Kemény tompa tárgyak osztályozása Hoffmann E.R. (Hoffmann E.R.), 1879.

• 1) hülye;
• 2) tompa;
• 3) nyomatok.

A tompa szilárd tárgyak osztályozása (Bokarius N.S., 1930)

• 1) széles síkfelületű tárgyak, amelyek csak részben érintkeznek a testtel;
• 2) olyan objektumok, amelyek felülete lineárisan érintkezik (összefutó lapok között);
• 3) kis ütési felületű tárgyak, amelyek sérülésekben teljesen visszatükröződnek.

A tompa szilárd tárgyak osztályozása (Slepyshkov I.V., 1936)

• 1) tompa;
• 2) lakás;
• 3) hengeres;
• 4) határozatlan felületű tárgyak.

A tompa szilárd tárgyak osztályozása (Popov N.V., 1938)

• I. Természetes emberi fegyverek (ujj, ököl, tenyér stb.).
• II. Kézi szerszámok
  • 1) sík felületű tárgyak (elterjedt, korlátozott és vegyes hatásokkal);
  • 2) lekerekített felületű (hengeres vagy gömb alakú) tárgyak;
  • 3) szögletes élű, prizmás (diéder), piramis (poliéder) és kúpos szögű tárgyak;
  • 4) egyenetlen felületű tárgyak.
• III. Nagyobb tárgyak (autóalkatrészek és állatok).

A tompa szilárd tárgyak osztályozása (Raisky M.I., 1958)

• 1) lapos, többé-kevésbé széles felületű tárgyak;
• 2) tompa felületű és bordákat képező sarkú tárgyak;
• 4) kis átmérőjű hengeres tárgyak.

A tömör tompa tárgyak osztályozása Mukhanova A.I., 1969.

• 1) sík felületű tárgyak (födém, tábla széles oldala stb.);
• 2) sík korlátozott felületű tárgyak (kalapács, fejsze, deszka keskeny oldala, sín stb.), beleértve a téglalap alakú, hosszúkás, háromszög alakú, kerek, egyéb sík és dombornyomott korlátozott felületű tárgyakat is;
• 3) gömbfelületű tárgyak;
• 4) hengeres felületű tárgyak;
• 5) háromszögű objektumok;
• 6) bordás vagy kétszögű tárgyak (egyenes vagy íves borda és más alakú borda).

A tompa szilárd tárgyak osztályozása (Charny V.I., 1976)

• 1) nagy sík felület (deszka, tűzhely);
• 2) nagy gömbfelület (súly, macskakő);
• 3) hengeres felület - nagy hosszú és kis átmérőjű tárgyak (bot, feszítővas, kerek rúd);
• 4) hosszúkás csiszolt felület bordával - nagy hosszúságú és kis átmérőjű tárgyak
• (rúd, rúd);
• 5) egy kis lapos felület (felület) bordákkal (kalapács, fejsze, rúdvég); 6) csiszolt tárgy (vas, tégla, rúd stb.) sarka vagy kiemelkedése.

A tömör tompa tárgyak osztályozása (Popov V.L., 1980)

A. Egy tompa tárgy korlátozott traumás felülete

• 1) lapos - háromszög, négyzet, téglalap, sokszög, ovális, kerek, egyéb lapos forma;
• 2) szögletes - kétszög alakú (bordás), háromszög alakú (csúcs), más típusú poliéder szögek (csúcsok) formájában;
• 3) görbe - gömb alakú, hengeres, más típusú ívelt felületek;
• 4) kombinált - kombinációk: lapos és íves, lapos és szögletes, íves és szögletes.

B. Egy tompa tárgy korlátlan traumás felülete

A károk igazságügyi doktrínája az igazságügyi orvostani ág, amely a károk előfordulási mintáit, változékonyságát, kutatását és igazságügyi szakértői értékelését vizsgálja.

Kár- ez a szervezet szerkezetének és működésének megsértése egy külső károsító tényező hatására.

Károsító tényező- ez egy olyan tárgy (tompa és éles tárgyak, lőfegyverek stb.) vagy jelenség (villamosság, magas és alacsony hőmérséklet, sugárzási energia stb.), amely képes kárt okozni (traumás tulajdonság). Károsító tényezők: fizikai, kémiai, biológiai. A fizikai a következőkre osztható: mechanikai, termikus, elektromos, barometrikus és sugárzási; A biológiai mikrobiológiai és antigénikus.

A károsodás kialakulásának mechanizmusa(sérülési mechanizmus, sérülésmechanogenezis) a károsító tényező és a károsodott testrész (vagy a szervezet egésze) közötti komplex kölcsönhatás, amely a feltételes külső környezet és a szervezet tulajdonságainak hatására megy végbe. magát, és károsodáshoz vezet. Típusai: ütés (másodpercek töredékei), tömörítés (hosszabb expozíció egy tompa tárgynak derékszögben), csúszás (amikor egy tárgy alá hat hegyesszög), nyújtás, vegyes.

traumatizmus- ez a homogén sérülések ismétlődése olyan embereknél, akik hasonló munka- vagy életkörülmények között vannak. A traumák típusai.

1. Szállítási sérülések – a dolgozó vagy a járműveket használó emberek sérüléseit kombinálja. Vannak: földi (kerekes, nem kerekes), föld alatti, levegő (repülés), víz. Kerekes: autó, motorkerékpár, kerékpár, vasút (vasút, villamos). Nem kerekes: hernyó, szánkó, szállítószalag, lift.
2. Ipari sérülések - olyan sérülések halmaza, amelyek az emberekben fordulnak elő szakmai feladataik ellátása során. Kiosztani: ipari és mezőgazdasági sérülések.
3. Utcai sérülések – az utcán élő emberekben előforduló sérülések csoportját egyesíti. Az utcai traumatizmus kombinálja az álló helyzetből való eséssel, különféle tárgyak magasból való leesésével, konfliktushelyzetekkel stb.
4. A háztartási sérülések olyan sérülések, amelyek nagyon változatos eredetűek és otthoni körülmények között fordulnak elő. Háztartási munkából, lakásfelújításból, hibás háztartási gépek használatából, háztartási konfliktusokból és egyéb helyzetekből származó károk.
5. Sportsérülések - edzés vagy sportolás közben sportoló embereknél figyelhetők meg.
6. Katonai sérülések - katonai szolgálatban lévő személyek sérüléseinek halmaza. Vannak: békeidőbeli katonai sérülések és háborús katonai sérülések – ellenségeskedés közbeni károk (lövés, robbanóanyag, vegyi, sugárzás, termikus stb.).

tompa tárgyakat a törvényszéki felfogásban azokat a tárgyakat kell figyelembe venni, amelyeknek nincs éles széle és vége.

A tompa tárgyakat az ütközési felület területe szerint domináns (széles) és korlátozott traumás felületű tárgyakra osztják; lapos vagy görbe vonalú (gömb alakú, hengeres stb.); sima vagy durva; fazettált tárgyakkal való ütközéskor sérülést okozhatnak az élek (sima felület), az élek és a sarkok.

Az anyag jellege szerint a tompa tárgyakat keményre, puhára és omladozóra osztják.

Tompa tárgyak becsapódásából horzsolások, zúzódások, sebek, ízületi elmozdulások, csonttörések, belső szervek szakadásai és zúzódásai, a testrészek zúzódása, szétválása keletkezik. E sérülések természete alapján megítélhető a sérülés mechanizmusa. Egyes esetekben a horzsolások, zúzódások és sebek egyértelműen tükrözik a traumás tárgy tulajdonságait.

Fegyver- kifejezetten támadási és védekezési célokra tervezett termékek (vadászpuska, karabély, szablya, sárgaréz ütők, tőr stb.).

pisztoly- olyan termékek, amelyeket a mindennapi életben vagy a munkahelyen használnak, speciális rendeltetésűek, de támadásra vagy védekezésre is használhatók (tollkés, asztali kés, egyenes borotva, fejsze, vasaló, csavarhúzó, kalapács és hasonló háztartási cikkek).

Tétel- olyan egyéb tárgyak, amelyeknek nincs különösebb háztartási vagy ipari rendeltetésük, de támadásra vagy védekezésre használhatók (bot, téglaszilánk, kő, üvegszilánk stb.).

Nyilvánvaló, hogy a tárgy fegyverhez, eszközhöz való tartozásának megállapítása nem az igazságügyi orvosszakértő hatáskörébe tartozik, hanem az igazságügyi nyomozó hatóságok jogköre. A joggyakorlatban előfordulnak olyan esetek, amikor egy szerszámot (például tollkést, csüllőt) fegyvernek ismertek el, mivel a hordozása támadás volt.

A sérülés típus szerinti osztályozása:

A. Az anatómiai szerkezet megsértésével kapcsolatos sérülések:

1. Kopás
2. Zúzódás
3. Diszlokáció
4. törés
5. Rés.
6. Nyújtsd
7. Feldarabolás.

B. Károsodott élettani funkcióval kapcsolatos károsodás:

1. Agyrázkódás
2. Parézis
3. bénulás
4. akusztikus trauma
5. Accelerotrauma
6. Reaktív pszichózisok
7. Egyéb működési zavarok külső tényezők miatt.

KOPÁS- az epidermisz integritásának megsértése, nem hatol mélyebbre, mint a bőr papilláris rétege. A kopások akkor keletkeznek, amikor a tárgy érintőlegesen, azaz a bőrfelülethez képest szögben hat.

Oktatási mechanizmus a kopás attól függ, hogy a tárgy milyen szögben hatott, ha hegyesszögben hatott, akkor az elsődleges érintkezési ponton súrlódási károsodás lép fel, majd amikor a tárgy behatol a szövetbe, nyomás hozzáadódik, ilyenkor a nyom az eleje felületesebb lesz, mint a nyomkövetés. Ha a tárgyat derékszögnél kisebb szögben működtetik, a tárgy érintkezési pontján nyomássérülés, majd súrlódási károsodás lép fel. Ebben az esetben a kezdőnyom mélyebb lesz, mint a végnyom. Ebben az esetben a horzsolás általában egy zúzódás hátterében történik.

A horzsolások osztályozása Solokhin-Bedrin szerint:

• mélység szerint: felületes és mély,
• alakban: egyenes vonalú (karcolások), hullámos, orsó alakú, csíkos, félhold alakú, ovális, kerek, gyűrűs, téglalap alakú, háromszögletű, trapéz alakú, rombusz alakú, határozatlan alakú.

A horzsolások igazságügyi orvostani jelentősége:

A horzsolások mindig közvetlenül a traumás behatás helyén keletkeznek (az erőszakot jelzik, és jelzik az erő alkalmazásának helyét). A horzsolások széleinek tanulmányozása lehetővé teszi a traumás tárgy mozgási irányának meghatározását. Azon a helyen, ahol a tárgy először érintkezik a bőrrel, a horzsolás széle egyenletes, enyhén lejtős, néha hullámos. A szemközti szél általában aláásott, meredek, megőrzött, megemelkedett, hámló hámpikkelyekkel.

A horzsolások lehetővé teszik a sérülés receptjének meghatározását. A horzsolások regenerálódásának folyamatában négy időszakot szokás megkülönböztetni (az időintervallumok hozzávetőlegesek, mivel a horzsolások, valamint más sérülések regenerálódását számos külső és belső tényező befolyásolja - a károsodás mérete, lokalizációja, életkor, egészségi állapot, betegségek jelenléte, az anyagcsere-rendszer sajátosságai, orvosi segítség, esetleges újratraumatizáció háztartási vagy ipari tevékenység körülményei között és egyéb körülmények.

legfeljebb 12 óra - a kopás fényes rózsaszín nedves felületnek tűnik (sárgás vagy barnás), enyhén süllyed a környező ép bőrhöz képest,

12-24 óra - a horzsolás felületén nyirokkéreg képződik, és ha a papilláris réteg felszíni területei megsérülnek, akkor vérrel keveredik.

1-4 nap - a kéreg felemelkedik (epitelializáció a perifériáról a központba), de még nem utasítják el.

4-12 nap - a kéreg szélei aláássák, majd a kéreg a perifériától a kopás közepéig hámlik és teljesen eltűnik.

2-3 hét (legfeljebb hat hónap) - a bőr depigmentációja, a lehullott kéreg helyén a felület eleinte rózsaszínű, de a viselés során ez a szín eltűnik, a kopás helye nem különbözik a környező bőrtől.

V.I. megfigyelései szerint. Akopova / 1967 / az egykori horzsolás helyén fehéres nyom néha 30-35 nap után vagy több, sztereomikroszkópos vizsgálattal akár több hónapig is kimutatható.

Lokalizáció: a fej és a nyak horzsolásai a sérülést követő 12 napig az utolsó stádiumba mennek át, a test elülső felületén 14-15 nap, a hátsó és a hátsó felületen pedig legfeljebb 20 nap szükséges. az alsó végtagok.

A horzsolások lehetővé teszik annak az anyagnak a meghatározását, amelyből a traumás tárgy készült (a horzsolások felületén és a bőr alatti rétegeiben megtalálhatók a káros tárgy mikroszkopikus részecskéi - homokszemek, szénpor, fadarabok , rozsda stb., speciális vizsgálatok elvégzése során (színes nyomatok módszere) azonosíthatja a fémezési területeket, és meghatározhatja a fémet, amelyből a traumás tárgy készült).

A horzsolások alakja és mérete információt hordoz a tárgy alakjáról és méretéről (specifikus kopások - félhold alakú, kézi szorítással jönnek létre, amikor az ujjak körmeinek szabad szélei hatnak a bőrre. Az ilyen horzsolások jellemzői (a domború rész iránya, a nyak jobb és bal oldali felületén lévő horzsolások száma) alapján meg lehet határozni a támadó és az áldozat egymáshoz viszonyított helyzetét, a nyakat összenyomták egy vagy két kéz), specifikus horzsolások keletkeznek a fogak működésétőlés gyakran a horzsolások jellemzőiben a fogászati ​​apparátus felépítésének egyedi sajátosságai tükröződnek, ami lehetővé teszi a sérülést okozó személy utólagos azonosítását, a nemi erőszak és annak kísérlete során, a comb belső felületén horzsolást. jellemzőek, a párhuzamos vagy egymást metsző csíkok formájában jelentkező horzsolások a rúddal vagy ostorral történő ütésekre jellemzőek, a száj- és orrnyílások horzsolásai, fojtásról vagy megfojtási kísérletről beszélnek, az ujjakon és a kezeken lévő horzsolások gyakran jelzik a halált megelőző küzdelem és önvédelem.

pergamenfoltok- post mortem horzsolásokról van szó, a bőr sűrű, sárgás vagy sárgásbarna színű, kiszáradt területei, ha a holtfoltok zónáján kívül helyezkednek el, akkor elsősorban kéreg hiányában különböznek az élethosszig tartó horzsolásoktól (nincs jel a gyógyulásról), mikroszkóp alatt nincs vérzés.

ZÚZÓDÁS- a vér felhalmozódása a bőr alatti szövetben, a testüregekben vagy a szövetrétegek között, amely az erek felszakadásából és belső vérzésből ered. A zúzódásoknak alapvetően három csoportját különböztetjük meg: tényleges zúzódások a bőr alatti zsírban, hematómák (vér felhalmozódása a testüregekben vagy a szövetrétegek között), petechiák (pontos intradermális vagy intraepiteliális vérzések, amelyeket a kis erek szakadása okoz).

Valójában a zúzódások akkor keletkeznek, ha a bőr felszínére merőlegesen (merőlegesen vagy majdnem merőlegesen) tompa, traumás tárgynak vannak kitéve. A horzsolásokkal ellentétben a zúzódások kisebb mennyiségű, igazságügyi szakértői célokra hasznos információt hordoznak.

Solokhin-Bedrin osztályozás:

• eredet szerint: traumás és patológiás,
• képződés helyén: helyi és távoli (szemüveg tünet),
• előfordulási időpont szerint: korai, késői, nagyon késői,
• mélység szerint: felületes, mély, nagyon mély (szubperiosteális),
• méret szerint: petechiák, ecchymosis, nagy, hematómák,
• alakja: kerek, ovális, téglalap alakú, lineáris, egyéb.

Az oktatás mechanizmusa: ütközés, összenyomás, szövetek nyújtása tompa tárgyakkal. Nyomás alatt a kapillárisok eltörnek, nyújtással - nagyobb erek (konzervdobozok zúzódásai, Minakov, Vishnevsky, Tardieu foltok). A hason és a fenéken általában nem képződnek zúzódások.

Törvényszéki jelentősége:

A zúzódás lokalizációja nem mindig felel meg a traumás hatás helyének. A test egyes részein a zsírszövet szerkezetének sajátosságai miatt a zúzódások a sérülés helyétől távol helyezkednek el. Tehát, amikor megüti a glabella területét vagy az orr hátsó részét, a vér a szemüregek zsírszövetébe áramlik, szimulálva a szemüveg tünetét, amely a koponyaalap törésére jellemző. Néha, amikor a comb felső harmadának hátsó felületét érintik, 1-2 nap elteltével zúzódás jelenik meg a popliteális üregben, az interfasciális tereken keresztül történő véráramlás miatt.

A zúzódás alakját és méretét a kiömlött vér mennyisége és a zsírszövet felépítésének sajátosságai határozzák meg az expozíció helyén. A zúzódások általában kerek vagy ovális alakúak. A zúzódás csak ritka esetekben tükrözi a traumás tárgy alakját. Hosszúkás, viszonylag keskeny felületű tárgyakkal való ütközéskor két párhuzamos csík formájában zúzódások keletkeznek, amelyek között ép, színtelen bőr található. Ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy egy hosszúkás, keskeny tárggyal (bot, öv stb.) történő ütést a közvetlen becsapódás helyén az erekből való vér kipréselése és az erek szakadása kíséri az erek szélei mentén. aktív tárgy, ahol zúzódások keletkeznek.

A zúzódás lehetővé teszi a származási előírás megállapítását. A kialakulás utáni első órákban a zúzódás lilás-piros színű a miatt oxihemoglobin. Az oxihemoglobin ezután átalakul csökkent hemoglobin, a zúzódás kékeslila, lila árnyalatú lesz. 5-6 napon belül a vérsejtek szétesése, majd a hemoglobin átalakulása a methemoglobin és verdochromogen, ami zöld. Ebben a szakaszban a zúzódás zöldes árnyalatot kap. A verdokromogén ezután átalakul biliverdinÉsbilirubin sárga színű. A sérülés utáni második hét első kezdetének végén a zúzódás sárgás árnyalatot kap. A hemoglobin változása a zúzódás eltérő vastagsága miatt egyenetlenül megy végbe, így a színváltozás a perifériáról a középpont felé történik. Körülbelül 7-9 nap elteltével a zúzódás háromszínűvé válik: a középső részen - kék-lila, a periféria mentén - barnás árnyalatú sárga, a közbenső zónában pedig kifejezett zöldes árnyalatú. A zúzódás színváltozásának sebessége függ a méretétől, helyétől, korától és sok más okból. A zúzódás színének megváltoztatásával történő kialakulásának előírását elemezve figyelembe kell venni, hogy a test egyes részein a zúzódások soha nem virágoznak. A szemfehérjén lévő zúzódások a hemoglobin csökkenése és a kékeslila szín megszerzése után további színváltozásokon nem mennek keresztül, csak fokozatosan elszíneződnek, szürkéssárga foltokat hagyva maguk után, amelyek korlátlan ideig fennmaradhatnak. Ezenkívül az ajkak átmeneti határán, a nyak elülső felületén és a körömágyakon lévő zúzódások nem virágoznak.

A hematómák segítségével meghatározható a kialakulásuk előírása, valamint az etil-alkohol koncentrációja a vérben ezen elváltozások kialakulásakor.

Élethosszig tartó és halál utáni zúzódások:

• post mortem zúzódások (holttestfoltok) a bőr minden rétegében megtalálhatók, in vivo csak a dermisben és a hasnyálmirigyben,
• posztumusz nem virágzik,
• a postmortem nem duzzadt és nem tömörödik a szövetek,
• az intravitális zúzódások nyomás hatására elhalványulhatnak, de nem tűnnek el,
• keresztes boncolással az utólagos zúzódásban nincs vérrög, magát a vért pedig vízzel teljesen lemossuk, az élettartam alatt nem mossuk le és mechanikusan nem távolítható el.
• mikroszkopikusan post mortem nem reagálnak sejtre.

SEB- ez a bőr integritásának megsértése, amely a bőr teljes vastagságán behatol a papilláris rétegnél mélyebben, gyakran az alatta lévő lágy szövetek, a neurovaszkuláris kötegek, a csontváz és a belső szervek károsodásával jár együtt. A fogalom meghatározza a bőr és az alatta lévő szövetek károsodásának összességét seb.

Tompa tárgyak okozta sebek: zúzódásos, zúzott, foltos, fejes, szakadt, harapott sebek (ún. harapott).

KIBOCSÁTÁS- az ízületi csontok ízületi végeinek fiziológiai mobilitásukon túlmutató tartós elmozdulása (kongruencia megsértése). Az ízületi végek elmozdulásának mértékétől függően vannak teljes és hiányos (szubluxációs) diszlokációk. Hiányos diszlokáció esetén az érintkezés részben megmarad, de nem megfelelő helyeken. Eredet szerint szokás megkülönböztetni a traumás, a szokásos, a veleszületett és a patológiás diszlokációkat. A traumás diszlokáció közvetett traumás behatással (a végtag perifériás részére külső erő hat) és az ízületben erőszakos erőszakos mozgással jön létre. A szokásos diszlokáció leggyakrabban a nem megfelelő kezelés eredménye - traumás redukció, tökéletlen vagy elégtelen rögzítés a redukció után. Veleszületett diszlokáció figyelhető meg újszülötteknél, és kóros intrauterin fejlődéssel, hibás ízületi végek kialakulásával jár. A kóros diszlokáció az ízületi üregben vagy az ízületi végekben bekövetkező kórfolyamat eredménye, például osteoartikuláris tuberkulózis, osteomyelitis és más betegségek esetén.

Törvényszéki szempontból a diszlokációk olyan sérülések, amelyek kevés hasznos információt hordoznak. Meg tudjuk határozni az erő alkalmazásának helyét (a végtag perifériás részét), nagyon kísérletileg megítéljük az ütés erejét. Ismeretes, hogy a nagy mozgásszabadsággal, gyengén kifejezett ínszalaggal és a környező izomszövet kis tömegével rendelkező ízületekben viszonylag kis hatásokkal diszlokációk jönnek létre. A legnagyobb erőre van szükség a csípőízület diszlokációjának kialakításához. Könnyen kialakul a kéz interphalangealis ízületeinek diszlokációja.

TÖRÉS- ez a csont- vagy porcszövet integritásának megsértése, és mindig a környező szövetek károsodásával jár. A kialakulás mechanizmusa szerint a törések három csoportját különböztetjük meg: direkt (lokális) törések, vagyis a traumás behatás helyén fellépő sérülések. Másodszor, a közvetett (szerkezeti) törések - az ütközési helytől távol keletkeznek, és a csontváz egyik vagy másik részének egyetlen teljes szerkezetként történő deformációja okozza. Harmadrészt lokálisan szerkezeti törések, vagyis olyan törések, amelyek az ütközés helyén direkt vagy lokálisan kezdődnek, majd strukturálisan (koponyatörésekkel) folytatódnak.

A morfológiai jellemzők szerint a törések egy- és többszörösre, hosszirányú és keresztirányú, ferde és spirális, egymásba kalapált és behajtott, nyomott, perforált és teraszszerű, aprított és többszörösen aprított, teljes és hiányos törésekre oszthatók. A hiányos töréseket néha repedéseknek nevezik; ezek a csont integritásának megsértése, egy adott terület vastagságának csak egy részét rögzítik (egy elszigetelt repedés a koponyaboltozat csontjainak belső vagy külső csontlemezében). A törések speciális típusát figyelik meg gyermekeknél, amikor a növekedési porc csontosodási folyamata nem fejeződött be, az ilyen töréseket epifiziolízisnek (az epifízisek elcsúszása a növekedési porc vonala mentén) nevezik. A törések lehetnek traumás és kórosak (nagyon enyhe külső behatásokkal, vagy akár spontán módon, különféle fájdalmas állapotokkal: osteodystrophia, rostos osteodysplasia, metasztázisok, Paget-kór, osteomyelitis, tuberkulózis stb.).

Törvényszéki jelentősége- a törések a teljesen csontvázas holttesten is fennállnak, és gyakran az exhumált holttest vizsgálata során a törések teszik lehetővé a sérülés mechanizmusának, a traumás tárgy alakjegyeinek és egyéb csoportjeleinek, a sérülés súlyosságának helyes meghatározását. A röntgenvizsgálat vagy a holttest boncolása során kialakuló csontkallusz információkat juttat el az igazságügyi orvosszakértőhöz a törés utáni lehetséges időszakról, magának a törésnek morfológiai jellemzőiről (alakja, mérete, éleinek állapota és egyéb). jellemzők) lehetővé teszik a külső erő irányának, a csontra ható erő szögének, a tárgy alakjának és méreteinek, a törés kialakulására fordított erő és mozgási energia megállapítását.

A csontkompresszió jelei:

A törésvonal kettős, ritkán egyszeres; általában ferdén, ritkábban keresztben helyezkedik el; további repedések nyúlnak ki a fő törésvonalból.

A törésélek egyenetlenek, szaggatottak, cikkcakkosak, gyűröttek, további repedésekkel; gyakran képződnek "ellenzők" és egy tömör anyag pikkelyei; a törés széleit nagyon rosszul hasonlítják össze egymással, a csontanyag feldarabolódása (vagyis a vizsgálat során elveszett legkisebb csonttöredékek kialakulása) miatt.

A töréssíkok egyenetlenek, durván fogazottak, lépcsőzetesek; a törés szélei általában 45*-os szöget zárnak be a csont felszínével, egymásba való bejuttatással és a csontanyag összezúzásával.

A csonttöredékek gyakran háromszög alakúak, szabadon fekszenek

További repedések nyúlnak ki a fő törésvonal szélétől.

Hiányos törések esetén a kompakt lemez deformációja „tekercsszerű duzzanat” formájában; keresztirányú repedések láthatók a görgők tetején; gyakran kíséri a csonthártya leválása és vérzések.

A csontszövet megnyúlásának jelei:

A törésvonal egyetlen, általában keresztirányban, ferdén vagy spirálisan helyezkedik el.

A törésélek többé-kevésbé egyenletesek; jól illeszkedik, forgácsolás nyoma nélkül; további repedések nem észlelhetők.

A törési síkok viszonylag egyenletesek, finoman fogazottak; függőlegesen helyezkedik el a csont felszínéhez képest.

Nincsenek csonttöredékek.

Nincsenek további repedések.

Hiányos törések esetén nincsenek elváltozások, vagy elszigetelt lineáris repedések vannak.

szünetek- ezek a lágy szövetek vagy belső szervek zárt mechanikai sérülései, amelyek anatómiai integritását sértik. A bőr alatti zsírszövet, a fascia, az izmok, az inak, az erek, az idegek, az üreges és a parenchymás szervek szakadásai vannak. Becsapódás vagy nyújtás következtében kellően nagy külső hatáserővel fordulnak elő.

A bőr alatti zsír szakadásait kiterjedt hematómák képződése és a bőr leválása jellemzi, vérrögöket és zúzott zsírszövetet tartalmazó üreg képződésével. Az áldozatoknál a fascia szakadását a haránt vagy ferde repedés határozza meg a tapintási vizsgálat során, ellazult állapotban, és amikor az izom megfeszül, kidudorodik. Az izomszakadások az izomhas területén vagy az ín rögzítésének helyén éles feszültséggel vagy csontokkal érintkezve fordulnak elő (törések vagy diszlokációk). Az izomrepedéseket hematómák, éles fájdalomérzetek, működési zavarok kísérik. Élő emberben az izomrepedéseket tapintással kimutatható hiba jelenléte diagnosztizálja, amely az izomösszehúzódással fokozódik. A boncoláskor a szakadási terület egyenetlen, véráztatta szélekkel rendelkezik, hematómát fejeznek ki, csonttörést vagy diszlokációt állapítanak meg. Az ínszakadások gyakran előfordulnak az összehúzódott izmok túlfeszítésével, ritkábban közvetlen traumás hatással, és a csonthoz vagy izomhoz való kötődés helyén lokalizálódnak. Az ínszakadás sajátos jele az antagonista izmok működéséből adódó deformáció. A neurovaszkuláris kötegek szakadása a csonttöredékek túlfeszítése vagy traumás behatása következtében töréseknél. Az üreges és parenchimális szervek szakadásai mindig jelentős külső tompa erő hatásával járnak, és közlekedési balesetek során figyelhetők meg, nagy magasságból esve. Ugyanakkor helyi, de koncentrált hatások hatására belső szervrepedés is kialakulhat. Egy ököllel mért ütés a máj területére annak felszakadásához vezethet. Az üreges szervek érzékenyebbek a károsodásra, ha folyadék van bennük, gyakrabban fordul elő a túlcsorduló húgyhólyag vagy a gyomor megrepedése, amelyet az élelmiszertömegek feszítenek meg.

Nyújtás jelentős statikus vagy ahhoz közel álló, azaz időben lassan változó terhelés hatására keletkeznek. Cefrézéskor a bőr rugalmassága miatt enyhén kifejezett látható sérüléseket szenved, miközben a belső szervek, a váz csontjai, az izmok, a zsírszövetek elpusztulnak. A dagasztást gyakran a sérült szervek vagy azok töredékeinek egyik testüregből a másikba való mozgása kíséri. Az ilyen sérülések közlekedési balesetek (nehézjárművek kerekei által a test mozgatása), ipari sérülések (bányák földcsuszamlása) és más esetekben fordulnak elő.

Feldarabolás test vagy az egyes részek leválása megfigyelhető tompa és éles tárgyak közvetlen helyi becsapódásával (vasúti közlekedés kerekeinek keresztezése, tárgyak aprítása vagy fűrészelése), a test (vagy végtag) rögzítésével és éles nyújtással (az esetek esetei). Leírják a végtag traumás amputációját magasból zuhanáskor), valamint robbanásveszélyes trauma és a holttest szándékos feldarabolása a bűncselekmény nyomainak elpusztítása érdekében. A boncolási terület sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a sérülés mechanizmusának és eszközének meghatározását. Így a vasúti vonat kerekeinek mozgatásakor történő feldarabolás alapvetően különbözik a tárgyak darabolásától, ami viszont nem téveszthető össze a tárgyak fűrészelésével vagy vágásával. Néha a feldarabolás természete lehetővé teszi, hogy az igazságügyi szakértő megállapítsa a feldarabolást végző személy szakmai hovatartozását.

7.1. Általános rendelkezések

A tompa tárgyak mérete, alakja és az anyag jellege nagyon változatos, és a legszélesebb körben használják a mindennapi életben és a munkában. Ezért a törvényszéki orvosszakértői gyakorlatban leggyakrabban tompa tárgyak okozta sérülésekkel találkoznak. A fő különbség a tompa tárgyak között az, hogy nincs éles szélük vagy végük.

A sérülés mechanizmusa általában kettős: vagy mozgó tárgy okozza a károsodást egy nyugalmi helyzetben lévő embernek, vagy viszonylag kis mozgás, vagy az ember mozgó teste egy álló tárgyhoz ütközik (például zuhanáskor).

A tompa tárgyak által okozott károsodás mértéke és jellemzői függenek a károsító tárgy tömegétől és sűrűségétől, a mozgás sebességétől, a tompa tárgy ütőfelületének alakjától, a sérült testrész anatómiai felépítésétől stb. . A nagy, nehéz mozgó tárgyak (például teherautó, elektromos vonat, összeomláskor az épület része) általában nagyon kiterjedt károkat okoznak, egészen az összezúzódásig és a darabolásig. Más kevésbé nehéz és apró tárgyak felvehetők az őket mozgató kézben, és ennek megfelelően kárt okozva. Ez utóbbiakat gyakran fegyvertelen személy okozza (például ütés, rúgás, fejelés, ujjal való csípés, foggal való harapás stb.).

A tompa szerszámok jellegétől és az alkalmazási módoktól függően ezek a sérülések a következő csoportokba sorolhatók:

1. Fegyvertelen személy által okozott sérülés (ujjak, ököl, tenyér, láb, fogak stb.).

2. Személyek kezében lévő tárgyak által okozott sérülések (kézi tompa szerszámok).

3. Munkakörnyezetben okozott kár.

4. Közlekedési eszköz által okozott károk (közúti, vasúti, légi, vízi közlekedési sérülések).

5. Esési sérülés.

6. Sportolás közbeni sérülések.

7.2. Fegyvertelen személy által okozott kár

Fegyvertelen személy ujjaival, tenyerével, öklével, lábával, fogaival sérülést okozhat, ami más jellegű lesz. Tehát, amikor az ujjakat a testen megszorítják, általában vagy sajátos elrendezésű zúzódások keletkeznek (egy lekerekített zúzódás a váll egyik oldalán és több hasonló a másik oldalon), vagy horzsolások, gyakrabban félhold formájában. (amikor a nyakat összeszorítjuk).

Meg lehet különböztetni támadásokból származó horzsolások és önvédelemből származó horzsolások. Az elsők akkor alakulnak ki az emberben, amikor valaki megtámadja és kárt akar okozni neki. Ilyen horzsolásokat diagnosztizálnak a száj és az orr kerületén, az ajkakon és a szájnyálkahártyán, amikor a légzési lyukak bezárásával próbálnak megfojtani; horzsolások a nyakon, amikor kézzel próbálják megszorítani, gyakran zúzódásokkal kombinálva; horzsolások a női nemi szervek területén és a hüvely előcsarnokának nyálkahártyáján. Másodszor, ezek olyan horzsolások, amelyeket áldozata önvédelemből (védelmi célból) ejtett a támadón, elsősorban a támadó arcán vagy kezén, és fontosak lehetnek a támadással gyanúsított személyek vizsgálatakor, vagy holttest vizsgálatakor a helyzet tisztázása érdekében. kép az esetről.

Kiterjedtebb ujjsérülések ritkán mondják ki. Az egész kéz izmainak megfeszítését igénylik, az ujjak pedig megfogva nemcsak összenyomják, hanem nyújtják is a testrészeket. Ilyenkor kis ízületek diszlokációi, ritkán aprócsontok törése léphet fel; újszülötteknél az erős kéznyomás az agy zúzódásával járó koponyatörést okozhat.

A fej vagy a szakáll hajának kihúzása elég gyakran előfordul mind harc közbeni támadás során, mind önvédelemben. A megöltek kezébe szorított hajnak nagyon van nagyon fontos a bűncselekmények kivizsgálásakor. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy egy kézzel sok hajat ki lehet tépni, ahogy azt az áldozatok gyakran állítják.

Köröm károsodás elég tipikus. Úgy néznek ki, mint egy félkör alakú vagy lineáris horzsolás. A támadó körmei alatt felszakadt epidermisz részecskéi találhatók.

Meztelen kézzel, ököllel különféle károkat okozva. Általában nem törik meg a bőr épségét, de sebeket is okozhatnak. Az ütésekből bőrlerakódások vannak, különösen a csontokon elhelyezkedő helyeken, csontnyúlványok vékony szöveti bőr alatti zsírréteggel: a homlokon, az orrban, az arccsontokon, az állon, a kézháton stb.

Az ütésből a leggyakoribb sérülés a véraláfutás, a különböző méretű és formájú, korlátozott és széles körben elterjedt bőr alatti hematómák. Különösen könnyen ugyanakkor vannak hematómák a szemhéjon. Ezeket úgynevezett pontok formájában figyelik meg, amikor az orr hátsó részén, az orrnyeregben ütik meg őket. Az áldozat kórházba történő felvételekor mindkét szem szemhéjának ilyen hematómái a koponyaalap csontjainak törését gyanítják. A járóbeteg igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban azonban nagyon gyakran megfigyelhetők a koponyaalap csontjainak törése és az orrcsontok károsodása nélkül. Ha csonttörés gyanúja merül fel, röntgenfelvételt kell készíteni.

Ütéskor a zúzódások másik gyakori helye az ajkak. Ugyanakkor mindkét ajak nyálkahártyáján annak ülepedése, különböző mélységig behatoló szakadások figyelhetők meg. Mindkét ajak belső felületének károsodása egyidejűleg vagy külön-külön a „kemény bélésen”, a fogakon vagy az állkapcsokon való „gyúrásával” magyarázható. Amikor az ajkak megsérülnek, gyakran a fogak is sérülnek egyúttal. Ez utóbbiak vagy ki vannak ütve a lyukakból, vagy eltörik a nyak területén. Néha a fog darabjai is letörnek.

Az ököllel végzett ütéstől az orr, az alsó állkapocs, a felső állkapocs csontjai és a járomcsontok törése lehetséges. A temporális régió károsodása esetén a halántékcsontok törései időnként előfordulnak epidurális és szubdurális hematómákkal, sőt agysérüléssel. Ütésekből és az ütközés helyén a bordák közvetlen töréséből, ritkán a szegycsont töréséből figyelhető meg.

Lyukasztásból lágyszöveti sebek lehetségesek korlátozott szakadások formájában, zúzódásos, zúzott élekkel a csontnyúlványok helyén, a homlokcsont supraorbitális széle mentén, a zygomatikus folyamatok és a glabella területén. Az orrcsontok törésekor néha másodszor is sebek keletkeznek, csonttöredékek miatt. Az ütés ereje a kéz méretétől és a támadó fizikai fejlettségétől, a sebzés jellege pedig az alkalmazás helyétől és a traumatikus erő nagyságától függ. Jelentős károk keletkeznek, ha ököllel ütnek, amelybe súlyozás céljából egy tárgyat helyeznek be - egy „könyvjelzőt” (például súly, kő, fémdarab stb.).

Amint láthatja, az ököl különféle, néha súlyos sérüléseket okozhat.

Nyitott tenyérrel ütésektől vagy lapos a fülkagylón, dobhártya-repedések vannak.

kézfogás, ujjfogás lekerekített szalagok formájában zúzódásokat hagyhat maga után, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél fokozott az érrendszeri törékenység. A zúzódások formája lehetővé teszi, hogy ilyen esetekben meghatározza az előfordulásuk mechanizmusát.

A láb által okozott sérülések sokkal kevésbé gyakoriak, mint az ököl. Ha az ütéseket valamilyen lábbeliben, lábpatkóval hajtják végre, sérülések maradnak a testen, ami olykor választ ad a sérülést okozó tárgyra vonatkozó kérdésre. A fekvő személy taposásakor előforduló sérülések mértéke esetenként olyan nagy, hogy más típusú sérülésre kell gondolni. A patkolt lábbal végzett ütések a horzsolásokon és zúzódásokon kívül csonttöréseket és az ütéseknél nagyobbakat is okozhatnak: a felső végtag, a lábfej, a fibula csontjai, különösen a condylusok. Ugyanakkor meglehetősen gyakoriak a belső szervek zárt repedései is: a máj, a lép, a gyomor és a belek.

A mellkas összenyomása térddel szegycsonttörést, a bordák közvetett és közvetlen törését okozhatja.

Fogak által hagyott sérülés a fogászati ​​állapot anyagi tükröződése. Ezek a lábnyomok felhasználhatók az őket elhagyó személy azonosítására. A fognyomokat harapásra, harapásra, harapásra és nyom-lenyomatra osztják.

Harapáskor ezek a jellemzők a csúszó területen horzsolások, karcolások, felületi sebek formájában jelennek meg.

Harapáskor a harapások szélein és a szomszédos bőrön a test egy részének a fogak általi tökéletlen elválasztása következik be, a fogászati ​​állapot azonos jellemzői jeleníthetők meg; ráadásul harapáskor a fogak külső és belső felületén olykor meglehetősen nagy egyenetlenségek jelennek meg, sőt térfogati nyomok is kimutathatók a koronák testbe süllyedt részeiből.

Harapáskor a sebek maradnak a nyújtásból eredő szövetrepedések elemeivel; a fogak jellegzetességei rosszabbul és torzulva derülnek ki, de a seb szélein ugyanazok a jelek jelenhetnek meg, mint a harapásoknál; ezeket a sebeket gyakran valamilyen fertőzés bonyolítja.

A nyomlenyomat a túlharapás felületes változata, a koronák szélességének, a fogközöknek, a fogak görbületének, az egyes fogak helytelen beállításának jeleit mutatja; ezek a jelek általában gyengén kifejeződnek, és különösen gondos tanulmányozást és rögzítést igényelnek. A teljes körű orvosszakértői azonosító vizsgálat elvégzéséhez a holttesten a fognyomok gondos és részletes rögzítése szükséges. Összehasonlító anyag a fogak kísérleti nyomai. Beszerezhetők közvetlenül a gyanúsítotttól, vagy kényelmesebben és pontosabban az állkapcsa kiváló minőségű modelljeiről. a meglévő falat megadásával. Ezek a manipulációk fogorvos technikai segítségét igénylik (természetesen megfelelő jogi regisztrációval). A fogak okozta sérülések mind támadásban, mind védekezésben keletkeznek. Az elsők az arcon, a nyakon, a vállakon, a mellkason helyezkednek el. A védőelváltozások leggyakrabban az ujjakon és a kéz más részein, az alkaron, de előfordulhatnak az arcon és a nyakon is.

Így a fegyvertelen személy által okozott sérülések jellege, mértéke, formája és lokalizációja eltérő, és a támadó fizikai fejlettségétől függ. Néha az ilyen sérülések az áldozat halálával végződnek a helyszínen. Ebben a tekintetben a tenyér szélével a nyakat érő ütések nagyon veszélyesek, mert fennáll a sokk vagy a nyaki artériák aneurizma szakadása.

7.3. Sérülések tompa tárgyakból, lapos felülettel a kezekben

emberi

Lapos ütőfelületű tárgyak: deszkák, téglák, kalapácsok stb. Az ilyen tárgyak hatása széles körben elterjedt, korlátozott és vegyes lehet; ez mind az ütési felület nagyságától, mind attól a testrésztől függ, ahol az ütést alkalmazzák.

Széleskörű akcióval az ütési felület (például deszkák) nagyobb, mint az ütő testfelület. Ilyen esetekben kerek vagy ovális zúzódások alakulnak ki, élesen kifejezett élekkel, csúszáskor horzsolások figyelhetők meg, és törések is előfordulhatnak, ha a tárgy nehéz (különösen a koponyacsontok összenyomódásából eredő törései). A lapos tárgy széles körben elterjedt hatása a lekerekített testrészeken nyilvánul meg: a fejen, a vállízület környékén, térdben stb.

Korlátozott akcióval az ütőfelület kisebb, mint a test sérült felülete. Ha ilyen tárgyakkal ütik meg (például kalapáccsal), zúzódások keletkeznek, gyakran csapadékkal a széleken. Nagy ütési erővel lehetségesek a bőr zúzódásos, szakadt és zúzódásos-sérült sebei, zúzott izmok, sőt a koponyaboltozat csontjainak perforált törései is. E sérülések alakja és mérete esetenként megfelel a károsító tárgy ütőfelületének, amely alapján meghatározható a fegyver típusa, esetenként egyedi jellemzői is. A zúzódásos sebeket egyenetlen, nyers, zúzódásos élek és mélységű kötőszöveti hidak jellemzik.

Vegyes akcióval a tárgy egyrészt annak élével érintkezik a testtel, másrészt a tárgy ütőfelülete túlmegy a sérült felületen. Ilyenkor az ütős tárgy széle szerint az utóbbihoz hasonló sérülések keletkeznek, mint korlátozott akciónál, de a tárgy hiányos lenyomatánál. A koponyaboltozat csontjain, hasonló, tárgyakat sértő hatás mellett teraszszerű törések is gyakran előfordulnak.

Sík felületű nagy tárgyak (vastag táblák stb.) hatására, ha fizikailag erős ember kezében vannak, jelentős károsodások következhetnek be, akár a koponyaboltozat csontjainak többszörösen aprított töréseiig. Az ilyen sérülések gyakran hasonlítanak más típusú traumatizmusokhoz, és bizonyos esetekben a sebzett tárgy kérdése csak a kizárás módszerével oldható meg. Az egyik megkülönböztető jel ebben az esetben a test általános megrázkódtatására utaló adatok hiánya.

7.4. Egy személy kezében tartott, lekerekített felületű, tompa tárgyak által okozott sérülések

A lekerekített felületű tárgyak körpálcák (fém, fa, műanyag stb.), feszítővasak, súlyok, palackok stb. Az ilyen tárgyak legerősebb hatása a test kiálló felületén, a fejben, a vállízületekben, a mellkas oldalfelületein stb. Az ebben az esetben fellépő sérülés típusa a lekerekített tárgy alakjától (hengeres vagy gömb alakú), méreteitől és az ütközési erőtől függ.

Lekerekített felületű tárgyak(különösen hengeres) hatásuk során a szövetek maximális összenyomódását okozzák az érintkezési ponton. Ennek eredményeként vér préselődik ki a sérült tárgy konvex részeire. Ezért ha botokkal ütik, sűrű kötél stb. gyakran vannak lineáris formájú zúzódások, két sáv formájában, középen egy töréssel.

A tárgyak hengeres felülete(bot, feszítővas, üveg stb.) ütéskor hosszú, néha egyenes vonalú sebeket okozhat zúzódásokkal és nyers élekkel. Az ilyen sebeket gyakran az alatta lévő csontok (koponya, bordák, szegycsont) törésével kombinálják, amelyeket szintén megfigyelnek a bőr integritásának megőrzése mellett. Az alatta lévő csontok zárt vagy nyílt törései esetenként alakjuk és méretük szerint megfelel a szerszám ütőfelületének alakjának és méretének.

Ha hengeres tárgyakkal jelentős erővel ütköznek olyan helyeken, ahol a csontok szorosan vannak (például a fejen), akkor gyakran zúzódásos sebek keletkeznek, amelyeknek egyenetlen, nyers, zúzódásos szélei vannak. Az ilyen sebek fő jellemzője a kötőszöveti hidak jelenléte a végükön. A zúzódásos sebek alakja nagymértékben függ a sérült tárgy lekerekített felületének jellemzőitől.

Gömb alakú ütőfelületű tárgyak: golyók, súlyok, kanalak stb., ha kis erővel alkalmazzák, zúzódások képződnek, amelyek gyakran kerekdedek. Ha az ütést nagy erővel alkalmazzák, csillag alakú vagy szabálytalan alakú sebek jelennek meg a bőrön, lekerekített vagy ovális ülepedési zónával. Az ilyen sebek szélei vérzésesek. A koponyaboltozat csontjain ilyenkor nyomott törések képződnek.

7.5. A szögletes élű "kéz" tárgyak sérülése

A szöges élt alkotó síkok számától függően a tárgyakat kétszöggel (például táblák, téglák élei stb.), háromszöggel, tetraéderes és poliéderes szöggel (tégla sarka, fejsze) különböztetjük meg. csikk, kalapács stb.). A tárgyak szögletes élei átmenetet jelentenek a tipikusan tompa (sík vagy lekerekített) felületről az éles szerszámokra jellemző éles élekre és végekre, és minél élesebb a szög, annál könnyebben képződik a seb, és ez a művelet annál inkább megközelíti a vágáshoz.

A sérülés alakja és mérete a szögletes él jellemzőitől függ. Amikor kétoldali egyenes élű tárgyak ütik(deszka stb.) hosszanti zúzódások vagy sebek keletkeznek.A kétszögletű, íves élű tárgyak, mint például a palack alja, íves zúzódásokat vagy sebeket adnak.

A zúzódások súlyossága a seb kerületén a tárgy síkjai közötti szögtől függ, és minél kisebb a szög, annál gyengébb a vérzés a seb szélei mentén. Ahogy a károsító tárgy szöge élesedik, a seb szélei egyenletesebbé válnak.

Ha poliéderes (piramis) szögű tárgyak ütik el jellegzetes csillag alakú sebek keletkeznek, és a seb sugarainak száma gyakran megfelel a szögben összefutó élek (bordák) számának. Tehát egy háromszögű tárgy (például egy tégla, deszka sarka) háromsugaras kopást vagy sebet ad, amelynek minden sugarát a tárgy sarkának széle képezi. Ezek a sugarak, horzsolások vagy sebek az ütközés irányától függően különböző hosszúságúak lehetnek.

Tompa tárgyak háromszögű, poliéderes és kúpos szögei hatásmechanizmusa szerint átmenetiek a piercing eszközökhöz. Ugyanakkor minél élesebb a szög, annál gyengébb a zúzódás és az üledékképződés a kialakult seb szélei mentén. Jelentős ütőerővel és kellő gravitációval a poliéderes szögű szerszám jellegzetes nyomott vagy perforált lapos csonttöréseket hoz létre.

7.6. Kombinált tompa sérülésektárgyak emberi kézben

Ha egyenetlen ütközési felületű tárgyaknak van kitéve nagyon változatos sérülések fordulnak elő, attól függően, hogy a tárgy melyik része érintkezett a testtel. Ilyen esetekben részletes vizsgálattal a lapos, lekerekített és szögletes tárgyakra jellemző egyes károsodási elemeket találhatunk, mivel az egyenetlen tárgyak egyes részei lehetnek sík, lekerekített és szögletes felületűek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ugyanaz a tárgy sokféle sérülést okozhat, mivel az ütések a tárgy különböző felületére és a test felületéhez képest eltérő szögben kerülnek alkalmazásra. Például egy tégladarab lapos, szögletes vagy egyenetlen felületként működhet, attól függően, hogy melyik része okozta a kárt. Ezt a körülményt a többszörös sérülések vizsgálatánál figyelembe kell venni.

Üvegből készült tompa tárgyak okozta sérülések(például palack), ettől eltérő jellegű sérülések is előfordulhatnak. Ha a tárgy nem semmisül meg, akkor a sérülés hasonló lesz a lekerekített felületű tompa tárgy ütközéséből származó sérülésekhez. Ha egy tárgy az ütközés hatására eltörik, akkor éles végű és élű részei sérülést okoznak, akárcsak az éles tárgyak.

Ha a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során felmerül a kérdés az üvegtárgy általi károsodás lehetőségéről, a sebcsatornát további vizsgálatnak kell alávetni. Ehhez a sebcsatorna lágy szöveteit egy edénybe helyezik, és koncentrált kénsav és salétromsav keverékével megsemmisítik. Az üvegdarabok megmaradnak, és a maradék mikroszkópos vizsgálatával kimutathatók.

A kézi tompaszerszámok (lapos, lekerekített, szögletes és egyenetlen felületű) sérülésének ismertetett jellemzőiből az következik, hogy a szerszám típusát, sőt konkrét példányát a tulajdonságok alapján rendkívül nehéz megállapítani. a kárról. Az azonosítás hozzájárulhat annak a szerszámnak vagy tárgynak a töredékének a sebbel való észleléséhez, amellyel a sebet okozták.

7.7. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálattal megoldandó főbb kérdések tompa műszerek (tárgyak) ütközéséből eredő sérülések esetén

Ha tompa eszközök (tárgyak) ütközéséből eredő sérülés gyanúja merül fel, az alábbi kérdéseket lehet feltenni az igazságügyi szakértőnek:

1. Milyen sérüléseket találtak a sértetten (élő személy, holttest) és hogyan okozhatták ezeket?

2. Mennyi a kár mértéke? Mi a mechanizmusa ezeknek az elváltozásoknak?

3. Az észlelt sérülésen vannak-e olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a károsító tárgy méretének, alakjának, szerkezetének és egyéb jellemzőinek megállapítását, illetve azonosítását?

4. A sérüléseket emberi testrészek (fej, láb, ököl, fogak) okozzák?

5. Ha több sérülést találnak az áldozaton, milyen sorrendben keletkeztek? Egy vagy több objektum alkalmazza őket?

6. Hány évesek az egyes sérülések?

7. Milyen sorrendben történik a károkozás?

8. A kárt okozhatták a szakértőnek bemutatott tárgyak?

9. A vizsgálatra benyújtott tárgyak közül melyik sérülhetett meg?

10. Milyen helyzetben volt az áldozat a sérülés idején?

11. Milyen volt az áldozat és a támadó kölcsönös helyzete a sérülés időpontjában?

12. Vannak-e az áldozat testén olyan sérülések, amelyek a birkózásra és az önvédelemre jellemzőek?

13. A sérülést saját vagy valaki más keze okozta?

14. Szedtek-e alkoholt (kábítószert) röviddel a halál előtt?

15. Vannak-e vérnyomok, haj, szervek és szövetek sejtjei, valamint ruhaszálak a tárgyon?

16. Ha vér van a tárgyon, akkor mi a faja, csoportja és neme?

17. Ha az objektumon sejtrétegek vannak, akkor mi a szervük, szövetük, csoportjuk és nemük?

18. Holttestvizsgálat esetén ez a sérülés okozza a halált?

20. A sérüléseket élet közben, vagy utókor okozták?

A tompa tárgyak, szerszámok, fegyverek sokféle sérülést okozhatnak – a felületestől a mély és kiterjedtig. Természetük a tárgytól és a szövetre ható erőtől függ. Ezért az áldozatok vizsgálatakor a károk legrészletesebb vizsgálatára van szükség egyszerű szemmel, mikroszkóp alatt, ultraibolya sugárzással. Ez utóbbi lehetővé teszi néha észrevehetetlen változások, szubkután vérzések, jellegzetes szennyeződések és egyéb jellemzők feltárását. Egy feltételezett vagy ismert szerszám sérüléssel való összehasonlítása lehetővé teszi egy bizonyos tétel megerősítését vagy kizárását. Ebben nagy segítséget jelenthet a sebzés lefényképezése és a támadófegyverrel való összehasonlítása. A károkat le kell írni és meg kell mérni. Különleges részleteit is lemérik és lefényképezik. A sérülés és az esemény körülményeinek ilyen rögzítése a kötelező egymást követő fényképezéssel esetenként segíthet a konfliktusban résztvevők testtartásának, egymáshoz viszonyított helyzetének megállapításában.

7.8. Sportsérülés

A sportsérülés annak a következménye, hogy a sportolók nem tartják be a biztonsági óvintézkedéseket és a biztosítási szabályokat az összetett gyakorlatok végrehajtása során. Az ebből eredő sérülés jellege a sportágtól függ. Ez a körülmény megköveteli, hogy az igazságügyi orvosszakértő megismerje az edzés vagy verseny lebonyolítására vonatkozó szabályokat, és részt vegyen az esemény helyszínének (különösen annak a készüléknek, amelyen a sértett végzett) szemlében.

A sporttevékenység során bekövetkezett sérülések általában akkor válnak vizsgálat tárgyává, ha a sporttevékenység szervezési és lebonyolítási szabályainak megsértésére utalnak. A tapasztalat azt mutatja, hogy bizonyos sérülések minden sportágnak megfelelnek. Ezt a vizsgálat során figyelembe kell venni, és szükség esetén be kell vonni a szükséges szakembereket (sportorvosok, edzők, oktatók stb.).

A sportolás során előforduló sérülések leggyakoribb formája az diszlokációk, mivel a sportolóknak nagyon gyakran kell hirtelen mozdulatokat tenniük, ha bármely testrész fix (például láb ugráskor, kalapácsdobás, diszkosz stb.). Amikor leesik az órákon a keresztlécen, gyakran vannak a nyaki vagy a mellkasi gerinc törései. A vízbe ugráskor nemcsak a gerinctörések lehetségesek, hanem az is koponyatörések.

Versenyek közbeni túlzott túlerőltetés vagy nagy fizikai megterhelést igénylő mértéktelen edzés esetén a halál előfordulhat akut szívelégtelenség. Ilyenkor kérdések merülnek fel, hogy a sportoló űzheti-e ezt a sportot, illetve az orvosi ellenőrzés helyessége. Ebben az esetben fontos azonosítani a belső szervek bármely patológiáját.

A sportsérülések igazságügyi orvosszakértői vizsgálata során fontos alaposan áttanulmányozni egy adott sportág szabályait és jellemzőit, megtudni, hogy az áldozat valódi cselekedetei voltak a sérülés időpontjában, betartotta-e a sportszabályokat, az edzés és a versenyek során a sportoló egészségi állapotának ellenőrzését végezték.

Óra közben speciális típusok sportolásnál (repülőklubokban, motoros klubokban stb.) a megfelelő közlekedési sérülésekhez hasonló sérülések fordulnak elő. Ezért itt szükséges a járművek szakértő általi vizsgálata e sportág szakembereinek részvételével.

7.9. Munkahelyi károk

Ez a sérüléscsoport általában nagyobb tömegben és súlyosságban különbözik az előzőektől, mivel ható erő ilyenkor általában erősen meghaladja az ember erejét. A gépalkatrészek által okozott károk természete nagyon változatos, ami a gépek tervezési jellemzőitől és a sérülés mechanizmusától függ. Leggyakrabban egyes gépalkatrészek ütései, repülő alkatrészek, forgó mechanizmusokba való bejutás, belső járművek ütközése, magasból és síkra zuhanás stb. Az ebben az esetben észlelt károk elvileg hasonlóak a tompa kéziszerszámok által okozott károkhoz, de sokkal kiterjedtebbek és súlyosabbak.

Az üzemi sérülések igazságügyi orvosszakértői vizsgálatának fő feladata a sérülések jellege és jellemzői alapján a sérülés műszaki (tárgyi) okának megállapítása. A sérülés okának, és különösen a károkozás módjának megállapítása ilyen esetekben a megbízható előzetes információk hiánya és a technológiai folyamatok jellegének ismeretének hiánya miatt gyakran nagy nehézségekbe ütközik a szakértő számára.

A balesetek kivizsgálása során egyes iparágakban tapasztalható jelentős nehézségek arra kényszerítik a nyomozó hatóságokat, hogy a vizsgálat során számos nehéz kérdést tegyenek fel a vizsgálat során a sérülés mechanizmusával, a halál idejével, a sérülést okozó eszközzel, a sértett testtartásával kapcsolatban. a sérülés időpontja stb. Különösen nagyobb nehézségek merülnek fel a nyomozóhatóságok és az összevont üzemi sérülések vizsgálata előtt, amikor felmerül a vegyes felelősség kérdése.

Az üzemi sérüléses esetek helyes igazságügyi orvosszakértői diagnosztikájához nagy jelentősége van az eset helyszínének igazságügyi orvosszakértő közreműködésével történő vizsgálatának, ami a gyakorlatban jelenleg sajnos rendkívül ritka.

A mezőgazdasági termelésben időnként megfigyelhető az állatok által okozott kár. Tehát, ha egy ló patái eltalálják, belső szervek szakadásai, bordák törése, koponyatörések, az agy anyagának károsodásával járnak. A bika vagy tehén szarvaival végzett ütéseket gyakran mély szakadások kísérik, amelyek néha a mellkas és a has üregébe hatolnak be. A nagytestű állatok fogainak károsodása általában kiterjedt, az állkapcsok szerkezetétől, fogaik erősségétől és élességétől függően.

7.10. Magasból való esésből származó sérülés

Az esési sérülések természete és súlyossága számos tényezőtől függ; és mindenekelőtt az esés magasságától, a talaj és a tárgyak jellemzőitől, amelyeken az esés történt, valamint az áldozat testtartásától. Ugyanakkor a test területe, amelyet az eséskor eltalált, kiálló tárgyak megléte vagy hiánya, amelyeket az áldozat teste eltalálhat az esés során, és természetesen az egészségi állapot és az áldozat egyéni jellemzői, anyag. Az esés magassága nagyon változó: az ember magasságától (repülőre zuhanástól) több tíz-száz méterig (nagyobb magasságból zuhanásig).

Nál nél közvetlen esés az emberi test fő károsodása egyetlen felületi ütközésből származik. Nál nél közvetett esés a test mozgása során bármilyen kiálló, korlátozott traumás felületű tárggyal találkozik (erkélyek, párkányok, parabolaantennák stb.).

Bármely épületszerkezet összeomlása során különféle tárgyak esnek az emberi testtel együtt. (nem szabadesés), ami mozgás közben és a test felszínre zuhanása után is kárt okozhat benne.

Nagy jelentősége van annak a felületnek, amelyre az áldozat esett. Minél keményebb a "leszállás" helye, annál nagyobb a kár. Utóbbiak akár lépcsőn, aszfalton saját magasságból vagy akár egy méteres magasságból történő elesés esetén is halálhoz vezettek. A 20-25 m feletti esések a körülményektől függetlenül szinte mindig halállal végződnek, a háton esés pedig sokkal kisebb sérüléssel járhat, mint a lábra esésnél. Ennek oka a szervezet legnagyobb ellenállása a keresztirányú túlterhelésekkel szemben.

A nyomozás során kiemelten fontos annak a helynek a vizsgálata, ahonnan az esés bekövetkezhetett, különös tekintettel az önálló zuhanás, ablakon, tetőről stb. való kiugrás lehetőségére.

Példa.

1998. január 17-én megvizsgálták a 66 éves M. állampolgár holttestét, aki a Rjazanszkij sugárút mentén található lakóépület 13. emeletéről való lezuhanás következtében halt meg. M. polgár élete során, miután két agyvérzést szenvedett, önállóan, de nagy nehézségek árán mozgott a lakásban. Az ablak alsó széle, ahol az esés történt, a padlótól 1,2 m-re volt, az ablakpárkány szélessége 57 cm Az elhunyt alacsony, elhízott, erősen mozgáskorlátozott.

Az elhunyt élete során fennálló egészségi állapota, valamint a hozzátartozóival fennálló rendkívül rossz kapcsolata lehetővé tette olyan helyzet gyanúját, amikor gyilkossági szándékkal dobták ki az ablakon. A helyszín alapos átvizsgálása, és különösen az ablaknál egy oszmán jelenléte, egy 16 emeletes épület falánál közvetlenül egy holttest felfedezése, a holttest testtartása és egyéb jellemzők adott okot arra, hogy beszéljünk a annak lehetősége, hogy az áldozat öngyilkossági szándékkal magára essen. Ezt egy idővel később a lakásban talált öngyilkossági jegyzet is megerősítette.

A magasból való esés egyik gyakori jele a testütődésből eredő belső sérülések túlsúlya a külsőkkel szemben, amelyek a felszínre való ütközés pillanatában keletkeztek. A külső sérülések horzsolások és zúzódások jellegűek (a zúzódásos sebek nagyon ritkák). Gyakran jelenítik meg annak a felületnek a domborművét, amelyen az esés történt. A belső vizsgálat során rendszerint a csontváz többszörös csonttörése, valamint a belső szervek (tüdőgyökerek, nagy erek a szív tövében, szalagok és májkapszula stb.) szakadása és repedése következik be. neves.

A csontváztörések természetéből és lokalizációjából adódóan bizonyos esetekben lehetőség nyílik az incidens képének újraalkotására, beleértve annak meghatározását, hogy az esés melyik testrészen történt. Tehát a lábakra eséskor az alsó lábszár és a comb csontjainak ütközéses törései, valamint a koponyaalap csontjainak körkörös törései lehetségesek. Fejre esés esetén koponyacsonttörések és a nyaki gerinc csigolyatesteinek kompressziós törései alakulnak ki. Ezért egy ilyen holttest vizsgálatakor meg kell nyitni a gerinccsatornát, a hát és a végtag izmait, beleértve a lábfejet is (lábakra eséskor a talp izmainak vérzése észlelhető).

Síkra zuhanáskor (saját magasságból) gyakran előfordul az occipitalis vagy a temporális régió koponyacsontjainak törése, amit koponyán belüli vérzések és az agy összenyomódása kísér. A test agyrázkódásának jelei (tüdőgyöker-szakadás, májszalagok stb.) általában hiányoznak.

Példa.

A 31 éves A. állampolgár 1998. január 19-én munka közben megcsúszott és egy kemény, tompa tárgyba ütközött. 3 órával később szédült, és 6 órával később meghalt.

Igazságügyi orvostani diagnózis: masszív subarachnoidális vérzés. Kis vérzési gócok az agy anyagának jobb felében, az utóbbi lágyulásával. A bőr felületes kopása a jobb occipitalis-parietális régióban. Vérzések a bőr alatti szövetben a horzsolás alatt.

Mint ismeretes, különleges nehézségek merülnek fel, ha meg kell állapítani, hogy a sérülések tompa tárggyal történő ütésből vagy esésből származtak-e. Ha a sérülésnek nincs olyan tulajdonsága, amely a kárt okozó tárgyat jellemzi, akkor a differenciáldiagnózis nagyon nehéz. Ilyenkor oda kell figyelni a sérülés lokalizációjára, a lokalizálás lehetőségére vagy lehetetlenségére, az eltompult tárgy ütéséből származó károsodás bekövetkezésére. Eséskor az erre a mechanizmusra jellemző sérülések is előfordulhatnak. Leggyakrabban séta közben, amikor az ember megcsúszik, megbotlik, hanyatt esik a hátára és beüti a tarkóját. Ebben az esetben gyakran vannak repedések az occipitális csontban és az agy zúzódásai. A fenékre eséskor a farkcsont törése következik be. Oldalra vagy előre eséskor, ami jóval ritkább, zúzódások keletkezhetnek a felső végtagokon, az arcon. Az előre- és oldalraesés gyakran kinyújtott karon fordul elő, a csukló csontjainak, a sugár alsó epifízisének törésével. Szimmetrikusan elhelyezkedő horzsolások, zúzódások is vannak a térdízületek elülső felületén, a tenyéren. Az esés magyarázata során a kár eredetére vonatkozó következtetést az objektív adatok és az esemény körülményeinek összehasonlítása alapján kell levonni. Ha szükséges, folyamodjon a helyszíni bemutatóhoz vagy a nyomozó által végzett vizsgálati kísérlethez. Az ipari traumák során kiterjedt sérülések figyelhetők meg.

A magasból való esés általában baleset eredménye. Ritkábban öngyilkosságra használják. A bírói és nyomozati gyakorlatban ismertek olyan esetek, amikor tehetetlen állapotban (alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben) a magasból leejtettek emberölést.

7.11. A főbb kérdések, amelyeket igazságügyi orvosszakértői vizsgálattal kell megoldani magasból való esés esetén

1. Milyen sérüléseket találtak a sértett vizsgálata során? Mi a kialakulásuk mechanizmusa? Jellemzők a magasból esésre?

2. Milyen helyzetben volt az áldozat teste az ütközés pillanatában? Melyik testrészen történt az esés?

3. Megállapítható-e a sérülések jellemzői alapján, hogy az áldozat megpróbálta-e koordinálni az esés folyamatát?

4. Az összes kár a magasból való esésből származott? Vannak-e az áldozatnak más eredetű sérülései? Ha vannak ilyen károk, milyen tárgy okozta?

5. Lehetséges-e az összes kár kialakulása az adott feltételek mellett?

6. Milyen típusú esés (szabad, nem szabad, közvetlen, közvetett)?

7. Ha az esés közvetett, előfordulhat-e károsodás az esési pálya bizonyos szakaszain?

8. A magasból való esésből eredő sérülés intravitalis vagy post mortem jellege?

9. Ivott-e alkoholt (kábítószert) az áldozat röviddel az esés előtt?

10. Ha az esés síkján vér van, akkor mi a faja, csoportja és neme?

11. Ha az előfordulási síkon sejtek fedőrétegei vannak, akkor mi a szervük, szövetük, csoportjuk és nemük?

12. Holttestek vizsgálata esetén - melyik sérülés okozza a halált?

Ellenőrző kérdések

1. Milyen károkat okoz egy fegyvertelen személy?

2. Milyen károkat okoznak az tompa tárgyak?

3. Milyen problémákat old meg az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat tompa eszközök (tárgyak) okozta sérülések esetén?

4. Milyen sérülések történnek sportolás és munkahelyi környezetben?

5. Milyen sérülés keletkezik a magasból való eséskor?

6. Milyen problémákat old meg az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat magasból való esés esetén?

| |

Igazságügyi orvostani jellemzők és tompa szilárd tárgyakkal okozott sérülések értékelése: előadás // Válogatott előadások az igazságügyi orvostanról (törvényszéki traumatológia) / Lev Moiseevich Bedrin. - Jaroszlavl: Jaroszlavl. állapot édesem. Intézet, 1989. - S.19-40.

Törvényszéki orvostani jellemzők és tompa szilárd tárgyakkal okozott sérülések felmérése: előadás / Bedrin L.M. – 1989.

bibliográfiai leírás:
Törvényszéki orvostani jellemzők és tompa szilárd tárgyakkal okozott sérülések felmérése: előadás / Bedrin L.M. – 1989.

html kód:
/ Bedrin L.M. – 1989.

kód beágyazása a fórumba:
Törvényszéki orvostani jellemzők és tompa szilárd tárgyakkal okozott sérülések felmérése: előadás / Bedrin L.M. – 1989.

wiki:
/ Bedrin L.M. – 1989.

A legtöbb mechanikai sérülést (kb. 80%-ig) a mindennapi életben és a technikában leggyakrabban előforduló tompa tárgyak okozzák. A "tompa" szó elsősorban a tárgy felületét jellemzi, amely a sérülés időpontjában a testtel érintkezik. A tompa tárgyak lehetnek kemények, rugalmasak és puhák (párna, kötél stb.). A mechanikai sérüléseket általában tompa szilárd tárgyak okozzák.

Maguk a tompa tárgyak tömegükben, sűrűségükben és a traumás felület jellemzőiben is változatosak. Azok a feltételek, amelyek mellett ezek a tárgyak kárt okoznak, szintén eltérőek: mozgási energia egy tompa tárgy emberi testtel való érintkezésének (ütődésének) pillanatában; érintkezési hely (a sérülés lokalizációja); az a szög, amelyen keresztül egy tompa szilárd tárgy hat. A sérült testrész jellemzői szintén nem azonosak. Mindez a tompa szilárd tárgyakból származó sérülések morfológiai és funkcionális megnyilvánulásainak széles skáláját okozza.

Ugyanakkor a tompa, szilárd tárgyakból származó sérülések mindegyike hasonló, tipikus csoportjelekkel és jellemzőkkel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik más mechanikai sérülésektől való megkülönböztetését.

A tompa szilárd tárgyak által okozott sérülések természeténél fogva fontosak a felületük jellemzői.

A tompa szilárd tárgyak káros felületének természetéről az A.I. által kidolgozott osztályozás ad egy ötletet. Muhanov (6. táblázat).

6. táblázat

TOMPA SZILÁRD TÁRGYOK OSZTÁLYOZÁSA AZ A.I. SZERINT. MUKHANOV (1969)

1. Tompa kemény tárgyak, amelyek túlnyomórészt sík felülettel rendelkeznek (deszka, tűzhely stb.).
2. Tompa tömör tárgyak lapos, korlátozott felülettel: téglalap, háromszög, kerek (kalapács, kő stb.).
3. A gömb alakú felületű kemény tárgyak elnémítása (súlyzók, kettlebellek stb.).
4. Tompa szilárd, hengeres felületű tárgyak (pálcika, cső stb.).
5. Tompa szilárd tárgyak háromszögben végződő felülettel.
6. Tompa kemény tárgyak, amelyek diéderes szögben vagy bordában végződnek.

A fenti besorolás nem veszi figyelembe a tompa szilárd tárgy károsító (nyomképző) felületének domborművét. Ezt figyelembe veszik A. A. Solokhin és A. I. Kuzmin osztályozása során, akik azt javasolják, hogy különbséget tegyenek a különböző mintázatú sima vagy dombornyomott felületek között.

Így a besorolások megadják a traumás felület DIMENZIÓI, FORMÁJÁNAK és RELIEFEK jellemzőit.

Tompa szilárd tárgyak okozta sérülések mechanizmusai

Abban a pillanatban, amikor egy tompa szilárd tárgy traumás felülete érintkezik az emberi testtel, ha elegendő tömege és mozgási energiája van, károsodás keletkezik. Kialakításában több fő mechanizmus vesz részt: ÜTÉS, ÖSSZOMORÍTÁS, NYÚJTÁS, SÚRLÁS.

Az ÜTÉS egy éles mechanikai hatás, amikor egy bizonyos sebességgel mozgó tompa tárgy érintkezik a test egyik vagy másik részével * vagy egy bizonyos sebességgel mozgó emberi test egy tompa szilárd tárgy felületével érintkezik.

Egy tompa szilárd tárgy és egy testrész érintkezési (érintkezési) pillanatát jelenleg IMPACT-nak nevezik.

Egy ütés következtében olyan sérülések lépnek fel, mint zúzódások, horzsolások, zúzódások, zúzódásos sebek, nyomott törések, test- vagy részei megrázkódtatás.

Időzni kell az agyrázkódáson, amely olyan funkcionális és morfológiai változások komplexuma, amelyek a szövetekben és szervekben fordulnak elő a test vagy annak egy részének éles megrázásával egy erős ütés következtében. Ezeknek a változásoknak a mértéke eltérő lehet, és az ütközés erősségétől és a megrázott test területétől függ. Nem túl erős ütéseknél túlnyomórészt funkcionális rendellenességek lépnek fel, például agyrázkódás; erősebb behatások esetén agyrázkódások lépnek fel, melyeket funkcionális és kifejezett morfológiai megnyilvánulások egyaránt jellemeznek (például belső szervek szakadása vagy akár leválása, vérzések a parenchymájukban és a ligamentus apparátusukban stb.). Amikor egy ütés agyrázkódást okoz, agyrázkódás-agyrázkódás szindrómáról beszélnek.

KOMPRESSZIÓ - (kompresszió) két vagy több jelentős tömegű, tompa tárgynak a testre vagy annak egy részére irányuló, egymáshoz közelítő irányú hatása. A gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az egyik szorító tárgy mozgásban van, míg a másik mozdulatlan. A szorítást a belső szervek és csontok kiterjedt károsodása jellemzi, a test lágy szövetének ép vagy kisebb károsodásával.

NYÚJTÁS (nyújtás) - a szorítással ellentétes folyamat, amely két vagy több tompa szilárd tárgy eltérő irányban történő becsapódása eredményeként következik be. Az egyik ilyen tárgy gyakran mozdulatlan, rögzíti a testet vagy annak egy részét. Ha nagy erővel nyújtjuk, előfordulhat, hogy elszakadnak, vagy akár a testrészek szétválnak.

A súrlódás egy tompa szilárd tárgy egy részének vagy teljes felületének érintkezése (elcsúszása) a test egyik vagy másik felületével egy érintő mentén, és a tárgy vagy test, néha mindkettő mozgásban van.

A súrlódás következtében bőrlerakódások képződnek, az alatta lévő szövetekből való leválás, a csontok kiálló szakaszainak úgynevezett "fűrészelése" az ízületek területén.

A tompa szilárd tárgyak ilyen hatásmechanizmusai ritkán fordulnak elő elszigetelten. Általában két vagy több, egyidejűleg vagy nagyon gyors egymásutánban ható mechanizmus kombinációját figyeljük meg, ami különféle károsodásokhoz és azok jellemzőihez vezet.

Főleg anatómiai sérülések tompa kemény tárgyakból

horzsolások

Miután foglalkoztunk az igazságügyi traumatológia főbb általános kérdéseivel, áttérhetünk a tompa szilárd tárgyak sérüléseinek részletes vizsgálatára. Elsősorban elsősorban az anatómiai sérülésekre leszünk kíváncsiak, amelyek mechanikai sérülések esetén az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat leggyakoribb tárgyai.

horzsolások az epidermisz (nyálkahártya epitélium) vagy a bőr epidermisz és papilláris réteg integritásának megsértését jelentik.

Ha csak az epidermisz sérült, akkor nem történik vérzés. Az ilyen horzsolásokat néha felületesnek nevezik. Ha a károsodás a bőr papilláris rétegét is elfogja, amelyben az erek már találhatók, akkor vérzés lép fel (az ilyen horzsolásokat mélynek nevezik).

A horzsolásokat tompa szilárd tárgyak ütése okozza, és minél domborosabb egy ilyen tárgy felülete, annál könnyebben, ceteris paribus, kopás következik be. Egyes esetekben horzsolások is előfordulhatnak éles tárgyak, pl késéllel, enyhe nyomással és csúszással Által bőr. Az ilyen horzsolások lineáris alakúak, és karcolásoknak nevezik.

A kopások kialakulásának mechanizmusa ütésből, összenyomásból és súrlódásból áll.

A horzsolások formája változatos: függ a traumás tárgy felületének alakjától, méretétől, a bőrhöz viszonyított szögétől. Tehát, ha egy ütés érvényesült a kopásképződés mechanizmusában, a súrlódás kicsi volt, de. az a szög, amelyben a tompa szilárd "tárgy hatott, közel volt az egyeneshez, akkor a kopás alakja többé-kevésbé teljes mértékben tükrözheti a sérülést okozó eszköz alakját, méretét és néha a dombormű jellegzetességeit ^ Ha a fő A kopás kialakulásának mechanizmusa a súrlódás volt, és a felületi tompa szilárd tárgy előrehaladása a bőr felszínére gyakorolt ​​nyomásával hegyesszögben történt, majd a kopás csík formájában történik.

A gyógyulás hatására a horzsolás jelentős változásokon megy keresztül; több fázison vagy szakaszon megy keresztül, amelyeket a 6. táblázat mutat be.

6. táblázat

A HOZZÁSOK GYÓGYULÁSÁNAK SÉMA

A friss horzsolás alja az ép bőrön vagy valamivel alatta található, nedves és fényes. Ezután a vérzés leállása után a horzsolás elkezd kiszáradni, és egy kéreg képződik, amely alatt a perifériától a központig megindul a hámképződés. A kéreg leesésekor a bőr rózsaszínes-kékes pigmentációja látható a korábbi horzsolás helyén. A pigmentfoltok néhány nap múlva eltűnnek, és „akkor már nem lehet megállapítani a horzsolás helyét. A horzsolások gyógyulási ideje a helytől függően változhat.

Súlyosságát tekintve a horzsolások mindig olyan könnyű sérülések, amelyek nem okoztak rövid távú egészségkárosodást vagy enyhe maradandó rokkantságot.

A horzsolások nagy igazságügyi jelentőséggel bírnak, és lehetővé teszik a nyomozás és a bíróság számára fontos kérdések megoldását:

1. A kopás objektíven megerősíti a tompa szilárd tárgy mechanikai hatásának tényét.
2. A kopás helye egy tompa kemény tárgy bőrrel való érintkezési pontját jelzi (ütési hely).
3. A különböző területeken elhelyezkedő horzsolások száma jelzi a tompa, kemény tárgyakkal történő ütközések minimális számát (az ütések száma nagyobb lehet, mint a horzsolások száma, mivel az ütések egy része nem hagyhat nyomot).
4. Egyes esetekben a horzsolások alakja jelezheti a traumás tárgy alakját, méretét és néha még a megkönnyebbülés jellemzőit is.
5. A gyógyulási folyamat során fellépő horzsolások változásai döntik el a sérülés felírásának kérdését.
6. Néha a horzsolások jellemzői és elhelyezkedése utalhat a bántalmazás típusára (pl. félhold alakú horzsolások a nyakon a körmök mozgásából eredhetnek a fojtás kísérlete során).

A horzsolásokat gyakran kombinálják más mechanikai sérülésekkel - zúzódásokkal, sebekkel, törésekkel stb. Ezekben az esetekben a komplex károsodásának felmérése lehetővé teszi a sérülések előfordulásának mechanizmusával és feltételeivel, a sérülés természetével kapcsolatos fontos kérdések megoldását. szerszám, a sérülések élettartama stb.

A bőr tompa tárgyakkal való leülepedése posztumusz is előfordulhat (például holttestek pontatlan szállítása során). Az ilyen halál utáni bőrlerakódásokat régóta PERGAMENTFOLTOKNAK nevezik. A bőr poszt mortem ülepedése után a sérült területek kiszáradnak; sűrűvé válnak, sárgás, majd sárgásbarna színűek lesznek. Az intravitális horzsolásokkal ellentétben a pergamenfolt területén nem képződik kéreg; metszetén vagy egyáltalán nem észlelhető a bőrvastagságba bevérzés, vagy enyhén kifejeződik. A pergamenfoltokkal végzett bőr szövettani vizsgálata nem mutat ki ödémát és infiltrációt, amelyek az intravitális horzsolásokra jellemzőek.

Zúzódások

Zúzódások - vérzések a bőrben és a bőr alatti szövetekben, valamint a mélyebb szövetekben tompa szilárd tárgyak becsapódása miatt. Egyes esetekben a zúzódások nem traumás eredetűek is lehetnek - betegségekből eredően. Ezek az úgynevezett kóros zúzódások.

A zúzódások kialakulásának mechanizmusa az ÜTŐZÉS, a KOMPRESSZIÓ és a NYÚJTÁS.

Méretében a zúzódások nagyon kicsik (petechiák), kicsik és nagyok lehetnek, hematómák (a vér felhalmozódása korlátozott üregekben).

A mélységben megkülönböztethetők a felületes zúzódások, amelyek megragadják a bőrt és a bőr alatti szövetet, és a mélyek, amelyek az izmokra és más lágy szövetekre is kiterjednek. A zúzódások méretét és mélységét a sérült erek kalibere és száma, a sérült szövetek jellege, az erek állapota, az áldozat életkora, a sérülést okozó eszköz jellemzői és a kinetikus energia határozza meg. cselekszik.

A zúzódás formája a traumás tárgy felületének alakjától, méretétől és domborzatától függ. Ha korlátozott felületű, tompa, kemény tárgyakkal ütik meg, a zúzódások tükrözhetik az adott tárgy alakját és méretét (például övcsattal történő ütés esetén). Ha túlnyomó felületű, tompa szilárd tárgyakkal (deszka stb.) van kitéve, a zúzódások nagyobb valószínűséggel oválisak vagy lekerekítettek, mivel az ütközési terület ovális vagy kör alakú. Ha hengeres felületű vagy közeli tárgyak (például egy bot) ütik meg őket, a zúzódások sajátos formát kapnak: két keskeny lineáris vérzés, amelyeket változatlan bőrterület választ el. Ennek az az oka, hogy az erek jobban ellenállnak az összenyomásnak, mint a nyújtásnak; szűk becsapódási sávban az erek összenyomódnak, a periféria mentén pedig megnyúlnak és elszakadnak.

A zúzódások területén, azok előfordulása után és a gyógyulási folyamat során összetett biokémiai folyamatok mennek végbe, különösen a vér hemoglobinszintjének változása, amely külsőleg nem nyilvánul meg a bőrszín változásában a bőr területén. zúzódás (általában azt mondják, hogy a zúzódás "virágzik"). A sérült erekből kiáramló vér a bőr alatt felhalmozódik, és átvilágítva rajta kékes színt ad a zúzódásnak (ezért a „zúzódás”). Amikor a vérzés leáll, megkezdődik a vörösvértestek lebomlása. Az enzimek hatására a hemoglobin helyreáll, ami lila színt ad a zúzódásnak.

Néha a hemoglobin átalakulásának folyamata itt véget ér, és a zúzódás színe addig nem változik, amíg teljesen fel nem szívódik. Ez azokon a területeken figyelhető meg, ahol nincs, vagy nagyon kevés a bőr alatti zsír (az ajak vörös szegélye, a fejbőr bőre). Ezt a körülményt figyelembe kell venni, hogy ne essen tévedésbe a zúzódás előfordulásának előírásának meghatározásakor.

Ezt követően a hemoglobin fehérje globinra és színezőanyagra - hematinra (hem) bomlik. Ezenkívül a hemoglobin verdogemochromogénné alakul, amely zöldes színűvé teszi a zúzódást, majd biliverdinné és bilirubinná, amelyek sárga színűek, és ennek megfelelően megfestik a zúzódást. Az 5-7 napos zúzódásokban egyszerre lehet sárga, zöld és kékes-lila (középen) színeket látni. A zúzódás fokozatosan elsápad a környező bőr színéhez képest. A zúzódás színének megváltozása lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen megbecsülje az előírást, figyelembe véve a zúzódás méretét és mélységét.

Néha nem a szövetek felszínén, hanem azok mélységében képződik zúzódás, így nem válik azonnal láthatóvá, hanem 2-3 nap múlva „megjelenik”. Ezt szem előtt kell tartani a sértettek vizsgálatakor, amikor ragaszkodnak ahhoz, hogy tegnap vagy ma megverték őket, és a szakértő nem állapít meg sérülésnyomokat. Ilyen esetekben tanácsos a tanúnak újra eljönni, 2-3 napon belül.

Az ütközés helyén általában zúzódás képződik. Bizonyos esetekben azonban zúzódások az ütközés helyétől távol is előfordulhatnak. Így például a koponyaalap törésekor zúzódások jelenhetnek meg a szemhéjak vastagságában, az úgynevezett "szemüveg".

A zúzódásokat gyakran más mechanikai sérülésekkel kombinálják (különösen az olyan típusú sérülésekkel, mint a szállítás, a magasból való leesés stb.) - horzsolások, sebek; törések.

A zúzódások súlyossága szerint általában könnyűek a sérülések, amelyek nem okoztak rövid távú egészségügyi problémát vagy kisebb maradandó rokkantságot. Bizonyos esetekben azonban a zúzódások, ha sok van, és ha elég nagyok a méretük és mélységük, jelentős vérveszteséghez és sokkhoz vezethet. Ezekben az esetekben valós életveszélyt jelentenek, és mint ilyenek, súlyos testi sértésnek minősülnének.

M. I. Raysky az 1917-es forradalom előtt általa megfigyelt zúzódások miatti haláleseteket idézte. A lótolvajokról szólt, akiket parasztok egy bűncselekmény helyszínén kaptak el, és lincselés közben verték őket. Folyamatos zúzódások voltak a bőr alatt, a halál a sérülést követő első órákban következett be akut vérveszteség és sokk következtében.

A zúzódás igazságügyi orvostani jelentősége nagyjából megegyezik a horzsolásokkal:

1. A zúzódások helye általában egy tompa szilárd tárgy ütközési helyét jelzi;
2. A zúzódások, ha nem kórosak, egy tompa, kemény tárgy becsapódásának bizonyítékai.
3. A zúzódás alakja néha jelzi a sérülést okozó eszköz alakját és méretét.
4. A zúzódás színe lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen megítélje az előfordulásának előírását.
5. A zúzódások helye és alakja sejthetően utalhat az incidens természetére. Így például a kis lekerekített zúzódások, néha a nyakon lévő lineáris horzsolásokkal kombinálva, jelezhetik a nyak kézzel történő összenyomásának lehetőségét; többszörös zúzódások keletkezhetnek egy nő belső combján, amikor nemi erőszakot próbálnak elkövetni stb.

SEBEK

A károsodást (a bőr szétválását), amely legalább a bőr teljes vastagságát lefoglalja, sebnek nevezzük. Különbséget kell tenni az egyszerű vagy felületes, csak a bőrt megragadó sebek és az összetett vagy mély, érintett és mélyebb szövetek között. A testüregekkel vagy ízületekkel kommunikáló sebeket áthatoló sebeknek nevezzük.

Sebek keletkezhetnek tompa szilárd tárgyak, éles tárgyak, lőfegyverek ütközéséből.

A tompa, szilárd tárgyak becsapódásából eredő sebképződés mechanizmusa az ÜTÉS, ÖSSZÖRÍTÉS, NYÚJTÁS, SÚRLÓDÁS.

Attól függően, hogy ezen hatások közül melyik érvényesül, a tompa, szilárd tárgyakból származó sebek következő típusait különböztetjük meg:

• - SÉRÜLÉS - ütéstől és szorítástól;
• - SZAKADÁS - ütközéstől és nyújtástól;
• - FÉRÜLÉS - TÖRÖTT - ütéstől, szorítástól és nyújtástól;
• - ZÚZÁS - nagyon erős ütéstől és szorítástól;
• - SCALPED - (patchwork) - a test felületéhez képest szögben becsapódásból, majd nyújtásból.

Ezenkívül a BITED sóoldatokat az emberi vagy állati fogak hatásától is megkülönböztetik.

Annak ellenére, hogy a tompa, szilárd tárgyak okozta sebek alakja, mérete és mélysége sokféle lehet, mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, amelyek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék őket az éles tárgyak okozta sebektől vagy a lőfegyverek okozta sebektől.

A seb alkotóelemei: élek, végek, falak (síkok), fenék.

Bár a tompa, szilárd tárgyak becsapódásából származó sebek a test szinte bármely részén előfordulhatnak, de más körülmények fennállása mellett könnyebben keletkeznek ott, ahol a csont szorosan a bőr alatt helyezkedik el, elsősorban a fejen. leggyakrabban a fej válik az erőszakos befolyás tárgyává.

A sebek alakja és mérete a tompa szilárd tárgy traumás felületének természetétől és a test egyik vagy másik részével való ütközés szögétől függ.

Tehát korlátozott felületű, tompa szilárd tárgyak hatására a sebek mérete kisebb vagy egyenlő, mint egy tompa szilárd tárgy és a testfelület érintkezési területe; ha a tárgy felületén bordák vannak, akkor a sebek lineárisak (egy bordával); L-alakú vagy U-alakú. A háromszög alakú ütközési felület szögletes sebet okozhat.

Ha túlnyomó felületű tompa szilárd tárgy lépett fel, akkor zúzódásos sebek keletkeznek, amelyek közepén megkülönböztethető egy olyan terület, ahol a legnagyobb a szövetzúzódás, és a seb közepétől sugárirányban lineáris szövetrepedések nyúlhatnak ki. Az ilyen tompa tárgyak (például deszkák) hatását a bőr súlyos vérzése és jelentős mértékű leülepedése jellemzi a sebek szélein.

A sebek alakjának és természetének függését a tompa szilárd tárgy testfelülettel való ütközési szögétől a 7. táblázat mutatja.

7. táblázat

A SEBEK FORMÁJÁNAK ÉS JELLEGÉNEK FÜGGÉSE A TOMPA SZILÁRD TÁRGY FELÜLETÉNEK TESTTEL VALÓ ÜTÉSI SZÖGÉTŐL

A tompa szilárd tárgyak okozta sebek közös jellemzőkkel rendelkeznek:

• - A sebek SZÉLEI egyenetlenek, nyersek, zúzódásosak, gyakran leválnak az alattuk lévő szövetekről;
• - A sebvégek egyenetlenek, lekerekítettek, L-, P-, T-alakúak;
• - A SZÖVET a sebek mélyén összezúzódott, zúzódások, gyakran vannak átugrások a szélei között, a seb alján;
• - A sebekből való VÉRZÉS kicsi;
• - GYÓGYÍTÁS - másodlagos szándékkal (ha nem volt sebészeti kezelés).

A felszakadt és skalpolt sebek sok közös vonást mutatnak a zúzódásos és szakadt-zúzódásos sebek leírt jeleivel, de egyes esetekben széleik vagy egyáltalán nem ülepednek, vagy kis területeken ülepedés figyelhető meg.

Ha a sebet egy bordás, tompa, tömör tárgy okozza (főleg a fejbőrön), akkor szabad szemmel nézve nagyon hasonlíthat egy vágott sebre: szélei egyenletesek, végei hegyesek. A seb falában nagyítóval történő vizsgálatkor észrevehetővé válnak csavarodott szőrtüszők, kis egyenetlen szélek, keskeny bőrkiülepedés csíkok a sebek szélén.

Hengeres felületű tárgyakkal való ütközéskor túlnyomórészt résszerű vagy félhold alakú sebek keletkeznek, amelyek hossza megfelel a traumás tárgy tengelyének hosszának. A sebek szélei egyenetlenek, a seb közepe felé elvékonyodnak, amitől a seb ereszcsatorna megjelenését kelti, a szélei zúzódásosak, súlyosbodtak, és a súlyosbodás szélesebb, minél nagyobb a hengeres tompa test átmérője tárgy.

A tompa, szilárd tárgyak hatására keletkezett sebek nagy törvényszéki jelentősége. A seb jelenléte megerősíti a tompa szilárd tárgy becsapódásának tényét. A seb természete lehetővé teszi a tompa szilárd tárgy hatásmechanizmusának és jellemzőinek, a hatás szögének és irányának, valamint a ható erőnek a megítélését. A sebek száma a tompa kemény tárggyal történő ütközések minimális számát jelzi.

CSONTTÖRÉSEK

A tompa szilárd tárgyak által okozott mechanikai sérülések közül a törések bírják a legnagyobb igazságügyi jelentőséggel. Ezt egyrészt nagy előfordulási gyakoriságuk határozza meg, másrészt a csonttörések azok, amelyek sok esetben meghatározzák a testi sérülés súlyosságát, és az agy anyagának, a belső szervek károsodásával együtt a leggyakoribbak. mechanikai sérülések okozta halálesetek. És végül, harmadszor, a csonttörések értékes információkat tartalmaznak a nyomozást és a bíróságot érdeklő fontos kérdések megoldásához (az előfordulási mechanizmusról, sorrendről, élettartamról, a sérülés eszközének természetéről stb.).

Leggyakrabban az esetek mintegy 70%-ában a koponyacsontok törése következik be az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban, majd a hosszú csőcsontok, bordák, medence és gerinc törése következik be.

V.N. Krjukov, aki sokat és eredményesen dolgozott a törvényszéki frakológia területén, a következőképpen definiálja a „törés” fogalmát: ez a csontanyag integritásának (elkülönülésének) megsértése a csont anatómiai részén belül. két olyan felület kialakítása, amelyek korábban nem léteztek, és lehetővé teszik azok egymáshoz képesti eltolódását.barát két vagy három szabadsági fokban. Ezek az úgynevezett "teljes" törések. Rajtuk kívül vannak még „hiányos” törések vagy repedések, amelyek megsértik a csontanyag integritását, ami nem teszi lehetővé a csont leválasztott részeinek egymáshoz viszonyított elmozdulását. Az ilyen törések példája lehet egy lapos csont egyetlen külső vagy belső lemezének repedése. Ezenkívül vannak „törések” is - hiányos törések, amelyek eltérő élekkel rendelkeznek, azaz lehetővé teszik a csontok szétválasztott részeinek egymáshoz képesti elmozdulását egy szabadsági fokon. Repedések keletkeznek a lapos csontokban, törések - a csőszerű csontokban.

Az oktatás helye szerint megkülönböztetik egyenes(vagy helyi) törések, amelyek a traumás erő alkalmazásának helyén alakulnak ki, és közvetett (vagy távoli) törések, amelyek az erő alkalmazási helyétől távol fordulnak elő.

A fő törésvonalak irányában megkülönböztethetők a hosszanti, keresztirányú, átlós (ferde), spirális, gyűrű alakú törések és ezek kombinációi.

A csontkárosodás jellege szerint: lineáris, aprított, perforált, nyomott, teraszszerű törések. Ezek kombinációja is előfordulhat.

A külső környezettel való kommunikáció szerint a töréseket nyitott és zárt részekre osztják. A klinikusok nyitottnak tekintik mindazokat a töréseket, amelyekben a lágy borítók épsége megsérül a csontkárosodás helyén, függetlenül attól, hogy van-e üzenet a törés helyéről a külső környezet felé. Ezzel szemben sok igazságügyi orvos csak azokat a töréseket tekinti nyitottnak, amelyek lágyrész-károsodáson keresztül kommunikálnak a külső környezettel.

A törések jellege, jellemzői, súlyossága számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak:

1. A traumás tárgy becsapódásának ereje.
2. Az ütközés iránya, az erő alkalmazásának helye, a tompa szilárd tárgy kölcsönhatási (ütődési) szöge a test felületével.
3. A lágyszövetek és csontok szerkezeti jellemzői (általános és egyéni) az ütközés helyén; ruházat és lábbeli elérhetősége.
4. A tompa szilárd tárgy és traumás felületének tulajdonságai.
5. A törést okozó deformitás típusa.

Az alakváltozás mechanikai erő hatására bekövetkező alakváltozás. Az alakváltozás lehet rugalmas, amikor a külső hatás megszűnése után a csont egy része felveszi eredeti alakját és lineáris méreteit, illetve maradó alakváltozás, amikor az erő megszűnése után az alak és a lineáris méretek nem állnak helyre. A csonttöréseket pontosan a maradék deformáció jellemzi, amikor a külső hatás ereje meghaladja a csont szilárdsági tartalékait, és megsemmisül.

A töréseket okozó deformitásnak öt típusa van, amelyek mindegyikéből a törések jellegzetes morfológiai jellemzőket szereznek:

• 1) SHIFT;
• 2) HAJLÍTÁS;
• 3) KOMPRESSZIÓ;
• 4) NYÚJTÁS;
• 5) TWIST.

Az ilyen típusú deformációk elkülöníthetők és kombinálva is megfigyelhetők (például nyírás és hajlítás, nyírás és összenyomás stb.).

A SHIFT (vágás) egy korlátozott felületű tompa szilárd tárgy éles, rövid távú (másodperc töredékein belüli) becsapódása derékszögben, jelentős erővel. Így például egy hosszú csőcsont nyírás miatti törése esetén, amikor egy autó alkatrésze elüti, sebességének körülbelül 60 km/h-nak kell lennie.

Nyírási törés esetén a csont deformálódásának, majd tönkremenetelének folyamatai a károsító tárgy közvetlen becsapódásának helyén lokalizálódnak. Ezért a nyírási törések mindig egyenesek (ezért a koponya tövénél nyírási törés nem következik be, mivel a koponya alapja nem lehet az erő alkalmazási pontja). A nyírási törések keresztirányúak vagy ferdén keresztirányúak a csont hossztengelyéhez képest. A nyírási törések különösen gyakoriak a hosszú csőcsontokon, bár azokon más típusú deformitásokból eredő törések is kialakulnak.

A második típusú deformációnál - HAJLÍTÁS (néha hajtásnak is nevezik) - két erő hat a csontra, amelyek szögben egymás felé irányulnak. Sőt, ha hosszú csőszerű csontról beszélünk, akkor annak egyik vagy mindkét vége rögzíthető. A csont meghajlik, mechanikai feszültségei megváltoznak: a domború felületen feszültség, a homorú felületen pedig összenyomódás található. Mivel a csont sokkal kevésbé ellenáll a nyújtásnak, a domború felületen repedés keletkezik, amely aztán a homorú felület felé kettéágazik, töredéket képezve. A flexiális törések lehetnek közvetlenek vagy közvetettek.

A kompressziós deformáció során két erő hat egymás felé a csontra. A gyakorlatban előfordulhat, hogy egy erő hat a csontra, összenyomja azt, míg a másik oldalon a csont rögzítve van. A hosszú csöves csontok és a gerinc kompressziós deformációja lehet vízszintes és függőleges irányban is. Függőleges irányú összenyomásakor ütődött törések keletkeznek: a csont külső felületén a teljes kerülete mentén feszültségi területek jelennek meg, a csont keresztirányban eltörik, és ha a nyomóerő tovább hat, akkor hosszanti repedések terjednek ki. ennek a törésnek a vonalából, amelyek közvetett törések. Példa erre a csípő és a gerinc ütközéses törése, amikor magasból kiegyenesített lábakra esik.

Vízszintes kompresszió esetén a csont oldalfelületein húzódó területek jelennek meg, a csontcső deformálódik és lokális törések keletkeznek.

Kompressziós deformáció a koponya, a medence, a bordák csontjain vízszintes irányban (és a koponyán és oldalirányban) lép fel. A koponyát elölről hátrafelé vagy oldalirányban ható jelentős erő hatására, amikor a koponya egyik felületét valamilyen tompa tárgyhoz nyomják, a koponya összenyomódik, élesen ellapul, kerülete megnő. A legnagyobb feszültségű területeken, amelyek az egyenlítő mentén helyezkednek el, többszörös törés fordul elő. Erről bővebben a koponyatörésekről szóló részben lesz szó.

A húzó deformáció során két erő hat eltérő irányban a csőcsontra. Gyakran a csont egyik vége rögzítve van. A nyújtás hatására a csontcső elvékonyodik a diaphysisben, indirekt törések keletkeznek. Ilyen törés figyelhető meg például olyan vasúti sérülésnél, amely nem jár egy kerék átgurulásával az ember testén, amikor az alsó végtag valamilyen módon rögzül, és a test felső részét elfogja egy mozgó vonat egy része. .

Torziós deformációban két egymás felé ható erő hatására, amikor a csont a tengelye körül forog, a csont egyik végén rögzített, S alakú, spirális indirekt törések jönnek létre.

Mint már említettük, mind az öt típusú deformációnál a csont különböző részein kompresszió és feszültség figyelhető meg, amelyeknek megvannak a saját morfológiai jellemzői. A csont nyúláson átesett oldalán a törésvonal mindig egyszeres, finoman fogazott, egyenes, repedező elemek nélkül. Iránya gyakran keresztirányú, ritkábban - hosszanti, átlós, spirális. Az ilyen törés végeitől további 2-3 törésvonal kezdődik, amelyek a csont ellentétes felületén a kompressziós zóna felé haladnak, és ebbe az irányba nyitott szöget képeznek.

A csont kompressziós oldalán a törésvonal lehet egyszeres vagy kettős, egyenetlen, cikkcakkos, gyakrabban ferdén vagy hosszanti irányban helyezkedik el, alatta vagy felett, akár: a törés a nyújtás oldalán van, de soha nem esik egybe vele . A törés szélei nagyfogúak, egyenetlenek, hasadtak, tátongottak. A kompresszió oldalán szabadon fekvő csonttöredék képződik. A törés szélei morzsoltak, egyik éle aláásott, másik széle ferde. Gyakran a kompresszió oldalán további törések keletkeznek, amelyek vonalai a fő törésvonalra merőlegesen térnek el.

A KOPONYA CSONTOK TÖRÉSE

A koponyacsontok törései bírnak a legnagyobb törvényszéki jelentőséggel, ezért ezeket részletesebben elemezzük.

A koponyacsontok törése vagy tompa, szilárd tárgyak becsapódása, vagy összenyomása, vagy a kettő kombinációja miatt következik be. Ennek megfelelően a koponyatörések nyírásból, hajlításból vagy a kettő kombinációjából jönnek létre, néha összenyomással.

A deformációból, nyírásból a korlátozott felületű tompa szilárd tárgy erős becsapódása következtében a jobbhoz közeli szögben, a koponyaboltozat csontjain csak egyenes perforált törések keletkeznek, amelyek bizonyos mértékig tükrözik az alakot, ill. a traumaszerszám ütközőfelületének mérete.

Ha az ütközés iránya nem szigorúan merőleges, hanem élesebb szögben van, akkor a törések nyírásból és hajlításból származnak, és nyomott vagy teraszos jellegűek. Az ilyen törések korlátozott felületű, tompa tárgyak becsapódásából származnak. Ebben az esetben a törés azon oldala, ahol az eltolódás történt, jelzi az elsődleges ütközés helyét.

A hajlítási alakváltozásból adódó törések a téglalap alakú, viszonylag széles felületű, gömbölyű vagy lekerekített tompa szilárd tárgyak ütközéséből keletkeznek. Ha figyelembe vesszük az ilyen töréseket a külső lemez oldaláról, akkor koncentrikus repedéseket láthatunk, amelyek kör vagy ovális formában korlátozzák a mélyedési területeket; sugárirányú repedések a törés ezen szakaszán belül, a középpontból (az a hely, ahol a csont domború felülete ütközik a traumás tárggyal) és nem keresztezik a koncentrikus repedéseket, valamint a koncentrikustól távolodó és a csontokhoz nyúló meridionális repedések a boltozat és a koponyaalapon, ha erős becsapódás történt, nagy átmérőjű, gömb alakú (vagy ahhoz közeli) tompa tömör tárgy.

A széles domináns felületű tárgyaktól az egyszeri ütésekkel a koponya azon oldalaiig, amelyek nem nagy görbülettel rendelkeznek, többszörösen aprított törések fordulnak elő.

A koponya egészében és különálló részein is összenyomható tompa szilárd tárgyakkal, amelyeknek túlnyomó felülete van. különféle irányokba: elölről hátra (hátul előre), oldalról, felülről lefelé (alulról felfelé).

Ebben az esetben a csonttörések hajlítási deformációból képződnek nyújtó deformációval és ritkábban kompressziós deformációval kombinálva.

A fej összenyomásakor közvetlen csonttörések képződnek azokon a helyeken, ahol az erők kifejtik, és a közvetettek - tőlük távol (a boltozaton és a koponya alján).

A koponya csontjainak törése oldalirányú összenyomással.

Ezekben az esetekben a pólusok közötti koponya átmérője lerövidül, és az egyenlítő mentén meghosszabbodik. Az összenyomódás (erõkifejtés) pontokon a csontlemezek befelé hajlanak, a belsõ lemezeken nyúló, a külsõkön összenyomódási területek jelennek meg. A legnagyobb feszültségű területeken - az Egyenlítő mentén a meridionális irányok mentén húzódó repedések jelennek meg, amelyekből a csontok hajlítása miatt az egyenlítői irányban merőleges repedések nyúlnak ki, amelyek ennek eredményeként többszörösen aprított töréseket képeznek. Ugyanez a törésképződés mechanizmusa következik be, amikor a koponyát elülső-hátul irányban összenyomják.

A koponya felülről lefelé történő összenyomásakor az ismertetett, a koponyakompresszióra általában jellemző töréseken kívül a foramen magnum körül gyűrű alakú törések is előfordulnak, és az ilyen törés alakja minél közelebb van a koponyakompresszióhoz. kör, annál függőlegesebb volt az emberi fej helyzete a tömörítés időpontjában. Ha nagyon jelentős erővel összenyomják, a repedések eltávozhatnak egy ilyen gyűrű alakú töréstől, és a koponya alján lévő más törésekkel kapcsolódhatnak.

A koponya csontjainak sérülései általában az agy membránjainak és anyagának károsodásával járnak, amelyek kifejezettebbek, minél kiterjedtebbek a koponya törései, deformitásai, ami ilyen esetekben halált okoz.

Felvázoltuk a koponyatörések kialakulásának jellemző sajátosságait általában. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különböző embereknél a koponya ugyanazon anatómiai régióira gyakorolt ​​megközelítőleg azonos hatások okozhatnak különböző súlyosságú és morfológiai megnyilvánulású töréseket. Ez számos okból függ: a koponya különböző csontjainak szilárdsági jellemzői általában és minden egyes személynél külön-külön; a koponya mérete és alakja, különösen a keresztirányú-hosszirányú átmérő aránya, valamint a magasság-szélesség és a magasság-hossz-mutatók kombinációja; a személy neméről és életkoráról, a varratok összeolvadásának mértékéről és másokról.

Ezeket a jellemzőket és a koponyatörések tőlük függő sajátosságait részletesen tanulmányozta V.N. Kryukov (1986) és tanítványai V.O. Plaksin, I.A. Gedygusev és mások.

A gerinc-, borda- és medencecsontok törései is fontosabb igazságügyi orvostani jelentőséggel bírnak, mivel gyakran sérülésekkel járnak. gerincvelőés a belső szerveket, életveszélyt okozva, és esetenként halállal is végződnek.

GERINCSTÖRÉSEK

A csigolyák törése (test, ívek, keresztirányú és tövisnyúlványok), valamint a csigolyaközi porckorongok és az ínszalagok károsodása ütközésből, összenyomódásból vagy a kettő kombinációjából ered.

Közvetlen becsapódásból direkt törések lépnek fel, minden egyéb ütéstípusból közvetett, az erőkifejtés helyétől távol keletkeznek.

A gerinc hátulról történő ütésénél gyakrabban fordul elő mellkasi és ágyéki törés, ritkábban a nyaki régióban, mivel könnyen elmozdul, ami csökkenti az ütközési erőt A boltívek törése alakul ki, a csigolyák elmozdulnak az irányba hatásának. Ezekben az esetekben nyírási deformáció lép fel, néha egy kanyar kapcsolódik hozzá. Ha a csigolyák élesen eltolódnak egymáshoz képest, akkor a gerincvelő károsodása következhet be, ami anatómiai vagy fiziológiai töréshez vezethet.

A gerinc éles hajlítása és nyújtása esetén a hajlítási deformációból eredő közvetett törések előfordulhatnak. Gyakrabban fordulnak elő a nyaki régióban, ritkábban a mellkasi régióban, és még ritkábban az ágyéki régióban.

A gerinc hajlítása során a törések előfordulásának mechanizmusát a következőképpen mutatjuk be: a gerinc éles előremozgásával a hátsó, majd a gerincközi szalagok és a csigolyaívek közötti szalagok keresztirányban meghúzódnak és elszakadnak, majd a A dura mater a hátsó felszínről elszakad, és ha a hajlítás és az ebből eredő kompresszió folytatódik, akkor a csigolyák kompressziós törései keletkeznek. Mintha a "tükör" mechanizmus a gerinc éles kiterjesztésével menne végbe.

A fej éles balra vagy jobbra dőlésével a törések előfordulásának mechanizmusa megközelítőleg azonos, de a keresztirányú folyamatok törései csatlakoznak a meglévő törésekhez. Ehhez hozzá kell tenni, hogy a fej és a nyak éles balra és jobbra billentésekor, a csigolyaközi szalagok ficamával, szakadásával együtt a csigolyaközi artériák szakadásai is előfordulhatnak, és ennek eredményeként a kötőszövet gyors fejlődése. bazális "subarachnoidális vérzések, amelyek halálhoz vezetnek (V. L. Popov, 1988).

A gerinc éles forgásával a nyaki régió leggyakrabban sérül. Ebben az esetben torziós és hajlítási deformációk lépnek fel, a szalagok egyoldalú szakadásai figyelhetők meg, és ritkán fordulnak elő törések.

A gerinc összenyomódása vízszintes és függőleges irányban egyaránt megfigyelhető. Az első esetben a kompresszió és a hajlítás deformációi következtében, amelyekhez néha torzió kapcsolódik, a csigolyák összes formációjának közvetett törései képződnek. Függőleges kompresszió esetén közvetett kompressziós törések keletkeznek.

A csigolyatörések természetének részletes megértése, valamint a kialakulásuk mechanizmusával és az ütközés típusával kapcsolatos kérdések megoldása érdekében a holttest vizsgálatakor el kell távolítani a teljes sérült gerincszakaszt, el kell helyezni 2-re. 3 napig formalinoldatban, majd megvizsgáljuk az A.A. által javasolt módszerek egyikével. Solokhin, V.A. Sveshnikov és Yu.I. Sosedko.

BORDA TÖRÉSEK

A bordatörések ütközés, összenyomás vagy a kettő kombinációja következtében alakulnak ki.

Korlátozott felületű, tompa szilárd tárggyal történő ütéstől közvetlen törések keletkeznek, miközben a borda belső lemeze megfeszül, befelé hajlik, a külső pedig összenyomódik. Ezért gyakran hiányos törés alakul ki - csak egy belső lemez. Teljes törések esetén néha a zsigeri mellhártya és a tüdőszövet károsodása figyelhető meg a törött borda (bordák) töredékeiből. A külső lemezen az összenyomódás jelei egyenetlenek, durván fogazottak, gyakran a csont szélei töredezettek; a kérgi réteg megemelt szabad végű törései, amelyek szemellenző formájában lógnak a törés szélén. Néha a törésvonalból, amely a borda hosszához képest keresztirányú vagy ferde irányú, többszörös repedések terjednek ki a borda hosszának irányába. nyírási és hajlítási alakváltozásokon.

Túlnyomó felületű, tompa szilárd tárgyakkal való ütközéskor a hajlítási alakváltozás következtében törések keletkeznek mind az ütközés helyén (közvetlen törések), mind az attól való távolság mentén (közvetett törések). Ezek a törések több vonal mentén helyezkedhetnek el, több bordát rögzíthetnek, keresztirányú vagy ferde irányúak. A kompressziós oldalon a törések egyetlen vonal alakúak, a feszítés oldalán szabad csonttöredék képződhet.

A mellkas szorításakor a hajlítás és a kompresszió deformációja, valamint ezek kombinációja miatt elülső-hátul irányban a mellkas két ellentétes felületén több anatómiai vonal mentén indirekt törések keletkeznek. A törésvonalak iránya keresztirányú vagy ferde, ha torziót is hozzáadunk, akkor spirális. Aprított törések formájában egy vonal a tömörítés oldalán, és két - a feszültség oldalán a szabad csonttöredékek képződésével.

A bordatörések holttesten történő vizsgálatakor ajánlatos a borda károsodását először a helyszínen megvizsgálni, majd izolálni, lágy szövetekből kiszabadítani és részletesebben megvizsgálni (maga a szakértő által, vagy az intézet fizikai-technikai osztályán). Igazságügyi Orvostani Szakvizsgáló Iroda).

MEDENCE TÖRÉSEI

Kismedencei törések eredhetnek ütközésből, nyomásból vagy a kettő kombinációjából.

Korlátozott felületű, tompa szilárd tárggyal történő ütéskor nyírási alakváltozások, hajlítások vagy ezek kombinációja következtében közvetlen törések keletkeznek, amelyek vagy perforáltak (a csípőszárny régiójában), vagy lineárisak (a szeméremcsontban) .

Túlnyomó felületű, tompa szilárd tárgyakkal való ütközések során hajlítási alakváltozás, esetenként torzió esetén törések keletkezhetnek mind az erő hatásának helyén, mind attól távol. A törések lineárisak vagy aprítottak, spirálisak.

A medence elülső-hátsó és oldalirányú összenyomásakor hajlításból, kompresszióból, torziós deformációk, közvetlen és közvetett törések, aprított és többszörösen aprított, összenyomódás, spirális törés lép fel.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekek kismedencei törésének jellemzőire. Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban az ilyen törések meglehetősen gyakoriak, így L.E. Kuznetsov (1989), aki részletesen tanulmányozta a kismedencei törések biomechanikáját és morfológiáját gyermekeknél, az összes halálos gyermeksérülés 29,4%-ában fordulnak elő. Az 1-13 éves gyermekek medencéje számos jelentős anatómiai és biomechanikai tulajdonsággal rendelkezik, amelyek következtében a gyermekek medencecsontjainak károsodása eltér a felnőttekétől mind lokalizációjában, mind a csontszövet pusztulás jellegében. . Különösen előfordulhatnak anélkül, hogy megzavarnák a medencegyűrű anatómiai folytonosságát. Ez megköveteli a medencecsontok felszabadítását a csonthártyából, amikor a holttesten lévő sérüléseket vizsgálják. A medencegyűrű törése esetén az anatómiai folytonosság megsértésével a pusztulás általában a csont- és porcszövet határán történik.

A serdülők kismedencei törésének hasonló jellemzőit Yu.A. Solokhina (1985).

Összefoglalva mindazt, amit a tompa szilárd tárgyakkal okozott csontsérülésekről elmondtunk, általános következtetést vonhatunk le, hogy a törés előfordulási mechanizmusainak és morfológiájának ismerete lehetővé teszi a vizsgálat és a tárgyalás szempontjából fontos kérdések megoldását.

tompa tárgyakat- olyan tárgyak, amelyeknek nincs éles átszúró vége és éles vágóéle, azaz penge.

A tompa tárgyak osztályozása:

1. Az emberi test részei - kar, láb, fej

2. Ütésre vagy dobásra használt tárgyak - kövek, botok

3. Masszív tompa tárgyak, amelyek sérülése a test általános megrázkódására utaló jelek megjelenésével jár - járművek, magasból esések

A tompa tárgyakat is megkülönböztetik:

a) korlátozott felülettel - a traumás felület határai (mindegyik vagy néhányuk) nem lépik túl a sérült testrész felületét és korlátlan felülettel - egy tompa tárgy traumás felületének méretei a hatásterületen túl

b) sima (sima) és nem sima (érdes) felülettel

c) a traumás felület alakja szerint:

1) lapos (háromszög, négyzet, téglalap, sokszög, ovális, kerek)

2) szögletes (diéder szög formájában - bordázott, háromszög alakú - csúcsok stb.)

3) görbe (gömb alakú, hengeres stb.)

4) kombinált (lapos és görbe, lapos és szögletes stb.)

A tompa tárgyak hatásmechanizmusa:

1) ütés tompa tárggyal - egy összetett, rövid távú kölcsönhatási folyamat egy személy teste (vagy testrésze) és egy tompa tárgy között, amelyben az utóbbi impulzív egyoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy testrészre. Az ütési hatás kevesebb, mint 0,1-0,01 másodpercig tarthat. Minél rövidebb az ütközési idő, annál több energia jut át ​​az érintett testrészre, és annál nagyobb a sérülés mértéke. Ultrarövid becsapódási idővel azonban paradox hatás lép fel: a károsodás mértéke csökken, mivel a károsító tárgy energiájának csak jelentéktelen része jut át ​​a sérült testrészre. Az utolsó lehetőség a törvényszéki gyakorlatban kivételes esetekben fordul elő. Az ütési hatást mozgó tárgy (például egy kidobott kő, mozgó autó kiálló részei stb.) és egy álló tárgy is fejti ki (például fejcsapás, amikor a földre esik); masszív tárgyak, nagy erővel hatnak, a test vagy az emberi testrész megrázkódásához vezethetnek.

2) a kompresszió egy személy testének vagy testrészének kölcsönhatása két, általában masszív, kemény, tompa tárggyal, amelyben mindkét tárgy egymás felé hatva kétoldalú centripetális hatást fejt ki. a testen vagy testrészen. A tömörítési időt másodpercekben, és bizonyos esetekben percekben számítják ki. A két szorító tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik leggyakrabban mozdulatlan, például egy autószekrényes embert az álló tárgyakhoz (házfalhoz, kerítéshez stb.) szorít.

3) a nyújtás az a folyamat, amikor egy személy teste vagy testrésze kölcsönhatásba lép két szilárd tárggyal, amelyek eltérő irányban hatva kétoldalú centrifugális hatást fejtenek ki a testre vagy testrészre. Nyújtás ideje - tizedmásodperc, ritkábban - néhány másodperc. Két tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik általában mozdulatlan. Egy mozdíthatatlan tárgy rögzíti a testet vagy testrészt (például a gép testét), egy másik tárgy pedig excentrikus hatást fejt ki (a gép forgó részei).

4) hajlítás vagy nyújtás

5) csavarás

6) súrlódás - a test sérült felületének és egy tompa szilárd tárgy károsító felületének felületi kölcsönhatásának folyamata, amelyben mindkét érintkező felület tangenciális vagy érintőleges irányban elmozdul egymáshoz képest. Mind a sérült testrész, mind a károsító tárgy, vagy mindkettő lehet mozgékony.

Tompa erőből származó sérülések eredménye: 1) zúzódások 2) horzsolások 3) sebek 4) törések 5) diszlokációk 6) törések 7) testrészek szétválása (szállítási amputációk: teljes, részleges)

6. Kopás: fogalom meghatározása, kialakulásának mechanizmusa, kriminalisztikai jelentősége.

Kopás- ez a bőr integritásának felületes megsértése (a dermis retikuláris rétegéig), ritkábban a nyálkahártya.

Karcolás- lineáris kopás.

Oktatási mechanizmus: fújjon egy tompa tárggyal a test felületéhez hegyesszögben (30-70 °).

1) a traumás tárgy természete - a kopás felületén néha a károsító tárgy részecskéi (fadarabok, homok, szénporszemcsék zárványai) találhatók

2) a traumatikus tárgy jellemzőinek konkretizálása

a) statikus hatás - félhold alakú horzsolások a körmökről

b) dinamikus cselekvés - szalagforma

3) a traumás erő alkalmazásának helye - a kopás mindig a traumás erő alkalmazásának helyén található.

4) vitalitás - a diagnosztikai jel a reaktív folyamatok jelenléte az üledékképződés és az ép bőr határán.

5) vényköteles - a kéreg vizsgálata szerint:

a) az első 10-12 óra - a horzsolás alja a környező szövetek szintje alatt van

b) az 1. nap vége - a kopás alja a környező szövetek szintjén

c) 2-3. nap - a kéreg a bőr szintje felett van

d) 3-5 nap - a kéreg leválása a periféria mentén

e) 5-7. nap - a kéreg eltűnik, a horzsolás helyén a normál bőrnél világosabb depigmentációs terület képződik.

f) 1,5-2 hét - a bőrszín normalizálása

6) a károsodás iránya - a mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, hogy a horzsolás kezdetén az epidermisz egyenletesen vagy tekervényesen leszakad, majd a végén a mozdulatlan bőr felé fordul, vagy fölé emelkedik.

7) az erőszak céljának feltételezése

8) a traumatikus hatások számának feltételezése

9) a testi sérülés súlyosságának meghatározása

7. Zúzódás: fogalom meghatározása, kialakulásának mechanizmusa, kriminalisztikai jelentősége.

Zúzódás- vér felhalmozódása a lágy szövetekben, főleg a felületes rétegekben (bőr, bőr alatti szövet). A bőr és a lágy szövetek véredényeinek felszakadása következtében alakulnak ki különféle mechanikai hatásokkal, anélkül, hogy a bőrt megsértenék. A kiömlött vér impregnálja a sérült lágyszöveteket. Minél mélyebben lokalizálódik a vérzés, annál hosszabb ideig nem jelenik meg a zúzódás színe.

Oktatási mechanizmus: fúj tompa tárggyal a test felületére merőleges vagy megközelítőleg derékszögben.

1) a traumatikus tárgy természete

2) a traumás tompa tárgyak jellemzőinek meghatározása - a zúzódás alakja bizonyos esetekben a tárgy feltűnő (érintkezési) részének negatív visszaverődése lehet (ha egy henger elüti, csíkszerű lesz a megvilágosodás a központban).

3) kár előírása - színváltozással:

a) 2-3 óra - lila-piros szín

b) 1,5-2 nap - a periféria mentén fokozatosan kékül a központ felé

c) 3-4 nap - zöld

d) 5-6 nap - sárga

e) 2 hét múlva - fokozatosan elsápad és eltűnik

4) intravitális vagy posztumusz előfordulás.

Az intravitális zúzódások makrojelei:

Gyulladás jelei (ödéma és hiperémia)

- "vékony" zúzódás - a bőr alatti zsír vagy bőr egy része egyenletesen telített vérrel a bemetszésen

- "vastag" zúzódás - amikor a felesleges vér megalvad és üreget képez

Az intravitális zúzódások mikrojelei:

Gyulladás jelei (artériás hiperémia és ödéma, leukocita infiltráció)

Kiterjedt vérzés (kis nagyítású mikroszkóp alatt legalább 1,5-2 látómezőt foglal el)

A kiáramló vér nagy részéből több vörösvérsejt szétválását látjuk, amelyek a vérzésnél tovább terjedtek (a verejtékmirigyekbe és a környező szövetekbe)

5) a traumás erő alkalmazásának helye - általában zúzódás keletkezik az erő alkalmazásának helyén, de lehet az alatta lévő szakaszokon is (orr hátsó részének megütése, szemhéjduzzanat előfordul, különösen az alsó; amikor megütöd a comb hátsó részét, a zúzódás a poplitealis horonyba kerül)

6) az erőszak céljának feltételezése (zúzódás a comb belső részén nemi erőszak során)

7) a traumatikus hatások számának feltételezése

8) a testi sérülés súlyosságának meghatározása

8. Seb: fogalom meghatározása, keletkezési mechanizmusok, kriminalisztikai jelentősége.

Seb- a bőr, a bőr alatti zsír és a mélyebb szövetek (izmok stb.) integritásának megsértése

Oktatási mechanizmus: tompa tárggyal ütni.

A tompa tárgyakkal okozott sebek típusai:

1) zúzódások

3) zúzott

4) megharapott

5) patchwork

6) fejes

A zúzódásos seb jellemzői:

1. forma - atipikus forma (résszerű, csillag alakú, lineáris, íves)

2. Élek - egyenetlenek, hullámosak, nyersek, zúzódásosak, hasonlóak, nincs szöveti hiba

3. végei (a seb sarkai) - lekerekítettek

4. a seb sekély, i.e. hossza és szélessége nagyobb a mélységnél

5. szöveti hidak kimutatása a sebek mélyén (a sarkok területén, mivel a középpontban nagy energia hat)

6. külső vérzés

KKV: tompa tárgyak által okozott sebek a következőket jelzik:

1. traumás hatás változata (ütés, kompresszió, nyújtás, súrlódás);

2. a sérülés felírása:

A. az 1. órán belül: az aminopeptidáz aktivitásának növekedése (hisztokémiai úton kimutatva); párhuzamosan alakulnak ki sztázisok, trombusok, másodlagos nekrózisgócok

b. 4 óra elteltével a szegmentált leukociták perivaszkuláris felhalmozódása jelenik meg

V. 6 óra elteltével - makrofágok és egyedi hízósejtek találhatók a gyulladás területén

12-15 óra elteltével - mitózisok jelennek meg a szövetekben

a nap végére - a hám regenerációjának első jelei a seb szélei mentén

e. a 3. napon - bimbózó kapillárisok daganatai, granulációs szövet megjelenése

és. 1 hét elteltével - a gyógyuló seb szerkezete kollagénrostokból áll

h. 1-1,5 hónap elteltével a hegek állandó alakjukat veszik fel, rugalmas rostok jelennek meg bennük, a hajszálerek szinte teljesen eltűnnek. Mikroszkóposan a heg: hám elvékonyodása, normál bőrpapillák, faggyú- és verejtékmirigyek hiánya, eldurvulás (3-6 hónap után hyalinosis).

A fertőzött sebek gyógyulása hosszabb ideig tart.

3. az ütközés tompa jellege;

4. traumás hatások száma;

5. a traumás felület alakja, méretei és a tompa tárgy anyaga, a felületén lévő idegen rétegek jellege - a gömb- vagy hengeres felületként működő tompa tárgyak további éltöréssel egyenes vonalú sebeket okoznak. Viszonylag széles üledék veszi körül őket. Az ilyen sebek szélei gyakran összetörnek.

6. a traumatikus hatás helye, iránya és erőssége - a merőleges ütésből származó sebek falai átlátszóak; ferdén ütve a seb egyik fala ferde, a másik aláásódik.

9. Törések: fogalom meghatározása, kialakulásának mechanizmusai. A bordák közvetlen és közvetett törésének morfológiai jelei.

csonttörések- anatómiai integritásuk megsértése, amelyet a környező lágyrészek kisebb-nagyobb károsodása kísér. Vannak törések:

A) egyenes- közvetlen érintkezésből eredő traumatikus hatás. A traumás tárgy csonttal való érintkezésének helyén a csontszerkezetek pusztulása, zúzódása és kölcsönös rétegződése következik be. Ennek eredményeként apró hibák figyelhetők meg az erő alkalmazásának helyén a csontanyag feldarabolódása miatt. A hiba szélei mentén emelkedett lapos csontlemezek láthatók, amelyek gyakran átfedik egymást, és cseréptető benyomását keltik. A közvetlen törések szélei durván fogazott szaggatott vonalak.

b) közvetett (törések az egészben)- közvetett cselekvésből erednek. A közvetett törések szélei finoman fogazott vonal.

Az oktatás mechanizmusai csőszerű csontok törése:

A) csontnyírás- egy tompa tárgy élével, élével vagy szűk korlátozott felületével történő éles ütésből következik be. A nyírási törések mindig egyenesek. Keresztirányú vagy ferde keresztirányú karakterrel rendelkeznek. Az erő kifejtésének helyén egy tömör anyag kis hasítása képződik. A törés szélein vékony repedések nyúlnak ki, amelyek szabad végei jelzik az ütközés helyét. Néha a törés ellentétes széleiből kinyúló repedések végei egyesülnek, és az ütközés helyén nagy, leggyakrabban rombusz alakú töredéket képeznek.

b) csontredő- a csontokban a mechanikai igénybevételek megváltozásához vezet: a hajlítás domború felületén feszültségi zóna, az ívelt felületen összenyomódás lép fel. Mivel a csont kevésbé ellenáll a nyújtásnak, a diaphysis domború felületén keresztirányú repedés képződik, amely az oldalsó felületekre terjed ki, ahol kettéágazik. A repedés végei a kompressziós oldalon kapcsolódnak össze, nagy töredéket alkotva. A csőcsont hajlítása előfordulhat a diafízis keresztirányú nyomásával (például autókerékkel történő mozgáskor), a csontra gyakorolt ​​hosszanti nyomással, valamint a csont hajlításával, amelynek egyik epifízise rögzítve van.

V) csontkompresszió hosszanti irányban - az ütődött törések kialakulásának hátterében áll. A metadiafízis régióban lokalizálódnak, és a sugárszerkezet lokális kompressziós pusztítását jelentik, ami gyakran olyan törésekkel párosul, amelyek a diafízist hosszirányban hasítják. Az ilyen törések akkor fordulnak elő, amikor nagy magasságból kiegyenesített lábakra esik.

G) csontcsavarás- a hossztengely körüli forgását ábrázolja, miközben egyidejűleg rögzíti az egyik (csont)végét. Ebben az esetben spirális törések fordulnak elő (síelőknél gyakran megfigyelhető).

A csontanyag szétválasztása csak az inak rögzítésének területén lehetséges. A csonttömeg leszakadt része általában kicsi. Általában az ilyen törések éles ínfeszüléssel figyelhetők meg a hiányos csontosodási folyamatokkal rendelkező fiatal alanyoknál.

Lapos csontok törése függ a tompa szilárd tárgy traumás felületének méretétől és alakjától, valamint hatásának változatától: ütközés vagy összenyomás.

A) Az ütéstől az erő alkalmazásának helyén egyoldali közvetlen törések lépnek fel. A kis erővel ható, korlátozott ütközési felületű tárgyak lineáris törést (repedést) okozhatnak, amely az ütközés irányában kitágul. Az erő alkalmazásának helyén több sugárirányban széttartó törés is kialakulhat. Némelyikből további repedések sugározhatnak ki, amelyek összekapcsolódva és egymást metszik, a koponyaboltozat egy korlátozott területén aprított töréseket képezhetnek. Erősebb behatások esetén nyomott törések alakulnak ki, amelyek megfelelnek a traumás felület méretének, és gyakran negatívan tükrözik annak alakját. Az ilyen törések szélei mentén lépcsőzetesen elrendezett töredékek keletkezhetnek, ami okot ad arra, hogy ezeket a repedéseket terasz alakúnak nevezzük. A nagy erejű ütések a csontterület teljes eltolódását okozhatják perforált törés kialakulásával, amely tükrözi a tárgy traumás felületének alakját és méretét. Egy tompa kemény tárgy határtalan felülete által okozott kis ütés egy vagy két vagy három sugárirányban széttartó repedés kialakulásához vezethet. Az alkalmazás helyén nagy erő beütésekor aprított törések góca képződik, amelyet egy íves repedés korlátoz. Ebből a forrásból lineáris repedések sugároznak. Minél erősebb az ütés, az több területet aprított törések fókusza. Az aprított törések fókuszának zónájában a koponya ellaposodása formájában bekövetkező deformáció észrevehető.

b) Amikor összenyomják az erők a fej egymással ellentétes felületeire fejtik ki és egymás felé irányulnak. Az erőkifejtés helyén finomra aprított törések gócjai képződnek, amelyeket egy vagy több koncentrikus íves repedés veszi körül egymás után. Az aprított törések gócait egyenes vonalú vagy kissé ívelt repedések egyesítik, mutatva az összenyomódás irányát. A kompressziót gyakran a fej deformációja kíséri, egészen a teljes ellaposodásig. Ritka esetekben egyetlen lineáris repedés képződik a tömörítés során. A csontnak az erő alkalmazási helyén kívüli nyújtásából (repedéséből) keletkezik, és közvetett törés.

Több fejre ütésnél a következő ütésből kialakult törésvonalat megszakítják a korábbi ütésekből keletkezett törésvonalak.

Amikor a mellkast üti az ütközések helyén a bordák vagy a szegycsont egyenes, keresztirányú vagy aprított törései következnek be, a mellhártya parietális repedésével kísérve. Összenyomva a bordák többszörös kétoldali kettős és hármas törése képződik: közvetlen törések az erőhatás helyén, indirekt törések pedig az erő kifejtésének helyétől távolabb.

Gerinctörések helyi behatásból az egyes csigolyák testének és folyamatainak aprított töréséhez vezethetnek. A gerinc tengelye mentén fellépő erők hatására a csigolyatestek kompressziós törései képződnek. A gerinc túlzottan éles hajlításával leggyakrabban a nyakcsigolyák testének elülső szakaszainak diszlokációi és ék alakú összenyomódása fordul elő (kiterjesztéssel a hátsó részek). Az ilyen töréseket általában a gerinc szalagos apparátusának károsodása kíséri. Ezek a törések nem ritkák a közlekedési baleseteknél, keletkezésük mechanizmusát ún ostorcsapásos sérülések.

Amikor elütötte a medence területén az erőkifejtés helyén egyoldali direkt egyszeres, vagy kettős keresztirányú, illetve aprított törések lépnek fel. A medence összenyomásakor kétoldali kettős függőleges törések képződnek: a medencecsontok közvetlen törései az erőhatás helyén, távolról pedig a medencecsontok közvetett törései. A törési zóna mikrostrukturális változásai lehetővé teszik a csontszövet integritásának megsértésének mechanizmusának megkülönböztetését is.

A kkv-törések lehetővé teszik:

1. az ütközés tompa jellege;

2. a traumatikus hatás ténye, típusa, helye, iránya, erőssége és változata;

3. sérülés felírása;

4. az ütések száma és sorrendje;

5. egy tompa tárgy traumás felületének alakja és mérete.

A borda közvetlen törése (extensor) - a borda törése, amely a traumás erő alkalmazásának helyén következik be.

A borda közvetett törése (hajlítás, szerkezeti) - a borda törése, amely a traumás erő alkalmazási helyétől távol történik.

Közvetlen és közvetett törések morfológiai jelei.

Közvetlen törés esetén a töredékek a mellkason belülre irányulnak, a törésvonal ferde, a külső csontlemezen kompressziós jelek, a belsőn pedig ficamok. Közvetett törés esetén a töredékek a mellkason kívülre irányulnak, a törésvonal keresztirányú, a csontlemez belső oldalán a kompresszió jelei, kívül pedig a nyújtás.

A tömörítés jelei:

A törésvonal durván fogazott, a fogak élesek

A csontanyag szétrepedése (a csontanyag elvesztése)

Töredezett csont

Az élek teljesen összehasonlíthatatlanok

A nyújtás jelei:

Szélei viszonylag egyenletesek, finoman fogazottak, a fogak teteje lekerekített

Nincs forgács vagy repedés

Az élek teljesen összehasonlíthatók