Верно ли утверждение что 3-тесловый аппарат в два раза лучше 1.5-теслового аппарата? Если учитывать только напряженность поля – конечно. В мире продаж маркетинга – тоже. Однако с точки зрения визуализации, пропускной способности с точки зрения заработка – абсолютно нет. Прежде чем инвестировать больше средств на открытие центра с 3-тесловым аппаратом, следует подумать о том, что вы с ним собираетесь делать, чем он может быть вам полезен, а чем – нет.

Экономически выгодные системы

Не навязывая процентное соотношение, можно с уверенностью сказать, что 1.5-тесловый МРТ аппарат подходит для большинства МР-сканирований. Аппарат 1.5 Т с коротким туннелем остается стандартным, наиболее используемым магнитно-резонансным томографом. Это не означает, что 3-тесловые системы «не прижились», но здесь следует учитывать возврат инвестиций, пропускную способность, обеспечение персоналом, другие факторы. Заглушить шум или убавить громкость? При МРТ сканировании в изображении всегда присутствует шум. Большую часть этого шума создает тело пациента, а также электроника самого МРТ аппарата . Важно получить «сигнал», который создает изображение, а не «шум», который может влиять на качество изображения. С этим справляются 1.5 и 3-тесловые аппараты, но в разной степени. Маленькие дети, как правило, ведут себя очень шумно. Если они собираются вместе, например, на день рождения, волнение делает их еще более шумными. Игры могут их занять на некоторое время, пока вечеринка не закончится. По такому случаю, если вы хотите сыграть «музыкальные стулья», у вас есть два варианта заставить всех услышать музыку:

Сделать громче звук

Успокоить детей

Работа 3-теслового МРТ аппарата во многом похожа на работу стерео системы, играющей музыку для детей на максимальной громкости. По сути, таким образом, вы получаете больше сигнала – чем выше напряженность поля, тем больше молекул резонируют, заглушают шум. 1.5-тесловая система с многоканальной катушкой работает по большей степени по принципу «успокоения детей». Элементы катушки позволяют проводить обследование ближе к телу, что позволяет снизить количество шума на изображении.

Четкость, скорость, потребность

Два параметра приходят на ум, когда речь идет о 3-тесловых аппаратах: четкость и время сканирования. Проще говоря, 3-тесловые системы, имея большую напряженность поля, увеличивают сигнал (создающий изображение), а значит, четкость изображения при определенной скорости сканирования. Тем не менее, нельзя получить все лучшее сразу, поэтому исследования МРТ представляют компромисс между временем сканирования и качеством изображения. Таким образом, зависимо от технологии, ваших потребностей пропускной способности, других факторов, перевес бывает в ту или иную сторону. Суть втом, что вы все равно получаете качественные изображения на 1.5-тесловой системе, используя технологию многоканальной катушки – но время сканирования будет больше чем на 3Т. И наоборот, вы можете сократить время сканирования на 1.5-тесловом аппарате, но качество изображения будет немного хуже. Все зависит от типа исследования.

Спрос, предложение

Если вы проводите исследования, которые требуют мельчайших деталей (сложная работа мозга – одна из категорий, где аппарат 3Т действительно необходим), или у вас есть необходимость принимать максимальное количество пациентов за день, Вы склоняетесь к приобретению 3-тесловой системы, тогда следует все спланировать заранее. Такие аппараты дорого стоят – даже на вторичном рынке вы можете отдать за них в два раза больше чем за 1.5Т, и, тем не менее, их сложно найти. Выделите себе время, чтобы найти систему, убедиться, что ваше помещение подходит для нее. Помните : сила электромагнитов, которые используются, чтобы поднимать автомобили на свалках примерно такая же, как у 1.5-теслового аппарата. А у 3-тесловой системы сила магнитного поля в два раза больше! Убедитесь в соблюдении всех мер безопасности на месте! Если ваши исследования менее подробны, или темп менее напряженный, 1.5-тесловая система может дать вам все, что вам нужно. Эти системы гораздо более доступны, как запасные части к ним, а также сервисные инженеры для их обслуживания. Как в случае с 3-тесловым магнитом, вы должны убедиться, что ваше помещение готово поместить аппарат. Отсутствие надлежащих мер предосторожности может привести к дорогостоящим повреждениям и серьезным травмам.

По мнению специалистов, применение 3 Тесла намного лучше, чем, скажем, 1,5 Тл. В чем же преимущества таких, казалось бы, сверхмощных аппаратов и не оказывают ли они вредного воздействия на организм человека? Узнаем, какие характеристики имеет такой аппарат, что можно увидеть с помощью МРТ 3 Тесла и чем же лучше трехтесловый томограф.

Любые томографы отличаются по напряжению создаваемого ими магнитного поля.

Так, низкопольный томограф генерирует магнитное поле до 0,5 Тл, среднепольный – до 1,5 Тл, высокопольный – до 3 Тесла. Устройства с напряженностью магнитного поля до 0,5 Тл не применяются. Как правило, в клиниках и диагностических центрах используются устройства, создающие магнитные поля в диапазоне от 1,5 до 3 Тесла.

Работа такого аппарата связана с тем, что он генерирует более сильное поле и, соответственно, издает больше шума. Системы, генерирующие мощные поля, позволяют создать высокую четкость изображения и снизить время сканирования.Конечно же, можно использовать и менее мощную магнитную катушку. Но в таком случае для получения качественного снимка приходится увеличивать время сканирования. Сократив его при меньшей мощности, можно получить не такие качественные снимки, как на трехтесловом аппарате.

Аппарат с такой мощностью идеально подходит для того, чтобы сканировать мельчайшие детали - например, при проведении МРТ головного мозга. Стоят такие устройства несравненно больше денег. Так что при выборе их надо предусмотреть помещение, напряженность работы и проч. Необходимо тщательное соблюдение всех мер безопасности при работе с мощными томографами. Если не делать это, то магнитно-резонансный томограф может быть причиной опасных последствий.

Аппараты для проведения обследования внешне очень похожи, однако, разница есть, а именно, в силе магнитного поля и точность изображения, однако, чем ниже напряжение поля, тем ниже стоимость обследования

Что позволяет увидеть такой томограф

Это устройство открывает перед врачами много новых возможностей. Так, он дает перспективу обнаружить мельчайшие детали во всех исследуемых тканях организма:

• визуализировать мелкие структуры головного мозга;
• хорошо увидеть оболочки органа;
• диагностировать состояние сосудов, которыми богата голова;
• получить срезы тканей толщиной меньше 1 миллиметра (причем не только мозга, но и других тканей организма);
• диагностировать мельчайшие очаги новообразований, когда другие способы их определения не дают нужного результата;
• построить качественное трехмерное изображение исследуемого органа или ткани;
• увидеть топографию, соотношение структур;
• провести томографию мозга в экстренных случаях за короткое время (например, если в клинику поступает больной с черепно-мозговой травмой);
• получить изображение с высокой раздельной точностью;
• максимально избежать преград от возможных двигательных помех (это особенно актуально, когда МРТ делают детям или больным с психическими отклонениями);
• проводить диагностику у больных с синдромом Паркинсона или с неконтролируемым тремором мышц;
• применять методики перфузии, диффузии и трактографии для ранней диагностики нарушений кровообращения головного мозга;
• выявлять патологии в отделах головного мозга, непосредственно прилегающих к спинномозговым отделам.

Такие аппараты создают достаточно сильный магнитный резонанс, что позволяет применять их практически для любых диагностических целей.

Такие аппараты с мощностью в 7 Тесла и больше не используют в целях обследования пациентов. Подобные агрегаты используют лишь в научных целях

Преимущества трехтесловых аппаратов

Сегодня такие устройства все чаще применяются в диагностической практике. Какие же преимущества у этих аппаратов?

• Повышение качества визуализации органов и тканей.
• Можно получить высококачественные срезы при их минимальной толщине (в отдельных случаях - даже до 0,5 миллиметра). Так можно определить наличие у пациента мельчайших патологических изменений.
• Значительно сокращается время пребывания пациента в магнитном поле.
• Повышается точность визуализации проводящих структур головного и спинного мозга.
• Улучшается качество диагностики микроциркуляции головного мозга, причем этого можно достичь и без использования специальных магнитоконтрастных препаратов.
• Повышается точность оценки функционального состояния мозга.
• Существует возможность проведения диагностики у пациентов с клаустрофобией и с большим весом.
• Врач может применить при исследовании новейшие технологии диагностики.
• Недостатков в таком обследовании на сегодняшний день практически не обнаружено.
• Дело в том, что магнитное поле, в отличие от рентгеновского излучения, применяемого, скажем, при компьютерной томографии, безвредно для здоровья.

Ограничения и противопоказания для такого вида обследования практически те же, что и при применении более слабых устройств. Так что современные технологии идут навстречу врачам и пациентам, позволяя сделать более качественные снимки органов.

Если пациента беспокоит повышенный шум во время диагностики, врач надевает ему наушники и беруши. Шум связан с работой аппарата и не может отрицательно влиять на работу организма. Несомненно, что использование аппарата в 3 Тесла намного лучше.

Бывают ли более мощные устройства?

Все такие аппараты относятся к высокопольным. На сегодня известно применение томографов, способных выдавать напряженность магнитного поля в 7 Тесла и даже больше. Такие высокомощные устройства используются в настоящее время крайне редко. Они обнаруживают у человека злокачественные новообразования на самой ранней стадии.

При этом обследовании тратится намного меньше времени для определения состояния органов и тканей пациента. На данное время таких аппаратов – единицы. В будущем пока не ясны перспективы использования сверхмощных МР аппаратов.

Итак, использование томографов в 3 Тесла оправдано в современной медицинской практике. Они позволяют получить высококачественные изображения органов и тканей в очень четком разрешении. Все больше клиник и диагностических центров применяют в таких целях мощные томографы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – широко распространённый неинвазивный диагностический метод в медицине, использующий магнитный резонанс. Действие магнитного поля не представляет опасности для здоровья человека. Измеряется напряжённость магнитного поля в Теслах - в честь Николы Тесла, завоевавшего мировую славу исследованиями магнетизма и электричества.

Мощность томографов

Для диагностических исследований могут использоваться МРТ различной мощности. По этому признаку их разделяют на следующие группы:

• низкопольные - с напряжённостью магнитного поля до 0,5 Тл;
• среднепольльные – от 0,5 до 1 Тл;
• высокопольные – 1,5-3 Тл.

Сверхвысокопольные аппараты более 3 Тл используются только в научно-технических лабораториях и диагностика на них не проводится.

От напряженности магнитного поля зависят возможности томографа. Чем ниже напряжённость, тем ниже качество снимков и больше времени затрачивается на проведение диагностики. При обследовании одного и того же органа показатели по времени следующие:

• 1 Тл – 15-20 минут;
• 1,5 Тл – 10-15 минут;
• 3 Тл – 5-10 минут.

Обследование на низкопольных томографах дешевле, но может использоваться только для предварительной диагностики и ответить на вопрос, есть или нет опухоли. Если опухоль есть, то потребуется дополнительное исследование на более мощном аппарате, чтобы установить еёразмеры и границы.

Что эффективнее: МРТ 1,5 тесла или 3 тесла

Для большинства МРТ-сканирований аппарат 1,5 Тл является стандартом и наиболее часто используется для оценки состояния кровеносных сосудов, выявления метастазов, обследования небольших структур. По качеству визуализации и пропускной способности томограф 1,5 Тл практически не уступает аппарату с напряжённостью 3 Тл.

Аппараты МРТ 3Тл почти в 2 раза дороже, чем МРТ 1,5 Тл и требуют более тщательной подготовки помещения и соблюдения мер безопасности при работе с сильными электромагнитами. Запасные части и сервисное обслуживание более мощных томографов также обходятся дороже.

Применение мощного томографа 3Тл оправдано в случаях, когда требуется исследование работы мозга с мельчайшими деталями. Более высокая скорость обследования оправдана при большом наплыве пациентов или диагностировании детей и тяжёлых больных. Во всех остальных случаях применение томографа 1,5 Тл для медицинских учреждений более доступно и оправдано.

МРТ – это современный и наиболее точный метод исследования в медицинской практике. Этот метод является неинвазивным, т.е. без осуществления вмешательства в организм человека, что является абсолютно безопасным методом для здоровья.

Напряженность или мощность магнитного поля томографа МР измеряют в единицах Тесла (1 Тл). Величина мощности носит название в честь ученого Николы Тесла.

Этот гениальный человек совершил огромный прорыв в науке начала 20 века. А мировую известность он получил за исследования в таких областях науки как электричество и магнетизм.

Все аппараты МРТ (томографы) подразделяют на следующие типы:

• Низкопольные – 0.23-0.35 Тесла
• Среднепольные – 1 Тесла
• Высокопольные – 1.5-3 Тесла.

Результаты, которые получают медспециалисты с помощью использования таких типов аппаратов имеют отличия. Чем сильнее магнитное поле, то соответственно и выше качество результатов.

В наше время в клиниках проводят исследования на аппаратах мощностью от 1 до 3 Тесла, а аппараты 5 Тесла и выше находят свое применение исключительно для научных исследований.

Таким образом, мощность томографа — это основной показатель точности исследования МР томографии. Чем больше мощность, тем выше точность диагностирования. Максимальная мощность аппаратов МРТ, которые используют сегодня в медицине, — 3 Тесла.

МРТ 1,5 Тесла и МРТ 3 Тесла

Качество полученных изображений на томографах с магнитным полем 1 – 1,5 Тесла — высокое, а на аппарате 3 Тесла — высочайшее. Так же не маловажным фактором является то, что, чем больше мощность магнитного поля аппарата МРТ, то тем меньшее количество времени требуется на получение снимков. К примеру, обследование на томографе с магнитным полем в 1 Тесла продлится около пятнадцати минут, а на аппарате МРТ с магнитным полем 1,5 Тесла - уже потребуется от 10 до 12 минут, а если же взять томограф напряженностью в 3 Тесла – процедура займет не более 5 минут. Длительность процедуры может иметь решающее значение в таких случаях, как например, или травмированный пациент с тяжелыми травмами.

Так же, МРТ мощностью аппарата в 3 Тесла используют для исследования тончайших структур и тканей, которые не видны на МРТ 1,5 Тесла и ниже.

То есть, исследование проводимое с помощью МР — томографа 3 Тесла имеет немаловажные преимущества в отличие от исследования на аппарате МРТ мощностью 1,5 Тесла:

• Меньшее время исследования
• Получение более точных снимков с более высоким качеством и разрешением
• Высокоточное отображение мелких , и

Однако иногда применение томографов меньшей напряженности более чем оправдано. Такое обследование менее затратно как в техническом плане, так и в финансовом, т.к. стоимость его дешевле. МРТ меньше 1 Тесла как правило, используются в целях предварительной диагностики, например, для выявления или же их отсутствия. Однако следует знать, что в этом случае качество снимков ниже, чем на томографе от 1,5 до 3Т.

Часто для постановки более детального диагноза не достаточно данных с низкопольного томографа. В этих случаях необходимо производить вторичное обследование на аппарате мощностью от 1,5 до 3 Тесла. И чтобы не переплачивать за аналогичную процедуру, лучше сразу пройти обследование на аппарате МРТ мощностью от 1,5 Тесла.

Таким образом, мощность магнитно поля томографа является существенным показателем для принятия решения в выборе исследования. Рекомендуем согласовывать с доктором необходимость прохождения исследования МРТ, с уточнением мощности томографа, на котором Вы будете проходить обследование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.

В зависимости от мощности аппарата выделяют:

■ низкопольные томографы - 0,1 - 0.5 Тл (рис. 1);
■ высокопольные томографы - 1 - 1,5 Тл (рис. 2);
■ сверхвысокопольные томографы - 3 Тл (рис. 3).

В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл .

Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.

В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.

Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.

Металлические объекты и внешние устройства, как правило, ошибочно считаются безопасными, если они немагнитные и имеют маркировку «МР-совместимы». Однако важно убедиться, что объекты, находящиеся при сканировании внутри рабочей области магнита, невосприимчивы к индукции. Пациенты с имплантатами допускаются к МР-исследованию только в случае, если имплантаты являются одновременно и немагнитными, и достаточно малыми для нагрева при сканировании. Если объект длиннее, чем половина длины РЧ-волны, в теле пациента может возникнуть резонанс с высоким тепловыделением. Предельные размеры металлических (в том числе немагнитных) имплантатов составляют 79 см для поля 0,5 Тл и только 13 см для 3 Тл.

Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).

по материалам статьи «Возможности и ограничения высокопольной магнитнорезонансной томографии (1,5 и 3 Тесла)» А.О. Казначеева, Национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Санкт-Петербург, Россия (журнал «Лучевая диагностика и терапия» № 4 (1) 2010)

читайте также статью «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва (журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» № 3, 2010) [читать ]

МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?

В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.

Тем не менее, необходимо строго соблюдать определенные предосторожности при проведении МРТ. Потенциальные источники опасности для пациентов и персонала кабинетов МРТ могут быть связаны с такими факторами, как:

■ постоянное магнитное поле, генерируемое магнитом томографа;
■ изменяющиеся магнитные поля прибора (градиентные поля);
■ РЧ-излучение;
■ устройства и вещества, входящие в комплектацию томографа, такие, как криогены (жидкий гелий) и электрические кабели.

В связи с «молодостью» методики, небольшим (в рамках всего мира) объемом накопленных данных по безопасности, FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарственными препаратами, США) совместно с Всемирной организацией здравоохранения накладывают ряд ограничений на применение МРТ, обусловленные возможным негативным влиянием сильного магнитного поля. Допустимым и абсолютно безопасным считается применение магнитного поля до 1,5 Тл, кроме случаев, когда есть противопоказания к МРТ (МР-томографы до 0,5 Тл - низкопольные, от 0,5 до 1,0 Тл - среднепольные, от 1,0 - 1,5 Тл и более - высокопольные).

Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.

При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).

Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.

Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.

Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.

В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода . При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:

■ различные патологии развития будущего ребенка;
■ отклонения в деятельности внутренних органов, как самой женщины, так и будущего ребенка;
■ необходимость подтверждения показаний к искусственному прерыванию беременности;
■ как доказательство или, наоборот, опровержение ранее поставленного диагноза на основе анализов;
■ отсутствие возможности проведения УЗИ в связи с ожирением беременной или неудобным расположением плода на последнем сроке беременности.

Таким образом , в первый триместр беременности (до 13 нед. гестации) возможно проведение МРТ по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не окончен органо- и гистогенез, а во второй и третий триместры беременности (после 13 недель) - исследование для плода безопасно.

На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.

Обратите внимание : беременным [!!! ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.

Литература : 1. статья «Безопасность магнитно-резонансной томографии - современное состояние вопроса» В.Е. Синицын, ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава» Москва; журнал «Диагностическая и интервенционная радиология» Том 4 № 3 2010 стр. 61 - 66. 2. статья «МРТ-диагностика в акушерстве» Платицин И.В. 3. материалы сайта www.az-mri.com. 4. материалы сайта mrt-piter.ru (МРТ беременным). 5. материалы сайта www.omega-kiev.ua (Безопасно ли МРТ при беременности?).

Из статьи : «Акушерские аспекты острых цереброваскулярных нарушений во время беременности, родов и послеродового периода (обзор литературы)» Р.Р. Арутамян, Е.М. Шифман, Е.С. Ляшко, Е.Е. Тюлькина, О.В. Конышева, Н.О. Тарбая, С.Е. Флока; Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова; кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК МР Российского университета дружбы народов, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №2, 2013):

«При МРТ ионизирующее излучение не используется, не отмечено никаких вредных воздействий на развивающийся плод, хотя долговременные эффекты пока не изучены. Недавно опубликованное Американским радиологическим обществом руководство гласит, что беременным можно выполнять МРТ в том случае, если польза от проводимого исследования очевидна и невозможно получить необходимую информацию безопасными методами (например, с помощью УЗИ) и нельзя ждать до окончания беременности у пациентки. Контрастные вещества для МРТ легко проникают через маточно-плацентарный барьер. Исследований выведения контраста из амниотической жидкости не проводилось, точно также как пока неизвестно их потенциально токсическое действие на плод. Предполагается, что применение контрастных веществ для МРТ у беременных оправдано только при несомненной пользе исследования для постановки правильного диагноза у матери [читать источник]».

Из статьи «Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения у беременных, родильниц и рожениц» Ю.Д. Васильев, Л.В. Сидельникова, Р.Р. Арустамян; Городская клиническая больница №15 им. О.М. Филатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Проблемы репродукции» №4, 2016):

«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.

В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.

На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.

Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1 ] ОНМК различной этиологии; [2 ] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3 ] травмы, ушибы головного мозга; [4 ] опухоли головного и спинного мозга; [5 ] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6 ] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7 ] головная боль; [8 ] нарушения когнитивных функций; [9 ] патологические изменения селлярной области; [10 ] нейродегенеративные заболевания; [11 ] демиелинизирующие заболевания; [12 ] синуситы.

Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1 ] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2 ] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3 ] тромбоз венозных синусов; [4 ] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.

Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).

При наличии сердечных клапанов, стентов, фильтров исследование возможно в том случае, если пациентка предоставляет сопроводительные документы фирмы-производителя, в которых указана возможность проведения МРТ с указанием напря- жения магнитного поля, либо эпикриз отделения, где было установлено устройство, в котором указано разрешение проведения данного обследования» [читать источник].