7. ELŐADÁS A mechanikai fulladás igazságügyi orvosszakértői vizsgálata A mechanikai fulladás a külső légzés mechanikai okok által okozott megsértése, amely az oxigénfelvétel és a szervezetben történő oxigénfelvétel nehézségéhez vagy teljes megszűnéséhez vezet.

8. ELŐADÁS Élő személyek igazságügyi orvosszakértői vizsgálata. Egészségkárosodás, egészségi állapot vizsgálata, életkor meghatározása, színlelt és mesterséges betegségek

9. ELŐADÁS Élő személyek igazságügyi orvosszakértői vizsgálata. Nemi állapotok vizsgálata és szexuális bűncselekmények esetén 1. Általános rendelkezések

10. ELŐADÁS Mérgezések igazságügyi orvosszakértői vizsgálata A World Federation of Poison Centers (2000) szerint a modern világban olyan toxikológiai helyzet alakult ki, amelyet az akut véletlen és szándékos gyógyszeres és szándékos mérgezések számának növekedése okoz.

11. ELŐADÁS Magas és alacsony hőmérsékletnek való kitettségből származó sérülések igazságügyi orvosszakértői vizsgálata 1. A magas hőmérséklet hatása. Helyi károsodás A magas hőmérséklet helyi hatásából eredő szövetkárosodást termikus vagy termikus égésnek nevezzük.

12. ELŐADÁS Elektromos sérülés igazságügyi orvosszakértői vizsgálata Az elektromos sérülés a műszaki (elektromos és világítási hálózatokból származó) és a légköri (villám) elektromosság élő szervezetre gyakorolt ​​hatásának eredménye.1. Műszaki áram okozta károk Leginkább ezek

13. számú ELŐADÁS Törvényszéki thanatológia 1. A halál fogalma A halál a fehérjeszerkezetek kölcsönhatásának elkerülhetetlen és visszafordíthatatlan megszűnése, amely a szervezet összes létfontosságú funkciójának teljes megszűnésében fejeződik ki. A többsejtű szervezetekben a kölcsönhatás

15. számú ELŐADÁS A biológiai eredet fizikai bizonyítékának igazságügyi orvosszakértői vizsgálata 1. Előzetes vérvétel Amikor a vérnyomok megtalálása különösen nehéz, előzetes vérminta használható.

szakasz IX. ORVOSI VIZSGÁLAT 49. cikk

52. cikk Igazságügyi orvosszakértői és igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok

11.16. Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat polgári eljárásban 11.16.1. Milyen esetekben rendelnek ki vizsgálatot? cikk 1. részéből következik. 79 Az Orosz Föderáció polgári perrendtartása: „Ha egy ügy elbírálása során olyan kérdések merülnek fel, amelyek speciális ismereteket igényelnek különböző területek tudomány, technológia, művészet,

Gordon E. S. Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat: problémák és

1.1 Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat, mint az igazságügyi szakértői vizsgálat egyik fajtája a büntetőügyekben A büntetőügyek kezdeményezése, nyomozása és bírósági elbírálása során a nyomozó (a vizsgálatot végző személy), az ügyész, a bíróság, valamint a szovjet büntetőeljárás más résztvevői

2.1 Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatok osztályozása a kutatás tárgya és tárgya szerint Holttestek, élő személyek, tárgyi bizonyítékok igazságügyi orvosszakértői vizsgálata

rizs. 1-136

A szövetek vagy szervek károsodása elsősorban fizikai külső hatások miatt következik be, amelyek közül az első helyen a mechanikai tényezők állnak. Mechanikai károsodások lépnek fel a mozgó elemek közötti érintkezés következtében

egy tárgy emberi testtel, vagy amikor egy mozgásban lévő test érintkezik egy tárggyal.

Sérülési mechanizmusnak nevezzük azt a folyamatot, amikor egy mozgó traumás tárgy egymás után becsapja az emberi testet, és amely hozzájárul a károsodás kialakulásához.

A kemény, tompa tárgyakkal okozott sérülések a mechanikai sérülések leggyakoribb típusai. Ezek a mechanikai tényezők okozta halálos sérülések 32%-át teszik ki.

A sérülést okozó tárgyak alakjuk, méretük, tömegük, az ütközési felület jellemzői (sima, sima, egyenetlen, érdes, lekerekített stb.), anyagtulajdonságok, élek (felületek) száma és elhelyezkedése stb. rendkívül változatosak, ezért a hatásukból eredő károk rendkívül változatosak és polimorfak. A "tömör tompa tárgyak" fogalmába beletartoznak az emberek és állatok testének olyan részei, amelyek sérülést okoznak (ököl, térd, fogak, lábfej, karmok stb.).

A kemény tompa tárgyakkal okozott sérülések előfordulási mechanizmusa négyféle traumatikus hatásnak köszönhető - ütés, összenyomás (kompresszió), súrlódás és szöveti nyújtás. Ütközés és összenyomás során a károsodás közvetlen és közvetett hatásokból egyaránt keletkezik. Az első esetben a helyi (érintkezési) károsodás a közvetlen erőkifejtés helyén következik be. Az ütközés (kompresszió) közvetett hatása hajlításhoz, nyújtáshoz, csavaráshoz, elmozduláshoz (rázkódás), hidro- és aerodinamikai változásokhoz vezet, amelyek az ember különböző részeit és szöveteit károsítják. Egy ütés (kompresszió) közvetett hatásaként számtalan különböző típusú sérülés keletkezik, amelyek mindig távol helyezkednek el a traumás erő elsődleges alkalmazásának helyétől, pl. távoliak. A súrlódás során a szöveteltolódás következtében károsodás keletkezik a közvetlen erőkifejtés helyén (lokális). A test vagy annak részei nyújtásakor a szöveti túlfeszítésből származó károsodás mindig távol helyezkedik el a traumatikus erő hatásának helyétől. Ezeknek a traumás hatásoknak a következménye a lágy borítók, a csontok és a belső szervek különféle sérülései. A sérülések típusa és jellege függ az erő energiájától és irányától, az ütköző tárgy felületének tömegétől, területétől, jellemzőitől, érintkezési szögétől stb. A sérült szövetekben és szervekben a tárgy érintkező felületének kontúrjai (részben vagy egészben) és részletei tükröződhetnek, rátétek és zárványok formájában lévő részecskéi, ami fontos a csoport, a műszer és az egyed azonosítása szempontjából.

A lágyrész sérülések közül megkülönböztetik a horzsolásokat, vérzéseket és sebeket. Ezeknek a sérüléseknek a mechanizmusa számos tényezőtől függ, amelyek közül az egyik a traumatikus erő hatásának iránya. A lágy szövetekben bekövetkező változások sorrendje az expozíció után centripetális erő: először a szövetet ellapítjuk, majd összenyomjuk, összetörjük, nyújtjuk és széttépjük. A centrifugális erő hatására a szövet elmozdul, lelapul, megnyúlik, megnyúlik, elszakad és lehámlik.

A kopás a bőr és a nyálkahártya integritásának megsértése, amelyet mechanikai tényező (ütés, súrlódás) okoz. A horzsolások felületesek és mélyek, kicsik és nagyok, különböző formájúak - lineárisak, félhold alakúak, kerekek, oválisak stb. A horzsolás nemcsak a bőrrel érintkezett tárgy felületét, hanem a bőrön való csúszásának irányát is megjelenítheti.

Vérzés akkor fordul elő, amikor a lágy szöveteket megütik vagy összenyomják a mögöttes erek szakadása miatt. A vér a környező szövetekbe ömlik és átitatja azokat, makroszkóposan látható vérrögöt (zúzódást) képezve a bőrön. Az erek repedése gyakrabban trauma következménye, de lehet valamilyen kóros folyamat megnyilvánulása is. A vérzések lokálisak és távoliak, felületesek, mélyek és nagyon mélyek, megjelenhetnek korán, későn vagy nagyon későn. Formájukban meglehetősen változatosak: kerekek, oválisak, téglalap alakúak stb. A bőrön lévő vérzések gyakran a károsító tárgy (lánc, övcsat stb.) alakját és méretét tükrözik. A vérzés színének megváltoztatásával nagyjából meg lehet ítélni a felírását.

Egy kemény, tompa tárgy becsapódása gyakran sebek kialakulásához vezet - a lágy bőrszövet, a bőr alatti szövet, valamint a mélyebb szövetek és szervek károsodásához. Ez gyakrabban fordul elő ütés vagy összenyomás esetén, de előfordulhat nyújtás és akár súrlódás miatt is. A sebek kialakulhatnak a tárgy felületének bőrrel érintkezési területén és a vele érintkező zóna kerülete mentén, nem tükrözik a tárgy érintkezési felületének alakját és méretét, és részben vagy teljesen megismétlik annak tulajdonságait. A sebek felületesek (a bőrön belül) és mélyek (behatolnak a bőr vastagságába és az alatta lévő szövetekbe), résszerűek, lineárisak, csillag alakúak, téglalap alakúak és egyéb alakúak, természetüknél fogva zúzódásosak, szakadtak, zúzódásosak-tépett, haraptak.

A kemény, tompa tárgyaknak kitett csonttörések deformációjuk miatt következnek be – nyírás, hajlítás, csavarás, nyújtás, összenyomás vagy ezeknek a tényezőknek bármilyen kombinációja. Az esetek túlnyomó többségében trauma során figyelik meg. A törések lokálisak, szerkezetiek vagy vegyesek, teljesek és hiányosak (repedések), nyitottak és zártak, egyszeresek és többszörösek. Elhelyezkedhetnek hosszirányban, keresztirányban, átlósan, gyűrűs irányban. Vannak még perforált, nyomott, perforált-nyomott teraszszerű, lineáris, aprított és ütődött törések is. A törések diagnosztizálása röntgen- vagy metszetvizsgálattal történik.

Ha kemény, tompa tárgyakkal érintkezik, gyakran előfordul az agy és a mellkas és a hasüreg belső szerveinek károsodása: vérzések, szakadások, szakadások, zúzódások, elválások. Különféle formájúak és méretűek lehetnek, elszigeteltek és kombináltak, egyszeresek és többszörösek, zártak és nyitottak, helyiek és távoliak. A belső szervek sérüléseinek lokalizációját és jellegét a traumás hatás típusa, a traumatikus erő alkalmazási helye és iránya, valamint a traumás tárgy felülete határozza meg (1-136. ábra).

Az alkar horzsolásai. A finoman pikkelyesen leeresztett epidermisz a traumás tárgy mozgási irányában elmozdul.

Váll horzsolások. Az epidermisz leeresztett részecskéinek hullámos elrendezése megfelel a traumás tárgy mozgási irányának.

Kerékpárlánccal való ütésből származó horzsolások és horzsolások a homlok bőrén.

Lekerekített és ívelt horzsolások a bal temporális régióban egy üreges hengeres tárgy végével végzett ütésből, a - általános nézet; b - ugyanaz a közeli.

Rizs. tizenegy.

Az orcák bőrén hosszirányú szaggatott horzsolások, amelyek a körmök becsapódásából keletkeznek.

Rizs. 21.

Határozatlan zúzódások a comb hátsó részén kemény, tompa, egyenetlen felületű tárgyból.

Többszörös zúzódások a combok bőrén, az ujjak sziszegése következtében keletkeztek nemi erőszak megkísérlése céljából.

Sugár alakú zúzódásos seb, kifejezett zúzódással, kemény, tompa tárggyal, túlnyomóan lapos felülettel, a - festés előtt; b - színezés után.

Kiterjedt fejes seb a fronto-parietalis régióban. A seb felső széle hátulról és balról nagy területen hámlik; b - bal oldali nézet.

Emberi harapásból származó horzsolások jellegzetes közbeiktatása a hát bőrén.

Kutyaharapásból és karmokból származó többszörös hasítékszerű repedés az arcon és a nyakon.

Rizs. 46.

Súlyos vérzés a musculocutan lebenyben és a parietális régió aponeurosisa alatt, valamint a koponyaboltozat csontjainak kiterjedt nyomott törése.

A homlokcsont nyomott törése korlátozott bordás felületű szilárd tárgynak való kitettség következtében. A törés közepén lineáris repedés található, körkörös törés határolja, amelyből két meridián húzódik, egy - külső nézet; b - nézet a belső csontlemez oldaláról.

Rizs. 57.

A parietális csontok nyomott törése megnyúlt ovális formájában, bordás felületű kemény tárggyal történő ütéstől.

A parietális és a nyakszirti csontok nyomott törése egy kemény, ovális alakú tárggyal végzett ütésből, amelynek felszínén kiemelkedés van.

A falcsont nyomott törése kemény tárggyal való ütközés következtében, gömb alakú ütközési felülettel.

A falcsont ovális alakú nyomott törése (a) a pálcika közbülső részével történt ütésből a rajzpapíron ábrázolt kísérleti sérüléshez képest (b).

Rizs. 64.

A koponyaboltozat teraszos és nyomott törése gömb alakú tárggyal történő ferde ütközés következtében.

A koponyaboltozat csontjainak többszörös törése sugárirányú, körkörös és meridián vonalak kialakulásával, amikor széles ütési felületű tárgynak vannak kitéve

A nyakszirtcsont lineáris törése kemény tompa tárggyal való ütközés következtében. A traumás erő iránya balról jobbra és hátulról előre.

Az occipitalis csont lineáris törése jobbra a traumás erő becsapódásától hátulról előre és jobbról balra.

A koponyaalap csontjainak többszörös törése az elülső és középső koponyaüregben. A traumatikus erő hatása elölről hátrafelé és jobbról balra történik.

A koponyaalap csontjainak többszörös törése a hátsó és középső koponyaüregben. A traumatikus erő iránya hátulról előre és jobbról balra.

Kemény tompa tárggyal történt fejsérülés esetén többszörös gócos vérzés az agyféltekék dura materén.

Kiterjedt epidurális vérzés, az agy parietális, temporális és occipitalis lebenyében.

Rizs. 76.

Az agy temporális és occipitalis lebenyének összenyomódása epidurális vérzésben.

A test CVI (a) és Cv (b) szerkezeti kompressziós törései az elülső szakaszban a nyak túlzott hajlítása miatt (hosszirányú kitörés).

A mechanizmus kialakulása és jellemzői a lokális (a), szerkezeti (b) és lokális szerkezeti (c) bordatörések hajlítási deformációja során korlátozott és széles felületű tárgyak becsapódása miatt.

A bordák szerkezeti hiányos törései a belső felület mentén hosszirányú hasadással a sarok területén, hajlítás és torziós deformáció következtében.

Az olyan sérülést, amely egy tárgy bármely, akár kis területének összenyomódása vagy ütközése következtében keletkezik, általában zúzódásnak nevezik, azaz egy tompa, szilárd tárgy hatásának eredményeként. Az ilyen sérülések az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban a leggyakoribbak.
Az ilyen sérülések sokfélesége ellenére olyan közös mechanizmuson alapulnak, amely megsérti a szerv szöveteinek anatómiai integritását vagy funkcióját. A tompa tárgyak (többé-kevésbé élesen) mind ütközés, mind összenyomás (kompresszió) során a felületük miatt nyomóhatást keltenek. Általában a szövetek nem válnak el, és ha ez megtörténik, akkor a már pépesített lágyszövetek szétválnak. A külső hatás iránya, a traumás tárgy felületének tulajdonságai és a kinetikus energia nagysága olyan tényezők, amelyek nagymértékben meghatározzák a sérülés morfológiai jellemzőit. A számos tárgy közül, amelyek sérülése ostoba szilárd tárgynak tekinthető, a mozgó szállítás részei, a különböző sík vagy egyenetlen felületű tárgyak (kő, bot), valamint az emberi test részei: ököl, láb, fej stb. A károsító tárgy hatása az emberi test felületéhez képest 90°-os szögben, a kinetikus felülettől függően kisebb ütési felület, nagyobb sérülést okozhat. ibus) traumában fejeződik ki az ütés helyén. A test megrázkódásának jelenségei kerülnek előtérbe. A parenchymás szervek (máj, vese, lép) szakadásai vannak. Még az olyan szervek szétválása is lehetséges, mint a szív, a tüdő és azok elmozdulása, ami közlekedési sérülés vagy nagy magasságból való esés során figyelhető meg. A károsító tárgy területének csökkenésével (az ütközés helyén) a károsodás növekszik, mivel a mozgási energia egy kis felületre koncentrálódik. A tárgy feltűnő részének tulajdonságaitól függően valamilyen vagy olyan sérülések (zúzódások, sebek, törések) fordulnak elő.

Bőr

A zúzódásos sebek típusai

A test felületéhez képest 90°-nál kisebb szöget bezáró, tompa szilárd tárgy nem csak közvetlen nyomást, hanem érintőleges nyomást is kifejt. Minél nagyobb lesz, annál kisebb az ütközési szög. Az ütközés helyén egy tompa tárggyal 75-30 ° -os szögben zúzódások és ülepedések képződnek. Az ütközési szög irányának csökkenésével csak az epidermisz ülepedése következik be. A jelentős mozgási energiával rendelkező, masszív, tompa tárgyak, ha hegyesszögben hatnak a testre, képesek a lágyrészek szétválasztására. Ilyenkor mély „zsebek” alakulnak ki, amelyeket kiáramló vér tölt meg, és a sebek patchwork alakúak, és a szárny szabad szélét abba az irányba fordítják, ahonnan egy tompa szilárd tárgy becsapódása történt. Jelentős külső behatási energiával nemcsak a lágyszövetek károsodnak, hanem a csontváz csontjai is.

Hosszú cső alakú csontok

A hosszú csőcsontok külső hatásokkal szembeni ellenállása nem azonos, és sok tényezőtől függ (csont típusa, becsapódás iránya, nem, életkor stb.). Így például a combcsont diafízisénél a pusztító energia ütközés közben 140-170 J, csavaráskor - 150-180 J, hajlítás közbeni romboló terhelés - 3000-4000 N.
A csont összenyomásban erősebb, mint feszítésben, ezért hajlításkor a csont a legnagyobb feszültség pontján, azaz a domború oldalon eltörik. A keletkező repedés a homorú oldalra terjed, amely a legtöbb esetben a külső behatás helye. Így a törés kialakul, és a külső hatás irányával ellentétes irányban terjed. A csontkompressziós zónában a repedés gyakran kettéágazik, egyfajta háromszög alakú (profilban) töredéket képezve. A kezdeti részben a törésvonal a diaphysishez képest keresztirányban helyezkedik el. Az ütközési hely oldalain a törés szélétől kérgi repedések nyúlnak ki. A csont összenyomódási zónájában a törésfelület mindig durva fogazatú, a feszítési zónában finomszemcsés.
A hasonló megjelenésű, de lokalizációjukban eltérő törések előfordulnak egyenlőtlen sérülési mechanizmusokkal (például hosszú csőcsont diafízisének hajlítása keresztirányú nyomással, hajlítás egyik becsípéssel, hajlítás hosszanti ütközéssel). Ehhez más külső erőre van szükség (a legkisebb - becsípett epifízisű csont hajlításakor, a legnagyobb - hosszanti hatással).
A hosszú csontok törésének meglehetősen gyakori típusa a deformáció a testnek egy rögzített végtag vagy végtag körül a rögzített testhez képest történő elfordulása miatt. A torzió során spirális törések keletkeznek.
Ha (mentálisan) helyreállítja a törésvonal spirális szegmensének merőlegesét, akkor meghatározhatja, hogy a forgás melyik irányban történt.


A diaphysealis törések előfordulásának feltételei
hosszú cső alakú csontok:
a - keresztirányú hajlítás (ütődés tompa tárggyal
keresztirányban);
b - hajlítás hosszanti ütésből;
in - hegyesszögben fúj;
d - hajlítás egy rögzített epiphysissel;
d - forgás

Az ugyanazon a helyen lévő hosszú csőcsontok törései különböző külső behatási körülmények között alakulhatnak ki (például törések a váll műtéti nyakának területén). A törésfelület jellemzőinek elemzése segít a sérülési mechanizmusok helyes eligazodásában.

A hosszú csöves csontok diaphysealis törésének morfológiai jelei hajlító deformációval

Jelentős erő kifejtése a csont mentén ütési törést okozhat (például magasból a lábra zuhanáskor). A csontok nagy rugalmassága mellett (gyermekeknél) ilyen körülmények között a csontanyag kortikális gerincszerű duzzanata lép fel a metaepifízis szakaszokban anélkül, hogy megsértené a csont integritását.

Az egyes lapos csontok károsodása

Egy kemény tompa tárgy lapos csontra gyakorolt ​​hatása a csontlemezekkel párhuzamos irányú nyomásként fejezhető ki. Az ilyen hatás egyfajta deformációt okoz, amelyet általában két változatban mutatnak be. Ha egy lapos csont felületével párhuzamosan nyomóerőt fejtünk ki, és kiküszöböljük annak hajlításból eredő deformálódását, a csont csak az erő irányában éri feszültséget. Az ebből eredő sajátos duzzanat nagy valószínűséggel jelentős csontrugalmassággal jár (általában gyermek- és serdülőkorban figyelhető meg). A szivacsos anyagot is összenyomják, ami fokozza a lapos csont tömör lemezeinek duzzadását (eltolódását).
Ha egy lapos csontnak van némi konvexitása, például a koponya csontjai, akkor a felületével párhuzamos külső erő hatására meghajolhat, majd keresztirányú törés következik be, a hajlításból származó deformáció minden jelével.
A tompa tárgyak hatására bekövetkező csontpusztulás általános mintái ellenére minden esetben törés következik be, amelynek megvannak a maga sajátosságai, ami nagymértékben függ a csontkomplexum (koponya, mellkas és medence) egyedi tulajdonságaitól, alakjától és szerkezetétől. Ha kemény tompa tárggyal (ütés vagy összenyomás) éri a csontképződményeket (komplexumokat), az utóbbi mind a külső erő kifejtésének helyén (érintkezési törések), mind távolról (szerkezeti törések) károsodhat, elsősorban ennek a komplexumnak az alakjától (felépítésétől) függően.

A koponya csontjainak sérülése

A széles síkú, tompa, tömör tárgy a koponyaboltozatnak ütközve sokféle törést okoz. A fő repedés (törés) iránya nagymértékben függ az ütközés helyén lévő koponyaboltozat alakjától - az úgynevezett érintkezési területtől. Egy ilyen érintkezési terület az erőfeszültségek koncentrációjától függően meghatározza a koponya tövére terjedő repedések előfordulását. Ha az erőfeszültségek viszonylag egyenletesen oszlanak el az ütközési zónában, akkor jelentős ütőerő mellett „pókszerű” törés keletkezik. Először is, a külső hatás zónájától bizonyos távolságban a kerület mentén hosszirányú repedések jelennek meg, amelyek mind a külső hatás irányában, mind az erő alkalmazási pontja felé terjednek. A koponya boltozata mintegy külön szegmensekre bomlik, amelyek már keresztirányban is megtörnek, gyűrű alakú töréseket képezve.

Többszörös ("pókszerű")
koponyatörés
attól, hogy eltalálja egy tárgy
széles feltűnő felülettel

Egy lapos szilárd tárggyal a parietális régióba történő ütés a boltozat és a koponyaalap csontjainak nagyon változatos törését okozza, a koponya alakjától, csontjai vastagságától, az ütések erősségétől stb.
A viszonylag kis ütőfelületű (legfeljebb 16 cm2-es) szilárd tárgyak becsapódása nyomott vagy perforált törések kialakulását okozza (például kalapácsütés). Az ütközőerő ebben az esetben 2000-5000 N.


Depressziós koponyatörés

A koponyaboltozat csontjainak tompa tárgyakkal történő károsodása az érintőleges ütközés során a kezdeti időszakban lényegében az ütköző tárgy érintkezési részének élének szövetbe ékelésére, majd (a tárgy folyamatos bemerítésével) magának a peremnek a nyomására és elcsúszására redukálódik. Egy úgynevezett teraszszerű törés keletkezik.


A koponyaboltozat csontjainak teraszalakú törése

Elölről tompa tárggyal okozott fejsérülésre a homlokcsont orbitális részének károsodása a török ​​nyereg irányába nyúló hosszanti repedések formájában, valamint az ethmoid csont roncsolása a legjellemzőbb. Jelentős erejű ütés a homlokcsont pikkelyének törését okozza (különösen tompa tárgyakkal történő sérülés esetén), és az elülső koponyaüregből az ütés irányába terjedő repedések a középső, sőt a hátsó koponyaüregbe is átjutnak.
Meg kell jegyezni, hogy a koponyaalap csontjainak törése gyakrabban fordul elő az occipitalis régió ütésével és a koponyaboltozat frontális ütéseivel. Az egész koponya biomechanikai tulajdonságai olyanok, hogy alapja nagyobb mértékben deformálódik a fej hátsó részének ütésekor, mint a homlokon.


A legjellemzőbb törések kialakulásának sémája
koponyaalapi csontok

Amikor egy tompa tárgy nekiütközik az occipitalis régiónak, a nyakszirtcsont pikkelyeinek törése következik be, amely az ütközés irányába terjed, és nemcsak a boltozatot, hanem a koponya alapját is érinti a csont deformációjának folyamatában. Jelentős ütési erővel a törés a középső, sőt az elülső koponyaüregre is átterjedhet.
Széles lapos ütőfelületű tárggyal az occipitális régió éles ütésével (beleértve az álló helyzetből síkra zuhanást is), a homlokcsont orbitális részének elszigetelt repedései és törései fordulhatnak elő az elülső koponyaüregben az orbita tartalmának tehetetlenségi nyomása miatt, amely az ütközés idején jelentkezik.
A koponyára gyakorolt ​​külső hatás keresztirányú, a temporális csont és a parietális csont skálái deformálódnak. A koponya tövében repedések jelennek meg, amelyek leggyakrabban a halántékcsont-piramis elülső széle mentén terjednek, elérik a török ​​nyerget, és az ellenkező oldal középső koponyaüregén át keresztirányban folytatódhatnak.
Egy tompa tárggyal átlós irányban történő ütés nemcsak a boltozat, hanem a koponyaalapon is ugyanabban az irányban csonttörést okozhat.


A koponyaboltozat csontjainak törése
keresztirányú átlós összenyomás
tompa tárgyak között

A boltozat és a koponyaalap csontjainak törésével közvetlenül összefüggésben az agy anyagának károsodása. A koponyaboltozat csontjainak nagy szilárdsága (brachiocrania és a koponyaboltozat viszonylag vastag csontjai) az agy nagyobb mértékben szenved, mint azonos sérülési körülmények és a koponya csökkent szilárdsága esetén, mivel az ütközési energia egy részét a csontszövet destruktív deformációjára fordítják. Az agykárosodás lokalizációja és jellege nagymértékben függ az ütés irányától és erejétől, valamint a koponya konfigurációjától. A legnagyobb károsodás agyszövet zúzódások formájában, intracerebrális, subarachnoidális, szuba- és epidurális hematómák elsősorban az ütközés irányának vetületében, azaz az ütközési zónában és az ütközési hely ellentétes oldalán jelentkeznek (ellenütődés).
Viszonylag gyakoriak a koponya arcrészének csonttörései tompa tárgyak hatására, különösen közlekedési sérülés esetén. Bizonyos sérülési körülmények között az arckoponya területének törése a tövéig terjedhet, néha meglehetősen hosszú repedések és akár hatalmas pusztulás formájában is.
Gyakoriak az állcsont sérülései a tompa erőből eredő traumák miatt. Zárt állkapocs esetén a felső és alsó fogsor egyenetlen felülete biztonságos rögzítést hoz létre, és megakadályozza az alsó állkapocs testének oldalirányú elmozdulását.
Ebben az esetben az erőkifejtés helyén akár csonttöredék, akár a tömör csontanyag feldarabolódása észlelhető (törés nélküli törések esetén). Oldalról (nyitott pofákkal) történő ütés esetén az állkapocs csak az ízületi folyamatok területén rögzül. Ez töréshez vezet a nyak régiójában, az erőkifejtési hellyel ellentétes oldalon, de ez nem zárja ki (kellő ütési erővel) a sérülések előfordulását az ütési területen.
Az alsó állkapocs szimmetrikus oldalsó összenyomása törést okoz a csonttöredék belső lokalizációjával. A zománc károsodása a metszőfogak széle mentén történő repedés formájában az állkapcsok éles záródása esetén következik be különféle mechanizmusok miatt, amelyek azonban megkülönböztethetők.


Zománczúzódás a mandibularis metszőfogak széle mentén
tompa erő miatt

Az alsó állkapocs elölről történő alulról történő ütésénél a zománc feldarabolása mellett lehetőség nyílik a testtörések, az alsó állkapocs ágainak, a lágyrészek bevérzéseinek diagnosztizálására az ütközés helyén.
Egy tompa masszív tárggyal az occipitális régióra (például mozgó jármű részeire) történő ütést a metszőfogak károsodása mellett fejsérülés jelei is kísérik a külső behatás helyén zúzódott sebek, az occipitális csont törése, az agy anyagának zúzódása és megrázkódtatása formájában.
A fej éles bólogató mozgása (például egy autóban biztonsági övvel rögzített utasnál) amellett, hogy a zománcot a metszőfogak széle mentén feltöri, károsítja a hátsó nyaki izomcsoportot, a nyaki csigolyák törését, sőt a nyakszirti pikkelyek egy részét is elszakítja a nagy occipitális régióban.
A felső állkapocs keresztirányú törése az alveoláris nyúlvány felett, az orrnyílás alsó széle mentén, ha széles ütőfelületű, tompa tárgyat használnak elülső irányban. Ebben az esetben a törés előfordulásának elengedhetetlen feltétele az állkapcsok nyitott állapotban való jelenléte.
Ha egy tompa szilárd tárggyal ütik meg, amelynek sík felülete van az orrüreg szintjén, zárt állkapcsokkal, az arcváz csontjai általában megsemmisülnek a felső állkapocs és az arc más csontjai közötti kapcsolat határa mentén; a tetején a törés a felső állkapocs elülső folyamatának a frontális csonthoz való csatlakozási vonala mentén halad; oldalról az elválasztás a maxilláris és a járomcsontok csatlakozási vonalával párhuzamosan vagy közvetlenül annak mentén történik.

Mellkasi sérülések

A hajlítási deformáció miatti bordatörések morfológiai jelei



Bordatörések:
egy helyi;
b - szerkezeti:
1,3 - a külső lemez sérülése;
2, 4 - a belső lemez sérülése

Az éles végű bordatöredékek nemcsak a mellhártya mellhártyáját károsíthatják, hanem a belső szervek (tüdő, erek, szív) súlyos sérüléseit is okozhatják.
Egy tompa szilárd tárggyal való ütközéskor, amelynek viszonylag kis sérülési felülete van, a bordák az erő kifejtésének helyén eltörnek. Széles felületű tárggyal történő összenyomás esetén a törések lokalizációja nem azonos a különböző alanyokban, és a mellkas alakjától függ. A külső behatásokkal szembeni ellenállás, ha más dolgok megegyeznek, a különböző konfigurációjú ládákban nem azonos: lapos, kúpos mellkas esetén 1700-2000 N, hengeresnél 3000-3500 N.


Bordatörések helye (árnyékolt)
a tömörítés soránsagittalis irányban
a mellkas alakjától függően:
a - lapos;
b - hengeres;
c - kúpos

A mellkas összenyomása két kemény tompa tárgy között a szakértői gyakorlatban leggyakrabban összeomlásnál és szállítási sérüléseknél fordul elő. A kompresszió során a mellkas csontvázának károsodása számos jellegzetes vonásait, amelyek lehetővé teszik a sérülés mechanizmusainak, és egyes esetekben a külső hatás irányának megítélését. A mellkaskompresszióra jellemző a bordatörések sokasága, gyakran több vonal mentén egyszerre. Ha a külső hatás meghaladja a mellkas ellenállását, akkor a bordák törése a legnagyobb görbületű és kisebb szilárdságú pontokon következik be. A mellkas sérült csontváza sokkal kevésbé ellenáll a későbbi traumás hatásoknak.
A szegycsont és a lapockák törése általában közvetlen traumás hatás miatt következik be.
Van egy bizonyos kapcsolat a lapockák és a bordák sérülése között. Erős ütéstől a lapocka régiójára a test függőleges helyzetével, a lapocka törésével együtt, a bordák többszörös egyoldalú törése a lapocka vonala mentén, sőt egyidejűleg a lapocka és a középső hónalj (vagy elülső hónalj) vonala mentén.
A "mozgó" mellkaskompresszió során a bordák károsodása akkor figyelhető meg, ha a jármű kerekét az áldozat testén keresztirányban mozgatják. Ebben az esetben a mellkasi ketrec aszimmetrikus kompressziót tapasztal.
Az ütközés oldalán lévő bordák általában nagyobb mértékben törnek el, mint azon az oldalon, amelyik a tekercs végén deformálódott. Ezt elősegíti az autókerék elsődleges becsapódása az ütközés elején, és a kerék egyfajta leszerelése az út végén.

Gerinc sérülések

Kismedencei sérülések

Ha oldalról tompa tárgyakkal ütik meg, a medencecsontok törése az erő alkalmazásának helyén lokalizálódik; hátulról tompa tárgyakkal történő ütéskor a csontok legnagyobb pusztulása is közvetlenül az erőkifejtés helyén következik be, keresztcsont keresztirányú törés, valamint a csípőcsont szárnyainak hátsó acs régiójában sérülések és a keresztcsonti ízületek repedései.
A medencecsontok tömörödésének károsodásának morfológiai jellemzőinek elemzése lehetővé teszi a deformáció és pusztulásuk természetének megállapítását, és ezáltal a sérülés mechanizmusainak megítélését.
A medencetöréseket gyakran a szivacsos anyag nagy felületének kitettsége kíséri, ami a retroperitoneális térben a vér felhalmozódásához és nagy vérveszteséghez vezet.

A belső szervek károsodása

A lökéshullám hatása vérzés formájában nyilvánul meg a felfüggesztő szalagok területén azok túlfeszítése miatt, ami különösen jellemző a magasból való esésre és a gépjármű sérülésére. Ha masszív tárgyakkal összenyomják, az üreges szervek megsérülhetnek az üregükben lévő nyomás éles emelkedése miatt. Vannak úgynevezett bullosus emphysema, étellel túlcsorduló gyomorrepedések, a belek megtelnek a hólyaggal. A nehéz tárgyakkal való összenyomás a belső szervek elmozdulásához és csonttöredékek által okozott károsodásához vezethet.

Lezuhan a magasból

Az emberi test részei által okozott károsodás

A tenyér szélével a nyak anterolaterális felületére adott ütés a gégeporc törését, a neurovaszkuláris köteg traumáját és a kapcsolódó reflexszív leállást okozhatja. Egyes esetekben az ilyen sérülés a bazális subarachnoidális vérzések oka.
Az ujjnyomást általában nemcsak zúzódások kísérik (amelyek a terminális phalangusoknak felelnek meg), hanem a köröm szabad szélének nyomásából (hullató) vagy csúszásból (csíkos) származó horzsolások is. Az egyenlőtlen számú horzsolás és zúzódás például a nyak anterolaterális felületén lehetővé teszi számunkra, hogy feltételezzük, melyik kéz - jobb vagy bal - volt kompresszió.
A patkolt lábbal végzett ütéseket a cipő részeinek negatív lenyomata, horzsolások, zúzódások, csonttörések és belső szervek károsodása kísérheti.
Az emberi fogak harapás közbeni sérülései szimmetrikusan elrendezett ívek formájában jelentkeznek, amelyeket vérzések és ülepedések alkotnak. Ezek a vérzések, lerakódások a fogak rágófelületének nyomása miatt alakulnak ki, negatív lenyomatuk lévén egyedi hibák, sajátosságok esetén fontos törvényszéki jelentőséggel bírnak.


Az emberi fogak harapási nyomai

4. ELŐADÁS

Tompa szilárd tárgyak által okozott sérülések igazságügyi szakértői vizsgálata

A tompa sérüléseket olyan tárgyak okozzák, amelyek mechanikusan csak a felületükön hatnak.

A tompa sérülések morfológiai változatosságát a tompa tárgyak alakja, mérete, szilárdsága, rugalmassága, felületének jellege, mozgási energiája, becsapódásuk helye és iránya határozza meg.

A méretek megkülönböztetik a korlátozott és korlátlan (széles) traumás felületeket. A határolt felület olyan felület, amelynek határai nem terjednek túl a testrész felületén. Ez a fogalom relatív, és a testrész méretétől függ. Ha egy tompa tárgy traumás felületének méretei túlmutatnak az ütközési területen, akkor az ilyen felület korlátlannak minősül. Egy korlátozott traumás felületű tárgy becsapódása esetén pontosan lehet beszélni annak sajátos alakjáról, sajátos méreteiről.

A traumás felület felső rétege lehet sima és érdes.

A traumás felület alakja lehet:

1) lapos - háromszög, négyzet, téglalap, ovális stb.;

2) szögletes - vannak lapok, élek és egy csúcs;

3) görbe - gömb alakú, hengeres stb.;

4) kombinált - a fenti formák kombinációja.

A tompa ütéseknek négy fő típusa van: ütés, összenyomás, feszítés, súrlódás.

Az ütközés egy összetett, rövid távú interakciós folyamat egy személy teste vagy testrésze és egy tompa tárgy között, amelyben az utóbbi impulzív egyoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy testrészre. Minél rövidebb az ütközési idő, annál több energia jut át ​​az érintett testrészre, annál nagyobb a sérülés mértéke. A sokkhatást mozgó és álló tárgy egyaránt kifejti. A nagy erővel ható, masszív tárgyak képesek megrázni az emberi testet vagy annak egy részét.

A tömörítés a test vagy az emberi testrész kölcsönhatási folyamata általában két masszív, kemény, tompa tárggyal, amelyben mindkét tárgy egymás felé hatva kétoldalú centripetális hatást fejt ki a testre vagy testrészre. A két szorító tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik legtöbbször mozdulatlan.

A nyújtás az a folyamat, amikor egy személy teste vagy testrésze kölcsönhatásba lép két szilárd tárggyal, amelyek eltérő irányban hatva kétoldalú centrifugális hatást fejtenek ki a testre vagy testrészre. Két tárgy közül az egyik mindig mozgékony, a másik általában mozdulatlan. Egy mozdíthatatlan tárgy rögzíti a testet vagy testrészt, egy másik tárgy pedig excentrikus hatást fejt ki.

A súrlódás a test sérült felületének és egy tompa szilárd tárgy károsító felületének felületi kölcsönhatása, amelyben mindkét érintkező felület tangenciális vagy érintőleges irányban elmozdul egymáshoz képest. Mind a sérült testrész, mind a károsító tárgy mozgékony lehet.

A károsodás típusát a traumás tompa ütés változata határozza meg. Zúzódásos sebek, törések jellemzőek az ütési hatásra; kompresszióhoz - a test egy részének lapítása, a szervek és szövetek dagasztása; nyújtáshoz - sebek, bőrleválás; súrlódáshoz - kiterjedt csapadék. Ugyanakkor bizonyos típusú károsodások különböző mechanizmusok következményei lehetnek. Tehát a zúzódások mind ütésből, mind összenyomásból származnak; horzsolások - mind ütközésből, mind súrlódásból; belső szervek szakadásai - ütközésből, kompresszióból és nyújtásból.

Kopás

A horzsolás a bőr felületi károsodása, amely nem nyúlik mélyebbre a papilláris rétegénél, és tompa tárgyak érintőleges hatása során keletkezik. A tárgy éles végének érintőleges hatására karcolás keletkezik a bőrön - lineáris kopás. Kopás is előfordulhat egy éles tárgy pengéjének kaparó hatása miatt.

A horzsolások azonban leggyakrabban egy tompa, kemény tárgy becsapódásából származnak.

A horzsolások száma általában megegyezik a traumás akciók számával. De a test egy területének kiálló részein lokalizált horzsolások egy tompa tárgy széles felületének egyetlen műveletéből is keletkezhetnek.

A horzsolások mérete gyakrabban ingadozik pontról több tíz négyzetcentiméterre. Ha a kopás kiterjed, akkor a szélessége az érintkezési felület egyik méretét tükrözi. A horzsolások területe a következőktől függ: 1) a tompa tárgy testtel érintkező felületének területétől és 2) a tárgy test mentén történő mozgásának hosszától.

A bőrrel való dinamikus érintkezés következtében egy tompa tárgy mélyebb kezdeti horzsolási helyet képez, mint a végső hely. Utóbbiban a hámló hám fehéres szilánkjai találhatók. Ezen jelek alapján meg lehet állapítani egy tompa tárgy mozgási irányát a testhez képest. Kezdetben a horzsolás alja nedves, és a környező bőrterületek alatt helyezkedik el. Néhány óra múlva az alja kiszárad, besűrűsödik és varasodás (kéreg) borítja. 20-24 óra elteltével a horzsolás felülete a környező ép bőrfelületek szintjén van, a 3-5. napon a sötét színű varasodás van felettük. Ugyanakkor a bőr kivörösödése figyelhető meg a horzsolás körül. Holttestben a szövetek ilyen helyi reakciója a károsodásra nem figyelhető meg, ami a kopás élettartamának meghatározásának kritériuma. 7-10 nap elteltével a varasodás leesik, szabaddá téve az új epidermisz rózsaszínes felületét. 2 hét elteltével a kopás helye nem különbözik a környező bőrtől.

A horzsolások igazságügyi orvostani jelentősége a következő. Jelzi az erő alkalmazásának helyét, az erőszak külső jele, tükrözi a károsító tárgy tulajdonságait és hatásának irányát, megállapítja a sérülés korát.

Zúzódás. Vérzés. Hematoma

A véraláfutás a bőr alatti zsírszövet vérrel való átitatása, amely nyomás hatására a sérült edényből kiszivárgott. A bőr integritása nem sérül.

A zúzódások jellemzőek egy tompa, kemény tárgy hatására. A horzsolásokhoz hasonlóan sokféle lokalizációjúak lehetnek. A zúzódások alakja és mérete a tompa tárgy traumás felületének alakjától és méretétől függ. Egyes esetekben a zúzódás alakja az ütköző tárgy alakját tükrözi, ami a sérülés mechanizmusának megállapításának sajátos törvényszéki kritériuma.

Általában egy ütésből egy zúzódás keletkezik. A hosszúkás tárgyakkal végzett erős ütések esetén azonban két hosszúkás zúzódás fordulhat elő, amelyek a tárgy ütőfelületének szélei mentén helyezkednek el. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy az erek jobban ellenállnak a kompressziónak, mint a szakadásnak. Ezért az ütközési ponton az erek összenyomódnak és megőrzik sértetlenségüket, de ennek a sávnak a határán megnyúlnak és elszakadnak.

Az érből a bőr alatti zsírszövetbe felszabaduló vér megváltozni kezd. Legfontosabb komponense, a hemoglobin az ereken kívül kémiai átalakuláson megy keresztül. Ennek az átalakulási láncnak minden kapcsolata saját színnel rendelkezik, amely kritériumként szolgál a zúzódások felírásának meghatározásához. A zúzódás kezdetben kék-lila színű (csökkent hemoglobin képződik), a 3-4. napon zöld (biliverdin képződik), a 7-9. napon sárga (bilirubin képződik). Ezen időszak után a zúzódás általában láthatatlanná válik. A bőr boncolásakor azonban a hemosziderin lerakódása miatt a bőr alatti zsírszövetben sokáig barnás vérzést lehet találni.

A holttest megütésekor nem keletkeznek zúzódások.

A zúzódások igazságügyi orvostani jelentősége az erő alkalmazási helyének megjelölésében, a befolyásoló eszköz alakjának tükrözésében, a kárfelírás megállapításában rejlik.

A vérzés általában azt jelenti, hogy a sérült érből a vér bármely membránba (ajaknyálkahártya, szemhéj kötőhártya, agyhártya, májkapszula stb.), szervi parenchimába (tüdő, máj, lép, agy stb.) kerül. Egyes esetekben a bőrön kis pontú vérzések képződnek tompa traumával (a hurok hatása a nyak bőrén) vagy bizonyos betegségek esetén.

A vérömleny olyan vér felhalmozódása, amely a sérült érből egy üregbe szökött vagy anatómiailag létezik (agy hüvelyközi terei, szívburok üreg, mellhártya üreg stb.), vagy a szövetek vérrel való rétegződése következtében alakult ki (subperiostealis hematóma). A létfontosságú szerveken vagy azok közelében elhelyezkedő hematómák összenyomják azokat, ezáltal megzavarják e szervek működését.

Sebek

A seb olyan sérülés, amely mélyebbre nyúlik, mint a bőr papilláris rétege. Minden sebnek van bemenete és sebcsatornája. A seb lehet:

1) vak vagy átmenő (nincs, vagy van kivezetése);

2) érintő (a sebcsatornának nincs egy fala);

3) áthatoló vagy nem áthatoló (áthatoló sebbel a káros tárgy bármely testüregbe kerül);

4) egyszeres, kombinált, többszörös.

A következő tulajdonságokat azonosítják és írják le a sebben:

1) elhelyezkedése a vizsgált testrészhez viszonyítva;

2) a bemenet alakja, hossza és szélessége;

3) a bemenet éleinek és végeinek állapota;

4) a bőr állapota a bemenet körül;

5) a sebcsatorna falainak mélysége és állapota;

6) vakseb feneke (ha a vak seb üreges szervben végződik, akkor nehéz leírni az alját, mivel a károsító tárgy üreges szervbe való behatolási mélysége nem ismert);

7) hossza, szélessége, a kivezető nyílás szélei az átmenő sebnél.

A tompa szilárd tárgyak hatására keletkezett sebeket zúzódásra, szakadtra, zúzódásra-tépettre, zúzásra osztják. A zúzódásos sebek ütésből, a szakadások - nyújtásból, a zúzódások-szakadások - a két mechanizmus kombinációjából, a zúzódások - az erős kompresszióból keletkeznek.

A zúzódásos sebet egyenetlen, nyers, gyakran zúzott élek jellemzik, a seb mélyén fehéres kötőszöveti hidak láthatók. A seb körül zúzódások vannak. A szakadt sebnek csak egyenetlen szélei vannak, a sebcsatorna falai és a kötőszöveti hidak, egyéb jelek hiányoznak.

A zúzódásos sebek bárhol kialakulhatnak a testen. Azonban gyakrabban fordulnak elő, ahol a csont közel van a bőrhöz.

Nagy felületű tárgyak hatására sebek képződnek körülötte széles lerakódásokkal, amelyek leginkább a középső szakaszokon jelentkeznek, és a periféria felé csökkennek. A seb közepén a lágy szövetek legnagyobb zúzódásának helye található, kifelé hegyes szakadásokkal. Az alját zúzott lágyszövetek alkotják. Ha a fejbőr sérült, a haj a seb aljára lóg. A seb falai között kötőszöveti hidak húzódnak.

Korlátozott felületű tompa tárggyal való érintkezéskor a zúzódásos sebek természetét annak alakja és mérete határozza meg. Az ilyen sebek méreteit a tárgy traumás felületének határai korlátozzák. A tompa tárgy széle egyenes vonalú sebeket okoz, a négyzet és téglalap alakú traumás felületek L- és U-alakú sebeket, háromszög - szögletes, kerek és ovális - C-alakú sebeket képeznek. Az ilyen sebek szélein általában szűk lerakódás van. A sebek alja elmélyült, a kötőszöveti hidakat egyedi rostok képviselik. A merőleges ütközésből származó sebek fala áttetsző. Ferde ütés esetén a seb egyik fala ferde, a másik aláásódik.

A gömb vagy hengeres felülettel ható tompa tárgyak egyenes vonalú sebeket okoznak további éltörésekkel. Viszonylag széles üledék veszi körül őket. Az ilyen sebek szélei gyakran összetörnek.

A sebek igazságügyi orvostani jelentősége abban áll, hogy tükrözi a befolyásoló eszköz tulajdonságait, meghatározza mozgási irányát, megállapítja a sértett helyzetét az eset idején, meghatározza a saját kezű sebzés lehetőségét (lehetetlenségét).

törések

A töréseket a csont vagy porc károsodásának nevezik, integritásuk megsértésével. A törés során széteső csontrészeket töredékeknek, a kisebb darabokat pedig töredékeknek nevezzük. Ha csak két töredék van, a törést egyszerűnek, ha pedig két vagy több szegmentális töredék van a csont hosszában, akkor többszörösnek nevezzük. Az egy vagy több töredéket tartalmazó töréseket aprítottnak nevezzük.

A törések lehetnek zártak vagy nyíltak, közvetlenek vagy közvetettek. Zárt töréseknél a bőr épsége megmarad, nyílt töréseknél pedig seb keletkezik.

A közvetlen törések traumatikus hatású közvetlen érintkezésből származnak. Közvetett törések - közvetett, közvetett hatásból - "törések az egészben".

A közvetlen törések lehetővé teszik a traumás tárgy tulajdonságainak és a törésképződés mechanizmusának megítélését. Ezekkel a törésekkel a csontszerkezetek pusztulása, zúzódása és kölcsönös rétegződése következik be a traumás tárgy alkalmazásának helyén. Ennek eredményeként a csontanyag feltöredezése miatt hibák keletkeznek, amelyek szélei mentén a csontlemezek egymásra rétegezve „cseréptető” képe jön létre. A közvetlen törések szélei durván fogazott szaggatott vonalak.

A közvetett törések csak az előfordulásuk mechanizmusát teszik lehetővé. Hiányzik belőlük a közvetlen törések számos jellemzője. A közvetett törések szélei finoman fogazottak.

A csőcsontok törése nyírásból, hajlításból, összenyomásból, csavarásból és szakadásból alakulhat ki.

A csont eltolódása egy tompa tárgy bordájával, élével vagy szűk, korlátozott felületével történő éles ütésből következik be. A nyírási törések mindig egyenesek és keresztirányúak vagy ferde jellegűek. Az erő kifejtésének helyén egy tömör anyag kis hasítása képződik. A törés szélein vékony repedések nyúlnak ki, amelyek szabad végei jelzik az ütközés helyét.

A csont hajlítása a csontok mechanikai feszültségeinek megváltozásához vezet: a hajlítás konvex felületén feszültségi zóna jelenik meg, az ívelt felületen - összenyomás. Mivel a csont kevésbé ellenáll a feszültségnek, a domború oldalon keresztirányú repedés képződik, amely az oldalsó felületekre terjed ki, ahol kettéágazik. A repedés végei a kompressziós oldalon kapcsolódnak össze, nagy töredéket alkotva. A csőcsont hajlítása történhet keresztirányú nyomással a diaphysisre, hosszanti nyomással a csontra, valamint a csont hajlításával, amelynek egyik epifízise rögzítve van.

A csont hosszanti irányú összenyomódása alapozza meg az ütközött törések kialakulását. A metadiaphysealis régióban lokalizálódnak, és a nyaláb szerkezetének helyi kompressziós pusztítását jelentik, gyakran olyan törésekkel kombinálva, amelyek a diafízist hosszirányban hasítják. Az ilyen törések akkor fordulnak elő, amikor nagy magasságból kiegyenesített lábakra esik.

A csont csavarása a hossztengely körüli forgása, miközben az egyik végét rögzíti. Ebben az esetben spirális törések fordulnak elő, gyakran megfigyelhetők a síelőknél.

A csontanyag szétválasztása csak az inak rögzítésének területén lehetséges. A csonttömeg leszakadt része általában kicsi. Általában az ilyen törések éles ínfeszüléssel figyelhetők meg a hiányos csontosodási folyamatokkal rendelkező alanyoknál.

A lapos csontok törése a tompa szilárd tárgy traumás felületének méretétől és alakjától, valamint a hatás változatától (ütés vagy összenyomás) függ. Az ütéstől az erő alkalmazási helyére egyoldalú közvetlen törések lépnek fel.

A törvényszéki orvostanban nagy helyet foglalnak el a koponyatörések tanulmányozása. A koponyaboltozat közvetlen törései közé tartoznak a nyomott, perforált és aprított törések. A nyomott és perforált, gyakran egy traumás tárgy felületének alakját megismétlő, erős behatások hatására alakulnak ki. Az ilyen törések szélei mentén teraszok formájában lévő töredékek helyezkedhetnek el.

Kis erőhatás egy tompa tárgy korlátlan felületével egy vagy két vagy három sugárirányban széttartó repedés kialakulásához vezet. Az alkalmazás helyén nagy erő beütésekor aprított törések góca képződik, amelyet egy íves repedés korlátoz. Ebből a forrásból lineáris repedések sugároznak. Ha az ütést merőlegesen alkalmazzuk, akkor a repedések egyenletesen térnek el a süllyedés helyétől, ha bármely irányban szögben, akkor a repedések többsége ugyanabba az irányba távolodik el. Több fejre ütésnél a következő ütésből kialakult törésvonalat megszakítják a korábbi ütésekből keletkezett törésvonalak. A koponyaalapon a keresztirányú és hosszanti repedések elhelyezkedése keresztirányú becsapódásnak vagy elölről vagy hátulról történő becsapódásnak felel meg.

Amikor az erő alkalmazásának helyén a medence területén ütik, egyoldalú, közvetlen egyszeres vagy kettős keresztirányú vagy aprított törések lépnek fel. A medence összenyomásakor kétoldali kettős függőleges törések képződnek.

A csonttörések igazságügyi orvostani jelentősége az erőszak megjelölésében, az okozott sérülés erősségében, a fegyver hatásának irányában, valamint a befolyásoló eszköz típusának és formájának meghatározásában rejlik.

A belső szervek károsodása

A belső szervek károsodásának morfológiai jellemzői nagyon korlátozottan teszik lehetővé egy tompa szilárd tárgy hatásmechanizmusának, és még kisebb mértékben tulajdonságainak megítélését.

A fejre ható kis tömegű tárgyak csak az erőkifejtés helyén okozhatnak sérülést, ahol egyetlen sérülés észlelhető, beleértve a zúzódásos sebet (ritkábban horzsolást, zúzódást), nyomott, teraszszerű, aprított vagy aprított-horpadt töréseket, a dura mater repedését és az agyszövet törött csontjainak széleinek károsodását.

Szinte bármilyen típusú koponyaűri sérülés és vérzés előfordulhat fejsérüléssel. Ezek közül a legspecifikusabbak az agykéreg gócos zúzódásai, illetve az egyik lehetőségként az agykéreg és a pia mater pusztulása.

Figyelemre méltó a kéreg zúzódásainak elhelyezkedése az erő alkalmazási helyéhez képest. Hátulról történő ütés esetén a homlok- és halántéklebeny tövén és pólusain találhatók. Elölről ütve általában ugyanott lokalizálódnak, és csak rendkívül nagy erejű ütésekkel alakulhatnak ki az occipitalis lebenyek domború felületén és pólusain. A fej oldalirányú ütései az esetek 2/3-ában a kéreg zúzódásos gócainak kialakulásához vezetnek az ellenkező halántéklebeny domború felületén, az esetek 1/3-ában - a temporális lebenyben az erő alkalmazásának helyén. Ha az erő alkalmazásának helye a parietális régió, akkor a kéreg zúzódásos gócai a homlok- és halántéklebeny alapfelületén találhatók. Ezeken a helyeken a kéreg zúzódásait alulról jövő erő hatására találják meg, például amikor nagy magasságból kiegyenesített lábakra és fenékre esik.

A gerincvelő sérülése csak a gerincoszlop integritásának megsértésének helyén fordul elő kompressziós törések és a csigolyatestek diszlokációi, valamint a szalagos apparátus szakadása formájában. A léziók a helyi intratekális vérzésektől a teljes megszakításig terjedhetnek.

A belső parenchymás szervek károsodása sokrétű: vérzések a kapszula alatt, a szerv szövetébe, a kapszula, a szerv szalagos apparátusának és szövetének megrepedése, részleges zúzás, a szerv teljes roncsolódása és szétválása.

Kisebb, felületesen elhelyezkedő vérzések, izolált felületi szövetrepedések leggyakrabban korlátozott traumás felületű tárgyak erős becsapódásával jönnek létre. A szerv membránjainak és szöveteinek többszörös szakadása, valamint a szövetében előforduló kiterjedt vérzések egy hatalmas tárggyal történő erős ütés és összenyomás eredménye lehet. A részleges zúzódás vagy teljes megsemmisülés leggyakrabban akkor következik be, amikor a test egy részét egy masszív tárgy összenyomja.

Az üreges belső szervek károsodása nem kevésbé változatos: a szerv falának teljes vagy részleges szakadása, intratekális vérzések, a szalagos apparátus károsodása és a szerv teljes elválasztása. Az üreges szerv megrepedése és a falában lévő helyi vérzések erős ütés vagy szorítás következtében keletkeznek.

A belső parenchimális és üreges szervek leválása a rögzítési helyekről, valamint a szalagos apparátus szakadása figyelhető meg masszív tompa tárgyakkal történő erős ütésekkel, amelyek a test általános megrázkódásához vezetnek. A sérülés pillanatában a szerv éles elmozdulása következik be, ami a rögzítő berendezés részleges vagy teljes megszakadásához, rendkívül nagy erejű ütések esetén pedig a szerv teljes szétválásához vezet.

Szállítási sérülés

A különböző típusú mozgó járművek emberi expozíciójának traumás következményeit a legtöbb esetben tompa traumának tekintik.

A szállítás típusától függően a szállítási sérülések olyan típusai vannak, mint:

1) autóipar;

2) motorkerékpár;

3) vasút;

4) légi közlekedés stb.

Autósérülés. Ez a fajta közlekedési sérülés a leggyakoribb. Autósérülés alatt olyan sérülések összességét értjük, amelyek a vezetőt, az utast és a gyalogosokat szenvedik el, amikor egy mozgó jármű alkatrészeivel érintkeznek.

Az autósérülések osztályozása.

1. Személygépkocsi ütközéséből (ütődéséből) származó sérülés.

2. Ember mozgatása egy autó kerekeivel.

3. Mozgó autóból való kiesés.

4. Sérülés az autóban.

5. Az emberi test összenyomása mozgó autó és más tárgyak között.

6. A felsorolt ​​sérüléstípusok kombinációja.

Az autó működéséből származó összes kár három csoportra osztható:

1) konkrét;

2) jellemző;

3) nem jellemző.

Konkrét kár csak egy bizonyos típusú autósérülés esetén fordul elő. Ide tartoznak az alsó végtagok csonttörései lökhárítónak való ütközés következtében, íves zúzódások a fényszóró ütéséből, intradermális vérzések és horzsolások futófelület mintázat formájában, valamint a bőr csíkszerű hámlása kerék gördülésekor, bevérzések és horzsolások a kormánykeréken.

Jellegzetes sérülések különböző típusú autósérüléseknél fordulnak elő, és ezek alapján ítélik meg a baleseti szakaszok sorrendjét. Ide tartoznak a nyaki gerinc ostorcsapásos törései annak éles hajlításából vagy nyújtásából, a bordák többszörös törései az anatómiai vonalak mentén és a medencecsontok kompresszióból eredő károsodása, a mellkasi és hasi zúzódások a műszerfalon, a medencecsontok törései a kormánykerékkel való ütközéskor, az alsó csontok elmozdulásai és csonttörései a szélvédővel, ütközött alaptörésekkel és a koponyaív deformációjával stb.

Nem csak autóbalesetben keletkeznek jellegzetes károk. Ide tartoznak a többszörös kiterjedt horzsolások formájában jelentkező vontatás nyomai, a belső szervek vérzései, valamint azok repedései stb. Az autóbalesetek minden típusában egymást követő fázisok különböztethetők meg, amelyek a traumás hatás különböző mechanizmusaiban különböznek egymástól. Ezeknek a fázisoknak az ismerete szolgálja a károk sorrendjének és az eseményről alkotott képnek a kialakítását. A sérülés sorrendje a személy autóhoz viszonyított kezdeti helyzetétől függ - az elsődleges ütközés a karosszéria hátsó felületére, elülső felületére vagy oldalfelületére hat.

Például, amikor egy személy ütközik egy mozgó autóval, az autó először ütközik, gyakrabban a lökhárítójával; majd a testet az autóra dobják - a második ütés; majd a test a földre esik – a harmadik ütés. Az utolsó fázis a test csúsztatása a talajon.

Mozgáskor öt fázist különböztetnek meg - a kerék által okozott elsődleges ütközés, a karosszéria transzlációs elmozdulása a talaj mentén az autó irányába, a kerék behatolása a karosszériába, a kerék átgurulása a karosszérián, a test húzása.

Motoros sérülés. Ebbe a típusba tartoznak a motorkerékpárok és robogók vezetőjének és utasainak, valamint a gyalogosoknak közúti balesetből eredő sérülései. Amikor egy motorkerékpár ütközik más járművekkel, olyan kár keletkezik, amely feltételesen összefügg az autós, vasúti és vasúti sérülésekkel.

A motoros sérülések következő típusai különböztethetők meg:

1) gyalogos és mozgó motorkerékpár ütközéséből;

2) mozgó motorkerékpár kerekének mozgatása;

3) mozgó motorkerékpárról való leeséstől;

4) motorkerékpár álló tárgyakkal való ütközéséből.

A motorkerékpár-sérülések minden típusában az elsődleges ütközésből és a súrlódásból eredő sérülések dominálnak: zúzódások, zúzódásos és szakadt sebek, bordák, végtagcsontok, gerinctörések, súlyos koponya- és agykárosodások, különösen a vezető és az utas esetében, ha nem használtak védősisakot, különféle belső szervek sérülései.

A járművezetőt és az utasokat a szembejövő forgalom egy részének vagy út menti tárgyaknak való ütközéséből adódó károk igen változatosak.

Sín sérülés. A személy és a vasúti közlekedés közötti kölcsönhatás különböző lehet:

1) mozgó vasúti szállítóeszköz kerekeinek mozgatása;

2) személy ütközése vasúti járművel;

3) leesik egy mozgó vasúti szállítóeszközről;

4) személy autók közé zúzása;

5) a vasúti közlekedés és a pályalétesítmények közötti összenyomás;

6) sérülések a kocsikon belül.

A kölcsönhatás és a károsodás összes mechanizmusa nem specifikus és specifikus.

A nem specifikus sérülések a legtöbb esetben hasonló típusú autós és motoros sérüléseknek felelnek meg. Kialakulásuk fő mechanizmusa a mozgó jármű alkatrészeinek becsapódása. Egy ilyen hatás következményei jelentősebbek, mivel a vasúti szállítás tömege nagy jelentőséggel bír. Az ütést gyakran a sérült meghurcolása kíséri. Előfordul, hogy egy holttest vagy részei elhurcolása nagy távolságra, vasúti baleset esetén akár több száz méterig is megtörténik.

A specifikus sínsérülés olyan sérülések összessége, amelyek akkor keletkeznek, amikor egy mozgó vasúti jármű kerekei áthaladnak a sínen fekvő személy testén. A kerék tervezési adottságai, a vasúti szállítás nagy tömege határozza meg a sérülés jellegét. A sérülések sajátos komplexuma egy kompressziós csíkot, egy dörzsölési és ülepedési csíkot, a végtagok és a fej feldarabolását, valamint a test feldarabolását tartalmazza. A nyomó (zúzó) sáv szélessége megfelel a sínfelület szélességének és a kerék peremének (peremének) magasságának. A kerék karimája ollós működésű, elválasztja a testrészeket. A vasúti kerék nyomófelületének teljes szélessége 15-16 cm, a nyomószalag szélei mentén 12-15 cm széles ülepedési csíkok találhatók. A szemközti sáv széle, amelyet a kerék külső része alkot, kevésbé tiszta és szinte nem szennyezett. A sínfej leválasztó csíkot képez tiszta élekkel. A kerék és a sínfej nyomássávjainak kapcsolata alapján a szakértő meg tudja ítélni az ütközés oldalát. A sínfej működési oldalán a bőr hidak formájában maradhat.

Repülési trauma. A repülési traumán olyan károk összességét értjük, amelyek a repülőgép belső és külső részei által a mozgás során, valamint robbanások és tüzek során keletkeznek.

A légiközlekedési sérülések sokfélék, és az alábbiak szerint osztályozhatók:

1) sérülés repülés közben - repülőgép repülő és álló tárgyakkal való ütközése, robbanás, tűz, nyomáscsökkenés, kilökődés esetén;

2) sérülés, amikor a légi jármű a földnek csapódott – földet érő ütközés, majd robbanás és tűz;

3) sérülés, miközben a repülőgép a földön van - robbanás, tűz, mérgezés, a futómű kerekei általi átfutás, a szárny ütközése, a légcsavar lapátjai általi ütés, a hajtóműből származó gázsugár hatása.

A repülési traumák fő károsító tényezői a következők:

1) robbanásveszélyes gázok hulláma;

2) termikus tényezők;

3) kémiai tényezők;

4) légköri tényezők;

5) ellenlevegő áramlás;

6) a repülőgép mozgó és rögzített részei;

7) kemény talaj.

A légiközlekedési baleset minden változatában vannak olyan káros tényezők, amelyek az adott helyzetre jellemzőek.

Tehát egy repülőgép robbanása során három tényező hat: robbanáshullám, termikus és kémiai hatások. A robbanás középpontjától függően egy személyt minden tényező teljesen vagy részben érinthet. Ennek megfelelően megoldható az áldozat testének szinte teljes megsemmisülése, vagy csak horzsolások, zúzódások, zúzódásos sebek, törések.

A kémiai tényezők különös veszélyt jelentenek, amikor a festékek, a repülőgép-építéshez használt szintetikus anyagok és az elektromos vezetékek szigetelése meggyullad. Ebben az esetben mérgező anyagok szabadulnak fel - formaldehid, vinil-klorid, metil-klór-akril stb. A kémiai tényezők másik csoportjába tartoznak a kipufogógázok, az üzemanyaggőzök, az olajszuszpenzió és a fagyálló, amelyek súlyos mérgezést okoznak.

A repülési baleset helyszínén dolgozó igazságügyi orvosszakértők munkájának bonyolultsága a sérülések nagyszámú kombinációjából és az egyes áldozatok halálának lehetőség szerinti meghatározásának feladatából adódik.

Esési kár

A sérülés az a tárgy, amelynek felületére a test esik. Az esésnek 2 fajtája van: nagy magasságból és saját magasságból (síkra zuhanás).

Közvetlen (akadálytalan) esés esetén az emberi test fő károsodása egyetlen ütközésből származik. E sérülések jellegét az ütközési felület mérete és domborzata határozza meg.

Közvetett (lépcsős) eséssel a test mozgása során bármilyen kiálló, korlátozott traumás felületű tárggyal találkozik (erkélyek, napellenzők, párkányok). Korlátozott helyen esések (aknák, lépcsősorok), valamint egyenetlen lejtős felületekre esések: lépcsőfokok, meredek hegyoldalak általában lépcsőzetes jellegükben különböznek.

Gyakran előfordul, hogy bármely építmény, vagy azok egyes szerkezeteinek összeomlása során különféle tárgyak esnek az emberi testtel együtt (ún. nem szabadesés), ami mozgás közben és a test földre zuhanása után is sérülést okozhat benne.

A test helyzetétől függően a felülettel való ütközés pillanatában a következő típusú zuhanástípusokat különböztetjük meg:

1) esés kiegyenesített lábakra;

2) a fenékre esés;

3) fejre esni;

4) a test hátára, oldalára vagy elülső felületére esés.

Magasból eséskor jellemző a test különböző részein kialakuló többszörös sérülések előfordulása.

Közvetlen szabadeséskor sérülés keletkezik, amely a következő jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:

1) a külső sérülés jelentéktelensége vagy hiánya;

2) a kár egyoldalú lokalizálása;

3) törések jelenléte az erő alkalmazási helyétől távol (az úgynevezett hosszirányú törések vagy távoli törések, az alsó végtagok hosszú csőcsontjainak metafíziseinek ütközött törései, a csigolyatestek kompressziós törései, a koponyaalap gyűrűs törései);

4) a belső szervek károsodásának mértékének túlsúlya a külső károsodásokkal szemben;

5) a test általános megrázkódtatására utaló jelek jelenléte (vérzések a para-aorta szövetében, a tüdő hilar zónájában, a máj ínszalagjában, a vesék és a lépben, a vékonybél mesenteriumában).

Erős talajhatás esetén a parenchymalis szervek repedései alakulhatnak ki. Közvetlen szabadesés során a következő sérülések keletkeznek: fejen - koponyaboltozat többszörösen aprított törése; fenéken - ülőcsont törése; lábakon - sarokcsontok roncsolódása; a test oldalsó felületén - bordák direkt törése a szemközti oldalon, -percben a hátoldalon; csigolyanyúlványok és többszörös direkt bordák törései, szegycsont törései, többszörös kétoldali bordák törései, arckoponya sérülései, térdkalács törései, radius csontok disztális metafíziseinek ütközött törései.

A távoli törések is jellemzőek a közvetlen, magasból való szabadesésre: a csigolyatestek és a szegycsont testének kompressziós törése - fenékre eséskor a kiegyenesedett lábak lábfejének talpi felületére és a fejre; érintett törések a combcsont és a sípcsont metafízisének területén - a sarkokra eséskor; a koponyaalap gyűrű alakú törései - a fenékre eséskor és a kiegyenesített lábak lábfejének talpfelületére.

Az erő alkalmazásának helye a talajba ütközéskor az esés pályájához kapcsolódik, és függ az esés magasságától, az áldozat kezdeti testtartásától és attól, hogy a test kapott-e előzetes gyorsítást. Az ütés lágyítására a zuhanó ember időnként megerőltet bizonyos izomcsoportokat, feltárja a végtagjait az esés irányába. Az ilyen esést koordináltnak nevezzük. Ha a személy inaktív, eszméletlen vagy ittas, előfordulhat, hogy az esés koordinálatlan.

A lépcsős és nem szabadesések okozta sérüléseknek van néhány jellegzetessége. A magasból való esés okozta sérülések minden jelét megőrizve sokoldalú lokalizáció jellemzi őket, és nemcsak a szomszédos, hanem a test ellentétes felületein is elhelyezhetők. Ha a közvetlen szabadesésnél tompa, főként ütési ütközésből keletkezik sérülés, akkor lépcsőzetes és nem szabadesésnél szakadások, szúrások, vágott és szúrt sebek is előfordulhatnak.

Az ilyen típusú esésnél túlnyomórészt a fej érintett. Az erőkifejtés helyén általában horzsolások, zúzódások, zúzódásos sebek, arc- vagy agykoponya csonttörései, agyi zúzódások, intraventrikuláris és szubdurális hematómák fordulnak elő.

Emberi sérülés

Az ujjak nyomása több apró, kerek vagy ovális zúzódást okoz, amelyek néha íves vagy rövid csíkszerű horzsolásokkal kombinálódnak a hátterükön található körmökön.

Az ütés vagy rúgás különböző méretű és jellegű sérülésekhez vezethet: a felületi horzsolásoktól és zúzódásoktól a csonttörésekig és a belső szervek repedéséig. Hasonló sérüléseket okozhat a fej, a könyök, a térd.

A kéz élével történő ütés korlátozott területen jelentős károkat okozhat. A nyakon mért ilyen ütések időnként a nyaki csigolyák elmozdulását, törés-dilokációját vagy törését okozzák, még a gerincvelő károsodásával is.

A fogkárosodás jellegzetes megjelenésű. Harapáskor több horzsolás, zúzódás vagy felületi seb keletkezik. Ezek a sérülések két íves csík formájában helyezkednek el, amelyeket ellentétes irányú dudorok fordítanak. A károsodás meredekebb íve általában az alsó állkapocs fogainak, laposabb - a felső állkapocs fogainak hatására következik be. A harapáskárosodás a fogászati ​​apparátus sajátosságait is megmutathatja: elzáródás, hiányzó fogak helyén lévő rések, egy vagy több fog atipikus szerkezete, a fog szokatlan helyzete.