MRI 0,3 tesla a 1,5, což je lepší. Jaký je princip fungování MRI

Je pravda, že 3tesla je dvakrát lepší než 1,5tesla? Pokud vezmeme v úvahu pouze sílu pole - samozřejmě. I ve světě marketingového prodeje. Z hlediska vizualizace však propustnost z hlediska výdělků absolutně není. Než budete více investovat do otevření centra s 3teslaovým zařízením, měli byste se zamyslet nad tím, co s ním budete dělat, jak vám může být užitečné a v čem ne.

Nákladově efektivní systémy

Bez uvalení procent lze s jistotou říci, že 1,5 Tesla MRI přístroj je vhodný pro většinu MR skenů. Krátký tunel 1,5 T zůstává standardním, nejpoužívanějším MRI přístrojem. To neznamená, že 3-Tesla systémy „nezakořenily“, ale zde byste měli zvážit návratnost investic, propustnost, personální obsazení a další faktory. Vypnout hluk nebo snížit hlasitost? Při vyšetření magnetickou rezonancí je v obraze vždy šum. Většinu tohoto hluku vytváří tělo pacienta, stejně jako samotná elektronika přístroje MRI. Je důležité získat "signál", který vytváří obraz, a ne "šum", který může ovlivnit kvalitu obrazu. 1,5 a 3-tesla zařízení se s tím vyrovnávají, ale v různé míry. Malé děti bývají velmi hlučné. Pokud se sejdou, například na narozeninové oslavě, vzrušení je ještě více rozezvučí. Hry je mohou na chvíli zaměstnat, dokud párty neskončí. Při této příležitosti, pokud chcete hrát na hudebních židlích, máte dvě možnosti, jak přimět každého, aby slyšel hudbu:

Zesilujte zvuk

uklidnit děti

Úloha 3- Tesla MRI přístroj podobně jako stereo systém přehrávající hudbu pro děti při maximální hlasitosti. Ve skutečnosti tímto způsobem získáte více signálu - čím vyšší je intenzita pole, tím více molekul rezonuje a přehluší šum. Systém s více cívkami 1,5 Tesla funguje spíše jako „zklidňující“ systém. Cívkové prvky umožňují provádět vyšetření blíže k tělu, což snižuje množství šumu v obraze.

Přehlednost, rychlost, potřeba

Když mluvíme o 3-tesla strojích, přicházejí na mysl dva parametry: jasnost a doba skenování. Jednoduše řečeno, 3-Tesla systémy, které mají vyšší intenzitu pole, zvyšují signál (vytváří obraz), a tím i jasnost obrazu, při určité rychlosti skenování. Nelze však získat vše nejlepší najednou, takže skenování magnetickou rezonancí představuje kompromis mezi dobou skenování a kvalitou obrazu. V závislosti na technologii, vašich potřebách šířky pásma a dalších faktorech je tedy výhoda v jednom nebo druhém směru. Sečteno a podtrženo je, že na systému 1,5 Tesla pomocí technologie multi-coil budete stále získávat dobré snímky – ale doba skenování bude delší než 3T. Naopak dobu skenování můžete zkrátit na stroji 1,5 Tesla, ale kvalita obrazu bude o něco horší. Vše závisí na typu výzkumu.

Nabídka poptávky

Pokud děláte výzkum, který vyžaduje ty nejmenší detaily (komplexní mozková práce je jednou z kategorií, kde je 3T stroj opravdu potřeba), nebo potřebujete vidět maximální počet pacientů za den, máte tendenci si pořizovat 3- tesla, pak byste si měli vše naplánovat předem. Taková zařízení jsou drahá – i na sekundárním trhu za ně zaplatíte dvakrát tolik než za 1,5T, a přesto je těžké je sehnat. Najděte si čas na nalezení systému, ujistěte se, že váš prostor je pro něj vhodný. Pamatujte: síla elektromagnetů, které se používají ke zvedání aut na vrakovištích, je přibližně stejná jako u stroje 1,5 tesla. A ve 3-tesla systému síla magnetické pole dvakrát tolik! Ujistěte se, že jsou na místě všechna bezpečnostní opatření! Pokud je váš výzkum méně podrobný nebo je tempo méně namáhavé, systém 1,5 Tesla vám může poskytnout vše, co potřebujete. Tyto systémy jsou mnohem snadněji dostupné, stejně jako náhradní díly pro ně a servisní technici, kteří je zajišťují. Stejně jako u 3 tesla magnetu se musíte ujistit, že je vaše místnost připravena umístit stroj. Nedodržení náležitých opatření může vést k nákladným škodám a vážnému zranění.

Podle odborníků je využití 3 Tesly mnohem lepší než třeba 1,5 Tesly. Jaké jsou výhody takových zdánlivě supervýkonných zařízení a mají škodlivý vliv na lidský organismus? Zjistíme, jaké vlastnosti má takový přístroj, co lze vidět pomocí 3 Tesla MRI a proč je lepší tříteslaový tomograf.

Jakékoli tomografy se liší napětím magnetického pole, které vytvářejí.

Nízkopolní tomograf tedy generuje magnetické pole do 0,5 T, středopolní do 1,5 T a vysokopolní do 3 Tesla. Zařízení se silou magnetického pole do 0,5 T se nepoužívají. Na klinikách a diagnostických centrech se zpravidla používají přístroje, které vytvářejí magnetická pole v rozsahu od 1,5 do 3 Tesla.

Provoz takového zařízení je způsoben tím, že generuje silnější pole, a proto produkuje více hluku. Systémy generující vysoké pole vytvářejí obrazy s vysokým rozlišením a zkracují dobu skenování.Samozřejmě lze použít i méně výkonnou magnetickou cívku. V tomto případě však pro získání vysoce kvalitního obrázku musíte prodloužit dobu skenování. Snížením na nižší výkon můžete získat ne tak kvalitní snímky jako na tříteslaovém zařízení.

Přístroj s takovým výkonem je ideální pro skenování nejmenších detailů – například při provádění magnetické rezonance mozku. Taková zařízení stojí nesrovnatelně více peněz. Takže při jejich výběru je třeba zajistit prostory, intenzitu práce a tak dále. Při práci s výkonnými tomografy je nutné pečlivé dodržování všech bezpečnostních opatření. Pokud to neuděláte, může magnetická rezonance způsobit nebezpečné následky.

Přístroje pro provádění vyšetření jsou navenek velmi podobné, je zde však rozdíl, a to v síle magnetického pole a přesnosti obrazu, avšak čím nižší je napětí pole, tím nižší je cena vyšetření.

Co umožňuje vidět takový tomograf

Tento přístroj otevírá lékařům mnoho nových možností. Takže to dává vyhlídku na detekci nejmenších detailů ve všech studovaných tkáních těla:

vizualizovat malé struktury mozku;
je dobře vidět schránky orgánu;
diagnostikovat stav cév, kterými je hlava bohatá;
získat tkáňové řezy o tloušťce menší než 1 milimetr (a nejen mozek, ale i další tkáně těla);
diagnostikovat nejmenší ložiska novotvarů, když jiné metody jejich stanovení nedávají požadovaný výsledek;
vytvořit vysoce kvalitní trojrozměrný obraz zkoumaného orgánu nebo tkáně;
viz topografie, poměr staveb;
provádět tomografii mozku v naléhavých případech v krátké době (například pokud je na kliniku přijat pacient s traumatickým poraněním mozku);
získat obraz s vysokou přesností rozdělení;
co nejvíce se vyhnout překážkám z možného rušení motoru (to platí zejména, když se MRI provádí u dětí nebo pacientů s mentálním postižením);
diagnostikovat u pacientů s Parkinsonovým syndromem nebo s nekontrolovaným svalovým třesem;
aplikovat perfuzní, difúzní a traktografické techniky pro včasnou diagnostiku poruch prokrvení mozku;
k detekci patologií v částech mozku přímo sousedících s páteřními částmi.

Taková zařízení vytvářejí dostatečně silnou magnetickou rezonanci, která umožňuje jejich použití pro téměř jakékoli diagnostické účely.

Takové přístroje s výkonem 7 Tesla se již pro vyšetřování pacientů nepoužívají. Takové jednotky se používají pouze pro vědecké účely.

Výhody třítesla zařízení

Dnes se taková zařízení stále více používají v diagnostické praxi. Jaké jsou výhody těchto zařízení?

Zlepšení kvality zobrazení orgánů a tkání.
Můžete získat vysoce kvalitní profily s jejich minimální tloušťkou (v některých případech dokonce až 0,5 milimetru). Takže můžete určit přítomnost nejmenších patologických změn u pacienta.
Výrazně snižuje čas strávený pacientem v magnetickém poli.
Přesnost vizualizace vodivých struktur hlavy a mícha.
Zlepšuje se kvalita diagnostiky mozkové mikrocirkulace, a to bez použití speciálních magnetických kontrastních přípravků.
Zvyšuje přesnost hodnocení funkčního stavu mozku.
Možnost diagnostiky je u pacientů s klaustrofobií a nadváhou.
Lékař se může přihlásit do studia Nejnovější technologie diagnostika.
K dnešnímu dni v takovém průzkumu prakticky neexistují žádné nedostatky.
Faktem je, že magnetické pole, na rozdíl od rentgenové záření používaný řekněme v počítačové tomografii, je zdravotně nezávadný.

Omezení a kontraindikace pro tento typ vyšetření jsou prakticky stejné jako při použití slabších přístrojů. Tak moderní technologie splňují potřeby lékařů a pacientů a umožňují jim vytvářet lepší snímky orgánů.

Pokud má pacient při diagnostice obavy ze zvýšeného hluku, lékař mu nasadí sluchátka a špunty do uší. Hluk je spojen s provozem zařízení a nemůže nepříznivě ovlivnit fungování těla. Mnohem lepší je bezesporu použití aparátu 3 Tesla.

Existují výkonnější zařízení?

Všechna taková zařízení jsou vysoce-polní. Dodnes je známo použití tomografů schopných produkovat sílu magnetického pole 7 Tesla a ještě více. Zařízení s tak vysokým výkonem se dnes používají zřídka. Odhalují zhoubné novotvary u lidí v raném stádiu.

Při tomto vyšetření je mnohem méně času vynaloženo na zjištění stavu orgánů a tkání pacienta. Na daný čas taková zařízení - jednotky. Do budoucna zatím nejsou jasné vyhlídky na využití supervýkonných MR přístrojů.

Takže použití 3 Tesla tomografů je v moderní lékařské praxi opodstatněné. Umožňují získat vysoce kvalitní snímky orgánů a tkání ve velmi čistém rozlišení. Stále více klinik diagnostická centra k takovým účelům se používají výkonné tomografy.

Magnetická rezonance (MRI) je široce používaná neinvazivní diagnostická metoda v medicíně, která využívá magnetickou rezonanci. Působení magnetického pole nepředstavuje nebezpečí pro lidské zdraví. Síla magnetického pole se měří v Tesle - na počest Nikoly Tesly, který získal světovou slávu svým výzkumem magnetismu a elektřiny.

Výkon tomografů

Pro diagnostické studie lze použít MRI různé síly. Na tomto základě jsou rozděleny do následujících skupin:

nízké pole - s intenzitou magnetického pole do 0,5 T;
střední pole - od 0,5 do 1 T;
vysoké pole - 1,5-3 T.

Ultra-high-field zařízení nad 3 T se používají pouze ve vědeckých a technických laboratořích a neprovádí se na nich diagnostika.

Schopnosti tomografu závisí na síle magnetického pole. Čím nižší napětí, tím nižší kvalita snímků a více času stráveného diagnostikou. Při vyšetření stejného orgánu jsou časové ukazatele následující:

1 T - 15-20 minut;
1,5 T - 10-15 minut;
3 T - 5-10 minut.

Vyšetření na nízkopolním tomografu je levnější, ale lze jej použít pouze pro předběžnou diagnostiku a k zodpovězení otázky, zda se jedná o nádor či nikoliv. Pokud existuje nádor, bude zapotřebí další studie na výkonnějším zařízení ke stanovení jeho velikosti a hranic.

Co je účinnější: MRI 1,5 Tesla nebo 3 Tesla

Pro většinu vyšetření magnetickou rezonancí je standardem přístroj 1,5 T, který se nejčastěji používá k posouzení stavu cév, detekci metastáz a vyšetření malých struktur. Z hlediska kvality vizualizace a propustnosti je 1,5T tomograf téměř stejně dobrý jako 3T tomograf.

3T MRI přístroje jsou téměř 2x dražší než 1,5T MRI přístroje a vyžadují důkladnější přípravu místnosti a dodržování bezpečnostních opatření při práci se silnými elektromagnety. Náhradní díly a servisní údržba výkonnější tomografy jsou také dražší.

Použití výkonného 3Tl tomografu má své opodstatnění v případech, kdy je potřeba studovat práci mozku do nejmenších detailů. Vyšší rychlost vyšetření je opodstatněná velkým náporem pacientů nebo diagnostikováním dětí a vážně nemocných pacientů. Ve všech ostatních případech je použití 1,5T tomografu pro zdravotnická zařízení dostupnější a oprávněnější.

MRI je moderní a nejpřesnější výzkumná metoda v lékařské praxi. Tato metoda je neinvazivní, tzn. bez zásahu do lidského těla, což je naprosto bezpečná metoda pro zdraví.

Intenzita nebo výkon magnetického pole MR tomografu se měří v jednotkách Tesla (1 T). Hodnota výkonu je pojmenována po vědci Nikolovi Teslovi.

Tento geniální muž udělal na začátku 20. století obrovský průlom ve vědě. A světovou proslulost získal za výzkum v takových oblastech vědy, jako je elektřina a magnetismus.

Všechny přístroje MRI (tomografy) jsou rozděleny do následujících typů:

Nízké pole - 0,23-0,35 Tesla
Střed pole - 1 Tesla
Vysoké pole - 1,5-3 Tesla.

Výsledky získané lékařskými odborníky pomocí těchto typů zařízení se liší. Čím silnější je magnetické pole, tím vyšší je kvalita výsledků.

V dnešní době kliniky provádějí výzkum na přístrojích s výkonem 1 až 3 Tesla a přístroje od 5 Tesla a více slouží výhradně k vědeckému výzkumu.

Výkon tomografu je tedy hlavním ukazatelem přesnosti studia MR tomografie. Čím vyšší je výkon, tím vyšší je diagnostická přesnost. Maximální výkon MRI přístrojů, které se dnes používají v medicíně, jsou 3 Tesla.

MRI 1,5 Tesla a MRI 3 Tesla

Kvalita snímků získaných na tomografech s magnetickým polem 1 - 1,5 Tesla je vysoká a na zařízení 3 Tesla nejvyšší. Důležitým faktorem také je, že čím větší je síla magnetického pole přístroje MRI, tím méně času je zapotřebí k získání snímků. Například vyšetření na tomografu s magnetickým polem 1 Tesla bude trvat asi patnáct minut a na MRI přístroji s magnetickým polem 1,5 Tesla bude trvat od 10 do 12 minut, a pokud si pořídíte tomograf s o síle 3 tesla, postup nebude trvat déle než 5 minut. Délka procedury může být kritická v případech, jako je například zraněný pacient s těžkými zraněními.

Také MRI přístroj s výkonem 3 Tesla se používá ke studiu nejjemnějších struktur a tkání, které nejsou viditelné na MRI 1,5 Tesla a nižší.

To znamená, že studie provedená pomocí 3 Tesla MRI tomografu má na rozdíl od studie využívající MRI přístroj s výkonem 1,5 Tesla důležité výhody:

Méně času na výzkum
Získejte přesnější obrázky s více vysoká kvalita a rozlišení
Vysoce přesné zobrazení malých a

Někdy je však použití tomografů s nižší intenzitou více než oprávněné. Takový průzkum je méně nákladný jak technicky, tak finančně, protože jeho cena je levnější. MRI menší než 1 Tesla se obvykle používá pro předběžné diagnostické účely, například pro detekci nebo ne. Je však třeba si uvědomit, že v tomto případě je kvalita snímků nižší než na tomografu od 1,5 do 3T.

K podrobnější diagnóze často nestačí data z nízkopolního tomografu. V těchto případech je nutné provést sekundární vyšetření na přístroji o výkonu 1,5 až 3 Tesla. A aby se podobný zákrok nepřeplácel, je lepší rovnou podstoupit vyšetření na MRI přístroji s kapacitou 1,5 Tesla a více.

Síla magnetického pole tomografu je tedy zásadním ukazatelem pro rozhodování při výběru studia. Doporučujeme se s lékařem domluvit na nutnosti absolvovat MRI vyšetření s upřesněním výkonu tomografu, na kterém budete vyšetřeni.

Magnetická rezonance (MRI) je jednou z nejmodernějších diagnostických metod, která umožňuje studovat téměř jakýkoli systém těla. Nejdůležitější charakteristikou přístroje MRI je síla magnetického pole, která se měří v Tesla (T). Kvalita vizualizace přímo závisí na síle pole – čím vyšší je, tím je lepší kvalita obrazů, a podle toho je diagnostická hodnota MR vyšetření vyšší.

V závislosti na výkonu zařízení existují:

V současné době všichni významní výrobci vyrábějí MR skenery s polem 3 T, které se velikostí a hmotností jen málo liší od standardních systémů s polem 1,5 T.

Bezpečnostní studie v MR zobrazování neprokázaly žádné negativní biologické účinky magnetických polí do 4 T používaných v klinické praxi. Je však třeba pamatovat na to, že pohyb elektricky vodivé krve vytváří elektrický potenciál a v magnetickém poli vytvoří malé napětí skrz cévu a způsobí prodloužení vlny T na elektrokardiogramu, proto ve studiích v polích nad 2 T je žádoucí monitorování EKG pacientů. Fyzikální studie ukázaly, že pole nad 8 T způsobují genetické změny, separaci náboje v kapalinách, změny permeability buněčné membrány.

Na rozdíl od hlavního magnetického pole se gradientová pole (magnetická pole kolmá na hlavní, hlavní, magnetické pole) zapínají v určitých časových intervalech v souladu se zvolenou technikou. Rychlé přepínání gradientů může vyvolat elektrické proudy v těle a vedou ke stimulaci periferních nervů, což způsobuje mimovolní pohyby nebo mravenčení v končetinách, ale účinek není nebezpečný. Studie ukázaly, že práh pro stimulaci životně důležitých orgánů (například srdce) je mnohem vyšší než u periferních nervů a je asi 200 T/s. Když je dosaženo prahové hodnoty [rychlost změny gradientů] dB/dt = 20 T/s, na ovládacím panelu se objeví varovná zpráva; protože se však individuální práh může lišit od teoretické hodnoty, je v silných gradientních polích nutné neustálé sledování stavu pacienta.

Kovy, dokonce i nemagnetické (titan, hliník), jsou dobrými vodiči elektřiny a při vystavení radiofrekvenční [RF] energii se zahřívají. RF pole indukují vířivé proudy uzavřené okruhy a vodičů a může také vytvářet značné napětí v prodloužených otevřených vodičích (například tyč, drát). Délka elektromagnetických vln v těle je pouze 1/9 vlnové délky ve vzduchu a u relativně krátkých implantátů může docházet k rezonančním jevům, které způsobují zahřívání jejich konců.

Kovové předměty a externí zařízení jsou obecně mylně považovány za bezpečné, pokud nejsou magnetické a jsou označeny jako „MP kompatibilní“. Je však důležité zajistit, aby objekty, které jsou skenovány uvnitř pracovní oblasti magnetu, byly imunní vůči indukci. Pacienti s implantáty mají nárok na MR vyšetření pouze tehdy, pokud jsou implantáty nemagnetické a dostatečně malé, aby se během skenování zahřály. Pokud je předmět delší než polovina délky RF vlny, může v těle pacienta dojít k vysoké tepelné rezonanci. Limitní rozměry kovových (včetně nemagnetických) implantátů jsou 79 cm pro pole 0,5 T a pouze 13 cm pro 3 T.

Přepínání gradientních polí vytváří při MR vyšetření silný akustický šum, jehož hodnota je úměrná výkonu zesilovače a síle pole a dle regulační dokumenty by neměla překročit 99 dB (pro většinu klinických systémů je to asi 30 dB).

na základě článku „Možnosti a omezení zobrazování pomocí magnetické rezonance ve vysokém poli (1,5 a 3 Tesla)“ A.O. Kaznacheeva, Národní výzkumná univerzita informační technologie, mechanika a optika, Petrohrad, Rusko (časopis "Radiální diagnostika a terapie" č. 4 (1) 2010)

přečtěte si také článek "Bezpečnost magnetické rezonance - aktuální stav problematiky" od V.E. Sinitsyn, Federální státní instituce "Léčbové a rehabilitační centrum Roszdrav" Moskva (Časopis "Diagnostická a intervenční radiologie" č. 3, 2010) [číst]

MRI BĚHEM TĚHOTENSTVÍ - JE TO BEZPEČNÉ?

V současné době je MRI široce používanou metodou radiační diagnostiky, která není spojena s použitím ionizujícího záření, jako při rentgenovém vyšetření (včetně CT), fluorografii atd. MRI je založena na použití radiofrekvenčních pulsů (RF pulsů) ve vysokém magnetickém poli. Lidské tělo se skládá převážně z vody, skládající se z atomů vodíku a kyslíku. Uprostřed každého atomu vodíku je malá částice zvaná proton. Protony jsou velmi citlivé na magnetické pole. Skenery magnetické rezonance využívají konstantní silné magnetické pole. Poté, co je studovaný objekt umístěn do magnetického pole tomografu, všechny jeho protony se seřadí v určité poloze podél vnějšího magnetického pole, jako střelka kompasu. Skener MRI vyšle radiofrekvenční puls do zkoumané části těla, což způsobí, že se některé protony přesunou ze svého původního stavu. Po vypnutí radiofrekvenčního pulsu se protony vracejí do své předchozí polohy, vydávají nahromaděnou energii ve formě radiofrekvenčního signálu, který odráží její polohu v těle a nese informaci o mikroprostředí – povaze okolní tkáně. Stejně jako milion pixelů tvoří obraz na monitoru, rádiové signály z milionů protonů po složitém matematickém zpracování tvoří detailní obraz na obrazovce počítače.

Při provádění MRI je však nutné přísně dodržovat určitá opatření. Potenciální rizika pro pacienty a personál MRI mohou souviset s faktory, jako jsou:

Vzhledem k „mládí“ metodiky, malému (celosvětovému) množství nashromážděných bezpečnostních údajů, FDA (Food Control Administration and léky, USA) spolu se Světovou zdravotnickou organizací ukládají řadu omezení na používání MRI, kvůli možnému negativnímu vlivu silného magnetického pole. Použití magnetického pole do 1,5 T je považováno za přijatelné a absolutně bezpečné, s výjimkou případů, kdy existují kontraindikace pro MRI (MR tomografy do 0,5 T - nízké pole, od 0,5 do 1,0 T - střední pole, od 1,0 - 1,5 T a více - vysoké pole).

Když už mluvíme o dlouhodobém vystavení konstantním a střídavým magnetickým polím, stejně jako radiofrekvenčnímu záření, je třeba poznamenat, že neexistují žádné důkazy o existenci jakýchkoli dlouhodobých nebo nevratných účinků MRI na lidské zdraví. Lékařky a radiologové tedy mohou pracovat během těhotenství. Sledování jejich zdravotního stavu ukázalo, že nebyly zaznamenány žádné abnormality v jejich zdraví ani u jejich potomků.

Při magnetické rezonanci u žen ve fertilním věku je nutné získat informace o tom, zda jsou těhotné či nikoliv. Neexistují žádné důkazy o škodlivých účincích magnetické rezonance na zdraví těhotných žen nebo plodu, ale důrazně se doporučuje provádět MRI u žen v poloze pouze se zřejmými (absolutními) klinickými indikacemi, kdy přínosy takového vyšetření jasně převáží rizika (i když velmi nízká).

Pokud existují pouze relativní indikace pro MRI, pak lékaři doporučují opustit tuto studii v prvních třech měsících (až 13 týdnů těhotenství, I trimestr) těhotenství, protože toto období je považováno za zásadní pro tvorbu vnitřních orgánů a systémů plod. V tomto období je těhotná i samotné dítě velmi citlivé na působení teratogenních faktorů, které mohou způsobit narušení procesu embryogeneze. Navíc podle většiny lékařů nejsou první tři měsíce obrázky plodu dostatečně zřetelné kvůli jejich malé velikosti.

Navíc během diagnostiky samotný tomograf vytváří hluk na pozadí a vydává určité procento tepla, což může také potenciálně ovlivnit plod v časném těhotenství. Jak bylo uvedeno výše, MRI využívá RF záření. Může interagovat jak s tělesnými tkáněmi, tak s cizími tělesy v něm (například kovové implantáty). Hlavním výsledkem této interakce je zahřívání. Čím vyšší RF frekvence, tím více velké množství bude se uvolňovat teplo, čím více iontů je ve tkáni obsaženo, tím více energie se přemění na teplo.

K vyhodnocení tepelných účinků RF záření pomáhá specifická míra absorpce - SAR (specific absorbtion rate), zobrazená na displeji přístroje. Zvyšuje se se zvyšující se intenzitou pole, výkonem RF pulzu, klesající tloušťkou řezu a také závisí na typu povrchové cívky a hmotnosti pacienta. Systémy MRI jsou chráněny, aby se zabránilo zvýšení SAR nad prahovou hodnotu, což by mohlo vést k zahřátí tkáně o více než 1 °C.

Během těhotenství lze MRI použít k diagnostice patologie buď u ženy, nebo u plodu. Současně je MRI předepsána podle ultrazvukové diagnostiky, když jsou zjištěny určité patologie ve vývoji nenarozeného dítěte. Vysoká citlivost MRI diagnostiky umožňuje objasnit povahu odchylek a napomáhá k informovanému rozhodnutí o pokračování nebo ukončení těhotenství. MRI se stává zvláště důležitým, pokud je nutné studovat vývoj mozku plodu, diagnostikovat malformace kortikálního vývoje spojené s porušením organizace a tvorbou mozkových konvolucí, přítomností oblastí heterotopie atd. Důvody pro MRI může být:

■ různé vývojové patologie nenarozeného dítěte;
■ odchylky v činnosti vnitřních orgánů, a to jak ženy samotné, tak nenarozeného dítěte;
■ nutnost potvrdit indikace pro umělé ukončení těhotenství;
■ jako důkaz nebo naopak vyvrácení dříve diagnostikované diagnózy na základě testů;
■ chybějící možnost ultrazvuku z důvodu obezity těhotné ženy nebo nevhodného umístění plodu v poslední fázi těhotenství.

Tím pádem, v prvním trimestru těhotenství (do 13. týdne těhotenství) je magnetická rezonance možná ze zdravotních důvodů na straně matky, protože organo- a histogeneze ještě není dokončena, a ve druhém a třetím trimestru těhotenství (po 13 týdnech) – studie je pro plod bezpečná.

Na území Ruska neexistují žádná omezení na MRI v prvním trimestru, nicméně Komise pro zdroje ionizujícího záření při WHO nedoporučuje žádnou expozici plodu, která může jakkoli ovlivnit jeho vývoj (nehledě na to, že studie byly provedeny, během nichž byly pozorovány děti do 9 let, podrobeny MRI v prvním trimestru nitroděložního vývoje a nebyly zjištěny žádné odchylky v jejich vývoji). Je důležité si uvědomit, že nedostatek informací o negativní vliv MRI na plodu neznamená úplné odstranění poškození tohoto typu studie pro nenarozené dítě.

Poznámka: těhotná [ !!! ] je zakázáno provádět MRI s intravenózním podáním MR kontrastních látek (pronikají placentární bariérou). Kromě toho se tyto léky vylučují v malých množstvích s mateřským mlékem, takže pokyny pro léky s gadoliniem naznačují, že při jejich podávání by mělo být kojení ukončeno do jednoho dne po podání léku a mléko vylučované během tohoto období by mělo být vyjádřeno a vylito..

Literatura: 1. článek "Bezpečnost magnetické rezonance - aktuální stav problematiky" V.E. Sinitsyn, Federální státní instituce "Terapeutické a rehabilitační centrum Roszdrav" Moskva; časopis "Diagnostická a intervenční radiologie" Ročník 4 č. 3 2010 s. 61 - 66. 2. článek "MRI diagnostika v porodnictví" Platitsin I.V. 3. materiály stránky www.az-mri.com. 4. materiály ze stránky mrt-piter.ru (MRI pro těhotné ženy). 5. materiály ze stránky www.omega-kiev.ua (Je magnetická rezonance bezpečná během těhotenství?).

Z článku: "Porodnické aspekty akutních cerebrovaskulárních poruch během těhotenství, porodu a poporodního období (přehled literatury)" R.R. Harutamyan, E.M. Shifman, E.S. Lyashko, E.E. Tyulkina, O.V. Konysheva, N.O. Tarbaya, S.E. Stádo; Klinika reprodukční medicíny a chirurgie, FPDO, Moskevská státní univerzita lékařství a stomatologie. A.I. Evdokimová; Městská klinická nemocnice №15 pojmenovaná po O.M. Filatov; Klinika anesteziologie a intenzivní medicíny FPC MR Ruská univerzita Přátelství národů, Moskva (časopis "Problémy reprodukce" č. 2, 2013):

„MRI nepoužívá ionizující záření a nebyly zaznamenány žádné škodlivé účinky na vyvíjející se plod, i když dlouhodobé účinky ještě nebyly studovány. Nedávno zveřejněná směrnice Americké radiologické společnosti uvádí, že MRI by měla být prováděna u těhotných žen, pokud je přínos studie jasný a potřebné informace nelze získat bezpečnými metodami (například pomocí ultrazvuku) a nelze čekat až do konce těhotenství pacientky. Kontrastní látky pro MRI snadno procházejí uteroplacentární bariérou. Nebyly provedeny žádné studie o odstranění kontrastní látky z plodové vody, stejně jako dosud nejsou známy jejich potenciální toxické účinky na plod. Předpokládá se, že použití kontrastních látek pro MRI u těhotných žen je oprávněné pouze tehdy, pokud je studie nepopiratelně užitečná pro stanovení správné diagnózy u matky [číst zdroj].“

Z článku"Diagnostika akutních poruch cerebrální cirkulace u těhotných žen, šestinedělí a žen při porodu" Yu.D. Vasiliev, L.V. Sidelníková, R.R. arustamyan; Městská klinická nemocnice №15 pojmenovaná po O.M. Filatov, Moskva; 2 SBEE HPE „Moskevská státní univerzita lékařství a zubního lékařství pojmenovaná po A.I. A.I. Evdokimov“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva (časopis „Problémy reprodukce“ č. 4, 2016):

"Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - moderní metoda diagnostika, která umožňuje identifikovat řadu patologií, které je velmi obtížné diagnostikovat pomocí jiných výzkumných metod.

V prvním trimestru těhotenství se MRI provádí podle vitálních indikací ze strany matky, protože organo- a histogeneze ještě není dokončena. Neexistuje žádný důkaz, že MRI má negativní vliv na plod nebo embryo. MRI se proto používá pro výzkum nejen u těhotných žen, ale také pro fetografii, zejména pro vyšetření mozku plodu. MRI je metodou volby v těhotenství, pokud jsou jiné neionizující lékařské zobrazovací techniky nedostatečné, nebo pokud jsou potřebné stejné informace jako rentgenové záření nebo počítačová tomografie (CT), ale bez použití ionizujícího záření.

V Rusku neexistují žádná omezení pro magnetickou rezonanci během těhotenství, nicméně Komise pro zdroje neionizujícího záření při WHO nedoporučuje žádnou expozici plodu od 1. do 13. týdne gestace, kdy jakýkoli faktor může jakkoli ovlivnit jeho rozvoj.

Ve II. a III. trimestru těhotenství je studie pro plod bezpečná. Indikace pro MRI mozku u těhotných žen jsou: [ 1 ] mrtvice různé etiologie; [ 2 ] cévní onemocnění mozku (anomálie ve vývoji krevních cév hlavy a krku); [ 3 ] trauma, pohmožděniny mozku; [ 4 ] Nádory mozku a míchy; [ 5 ] záchvatovité stavy, epilepsie; [ 6 ] infekční choroby ústřed nervový systém; [7 ] bolest hlavy; [8 ] porušení kognitivních funkcí; [ 9 ] patologické změny v oblasti selární; [ 10 ] neurodegenerativní onemocnění; [ 11 ] demyelinizační onemocnění; [ 12 ] zánět vedlejších nosních dutin.

U MR angiografie u těhotných není zavedení kontrastní látky ve většině případů nutné, na rozdíl od CT angiografie, kde je nutná. Indikace pro MR angiografii a MR venografii u těhotných žen jsou: [ 1 ] cerebrovaskulární patologie (arteriální aneuryzmata, arteriovenózní malformace, kavernomy, hemangiomy atd.); [ 2 ] trombóza velkých tepen hlavy a krku; [ 3 ] trombóza žilních dutin; [ 4 ] identifikace anomálií a variant vývoje cév hlavy a krku.

V běžné populaci, a zvláště u těhotných žen, existuje jen málo kontraindikací pro použití MRI. [ 1 ] Absolutní kontraindikace: umělý kardiostimulátor (jeho funkce je narušena v elektromagnetickém poli, což může vést ke smrti vyšetřovaného pacienta); jiné elektronické implantáty; periorbitální feromagnetické cizí těla; intrakraniální feromagnetické hemostatické klipy; vodivé vodiče kardiostimulátoru a kabely EKG; výrazná klaustrofobie. [ 2 ] Relativní kontraindikace: I trimestr těhotenství; vážný stav pacienta (magnetická rezonance je možná, když je pacient připojen k systémům podpory života).

V přítomnosti srdečních chlopní, stentů, filtrů je studie možná, pokud pacient poskytne průvodní dokumenty výrobce, které naznačují možnost MRI indikující sílu magnetického pole nebo epikrizu oddělení, kde bylo zařízení instalováno , což označuje oprávnění k provádění tohoto průzkumu“ [číst zdroj].