Qattiq to'mtoq jismlarning tasnifi Hoffmann E.R. (Hoffmann E.R.), 1879 yil.

• 1) ahmoq;
• 2) to'mtoq;
• 3) chop etish.

To'mtoq qattiq jismlarning tasnifi (Bokarius N.S., 1930)

• 1) tana bilan faqat qisman aloqa qiladigan keng tekislikli yuzalarga ega bo'lgan narsalar;
• 2) chiziqli aloqaga ega bo'lgan sirtga ega ob'ektlar (birlashtiruvchi yuzlar o'rtasida);
• 3) shikastlanishda to'liq aks etishi mumkin bo'lgan kichik zarba yuzasiga ega bo'lgan narsalar.

To'mtoq qattiq jismlarning tasnifi (Slepyshkov I.V., 1936)

• 1) to'mtoq;
• 2) tekis;
• 3) silindrsimon;
• 4) sirti noaniq bo'lgan narsalar.

To'mtoq qattiq jismlarning tasnifi (Popov N.V., 1938)

• I. Insonning tabiiy qurollari (barmoqlar, mushtlar, kaftlar va boshqalar).
• II. Qo'l asboblari
  • 1) tekis yuzaga ega bo'lgan narsalar (keng tarqalgan, cheklangan va aralash harakatga ega);
  • 2) yumaloq sirtli narsalar (silindrsimon yoki sharsimon);
  • 3) burchakli qirrali, prizmatik (dihedral), piramidal (ko'p yuzli) va konussimon burchakli jismlar;
  • 4) tekis bo'lmagan sirtga ega bo'lgan narsalar.
• III. Kattaroq narsalar (avtomobil qismlari va hayvonlar).

To'mtoq qattiq jismlarning tasnifi (Raisky M.I., 1958)

• 1) tekis, ko'proq yoki kamroq keng sirtli narsalar;
• 2) to'mtoq yuzasi va burchaklari qovurg'a hosil qiluvchi narsalar;
• 4) kichik diametrli silindrsimon narsalar.

Qattiq to'mtoq jismlarning tasnifi Muxanova A.I., 1969 yil.

• 1) tekis ustunlik yuzasiga ega bo'lgan narsalar (plitalar, taxtaning keng tomoni va boshqalar);
• 2) tekis chegaralangan sirtga ega bo'lgan narsalar (bolg'a, bolta, taxtaning tor tomoni, rels va boshqalar), shu jumladan to'rtburchaklar yuzasi, cho'zinchoq, uchburchak, dumaloq, boshqa tekis va bo'rtma cheklangan yuzasi bo'lgan narsalar;
• 3) sharsimon sirtli jismlar;
• 4) silindrsimon sirtli narsalar;
• 5) uchburchak burchakli jismlar;
• 6) qovurg'a yoki dihedral burchakli narsalar (to'g'ri chiziqli yoki yoysimon qovurg'a va boshqa shakldagi qovurg'a).

To'mtoq qattiq jismlarning tasnifi (Charny V.I., 1976)

• 1) katta tekis sirt (taxta, pechka);
• 2) katta sharsimon sirt (og'irlik, toshbo'ron);
• 3) silindrsimon sirt - katta uzun va kichik diametrli narsalar (tayoq, lom, dumaloq tayoq);
• 4) qovurg'ali cho'zilgan qirrali sirt - katta uzunlikdagi va kichik diametrli narsalar
• (tayoq, bar);
• 5) qovurg'a (bolg'a, bolta, novda uchi) bilan kichik tekis sirt (yuzi); 6) burchakli ob'ektning burchagi yoki chiqishi (temir, g'isht, bar va boshqalar).

Qattiq to'mtoq jismlarning tasnifi (Popov V.L., 1980)

A. To'mtoq narsaning cheklangan travmatik yuzasi

• 1) tekis - uchburchak, kvadrat, to'rtburchak, ko'pburchak, tasvirlar, yumaloq, boshqa tekis shakllar;
• 2) burchakli - ikki burchakli burchak shaklida (qovurg'ali), uchburchak burchak shaklida (cho'qqi), ko'pburchakning boshqa turlari burchaklari (cho'qqilari);
• 3) egri - sferik, silindrsimon, boshqa turdagi egri sirtlar;
• 4) kombinatsiyalangan - birikmalar: tekis va egri, tekis va burchakli, egri va burchakli.

B. To'mtoq narsaning cheksiz travmatik yuzasi

Zarar toʻgʻrisidagi sud-tibbiyot taʼlimoti – sud tibbiyotining zararning paydo boʻlish, oʻzgaruvchanligi, tadqiqi va sud ekspertizasini baholash qonuniyatlarini oʻrganuvchi boʻlimi.

Zarar- bu tashqi zarar etkazuvchi omil ta'siri natijasida tananing tuzilishi va funktsiyasining buzilishi.

Zarar qiluvchi omil- bu ob'ekt (to'mtoq va o'tkir narsalar, o'qotar qurollar va boshqalar) yoki hodisa (elektr toki, yuqori va past haroratlar, nurlanish energiyasi va boshqalar) zarar etkazish qobiliyatiga ega (travmatik xususiyat). Zarar qiluvchi omillar: fizik, kimyoviy, biologik. Jismoniy quyidagilarga bo'linadi: mexanik, issiqlik, elektr, barometrik va radiatsiya; biologik: mikrobial va antigeniklarga bo'linadi.

Zarar hosil qilish mexanizmi(shikastlanish mexanizmi, shikastlanish mexanogenezi) - shartli tashqi muhit va organizmning xususiyatlari ta'sirida yuzaga keladigan zarar etkazuvchi omil va tananing shikastlangan qismi (yoki butun organizm) o'rtasidagi o'zaro ta'sirning murakkab jarayoni. o'zi va zararning paydo bo'lishiga olib keladi. Turlari: zarba (soniyalarning fraktsiyalari), siqish (to'g'ri burchak ostida to'mtoq ob'ektga uzoqroq ta'sir qilish), sirpanish (ob'ekt ostida harakat qilganda) o'tkir burchak), cho'zilgan, aralashgan.

travmatizm- bu o'xshash ish yoki yashash sharoitida bo'lgan odamlarda bir hil jarohatlarning takrorlanishi. Shikastlanish turlari.

1. Transport jarohatlari - ishlaydigan yoki transport vositalaridan foydalanayotgan odamlarda sodir bo'ladigan jarohatlarni birlashtiradi. Bular: yer (gʻildirakli, gʻildiraksiz), yer osti, havo (aviatsiya), suv. G'ildirakli: avtomobil, mototsikl, velosiped, temir yo'l (temir yo'l, tramvay). G'ildiraksiz: tırtıl, chana, konveyer, lift.
2. Ishlab chiqarish jarohatlari - odamlarda o'z kasbiy vazifalarini bajarish jarayonida yuzaga keladigan shikastlanishlar majmui. Ajratish: sanoat va qishloq xo'jaligi shikastlanishlari.
3. Ko'cha jarohatlari - ko'chada odamlarda uchraydigan jarohatlar guruhini birlashtiradi. Ko'cha travmatizmi tik turgan joydan yiqilish, turli xil narsalarning balandlikdan qulashi, ziddiyatli vaziyatlar va boshqalar bilan bog'liq mexanik shikastlanishlarni birlashtiradi.
4. Maishiy jarohatlar - kelib chiqishi juda xilma-xil bo'lgan va uy sharoitida yuzaga keladigan jarohatlar. Uy ishlari, kvartirani ta'mirlash, nosoz maishiy texnikadan foydalanish, maishiy nizolar va boshqa vaziyatlardan kelib chiqadigan zarar.
5. Sport jarohatlari - mashg'ulot yoki sport paytida sport bilan shug'ullanadigan odamlarda kuzatiladi.
6. Harbiy jarohatlar - harbiy xizmatdagi shaxslarning jarohatlari majmui. Bular: tinchlik davridagi harbiy jarohatlar va urush davridagi harbiy jarohatlar - jangovar harakatlar paytidagi zararlar (oʻq otish, portlovchi, kimyoviy, radiatsiyaviy, termal va boshqalar).

to'mtoq narsalar kriminalistik tushunchada na o'tkir, na o'tkir uchi bo'lmagan narsalarni hisobga olish kerak.

To'mtoq ob'ektlar zarba yuzasining maydoniga ko'ra ustun (keng) va cheklangan travmatik sirtga ega bo'lgan narsalarga bo'linadi; tekis yoki egri chiziqli (sharsimon, silindrsimon va boshqalar); silliq yoki qo'pol; qirrali narsalarga urilganda, qirralarning (tekis sirt), qirralarning va burchaklarning shikastlanishi mumkin.

Materialning tabiatiga ko'ra, to'mtoq narsalar qattiq, yumshoq va maydalanadigan narsalarga bo'linadi.

To'mtoq narsalarning ta'siridan siqish, ko'karishlar, yaralar, bo'g'imlarning joyidan chiqib ketish, suyak sinishi, ichki organlarning yorilishi va ezilishi, tana qismlarining ezilishi va ajralishi hosil bo'ladi. Ushbu jarohatlarning tabiati shikastlanish mexanizmini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zi hollarda aşınmalar, ko'karishlar va yaralar shikastlangan ob'ektning xususiyatlarini aniq aks ettiradi.

Qurol- bular hujum va mudofaa maqsadlari uchun maxsus mo'ljallangan mahsulotlar (ov miltig'i, karabin, qilich, mis bo'g'imlar, xanjar va boshqalar).

qurol- kundalik hayotda yoki ishda qo'llaniladigan, qandaydir maxsus maqsadlarga ega bo'lgan, ammo hujum yoki mudofaa maqsadlarida ishlatilishi mumkin bo'lgan mahsulotlar (pichoq, stol pichog'i, tekis ustara, bolta, temir, tornavida, bolg'a va shunga o'xshash uy-ro'zg'or buyumlari).

Element- bu har qanday maxsus maishiy yoki ishlab chiqarish maqsadiga ega bo'lmagan, ammo hujum yoki mudofaa maqsadida ishlatilishi mumkin bo'lgan har qanday boshqa ob'ektlar (tayoq, g'isht, tosh, shisha parchalari va boshqalar).

Ko‘rinib turibdiki, ashyoning qurol yoki asbobga tegishliligini aniqlash sud-tibbiyot ekspertining vakolatiga kirmaydi, balki sud tergov organlarining vakolatiga kiradi. Yuridik amaliyotda qurol (masalan, qalam pichoq, novda) qurol sifatida tan olingan holatlar mavjud, chunki uni olib yurish hujum qilish uchun mo'ljallangan edi.

Zarar turlari bo'yicha tasnifi:

A. Anatomik tuzilmaning buzilishi bilan bog'liq jarohatlar:

1. Aşınma
2. Bruise
3. Dislokatsiya
4. sinish
5. Bo'shliq.
6. Stretch
7. Parchalanish.

B. Fiziologik funktsiyaning buzilishi bilan bog'liq zarar:

1. Miya chayqalishi
2. Parezlar
3. falaj
4. akustik travma
5. Akselerotravma
6. Reaktiv psixozlar
7. Tashqi omillar tufayli boshqa funktsional buzilishlar.

ABRASIYA- epidermisning yaxlitligini buzish, terining papiller qatlamidan chuqurroq kirmasligi. Ob'ekt tangensial, ya'ni teri yuzasiga burchak ostida harakat qilganda aşınmalar hosil bo'ladi.

Ta'lim mexanizmi ishqalanish ob'ektning ta'sir qilgan burchagiga bog'liq, agar u o'tkir burchak ostida harakat qilgan bo'lsa, u holda birlamchi aloqa nuqtasida ishqalanish shikastlanishi sodir bo'ladi, so'ngra ob'ekt to'qimalarga kirganda, bosim qo'shiladi, bu holda iz boshlanishining iz oxirlariga qaraganda yuzakiroq bo'ladi. Ob'ekt to'g'ri burchakdan kamroq burchak ostida harakatga keltirilsa, ob'ektning aloqa nuqtasida bosim shikastlanishi, keyin esa ishqalanish shikastlanishi sodir bo'ladi. Bunday holda, boshlanish izi yakuniy izdan chuqurroq bo'ladi. Bunday holda, aşınma odatda ko'karishlar fonida bo'ladi.

Soloxin-Bedrin bo'yicha aşınmalar tasnifi:

• chuqurligi bo'yicha: yuzaki va chuqur,
• shakli bo'yicha: to'g'ri chiziqli (chizilgan), to'lqinsimon, shpindelsimon, chiziqli, yarim oy, tasvirlar, yumaloq, halqa, to'rtburchak, uchburchak, trapezoidal, romboid, noaniq shakl.

Abraziyalarning sud-tibbiy ahamiyati:

Aşınmalar har doim to'g'ridan-to'g'ri travmatik ta'sir joyida hosil bo'ladi (ular zo'ravonlik ko'rsatkichi bo'lib, kuch qo'llash joyini ko'rsatadi). Aşınmalar qirralarini o'rganish travmatik ob'ektning harakat yo'nalishini aniqlash imkonini beradi. Ob'ektning teriga birinchi tegadigan joyida ishqalanish qirrasi tekis, sekin qiyshaygan, ba'zan to'lqinsimon bo'ladi. Qarama-qarshi qirrasi odatda buzilgan, tik, saqlanib qolgan, ko'tarilgan, eksfoliatsiyalangan epidermal tarozilar bilan.

Aşınmalar sizga shikastlanishning retseptini aniqlash imkonini beradi. Aşınmalarni qayta tiklash jarayonida to'rtta davrni ajratish odatiy holdir (vaqt oraliqlari taxminiydir, chunki aşınmalar, shuningdek, boshqa shikastlanishlar yangilanishiga ko'plab tashqi va ichki omillar ta'sir qiladi - zararning hajmi, lokalizatsiyasi, yoshi, sog'lig'i holati, kasalliklarning mavjudligi, metabolik tizimning xususiyatlari, tibbiy yordam, maishiy yoki ishlab chiqarish faoliyati sharoitida mumkin bo'lgan qayta travmatizm va boshqa shartlar.

12 soatgacha - ishqalanish yaltiroq pushti nam sirtga o'xshaydi (sarg'ish yoki jigarrang), atrofdagi buzilmagan teriga nisbatan bir oz cho'kadi;

12-24 soat - aşınma yuzasida limfa qobig'i hosil bo'ladi va papiller qatlamning sirt joylari shikastlangan bo'lsa, u qon bilan aralashtiriladi.

1-4 kun - qobiq ko'tariladi (periferiyadan markazga epitelizatsiya), lekin hali rad etilmaydi.

4-12 kun - qobiqning qirralari buziladi, so'ngra qobiq periferiyadan ishqalanish markaziga chiqib ketadi va butunlay yo'qoladi.

2-3 hafta (olti oygacha) - terining depigmentatsiyasi, yiqilgan qobiq joyidagi sirt dastlab pushti rangga ega, ammo kiyish paytida bu rang yo'qoladi, ishqalanish joyi atrofdagi teridan farq qilishni to'xtatadi.

V.I.ning kuzatishlariga ko'ra. Akopova / 1967 / oldingi ishqalanish joyida oq rangdagi iz ba'zan 30-35 kundan keyin yoki undan ko'proq vaqt o'tgach, stereomikroskopiya bilan bir necha oygacha aniqlanishi mumkin.

Lokalizatsiya: bosh va bo'yin ustidagi ishqalanishlar jarohatdan keyin 12 kungacha oxirgi bosqichga o'tadi, tananing old yuzasida abraziv epitelizatsiya uchun 14-15 kun va orqa va orqa yuzalarda 20 kungacha kerak bo'ladi. pastki ekstremitalardan.

Aşınmalar sizga travmatik ob'ekt yaratilgan materialni aniqlashga imkon beradi (abraziyalar yuzasida va terining pastki qatlamlarida siz shikastlovchi ob'ektning mikroskopik zarralarini topishingiz mumkin - qum donalari, ko'mir changlari, yog'och bo'laklari. , zang va boshqalar, maxsus tadqiqotlar o'tkazishda (rangli nashrlar usuli) siz metallizatsiya joylarini aniqlashingiz va travmatik ob'ekt qilingan metallni aniqlashingiz mumkin).

Aşınmalarning shakli va o'lchami ob'ektning shakli va o'lchami haqida ma'lumot beradi (o'ziga xos aşınmalar - yarim oy shaklida, barmoqlarning tirnoqlarining erkin qirralari teriga ta'sir qilganda, qo'llar bilan siqish orqali hosil bo'ladi. Bunday ishqalanishlarning xususiyatlariga ko'ra (qavariq qismining yo'nalishi, bo'yinning o'ng va chap yuzalarida ishqalanishlar soni), tajovuzkor va jabrlanuvchining nisbiy holatini aniqlash mumkin, bo'yin bilan siqilgan. bir yoki ikkita qo'l), o'ziga xos aşınmalar hosil bo'ladi tishlarning ta'siridan va ko'pincha ishqalanish xususiyatlarida tish apparati tuzilishining individual xususiyatlari aks etadi, bu esa keyinchalik zo'rlash va unga urinishlar paytida, sonlarning ichki yuzalarida siqish paytida shikastlanishga sabab bo'lgan sub'ektni aniqlashga imkon beradi. tipik, parallel yoki kesishgan chiziqlar ko'rinishidagi aşınmalar tayoq yoki qamchi bilan zarbalar, og'iz va burun teshiklaridagi ishqalanishlarga xosdir, ular bo'g'ilish yoki uni bo'g'ib o'ldirishga urinishlar haqida gapiradi, barmoqlar va qo'llardagi aşınmalar ko'pincha buni ko'rsatadi. o'limdan oldingi kurash va o'zini himoya qilish.

pergament dog'lari- bular o'limdan keyingi aşınmalar, ular terining sariq yoki sariq-jigarrang rangli zich quritilgan joylari, agar ular o'lik dog'lar zonasidan tashqarida joylashgan bo'lsa, ular umr bo'yi aşınmalardan birinchi navbatda qobiqlarning yo'qligi bilan farqlanadi (belgilar yo'q). shifo), mikroskop ostida qon ketishi yo'q.

BRUSE- teri osti to'qimasida, tana bo'shliqlarida yoki to'qima qatlamlari orasida qon tomirlarining yorilishi va ichki qon ketishi natijasida qonning to'planishi. Ko'karishlarning uchta guruhi printsipial jihatdan ajralib turadi: teri osti yog'idagi haqiqiy ko'karishlar, gematomalar (tana bo'shliqlarida yoki to'qimalar qatlamlari orasida qonning to'planishi), petexiyalar (kichik tomirlarning yorilishi natijasida yuzaga keladigan nuqta intradermal yoki intraepitelial qon ketishlar).

Darhaqiqat, ko'karishlar terining yuzasiga normal (perpendikulyar yoki deyarli perpendikulyar) to'mtoq shikastlangan narsaga ta'sir qilganda hosil bo'ladi. Aşınmalardan farqli o'laroq, ko'karishlar sud-tibbiyot maqsadlari uchun foydali bo'lgan kichikroq ma'lumotni olib yuradi.

Soloxin-Bedrin tasnifi:

• kelib chiqishi bo'yicha: travmatik va patologik,
• shakllanish joyida: mahalliy va uzoq (ko'zoynak belgisi),
• sodir bo'lish vaqti bo'yicha: erta, kech, juda kech,
• chuqurligi bo'yicha: yuzaki, chuqur, juda chuqur (subperiosteal),
• hajmi bo'yicha: petexiyalar, ekximozlar, katta, gematomalar,
• shakli bo'yicha: yumaloq, tasvirlar, to'rtburchaklar, chiziqli va boshqalar.

Ta'lim mexanizmi: to'mtoq narsalar bilan to'qimalarning zarbasi, siqilishi, cho'zilishi. Bosim ostida kapillyarlar parchalanadi, cho'zilgan - kattaroq tomirlar (konservalardagi ko'karishlar, Minakov, Vishnevskiy, Tardieu dog'lari). Qoida tariqasida, qorin va dumbalarda ko'karishlar hosil bo'lmaydi.

Sud-tibbiy ahamiyati:

Ko'karishning lokalizatsiyasi har doim ham travmatik ta'sir joyiga to'g'ri kelmaydi. Tananing ayrim qismlarida yog 'to'qimalarining tuzilishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, ko'karishlar shikastlanish joyidan uzoqda joylashgan. Shunday qilib, siz glabella yoki burunning orqa qismiga urilganda, qon ko'z bo'shlig'ining yog'li to'qimalariga oqib o'tadi, bu ko'zoynak simptomini taqlid qiladi, bu bosh suyagi asosining sinishiga xosdir. Ba'zida sonning yuqori uchdan bir qismining orqa yuzasiga urilganda, qonning interfassial bo'shliqlar orqali oqishi tufayli 1-2 kundan keyin popliteal chuqurlikda ko'karish paydo bo'ladi.

Ko'karishning shakli va hajmi to'kilgan qon miqdori va ta'sir qilish joyidagi yog 'to'qimalarining arxitektonikasining o'ziga xos xususiyatlari bilan belgilanadi. Qoida tariqasida, ko'karishlar yumaloq yoki oval shaklga ega. Faqat kamdan-kam hollarda ko'karish travmatik ob'ektning shaklini aks ettiradi. Cho'zilgan, nisbatan tor yuzasi bo'lgan narsalarga urilganda, ko'karishlar ikkita parallel chiziq shaklida paydo bo'ladi, ular orasida buzilmagan bo'yalmagan teri mavjud. Bu hodisa cho'zilgan tor narsa (tayoq, kamar va boshqalar) bilan zarba to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish joyida qon tomirlaridan siqib chiqishi va tomirlarning chetlari bo'ylab yorilishi bilan birga bo'lishi bilan bog'liq. faol ob'ekt, bu erda ko'karishlar hosil bo'ladi.

Ko'karishlar kelib chiqish retseptini o'rnatishga imkon beradi. Shakllanishdan keyingi dastlabki soatlarda ko'karishlar tufayli binafsha-qizil rang mavjud oksigemoglobin. Keyin oksigemoglobinga aylanadi kamaygan gemoglobin, ko'karish binafsha rang bilan ko'k-binafsha rangga aylanadi. 5-6 kun ichida qon hujayralari parchalanadi va keyinchalik gemoglobinga aylanadi. methemoglobin va verdoxromogen, bu yashil. Ushbu bosqichda ko'karish yashil rangga ega bo'ladi. Keyin verdoxromogenga aylanadi biliverdinVabilirubin sariq rangga ega. Jarohatdan keyingi ikkinchi haftaning birinchi boshlanishi oxirida ko'karishlar sarg'ish rangga ega bo'ladi. Ko'karishning turli qalinligi tufayli gemoglobindagi o'zgarishlar notekis ravishda sodir bo'ladi, shuning uchun rang o'zgarishi periferiyadan markazga sodir bo'ladi. Taxminan 7-9 kundan keyin ko'karishlar uch rangli bo'ladi: markaziy qismida - ko'k-binafsha rang, periferiya bo'ylab - jigarrang rang bilan sariq, oraliq zonada - aniq yashil rang bilan. Ko'karishning rangi o'zgarishi tezligi uning hajmiga, joylashishiga, yoshiga va boshqa ko'plab sabablarga bog'liq. Uning rangini o'zgartirish orqali ko'karishlar paydo bo'lishining retseptini tahlil qilib, tananing ba'zi qismlarida ko'karishlar hech qachon gullamasligini hisobga olish kerak. Ko'z oqidagi ko'karishlar, gemoglobin kamayganidan va ko'k-binafsha rangga ega bo'lgandan so'ng, boshqa rang o'zgarishlariga uchramaydi, faqat asta-sekin rangsizlanib, abadiy davom etishi mumkin bo'lgan kulrang-sariq dog'larni qoldiradi. Shuningdek, lablarning o'tish chegarasida, bo'yinning old yuzasida va tirnoq to'shaklarida ko'karishlar gullashga tobe emas.

Gematomalar bo'yicha, ularning paydo bo'lishining retseptini, shuningdek, bu lezyonlarning paydo bo'lishi vaqtida qondagi etil spirtining kontsentratsiyasini aniqlash mumkin.

Hayot davomida va o'limdan keyingi ko'karishlar:

• o'limdan keyingi ko'karishlar (kadavra dog'lari) terining barcha qatlamlarida, in vivo faqat dermis va oshqozon osti bezida topiladi;
• o'limdan keyin gul ochmaydi,
• o'limdan keyingi davrda to'qimalarning shishishi va siqilishi yo'q;
• intravital ko'karishlar bosim bilan yo'qolishi mumkin, ammo yo'qolmaydi;
• xoch shaklidagi parchalanish bilan, o'limdan keyingi ko'karishda qon pıhtısı yo'q va qonning o'zi to'liq suv bilan yuviladi, umr bo'yi yuvilmaydi va mexanik ravishda olib tashlanmaydi.
• mikroskopik o'limdan keyin hujayrali reaktsiyaga ega emas.

YARA- bu terining butun qalinligini papiller qatlamdan chuqurroq kirib boradigan terining butunligini buzish, ko'pincha pastki yumshoq to'qimalar, neyrovaskulyar to'plamlar, skelet suyaklari va ichki organlarning shikastlanishi bilan birga keladi. Teri va uning ostidagi to'qimalarga zarar etkazishning umumiyligi kontseptsiya bilan belgilanadi yara.

To'mtoq narsalar ta'siridan yaralar: ko'kargan, ezilgan, yamoqli, boshi terisi, yirtilgan, tishlagan yaralari (tishlangan deb ataladi).

DISLOKASYON- artikulyar suyaklarning artikulyar uchlarini ularning fiziologik harakatchanligidan tashqariga doimiy siljishi (kongruentlikning buzilishi). Bo'g'im uchlarining siljish darajasiga qarab, to'liq va to'liq bo'lmagan (subluksatsiya) dislokatsiyalar mavjud. To'liq bo'lmagan dislokatsiya bilan aloqa qisman saqlanib qoladi, ammo noto'g'ri joylarda. Kelib chiqishi bo'yicha travmatik, odatiy, tug'ma va patologik dislokatsiyalarni ajratish odatiy holdir. Travmatik dislokatsiya bilvosita travmatik ta'sir (qo'l-oyoqning periferik qismiga tashqi kuch qo'llaniladi) va bo'g'imdagi majburiy zo'ravonlik bilan shakllanadi. Odatiy dislokatsiya ko'pincha noto'g'ri davolanish natijasidir - travmatik pasayish, kamaytirilgandan keyin nomukammal yoki etarli darajada mahkamlanmagan. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital dislokatsiya kuzatiladi va anormal intrauterin rivojlanish, nuqsonli artikulyar uchlarning shakllanishi bilan bog'liq. Patologik dislokatsiya qo'shma bo'shliqda yoki artikulyar uchlarda, masalan, osteoartikulyar sil, osteomiyelit va boshqa kasalliklarda kasallik jarayonining natijasidir.

Sud-tibbiyot nuqtai nazaridan, dislokatsiyalar ozgina foydali ma'lumotga ega bo'lgan jarohatlardir. Biz kuch qo'llaniladigan joyni (oyoq-qo'lning periferik qismini) aniqlay olamiz, ta'sir kuchini juda taxminiy baholaymiz. Ma'lumki, yuqori darajadagi harakat erkinligi, zaif ifodalangan ligamentli apparat va atrofdagi mushak to'qimalarining kichik massasi bo'lgan bo'g'inlarda nisbatan kichik ta'sirlar bilan dislokatsiyalar hosil bo'ladi. Kalça qo'shimchasining dislokatsiyasini shakllantirish uchun eng katta kuch talab qilinadi. Qo'lning interfalangeal bo'g'imlarining dislokatsiyasi juda oson shakllanadi.

SIRISH- bu suyak yoki xaftaga to'qimalarining yaxlitligini buzish va har doim atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi bilan birga keladi. Shakllanish mexanizmiga ko'ra, sinishlarning uchta guruhi mavjud: to'g'ridan-to'g'ri (mahalliy) yoriqlar, ya'ni travmatik ta'sir joyida yuzaga keladigan shikastlanishlar. Ikkinchidan, bilvosita (strukturaviy) yoriqlar - ta'sir joyidan uzoqda hosil bo'ladi va skeletning u yoki bu qismining bir butun tuzilish sifatida deformatsiyasidan kelib chiqadi. Uchinchidan, mahalliy strukturaviy yoriqlar, ya'ni to'g'ridan-to'g'ri yoki mahalliy sifatida ta'sir joyidan boshlanib, keyin strukturaviy (bosh suyagi yoriqlari bilan) davom etadigan yoriqlar.

Yoriqlar morfologik belgilariga ko'ra bir va ko'p, bo'ylama va ko'ndalang, qiya va spiral, bolg'acha va ichkariga o'ralgan, depressiv, teshilgan va ayvonsimon, maydalangan va ko'p bo'lakli, to'liq va to'liq bo'lmaganlarga bo'linadi. To'liq bo'lmagan yoriqlar ba'zan yoriqlar deb ataladi, ular suyakning yaxlitligini buzish bo'lib, ma'lum bir hudud qalinligining faqat bir qismini egallaydi (bosh suyagining suyaklarining ichki yoki tashqi suyak plastinkasida izolyatsiya qilingan yoriq). Bolalarda o'sish xaftaga ossifikatsiya jarayoni tugamaganida alohida turdagi yoriqlar kuzatiladi, bunday yoriqlar epifizioliz (epifizalarning o'sish xaftaga chizig'i bo'ylab siljishi) deb ataladi. Yoriqlar travmatik va patologik bo'lishi mumkin (ular juda engil tashqi ta'sirlar bilan yoki hatto o'z-o'zidan turli xil og'riqli holatlar bilan yuzaga keladi: osteodistrofiya, tolali osteodisplaziya, metastazlar, Paget kasalligi, osteomielit, sil va boshqalar).

Sud-tibbiy ahamiyati- sinishlar hatto to'liq skeletlangan murdada ham saqlanib qolsa va ko'pincha eksgumatsiya qilingan murdani ko'zdan kechirish paytida aynan sinishlar shikastlangan narsaning shikastlanish mexanizmini, shakl xususiyatlari va boshqa guruh belgilarini, shikastlanishning og'irligini to'g'ri aniqlashga imkon beradi. Suyak kallusi rentgen tekshiruvi paytida yoki murdani otopsiya qilish paytida sud-tibbiyot ekspertiga sinishdan keyingi mumkin bo'lgan davr, sinishning morfologik xususiyatlari (uning shakli, o'lchami, qirralarning holati va boshqalar) haqida ma'lumot beradi. xususiyatlari) tashqi kuchning yo'nalishini, kuchning suyakka ta'sir qilish burchagini, ob'ektning shakli va uning o'lchamlarini, sinish shakllanishiga sarflangan kuch va kinetik energiyani aniqlashga imkon beradi.

Suyak siqilish belgilari:

Singan chizig'i ikki marta, kamdan-kam hollarda bitta; odatda qiya, kamroq ko'ndalang joylashgan; qo'shimcha yoriqlar asosiy sinish chizig'idan cho'ziladi.

Singan qirralari notekis, qirrali, zigzag, g'ijimlangan, qo'shimcha yoriqlar bilan; "vizorlar" va ixcham moddaning tarozilarining eksfoliatsiyasi ko'pincha hosil bo'ladi; suyak moddasining parchalanishi (ya'ni, tadqiqot davomida yo'qolgan eng kichik suyak bo'laklarining shakllanishi) tufayli sinish qirralari bir-biri bilan juda yomon taqqoslanadi.

Singan tekisliklari notekis, qo'pol tishli, pog'onali; sinish qirralari odatda suyak yuzasiga 45 * burchak ostida, bir-biriga kirish va suyak moddasini maydalash bilan qiyshaygan.

Suyak bo'laklari ko'pincha uchburchak profilga ega, erkin yotadi

Qo'shimcha yoriqlar asosiy sinish chizig'ining chetidan cho'ziladi.

To'liq bo'lmagan sinish holatlarida, ixcham plastinkaning "rulonga o'xshash shish" shaklida deformatsiyasi; rulonlarning tepalarida ko'ndalang yoriqlar qayd etilgan; ko'pincha periosteumning ajralishi va unga qon quyilishi bilan birga keladi.

Suyak to'qimasini cho'zish belgilari:

Sinish chizig'i bitta, odatda ko'ndalang, qiya yoki spiral tarzda joylashgan.

Singan qirralari ko'proq yoki kamroq tekis; yaxshi moslangan, parchalanish izlarisiz; qo'shimcha yoriqlar qayd etilmaydi.

Singan tekisliklari nisbatan tekis, nozik tishli; suyak yuzasiga nisbatan vertikal holda joylashgan.

Suyak parchalari yo'q.

Qo'shimcha yoriqlar yo'q.

To'liq bo'lmagan sinish holatlarida hech qanday jarohatlar yo'q yoki izolyatsiya qilingan chiziqli yoriqlar mavjud.

tanaffuslar- bu yumshoq to'qimalarning yoki ichki organlarning anatomik yaxlitligini buzish bilan yopiq mexanik shikastlanishlari. Teri osti yog 'to'qimalari, fastsiya, mushaklar, paylar, qon tomirlari, nervlar, ichi bo'sh va parenximali organlarning yorilishi mavjud. Ta'sir yoki cho'zilish natijasida tashqi ta'sirning etarlicha katta kuchi bilan yuzaga keladi.

Teri osti yog'ining yorilishi keng gematomalarning shakllanishi va terining ajralishi, qon quyqalari va maydalangan yog 'to'qimasini o'z ichiga olgan bo'shliqning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Jabrlanganlarda fastsiyaning yorilishi bo'shashgan holatda palpatsiya tekshiruvi paytida ko'ndalang yoki qiya yoriq mavjudligi bilan belgilanadi va mushak taranglashganda u bo'rtib boradi. Mushaklarning qorin bo'shlig'i hududida yoki tendonning biriktirilgan joyida mushaklarning yorilishi o'tkir kuchlanish yoki suyaklarga ta'sir qilganda (sinishlar yoki dislokatsiyalar) sodir bo'ladi. Mushaklarning yorilishi gematomalar, o'tkir og'riqli hislar, disfunktsiya bilan birga keladi. Tirik odamda mushaklarning yorilishi palpatsiya bilan aniqlanadigan nuqson mavjudligi bilan aniqlanadi, bu mushaklarning qisqarishi bilan ortadi. Otopsiyada yorilish joyi notekis, qonga botgan qirralarga ega, gematoma aniqlanadi, suyak sinishi yoki dislokatsiyasi aniqlanadi. Tendon yorilishi ko'pincha qisqargan mushaklarning haddan tashqari cho'zilishi bilan sodir bo'ladi, kamroq tez-tez to'g'ridan-to'g'ri shikast ta'sir qiladi va suyak yoki mushakka biriktirilgan joylarda lokalizatsiya qilinadi. Tendon yorilishining o'ziga xos belgisi antagonist mushaklarning ta'siridan kelib chiqadigan deformatsiyadir. Singanlarda suyak bo'laklarining haddan tashqari cho'zilishi yoki travmatik ta'siri natijasida neyrovaskulyar to'plamlarning yorilishi. Bo'shliq va parenximali organlarning yorilishi har doim sezilarli tashqi to'mtoq kuchning ta'siri bilan bog'liq va yo'l-transport hodisalari, katta balandlikdan tushish paytida kuzatiladi. Shu bilan birga, ichki organlarning yorilishi mahalliy, ammo konsentrlangan ta'sirlar ostida ham shakllanishi mumkin. Jigar hududiga musht bilan zarba uning yorilishiga olib kelishi mumkin. Bo'shliq organlar ulardagi suyuqlik mavjudligida shikastlanishga ko'proq moyil bo'ladi, ko'pincha oziq-ovqat massalari bilan cho'zilgan to'lib toshgan qovuq yoki oshqozon yorilishi kuzatiladi.

Cho'zish sezilarli statik yuk yoki statikga yaqin yuk ta'sirida paydo bo'ladi, ya'ni vaqt o'tishi bilan sekin o'zgaradi. Ezilganida teri elastikligi tufayli biroz aniq ko'rinadigan shikastlanishga ega, ichki organlar, skelet suyaklari, mushaklar, yog 'to'qimalari vayron bo'ladi. Ko'pincha, yoğurma shikastlangan organlarning yoki ularning bo'laklarining bir tana bo'shlig'idan ikkinchisiga o'tishi bilan birga keladi. Bunday jarohatlar transport hodisalari (og'ir avtomashinalarning g'ildiraklari bilan tanani harakatlantirish), ishlab chiqarish jarohatlari (shaxtalardagi ko'chkilar) va boshqa ba'zi hollarda sodir bo'ladi.

Parchalanish tanasi yoki alohida qismlarning ajralishi to'mtoq va o'tkir jismlarning to'g'ridan-to'g'ri mahalliy ta'sirida (temir yo'l transporti g'ildiraklarini kesib o'tish, narsalarni kesish yoki arralash harakati), tananing (yoki oyoq-qo'lning) mahkamlanishi va keskin cho'zilishi (kazuistik holatlar) bilan kuzatilishi mumkin. balandlikdan yiqilib tushganda a'zoning travmatik amputatsiyasi tasvirlangan), shuningdek, portlovchi shikastlanganda va jinoyat izlarini yo'q qilish uchun murdani qasddan qismlarga ajratish. Dissektsiya maydoni shikastlanish mexanizmi va asbobini aniqlashga imkon beradigan o'ziga xos xususiyatlarga ega. Shunday qilib, temir yo'l poezdining g'ildiraklarini harakatga keltirishda qismlarga ajratish buyumlarni kesish harakatidan tubdan farq qiladi, bu esa o'z navbatida narsalarni arralash yoki kesish harakati bilan aralashtirib bo'lmaydi. Ba'zida bo'linishning tabiati sud ekspertiga bo'linishni amalga oshirgan shaxsning kasbiy mansubligini aniqlash imkonini beradi.

7.1. Umumiy holat

To'mtoq narsalar o'lchamlari, shakli, materialning tabiati jihatidan juda xilma-xil bo'lib, kundalik hayotda va ishda eng ko'p qo'llaniladi. Shuning uchun sud-tibbiyot amaliyotida ko'pincha to'mtoq buyumlar bilan jarohatlar uchraydi. To'mtoq jismlarning asosiy farqi shundaki, ularning o'tkir qirralari yoki uchlari yo'q.

Shikastlanish mexanizmi odatda ikki xil bo'ladi: yo harakatlanuvchi jismning tinch holatda yoki nisbatan kam harakatlanishi natijasida yuzaga keladi yoki odamning harakatlanuvchi tanasi harakatsiz jismga uriladi (masalan, yiqilib tushganda).

To'mtoq jismlarning shikastlanish darajasi va xususiyatlari shikastlovchi ob'ektning massasi va zichligiga, harakat tezligiga, to'mtoq ob'ektning zarba yuzasining shakliga, tananing shikastlangan joyining anatomik tuzilishiga va boshqalarga bog'liq. . Katta og'ir harakatlanuvchi jismlar (masalan, yuk mashinasi, elektr poezd, binoning bir qismi qulaganda) odatda maydalash va parchalanishgacha juda katta zarar etkazadi. Boshqa kamroq og'ir va kichik narsalarni qo'lda olish mumkin, bu ularni harakatga keltiradi va shunga mos ravishda zarar keltiradi. Ikkinchisi ko'pincha qurolsiz odam tomonidan amalga oshiriladi (masalan, mushtlash, tepish, bosh bilan urish, barmoqlar bilan chimchilash, tish bilan tishlash va boshqalar).

To'mtoq asboblarning tabiati va qo'llash usullariga qarab, bu zararlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin:

1. Qurolsiz odam tomonidan etkazilgan zarar (barmoqlar, musht, kaft, oyoq, tish va boshqalar).

2. Odamning qo'lida bo'lgan narsalarning shikastlanishi (qo'l to'mtoq asboblari).

3. Ish muhitida etkazilgan zarar.

4. Transport vositalari bilan zarar (avtomobil, temir yo'l, aviatsiya, suv transporti jarohatlari).

5. Yiqilishning shikastlanishi.

6. Sport bilan shug'ullanish vaqtida zarar.

7.2. Qurolsiz shaxs tomonidan etkazilgan zarar

Qurolsiz odam barmoqlar, kaftlar, mushtlar, oyoqlar, tishlar bilan zarar etkazishi mumkin, bu boshqa tabiatga ega bo'ladi. Shunday qilib, barmoqlarni tanaga siqib chiqarganda, odatda o'ziga xos tartibga ega bo'lgan ko'karishlar (elkaning bir tomonida bitta dumaloq ko'karish va qarama-qarshi tomonda bir nechta shunga o'xshashlar) yoki ko'pincha yarim oy shaklida ishqalanishlar hosil bo'ladi. (bo'yin siqilganda).

Ajratish mumkin hujumlar va o'z-o'zini himoya qilishda aşınmalar. Birinchisi, kimdir unga hujum qilib, unga zarar etkazishga harakat qilganda, odamda shakllanadi. Bunday aşınmalar og'iz va burun atrofida, lablar va og'iz shilliq qavatida nafas olish teshiklarini yopish orqali bo'g'ishga harakat qilganda tashxis qilinadi; qo'llaringiz bilan siqib olishga urinayotganda bo'ynidagi aşınmalar, ko'pincha ko'karishlar bilan birlashtiriladi; ayol jinsiy a'zolarida va qin vestibyulining shilliq qavatida aşınmalar. Ikkinchidan, bu jabrlanuvchining o'zini himoya qilish (himoya qilish) uchun tajovuzkorga etkazgan ishqalanishlari bo'lib, asosan tajovuzkorning yuzida yoki qo'llarida lokalizatsiya qilinadi va hujumda gumon qilingan shaxslarni tekshirishda yoki murdani tekshirishda muhim bo'lishi mumkin. voqea surati.

Kengroq barmoq jarohatlari kamdan-kam qayd etilgan. Ular butun qo'lning mushaklarining kuchlanishini talab qiladi va barmoqlar ushlash, nafaqat siqish, balki tananing qismlarini ham cho'zish. Bunday holda, kichik bo'g'imlarning dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin, kamdan-kam hollarda mayda suyaklarning sinishi; yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuchli qo'l bosimi miyaning ezilishi bilan bosh suyagining sinishiga olib kelishi mumkin.

Boshning yoki soqolning sochlarini tortib olish jang paytida ham, o'zini himoya qilishda ham tez-tez sodir bo'ladi. o'ldirilgan qo'lida qisilgan soch, juda bor katta ahamiyatga ega jinoyatlarni tergov qilishda. Biroq, qurbonlar tez-tez da'vo qilganidek, ko'p sochlarni bir qo'li bilan yirtib tashlash mumkin deb o'ylamaslik kerak.

Tirnoqlarning shikastlanishi ancha tipik. Ular yarim doira yoki chiziqli shakldagi aşınmalar kabi ko'rinadi. Yirtilgan epidermisning zarralarini tajovuzkorning tirnoqlari ostida topish mumkin.

Yalang'och qo'l bilan, musht bilan turli zararlar keltirib chiqaradi. Odatda ular terining yaxlitligini buzmaydi, ammo yaralar ham sabab bo'lishi mumkin. Zımbalardan terining cho'kindilari, ayniqsa suyaklarda joylashgan joylarda, yumshoq to'qimalarning teri osti yog'ining yupqa qatlami bo'lgan suyak o'simtalari mavjud: peshonada, burunda, yonoq suyaklarida, iyakda, qo'llarning orqa qismida va boshqalar.

Zımbadan eng ko'p uchraydigan zarar ko'karishlar, turli o'lchamdagi va shakldagi teri osti gematomalari, cheklangan va keng tarqalgan. Ayniqsa, osonlik bilan bir vaqtning o'zida ko'z qovoqlarining gematomalari mavjud. Ular burunning orqa qismiga, burun ko'prigiga urilganda nuqta deb ataladigan shaklda kuzatiladi. Jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, ikkala ko'z qovoqlarining bunday gematomalari bosh suyagining suyaklari singanligiga shubha qiladi. Biroq, ular juda tez-tez ambulatoriya sud-tibbiy amaliyotida va bosh suyagi asosining suyaklari sinishi va burun suyaklarining shikastlanishisiz kuzatiladi. Agar suyak sinishi shubha qilingan bo'lsa, rentgenografiya qilish kerak.

Teshilganda, ko'karishlar uchun yana bir keng tarqalgan joy lablardir. Shu bilan birga, ikkala labning shilliq qavatida uning cho'kishi, turli chuqurliklarga kirib boradigan yoriqlar kuzatiladi. Ikkala labning ichki yuzasining bir vaqtning o'zida yoki alohida shikastlanishi ularning "qattiq astarda", tishlarda yoki jag'larda "yoğrulması" bilan izohlanadi. Dudoqlar shikastlanganda, tishlar ko'pincha bir vaqtning o'zida zarar ko'radi. Ikkinchisi teshiklardan chiqib ketadi yoki bo'yinbog'lar hududida sindiriladi. Ba'zida tish bo'laklari ham kesiladi.

Musht bilan zarbadan burun, pastki jag, yuqori jag va zigomatik jarayonlarning suyaklari sinishi mumkin. Temporal hududning shikastlanishi bilan, temporal suyaklarning sinishi vaqti-vaqti bilan epidural va subdural gematomalar va hatto miya shikastlanishi bilan sodir bo'ladi. Ta'sir qilish joyida qovurg'alarning zarbalari va to'g'ridan-to'g'ri sinishi, kamdan-kam hollarda sternumning sinishi kuzatiladi.

Yumshoq to'qimalarning jarohatlari suyak o'simtalari joylarida, frontal suyakning supraorbital qirrasi bo'ylab, zigomatik jarayonlar va glabella sohasida cheklangan yorilishlar ko'rinishida yumshoq to'qimalarning yaralari bo'lishi mumkin. Burun suyaklarining sinishi bilan, ba'zida jarohatlar ikkinchi marta, suyak bo'laklari bilan yuzaga keladi. Zarbaning kuchi qo'lning o'lchamiga va tajovuzkorning jismoniy rivojlanishiga bog'liq, zararning tabiati esa qo'llaniladigan joy va shikast kuchining kattaligiga bog'liq. Musht bilan urish paytida jiddiy shikastlanish sodir bo'ladi, unda tortish uchun ob'ekt - "xatcho'p" (masalan, og'irlik, tosh, metall bo'lagi va boshqalar) kiritilgan.

Ko'rib turganingizdek, musht tufayli turli xil va ba'zan jiddiy jarohatlar bo'lishi mumkin.

Ochiq kaft bilan zarbalardan yoki aurikulda tekis, quloq pardasining yoriqlari mavjud.

qo'l ushlash, barmoq ushlash ko'karishlarni yumaloq shakldagi chiziqlar shaklida qoldirishi mumkin, ayniqsa qon tomirlarining mo'rtligi oshgan odamlarda. Ko'karishlar shakli bunday hollarda ularning paydo bo'lish mexanizmini aniqlashga imkon beradi.

Oyoqdan kelib chiqqan jarohatlar mushtga qaraganda ancha kam uchraydi. Agar zarbalar qandaydir poyafzalda oyoq kiyimi bilan qo'llanilsa, jarohatlar tanada qoladi, ba'zida shikastlanadigan narsa haqidagi savolga javob berishga imkon beradi. Yolg'onchi odamni oyoq osti qilishda yuzaga keladigan jarohatlar darajasi ba'zi hollarda shunchalik kattaki, boshqa turdagi jarohatlar haqida o'ylash kerak. Poyafzal oyog'i bilan zarbalar, ishqalanish va ko'karishlarga qo'shimcha ravishda, suyak sinishi va zarbadan ko'ra kattaroq bo'lishiga olib kelishi mumkin: yuqori oyoq, oyoq, fibula suyaklari, ayniqsa kondillar. Shu bilan birga, ichki organlarning yopiq yorilishi ham juda tez-tez uchraydi: jigar, taloq, oshqozon va ichak.

Ko'krakni tizza bilan siqish sternumning sinishi, qovurg'alarning bilvosita va to'g'ridan-to'g'ri sinishiga olib kelishi mumkin.

Tishlar qoldirgan zarar tish holatining moddiy aksidir. Bu izlar ularni tashlab ketgan odamni aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Tish izlari tishlash, tishlash, chaqish va iz-izga bo'linadi.

Tishlaganda, toymasin sohadagi bu xususiyatlar abraziv, chizish, yuzaki yaralar ko'rinishida namoyon bo'ladi.

Tishlashda tananing bir qismini tishlar bilan to'liq bo'lmagan ajralish tishlashning chekkalarida va qo'shni terida paydo bo'ladi, tish holatining bir xil xususiyatlari ko'rsatilishi mumkin; Bundan tashqari, tishlashda ba'zida tishlarning tashqi va ichki yuzalarida juda katta nosimmetrikliklar paydo bo'ladi va tojlarning tanaga botgan qismlaridan hajmli izlar ham aniqlanishi mumkin.

Tishlaganda, laseratsiyalar cho'zishdan to'qimalarning yorilishi elementlari bilan qoladi; tishlarning xususiyatlari yomonroq va buzilishlar bilan namoyon bo'ladi, ammo yaraning chekkalarida tishlashda bo'lgani kabi bir xil belgilar paydo bo'lishi mumkin; bu yaralar ko'pincha qandaydir infektsiya bilan murakkablashadi.

Iz izi - bu haddan tashqari tishlashning yuzaki varianti bo'lib, u tojlarning kengligi, interdental bo'shliqlar, tishlarning egriligi, individual tishlarning noto'g'ri o'rnatilishi belgilarini aks ettiradi; qoida tariqasida, bu belgilar zaif ifodalangan va ayniqsa diqqat bilan o'rganish va aniqlashni talab qiladi. To'liq huquqli tibbiy sud-tibbiy identifikatsiya ekspertizasini o'tkazish uchun murdadagi tish izlarini ehtiyotkorlik bilan va batafsil aniqlash kerak. Qiyosiy material - bu tishlarning eksperimental izlari. Ularni to'g'ridan-to'g'ri gumon qilinuvchidan yoki qulayroq va aniqroq, uning jag'larining yuqori sifatli modellaridan olish mumkin. mavjud luqma berish bilan. Ushbu manipulyatsiyalar tish shifokorining texnik yordamini talab qiladi (tabiiyki, tegishli yuridik ro'yxatga olish bilan). Tishlarning shikastlanishi hujumda ham, himoyada ham hosil bo'ladi. Birinchisi yuz, bo'yin, elka, ko'krakda joylashgan. Himoya jarohatlari ko'pincha barmoqlar va qo'lning boshqa qismlarida, bilaklarda paydo bo'ladi, lekin yuz va bo'yinda ham bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, qurolsiz shaxs tomonidan qo'llanilganda yuzaga keladigan jarohatlarning tabiati, darajasi, shakli va lokalizatsiyasi har xil bo'lib, tajovuzkorning jismoniy rivojlanishiga bog'liq. Ba'zida bunday jarohatlar qurbonning voqea joyida o'limi bilan yakunlanadi. Shu nuqtai nazardan, kaftning qirrasi bilan bo'yniga zarbalar karotis arteriyalarning anevrizmasining zarbasi yoki yorilishi ehtimoli tufayli juda xavflidir.

7.3. Qo'lda tekis yuzaga ega bo'lgan to'mtoq narsalardan jarohatlar

inson

Yassi zarba yuzasiga ega bo'lgan narsalar: taxtalar, g'ishtlar, bolg'alar va boshqalar. Bunday ob'ektlarning ta'siri keng tarqalgan, cheklangan va aralash bo'lishi mumkin; u ham zarba yuzasining kattaligiga, ham tananing zarba qo'llaniladigan qismiga bog'liq.

Keng tarqalgan harakat bilan zarba yuzasi (masalan, taxtalar) urilgan tana maydonidan kattaroqdir. Bunday hollarda qirralari aniq bo'lmagan yumaloq yoki oval ko'karishlar hosil bo'ladi, sirpanishda aşınmalar kuzatiladi va agar ob'ekt og'ir bo'lsa (xususan, bosh suyagi suyaklarining siqilishidan sinishi) sinishi mumkin. Yassi ob'ektning keng tarqalgan ta'siri tananing yumaloq qismlarida namoyon bo'ladi: boshda, elkama-elka, tizza va boshqalar sohasida.

Cheklangan harakatlar bilan zarba yuzasi tananing shikastlangan yuzasidan kamroq. Bunday narsalar bilan urilganda (masalan, bolg'a bilan) ko'karishlar hosil bo'ladi, ko'pincha qirralarning bo'ylab yog'ingarchilik paydo bo'ladi. Katta zarba kuchi bilan terining ko'kargan, yirtilgan va ko'kargan yaralari, ezilgan mushaklar va hatto bosh suyagi suyaklarining teshilgan sinishi mumkin. Ushbu jarohatlarning shakli va o'lchami ba'zan shikastlanadigan ob'ektning zarba yuzasiga mos keladi, bu qurolning turini va ayrim hollarda uning individual xususiyatlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin. Ko'kargan yaralar notekis, xom, ko'kargan qirralarning va chuqurlikdagi biriktiruvchi to'qima ko'prigi bilan tavsiflanadi.

Aralash harakat bilan ob'ekt tanasi bilan, bir tomondan, uning qirrasi bilan aloqada bo'lsa, boshqa tomondan, ob'ektning zarba yuzasi shikastlangan sirtdan tashqariga chiqadi. Bunday hollarda, urilgan ob'ektning chetiga ko'ra, shikastlanishlar ikkinchisiga o'xshash, cheklangan harakat bilan, lekin ob'ektning to'liq bo'lmagan izi bilan shakllanadi. Kranial tonozning suyaklarida, shikastlanadigan narsalarning shunga o'xshash harakati bilan, terastaga o'xshash yoriqlar ko'pincha paydo bo'ladi.

Yassi yuzaga ega bo'lgan katta jismlar (qalin taxtalar va boshqalar) ta'sirida, ular jismonan kuchli odamning qo'lida bo'lganda, bosh suyagi suyaklarining ko'p bo'lakli sinishigacha sezilarli darajada zarar etkazishi mumkin. Bunday jarohatlar ko'pincha travmatizmning boshqa turlariga o'xshaydi va ba'zi hollarda yarador ob'ekt masalasi faqat istisno qilish usuli bilan hal qilinishi mumkin. Bu holatda differentsial belgilardan biri tananing umumiy chayqalishini ko'rsatadigan ma'lumotlarning yo'qligi.

7.4. Odamning qo'lida ushlab turadigan yumaloq yuzali to'mtoq narsalar bilan jarohatlar

Yumaloq sirtli buyumlar yumaloq tayoqlar (metall, yog'och, plastmassa va boshqalar), lombarlar, og'irliklar, shishalar va boshqalar. Bunday narsalarning eng kuchli ta'siri tananing chiqadigan yuzasida, boshda, elkaning bo'g'imlarida, ko'krakning lateral yuzalarida va hokazolarda namoyon bo'ladi. Bu holda yuzaga keladigan zarar turi yumaloq ob'ektning shakliga (silindrsimon yoki sharsimon), uning o'lchamlariga va ta'sir kuchiga bog'liq.

Yumaloq sirtli ob'ektlar(ayniqsa, silindrsimon) ularning harakati davomida aloqa nuqtasida to'qimalarning maksimal siqilishiga olib keladi. Natijada, qon mos ravishda shikastlanadigan ob'ektning konveks qismlariga siqib chiqariladi. Shuning uchun, tayoq bilan urilganda, zich arqon va boshqalar. ko'pincha o'rtada tanaffus bo'lgan ikkita chiziq shaklida chiziqli shakldagi ko'karishlar mavjud.

Ob'ektlarning silindrsimon yuzasi(tayoq, lom, shisha va boshqalar) urilganda ko'kargan va xom qirralari bilan uzun, ba'zan chiziqli yaralar berishi mumkin. Ushbu turdagi yaralar ko'pincha terining yaxlitligini saqlab turganda ham kuzatiladigan pastki suyaklarning (bosh suyagi, qovurg'a, sternum) sinishi bilan birlashtiriladi. Pastki suyaklarning bu yopiq yoki ochiq yoriqlari ba'zan shakli va o'lchami bo'yicha asbobning zarba yuzasining shakli va o'lchamiga mos kelishi mumkin.

Suyaklar yaqin joylashgan joylarda (masalan, boshda) sezilarli kuch bilan silindrsimon narsalar bilan urilganda, ko'pincha notekis, xom, ko'kargan qirralari bo'lgan ko'kargan yaralar hosil bo'ladi. Bunday yaralarning asosiy xususiyati ularning uchlarida biriktiruvchi to'qima ko'priklarining mavjudligidir. Ko'kargan yaralarning shakli ko'p jihatdan shikastlanadigan ob'ektning yumaloq yuzasining xususiyatlariga bog'liq.

Sferik zarba yuzasiga ega bo'lgan narsalar: to'plar, og'irliklar, qoshiqlar va boshqalar, ozgina kuch bilan qo'llanilganda, ko'pincha yumaloq ko'karishlar paydo bo'lishiga olib keladi. Agar zarba katta kuch bilan qo'llanilsa, terida cho'kmaning yumaloq yoki oval zonasi bilan yulduz shaklidagi yoki tartibsiz shakldagi yaralar paydo bo'ladi. Bunday yaralarning qirralari gemorragikdir. Bunday hollarda kranial tonozning suyaklarida depressiv yoriqlar hosil bo'ladi.

7.5. Burchak qirrasi bo'lgan "qo'l" narsalarga zarar etkazish

Burchakli qirrani tashkil etuvchi tekisliklar soniga qarab, ob'ektlar ikki burchakli (masalan, taxtalar, g'ishtlarning qirralari va boshqalar), uchburchak, tetraedral va ko'p burchakli burchakli (g'isht burchagi, bolta) bilan farqlanadi. dumba, bolg'a va boshqalar). Ob'ektlarning burchak qirralari odatda to'mtoq (tekis yoki yumaloq) yuzadan o'tkir asboblarni tavsiflovchi o'tkir qirralar va uchlarga o'tishni ifodalaydi va burchak qanchalik o'tkir bo'lsa, yara shunchalik oson hosil bo'ladi va bu harakat kesishga yaqinlashadi.

Zararning shakli va o'lchami burchakli chekkaning xususiyatlariga bog'liq. Ikki tomonlama tekis qirrali narsalar bilan urilganda(taxta va h.k.) boʻylama koʻkarishlar yoki yaralar hosil boʻladi.Butilkaning pastki qismiga oʻxshagan ikki burchakli, yoysimon qirrali narsalar yoysimon shakldagi koʻkarishlar yoki yaralar beradi.

Yaraning aylanasidagi ko'karishlarning zo'ravonlik darajasi ob'ekt tekisliklari orasidagi burchakka bog'liq va burchak qanchalik kichik bo'lsa, yaraning chetlari bo'ylab qon quyilishi kuchsizroq bo'ladi. Zarar etkazuvchi ob'ektning burchagi keskinlashgani sari yaraning qirralari tekislanadi.

Ko'p burchakli (piramidal) burchakli narsalarga urilganda xarakterli yulduz shaklidagi yaralar hosil bo'ladi va yaraning nurlari soni ko'pincha burchak ostida birlashadigan qirralarning (qovurg'alarning) soniga to'g'ri keladi. Shunday qilib, uchburchak burchakka ega bo'lgan ob'ekt (masalan, g'ishtning burchagi, taxta) uch nurli aşınma yoki yarani beradi, ularning har bir nuri ob'ekt burchagining chetidan hosil bo'ladi. Ushbu nurlar, aşınmalar yoki yaralar ta'sir yo'nalishiga qarab turli uzunliklarda bo'lishi mumkin.

To'mtoq jismlarning uchburchak, ko'pburchak va konus burchaklari ta'sir mexanizmiga ko'ra, ular pirsing vositalariga o'tishadi. Shu bilan birga, burchak qanchalik o'tkir bo'lsa, hosil bo'lgan yaraning qirralari bo'ylab ko'karishlar va cho'kmalar kuchsizroq bo'ladi. Muhim zarba kuchi va etarli tortishish bilan, ko'pburchak burchakli asbob tekis suyaklarning xarakterli depressiya yoki teshilgan sinishlarini hosil qiladi.

7.6. Qo'shma to'mtoq jarohatlarinson qo'lidagi narsalar

Noto'g'ri zarba yuzasiga ega bo'lgan narsalarga ta'sir qilganda ob'ektning qaysi qismi tana bilan aloqa qilganiga qarab, juda xilma-xil jarohatlar paydo bo'ladi. Bunday hollarda, batafsil o'rganish tekis, yumaloq va burchakli jismlarga xos bo'lgan zararning alohida elementlarini topishi mumkin, chunki notekis ob'ektlarning alohida qismlari tekis, yumaloq va burchakli yuzaga ega bo'lishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, bir xil ob'ekt turli xil jarohatlarga olib kelishi mumkin, chunki zarbalar ob'ektning boshqa yuzasida va tananing yuzasiga nisbatan turli burchaklarda qo'llaniladi. Misol uchun, g'ishtning bir qismi uning qaysi qismiga zarar yetkazganiga qarab, tekis, burchakli yoki notekis sirt vazifasini bajarishi mumkin. Ko'p jarohatlarni tekshirishda ushbu holatni hisobga olish kerak.

Shishadan yasalgan to'mtoq narsalarning shikastlanishi(masalan, shisha), boshqa tabiatning shikastlanishi mumkin. Agar ob'ekt vayron bo'lmasa, u holda zarar yumaloq yuzaga ega bo'lgan to'mtoq ob'ektning zarbasidan olingan zararga o'xshash bo'ladi. Agar ob'ekt zarbadan sinib qolsa, uning o'tkir uchlari va qirralari bo'lgan qismlari o'tkir narsalar kabi shikastlanadi.

Agar murdani sud-tibbiy ko'rikdan o'tkazishda shisha buyumning shikastlanishi mumkinligi haqida savol tug'ilsa, yara kanalini qo'shimcha tekshiruvdan o'tkazish kerak. Buning uchun yara kanalining yumshoq to'qimalari idishga joylashtiriladi va konsentrlangan sulfat va nitrat kislotalar aralashmasi bilan yo'q qilinadi. Shisha parchalari saqlanib qoladi va ularni qoldiqni mikroskopik tekshirish orqali aniqlash mumkin.

Qo'lda tutiladigan to'mtoq asboblar (tekis, yumaloq, burchakli va notekis sirt) bilan zararlanishining tavsiflangan xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, asbobning turini va bundan tashqari, o'ziga xos namunasini xossalari bo'yicha aniqlash juda qiyin. zarardan. Identifikatsiya yarada jarohat olgan asbob yoki narsaning bo'lagini aniqlashga yordam beradi.

7.7. To'mtoq asboblar (obyektlar) ta'siridan shikastlanganda sud-tibbiy ekspertiza tomonidan hal qilinishi kerak bo'lgan asosiy masalalar.

Agar to'mtoq asboblar (obyektlar) ta'sirida shikastlanganligiga shubha qilingan bo'lsa, sud ekspertiga quyidagi savollarni berish mumkin:

1. Jabrlanuvchida (tirik odam, murda) qanday jarohatlar aniqlangan va ular qanday qilib kelib chiqishi mumkin?

2. Zarar miqdori qancha? Ushbu jarohatlarning paydo bo'lish mexanizmi qanday?

3. Aniqlangan zararda zarar etkazuvchi ob'ektning o'lchami, shakli, tuzilishi va boshqa xususiyatlarini aniqlash, shuningdek uni aniqlash imkonini beruvchi belgilar mavjudmi?

4. Jarohatlar inson tanasining ayrim qismlari (bosh, oyoq, musht, tish) tufayli yuzaga keladimi?

5. Agar jabrlanuvchida bir nechta jarohatlar aniqlansa, ularni yetkazish ketma-ketligi qanday? Ular bir yoki turli ob'ektlar tomonidan qo'llaniladimi?

6. Har bir jarohat necha yoshda?

7. Zarar yetkazish ketma-ketligi qanday?

8. Zarar ekspertga ko'rsatilgan ob'ektlar tomonidan etkazilgan bo'lishi mumkinmi?

9. Ekspertizaga topshirilgan ashyolardan qaysi biri shikastlangan bo'lishi mumkin edi?

10. Jabrlanuvchi shikastlanganda qanday holatda edi?

11. Jabrlanuvchi va tajovuzkorning jarohat vaqtida o'zaro pozitsiyasi qanday edi?

12. Jabrlanuvchining tanasida kurash va o'zini himoya qilish uchun xos bo'lgan jarohatlar bormi?

13. Jarohat o'zingizning yoki birovning qo'lidan kelib chiqqanmi?

14. Spirtli ichimliklar (giyohvand moddalar) o'limdan biroz oldin olinganmi?

15. Buyumda qon izlari, sochlar, organlar va to'qimalar hujayralarining qoplamalari, shuningdek kiyim tolalari bormi?

16. Agar ob'ektda qon bo'lsa, unda uning turi, guruhi va jinsi qanday?

17. Agar ob'ektda hujayralar qatlamlari mavjud bo'lsa, unda ular qanday organ, to'qima, guruh va jinsga tegishli?

18. Jasadlarni tekshirish holatlarida bu jarohat o'limga sabab bo'ladimi?

20. Jarohatlar hayot davomidami yoki o'limdan keyingimi?

To'mtoq narsalar, asboblar, qurollar turli xil shikastlanishlarga olib kelishi mumkin - yuzakidan chuqur va kenggacha. Ularning tabiati ob'ektga va to'qimalarga ta'sir qiladigan kuchga bog'liq. Shuning uchun, jabrlanganlarni tekshirganda, zararni eng batafsil o'rganish oddiy ko'z bilan, mikroskop ostida, ultrabinafsha nurlar bilan talab qilinadi. Ikkinchisi ba'zida sezilmaydigan o'zgarishlarni, teri osti qon ketishini, xarakterli ifloslanishni va boshqa xususiyatlarni aniqlashga imkon beradi. Shubhali yoki ma'lum vositani zarar bilan taqqoslash sizga ma'lum bir elementni tasdiqlash yoki chiqarib tashlash imkonini beradi. Zararni suratga olish va uni hujum quroli bilan solishtirish bunda katta yordam berishi mumkin. Zarar tavsiflanishi va o'lchanishi kerak. Uning maxsus detallari ham o'lchanadi va suratga olinadi. Majburiy ketma-ket suratga olish bilan zararni va hodisaning holatlarini bunday aniqlash, ba'zida nizo ishtirokchilarining holati va nisbiy pozitsiyasini aniqlashga yordam beradi.

7.8. Sport jarohati

Sport jarohati - bu murakkab mashqlarni bajarishda sportchilar tomonidan xavfsizlik choralari va sug'urta qoidalariga rioya qilmaslik oqibatidir. Olingan zararning tabiati sportga bog'liq. Ushbu holat sud-tibbiyot ekspertidan mashg'ulotlar yoki musobaqalarni o'tkazish qoidalari bilan tanishishni va voqea joyini (ayniqsa, jabrlanuvchi bajargan apparatni) tekshirishda ishtirok etishini talab qiladi.

Sport mashg'ulotlari paytida yuzaga keladigan shikastlanishlar, odatda, sport mashg'ulotlarini tashkil etish va o'tkazish qoidalarining buzilishini ko'rsatsa, tergov predmetiga aylanadi. Tajriba shuni ko'rsatadiki, har bir sport turiga ma'lum jarohatlar mos keladi. Buni tekshirish vaqtida hisobga olish va zarurat tug‘ilganda unga kerakli mutaxassislar (sport shifokorlari, murabbiylar, instruktorlar va boshqalar) jalb etilishi kerak.

Sport paytida shikastlanishning eng keng tarqalgan shakli dislokatsiyalar, chunki sportchilar ko'pincha tananing biron bir qismi mahkamlanganda to'satdan harakatlar qilishlari kerak (masalan, sakrashda oyoq, bolg'a, disk va boshqalar). Mashqlar paytida shpalda yiqilib tushganda, ko'pincha bor servikal yoki ko'krak umurtqasining sinishi. Suvga sakrashda nafaqat umurtqa pog'onasi sinishi, balki ham bo'lishi mumkin bosh suyagi sinishi.

Musobaqalar paytida haddan tashqari ortiqcha kuchlanish yoki katta jismoniy kuch talab qiladigan o'rtacha mashg'ulotlar natijasida o'lim paydo bo'lishi mumkin. o'tkir yurak etishmovchiligi. Bunday hollarda sportchining ushbu sport turi bilan shug'ullanishi mumkinmi, shuningdek, tibbiy nazoratning to'g'riligi haqida savollar tug'iladi. Bunday holda, ichki organlarning har qanday patologiyasini aniqlash muhim ahamiyatga ega.

Sport jarohatlarini sud-tibbiy ekspertizadan o‘tkazishda muayyan sport turining qoidalari va xususiyatlarini sinchkovlik bilan o‘rganish, jabrlanuvchining jarohat vaqtida haqiqiy harakatlari qanday bo‘lganligini, u sport qoidalariga rioya qilgan-qilmaganligini, tibbiy mashg'ulotlar va musobaqalar davomida sportchining sog'lig'i ustidan nazorat o'tkazildi.

Dars davomida maxsus turlari sport (aviatsiya klublarida, mototsikl klublarida va boshqalarda), tegishli transport jarohatlariga o'xshash jarohatlar paydo bo'ladi. Shu sababli, bu erda ushbu sport turi bo'yicha mutaxassislar ishtirokida transport vositalarini ekspertizadan o'tkazish kerak.

7.9. Ish joyining shikastlanishi

Ushbu jarohatlar guruhi, qoida tariqasida, avvalgilaridan kattaroq massivlik va jiddiylik bilan ajralib turadi, chunki harakat qiluvchi kuch bunday hollarda, odatda, insonning kuchidan ancha oshib ketadi. Mashina qismlarining shikastlanish tabiati juda xilma-xil bo'lib, bu mashinalarning dizayn xususiyatlariga va shikastlanish mexanizmiga bog'liq. Ko'pincha mashinalarning ba'zi qismlari tomonidan zarbalar, uchuvchi qismlar, aylanuvchi mexanizmlarga tushish, ichki transport vositalarining zarbalari, balandlikdan va samolyotda qulash va boshqalar. Bu holatda kuzatilgan zarar printsipial jihatdan to'mtoq qo'l asboblari tomonidan etkazilgan zararga o'xshaydi, lekin ular ancha kengroq va og'irroqdir.

Ishlab chiqarish jarohatlarining sud-tibbiy ekspertizasining asosiy vazifasi shikastlanishning tabiati va xususiyatlaridan kelib chiqqan holda shikastlanishning texnik (moddiy) sababini aniqlashdan iborat. Shikastlanish sababini va ayniqsa, zarar etkazish usulini aniqlash, bunday hollarda ishonchli dastlabki ma'lumotlarning yo'qligi va texnologik jarayonlarning mohiyatini bilmaslik tufayli ko'pincha mutaxassis uchun katta qiyinchiliklar tug'diradi.

Ba'zi sanoat korxonalarida baxtsiz hodisalarni tergov qilishdagi jiddiy qiyinchiliklar tergov organlarini jarohat mexanizmi, o'lim vaqti, shikastlanishga sabab bo'lgan vosita, jabrlanuvchi qanday holatda bo'lganligi bo'yicha ekspertiza uchun bir qator qiyin savollarni qo'yishga majbur qiladi. shikastlanish vaqti va boshqalar. Ayniqsa, aralash javobgarlik to'g'risida savol tug'ilganda, qo'shma ishlab chiqarish jarohatlari holatlarida tergov organlari va ekspertiza oldida ko'proq qiyinchiliklar yuzaga keladi.

Ishlab chiqarish jarohatlari holatlariga to‘g‘ri sud-tibbiy tashxis qo‘yish uchun voqea joyini sud-tibbiyot eksperti ishtirokida ko‘zdan kechirish katta ahamiyatga ega bo‘lib, afsuski, hozir amaliyotda juda kam uchraydi.

Qishloq xo'jaligi ishlab chiqarishida ba'zan hayvonlarning zararlanishi kuzatiladi. Shunday qilib, ot tuyog'i bilan urilganda, ichki organlarning yorilishi, qovurg'a sinishi, miya moddasining shikastlanishi bilan bosh suyagining sinishi sodir bo'ladi. Buqa yoki sigirning shoxlari bilan zarbalar ko'pincha chuqur yaralar bilan birga keladi, ba'zida ko'krak va qorin bo'shlig'iga kirib boradi. Yirik hayvonlarning tishlarining shikastlanishi odatda jag'larning tuzilishiga, tishlarining mustahkamligi va o'tkirligiga qarab keng tarqalgan.

7.10. Balandlikdan yiqilish natijasida olingan jarohat

Yiqilish jarohatlarining tabiati va og'irligi ko'plab omillarga bog'liq; va birinchi navbatda, yiqilish balandligidan, yiqilish sodir bo'lgan tuproq va ob'ektlarning xususiyatlari va jabrlanuvchining holati. Shu bilan birga, yiqilish paytida u urgan tananing maydoni, jabrlanuvchining tanasi yiqilish paytida urishi mumkin bo'lgan chiqadigan narsalarning mavjudligi yoki yo'qligi va, albatta, sog'lig'ining holati. va jabrlanuvchining individual xususiyatlari, materiya. Yiqilish balandligi juda katta farq qiladi: odamning balandligidan (samolyotga tushish) bir necha o'nlab yoki yuzlab metrgacha (kattaroq balandlikdan tushish).

Da to'g'ridan-to'g'ri tushish inson tanasiga asosiy zarar sirtga bir marta ta'sir qilishdan kelib chiqadi. Da bilvosita tushish tana harakati paytida cheklangan travmatik yuzasiga ega bo'lgan har qanday chiqadigan narsalarga duch keladi (balkonlar, kornişlar, sun'iy yo'ldosh antennalari va boshqalar).

Har qanday qurilish inshootlari qulashi paytida inson tanasi bilan birga turli xil narsalar ham tushadi. (erkin bo'lmagan tushish), harakat paytida ham, tana yuzasiga tushganidan keyin ham unga zarar etkazishi mumkin.

Jabrlanuvchi tushgan sirtning tabiati katta ahamiyatga ega. "Qo'nish joyi" qanchalik qiyin bo'lsa, zarar shunchalik katta bo'ladi. Ikkinchisi hatto zinapoyaga, asfaltga o'z balandligidan yoki bir metrgacha bo'lgan balandlikdan tushish holatlarida ham o'limga olib keldi. Sharoitlardan qat'i nazar, 20-25 m dan ortiq balandlikdan tushish deyarli har doim o'lim bilan tugaydi va orqa tomondan yiqilish oyoqlarga yiqilishdan ko'ra kamroq zarar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu organizmning transvers ortiqcha yuklarning ta'siriga eng katta qarshiligi bilan bog'liq.

Tekshiruv davomida yiqilish sodir bo'lishi mumkin bo'lgan joyni, xususan, mustaqil yiqilish yoki derazadan, tomdan sakrash va hokazolarni o'rganish katta ahamiyatga ega.

Misol.

1998 yil 17 yanvarda Ryazanskiy prospekti bo'ylab turar-joy binosining 13-qavatidan qulashi natijasida vafot etgan 66 yoshli fuqaro M.ning jasadi ko'zdan kechirildi. Fuqaro M. hayoti davomida ikki marta miyasiga qon quyilganidan keyin kvartira atrofida mustaqil ravishda harakat qilgan, ammo katta qiyinchilik bilan. Yiqilish sodir bo'lgan derazaning pastki cheti poldan 1,2 m, deraza tokchasining kengligi 57 sm bo'lgan.Marhum past bo'yli, semiz, harakatchanligi keskin cheklangan.

Marhumning hayotlik davridagi sog‘lig‘i, qarindoshlari bilan munosabatlarining o‘ta yomonligi uni o‘ldirish niyatida derazadan uloqtirib yuborish holatlari haqida gumon qilish imkonini berdi. Voqea joyini sinchiklab ko‘zdan kechirish, xususan, deraza oldida Usmonli borligi, 16 qavatli bino devoriga to‘g‘ridan-to‘g‘ri qarama-qarshi bo‘lgan murdaning topilishi, murdaning holati va boshqa xususiyatlar haqida gapirishga asos bo‘ldi. jabrlanuvchining o'z joniga qasd qilish niyatida o'z-o'zidan yiqilib tushishi ehtimoli. Buni bir muncha vaqt o'tgach, kvartirada topilgan o'z joniga qasd qilish haqidagi eslatma tasdiqladi.

Balandlikdan yiqilishning umumiy belgilaridan biri bu sirtga ta'sir qilish paytida hosil bo'lgan tananing tashqi tomondan chayqalishidan kelib chiqadigan ichki jarohatlarning ustunligi. Tashqi jarohatlar abraziv va ko'karishlar xususiyatiga ega (ko'kargan yaralar juda kam uchraydi). Ular ko'pincha yiqilish sodir bo'lgan sirtning relyefini ko'rsatadilar. Ichki tekshiruv vaqtida, qoida tariqasida, skelet suyaklarining ko'p sinishi, shuningdek, ichki organlarning yorilishi va yorilishi (o'pka ildizlari, yurak tubidagi yirik tomirlar, ligamentlar va jigar kapsulasi va boshqalar) aniqlanadi. qayd etdi.

Skelet yoriqlarining tabiati va lokalizatsiyasiga ko'ra, ba'zi hollarda hodisaning rasmini qayta tiklash, shu jumladan tananing qaysi qismida yiqilish sodir bo'lganligini aniqlash mumkin. Shunday qilib, oyoqlarga yiqilganda, pastki oyoq va son suyaklarining ta'sirlangan sinishi, shuningdek, bosh suyagi asosi suyaklarining dumaloq sinishi mumkin. Boshga tushgan hollarda, bosh suyagi suyaklarining sinishi va servikal umurtqa pog'onasining umurtqali jismlarining siqish sinishi hosil bo'ladi. Shuning uchun bunday murdani tekshirishda orqa miya kanalini, orqa va oyoq-qo'l mushaklarini, shu jumladan oyoqlarni ochish kerak (oyoqqa yiqilganda, oyoq tagining mushaklarida qon ketishlar aniqlanadi).

Samolyotga (o'z balandligi balandligidan) tushganda, ko'pincha oksipital yoki temporal mintaqada bosh suyagi suyaklarining sinishi, intrakranial qon ketishi va miyaning siqilishi bilan birga keladi. Tananing chayqalishi belgilari (o'pka ildizlarining ko'z yoshlari, jigar ligamentlari va boshqalar) odatda yo'q.

Misol.

1998-yil 19-yanvar kuni 31 yoshli fuqaro A. ish paytida sirpanib ketib, boshini qattiq to‘mtoq buyumga urgan. 3 soatdan keyin boshi aylanib, 6 soatdan keyin vafot etdi.

Sud-tibbiy tashxis: massiv subaraknoid qon ketish. Miya moddasining o'ng yarmida qon ketishining kichik o'choqlari ikkinchisining yumshashi bilan. O'ng oksipital-parietal mintaqada terining yuzaki aşınması. Aşınma ostida teri osti to'qimalarida qon ketishlar.

Ma'lumki, jarohatlar to'mtoq narsa bilan zarba yoki yiqilish natijasida olinganligini aniqlash zarur bo'lganda, alohida qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Agar zarar etkazilgan ob'ektni tavsiflovchi xususiyatlarga ega bo'lmasa, unda differentsial tashxis juda qiyin. Bunday hollarda zararning lokalizatsiyasiga, bunday lokalizatsiyaning mumkinligi yoki mumkin emasligiga, to'mtoq narsaga zarbadan zararlanishning paydo bo'lishiga e'tibor berish kerak. Yiqilish paytida ushbu mexanizmga xos bo'lgan zarar ham paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, yurish paytida, odam sirpanib, qoqilib ketganda, orqaga orqaga yiqilib, boshining orqa qismiga uriladi. Bunday holda, ko'pincha oksipital suyakda yoriqlar va miyaning ko'karishlari mavjud. Dumba ustiga tushganda, koksiksin sinishi paydo bo'ladi. Yon tomonga yoki oldinga tushganda, bu juda kam uchraydi, yuqori oyoq-qo'llarda, yuzda ko'karishlar bo'lishi mumkin. Oldinga va yon tomonga yiqilish ko'pincha cho'zilgan qo'lda, bilak suyagining sinishi, radiusning pastki epifizi bilan sodir bo'ladi. Shuningdek, tizza bo'g'imlarining old yuzasida, kaftlarda nosimmetrik joylashgan aşınmalar, ko'karishlar mavjud. Zararning kelib chiqishi to'g'risidagi xulosa ularning tushishini tushuntirishda ob'ektiv ma'lumotlarni voqea holatlari bilan taqqoslash asosida amalga oshirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, siz voqea joyida namoyishga yoki tergovchi tomonidan o'tkaziladigan tergov eksperimentiga murojaat qilishingiz kerak. Ishlab chiqarish travmasida keng ko'lamli shikastlanishlar kuzatiladi.

Balandlikdan yiqilish odatda baxtsiz hodisaning natijasidir. Kamdan-kam hollarda u o'z joniga qasd qilish uchun ishlatiladi. Sud va tergov amaliyotida nochor holatda (alkogolli yoki giyohvandlik holatida) odamlarni balandlikdan tashlab qotillik holatlari ma'lum.

7.11. Balandlikdan qulash holatlarida sud-tibbiy ekspertiza tomonidan hal qilinadigan asosiy masalalar

1. Jabrlanuvchini tekshirishda qanday jarohatlar aniqlandi? Ularning shakllanish mexanizmi qanday? Ular balandlikdan tushish uchun xarakterlidirmi?

2. Yuzaga zarba berish paytida jabrlanuvchining tanasi qanday holatda edi? Yiqilish tananing qaysi qismida sodir bo'lgan?

3. Jabrlanuvchining yiqilish jarayonini muvofiqlashtirishga harakat qilganligini jarohatlarning xususiyatlariga ko'ra aniqlash mumkinmi?

4. Barcha zarar balandlikdan yiqilishdan kelib chiqqanmi? Jabrlanuvchida boshqa kelib chiqishi jarohatlari bormi? Agar bunday zararlar bo'lsa, ularga qaysi ob'ekt sabab bo'lgan?

5. Berilgan sharoitlarda barcha zararlarning shakllanishi mumkinmi?

6. Yiqilishning qanday turi (erkin, erkin emas, bevosita, bilvosita)?

7. Agar yiqilish bilvosita bo'lsa, tushish traektoriyasining ma'lum segmentlarida zararlanish mumkinmi?

8. Balandlikdan yiqilish natijasida kelib chiqadigan zararning intravital yoki o'limdan keyingi tabiati?

9. Jabrlanuvchi yiqilishdan biroz oldin spirtli ichimliklar (narkotik moddalar) ichganmi?

10. Agar tushish tekisligida qon bo'lsa, unda uning turi, guruhi va jinsi qanday?

11. Hujayralarning tushish tekisligida qatlamlari mavjud bo'lsa, ular qanday organ, to'qima, guruh va jinsga tegishli?

12. Jasadlarni tekshirish holatlarida - jarohatlarning qaysi biri o'limga sabab bo'ladi?

Nazorat savollari

1. Qurolsiz odam qanday zarar keltiradi?

2. To'mtoq narsalar qanday zarar keltiradi?

3. To‘mtoq asboblar (buyumlar) ta’siridan shikastlanganda sud-tibbiyot ekspertizasi qanday masalalarni hal qiladi?

4. Sport va ish muhitida qanday jarohatlar sodir bo'ladi?

5. Balandlikdan yiqilganda qanday jarohatlar paydo bo'ladi?

6. Balandlikdan qulash holatlarida sud-tibbiyot ekspertizasi qanday masalalarni hal qiladi?

| |

Sud-tibbiy xususiyatlar va to'mtoq qattiq jismlar bilan jarohatlarni baholash: ma'ruza // Sud tibbiyoti bo'yicha tanlangan ma'ruzalar (sud-travmatologiya) / Lev Moiseevich Bedrin. - Yaroslavl: Yaroslavl. davlat asal. Institut, 1989. - S.19-40.

Sud-tibbiy xususiyatlar va to'mtoq qattiq jismlar bilan jarohatlarni baholash: ma'ruza / Bedrin L.M. - 1989 yil.

bibliografik tavsif:
Sud-tibbiy xususiyatlar va to'mtoq qattiq jismlar bilan jarohatlarni baholash: ma'ruza / Bedrin L.M. - 1989 yil.

html kodi:
/ Bedrin L.M. - 1989 yil.

forumga kodni joylashtirish:
Sud-tibbiy xususiyatlar va to'mtoq qattiq jismlar bilan jarohatlarni baholash: ma'ruza / Bedrin L.M. - 1989 yil.

wiki:
/ Bedrin L.M. - 1989 yil.

Ko'pgina mexanik shikastlanishlar (taxminan 80% gacha) kundalik hayotda va texnologiyada eng ko'p uchraydigan to'mtoq narsalar tufayli yuzaga keladi. "To'mtoq" so'zi, birinchi navbatda, shikastlanish sodir bo'lgan vaqtda tana bilan aloqa qiladigan narsaning sirtini tavsiflaydi. To'mtoq narsalar qattiq, elastik va yumshoq bo'lishi mumkin (yostiq, arqon va boshqalar). Mexanik shikastlanish odatda to'mtoq qattiq jismlar tufayli yuzaga keladi.

To'mtoq jismlarning o'zi o'zining massasi, zichligi va travmatik yuzaning xususiyatlariga ko'ra xilma-xildir. Bu jismlarning zarar yetkazish shartlari ham har xil: to‘mtoq jismning inson tanasiga tegishi (zarba) momentidagi kinetik energiya; aloqa joyi (zararning lokalizatsiyasi); to'mtoq qattiq jism harakat qiladigan burchak. Tananing shikastlangan qismining xususiyatlari ham bir xil emas. Bularning barchasi to'mtoq qattiq jismlar shikastlanishining turli xil morfologiyasi va funktsional ko'rinishini keltirib chiqaradi.

Shu bilan birga, to'mtoq qattiq jismlarning barcha jarohatlari o'xshash, tipik guruh belgilari va xususiyatlariga ega bo'lib, ularni boshqa mexanik shikastlanishlardan farqlash imkonini beradi.

To'mtoq qattiq jismlarning shikastlanish tabiatida ularning sirtining xususiyatlari muhim ahamiyatga ega.

To'mtoq qattiq jismlarning shikastlanadigan sirtining tabiati haqida fikr A.I. tomonidan ishlab chiqilgan tasnif tomonidan berilgan. Muxanov (6-jadval).

6-jadval

A.I. BO'YICHA, zerikarli qattiq ob'ektlarni tasniflash. MUXONOV (1969)

1. Yassi ustun yuzasi bo'lgan zerikarli qattiq narsalar (taxta, pechka va boshqalar).
2. Yassi cheklangan yuzaga ega zerikarli qattiq jismlar: to'rtburchaklar, uchburchaklar, yumaloq (bolg'a, tosh va boshqalar).
3. Sferik sirtli soqov qattiq jismlar (gantellar, choynaklar va boshqalar).
4. Silindrsimon sirtli zerikarli qattiq jismlar (tayoq, quvur va boshqalar).
5. Sirt uchburchak burchak bilan tugaydigan zerikarli qattiq jismlar.
6. Ikki burchakli burchak yoki qovurg'a bilan tugaydigan zerikarli qattiq jismlar.

Yuqoridagi tasnifda to‘mtoq qattiq jismning shikastlovchi (iz hosil qiluvchi) sirtining relyefi hisobga olinmaydi. Bu A. A. Soloxin va A. I. Kuzminlar tasnifida hisobga olinadi, ular turli naqshli silliq yoki bo'rttirma yuzalarni ajratishni taklif qiladilar.

Shunday qilib, tasniflar shikastlangan yuzaning O'LCHMLARI, uning SHAPE va RELIEF xususiyatlarini ta'minlaydi.

To'mtoq qattiq jismlardan shikastlanish mexanizmlari

To'mtoq qattiq jismning shikastlangan yuzasi inson tanasi bilan aloqa qilishda, agar u etarli massa va kinetik energiyaga ega bo'lsa, shikastlanish hosil bo'ladi. Uning shakllanishida bir nechta asosiy mexanizmlar ishtirok etadi: TA'SIR, ​​SISISH, CHIZISH, FRICTION.

IMPACT - ma'lum tezlikda harakatlanuvchi to'mtoq jismning tananing u yoki bu qismiga * yoki ma'lum tezlikda harakat qilayotgan inson tanasining to'mtoq qattiq jismning yuzasiga tegishidagi o'tkir mexanik ta'sir.

To'mtoq qattiq jism va tananing bir qismi bilan aloqa qilish (tegish) momenti hozirgi vaqtda IMPACT deb ataladi.

Zarba natijasida ko'karishlar, aşınmalar, ko'karishlar, ko'kargan yaralar, tushkun sinishlar, tananing yoki uning qismlarining chayqalishi kabi jarohatlar paydo bo'ladi.

Kuchli zarba natijasida tananing yoki uning bir qismining keskin silkinishi bilan to'qimalar va organlarda yuzaga keladigan funktsional va morfologik o'zgarishlar majmuasi bo'lgan miya chayqalishi haqida to'xtalib o'tish kerak. Ushbu o'zgarishlarning darajasi har xil bo'lishi mumkin va ta'sir kuchiga va tananing silkingan maydoniga bog'liq. Juda kuchli bo'lmagan zarbalar bilan, asosan, funktsional buzilishlar paydo bo'ladi, masalan, miyaning chayqalishi; kuchliroq ta'sirlar bilan, ham funktsional, ham aniq morfologik ko'rinishlar bilan tavsiflangan kontuziyalar paydo bo'ladi (masalan, ichki organlarning yorilishi yoki hatto ajralishi, ularning parenximasi va ligamentli apparatida qon ketishi va boshqalar bo'lishi mumkin). Bir zarba miya chayqalishini keltirib chiqarganda, ular miya chayqalishi-kontuziya sindromi haqida gapirishadi.

SIQISH - (siqilish) ikki yoki undan ortiq to'mtoq jismlarning katta massaga ega bo'lgan, birlashuvchi yo'nalishlarda tanaga yoki uning bir qismiga qaratilgan harakati. Amalda, tez-tez siqib chiqadigan narsalardan biri harakatda, ikkinchisi esa harakatsiz holatda bo'ladi. Siqish ichki organlar va suyaklarga katta zarar etkazish bilan tavsiflanadi, bu esa tananing yumshoq integumentining buzilmagan yoki kichik zararlanishidir.

CHIZISH (cho'zish) - siqishga qarama-qarshi jarayon bo'lib, ikki yoki undan ortiq to'mtoq qattiq jismlarning tanasiga turli yo'nalishlarda ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Ushbu ob'ektlardan biri ko'pincha harakatsiz bo'lib, u tanani yoki uning qismini tuzatadi. Katta kuch bilan cho'zilganida, ko'z yoshlari yoki hatto tananing qismlarini ajratish mumkin.

FRIKSIYON - to'mtoq qattiq jismning bir qismi yoki uning butun yuzasining teginish bo'ylab tananing u yoki bu yuzasi bilan aloqasi (sirg'ishi), jism yoki jism, ba'zan esa ikkalasi ham harakatda bo'ladi.

Ishqalanish natijasida teri konlari hosil bo'ladi, bo'g'inlar sohasidagi suyaklarning chiqib ketadigan qismlarini "arralash" deb ataladigan asosiy to'qimalardan ajralib chiqadi.

To'mtoq qattiq jismlarning bu ta'sir mexanizmlari kamdan-kam hollarda alohida holatda bo'ladi. Qoidaga ko'ra, biz bir vaqtning o'zida yoki juda tez ketma-ket harakat qiladigan ikki yoki undan ortiq mexanizmlarning kombinatsiyasini kuzatamiz, bu esa turli xil paydo bo'ladigan zararlarga va ularning xususiyatlariga olib keladi.

Asosan to‘mtoq qattiq jismlardan anatomik shikastlanishlar

aşınmalar

Sud-tibbiy travmatologiyaning asosiy umumiy masalalari bilan shug'ullanganimizdan so'ng, biz to'mtoq qattiq jismlarning shikastlanishlarini batafsil o'rganishga o'tishimiz mumkin. Avvalo, bizni asosan anatomik shikastlanishlar qiziqtiradi, ular mexanik shikastlanishlar bo'yicha sud-tibbiy ekspertizasining eng keng tarqalgan ob'ekti hisoblanadi.

aşınmalar epidermis (shilliq qavat epiteliysi) yoki terining epidermis va papiller qatlamining yaxlitligini buzishni ifodalaydi.

Agar faqat epidermis shikastlangan bo'lsa, unda qon ketish sodir bo'lmaydi. Bunday aşınmalar ba'zan yuzaki deb ataladi. Zarar, shuningdek, tomirlar allaqachon joylashgan terining papiller qatlamini ushlasa, u holda qon ketish sodir bo'ladi (bunday abrazyonlar chuqur deb ataladi).

Abraziyalar to'mtoq qattiq jismlarning ta'siridan kelib chiqadi va bunday ob'ektning yuzasi qanchalik yengil bo'lsa, shunchalik oson, ceteris paribus, aşınma sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda aşınmalar paydo bo'lishi mumkin o'tkir narsalar, masalan, pichoq qirrasi bilan, engil bosim va sirpanish bilan tomonidan teri. Bunday aşınmalar chiziqli shaklga ega va chizish deyiladi.

Aşınma hosil bo'lish mexanizmi zarba, siqish va ishqalanishdan iborat.

Aşınma shakli har xil bo'lishi mumkin: bu travmatik ob'ekt yuzasining shakli va o'lchamiga, teriga nisbatan harakat qiladigan burchakka bog'liq. Shunday qilib, agar aşınma shakllanishi mexanizmida zarba ustun bo'lsa, ishqalanish kichik edi, lekin. to'mtoq qattiq "ob'ektning harakat qilish burchagi to'g'ri burchakka yaqin bo'lsa, u holda ishqalanish shakli shikastlanish asbobining shakli, o'lchami va ba'zan rel'ef xususiyatlarini ko'proq yoki kamroq to'liq aks ettirishi mumkin ^ Agar asosiy. ishqalanish hosil bo'lish mexanizmi ishqalanish edi, va uning teri yuzasiga uning bosimi bilan to'mtoq qattiq ob'ektning sirt oldinga o'tkir burchak ostida edi, keyin ishqalanish chiziq shaklini oladi.

Sog'ayish ta'siri ostida aşınma sezilarli o'zgarishlarga uchraydi; u 6-jadvalda keltirilgan bir necha bosqich yoki bosqichlardan o'tadi.

6-jadval

ABRAZIYALARNI SOGLASH SXEMASI

Yangi ishqalanishning pastki qismi buzilmagan terida yoki biroz pastda joylashgan bo'lib, u nam va porloq bo'ladi. Keyin, qon ketish to'xtagandan so'ng, ishqalanish quriy boshlaydi va qobiq hosil bo'ladi, uning ostida epitelizatsiya keyinchalik periferiyadan markazga boshlanadi. Qobiq tushganda, oldingi ishqalanish joyida terining pushti-ko'k rangli pigmentatsiyasini ko'rish mumkin. Pigmentatsiya bir necha kundan keyin yo'qoladi va "keyin ishqalanish bo'lgan joyni aniqlashning iloji bo'lmaydi. Aşınmalarning davolanish vaqti ularning joylashishiga qarab farq qilishi mumkin.

Jiddiylik nuqtai nazaridan, aşınmalar har doim qisqa muddatli sog'liq buzilishi yoki engil doimiy nogironlikka olib kelmaydigan engil jarohatlardir.

Aşınmalar katta sud-tibbiy ahamiyatga ega bo'lib, tergov va sud uchun muhim masalalarni hal qilish imkonini beradi:

1. Aşınma to'mtoq qattiq jismning mexanik ta'siri faktini ob'ektiv tasdiqlaydi.
2. Aşınma joyi to'mtoq qattiq jismning teri bilan aloqa qilish nuqtasini ko'rsatadi (zarba joyi).
3. Turli hududlarda joylashgan ishqalanishlar soni to'mtoq qattiq jismlarga ta'sir qilishning minimal sonini ko'rsatadi (zarbalar soni ishqalanish sonidan ko'proq bo'lishi mumkin, chunki ba'zi zarbalar iz qoldirolmaydi).
4. Ba'zi hollarda abrazivlarning shakli shikastlangan ob'ektning shakli, o'lchami va hatto ba'zan rel'ef xususiyatlarini ko'rsatishi mumkin.
5. Shikastlanishning shifo jarayonidagi o'zgarishi bilan jarohatni tayinlash masalasi hal qilinadi.
6. Ba'zida sıyrıkların xususiyatlari va joylashuvi suiiste'mollik turini ko'rsatishi mumkin (masalan, bo'g'ilishga urinish paytida tirnoqlarning ta'siri natijasida bo'ynidagi yarim oylik aşınmalar paydo bo'lishi mumkin).

Aşınmalar ko'pincha boshqa mexanik shikastlanishlar - ko'karishlar, yaralar, sinishlar va boshqalar bilan birlashtiriladi.. Bunday hollarda kompleksdagi zararni baholash jarohatlar paydo bo'lishining mexanizmi va shartlari, shikastlanishning tabiati haqidagi muhim savollarni hal qilishga imkon beradi. asbob, jarohatlarning umri va boshqalar.

Terining to'mtoq narsalar bilan cho'kishi o'limdan keyin ham sodir bo'lishi mumkin (masalan, murdalarni noto'g'ri tashish paytida). Bunday o'limdan keyingi teri konlari uzoq vaqtdan beri PERCHMENT SPOTS deb nomlangan. Terining o'limdan keyingi cho'kindidan so'ng zararlangan joylar quriydi; zich bo'lib, sarg'ish, keyin esa sariq-jigarrang rangga ega bo'ladi. Intravital abrazyonlardan farqli o'laroq, pergament dog'i hududida qobiqlar hosil bo'lmaydi; uning bo'limida terining qalinligida qon ketishi umuman aniqlanmaydi yoki biroz ifodalangan. Terining pergament dog'lari bilan gistologik tekshiruvi intravital abrazivlarga xos bo'lgan shish va infiltratsiyani aniqlamaydi.

KO'KARLAR

Ko'karishlar - to'mtoq qattiq jismlar ta'sirida teri va teri osti to'qimalarida va chuqurroq to'qimalarda qon ketishi. Ba'zi hollarda ko'karishlar shikastlanmagan bo'lishi mumkin - kasalliklardan kelib chiqadi. Bular patologik ko'karishlar deb ataladi.

Ko'karish mexanizmlari IMPACT, SISISH va STRETCH dan iborat.

Hajmi bo'yicha ko'karishlar juda kichik (petexiyalar), kichik va katta, gematomalar (cheklangan bo'shliqlarda qon to'planishi) bo'lishi mumkin.

Chuqurlikda terini va teri osti to'qimasini ushlaydigan yuzaki ko'karishlarni va mushaklar va boshqa yumshoq to'qimalarga ham cho'zilgan chuqurlarni ajratish mumkin. Ko'karishning o'lchami va chuqurligi shikastlangan tomirlarning kalibrlari va soni, shikastlangan to'qimalarning tabiati, tomirlarning holati, jabrlanuvchining yoshi, shikastlanish asbobining xususiyatlari va u bilan bog'liq kinetik energiya bilan belgilanadi. harakat qiladi.

Ko'karishlar shakli shikastlangan ob'ekt yuzasining shakli, o'lchami va topografiyasiga bog'liq. Cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq, qattiq narsalar bilan urilganda, ko'karishlar bu narsaning shakli va hajmini aks ettirishi mumkin (masalan, kamar tokasi bilan urilganda). Ustun yuzasi (taxta va boshqalar) bo'lgan to'mtoq qattiq jismlarga ta'sir qilganda, ko'karishlar oval yoki yumaloq shaklga ega bo'lish ehtimoli ko'proq, chunki zarba zonasi oval yoki doiraga yaqinlashadi. Silindrsimon sirtli yoki ularga yaqin bo'lgan narsalar (masalan, tayoq) bilan urilganda, ko'karishlar o'ziga xos shaklga ega bo'ladi: o'zgarmagan teri maydoni bilan ajratilgan ikkita tor chiziqli qon ketish. Buning sababi shundaki, tomirlar cho'zishdan ko'ra siqilishga nisbatan ancha chidamli; tor ta'sir chizig'ida tomirlar siqiladi va periferiya bo'ylab ular cho'ziladi va yirtilib ketadi.

Ko'karishlar sohasida, ular paydo bo'lgandan keyin va davolanish jarayonida murakkab biokimyoviy jarayonlar, xususan, qon gemoglobinidagi o'zgarishlar yuz beradi, bu tashqi tomondan terining rangi o'zgarishida o'zini namoyon qilmaydi. ko'karish (odatda ular ko'karish "gullaydi" deb aytishadi). Shikastlangan tomirlardan oqayotgan qon teri ostida to'planadi va u orqali porlab, ko'karishlarga mavimsi rang beradi (shuning uchun "ko'karish"). Qon ketish to'xtaganda, qizil qon hujayralarining parchalanishi boshlanadi. Fermentlar ta'sirida gemoglobin tiklanadi, bu esa ko'karganlarga binafsha rang beradi.

Ba'zida gemoglobinni konvertatsiya qilish jarayoni shu erda tugaydi va ko'karishning rangi butunlay rezorbsiya qilinmaguncha o'zgarmaydi. Bu teri osti yog'i bo'lmagan yoki juda kam bo'lgan joylarda (lablarning qizil chegarasi, bosh terisi terisi) kuzatilishi mumkin. Ko'karishlar paydo bo'lishining retseptini aniqlashda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun ushbu holatni hisobga olish kerak.

Keyinchalik gemoglobin oqsil globiniga va rang beruvchi moddaga - gematinga (gem) parchalanadi. Keyinchalik gemoglobin ko'karishlarga yashil rang beradigan verdogemoxromogenga, so'ngra sariq rangga ega bo'lgan biliverdin va bilirubinga aylanadi va shunga mos ravishda ko'karishni bo'yashadi. 5-7 kunlik ko'karishlarda siz bir vaqtning o'zida sariq, yashil va mavimsi-binafsha (markazda) ranglarni ko'rishingiz mumkin. Ko'karishlar atrofdagi terining rangi bilan solishtirganda asta-sekin oqarib ketadi. Ko'karishlar rangining o'zgarishi ko'karishning o'lchami va chuqurligini hisobga olgan holda uning retseptini taxminan baholashga imkon beradi.

Ba'zida ko'karish to'qimalarning yuzasida emas, balki ularning chuqurligida hosil bo'ladi, shuning uchun u darhol ko'rinmaydi, lekin 2-3 kundan keyin "paydo bo'ladi". Jabrlanuvchilarni tekshirganda, ular kecha yoki bugun kaltaklanganligini ta'kidlaganlarida va ekspert jarohat izlarini aniqlamasa, buni yodda tutish kerak. Bunday hollarda guvohga yana 2-3 kundan keyin kelishi tavsiya etiladi.

Qoida tariqasida, ta'sir joyida ko'karishlar hosil bo'ladi. Biroq, ba'zi hollarda, zarba joyidan uzoqda ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, bosh suyagi asosining sinishi bilan, "ko'zoynak" deb ataladigan ko'z qovoqlarining qalinligida ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'karishlar ko'pincha boshqa mexanik shikastlanishlar bilan birlashtiriladi (ayniqsa, transport, balandlikdan tushish va hokazo kabi jarohatlar bilan) - aşınmalar, yaralar; sinishlar.

Ko'karishlarning og'irligiga ko'ra, qoida tariqasida, jarohatlar engil bo'lib, ular qisqa muddatli sog'liq muammolariga yoki kichik doimiy nogironlikka olib kelmaydi. Biroq, ba'zi hollarda, ko'karishlar, agar ular ko'p bo'lsa va ular hajmi va chuqurligi etarlicha katta bo'lsa, sezilarli qon yo'qotish va zarbaga olib kelishi mumkin. Bunday hollarda ular hayot uchun haqiqiy xavf tug'diradi va shuning uchun og'ir tan jarohati sifatida baholanadi.

M. I. Rayskiy 1917 yil inqilobidan oldin kuzatgan ko'karishlardan o'lim holatlarini keltirdi. Gap jinoyat joyida dehqonlar tomonidan ushlangan va linch qilish paytida kaltaklangan ot o'g'rilari haqida edi. Teri ostida doimiy ko'karishlar bor edi, o'lim o'tkir qon yo'qotish va zarbadan keyin jarohatlardan keyingi dastlabki soatlarda sodir bo'ldi.

Ko'karishning sud-tibbiy ahamiyati abraziv bilan bir xil:

1. Ko'karishlarning joylashishi, qoida tariqasida, to'mtoq qattiq jismning ta'sir qilish joyini ko'rsatadi;
2. Ko'karishlar, agar patologik bo'lmasa, to'mtoq, qattiq narsaning ta'siridan dalolat beradi.
3. Ko'karishning shakli ba'zan shikastlanish asbobining shakli va hajmini ko'rsatadi.
4. Ko'karishning rangi uning paydo bo'lishining retseptini taxminiy baholashga imkon beradi.
5. Ko'karishlarning joylashishi va shakli hodisaning tabiatini taxmin qilishi mumkin. Shunday qilib, masalan, kichik yumaloq ko'karishlar, ba'zan bo'ynidagi chiziqli aşınmalar bilan birgalikda, qo'llar bilan bo'yin siqilish ehtimolini ko'rsatishi mumkin; zo'rlashga urinayotganda ayolning sonlaridagi bir nechta ko'karishlar paydo bo'lishi mumkin.

YARALAR

Terining hech bo'lmaganda butun qalinligini ushlaydigan shikastlanish (terining ajralishi) yara deb ataladi. Oddiy yoki yuzaki yaralar, faqat terini va murakkab yoki chuqur, ta'sir qiluvchi va chuqurroq to'qimalarni ajrating. Tana bo'shliqlari yoki bo'g'imlari bilan aloqa qiladigan yaralar penetratsion yaralar deb ataladi.

Yaralar to'mtoq qattiq jismlar, o'tkir narsalar, o'qotar qurollar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin.

To'mtoq qattiq jismlarning ta'siridan yara hosil bo'lish mexanizmi TA'SIR, ​​SISISH, CHIZISH, ISKALANIShdan iborat.

Ushbu ta'sirlardan qaysi biri ustun ekanligiga qarab, to'mtoq qattiq jismlardan yaralarning quyidagi turlari ajratiladi:

• - HURT - zarba va siqishdan;
• - TORN - zarba va cho'zilishdan;
• - HURT-TORN - zarba, siqish va cho'zishdan;
• - EZILGAN - juda kuchli zarba va siqishdan;
• - SCALPED - (patchwork) - tananing yuzasiga burchak ostida ta'sir qilishdan keyin cho'zish.

Bundan tashqari, BITED sho'r suvlari inson yoki hayvonlarning tishlari ta'siridan ham ajralib turadi.

To‘mtoq qattiq jismlar ta’sirida yaralarning shakli, o‘lchami va chuqurligi juda xilma-xil bo‘lishiga qaramay, ularning barchasi o‘ziga xos xususiyatlarga ega bo‘lib, ularni o‘tkir jismlar ta’sirida yoki o‘qotar quroldan olingan jarohatlardan farqlash imkonini beradi.

Yaraning tarkibiy elementlari: qirralar, uchlari, devorlari (tekisligi), pastki qismi.

To'mtoq qattiq jismlarning ta'siridan yaralar tananing deyarli har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, boshqa narsalar teng bo'lsa-da, ular suyak teri ostida, birinchi navbatda, boshda joylashgan joyda osonroq shakllanadi. Bu bosh ko'pincha zo'ravonlik ta'sirining ob'ektiga aylanadi.

Yaralarning shakli va kattaligi to'mtoq qattiq jismning travmatik yuzasining tabiatiga va uning tananing u yoki bu qismiga ta'sir qilish burchagiga bog'liq.

Shunday qilib, cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jismlar ta'sirida yaralarning o'lchami to'mtoq qattiq jismning tana yuzasi bilan aloqa qilish maydonidan kichik yoki teng; agar ob'ektning yuzasi qovurg'alarga ega bo'lsa, unda yaralar chiziqli bo'ladi (bir qovurg'a bilan); L yoki U shaklida. Uchburchak shaklidagi zarba yuzasi burchakli yaraga olib kelishi mumkin.

Agar ustun yuzasi bo'lgan to'mtoq qattiq jism harakat qilgan bo'lsa, u holda ko'kargan yaralar paydo bo'ladi, ularning markazida to'qimalarning eng katta ezilgan joyini ajratib ko'rsatish mumkin va chiziqli to'qimalarning yorilishi yaraning markazidan radial tarzda cho'zilishi mumkin. Bunday to'mtoq narsalarning (masalan, taxtalar) harakati kuchli qon ketishi va terining sezilarli darajada jarohatlarning chetlari bo'ylab cho'kishi bilan tavsiflanadi.

Yaralar shakli va tabiatining to'mtoq qattiq jismning tana yuzasiga ta'sir qilish burchagiga bog'liqligi 7-jadvalda ko'rsatilgan.

7-jadval

YARALAR SHAKLI VA XARAKTERINING TANASI BO'LGAN TO'MOQ QATTIQ Jismning sirtining ta'sir qilish burchagiga bog'liqligi.

To'mtoq qattiq jismlar ta'sirida yaralar umumiy xususiyatlarga ega:

• - yaralar chetlari notekis, xom, ko'kargan, ko'pincha ostidagi to'qimalardan chiqib ketgan;
• - yaralarning uchlari notekis, yumaloq, L-, P-, T shaklida;
• - yaralarning chuqurligidagi TO'QIMLAR ezilgan, ko'kargan, ko'pincha qirralarning o'rtasida, yaraning pastki qismida jumperlar mavjud;
• - jarohatlardan qon ketishi kichik;
• - shifo - ikkilamchi niyat bilan (agar yaralarni jarrohlik yo'li bilan davolash bo'lmasa).

Yirtilgan va skalplangan yaralar ko'kargan va yirtilgan jarohatlarning tavsiflangan belgilari bilan juda ko'p umumiy xususiyatlarga ega, ammo ba'zi hollarda ularning qirralari yoki umuman cho'kmasiz yoki kichik joylarda cho'kma kuzatiladi.

Agar yara bir qovurg'ali (ayniqsa, bosh terisida) to'mtoq qattiq jismdan kelib chiqqan bo'lsa, u yalang'och ko'z bilan ko'rilganda, kesilgan yaraga juda o'xshash bo'lishi mumkin: uning qirralari tekis, uchlari o'tkir. Kattalashtiruvchi oyna bilan tekshirilganda yaraning devorlarida buralgan soch follikulalari, mayda notekis qirralar, yaralar chetida teri cho'kmasining tor chiziqlari sezilarli bo'ladi.

Silindrsimon sirtga ega bo'lgan narsalarga urilganda, asosan, yoriqlar yoki yarim oy yaralari paydo bo'ladi va ularning uzunligi shikastlangan ob'ektning o'qi uzunligiga to'g'ri keladi. Yaralarning chetlari notekis bo'lib, ular jarohat markaziga qarab ingichka bo'lib, yaraga oluk ko'rinishini beradi, qirralari ko'kargan, og'irlashgan va og'irlashuvi kengroq bo'lsa, silindrsimon to'mtoq jismning diametri qanchalik katta bo'lsa. ob'ekt.

To'mtoq qattiq jismlar ta'siridan olingan yaralarning katta sud-tibbiy ahamiyati. Yaraning mavjudligi to'mtoq qattiq jismning zarbasi faktini tasdiqlaydi. Yaraning tabiati to'mtoq qattiq jismning ta'sir qilish mexanizmini va uning xususiyatlarini, uning ta'sir qilish burchagi va yo'nalishini, qanday kuch bilan harakat qilganligini aniqlashga imkon beradi. Yaralar soni to'mtoq qattiq jismga ta'sir qilishning minimal sonini ko'rsatadi.

SUYIK SIRISHLARI

To'mtoq qattiq jismlar keltirib chiqaradigan barcha mexanik shikastlanishlar ichida sinishlar eng katta sud-tibbiy ahamiyatga ega. Bu, birinchidan, ularning paydo bo'lish chastotasining yuqoriligi bilan belgilanadi.Ikkinchidan, ko'p hollarda tana shikastlanishining og'irligini belgilaydigan suyak sinishi va miya, ichki organlarning moddasining shikastlanishi bilan birgalikda eng keng tarqalgan. mexanik jarohatlarda o'lim sababi. Va nihoyat, uchinchidan, suyak sinishi tergov va sudni qiziqtiradigan muhim masalalarni hal qilish uchun qimmatli ma'lumotlarni o'z ichiga oladi (paydo bo'lish mexanizmi, ketma-ketligi, umri, shikastlanish vositasining tabiati va boshqalar).

Ko'pincha, taxminan 70% hollarda, bosh suyagi suyaklarining sinishi sud-tibbiyot amaliyotida sodir bo'ladi, keyin uzun quvurli suyaklar, qovurg'alar, tos suyagi va umurtqa pog'onasi sinishi kuzatiladi.

V.N. Sud-tibbiyot fraktologiyasi sohasida ko'p va samarali ishlagan Kryukov "sinish" tushunchasiga quyidagi ta'rifni beradi: bu suyakning anatomik qismidagi suyak moddasining yaxlitligi (ajralishi) bilan suyakning anatomik qismidagi buzilishdir. ilgari mavjud bo'lmagan ikkita sirtning hosil bo'lishi va ularni bir-biriga nisbatan siljishiga imkon beradi.ikki yoki uch erkinlik darajasida do'st. Bular "to'liq" yoriqlar deb ataladi. Ularga qo'shimcha ravishda, suyak moddasining yaxlitligini buzadigan "to'liq bo'lmagan" yoriqlar yoki yoriqlar ham mavjud bo'lib, bu suyakning ajratilgan qismlarini bir-biriga nisbatan siljishiga imkon bermaydi. Bunday yoriqlarga misol qilib, tekis suyakning faqat bitta tashqi yoki ichki plastinkasidagi yoriqlar bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, "sinishlar" ham mavjud - qirralari ajralib turadigan to'liq bo'lmagan yoriqlar, ya'ni suyaklarning ajratilgan qismlarini bir-biriga nisbatan bir erkinlik darajasida siljitishga imkon beradi. Yoriqlar tekis suyaklarda, yoriqlar - quvurli suyaklarda hosil bo'ladi.

Ta'lim joyiga ko'ra ular farqlanadi Streyt(yoki mahalliy) shikastlangan kuchni qo'llash joyida hosil bo'ladigan yoriqlar va kuch qo'llanilgan joydan uzoqda sodir bo'ladigan bilvosita (yoki masofaviy) yoriqlar.

Yoriqlarning asosiy chiziqlari yo'nalishi bo'yicha bo'ylama, ko'ndalang, diagonal (qiyshiq), spiral, halqa shaklidagi yoriqlar va ularning kombinatsiyalarini ajratish mumkin.

Suyak shikastlanishining tabiatiga ko'ra: chiziqli, maydalangan, teshilgan, depressiv, terastasimon yoriqlar mavjud. Ularning kombinatsiyasi ham bo'lishi mumkin.

Tashqi muhit bilan aloqa qilishiga ko'ra, yoriqlar ochiq va yopiq bo'linadi. Klinikalar sinish joyidan tashqi muhitga xabar bor-yo'qligidan qat'i nazar, suyakning shikastlanish joyidagi yumshoq qoplamalar yaxlitligi buzilgan barcha yoriqlarni ochiq deb hisoblashadi. Aksincha, ko'plab sud-tibbiyot shifokorlari yumshoq to'qimalarning shikastlanishi orqali tashqi muhit bilan aloqa qiladigan yoriqlarni ochiq deb hisoblashadi.

Singanlarning tabiati, xususiyatlari, og'irligi ko'plab omillarga bog'liq, ularning asosiylari:

1. Travmatik ob'ektning ta'sir kuchi.
2. Ta'sir yo'nalishi, kuch qo'llash joyi, to'mtoq qattiq jismning jism yuzasi bilan o'zaro ta'sir (zarba) burchagi.
3. Yumshoq to'qimalar va suyaklarning ta'sir joyidagi strukturaviy xususiyatlari (umumiy va individual); kiyim va poyafzal mavjudligi.
4. To'mtoq qattiq jismning xossalari va uning travmatik yuzasi.
5. Singanga sabab bo'lgan deformatsiyaning turi.

Deformatsiya - mexanik kuch ta'sirida shaklning o'zgarishi. Deformatsiya elastik bo'lishi mumkin, agar tashqi ta'sir tugagandan so'ng, suyakning bir qismi o'zining dastlabki shakli va chiziqli o'lchamiga ega bo'lsa, va kuch tugagandan keyin shakli va chiziqli o'lchamlari tiklanmasa, qoldiq deformatsiya. Suyaklarning sinishi, tashqi ta'sir kuchi suyakning mustahkamlik zahirasidan oshib ketganda va uning buzilishi sodir bo'lganda, qoldiq deformatsiya bilan tavsiflanadi.

Singanlarni keltirib chiqaradigan besh xil deformatsiyalar mavjud va ularning har biridan sinishlar xarakterli morfologik xususiyatlarga ega bo'ladi:

• 1) SHIFT;
• 2) EKISH;
• 3) SIQMA;
• 4) CHIZISH;
• 5) TWIST.

Bu turdagi deformatsiyalar ham alohida, ham birgalikda kuzatilishi mumkin (masalan, kesish va egilish, kesish va siqilish va boshqalar).

SHIFT (kesish) - sezilarli kuch bilan to'g'ri burchak ostida cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jismning keskin qisqa muddatli (sekundning fraktsiyalari ichida) ta'siri. Shunday qilib, masalan, uzun quvurli suyakning kesishdan sinishi uchun avtomobilning bir qismi urilganda uning tezligi soatiga 60 km bo'lishi kerak.

Kesish sinishi bo'lsa, suyakning deformatsiyasi, so'ngra uni yo'q qilish jarayonlari shikastlanadigan ob'ektning to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish joyida lokalizatsiya qilinadi. Shuning uchun qirqish yoriqlari har doim to'g'ri bo'ladi (shuning uchun bosh suyagining tagida qirqimli yoriqlar sodir bo'lmaydi, chunki bosh suyagining asosi kuch qo'llash nuqtasi bo'la olmaydi). Kesilgan sinishlar suyakning uzun o'qiga nisbatan ko'ndalang yoki qiya ko'ndalang bo'ladi. Kesilgan sinishlar, ayniqsa, uzun quvurli suyaklarda tez-tez uchraydi, ammo ularda boshqa turdagi deformatsiyalardan sinishlar ham hosil bo'ladi.

Ikkinchi turdagi deformatsiyada - EĞILMA (ba'zan burma deb ataladi) suyakka bir-biriga burchak ostida yo'naltirilgan ikkita kuch ta'sir qiladi. Bundan tashqari, agar biz uzun quvurli suyak haqida gapiradigan bo'lsak, unda uning bir yoki ikkala uchi o'rnatilishi mumkin. Suyak egilib, uning mexanik kuchlanishlari o'zgaradi: konveks yuzasida kuchlanish joylari va konkavda - siqilish joylari mavjud. Suyak cho'zilishga nisbatan ancha chidamli bo'lganligi sababli, konveks yuzasida yoriq paydo bo'ladi, keyin u botiq yuzasiga qarab ikkiga bo'lib, parcha hosil qiladi. Flexural yoriqlar to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bo'lishi mumkin.

Siqilish deformatsiyasida suyakka bir-biriga qarab ikkita kuch ta'sir qiladi. Amalda shunday bo'lishi mumkinki, bir kuch suyakka ta'sir qilib, uni siqib chiqaradi, boshqa tomondan esa suyak mustahkamlanadi. Uzun quvurli suyaklar va umurtqa pog'onasi uchun siqish deformatsiyasi gorizontal va vertikal yo'nalishda bo'lishi mumkin. Vertikal yo'nalishda siqilganida, ta'sirlangan yoriqlar hosil bo'ladi: suyakning tashqi yuzasida uning butun atrofi bo'ylab stress joylari paydo bo'ladi, suyak ko'ndalang yo'nalishda parchalanadi va agar siqish kuchi ta'sir qilishda davom etsa, uzunlamasına yoriqlar kengayadi. bilvosita yoriqlar bo'lgan bu sinish chizig'idan. Bunga misol qilib, to'g'rilangan oyoqlarga balandlikdan yiqilish paytida son va umurtqa pog'onasining ta'sirlangan sinishidir.

Gorizontal siqilish bilan suyakning lateral yuzalarida cho'zilgan joylar paydo bo'ladi, suyak trubkasi deformatsiyalanadi va mahalliy yoriqlar hosil bo'ladi.

Bosh suyagi, tos suyagi, qovurg'alar suyaklarida siqilish deformatsiyasi gorizontal yo'nalishda (va bosh suyagida va lateral yo'nalishda) sodir bo'ladi. Bosh suyagiga olddan orqaga yoki lateral yo'nalishda sezilarli kuch ta'sirida, bosh suyagining sirtlaridan biri qandaydir to'mtoq narsaga bosilganda, bosh suyagi siqilib, keskin tekislanadi va uning aylanasi kattalashadi. Ekvator bo'ylab joylashgan eng katta taranglik joylarida ko'plab yoriqlar paydo bo'ladi. Bu haqda ko'proq ma'lumot bosh suyagining sinishi bo'limida muhokama qilinadi.

Siqilish deformatsiyasida quvurli suyakka turli yo'nalishlarda ikkita kuch ta'sir qiladi. Ko'pincha, suyakning bir uchi mahkamlanadi. Suyak trubkasi cho'zilish ta'sirida diafizda ingichka bo'ladi, bilvosita yoriqlar hosil bo'ladi. Bunday yoriqlar, masalan, g'ildirakning odam tanasi ustida aylanishi bilan bog'liq bo'lmagan temir yo'l shikastlanishida, pastki oyoq-qo'l qandaydir tarzda mahkamlanganda va tananing yuqori qismini harakatlanayotgan poezdning bir qismi ushlab qolganda kuzatilishi mumkin. .

Buralish deformatsiyasida bir-biriga ta'sir qiluvchi ikki kuch ta'sirida suyak o'z o'qi atrofida aylanganda, suyakning bir uchi qo'zg'almas, S shaklida, spiral bilvosita yoriqlar hosil bo'ladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, deformatsiyaning barcha besh turida suyakning o'ziga xos morfologik xususiyatlariga ega bo'lgan turli qismlarida siqilish va kuchlanish kuzatiladi. Suyakning cho'zilgan tomonida sinish chizig'i har doim bitta, nozik tishli, tekis, parchalanuvchi elementlarsiz. Uning yo'nalishi ko'pincha ko'ndalang, kamroq - bo'ylama, diagonal, spiraldir. Bunday sinishning uchlaridan suyakning qarama-qarshi yuzasida siqilish zonasi tomon yo'nalgan va bu yo'nalishda ochiq burchak hosil qiluvchi 2-3 ta qo'shimcha sinish chizig'i boshlanadi.

Suyakning siqilish tomonida sinish chizig'i bitta yoki ikkita bo'lishi mumkin, u notekis, zigzag, ko'pincha qiyshiq yoki uzunlamasına, pastda yoki yuqorida joylashgan bo'ladimi: sinish cho'zilgan tomonda, lekin hech qachon unga to'g'ri kelmaydi. . Singan qirralari katta tishli, notekis, bo'lingan, bo'shliq. Siqilish tomonida erkin yotgan suyak bo'lagi hosil bo'ladi. Singan qirralari maydalangan, uning bir chekkasi yiqilgan, ikkinchisi qiyshiq. Ko'pincha siqilish tomonida qo'shimcha yoriqlar hosil bo'ladi, ularning chiziqlari asosiy sinish chizig'iga perpendikulyar yo'nalishda ketadi.

BOLSLA SUYAKLARINING SIRISHLARI

Bosh suyagi suyaklarining sinishi eng katta sud-tibbiy ahamiyatga ega, shuning uchun biz ularni batafsilroq tahlil qilamiz.

Bosh suyagi suyaklarining sinishi to'mtoq qattiq jismlarning ta'sirida yoki siqish natijasida yoki ikkalasining birikmasidan kelib chiqadi. Shunga ko'ra, bosh suyagining yoriqlari kesish, egiluvchanlik yoki ikkalasining kombinatsiyasidan hosil bo'ladi, ba'zan esa siqilish bilan birga keladi.

Deformatsiyadan qirqim a to'mtoq qattiq jismning kuchli ta'siridan to'g'ri burchakka yaqin burchak ostida, faqat to'g'ridan-to'g'ri teshilgan yoriqlar hosil bo'ladi, faqat to'g'ridan-to'g'ri kranial tonozning suyaklarida shakl va shaklni ma'lum darajada aks ettiradi. travma vositasining ta'sir qiluvchi yuzasining o'lchami.

Ta'sir yo'nalishi qat'iy perpendikulyar emas, balki o'tkirroq burchak ostida bo'lsa, yoriqlar kesish va egilishdan kelib chiqadi va tushkun yoki terasli xarakterga ega. Bunday yoriqlar cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq narsalarning ta'siridan kelib chiqadi. Bunday holda, siljish sodir bo'lgan sinish tomoni birlamchi zarba joyini ko'rsatadi.

Bükme deformatsiyasidan sinish a to'g'ri to'rtburchak nisbatan keng sirtli, sharsimon yoki yumaloq bo'lgan to'mtoq qattiq jismlarning ta'siridan hosil bo'ladi. Agar biz bunday yoriqlarni tashqi plastinka tomondan ko'rib chiqsak, unda biz aylana yoki oval shaklida depressiya joylarini cheklaydigan konsentrik yoriqlarni ko'rishimiz mumkin; sinishning ushbu qismi ichidagi markazdan cho'zilgan (suyakning qavariq yuzasi travmatik ob'ekt bilan to'qnashadigan joy) va konsentrik yoriqlarni kesib o'tmaydigan radial yoriqlar, shuningdek konsentrikdan uzoqqa cho'zilgan va suyaklarga cho'zilgan meridional yoriqlar. Bosh suyagining tonozi va poydevoriga, agar kuchli zarba bo'lsa, sharsimon shakldagi (yoki unga yaqin) katta diametrli to'mtoq qattiq ob'ekt.

Yagona zarbalar bilan keng ustunli sirtga ega bo'lgan narsalardan bosh suyagining katta egriligiga ega bo'lmagan tomonlarigacha ko'p bo'lakli yoriqlar paydo bo'ladi.

Bosh suyagini to'mtoq qattiq jismlar bilan ham butun, ham alohida qismlarda siqish mumkin. turli yo'nalishlar: olddan orqaga (orqadan oldinga), yon tomondan, yuqoridan pastgacha (pastdan yuqoriga).

Bunday holda, suyak sinishi cho'zilish deformatsiyasi va kamroq tez-tez siqilish deformatsiyasi bilan birgalikda egilish deformatsiyasidan hosil bo'ladi.

Bosh siqilganda, to'g'ridan-to'g'ri suyak sinishi kuchlar qo'llaniladigan joylarda va bilvosita - ulardan uzoqda (tonozda va bosh suyagi tagida) hosil bo'ladi.

Yon yo'nalishda siqilish bilan bosh suyagi suyaklarining sinishi.

Bunday hollarda qutblar orasidagi bosh suyagining diametri qisqaradi va ekvator bo'ylab cho'ziladi. Siqilish nuqtalarida (kuchlarni qo'llash) suyak plitalari ichkariga egiladi, ichki plitalarda cho'zilgan joylar, tashqi tomondan esa siqish joylari paydo bo'ladi. Eng katta taranglik joylarida - ekvator bo'ylab meridional yo'nalishlar bo'ylab ketadigan yoriqlar paydo bo'ladi va ulardan suyaklarning egilishi tufayli ekvator yo'nalishi bo'yicha perpendikulyar yoriqlar tarqalib, natijada ko'p mayda yoriqlar hosil qiladi. Singan shakllanishining bir xil mexanizmi bosh suyagi oldingi-orqa yo'nalishda siqilganida sodir bo'ladi.

Bosh suyagi yuqoridan pastga siqilganda, umumiy bosh suyagining siqilishiga xos bo'lgan tasvirlangan yoriqlar bilan bir qatorda magnum teshigi atrofida halqasimon yoriqlar ham mavjud bo'lib, bunday yoriqning shakli ko'proq bo'ladi. aylana bo'lsa, siqilish vaqtida inson boshining holati qanchalik vertikal edi. Juda muhim kuch bilan siqib chiqarilganda, yoriqlar bosh suyagi tagidagi boshqa yoriqlar bilan bog'lanib, bunday halqali yoriqdan chiqib ketishi mumkin.

Bosh suyagi suyaklarining shikastlanishi, odatda, miyaning membranalari va moddasining shikastlanishi bilan birga keladi, ular qanchalik aniq bo'lsa, bosh suyagining sinishi va deformatsiyasi qanchalik keng bo'lsa, bu bunday hollarda o'limga olib keladi.

Biz umuman bosh suyagining yoriqlari shakllanishining tipik xususiyatlarini belgilab berdik. Shuni yodda tutish kerakki, har xil odamlarda bosh suyagining bir xil anatomik qismlariga taxminan bir xil ta'sirlar, har xil zo'ravonlik va ba'zi morfologik ko'rinishlarda yoriqlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu juda ko'p sabablarga bog'liq: umuman bosh suyagining turli suyaklarining kuch xususiyatlari va har bir shaxsda alohida; bosh suyagining o'lchami va shakli, xususan, ko'ndalang-bo'ylama diametrining nisbati va balandlik-kenglik bilan balandlik-bo'ylama ko'rsatkichlari kombinatsiyasi bo'yicha; insonning jinsi va yoshi, tikuvlarning birlashishi darajasi va boshqalar.

Bu xususiyatlar va ularga bog'liq bo'lgan bosh suyagi yoriqlarining xususiyatlarini V.N. Kryukov (1986) va uning shogirdlari V.O. Plaksin, I.A. Gedygushev va boshqalar.

Orqa miya, qovurg'alar va tos suyagi suyaklarining sinishi ham muhimroq sud-tibbiy ahamiyatga ega, chunki ular ko'pincha jarohatlar bilan birga keladi. orqa miya va ichki organlar hayot uchun xavf tug'diradi va ba'zi hollarda o'lim bilan yakunlanadi.

umurtqa pog'onasining SIRISHLARI

Umurtqa suyagining sinishi (tana, yoylar, ko'ndalang va o'murtqa jarayonlar), shuningdek, intervertebral disklar va ligamentli apparatlarning shikastlanishi ta'sir qilish, siqish, ikkalasining kombinatsiyasidan kelib chiqadi.

To'g'ridan-to'g'ri ta'sirdan to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar paydo bo'ladi, boshqa barcha turdagi ta'sirlardan, sinishlar bilvosita bo'lib, ular kuch qo'llaniladigan joydan uzoqda hosil bo'ladi.

Orqadan umurtqa pog'onasiga urilganda ko'krak qafasi va bel sohalarida, kamroq bo'yinbog'ida yoriqlar paydo bo'ladi, chunki u oson siljiydi, bu ta'sir kuchini kamaytiradi.Arkalarning yoriqlari hosil bo'ladi, umurtqalar yo'nalishi bo'yicha siljiydi. ta'siri. Bunday hollarda kesish deformatsiyasi sodir bo'ladi, ba'zida unga egilish biriktiriladi. Agar umurtqalarning bir-biriga nisbatan keskin siljishi bo'lsa, u holda orqa miya shikastlanishi mumkin, bu esa anatomik yoki fiziologik tanaffusga olib keladi.

Orqa miyaning keskin egilishi va kengayishi bilan egilish deformatsiyasidan bilvosita yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular servikal mintaqada, kamroq ko'krak mintaqasida va hatto kamdan-kam hollarda lomber mintaqada paydo bo'ladi.

Umurtqa pog'onasining egilishi paytida sinishlarning paydo bo'lish mexanizmi quyidagicha ko'rsatilgan: umurtqa pog'onasining keskin harakati bilan oldinga, orqaga, so'ngra umurtqa pog'onasi yoylari orasidagi umurtqalararo ligamentlar va ligamentlar ko'ndalang yo'nalishda tortiladi va yirtiladi. dura mater orqa yuzadan yirtilgan va agar fleksiyon va natijada paydo bo'lgan siqilish davom etsa, u holda umurtqalarning siqilish yoriqlari hosil bo'ladi. Go'yo "oyna" mexanizmi umurtqa pog'onasining keskin kengayishi bilan sodir bo'ladi.

Boshning chapga yoki o'ngga keskin egilishi bilan, yoriqlar paydo bo'lish mexanizmi taxminan bir xil, ammo ko'ndalang jarayonlarning yoriqlari mavjud yoriqlarga qo'shiladi. Bunga shuni qo'shimcha qilish kerakki, bosh va bo'yinning chapga va o'ngga keskin egilishi bilan, intervertebral ligamentlarning yorilishi va yorilishi bilan bir qatorda, intervertebral arteriyalarning yorilishi ham sodir bo'lishi mumkin va buning natijasida umurtqa pog'onasi tez rivojlanishi mumkin. o'limga olib keladigan bazal "subaraxnoid qon ketishlar (V. L Popov, 1988).

Orqa miyaning keskin aylanishi bilan uning servikal mintaqasi ko'pincha shikastlanadi. Bunday holda, burilish va bükme deformatsiyalari harakat qiladi, ligamentlarning bir tomonlama yorilishi kuzatiladi va kamdan-kam hollarda yoriqlar paydo bo'ladi.

Umurtqa pog'onasining SISITISHini gorizontal va vertikal yo'nalishda kuzatish mumkin. Birinchi holda, siqilish va egilishning deformatsiyalari natijasida, ba'zida buralish qo'shiladi, vertebraning barcha shakllanishlarining bilvosita yoriqlari hosil bo'ladi. Vertikal siqilish bilan bilvosita siqilish yoriqlari hosil bo'ladi.

Umurtqa suyagi sinishlarining tabiatini batafsil tushunish va ularning paydo bo'lish mexanizmi va ta'sir turiga oid savollarni hal qilish uchun murdani tekshirishda umurtqa pog'onasining butun shikastlangan qismini olib tashlash, uni 2-ga qo'yish kerak. 3 kun formalin eritmasida va keyin A.A tomonidan taklif qilingan usullardan biri yordamida tekshiriladi. Soloxin, V.A. Sveshnikov va Yu.I. Sosedko.

QURG`A SIRISHLARI

Qovurg'aning sinishi zarba, siqilish yoki ikkalasining kombinatsiyasidan kelib chiqadi.

Cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jism bilan zarbadan to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar paydo bo'ladi, qovurg'aning ichki plitasi cho'zilib, ichkariga egilib, tashqi qismi siqiladi. Shuning uchun ko'pincha to'liq bo'lmagan sinish hosil bo'ladi - faqat bitta ichki plastinka. To'liq singan holda, visseral plevra va o'pka to'qimalarining shikastlanishi ba'zan singan qovurg'a (qovurg'alar) bo'laklaridan kuzatiladi. Tashqi plastinkada siqilish belgilari notekis, qo'pol tishli, ko'pincha suyakning qirralari parchalanadi; ko'tarilgan erkin uchi bilan kortikal qatlamning sinishi, ular visor shaklida sinishning chetiga osilgan. Ba'zan qovurg'aning uzunligiga nisbatan ko'ndalang yoki qiyshiq yo'nalishga ega bo'lgan sinish chizig'idan qovurg'a uzunligi yo'nalishi bo'yicha bir nechta yoriqlar cho'ziladi.Cheklangan sirtli to'mtoq qattiq jismlar bilan ta'sir qilishdan bevosita yoriqlar asoslanadi. kesish va egilish deformatsiyalari bo'yicha.

Ustivor sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jismlar bilan urilganda, ta'sir joyida (to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar) va undan masofa bo'ylab (bilvosita yoriqlar) egilish deformatsiyasi tufayli yoriqlar hosil bo'ladi. Ushbu yoriqlar bir nechta chiziqlar bo'ylab joylashgan bo'lishi mumkin, bir nechta qovurg'alarni ushlaydi, ko'ndalang yoki qiya yo'nalishga ega. Siqilish tomonida yoriqlar bitta chiziq shaklida bo'ladi, kuchlanish tomonida esa erkin suyak bo'lagi paydo bo'lishi mumkin.

Ko'krak qafasini siqib chiqarganda, egilish va siqilishning deformatsiyasi, shuningdek, ularning kombinatsiyasi tufayli oldingi-orqa yo'nalishda bir nechta anatomik chiziqlar bo'ylab ko'krak qafasining ikkita qarama-qarshi yuzasida bilvosita yoriqlar hosil bo'ladi. Singan chiziqlarining yo'nalishi ko'ndalang yoki qiyshiq bo'lib, agar buralish qo'shilsa, u holda spiraldir. Siqilish tomonida bir chiziq shaklida maydalangan yoriqlar va ikkita - erkin suyak qismlari shakllanishi bilan kuchlanish tomonida.

Jasaddagi qovurg'alar sinishini o'rganishda qovurg'aning shikastlanishini birinchi navbatda joyida tekshirish, so'ngra izolyatsiya qilish, yumshoq to'qimalardan tozalash va batafsil tekshirish tavsiya etiladi (mutaxassisning o'zi yoki fizik-texnika bo'limida). Sud-tibbiy ekspertiza byurosi).

TOS SINIRLARI

Tos a'zolarining sinishi zarba, bosim yoki ikkalasining kombinatsiyasidan kelib chiqishi mumkin.

Cheklangan sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jismlar bilan urilganda, kesish deformatsiyalari, egilish yoki ularning kombinatsiyasi tufayli teshilgan (yosh qanoti hududida) yoki chiziqli (qovoq suyagida) to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar hosil bo'ladi. .

Ustivor sirtga ega bo'lgan to'mtoq qattiq jismlarga ta'sir qilishda, egilish deformatsiyasi va ba'zan buralishlar sodir bo'lganda, yoriqlar kuch ta'sir qilish joyida ham, undan uzoqda ham paydo bo'lishi mumkin. Yoriqlar chiziqli yoki maydalangan, spiraldir.

Tos suyagini oldingi-orqa va lateral yo'nalishlarda siqib chiqarganda, egilish, siqish, burilish deformatsiyalari, ham to'g'ridan-to'g'ri, ham bilvosita yoriqlar, maydalangan va ko'p maydalangan, siqilish, spiral, paydo bo'ladi.

Bolalarda tos suyagining yoriqlari xususiyatlariga alohida e'tibor berilishi kerak. Sud-tibbiyot amaliyotida bunday sinishlar juda tez-tez uchraydi.Shunday qilib, L.E. Kuznetsov (1989), bolalarda tos suyagi sinishlarining biomexanikasi va morfologiyasini batafsil o'rgangan, ular bolalardagi barcha o'limga olib keladigan shikastlanishlarning 29,4 foizida uchraydi. Bolaning tos suyagi (1-13 yosh) bir qator muhim anatomik va biomexanik xususiyatlarga ega, buning natijasida bolalarda tos suyaklarining shikastlanishi kattalarnikidan ham lokalizatsiya, ham suyak to'qimasini yo'q qilish tabiati bilan farq qiladi. . Xususan, ular tos halqasining anatomik uzluksizligini buzmasdan sodir bo'lishi mumkin. Bu jasaddagi jarohatlarni tekshirishda tos suyaklarini periosteumdan chiqarishni talab qiladi. Tos halqasining sinishi, uning anatomik uzluksizligi buzilgan taqdirda, buzilish, qoida tariqasida, suyak va xaftaga tushadigan to'qimalar chegarasida sodir bo'ladi.

O'smirlarda tos suyagi sinishining o'xshash xususiyatlari Yu.A. Soloxina (1985).

To'mtoq qattiq jismlar bilan suyaklarning shikastlanishi haqida aytilganlarning barchasini umumlashtirib, biz umumiy xulosa qilishimiz mumkinki, sinishning paydo bo'lish mexanizmlari va morfologiyasini bilish tergov va sud uchun muhim masalalarni hal qilish imkonini beradi.

to'mtoq narsalar- o'tkir teshuvchi uchi va o'tkir uchi bo'lmagan narsalar, ya'ni pichoq.

To'mtoq jismlarning tasnifi:

1. Inson tanasining qismlari - qo'l, oyoq, bosh

2. Urish yoki otish uchun ishlatiladigan narsalar - toshlar, tayoqlar

3. Shikastlanishi tananing umumiy chayqalishi belgilarining paydo bo'lishi bilan kechadigan katta to'mtoq narsalar - transport vositalarining balandlikdan tushishi

To'mtoq narsalar ham ajralib turadi:

a) cheklangan sirt bilan - shikastlangan yuzaning chegaralari (barchasi yoki ba'zilari) tananing shikastlangan qismining yuzasidan chiqmaydi va cheksiz sirt bilan - to'mtoq ob'ektning travmatik yuzasining o'lchamlari ketadi. ta'sir zonasidan tashqarida

b) silliq (silliq) va silliq bo'lmagan (qo'pol) sirt bilan

v) travmatik yuzaning shakliga ko'ra:

1) tekis (uchburchak, kvadrat, to'rtburchak, ko'pburchak, tasvirlar, yumaloq)

2) burchakli (dihedral burchak shaklida - qovurg'ali, uchburchak burchak shaklida - cho'qqilar va boshqalar)

3) egri (sharsimon, silindrsimon va boshqalar)

4) birlashtirilgan (tekis va egri, tekis va burchakli va boshqalar).

To'mtoq jismlarning ta'sir qilish mexanizmi:

1) to'mtoq narsa bilan zarba - inson tanasi (yoki tana qismi) va to'mtoq narsa o'rtasidagi murakkab qisqa muddatli o'zaro ta'sir jarayoni, bunda ikkinchisi tanaga yoki tananing qismiga impulsiv bir tomonlama markazlashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir harakati 0,1-0,01 s dan kam davom etishi mumkin. Ta'sir qilish vaqti qanchalik qisqa bo'lsa, ta'sirlangan tananing qismiga ko'proq energiya o'tkaziladi va zarar miqdori ko'p bo'ladi. Biroq, ultra qisqa ta'sir vaqti bilan paradoksal ta'sir paydo bo'ladi: zarar miqdori kamayadi, chunki zarar etkazuvchi ob'ekt energiyasining faqat arzimas qismi tananing shikastlangan qismiga o'tadi. Sud-tibbiyot amaliyotida oxirgi variant istisno hollarda sodir bo'ladi. Ta'sir harakati harakatlanuvchi jism (masalan, tashlangan tosh, harakatlanuvchi avtomobilning chiqib turgan qismlari va boshqalar) va harakatsiz (masalan, erga yiqilganda bosh bilan urish) tomonidan amalga oshiriladi; katta kuch bilan harakat qiladigan massiv jismlar tananing yoki inson tanasining bir qismining chayqalishiga olib kelishi mumkin.

2) siqish - inson tanasining yoki tanasining bir qismining ikkita, qoida tariqasida, massiv, qattiq, to'mtoq jism bilan o'zaro ta'siri jarayoni bo'lib, bunda ikkala ob'ekt bir-biriga qarama-qarshi ta'sir ko'rsatadi, ular ikki tomonlama markazlashtirilgan ta'sirga ega. tanada yoki tananing bir qismida. Siqish vaqti soniyalarda, ba'zi hollarda esa - daqiqalarda hisoblanadi. Ikkita siqib chiqaradigan narsadan biri har doim harakatchan, ikkinchisi ko'pincha harakatsiz, masalan, avtomobil korpusi bo'lgan odamni statsionar narsalarga (uy devori, panjara va boshqalar) bosadi.

3) cho'zish - bu odam tanasi yoki tanasining bir qismining ikkita qattiq jism bilan o'zaro ta'siri jarayoni, ular turli yo'nalishlarda harakat qilib, tanaga yoki tananing bir qismiga ikki tomonlama markazdan qochma ta'sir ko'rsatadi. Cho'zish vaqti - soniyaning o'ndan bir qismi, kamroq - bir necha soniya. Ikki ob'ektdan biri doimo harakatchan, ikkinchisi odatda harakatsiz. Ko'chmas ob'ekt korpusni yoki tananing bir qismini (masalan, mashina tanasini) mahkamlaydi, boshqa ob'ekt esa eksantrik harakatga ega (mashinaning aylanadigan qismlari).

4) egilish yoki kengayish

5) burish

6) ishqalanish - tananing shikastlangan yuzasi va to'mtoq qattiq jismning shikastlovchi yuzasining sirt o'zaro ta'siri jarayoni, bunda ikkala aloqa yuzasi bir-biriga nisbatan tangensial yoki tangensial yo'nalishda siljiydi. Tananing shikastlangan qismi ham, shikastlanadigan ob'ekt ham yoki ikkalasi ham harakatchan bo'lishi mumkin.

To'mtoq kuch jarohatlari natijasi: 1) ko'karishlar 2) ishqalanishlar 3) yaralar 4) sinishlar 5) dislokatsiyalar 6) sinishlar 7) tana qismlarini ajratish (transport amputatsiyalari: to'liq, qisman)

6. Abraziya: tushunchaning ta’rifi, shakllanish mexanizmi, sud-tibbiy ahamiyati.

Aşınma- bu terining yaxlitligini (dermisning retikulyar qatlamigacha), kamroq tez-tez shilliq pardalarning yuzaki buzilishi.

Scratch- chiziqli ishqalanish.

Ta'lim mexanizmi: to'mtoq narsa bilan tananing yuzasiga o'tkir burchak ostida zarba berish (30 dan 70 ° gacha).

1) shikastlangan ob'ektning tabiati - ba'zan ishqalanish yuzasida shikastlanadigan ob'ektning zarralari (yog'och, qum, ko'mir chang zarralari qo'shilishi) topiladi.

2) travmatik ob'ektning xususiyatlarini konkretlashtirish

a) statik ta'sir - tirnoqlardan yarim oylik aşınmalar

b) dinamik harakat - tasma shakli

3) travmatik kuch qo'llaniladigan joy - aşınma har doim travmatik kuch qo'llaniladigan joyda joylashgan.

4) hayotiylik - diagnostik belgi sedimentatsiya va buzilmagan teri o'rtasidagi chegarada reaktiv jarayonlarning mavjudligi.

5) retsept - qobiqni o'rganish bo'yicha amalga oshiriladi:

a) birinchi 10-12 soat - ishqalanish tubi atrofdagi to'qimalar darajasidan past bo'ladi

b) 1-kunning oxiri - atrofdagi to'qimalar darajasida ishqalanish tubi

v) 2-3 kun - qobiq teri sathidan yuqori

d) 3-5 kun - qobiqning periferiya bo'ylab ajralishi

e) 5-7 kun - qobiq yo'qoladi, ishqalanish joyida oddiy teridan engilroq bo'lgan depigmentatsiya maydoni hosil bo'ladi.

f) 1,5-2 hafta - teri rangining normallashishi

6) zararlanish yo'nalishi - mikroskop yordamida o'rganish shuni ko'rsatadiki, ishqalanish boshida epidermis bir tekis yoki burilish bilan yirtilib, oxirida harakatsiz teri tomon buriladi yoki undan yuqoriga ko'tariladi.

7) zo'ravonlik maqsadini taxmin qilish

8) travmatik ta'sirlar sonini taxmin qilish

9) tan jarohati og'irligini aniqlash

7. Ko'karishlar: tushunchaning ta'rifi, shakllanish mexanizmi, sud-tibbiy ahamiyati.

Bruise- qonning yumshoq to'qimalarda, asosan, yuzaki qatlamlarda (teri, teri osti to'qimalarida) to'planishi. Ular terini buzmasdan turli xil mexanik ta'sirga ega teri va yumshoq to'qimalarning qon tomirlarining yorilishi natijasida hosil bo'ladi. To'kilgan qon shikastlangan yumshoq to'qimalarni singdiradi. Qon ketishi qanchalik chuqurroq lokalize bo'lsa, ko'karishning rangi uzoqroq ko'rinmaydi.

Ta'lim mexanizmi: to'mtoq narsa bilan tananing yuzasiga to'g'ri yoki taxminan to'g'ri burchak ostida zarba berish.

1) travmatik ob'ektning tabiati

2) shikastlangan to'mtoq narsalarning xususiyatlarini ko'rsatish - ba'zi hollarda ko'karishning shakli ob'ektning tegib turgan (kontakt) qismining salbiy aksi bo'lishi mumkin (silindr bilan urilganda, chiziqqa o'xshash chiziq paydo bo'ladi. markazda ma'rifat).

3) zararni aniqlash - rang o'zgarishi bo'yicha:

a) 2-3 soat - binafsha-qizil rang

b) 1,5-2 kun - periferiya bo'ylab markazga qarab asta-sekin ko'k rangga aylanadi

c) 3-4 kun - yashil

d) 5-6 kun - sariq

e) 2 haftadan keyin - asta-sekin oqarib ketadi va yo'qoladi

4) intravital yoki o'limdan keyingi hodisa.

Intravital ko'karishlarning makro belgilari:

Yallig'lanish belgilari (shish va giperemiya)

- "nozik" ko'karishlar - teri osti yog 'yoki terining bir qismi kesmada qon bilan teng ravishda to'yingan.

- "qalin" ko'karishlar - ortiqcha qon koagulyatsiyasi va bo'shliqni hosil qilganda

Intravital ko'karishlarning mikro belgilari:

Yallig'lanish belgilari (arterial giperemiya va shish, leykotsitlar infiltratsiyasi)

Keng qon ketish (past kattalashtiruvchi mikroskop ostida kamida 1,5-2 ko'rish maydonini egallaydi)

Oqib chiqadigan qonning asosiy qismidan biz qon ketishidan ko'ra (ter bezlari va uning atrofidagi to'qimalarga) tarqalgan bir nechta qizil qon hujayralarining ajralishini ko'ramiz.

5) travmatik kuch qo'llaniladigan joy - qoida tariqasida, kuch qo'llanilgan joyda ko'karishlar paydo bo'ladi, lekin u pastki qismlarida ham bo'lishi mumkin (burunning orqa qismiga urganingizda, ko'z qovoqlarining shishishi). ayniqsa pastki qismida paydo bo'ladi; sonning orqa tomoniga urganingizda, ko'karish popliteal chuqurlikda topiladi)

6) zo'ravonlik maqsadini taxmin qilish (zo'rlash paytida sonning ichki qismidagi ko'karishlar)

7) travmatik ta'sirlar sonini taxmin qilish

8) tan jarohati og'irligini aniqlash

8. Yara: tushunchaning ta'rifi, shakllanish mexanizmlari, sud-tibbiy ahamiyati.

Yara- terining, teri osti yog 'va chuqur to'qimalarning (mushaklar va boshqalar) yaxlitligini buzish.

Ta'lim mexanizmi: to'mtoq narsa bilan urish.

To'mtoq narsalar bilan yaralar turlari:

1) ko'kargan

3) maydalangan

4) tishlagan

5) patchwork

6) skalplangan

Ko'kargan yaraning xususiyatlari:

1. shakl - atipik shakl (yoriqsimon, yulduzsimon, chiziqsimon, yoysimon)

2. Qirralari - notekis, to'lqinsimon, xom, ko'kargan, taqqoslanadigan, to'qima nuqsoni yo'q.

3. uchlari (yaraning burchaklari) - yumaloq

4. yara sayoz, ya'ni. uzunligi va kengligi chuqurlikdan kattaroq

5. yaralar chuqurligida to'qima ko'priklarini aniqlash (burchaklar sohasida, chunki markazda katta energiya ta'sir qiladi)

6. tashqi qon ketish

KO'K: to'mtoq narsalardan kelib chiqqan yaralar quyidagilarni ko'rsatadi:

1. travmatik ta'sirning varianti (zarba, siqish, cho'zish, ishqalanish);

2. shikastlanishning retsepti:

A. 1 soat ichida: aminopeptidaza faolligining oshishi (histokimyoviy tarzda aniqlanadi); stazlar, tromblar, ikkilamchi nekroz o'choqlari parallel ravishda hosil bo'ladi

b. 4 soatdan keyin - segmentlangan leykotsitlarning perivaskulyar to'planishi paydo bo'ladi

V. 6 soatdan keyin - yallig'lanish hududida makrofaglar va bitta mast hujayralari topilishi mumkin

12-15 soatdan keyin - to'qimalarda mitozlar paydo bo'ladi

kun oxiriga kelib - yaraning chetlari bo'ylab epiteliyning yangilanishining birinchi belgilari

e. 3-kunida - kapillyarlarning tomurcuklanma neoplazmalari, granulyatsiya to'qimalarining paydo bo'lishi

va. 1 haftadan so'ng - shifobaxsh yaraning tuzilishi kollagen tolalaridan iborat

h. 1-1,5 oydan keyin chandiqlar doimiy shaklini oladi, ularda elastik tolalar paydo bo'ladi, kapillyarlar deyarli butunlay yo'qoladi. Mikroskopik jihatdan chandiq: epidermisning yupqalashishi, normal teri papillalari, yog' va ter bezlari yo'qligi, qo'pollashishi (3-6 oydan keyin gialinoz).

Infektsiyalangan yaralarni davolash uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi.

3. ta'sirning to'mtoq xarakteri;

4. travmatik ta'sirlar soni;

5. shikastlangan yuzaning shakli, o'lchamlari va to'mtoq ob'ektning materiali, uning yuzasida begona qatlamlarning tabiati - sharsimon yoki silindrsimon sirt vazifasini bajaradigan to'mtoq narsalar qo'shimcha chekka uzilishlari bilan to'g'ri chiziqli yaralarni keltirib chiqaradi. Ular nisbatan keng choʻkma bilan oʻralgan. Bunday yaralarning qirralari ko'pincha eziladi.

6. travmatik ta'sirning joyi, yo'nalishi va kuchi - perpendikulyar ta'sirdan kelib chiqadigan yaralarning devorlari shaffof; burchak ostida urilganda, yaraning devorlaridan biri qiyshiq, ikkinchisi esa buziladi.

9. Yoriqlar: tushunchaning ta'rifi, shakllanish mexanizmlari. Qovurg'aning to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita sinishining morfologik belgilari.

suyak sinishi- ularning anatomik yaxlitligini buzish, atrofdagi yumshoq to'qimalarning ko'p yoki kamroq darajada shikastlanishi bilan birga. Yoriqlar mavjud:

A) Streyt- bevosita kontakt travmatik harakatlar natijasida yuzaga keladi. Shikastli ob'ektning suyak bilan aloqa qilish joyida suyak tuzilmalarining yo'q qilinishi, ezilishi va o'zaro qatlamlanishi sodir bo'ladi. Natijada, suyak moddasining parchalanishi tufayli kuch qo'llash joyida kichik nuqsonlar kuzatiladi. Ko'tarilgan tekis suyak plitalari nuqsonning qirralari bo'ylab ko'rinadi, ular ko'pincha bir-birining ustiga yopishib, plitkali tomning taassurotini beradi. To'g'ridan-to'g'ri yoriqlarning qirralari qo'pol tishli singan chiziqlardir.

b) bilvosita (yorilishlar)- bilvosita harakatdan kelib chiqadi. Bilvosita yoriqlarning qirralari nozik tishli chiziqdir.

Ta'lim mexanizmlari quvurli suyaklarning sinishi:

A) suyak kesish- to'mtoq narsaning chekkasi, chekkasi yoki tor cheklangan yuzasi bilan o'tkir zarbadan paydo bo'ladi. Kesish sinishi har doim tekis bo'ladi. Ular ko'ndalang yoki qiya ko'ndalang xarakterga ega. Kuch qo'llaniladigan joyda ixcham moddaning kichik bo'linishi hosil bo'ladi. Yoriqning chetlaridan yupqa yoriqlar cho'ziladi, ularning erkin uchlari zarba joyini ko'rsatadi. Ba'zan sinishning qarama-qarshi qirralaridan cho'zilgan yoriqlarning uchlari birlashadi va zarba joyida katta bo'lak hosil qiladi, ko'pincha olmos shaklida bo'ladi.

b) suyak burmasi- suyaklardagi mexanik kuchlanishlarning o'zgarishiga olib keladi: egilishning konveks yuzasida kuchlanish zonasi paydo bo'ladi va egri sirtda siqilish paydo bo'ladi. Suyak cho'zilishga nisbatan kamroq chidamli bo'lganligi sababli, diafizning qavariq yuzasida ko'ndalang yoriq hosil bo'lib, u lateral yuzalarga cho'ziladi va u erda ikkiga bo'linadi. Yoriqning uchlari siqilish tomonida bog'lanib, katta bo'lak hosil qiladi. Naychali suyakning egilishi diafizga ko'ndalang bosim bilan (masalan, avtomobil g'ildiragi bilan harakatlanayotganda), suyakka bo'ylama bosim bilan, shuningdek, epifizalaridan biri mahkamlangan suyakning egilishi bilan sodir bo'lishi mumkin.

V) suyak siqilishi uzunlamasına yo'nalishda - ta'sirlangan yoriqlar shakllanishiga asoslanadi. Ular metadiafiz mintaqasida lokalize qilinadi va ko'pincha diafizni uzunlamasına yo'nalishda bo'linadigan yoriqlar bilan birlashtirilgan nur strukturasining mahalliy siqilish halokatini ifodalaydi. Bunday yoriqlar katta balandlikdan tekislangan oyoqlarga tushganda sodir bo'ladi.

G) suyakning burishishi- bir vaqtning o'zida (suyak) uchlarini mahkamlashda uning uzunlamasına o'qi atrofida aylanishini ifodalaydi. Bunday holda, spiral yoriqlar paydo bo'ladi (ko'pincha chang'ichilarda kuzatiladi).

Suyak moddasini ajratish faqat tendonlarning biriktirilishi sohasida mumkin. Suyak massasining ajratilgan qismi odatda kichikdir. Qoida tariqasida, bunday yoriqlar ossifikatsiya jarayonlari to'liq bo'lmagan yosh sub'ektlarda o'tkir tendon tarangligi bilan kuzatiladi.

Yassi suyaklarning sinishi to'mtoq qattiq jismning shikast yuzasining o'lchami va shakliga va uning ta'sir qilish variantiga bog'liq: zarba yoki siqilish.

A) Zarbadan kuch qo'llash joyida bir tomonlama to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar paydo bo'ladi. Kichkina kuch bilan ta'sir qiluvchi cheklangan zarba yuzasiga ega bo'lgan ob'ektlar zarba yo'nalishi bo'yicha kengayib boradigan chiziqli sinish (yoriq) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Quvvat qo'llanilgan joyda bir nechta radial ajraladigan yoriqlar ham paydo bo'lishi mumkin. Ularning ba'zilaridan qo'shimcha yoriqlar paydo bo'lishi mumkin, ular bir-biriga bog'langan va o'zaro kesishgan holda, bosh suyagining cheklangan hududida maydalangan yoriqlar hosil qilishi mumkin. Kuchli ta'sirlar bilan, shikastlangan yuzaning o'lchamiga mos keladigan va ko'pincha uning shaklining salbiy aksi bo'lgan depressiv yoriqlar hosil bo'ladi. Bunday yoriqlarning chetlarida bosqichma-bosqich joylashtirilgan bo'laklar paydo bo'lishi mumkin, bu esa bu yoriqlarni teras shaklidagi deb atashga asos beradi. Yuqori kuchli zarbalar ob'ektning shikastlangan yuzasining shakli va hajmini aks ettiruvchi teshilgan sinish shakllanishi bilan suyak maydonining to'liq siljishiga olib kelishi mumkin. To'mtoq qattiq jismning chegaralanmagan yuzasi tufayli yuzaga keladigan kichik zarba bir yoki ikki yoki uchta radial ravishda ajralib chiqadigan yoriqlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Katta kuch uni qo'llash joyiga urilganda, yoysimon yoriq bilan chegaralangan maydalangan yoriqlar o'chog'i hosil bo'ladi. Bu manbadan chiziqli yoriqlar tarqaladi. Zarba qanchalik kuchli bo'lsa, shunchalik kuchli ko'proq maydon maydalangan yoriqlar fokusi. Maydalangan yoriqlar markazida bosh suyagining tekislanishi ko'rinishidagi deformatsiya seziladi.

b) Siqilganda kuchlar boshning o'zaro qarama-qarshi yuzalariga qo'llaniladi va bir-biriga yo'naltiriladi. Kuch qo'llaniladigan joylarda birin-ketin keluvchi bir yoki bir nechta konsentrik yoysimon yoriqlar bilan o'ralgan, mayda maydalangan yoriqlar o'choqlari hosil bo'ladi. Maydalangan yoriqlar o'choqlari siqilish yo'nalishini ko'rsatadigan to'g'ri chiziqli yoki biroz kavisli yoriqlar bilan birlashtirilgan. Siqish ko'pincha boshning deformatsiyasi, uning to'liq tekislashi bilan birga keladi. Kamdan kam hollarda siqilish vaqtida bitta chiziqli yoriq hosil bo'ladi. Suyakning kuch qo'llash joyidan tashqarida cho'zilishi (yorilishi) natijasida paydo bo'ladi va bilvosita sinish hisoblanadi.

Boshga bir nechta zarbalar bilan, keyingi zarbadan hosil bo'lgan sinish chizig'i oldingi zarbalardan paydo bo'lgan yoriqlar chiziqlari bilan uziladi.

Ko'krak qafasiga urilganda zarbalar joyida qovurg'alar yoki sternumning tekis, ko'ndalang yoki maydalangan sinishi, parietal plevraning yorilishi bilan birga keladi. Siqilganda qovurg'alarning ko'p ikki tomonlama ikki va uch tomonlama sinishi hosil bo'ladi: to'g'ridan-to'g'ri yoriqlar kuch qo'llaniladigan joylarda va bilvosita yoriqlar kuch qo'llaniladigan joydan uzoqda.

Orqa miya sinishi mahalliy ta'sirdan tananing mayda sinishi va alohida umurtqalarning jarayonlariga olib keladi. Orqa miya o'qi bo'ylab kuchlar ta'sirida umurtqali jismlarning siqish yoriqlari hosil bo'ladi. Orqa miyaning haddan tashqari keskin egilishi bilan bachadon bo'yni umurtqalarining old qismlarining dislokatsiyasi va xanjar shaklidagi siqilishi ko'pincha sodir bo'ladi (uzatma bilan, orqa qismlar). Bunday yoriqlar odatda umurtqa pog'onasining ligamentli apparati shikastlanishi bilan birga keladi. Ushbu yoriqlar yo'l-transport hodisalarida kam uchraydi va ularning paydo bo'lish mexanizmi deyiladi qamchilash jarohatlari.

Pelvis hududida urilganda kuch qo'llash joyida bir tomonlama to'g'ridan-to'g'ri bitta yoki ikkita ko'ndalang yoki maydalangan yoriqlar paydo bo'ladi. Tos suyagi siqilganda ikki tomonlama qo'sh vertikal yoriqlar hosil bo'ladi: tos suyaklarining to'g'ridan-to'g'ri yoriqlari kuch qo'llaniladigan joylarda, uzoqda esa tos suyaklarining bilvosita yoriqlari topiladi. Singan zonadagi mikrostruktura o'zgarishlari ham suyak to'qimalarining yaxlitligini buzish mexanizmini farqlash imkonini beradi.

SME - yoriqlar sizga quyidagilarga imkon beradi:

1. ta'sirning to'mtoq xarakteri;

2. travmatik ta'sirning fakti, turi, joyi, yo'nalishi, kuchi va varianti;

3. jarohatni tayinlash;

4. zarbalar soni va ketma-ketligi;

5. to'mtoq narsaning travmatik yuzasining shakli va o'lchami.

Qovurg'aning to'g'ridan-to'g'ri sinishi (ekstansor) - travmatik kuchni qo'llash joyida paydo bo'ladigan qovurg'aning sinishi.

Qovurg'aning bilvosita sinishi (fleksiyon, strukturaviy) - travmatik kuchni qo'llash joyidan uzoqda joylashgan qovurg'aning sinishi.

Bevosita va bilvosita yoriqlarning morfologik belgilari.

To'g'ridan-to'g'ri singan holda, bo'laklar ko'krak qafasining ichiga yo'naltiriladi, sinish chizig'i qiyshiq, siqilish belgilari tashqi suyak plastinkasida, burmalar esa ichki qismda. Bilvosita sinish bilan bo'laklar ko'krak qafasidan tashqariga yo'naltiriladi, sinish chizig'i ko'ndalang, siqilish belgilari suyak plastinkasining ichki qismida, cho'zish esa tashqi tomondan.

Siqilish belgilari:

Sinish chizig'i qo'pol tishli, tishlari o'tkir

Suyak moddasining parchalanishi (suyak moddasining yo'qolishi)

Yirtilgan suyak

Qirralarni mutlaqo taqqoslab bo'lmaydi

Uzatilish belgilari:

Qirralari nisbatan tekis, nozik tishli bo'lishi mumkin, tishlarning tepalari yumaloq

Hech qanday chip yoki yoriq yo'q

Qirralarni to'liq taqqoslash mumkin