3.1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОЛОЖЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ психологии СЕМЬИ, НЕОБХОДИМЫЕ СПЕЦИАЛИСТУ ДЛЯ РАБОТЫ С ПРОЕКТИВНОЙ МЕТОДИКОЙ «СЕМЕЙНАЯ СОЦИОГРАММА»

Определение семьи.

Области ее психологического изучения

Семья - это ячейка общества (малая социальная группа) и важнейшая форма организации личного быта. Она основана на супружеском союзе и родственных связях - отношениях между мужем и женой, родителями и детьми, братьями и се­страми и другими родственниками, живущими вместе и веду­щими совместное хозяйство [Соловьев Н. Я., 1977].

В психологической науке семью изучают, прежде всего, в рамках социальной и клинической (медицинской) психологии.

Предмет социальной психологии семьи - это психологические закономерности, особенности поведения, взаимодействия и обще­ния людей, обусловленные их включенностью в семью как соци­альную группу, а также характеристики семьи как малой группы.

Предметом клинической психологии семьи являются осо­бенности семейного функционирования в их значении для диа­гностики, лечения и предупреждения болезней, а также сохранения и укрепления здоровья членов семьи [Никольская И. М., /1м)\ 2009].

Важнейшими характеристиками семьи принято считать ее функции, структуру и динамику [Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В., Эйдемиллер Э. Г. с соавт., 2003]. Функции показывают, что семья повседневно «делает», структура - как семья устроена, динамика- как она изменяется в процессе своего развития.

Помимо этих характеристик, в этом разделе мы рассмотрим и ионные показатели семьи как системы: структуру семейных (шлей, внешние и внутренние границы, семейные подсисте­мы и др.

Семейные функции.

Понятия нормально функционирующей

И дисфункциональной семьи

Функция - это жизнедеятельность семьи, связанная с удо­влетворением определенных потребностей ее членов. Выпол­нение семьей ее функций имеет значение не только для членов семьи, но и для общества в целом.

Хозяйственно-бытовая функция предполагает удовлетво­рение материальных потребностей членов семьи (в пище, крове и т. д.). Это способствует сохранению их физического здоровья, восстановлению затраченных в разных видах деятельности физических сил.

Сексуально-эротическая функция семьи заключается в удовлетворении сексуально-эротических потребностей. С учетом общественных норм и требований важно, что семья при этом осу­ществляет регуляцию сексуально-эротического поведения и обе­спечивает биологическое воспроизводство членов общества.

Воспитательная функция семьи касается индивидуальных потребностей мужчины и женщины в отцовстве и материнстве, в контактах с детьми и в их воспитании, а также в том, что родители могут реализовать себя в детях. Для общества эта функция обеспе­чивает социализацию детей и подготовку новых членов общества.

Эмоциональная функция семьи предполагает удовлетворе­ние потребности членов семьи в симпатии, уважении, признании,эмоциональной поддержке, психологической защищенности. Это сохраняет психическое здоровье, способствует эмоциональной и личностной стабилизации.

Функция духовного (культурного) общения связана с потребностью в совместном проведении досуга, взаимном духовном обогащении и способствует духовному развитию членов семьи.

Функция первичного социального контроля обеспечивает выполнение членами семьи социальных норм. Особенно это касается тех, кто в силу возрастных или клинических особенностей не способен сам строить свое поведение в соответствии с нормами общества.

Невыполнение семьей своих основных функций ведет к нарушениям физического и психического здоровья членов семьи, расстройствам адаптации, распаду семьи. Например, нарушение сексуально-эротической функции не только приводит к супружеским конфликтам и разводам, но также провоцируетучленов семьи возникновение тяжелых нервно-психических расстройств. Невыполнение родителями функции первичного социального контроля по отношению к своим детям может явиться причиной отклоняющегося и делинквентного поведения

С учетом этого, основываясь на понятии семейных функ­ций, выделяют два основных типа семей: нормально функционирующие и дисфункциональные [Эйдемиллер Э. Г., Добря­ков И. В., Никольская И. М„ 2003].

Нормально функционирующая семья - это семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет все свои функ­ции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и из­менениях как семьи в целом, так и каждого ее члена.

Дисфункциональная семья - это семья, в которой выпол­нение одной или нескольких функций нарушено. В результате потребности членов семьи и семьи в целом не удовлетворяются. Это препятствует личностному росту членов семьи, блокирует потребность в самоактуализации, приводит к появлению у них симптомов нервно-психических расстройств, а семью может привести к распаду.

Выраженная семейная дисфункция способствует формиро­ванию семейной роли «носитель симптома», которую принимает на себя член семьи, имеющий в ней наименьший социальный статус вследствие разнообразных физических или психологических причин. В роли «носителя симптома» этот член семьивыступает в качестве важного звена в сложном механизме патоЛогической адаптации как индивида с нервно-психическими расстройствами, так и дисфункциональной семьи в целом.

Дисфункциональная семья - это ригидная семейная система. Вне зависимости от изменения внешних и внутренних условий она упорно старается сохранить привычные стандарты взаимодействия между элементами своих подсистем и другими системами. «Носитель симптома» позволяет семье удерживать старые сложившиеся отношения между ее членами. Его симптоматическое поведение является непроизвольным, неосознанным и не поддается контролю со стороны пациента. Оно оказывает сравнительно сильное влияние на других людей и может быть условно выгодно не только пациенту, но и членам по семьи. Носитель симптома выступает как «идентифици­рованный пациент» - член семьи, клинико-психологические и поведенческие проблемы которого заставляют семью объе­диниться и обратиться за психологической помощью. Однако если семья рассматривается как саморегулирующаяся система, асимптом - как механизм регуляции, то в случае ликвидации симптома вся система окажется временно нерегулируемой и будет вынуждена перейти на другой уровень функциониро­вания. Специфичная черта дисфункциональной семьи - ее ри­гидность, желание сохранить статус-кво, поэтому нередко она будет неосознанно сопротивляться изменениям и стараться со­хранить симптом, несмотря на свое обращение к специалисту за помощью.

Структура семьи

Структура - это состав членов семьи, а также совокуп­ность их взаимоотношений. В нашей стране наиболее распро­странена структура, при которой семья состоит из взрослых (мужа, жены и в ряде случаев бабушки, дедушки) и детей (обыч­но в российской семье бывает один или два ребенка).

В основе структуры семьи лежат два типа взаимоотноше­ний:

господства - подчинения (иерархии, или распределения v власти);

близости - отдаленности (связи, или эмоциональной дис­танции между членами семьи).

Иерархия, или распределение власти, показывает, кто в се­мье осуществляет руководство, кто является исполнителем, как распределены между членами семьи права и обязанности. С точ­ки зрения структуры можно выделить семьи, где руководство сосредоточено в руках одного члена семьи, и семьи, где выра­жено равное участие нескольких членов семьи в управлении.

По мнению В. Н. Дружинина , доминирующий член семьи обеспечивает.безопасность, несет ответственность за сохранение нормальных отношений между членами семьи, определяет перспективы жизни и внушение веры в будущее. Доминирование одного из супругов - это необходимое усло­вие устойчивости семьи.

В патриархальной семье доминирует отец, а в матриар­хальной - мать. В детоцентрированной семье психологически доминируют ребенок, его потребности или капризы.

При определении доминирования важно не только кто до­минирует, но и сама иерархия власти-подчинения (в порядке доминирования), например, Отец - мать - ребенок; Отец - ребенок - мать; Мать - отец - ребенок; Мать - ребенок - отец; Ребенок - отец - мать; Ребенок - мать - отец.

С проблемой разделения власти и создания в семье иерар­хии сталкивается каждая супружеская пара. Понятие власти связано не только с доминированием, но и с заботой о других членах семьи, ответственностью за их изменение. Супруги де­лят власть между собой разными способами. Скажем, если в се­мье решения, связанные с домом и воспитанием, берет на себя один из супругов, то в сферу власти другого входят решения, связанные с деньгами и отношениями с друзьями.

При проживании в семье родителей мужа или жены до­минирование становится более сложным. Чаще власть в се­мье берет бабушка по материнской линии или дед с отцовскойстороны. Бабушка заменяет функции матери в семье, которая начинает выполнять некоторые функции отца. Отец, в свою очередь, вступает в конфликт с матерью и бабушкой за право активного участия в жизни семьи.

В случаях возникновения трудностей взаимоотношений между родителями ресурсом в борьбе супругов за власть часто становятся сын или дочь, которые уравнивают родителей и за­нимают высшую ступеньку в семейной иерархии. Перед лицом детского неблагополучия супружеские проблемы хотя бы на время отодвигаются, появляется возможность взглянуть на себя как на родителей, в которых нуждается их ребенок. Он превра­щается в источник особой заботы со стороны родителей, кото­рые все силы направляют на изменение поведения в лучшую сторону. Нарушения в поведении детей можно, таким образом, рассматривать как защитные, помогающие уберечь семью от надвигающейся беды. Другими словами, ребенок (идентифи­цированный пациент) «как бы» приходит на выручку обоим ро­дителям одновременно, не подозревая о своей значимой роли.

Семья, лишенная двойственности иерархической организа­ции, когда родителям возвращено положение высшей ступени по отношению к детям, становится гармоничной в том случае, если мать и отец совместно работают над изменением детско­го поведения. В семейной организации родителям необходимо занимать более высокое положение в иерархии, чем детям, по­скольку они находятся в позиции старшинства и безусловной ответственности за ребенка.

Предполагается, что в стабильной семье власть и ответ­ственность имеет один и тот же субъект, а члены семьи психо­логически ближе к нему, чем друг к другу.

Бывает так, когда один из супругов присваивает себе пра­во единолично решать главные вопросы, от которых зависит жизнь семьи, а другой становится бесправным и вступает в коа­лицию с ребенком, что подрывает могущество главы семьи.

Порой источником власти становится болезнь одного из членов семьи (депрессия, алкоголизм, страхи, психосоматиче­ские расстройства). Она выступает как средство, помогающее достичь относительного равновесия в обладании властью.

Гармонично семья будет существовать в тех случаях, когда установившееся в ней распределение власти не будет препят­ствовать выполнению ее основных функций, направленных на удовлетворение потребностей членов семьи.

Связь (cohesion) - это психологическое расстояние между членами семьи. На разных этапах жизненного цикла семьи оно бывает разным, отражая изменяющиеся потребности ее чле­нов. Общее правило состоит в том, что если психологическое расстояние очень близкое (симбиоз) или, напротив, очень да­лекое (разобщенность), это может привести к семейной дис­функции. Симбиотические отношения препятствуют форми­рованию Я - образов членов семьи и блокируют потребностьв росте и изменениях. Разобщенность как автономное существо­вание не позволяет семье выполнять свои основные функции: эмоциональную, духовного (культурного) общения, первично­го социального контроля и др.

Нарушения структуры семьи затрудняют выполнение семьей ее функций или препятствуют ему, что также ведет к появлению семейной дисфункции. Например, при измене­нии обычного состава семьи (смерти матери, отсутствии отца, бездетности) семья сразу определяется в группу «риска», по­скольку страдает выполнение воспитательной и других функ­ций. Не меньшие проблемы могут быть связаны с нарушением взаимоотношений. Так, слишком большая дистанция между родителями и детьми приводит их к одинокому автономному существованию, рождает чувство малоценности и незащищен­ности. Другой пример - борьба за власть между супругами, которая выступает первым толчком для ссор у двух из трех раз­водящихся пар. Еще один пример - неравномерное распреде­ление между членами семьи домашних обязанностей, которое ведет к перегрузке женщин, их непосильному нервно-психиче­скому напряжению.

Следует помнить, что с развитием семьи ее функции законо­мерно меняются: одни утрачиваются, другие появляются в соот­ветствии с новыми социальными условиями. В результате этого меняется и структура семьи. По мнению социологов, в настоя­щее время в нашей стране одновременно функционируют тримодели семьи, различающиеся по своей структуре: патриархаль­ная, детоцентристская и супружеская [Голод С. И., 1998]. В ре­альности они взаимно переплетаются, однако в практике семей­ного консультирования и психотерапии достаточно часто можно встретиться с крайними вариантами таких семей, оказывающих как саногенное, так и патогенное влияние на своих членов.

Патриархальная семья наиболее архаична. Для нее харак­терны отношения господства-подчинения: зависимость жены от мужа, детей от родителей, младшего ребенка от старшего. И этой связи происходит жесткое закрепление семейных ролей.

Брак внешне устойчив, семья состоит из нескольких поко­лений: прародителей, родителей и детей. Приветствуется много­детность, поскольку хозяйственно-бытовая функция - одна из важнейших для этой семьи.

Главным в семье считается муж: в его руках сосредоточены все экономические ресурсы семьи, он принимает все основные решения. Жена принимает фамилию мужа, ему подчиняется и уважительно к нему относится. Ее основные функции - рожать и воспитывать детей, вести домашнее хозяйство. Семью отличает родительская власть и авторитарная система воспитания.

Жесткая иерархическая структура патриархальной семьи может привести к тому, что подчиненные члены семьи, пре­жде всего жена и дети, будут не удовлетворены распределени­ем власти, препятствующим удовлетворению их потребностей. В результате данная семья может превратиться в дисфункцио­нальную со всеми вытекающими из этого последствиями. Так, например, актуальная для многих регионов нашей страны про­блема семейного насилия прямо связана с проживанием в семье с данной структурой.

Детоцентристская семья возвышает роль частной жизни, интимности и ценности детей. Отношения между мужем и же­ной более или менее равноправны, сексуальность, практикуемая в браке, не сводится только к деторождению. Супруг и регулиру­ют сроки и частоту зачатия и совместно принимают решение о количестве детей. Социализация приобретает иной смысл, по­скольку в семье может быть только один ребенок, который часто большую часть времени проводит с родителями, а не с детьми.

Он превращается в объект особой родительской заботы и стой­кой привязанности, ему стараются дать максимально возможное образование. Главная функция семьи - воспитательная. Стили воспитания разнообразны: от авторитарного до изнеживающе­го. В целом дети пользуются большим числом материальных и духовных благ, чем их родители, и могут выступать как глав­ный смысл семьи. Когда дети вырастают, они могут отделиться от своих родителей, однако, отделившись, не утрачивают связь с родительской семьей. Родители оказывают материальную и мо­ральную поддержку детям, надеясь, что те при необходимости поступят по отношению к ним должным образом.

Центральное положение ребенка в детоцентристской се­мье может в ряде случаев привести к тому, что он получает боль­ше власти, чем его родители, и начинает ими управлять по свое­му усмотрению, диктуя свою волю. Еще одна проблема данной модели семьи состоит в том, что слишком близкая дистанция, часто симбиотические отношения между родителем (родителя­ми) и ребенком могут привести к их взаимной эмоциональной зависимости. В результате эгоцентричный взрослый ребенок из такой семьи часто не способен жить без поддержки своих родителей, а родители, в свою очередь, могут препятствовать его отделению, боясь утратить основной смысл своего суще­ствования и испытывая тревогу остаться вдвоем, сложив с себя родительские обязательства.

Изменившееся в XX в. социальное положение женщины, ее борьба за равные с мужчиной права привели к появлению супружеской модели семьи. Супружество - это личностное взаимодействие мужа и жены, регулируемое моральными принципами и присущими им внутренним ценностям. Для та­кого взаимодействия характерна симметричность прав и в то же время асимметричность ролей мужа и жены,

Сознательное поощрение мужем индивидуальности жены сопряжено с повышением значимости ее личностных характе­ристик для него самого. Особое значение для мужа стала иметь сексуальная экспрессивность жены, а не только ее хозяйствен­но-практические качества и здоровье, которые в прошлом име­ли решающее значение при выборе супруги.

Муж и жена перестали безоговорочно подчинять соб­ственные интересы интересам детей, сексуальность перестала сводиться к деторождению, для супружеских отношений все Польше стал характерен эротизм. Супружеская модель семьи открыла широкие возможности для автономии и самореализа­ции каждого члена семьи: интересы мужа и жены стали разно­образнее семейных, а их потребности и круг общения выхо­дить за рамки брака.

Частота регулярного общения супругов с их родителями, прародителями, братьями, сестрами и другими родственника­ми в этой семье бывает невысокой.

В ряде случаев супруги могут сознательно отказаться от рождения детей, считая, что появление ребенка может поме­шать их близким отношениям, успешной профессиональной карьере, личностному и духовному росту.

Снижение сексуальной привлекательности партнера и по­теря к нему интереса часто становится фактором, ведущим к распаду супружеской семьи. Если в ней растет ребенок, то достаточно часто близкие отношения между супругами и их приоритет приводят к его автономии и личностной неста­бильности.

Психоаналитический подход. В центре внимания детско-родительские отношения, определяющие развитие личности и успешность ее семейной жизни в будущем. Единица анализа - личность в ее отношениях с партнером, основными паттернами этих отношений выступают Эдипов комплекс и комплекс Электры. Предполагается, что в брачно-супружеских отношениях пациенты неосознанно стремятся к повторению базовых моделей отношений с собственными родителями. Кстати, именно это обстоятельство является причиной трансляции семейного опыта и построения семейных событий из одного поколения в последующее. Достижение личностью автономии и перестройка отношений с семьей по происхождению - главная цель терапевтического процесса. Психологическая работа ориентирована на реконструкцию и воссоздание прошлого, осознание вытесненного и подавленного. Симптомы трудностей супружеских отношений рассматриваются как маркер прошлых неразрешенных конфликтов и подавленных влечений в отношениях с родителями. В психоанализе симптомы выступают как основа для выявления причин, большое значение придается прослеживанию клиентом механизма симптомообразования и осознания причин переживаемых трудностей, прокладыванию мостов между прошлыми конфликтами и проблемами семейных отношений сегодняшнего дня.

Бихевиоральный подход. Подчеркивается важность баланса взаимного обмена (отдать и получить). Единицей анализа здесь выступает личность в отношениях и взаимодействиях с членами семьи. Акцент переносится на умение разрешать проблемные ситуации и формирование специальной исполнительской компетентности (навыков коммуникации и разрешения проблемных ситуаций). Генетико-исторический аспект возникновения проблемы в рамках поведенческого консультирования оказывается незначимым. В центре внимания здесь не глубинные причины, а ошибочное поведение и действия членов семьи, которые выступают помехой и препятствием на пути решения проблемных ситуаций. В рамках поведенческой психотерапии можно говорить о теории социального научения (А. Бандура) и теории оперантного обусловливания (Б.Ф. Скиннер). Соответственно, основными механизмами формирования неправильного поведения, приводящего к семейным проблемам, признаны неадекватные социальные модели поведения в семье, неэффективные контроль и подкрепления. Если принять во внимание подобное объяснение возникновения проблем и трудностей в семье, становится по- пятна ориентированность работы семейных поведенческих психотерапевтов на детско-родительские отношения. Широкое распространение в рамках поведенческого подхода получили разнообразные формы тренинговой работы с родителями. Работа с сувругами строится в рамках теории социального обмена, согласно которой каждый индивид стремится к получению максимального вознаграждения при минимальных затратах. Принцип реципрокности - эквивалентности обмена - предполагает, что удовлетворенность супружескими отношениями возрастает, когда число полученных вознаграждений компенсирует затраты. Хорошо разработанная и операционализированнал система диагностики особенностей взаимного поведения супругов и родителей с детьми, четкие процедуры модификации поведения, тщательно продуманная система домашних заданий и упражнений обеспечивают достаточно высокую эффективность поведенческого подхода при оказании помощи семьям в решении их проблем. Особенностью поведенческой работы с семьей является предпочтение диадического взаимодействия как единицы психологического анализа и воздействия. Выбор диады (для сравнения - в системной семейной психотерапии работа осуществляется с триадой, включающей супругов-родителей и ребенка) обоснован верховенством принципа социального обмена в анализе закономерностей семейного функционирования.

Феноменологический подход . В качестве единицы анализа рассматривается личность в семейной системе. Основной принцип «здесь-и-теперь» требует сосредоточения на происходящих в настоящий момент событиях

семьи с целью достижения высокого уровня их прочувствования и переживания. Реальность общения и взаимодействия как системы вербальных и невербальных эмоционально нагруженных коммуникативных актов составляет предмет психологического анализа и психотерапевтического воздействия (В. Сатир, Т. Гордон). Выявление содержания, правил построения, воздействия коммуникации на жизнь семьи в целом и на каждого из ее членов составляет содержание работы с семьей. Формирование Соммуникативной компетентности, навыков открытого эффективного общения, повышение сенситивности к своим чувствам и состояниям и чувствам партнера, амплификация переживания настоящего составляют главные задачи семейной психотерапии в рамках данного подхода.

Семейная психотерапия, основанная на опыте (К. Витакер, В. Сатир), делает акцент на личностном росте, достижении автономии, свободе выбора и ответственности как цели психотерапии. Дисфункция семьи производна от нарушений личностного роста ее членов и сама по себе не должна быть мишенью воздействия. Межличностные отношения и взаимодействия составляют условия для личностного роста тогда, когда коммуникация оказывается открытой и эмоционально насыщенной. Причины возникновения трудностей в коммуникации оказываются незначимыми, работа концентрируется на пересмотре убеждений и ожиданий, стимулировании их изменений.

Системный подход. Семья рассматривается как целостная система, в качестве основных ее характеристик выделяется структура семьи, распределение ролей, главенства и власти, границы семьи, правила коммуникации и повторяющиеся ее паттерны как причины семейных трудностей, которые прежде всего усматриваются в дисфунциональности семьи и разрешаются в реорганизации семейной системы.

Структурная семейная психотерапия (С. Минухин) как одно из наиболее авторитетных направлений в семейной психотерапии основывается на принципах системного подхода. Семья выступает как система, стремящаяся к сохранению (закон гомеостаза) и развитию отношений. В своей истории семья последовательно и закономерно проходит через ряд кризисов (вступление в брак, рождение ребенка, поступление ребенка в школу, окончание школы и самоопределение, сепарация от родителей и уход и пр.). Каждый из кризисов требует реорганизации и перестройки семейной системы. Семья рассматривается как базисная система, включающая три под- системы: супружескую, родительскую и сиблинговую. Границы системы и каждой из подсистем представляют собой правила, определяющие, кто И как участвует во взаимодействии. Границы могут быть чересчур ригидными или гибкими, что, соответственно, влияет на проницаемость систем. Излишняя гибкость приводит к диффузии границ, т.е. к нечеткости паттернов взаимодействия, и делает семейную систему или подсистему уязвимой для вмешательства извне. Вмешивающееся из-за размытости семейных границ поведение приводит к утрате членами семьи автономии и способности самостоятельно решать свои проблемы. Напротив, чрезмерно ригидные границы затрудняют контакты семьи с внешним миром, делают ее изолированной, разобщенной, с ограниченными возможностями контактов и взаимной поддержки.

Дисфункция семьи определяется как неспособность семьи удовлетворить потребности всех ее членов, что находит отражение в симптоматическом поведении кого-либо из них. Нарушения поведения и эмоциональноличностные нарушения одного из членов семьи, согласно структурной семейной психотерапии, есть индикатор дисфункции семьи как единого целостного организма. Внимание терапевта центрируется на происходящих в семье процессах в настоящее время, без далеких экскурсов в прошлое. Путь преодоления проблем семьи - в изменении неадекватных паттернов трансакций, расшатывании старой семейной системы и установлении новых границ, обеспечивающих равновесное ее функционирование.

Стратегическая семейная психотерапия (Д. Хейли) представляет собой Интеграцию проблемно-ориентированной терапии с теорией коммуникаций и теорией систем. Единицей анализа здесь выступает семья как целостная система, стремящаяся к сохранению гомеостаза и паттернов взаимодействия. Акцент переносится на настоящее, работает принцип «здесь-и-теперь», поскольку дисфункция системы поддерживается текущими интеракциями. Выявление причин не является задачей терапии, поскольку существование проблем поддерживается текущими процессами взаимодействия, которые должны быть изменены. Симптом - метафорическое выражение проблемы и обозначение определенного стереотипа поведенческих реакций, который по соглашению между членами семьи выполняет определенную функцию в межличностном взаимодействии, представляет собой одну из форм контроля поведения членов семьи. Роль терапевта активна, в процессе работы он предлагает членам семьи директивы или задания двух видов - позитивные, если сопротивление семьи изменениям невелико, и парадоксальные, поощряющие симптоматическое, т.е. неадекватное, поведение членов семьи, если сопротивление велико и выполнение негативных заданий, скорее всего, будет блокировано. Широкое использование метафор в работе с семьей способствует установлению аналогии между событиями и действиями, которые, на первый взгляд, не имеют между собой ничего общего. Метафорическое осмысление семейной ситуации позволяет выделить и увидеть сущностные характеристики семейного процесса.

Трансгенерационный подход. Направлен на интеграцию идей психоанализа и теории систем. Единицей анализа выступает целостная семья, в которой отношения между супругами строятся в соответствии с семейными традициями родительской семьи и усвоенными в детстве моделями взаимодействия. Выбор партнера и построение отношений между супругами и родителей с детьми основывается там на механизме проекции чувств и ожиданий, сформировавшихся в прежних объектных отношениях с родителями, и попытке «подогнать актуальные отношения в семье к интернализованным ранее моделям семейного поведения (д. Фрамо). Принцип историзма в рамках трансгенерационного подхода является ключевым. Так, в качестве семейной системы рассматривается межпоколенная семья (М. Боуэв), а трудности семейного функционирования связываются с низким уровнем дифференциации и автономизации личности от семьи по рождению. Прошлые взаимоотношения оказывают влияние на текущую семейную динамику. Процессы дифференциации личности, триангуляции как формирования треугольника отношений и семейного проективвого процесса, согласно теории Боуэна, определяют возникновение проблем семьи и открывают пути для их разрешения. Интерпретация и анализ переноса как ключевые техники трансгенерационного подхода свидетельствуют о том, что фокусирование на причинах трудностей семейной жизнедеятельности является важным его принципом.

Несмотря на существенные различия перечисленных подходов во взглядах на причины и пути преодоления проблем, в теоретических объяснительных моделях, можно выделить общие цели семейной психотерапии:

Повышение пластичности ролевой структуры семьи - гибкости распределения ролей, взаимозаменяемости; установление разумного баланса в решении вопросов власти и главенства;

Установление открытой и ясной коммуникации;

Разрешение проблем семьи и снижение выраженности негативных симптомов;

Создание условий для развития Я-концепции и личностного роста всех без исключения членов семьи.

Текущая страница: 22 (всего у книги 26 страниц)

Шрифт:

100% +

3. Поведенческая модель

В отличие от психоаналитической модели, поведенческая (бихевиористическая) модель консультирования семьи не ставит своей целью выявление глубоких причин супружеской дисгармонии, исследование и анализ семейной истории. Поведенческое консультирование направлено, прежде всего, на изменение поведения партнеров, используя методы обусловливания и научения. Основные теоретические положения бихевиористского подхода представлены в работах Б.Ф. Скиннера, А. Бандуры, Д. Роттера, Д. Келли.

В основе бихевиористского подхода к консультированию лежит прикладной бихевиоральный анализ – метод исследования клиента и его окружения. Этот метод включает в себя два этапа: операционализацию поведения и функциональный анализ.

Операционализация поведения позволяет очень четко определить проблему и осуществить анализ поведения, представив его в виде цепи отдельных поступков. Это делается через наблюдение за семьей, во время которого фиксируется частота проявления отдельных типов поведения. Цель операционализации поведения заключается в том, чтобы перевести неясные, неопределенные претензии и жалобы членов семьи в объективные, наблюдаемые действия.

Функциональный анализ предполагает отслеживание последовательности событий и осуществляется по трехчленной формуле:

♦ предыстория;

♦ результирующее поведение;

♦ последствия данного поведения.

Устанавливая функциональные причинно-следственные связи, можно понять последовательность событий, лежащих в основе внешнего поведения. Так, на супружеское поведение оказывают влияние стимулы, предшествовавшие браку, и стимулы, появившиеся после него. Правильно выбранные способы воздействия на поведение супругов являются важнейшим условием эффективного консультирования семьи.

...

Вот пример того, как консультант-бихевиорист проводит функциональный анализ (т. е. выясняет, что предшествовало поступку, какой поступок имел место и каков его результат), описанный А. Айви, М. Айви и др.

Психолог: Итак, насколько я понял – вы в депрессии, вы испытываете чувство усталости и скованности. Можете ли вы привести конкретный пример ситуаций, где вы чувствовали себя подобным образом? Я хочу знать, что именно происходило перед тем, как вами овладели эти чувства и что получается в результате. Для начала расскажите мне о последнем схожем случае.

Клиент: Это произошло вчера… (вздыхает). Я вернулся домой с работы и чувствовал себя хорошо. Когда я зашел, жены не было дома и я сел почитать.

Психолог (прерывая): Какова ваша реакция на то, что жены не было дома?

Клиент: Я был слегка разочарован, но немного. Я просто присел.

Психолог: Продолжайте.

Клиент: Через полчаса пришла жена и прошла мимо. Я поздоровался, но она была сердита на меня с прошлого вечера, когда у нас был спор. Смешно, но я чувствую облегчение, после того как мы поспорили…

Клиент: Я попытался с ней заговорить, но она не отвечала. Примерно через 10 минут мне стало очень грустно и тоскливо. Я пошел в свою комнату и прилег до ужина. Перед ужином жена зашла ко мне и сказала, что она очень сожалеет… Но моя депрессия не уменьшилась.

Психолог: Давайте попробуем выстроить последовательность событий. Вы вернулись домой в хорошем настроении, но вашей жены не было дома, а затем она не реагировала на ваши слова, так как была сердита. Вы пытались добиться от нее ответа, но безуспешно (предшествующее событие), затем вы почувствовали тоску, пошли в комнату и легли (результирующее действие), она еще некоторое время продолжала вас игнорировать, затем она пришла к вам, а вы игнорировали ее (последствия). Картина похожа на то, о чем вы мне раньше рассказывали: 1) вы что-то пытались сделать, 2) она не реагирует, 3) вы обескуражены, появляется чувство депрессии – иногда даже слезы и 4) она приходит к вам извиняться, но вы ее игнорируете.

Таким образом, консультанты-бихевиористы полагают, что у каждого человека есть собственная система поощрения и наказания. Если психолог сумеет понять эту систему, он сможет влиять на поведение. Также в рамках бихевиористической модели описывается «хорошая семья » (какие отношения можно считать «хорошими»).

Вилле, Вейс и Паттерсон характеризуют «хорошими» такие семейные отношения, при которых супруги чаще обмениваются положительными эмоциями, чем отрицательными, и в силу частоты проявления положительные эмоции сами себя подкрепляют. Азрин, Настер и Джонс выделяют следующие принципы, лежащие в основе супружеских дисгармоний:

♦ супруги получают в браке мало подкреплений;

♦ в браке удовлетворяется слишком мало потребностей;

♦ подкрепление в браке не несет удовлетворения;

♦ новое поведение не получает подкрепления;

♦ один из супругов получает больше, чем дает;

♦ наказание преобладает над подкреплением;

♦ внебрачные источники удовольствия конкурируют с брачными.

Основные направления бихевиористического консультирования следующие: тренинг родительских способностей, коммуникативный супружеский тренинг.

Тренинг родительских способностей применяется в работе с семьей, в которой возникли проблемы с ребенком. Он имеет целью обучить родителей основным способам воздействия на поведение. Научившись применять эти способы, родители, в свою очередь, будут изменять поведение ребенка. Существенной особенностью семьи в рамках описываемой модели является то обстоятельство, что тренинг опирается на тщательное наблюдение. Объектом психологической работы являются родители и способы их реагирования, а целью психологической помощи – измененное поведение ребенка.

Коммуникативный супружеский тренинг направлен на улучшение коммуникации в семье, что способствует решению проблем. Выделяются следующие основные стратегии обучения супругов:

♦ супругов учат выражать свои претензии с помощью истинных поведенческих терминов, а не в виде неструктурированных жалоб;

♦ супругов учат новым способам общения, подчеркивая эффективность позитивного подкрепления в отличие от негативного подкрепления;

♦ супругам помогают улучшить коммуникацию;

♦ супругов побуждают установить ясные и эффективные способы распределения власти и обязанностей;

♦ супругов обучают стратегии решения будущих проблем.

Каждая из этих стратегий имеет целью увеличение взаимоудовлетворения членов семьи, основанного на положительном подкреплении.

4. Системный подход

Системная модель консультирования семьи считается одной из самых молодых школ, получивших свое признание в конце второй половины XX в.

В данной модели семья рассматривается как некая социальная система, как комплекс элементов и их свойств, находящихся в динамических связях и отношениях друг с другом. Такой подход предполагает в процессе психологического консультирования опору на семью как на единицу воздействия.

Концептуальной основой системного подхода к пониманию семьи является общая теория систем. В конце 60-х – начале 70-х годов говорили о системной революции и системном подходе, которые характеризовали новый стиль и новые методы научного и инженерного мышления. Когда характеризуют нечто как систему, говорят, что это сложное единство, в котором могут быть выделены составные части – элементы, а также схема связей или отношений между элементами – структура.

Основоположник системного подхода, австрийский биолог Л. фон Берталанфи выдвинул учение о том, что понятие системы определяется взглядом на мир не как на механизм, а как на организм («организмический взгляд на мир»). Л. Берталанфи в одной из своих работ заявляет, что система бывает закрытой, если никакая информация не поступает в нее; открытой она может считаться, если существует экспорт и импорт, при этом происходит изменение ее компонентов.

В рамках системного подхода к консультированию семьи можно выделить как самостоятельные модели:

♦ структурную школу;

♦ гештальт-подход;

♦ консультирование, основанное на опыте.

Структурная школа

...

Она основана С. Минухиным. В конце 1960-х годов он вместе с сотрудниками проводил психотерапевтические занятия в интернате для мальчиков с деликвентным поведением из неполных семей. С 1965 по 1978 годы С. Минухин возглавлял психолого-педагогическую консультацию в Филадельфии. Его и поныне называют «звездой семейного консультирования». Принято считать, что благодаря его деятельности семейное консультирование (в контексте семейной терапии) признано психологическим сообществом в качестве самостоятельного движения.

В самом термине «структурная » делается акцент на использовании концепции семейной структуры для оказания консультативного вмешательства. С точки зрения С. Мину-хина, структурная модель дает психологу конкретную концептуальную карту, позволяющую видеть то, что происходит в семье на самом деле.

...

«Семья – это естественная труппа, в которой со временем возникают стереотипы взаимодействия. Эти стереотипы создают структуру семьи, определяющую функционирование ее членов, очерчивающую диапазон их поведения и облегчающую взаимодействие между ними. Так или иначе, жизнеспособная структура семьи необходима для выполнения главных задач – поддерживать индивидуальность, в то же время создавая ощущение принадлежности к целому.

Каждый отдельный член семьи на том или ином уровне осознанности и конкретности знаком с географией территории семьи. Каждый член семьи знает, что дозволено, что представляет собой система контроля. Но, будучи одиноким странником как на территории своей семьи, так и в окружающем мире, он редко воспринимает такую систему как завершенное целое. Однако перед семейным терапевтом эта система внутрисемейных взаимодействий предстает во всей сложности. Он видит целое. Семья как целое представляется чем-то наподобие колониального живого организма – существа, состоящего из различных жизненных форм, но при этом все они образуют составной организм, сам по себе являющийся жизненной формой ».

Основные понятия структурной модели, по С. Минухину, представлены следующим образом:

♦ структура семьи;

♦ субсистемы семьи (холоны );

♦ границы.

Структура семьи. Ее образуют стереотипы взаимодействия, определяющие диапазон поведения, требования и правила функционирования семьи в целом. В структуру семьи входит набор осознанных и неосознанных правил, определяющих взаимодействие в семье. Семейная структура функционирует эффективно, когда правила действуют, а поведение предсказуемо.

Субсистемы семьи. Структура семьи в своем составе имеет три дифференцированные субсистемы (части): супружеская, родительская и детская. (В своих работах С. Минухин использует вместо понятия «субсистема» предложенный им термин «холон», имеющий сходное содержание.) К первой из них относится супружеская субсистема. Эта подсистема возникает раньше других и определяет особенности функционирования семьи в целом. Она возникает в тот момент, когда мужчина и женщина объединяются, чтобы создать семью. Основные функции супружеской подсистемы заключаются в обеспечении взаимного удовлетворения потребностей супругов без ущерба эмоциональной атмосферы, необходимой для роста и развития двух меняющихся индивидов. Это происходит за счет выработки границ, ограждающих каждого супруга от вмешательств других членов семьи (детей, родственников) и оставляющих ему территорию, необходимую для удовлетворения потребностей. Жизнеспособность семьи как структуры определяется тем, насколько эти границы адекватны. Основы субсистемы – стереотипы взаимодействия, паттерны трансакций, связанных с проявлением внимания друг к другу. Некоторые стереотипы взаимодействия вырабатываются легко (если супруги, например, происходят оба из патриархальных семей). Другие стереотипы представляют собой результат договоренности. Любое отклонение, отличающееся от привычного, вызывает ощущение обиды, предательства.

С точки зрения С. Минухина, супружеская подсистема оказывает влияние на развитие ребенка. Именно в супружеской подсистеме ребенок видит примеры того, как проявлять любовь, выражать привязанность, как преодолевать конфликты на основе равноправия. В патогенных ситуациях, когда функции супружеской подсистемы нарушаются, ребенок может оказаться вовлеченным в коалицию (союз) с одним из родителей против другого.

Ко второй семейной субсистеме относится родительская субсистема. Она возникает в связи с рождением ребенка и связана с функциями ухода и воспитания. Состав родительской подсистемы может варьироваться и включать в себя, кроме отца и матери, еще дядю, тетю, бабушку, дедушку. Из родительской подсистемы может быть исключен один из родителей (например, функции по воспитанию могут быть делегированы бабушке). Благодаря родительской подсистеме (взаимодействуя с ней) ребенок формирует ощущение своей адекватности. Он начинает понимать, какие виды его поведения одобряются, поощряются, а какие негативно оцениваются и блокируются. Субсистема родителей изменяется и адаптируется к изменившимся (в связи со взрослением) потребностям ребенка.

Одна из проблем, с которыми сталкивается данная подсистема, – это проблемы управления, так как родители имеют право принимать решения относительно жизнедеятельности семьи в целом.

Субсистема детей. Для ребенка его братья и сестры (сиблинги) образуют особую группу в семье, в которой он существует как равный. Сиблинги вырабатывают собственные стереотипы взаимодействия. Эти стереотипы в будущем будут иметь большое значение, когда дети начнут существовать во внесемейных группах равных (в школе, на работе).

Выделение субсистем позволяет четко обозначить структуру семьи. Отношения между подсистемами регулируются границами. С. Минухин выделяет границы трех типов:

♦ четкие;

♦ ригидные;

♦ диффузные.

Четкие границы позволяют субсистемам семьи почувствовать определенную автономию. Они позволяют налаживать эффективную коммуникацию между подсистемами и облегчают процесс приспособления и согласования друг с другом, поскольку характер поведения представителя каждой подсистемы при четких границах известен и легко предсказуем.

Ригидные границы по сравнению с четкими границами отделяют членов семьи друг от друга и от социума в целом. Субсистемы функционируют автономно, без взаимодействия друг с другом. Дети, воспитывающиеся в таких семьях, испытывают затруднения при необходимости договариваться и согласовывать усилия и ресурсы с другими.

Диффузные границы провоцируют феномен психологического слияния, когда, например, дети принимают чувства родителей за свои собственные. В такой семье границы супружеской подсистемы растворяются в родительской подсистеме. С точки зрения С. Минухина, детям из таких семей трудно создать собственную семью, так как они лишаются возможности выстраивать собственные границы и теряют возможность экспериментировать с отношениями. По С. Минухину, терапевт, работая с границами семьи, может сам создавать подсистемы с различными целями. Например, терапевт может сказать дедушке и бабушке, что, поскольку они обладают большим жизненным опытом, ему было бы интересно выслушать их соображения после того, как они понаблюдают за спором детей и родителей, не вмешиваясь в него.

Терапевт может попросить ребенка, который сидит между отцом и матерью, поменяться местами с кем-то из родителей, чтобы дать им возможность поговорить друг с другом непосредственно как мужу и жене, а не через его голову.

Характерной техникой для С. Минухина является прием установления границ. Он состоит в изменении пространственного расположения членов семьи в ходе сеанса и считается достаточно сильным методическим приемом, так как он является невербальным, недвусмысленным и создает необходимый для изменения уровень эмоциональной напряженности. Авторское («фирменное») действие С. Минухина состоит в том, чтобы во время сеанса пересаживать людей с места на место и перемещаться самому, демонстрируя изменения в своих эмоциональных связях с членами семьи. Одна из закономерностей, выявленная С. Минухиным, состоит в следующем: вертикальные коалиции дисфункциональны, а горизонтальные коалиции функциональны. Имеется в виду следующее: когда близость людей одного поколения в семье намного меньше, чем межпоколенная близость, нарушается развитие как всей семейной системы, так и развитие детей, втянутых в союзы с одним из родителей против другого родителя.

Цели структурной психологической помощи семье, по С. Минухину, следующие.

♦ Создание эффективной иерархической структуры, в которой родители являются авторитетом для детей.

♦ Образование эффективной родительской коалиции, в которой родители поддерживают друг друга при предъявлении требований к детям.

♦ Расширение субсистемы детей в субсистему сверстников.

♦ Создание отвечающих возрасту детей условий для эксперимента с автономией и субсистемами.

♦ Обособление субсистемы пары от субсистемы родителей.

Основное стратегическое направление, которого должен придерживаться психолог в процессе консультирования семьи, – побуждать развитие структуры семьи. В консультировании семьи выделяется три фазы.

Первая фаза предполагает присоединение психолога к семье (к стилю общения, к иерархии ценностей), включение себя в ее структуру на правах лидера. Психолог находится в той же лодке, что и семья, но он должен быть рулевым. В большинстве случаев семья соглашается считать консультанта ведущей стороной в партнерстве, но он должен заслужить это право лидера. Как всякий лидер, он должен будет приспосабливаться, уговаривать, поддерживать, направлять и следовать за другими.

Вторая фаза консультирования – исследование семейной структуры. Она выявляется из анализа психологом взаимодействия членов семьи друг с другом (включая вербальный и невербальный компоненты общения).

Третья фаза структурной помощи семье в процессе консультирования – изменение структуры семьи. Изменение семейной структуры может происходить за счет прямого вмешательства консультанта, когда он предлагает изменить стиль общения (рекомендует, например, разговаривать родителям друг с другом, не позволяя ребенку вмешиваться). Психолог может высказывать свои предложения и интерпретации относительно «карты» семьи, давая оценки увиденному.

Общая идея С. Минухина относительно работы с семьей состоит в некоем призыве, с которым психолог обращается в конечном итоге к членам семьи: «Помогите другому измениться, и это позволит измениться вам во взаимоотношениях с ним, и изменит вас обоих в рамках субсистемы».

Гештальт-подход

Идеи структурного подхода содержательно близки с теорией поля К. Левина, на которой основан гештальт-подход в консультировании. У К. Левина можно найти идею жизненного пространства. Жизненное пространство содержит тотальность возможных событий, способных повлиять на поведение человека. Оно включает все, что нужно знать для объяснения и понимания конкретного поведения человека в данной психологической среде в данное время.

В теории поля К. Левина содержится идея границ и их роли в разделении организма и окружающей его среды. Отличие между открытыми и закрытыми системами определяется характером границ. По мнению К. Левина, неподвижные жесткие границы имеют закрытые системы, а у открытых систем границы изменчивые, проницаемые. Это согласуется с высказываниями известного биолога (методолога, основателя системного подхода) Л. Берталанфи о том, что живыми могут быть только открытые системы, которые поддерживают себя обменом информации с окружающей средой, постоянно достраивая и разрушая свои компоненты.

Идеи К. Левина были использованы в практике консультирования Ф. Перлзом. Хотя Ф. Перлз отрицательно относится к теоретизированию, его подход основывается на базовых представлениях о процессе саморегуляции организма и способах его контакта со средой. Процесс саморегуляции приводит к формированию фигуры (гештальта). Гештальт – системное понятие, его можно определить как паттерн, структуру, конфигурацию, как специфическую организацию частей, составляющих определенное целое, которую нельзя изменить без ее разрушения.

Под гештальтом понимают фигуру, которую субъект создает при своем контакте со средой. Фигура определяется тем, что человек организует в зависимости от своих потребностей, желаний или незавершенных ситуаций в данный момент. При удовлетворении потребности гештальт закрывается, и то, что было фигурой, переходит в фон. (Так, например, чувство голода заставляет нас фокусировать внимание на еде, но по мере насыщения мы можем войти в контакт с иными потребностями.) Незавершенные гештальты являются источником невротизации личности. К незавершенным гештальтам можно отнести следующее: неотреагированное чувство, незавершенный разговор, неоконченные отношения. Так, психологически незавершенный развод препятствует контактам бывших супругов с другими мужчинами и женщинами.

Гештальт-консультирование – это процесс, который ставит целью сопровождать или восстанавливать способность клиента управлять фигурами, строить фигуры в адекватных связях с фоном, позволять им разворачиваться и вступать с ними в контакт.

Одним из лидеров в применении гештальт-модели в работе с супружескими парами и семьями является Д. Зинкер. Он руководил центром по изучению малых систем в США. Ключевые принципы семейного консультирования по Дж. Зинкеру – наблюдение и пребывание. Реализация этих принципов на практике означает следующее. Психолог вместе с пациентами участвует в совместном творческом процессе. Он принимает участие во взаимодействии членов семьи в качестве наблюдателя. Цель психологического вмешательства (интервенции) состоит в том, чтобы пробудить у участников осознавание того, как они взаимодействуют между собой. Реплики терапевта направлены в первую очередь на раскрытие сильных сторон членов семьи (что они умеют делают хорошо), а затем на то, чему им следует научиться. Консультант организует ситуацию таким образом, чтобы супруги или члены семьи общались непосредственно друг с другом, не обращая внимания на него.

В своей монографии «В поисках хорошей формы» Д. Зинкер выделяет ряд принципов, которые могут помочь психологу сориентироваться в гештальт-подходе к семейному консультированию. В основе этих принципов лежит теория систем и собственный опыт автора.

♦ В человеческих отношениях не существует линейной прогрессии, не существует прямых причинно-следственных связей, а есть сложный комплекс взаимодействий.

♦ Все события, включая человеческие взаимоотношения, находятся в постоянном процессе.

♦ Отношения стремятся к треугольной конфигурации.

♦ История семьи не является историей, это множество событий, происходящих одновременно.

♦ Даже в полной изоляции каждый человек существует во взаимосвязи с другими людьми.

♦ Любое событие (маленькое или большое), происходящее в семье, оказывает влияние на все другие. Ни одно событие нельзя рассматривать в отрыве от остальных.

♦ Снижение значимости происходящего опасно, так как имеет тенденцию к сокрытию проблем или стимулирует поляризацию и стремление разрушить другого.

♦ Только люди, достигшие автономности, способны иметь крепкие взаимоотношения с другими людьми. Конфликтные отношения (слияние) разрушают дух.

♦ Супружеская пара и семья – это «рассеивающаяся структура», так как на определенном этапе своего развития она стремится истощить запас своей энергии. Идеальное изменение структуры данных этапов включает в себя движение вверх на более высокий уровень функционирования.

Модель работы гештальт-консультанта с парой или семьей в целом опирается на разработанное Ф. Перлзом понимание динамики формирования гештальтов. Д. Зинкер называет это гештальт-цикл опыта (см. рис. 4).

...

Рис. 4. Гештальт-цикл опыта (основные фазы ):

1 – Осознавание, 2 – Энергия/действия, 3 – Контакт, 4 – Разрешение/завершение, 5 – Выход, 6 – «Новое» осознавание

...

Д. Зинкер отмечает, что этот рисунок иллюстрирует «нормальный» цикл опыта: «В идеале наше осознавание должно быть ясным и отчетливым. Когда осознавание подкрепляется достаточной энергией, мы можем прямо двигаться к тому, чего хотим. Действия ведут к контакту с окружающей средой и сопровождаются чувством удовлетворения, разрешением и завершением. Мы можем выйти из ситуации, расслабиться и уйти. Ясный и завершенный выход дает нам свежий опыт и не сопровождается тягостным ощущением незавершенности. Затем наступает новое осознавание, и цикл наступает снова. Задача терапевта состоит в том, чтобы помочь супружеской паре или семье понять, как и где система „тормозит “ свое движение и как использовать коллективное осознавание и энергию, чтобы преодолеть место торможения ее взаимодействия ».

...

Приведем в пример один из эпизодов работы Д. Зинкера с супружеской парой, пришедшей на консультацию, потому что в их отношениях возникла «трещина», появилась скука и равнодушие друг к другу. Консультант в этом эпизоде помогает супругам определить проблему – высказать ее, а затем осознать позицию каждого.

Консультант: Я бы хотел, чтобы вы повернулись друг к другу и поговорили о чем-нибудь таком, что важно для вас обоих. Я буду сидеть рядом и слушать, а если вам будет трудно или понадобится моя помощь, пожалуйста, обратитесь ко мне, я буду рад вам помочь. Хорошо?

Джон: Я говорил с ней сотни раз и в ответ постоянно слышал, что во всем виноват я, что я говорю или делаю что-то не так.

Консультант: Я рад, что вы смогли это произнести. Скажите теперь то же самое Диане, а я посмотрю, действительно ли между вами происходит нечто подобное. Обещаю прокомментировать это.

Джон: Как я уже говорил, ты всегда обвиняешь меня во всем.

Диана (начинает тихо плакать ): Я романтическая женщина, и когда прошлым летом мы были в Нью-Йорке, я попросила тебя сходить со мной в одно особенное место, место для нас двоих. И что же? Мы пошли туда с другими людьми. Почему ты так поступил со мной?

Джон: Я всюду брал тебя с собой, везде платил за тебя. Я-то думал, что ты оценишь мою щедрость.

Диана: Я говорю не о твоей щедрости.

После этой реплики наступило долгое молчание, супруги подавлены и обескуражены.

Консультант: Вы оба начали неправильно и теперь зашли в тупик. Вначале вы были достаточно энергичны. Так происходит и дома?

Диана: Да. Через какое-то время мы оба устаем, а потом долго молчим.

Консультант: У вас сильные чувства, но вы плохо слушаете друг друга. Каждый из вас говорит что-то важное, но другой не принимает этого. Разве не так?

При анализе этого эпизода очевидно, что супруги потерпели поражение, пытаясь понять друг друга. Это связанно с тем, что они слишком рано растратили свою энергию и попали в фазу осознания. Их затруднение состоит в том, что они не в состоянии долго разговаривать и поддерживать разговор, сохраняя при этом энергию. Дальнейшая работа гештальт-консультанта может быть направлена на то, чтобы помочь супругам услышать друг друга, совместно исследовать переживания и наладить контакт. Каждая семья имеет свой собственный стиль прохождения по фазам цикла опыта. С точки зрения Д. Зинкера, в период неблагополучия у всех семей есть характерные точки торможения процесса нормальной жизни. Консультант помогает семье пережить опыт удачного полного завершения цикла, развивая ощущение полноценного существования.

Семейная системная психотерапия Теоретические положения

Сторонники расширенного понимания содержания семейной психотерапии считают, что любое индивидуальное психотерапевтическое воздействие на членов семьи, преследующее цель позитивного влияния на семью в целом, следует рассматривать как один из вариантов семейной психотерапии (Bach О., Scholz M., 1980; Kratochvil S., 1985, 1991). Это допущение оказывается справедливым, если психотерапевт, выслушивая пациента и выдвигая гипотезу о семейном диагнозе, мыслит в категориях целостной семейной структуры и, «следовательно, предварительно оценивает, как то или иное воздействие отразится на семейных взаимоотношениях в целом» (Столин В. В., 1981).

Кроме того, смысл принципа системности проясняется в свете идеи о «круговой причинности» (т. е. взаимной детерминированности личности и межличностных отношений) в семье, согласно которой стиль общения, характер взаимодействия, тип воспитания, с одной стороны, и личностные особенности членов семьи – с другой, образуют замкнутый, постоянно воспроизводящийся гомеостатический цикл (Andolfi M., 1980). Семейная психотерапия является попыткой разрушения этого цикла и создания конструктивных вариантов семейного функционирования.

В настоящее время системное направление принято считать одним из наиболее широко представленных, перспективных, экономически целесообразных и терапевтически эффективных направлений семейной психотерапии.

Крупнейшие представители семейной системной психотерапии – Мара Сельвини-Палаццоли, Луиджи Босколо, Джан-Франко Чеккин, Джей Хейли, Клу Маданес, Сальвадор Минухин, Хана Вайнер, Аллан Куклин, Джил-Горел Варне и др.

Значительное влияние на развитие этого направления семейной психотерапии оказали положения общей теории систем (Пригожий И., 1991) (см. главу 2, раздел «Нарушение механизмов интеграции семьи»),

В психотерапии первой половины XX в. господствовали механистические редукционистские теории типа «стимул-реакция», а также психоаналитические теории о человеке как о «герое-одиночке»: психическая патология рассматривалась как следствие неразрешенных интрапсихических проблем, поведение индивида – как реакция на внутренние и внешние обстоятельства, семья с нарушением – как собрание индивидов с нарушениями.

Многие семейные психотерапевты чувствовали ограниченность такого подхода. Одним из первых, кто проявил интерес к теории систем, был Мюррей Боуэн (1966). Несколько позже Сальвадор Минухин предложил парадигму «человек в обстоятельствах», подразумевая под этим не воздействие человека на обстоятельства, а воздействие обстоятельств на человека.

В СССР значительно ранее этих ученых писал об этом В. Н. Мясищев (Мясищев В. Н., 1935), который, по нашему мнению, является крупной фигурой, предопределившей развитие «патогенетической психотерапии» (личностно-ориентированной психотерапии Б. Д. Карвасарского, Г. Л. Исуриной и В. А. Ташлыкова) и семейной психотерапии (в том числе и системной – в СССР и России ).

В современной психоневрологии заметное место заняла теория полифакторной этиологии невротических и соматоформных расстройств (МКБ-10), в которой психологическому фактору отводится ведущая роль.

В наибольшей степени содержание психологического фактора раскрыто в патогенетической концепции неврозов и «психологии отношений», разработанных В. Н. Мясищевым (1960), согласно которой психологическим ядром личности является индивидуально-целостная и организованная система субъективно оценочных, активных, сознательных, избирательных отношений с окружающей средой.

В. Н. Мясищев видел в неврозе глубокое личностное расстройство вследствие нарушений системы отношений личности. При этом «отношение» рассматривалось им как центральный системообразующий фактор среди многих психических свойств. «Источником невроза и физиологически, и психологически, – считал он, – являются трудности или нарушения во взаимоотношениях человека с другими людьми, с социальной действительностью и с задачами, которые перед ним ставятся этой действительностью» (В. Н. Мясищев, 1960).

Какое место в истории занимает концепция «психологии отношений»? Эта концепция развивалась в условиях тоталитарного общества. В то время как вожди и идеологи СССР, опираясь на положения учения К. Маркса, сознательно или неосознанно создавали условия и обоснование для порабощения граждан своей страны, В. Н. Мясищев, унаследовав научный методологический потенциал своих учителей – В. М. Бехтерева, А. Ф. Лазурского и своего коллеги М. Я. Басова, обратился к тому живому, что было в философии К. Маркса, – к тезису К. Маркса о том, что «сущность человека есть совокупность общественных отношений». По мнению Л. М. Вассермана и В. А. Журавля (1994), это обстоятельство помогло В. Н. Мясищеву возвратить в научный обиход теоретические построения А. Ф. Лазурского и известного российского философа С. Л. Франка об отношениях личности к себе и к окружающей среде.

Если понятие «отношение» для И. Ф. Гарбарта, Г. Гефтинга и В. Вундта подразумевало «связь», зависимость между частями внутри целого – «психики», то для В. М. Бехтерева понятие «отношение» («соотношение») означало не столько целостность, сколько активность, т. е. способность психики не только отражать среду, но и преобразовывать ее.

Для А. Ф. Лазурского понятие «отношение» имело три значения:

1) на уровне эндопсихики – взаимная связь сущностных единиц психики;

2) на уровне экзопсихики – феномены, появляющиеся в результате взаимодействия психики и среды;

3) взаимодействие эндо– и экзопсихики.

М. Я. Басов – до последнего времени почти неизвестный широкому кругу психиатрической общественности ученик В. М. Бехтерева и коллега В. Н. Мясищева – стремился создать «новую психологию» на основе того подхода, который позже получил название системного. Он считал «расчленение единого реального процесса жизни на две несоединимые половины – физическую и психическую – одной из самых удивительных и роковых иллюзий человечества». Отношения организма/личности и среды взаимны, причем среда представляет собой объективную реальность в ее отношении к организму/личности.

Схематически это может выглядеть так (рис. 31).

Рис. 31. Взаимодействие субъекта и объекта.

В своем учении В. Н. Мясищев не только интегрировал идеи В. М. Бехтерева,

A. Ф. Лазурского и М. Я. Басова, но и выдвинул свои собственные. Он выделял уровни (стороны) отношений, которые формируются в онтогенезе:

1) к другим лицам в направлении от формирования отношения к ближнему (мать, отец) к формированию отношения к дальнему;

2) к миру предметов и явлений;

Отношение человека к самому себе, по Б. Г. Ананьеву (1968, 1980), является наиболее поздним образованием, но именно оно обеспечивает целостность системы отношений личности. Отношения личности, объединенные между собой через отношение к себе, образуют иерархическую систему, которая играет направляющую роль, определяя социальное функционирование человека.

В структуре отношений выделяют три компонента (Карвасарский Б. Д., 1980): когнитивный, эмоциональный и поведенческий. В норме человек на когнитивном уровне знает нечто об объекте, на эмоциональном – переживает соответствующую знанию эмоцию, на поведенческом – строит поведение/реакцию, соответствующие знанию и эмоции. В патологии компоненты отношений, как правило, не согласованы. Отсюда невротическое расстройство (в понимании школы

B. Н. Мясищева) – психогенное заболевание, в котором определенная констелляция симптомов (синдром, или форма) обусловлена определенными типами психологического конфликта, нарушениями в системе отношений личности и несогласованностью компонентов этих отношений. Расстройство системы отношений, приводящее к неврозу, – это нарушение целостности системы отношений (их иерархической структуры); наличие противоречивых отношений, одинаково значимых для личности; нарушение связи между блоками отношений; и качественное или количественное изменение таких характеристик отдельных отношений, как активность, избирательность, сознательность (что приводит к неадекватности отношений к объекту). Все это является источником невротических конфликтов и нервно-психического напряжения, которое до известной степени контролируется с помощью механизмов психологической защиты и канализируется с помощью формирования симптомов. Основное значение при невротической декомпенсации приобретает нарушение отношения к себе, проявляющееся в пониженной и противоречивой самооценке на всех этапах онтогенеза личности (Исурина Г. Л., 1984; Эйдемиллер Э. Г., 1994).

В патогенетической концепции неврозов предложена типология невротических конфликтов с учетом личностных механизмов их развития – концепции личностных профилей в форме личностных радикалов у детей и акцентуаций личности у подростков и взрослых (Леонгард К., 1981; Гарбузов Б. И., 1977; Эйдемиллер Э. Г., 1994). Концепцию и типологию акцентуаций личности как внутренних условий формирования невротических расстройств мы рассматриваем в главе 2 этой книги.

В. Н. Мясищев предложил разделить невротические конфликты на три типа: истерический, неврастенический и обсессивно-психастенический. Истерический конфликт – это бессознательное неразрешимое противоречие между «хочу» (завышенный уровень претензий) и «могу» (недооценка своих возможностей и реальной ситуации). Неврастенический конфликт характеризуется, напротив, повышенными требованиями к себе, превышающими реальные возможности личности (конфликт между «должен» и «могу»). Обсессивно-психастенический – связан с невозможностью сделать выбор между актуализирующимися влечениями и нормативными установками (конфликт между «должен» и «хочу»),

В настоящее время при отмечаемом клиническом патоморфозе неврозов (Абабков В. А., 1994) невротические конфликты в чистом виде не встречаются, и исследователи говорят о многомерном невротическом конфликте (Карвасарский Б. Д., 1990).

Исходя из перечисленных положений, непременным условием восстановления нарушенных отношений при проведении «патогенетической» или личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии является осознание внутренних противоречий и вербализация эмоционального компонента отношений, обучение клиента тестированию реальности, включая импульсы и ощущения в собственном теле, пониманию окружающей действительности и собственных целей.

Подытоживая сказанное, можно констатировать взаимосвязь и взаимное обусловливание внешней и внутренней (по отношению к личности) систем отношений, благодаря которым и создаются импульсы, содержание и формы развития личности/организма.

Вслед за В. М. Бехтеревым В. И. Мясищев уделял большое внимание изучению детства, формированию психики на разных этапах онтогенеза, влиянию и взаимодействию социума и микросоциума при формировании системы отношений личности в норме и патологии. В. Н. Мясищев первым в СССР и России обнаружил, что в происхождении неврозов ведущую роль играли супружеские и семейные конфликты (у 80 % обследованных пациентов с неврозами).

В конце 60-х – начале 70-х гг. XX в. создались наиболее благоприятные условия для развития семейной психотерапии в СССР и России – как на теоретическом и методологическом, так и на организационном и практическом уровнях (Мягер В. К., Захаров А. И., Мишина Т. М., Спиваковская А. С, Эйдемиллер Э. Г.). Развитие и эволюция семейной психотерапии в России, ее парадигм и методов аналогичны развитию семейного подхода в США, Великобритании, ФРГ и других странах. Вначале это были психоаналитические, психодинамически-ориентированные модели семейной психотерапии, методы директивного консультирования, затем им на смену пришли системная и эклектическая модели.

В настоящее время «психология отношений» продолжает развиваться в России и способствует развитию концепции личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии (Карвасарский Б. Д., 1985), семейной психотерапии, психологии деятельности (Леонтьев А. Н., 1977; Леонтьев Д. А., 1994), психологии общения (Бодалев А. А., 1983). «Психология отношений» явилась отправным пунктом психотерапевтических исследований личности в Польше (Ледер С, 1990), ФРГ (Лаутербах В., 1995) и других странах.

Современные психоаналитики отмечают значительное сходство концепции В. Н. Мясищева с концепциями 3. Фрейда, А. Фрейд, 3. Фоукса. Но наиболее сильная сторона учения В. Н. Мясищева – это понимание личности как целостной биопсихосоциальной структуры, где социальный, психологический и биологический компоненты тесно взаимосвязаны, что обусловливает необходимость воздействия на все три компонента.

В семейной системной психотерапии семья рассматривается как целостная система, которая, как и все живые системы, стремится как к сохранению сложившихся связей между элементами, так и к их эволюции. Перефразируя положения классической термодинамики и системного подхода, можно утверждать, что семья как живая система обменивается информацией и энергией с внешней средой (Пригожий И., 1991; Minuchin S., 1974; Minuchin S., Fishman H. С, 1981). В такой системе колебания (как внутренние, так и внешние) помогают обрести новый уровень сложности и дифференцированности, обычно сопровождаясь реакцией, возвращающей систему в ее устойчивое состояние. Когда колебания усиливаются, может наступить кризисное состояние, трансформация которого приведет систему на новый уровень функционирования. Вследствие этого перед психотерапевтом встает задача присоединиться к семье, уловить ее колебания, затем совместно с семьей усилить их для того, чтобы дать импульс к изменениям и вызвать с терапевтической целью фрустрацию.

На всем протяжении своего существования семья проходит через закономерные «кризисы развития» (Caplan G., 1964, цит. по: Семичев С. Б., 1972): вступление в брак, отделение от родительских семей, беременность жены, рождение ребенка, поступление ребенка в дошкольные и школьные учреждения, подростковый период в жизни ребенка, окончание им школы и выбор «своего пути», разрыв ребенка с родителями, их уход на пенсию и т. д. Именно на этих отрезках своего существования семьи оказываются неспособными разрешать новые проблемы прежними способами и поэтому встают перед необходимостью усложнять свои приспособительные реакции.

Семьи выполняют свои функции с помощью определенных механизмов: структуры семейных ролей, семейных подсистем и границ между ними. Структура семейных ролей предписывает членам семьи – что, как, когда и в какой последовательности они должны делать, вступая в отношения друг с другом. Повторяющиеся взаимодействия устанавливают определенные стандарты («стандарты взаимодействий» по Минухин С, 1974), а стандарты, в свою очередь, определяют, с кем и как вступать во взаимодействие. В нормальных семьях структура семейных ролей целостная, динамичная и носит альтернативный характер. Если потребности членов семьи в рамках сложившейся структуры не могут быть удовлетворены, то предпринимаются усилия для поиска альтернативных вариантов выполнения семейных ролей. По нашим данным, в 66 % семей подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами отмечены либо структура жестко фиксированных патологизирующих семейных ролей, либо изначальное отсутствие структуры как таковой. Под патологизирующими семейными ролями мы понимаем такие, которые в силу своей структуры и содержания оказывают психотравмирующее воздействие на членов семьи (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1990).

Семейные подсистемы («холоны») (Minuchin S., Fishman С, 1981) – это более дифференцированная совокупность семейных ролей, которая позволяет избирательно исполнять определенные семейные функции, обеспечивать жизнедеятельность семьи. Один из членов семьи может быть участником нескольких подсистем – родительской, супружеской, детской, мужской, женской и др. Одновременное функционирование в нескольких подсистемах обычно малоэффективно. Когда мать ругает сына за плохую оценку, полученную в школе, и при этом замечает: «Это потому, что твой отец – рохля, он не хочет показать, что такое настоящий мужчина», она неосознанно начинает функционировать сразу в двух подсистемах – родительской и супружеской. Такое поведение приводит к тому, что ни сын, ни муж не воспринимают критику в свой адрес, но предпринимают меры, иногда сообща, чтобы защититься от нее.

Границы между подсистемами – это правила, которые определяют, кто и каким образом выполняет семейные функции. В нормальных семьях они ясно очерчены и проницаемы. В обследованных нами семьях наблюдались либо жесткие, либо размытые границы между подсистемами. В случаях жестких границ коммуникации между подсистемами резко ограничены, не происходит обмена информацией. При размытых границах стрессы, переживаемые в одних подсистемах, легко распространяются на другие.

Основными принципами Миланского института семейных исследований, основанного в 1967 г. Марой Сельвини-Палаццоли, являются:

1) выдвижение терапевтических гипотез;

2) принцип циркулярности;

3) нейтральность;

4) позитивное истолкование симптомов или проблем клиента и его семьи (Selvini-Palazzoli M. et al., 1978).

До первой семейной сессии психотерапевты, входящие в терапевтическую команду, выслушав членов семьи, выдвигают ряд гипотез о парадоксальности взаимоотношений в семье, приводящих к формированию у одного из ее членов симптомов болезни (в нашем понимании это – «дисфункциональность семьи») (Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 1990).

Циркулярность понимается как в этиопатогенетическом смысле (см. «принципы круговой причинности» Марио Андольфи, 1980), так и в практическом, когда участников психотерапии опрашивают по кругу. Если участник, к примеру говорит: «Когда моя мать хмурится, у меня падает настроение», – то психотерапевт спрашивает у других членов семьи: «А что вы чувствуете, когда мать хмурится? А вы сами, мама?»

Психотерапевт сохраняет принимающую, нейтральную позицию по отношению ко всем членам семьи.

Наконец, симптоматика пациента рассматривается как способ адаптации, поэтому задачей психотерапии становится поиск других путей адаптации для пациента.

Исходя из этих принципов, можно сформулировать основные шаги семейной системной психотерапии (Эйдемиллер Э. Г., 1994):

I. Объединение психотерапевта с семьей, присоединение его к предъявляемой семьей структуре ролей.

1. Установление конструктивной дистанции – свободное расположение членов семьи.

2. Присоединение через синхронизацию дыхания к тому члену семьи, который заявляет проблемы.

3. Приемы «мимезиса» (Minuchin S., 1974) – прямое и непрямое отражение поз, мимики и жестов участников психотерапии.

4. Присоединение по просодическим характеристикам речи к заявителю проблемы, идентифицированному пациенту (скорость, громкость, интонации речи).

5. Использование психотерапевтом в своей речи предикатов, отражающих доминирующую репрезентативную систему заявителя проблемы и других членов семьи. Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Из книги Руководство по системной поведенченской психотерапии автора Курпатов Андрей Владимирович

Часть первая Системная поведенческая психотерапия Первая часть «Руководства» посвящена трем основным вопросам:· во-первых, необходимо дать развернутое определение системной поведенческой психотерапии (СПП);· во-вторых, представить концептуальную модель системной

Из книги Экстремальные ситуации автора Малкина-Пых Ирина Германовна

3.6 СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

автора Эйдемиллер Эдмонд

Семейная коммуникативная психотерапия В рамках системного подхода выделяют семейную коммуникативную психотерапию, которая выросла из школы Пало Алто. Ведущие фигуры – Г. Бейтсон, Д. Хейли, Д. Джексон и П. Вацлавик. По мнению М. Николса (Nickols M., 1984), коммуникативная

Из книги Психология и психотерапия семьи автора Эйдемиллер Эдмонд

Семейная психотерапия конструктов

Из книги Психология и психотерапия семьи автора Эйдемиллер Эдмонд

Семейная поведенческая психотерапия Теоретическое обоснование семейной поведенческой психотерапии содержится в работах Б. Ф. Скиннера, А. Бандуры, Д. Роттера и Д. Келли. Поскольку это направление в отечественной литературе изложено достаточно подробно (Хьелл Л., Зиглер

Из книги Психология и психотерапия семьи автора Эйдемиллер Эдмонд

Семейная психотерапия при шизофрении Салливан предложил свой подход, отличный от подхода традиционного психоанализа, к пониманию природы психических заболеваний – «интерперсонологический» (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). По его мнению, шизофрения у детей является

Из книги Психология и психотерапия семьи автора Эйдемиллер Эдмонд

Семейная психотерапия при зависимостях По мнению А. Ю. Егорова, аддиктивные расстройства, в которые входят химические, нехимические и пищевые формы зависимостей, характеризуются шестью основными признаками (Егоров А. Ю., 2007):1) зависимость, имеющая сверхценный

Из книги Игра и Реальность автора Винникотт Дональд Вудс

Из книги Онтопсихология: практика и метафизика психотерапии автора Менегетти Антонио

9.1. Теоретические положения Для проведения групповой психотерапии – ее длительность составляет примерно полтора часа – участники располагаются полукругом, в центре которого находится фигура лидера. Психотерапевт представляет собой лидера, выбранного и принятого

Из книги Интегративная психотерапия автора Александров Артур Александрович

Основные теоретические положения 1. Каждый организм стремится к достижению состояния полного функционирования, что означает дополнение (или завершение) внутренней организации. Гештальт-психологи показали, что человек в процессе восприятия внешнего мира не

автора Коллектив авторов

Глава 20. Семейная психотерапия В качестве самостоятельного направления психологической помощи семейная терапия оформилась в 50-х гг. XX в. Ее первопроходцев не удовлетворяли классические (психоаналитический, поведенческий) подходы помощи человеку, оказавшемуся в

Из книги Психотерапия. Учебное пособие автора Коллектив авторов

Семейная психотерапия Значительная распространенность в семьях лиц с боевыми и небоевыми ПТСР супружеских конфликтов, разводов, злоупотребления алкоголем, наркомании и т. д. обусловливают важность проведения семейной психотерапии (СП) как модификации отношений в

Из книги Проект «Человек» автора Менегетти Антонио

Из книги Системная психотерапия супружеских пар автора Коллектив авторов

Семейная психотерапия с супругами Семейная психотерапия с супругами – основная конфигурация семейной психотерапии. В своей статье «Слияние и дифференциация в браке» Фил Клевер (Klever, 1998) предлагает следующую стратегию работы на основе Теории семейных систем

Из книги Теория семейных систем Мюррея Боуэна. Основные понятия, методы и клиническая практика автора Коллектив авторов

Системная семейная терапия, когда симптомы присутствуют у одного члена семьи Метод системной семейной психотерапии начал развиваться прежде всего в связи с ростом интереса специалистов к изучению шизофрении и стремлением включить это заболевание в более широкий

Из книги Секс в семье и на работе автора Литвак Михаил Ефимович

Этот подход к семейной психологической терапии и консультированию связан с идеями классического психоанализа (3. Фрейд) и неопсихоанализа (К. Г. Юнг, А. Адлер и др.).

Основной акцент в психоаналитическом направлении делается на способности признать и разъяснить бессознательные импульсы человека, распознать способы защиты от них. Несмотря на то что психоаналитическая традиция в психотерапии и консультировании изначальна была рассчитана на глубинное исследование отдельной личности, эта теория также широко использовалась в работе с семьей (X. Штерлин, Р. Скиннер, М. Николс, Н. Эпштейн, Г. Грюнбаум, У. Мейснер и другие).

В основу теоретических положений, составляющих психоаналитическую семейную терапию и семейное консультирование, положены концепции психологии влечений 3. Фрейда, эго-психологии (Э. Эриксон, Г. Салливан) и теории объектных отношений (М. Кляйн, Р. Шпиц, Д. Боулби).

Психоаналитическая теория 3. Фрейда. Основным пунктом теории 3. Фрейда является концепция бессознательного. Понятие бессознательного позволяет описать сложность и неоднозначность жизни человека.

Целью психоаналитической семейной психотерапии и психологического консультирования является освобождение членов семьи от бессознательных ограничений. В результате ее успешного завершения члены семьи должны научиться коммуницировать друг с другом как с цельными, здоровыми личностями.

Главными задачами психоанализа являются выявление и изучение подсознательной сферы, которая управляет человеком. Психолог, работая с клиентом с позиции психоаналитической теории, стремится к тому, чтобы клиент осознал свои подсознательные процессы и научился воздействовать на них. Психические процессы, протекающие на бессознательном уровне, должны быть максимально глубоко раскрыты и представлены сознанию для интеграции в экзистенциальную организацию. В этом случае считается, что цель взаимодействия психолога и клиента достигнута.

В процессе психоаналитической терапии с семьей очень важны изменения в объектных отношениях семьи. Эти изменения в результате психотерапевтической работы должны меняться в сторону индивидуализации и дифференциации членов семьи друг от друга .

Два основных механизма, которые способствуют изменению семейного поведения, - это ипсайт (озарение, внезапная догадка) и выражение бессознательных сдерживаемых импульсов. Психоаналитически ориентированные семейные психотерапевты и семейные консультанты поощряют ипсайт своих клиентов и пытаются вскрыть материал, который не осознается или находится в прошлом.

Среди основных техник , которыми пользуются психоаналитические семейные психотерапевты и консультанты, можно выделить:

• - аналитическое нейтральное слушание;
• - интерпретацию внутренних переживаний клиента;
• - истории этих переживаний, особенностей их вызова.

На завершающих этапах психотерапевтической и консультативной работы можно использовать технику эмоционального переучивания , которая позволяет поощрить семью и отдельных ее членов к использованию новых для них интеллектуальных озарений в повседневной жизни.

Самое главное здесь то, что согласно психоаналитической теории те или иные невротические черты личности могут образовываться как проявление различных психологических защит, выявление которых помогает психологу попять природу неадаптивных стилей поведения, что будет способствовать эффективности психологической помощи. Наличие психологической защиты у взрослого ведет к трудностям взаимодействия в семье и адаптации на работе, у детей - к новым условиям школы, у семьи в целом - к возникновению проблем с окружающими людьми и желанию изолироваться и закрыть семейные границы. Психолог, практикующий не только в традициях психоанализа, обязательно должен знать и понимать психологические защиты и уметь выявлять их у клиента.

Перечислим основные защитные механизмы.

Отрицание - информация, которая тревожит клиента, может привести к внутреннему конфликту, отрицается, не воспринимается.

Вытеснение - истинные, но непринятые мотивы вытесняются, отвергаются с тем, чтобы их заменили другие, приемлемые с точки зрения общества. Вытесненный мотив создает эмоциональное напряжение, которое субъективно воспринимается как состояние неопределенной тревоги и страха.

Проекция - бессознательное приписывание другому лицу собственных чувств, желаний, влечений, в которых человек не хочет себе признаться, понимая их социальную неприемлемость.

Рационализация - псевдоразумное объяснение человеком своих желаний, поступков, в действительности вызванных причинами, признание которых грозило бы потерей самоуважения. В частности, рационализация связана с попыткой снизить ценность недостигнутого или преувеличить ценность имеющегося.

Идентификация - бессознательный перенос на себя чувств и качеств, присущих другому человеку, но желательных для себя. Благодаря идентификации достигается также символическое обладание желаемым, но недосягаемым объектом. Идентификация в расширенном смысле этого слова - неосознаваемое следование образцам, идеалам, позволяющее преодолеть собственную слабость, чувство неполноценности.

Включение - значимость травмирующего фактора снижается за счет того, что прежняя система ценностей помещается как часть в новую, более глобальную систему. Относительная значимость травмирующего фактора понижается на фоне других, более мощных.

Изоляция - обособление внутри сознания травмирующих человека факторов. Неприятным эмоциям доступ в сознание блокируется, так что связь между каким-либо событием и его эмоциональной окраской в сознании не отражается.

Регрессия - форма психологической защиты, заключающаяся в возвращении к ранним, связанным с детством типам поведения, переходом на предшествующие уровни психического развития. Актуализируются успешные в прошлом способы реагирования.

Замещение - перенос действия, направленного на недоступный объект, на действие с доступным, более безопасным объектом.

Реактивное образование - человек защищается от запретных импульсов, выражая в поведении и мыслях противоположные побуждения. Социально одобряемое поведение при этом выглядит преувеличенным и негибким.

Сублимация - перевод энергии инстинктов в социально приемлемое русло.

Возможно использование психоаналитической теории в понимании конфликтов между мужем и женой, детерминантами которых являются не удовлетворенность общением друг с другом, а перепое отношений к собственному отцу или матери.

Индивидуальная психология А. Адлера. Основными составляющими концепции А. Адлера, воплотившиеся в консультативной практике, являются принцип целостности, единство индивидуального жизненного стиля, социальный интерес и направленность поведения на достижение цели. А. Адлер утверждал, что цели и ожидания больше влияют на поведение, чем прошлый опыт.

В консультативной практике очень важно понимание социального интереса клиента и его стремления к превосходству. А. Адлер отмечал, что ребенок в семье часто испытывает чувство неполноценности, в попытках преодолеть которую и утвердить себя складываются его цели (стать сильным, недосягаемым и т.п.). Важно, чтобы стремление к превосходству, вытекающее из чувства неполноценности, сочеталось с социальным интересом, т.е. стремление к превосходству должно быть социально позитивно, включать стремление к благополучию других людей.

Цели работы с клиентом (семьей или отдельной личностью) в психологическом консультировании по Адлеру:

• снижение чувства неполноценности;
• развитие социального интереса;
• коррекция жизненных целей и мотивов;
• коррекция негативных чувств;
• изменение или (чаще всего) внесение конструктивных элементов в жизненный стиль человека.

А. Адлер считал, что понятие «жизненный стиль» является очень важным в консультативной практике. Именно он влияет на успешность и нсу- спешность функционирования человека в различных жизненных сферах, в том числе и в семье. Стиль жизни, отмечал А. Адлер, - это значение, которое человек придает миру и самому себе, его цели, направленность его устремлений и подходы, которые он использует при решении жизненных проблем.

Стиль жизни базируется на так называемой частной логике (в некоторых источниках - личная логика). Частная логика - это установки, мировоззрение личности, усвоенные в родительской семье. Примеры частной логики: «Я всегда должен быть в оппозиции», «Я всегда должен получать то, что я хочу», «Я невинная жертва» и т.п. Адлер подчеркивал творческий, активный характер личности в формировании собственной жизни, а также социальный характер человеческого поведения. Коррекция жизненного стиля членов семьи во многом будет способствовать конструктивности эмоций, поведения в жизнедеятельности.

Стадии работы с семьей и отдельным клиентом. Адлер отмечал, что при работе с клиентом важно понять стиль его жизни; помочь ему в понимании самого себя и своих чувств, эмоций, планов и целей в жизни. Эта работа проводится поэтапно.

• 1. Оценка . Установление доверительных отношений - уважительность, вера в возможности и способности человека, активное слушание, проявление искреннего интереса, поддержка и т.н. Далее - сбор информации, ее анализ и выдвижение гипотезы о возможной частной логике и базирующемся па ней стиле жизни. Как итог - выработка плана работы с клиентом.
• 2. Инсайт . Основная цель - помочь клиенту осознать свою частную логику и базирующийся на ней стиль жизни.
• 3. Переориентация . На этой стадии клиенту помогают сформулировать новую частную логику (что порой чрезвычайно трудно сделать) или конструктивные элементы старой частной логики, показать непривлекательность и деструктивность последней, а следовательно, и стиля жизни.
• 4. Переобучение. На этой стадии при помощи различных техник идет обучение клиента постановке новых конструктивных целей, новому конструктивному поведению.

Среди техник, наиболее часто используемых в консультировании по Адлеру, можно отметить:

• 1) технику «раннее воспоминание: », позволяющую «выйти» на частную логику и стиль жизни клиента;
• 2) «семейная история », также дающую возможность понять частную логику клиента, которую он усвоил в своей семье;
• 3)«позитивное отслеживание » - работа с этой техникой помогает клиенту определить позитивные аспекты его жизни с целью их усиления, осознать собственные ресурсы и переориентировать себя на позитивные переживания;
• 4) «метафоры» - это образы, картинки, которые предлагают альтернативный взгляд на предъявляемую проблему;
• 5) «восстановление позитивных ритуалов» - позволяет восстановить утраченные паттерны позитивного взаимодействия в семье;
• 6) «ритуалы объединения»", клиент вместе с психологом определяет ритуалы, которые помогут объединить семью вокруг какого-то совместного дела;
• 7) «переход к новой жизни» - подчеркивает переход от одного периода жизни к другому, позволяет формировать новые ожидания, правила, нормы, роли, цели и т.п.

• Скиннер Р., КлиизДж. Семья и как в ней уцелеть. М.: Класс, 2004.