Մարդու ուղեղը առանցքային դիրք է զբաղեցնում մարդու մարմնի բոլոր համակարգերի կարգավորման գործում: Այս մարմնի օգնությամբ կապ է իրականացվում օրգանների և բոլոր համակարգերի գործունեության միջև։ Առանց ուղեղի համակարգման մարդը չի կարող գոյություն ունենալ:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի սկզբնական կազմաձևված աշխատանքի շնորհիվ մենք կարող ենք շարժվել, խոսել և կատարել բազմաթիվ այլ գործառույթներ:

Մարդու ուղեղն ունի ամենաբարդ կառուցվածքը, և նրա յուրաքանչյուր բաժին պատասխանատու է իր գործառույթների համար: Այսպիսով, ուղեղի բոլոր կառույցները աջակցում են ամբողջ մարմնի աշխատանքին:

Ուղեղի հիմնական մասերը ներառում են անմիջապես պոնսը: Այն պարունակում է այնպիսի կենտրոններ, որոնք անհրաժեշտ են մարդու կյանքի համար, ինչպիսիք են.

• Անոթային
• Շնչառական

Բացի այդ, հենց նա է սկզբում ձևավորում գանգուղեղային նյարդերի մեծ մասը:

Հիմնական գործող օրգանի հիմնական բաղադրիչը նեյրոնն է։ Այն պատասխանատու է տվյալների ստացման, մշակման և պահպանման համար: Ամբողջական մարդու ուղեղըբառացիորեն լցված այս բջիջներով և դրանց գործընթացներով, որոնք ապահովում են ազդանշանի փոխանցում դեպի օրգաններ։ Ուղեղը պարունակում է նաև մոխրագույն և սպիտակ նյութ:

Ուղեղի հիմնական կառուցվածքային մասերն են.

1. Աջ և ձախ կիսագնդեր (Պատասխանատու է մեր հիշողության, մտքի գործընթացների, երևակայության համար)

1. Ուղեղիկ (կոորդինացնում և ձևավորում է մեր շարժիչ համակարգը): Ուղեղիկի շնորհիվ է, որ մենք կարող ենք շարժվել, զգալ հավասարակշռություն, մարմնի դիրքը

1. Պոնս

Պոնսի կառուցվածքը

Կամուրջի կառուցվածքը դրսից ներկայացված է գլանաձևի տեսքով, որն իր մեջ ներառում է գանգուղեղային նյարդերը, զարկերակները, ցանցաթաղանթային գոյացությունը և իջնող ուղիները։ Ներսից այն հայտնվում է որպես ռոմբոիդ ֆոսայի կես:

Միջին արահետով անցնում է բազիլարային ծակոցը, որի կողերին կան բրգաձև գագաթներ։ Եթե ​​դուք խաչաձեւ հատված եք անում, ապա բջջային մակարդակում դուք կարող եք տեսնել սպիտակ նյութը:

Կողային հատվածում վերին ձիթապտղի միջուկները գտնվում են, մասնավորապես, առջևի հիմքի և հետևի անվադողի տարածքում: Այս մասերի միջև կա մի գիծ, ​​որը ներկայացված է բազմաթիվ մանրաթելերով։ Մասնագետները առանձնացնում են մանրաթելերի այս բազմակի կուտակումը որպես trapezoid մարմին, որը պատասխանատու է լսողական ուղու ձևավորման համար:

Այն եզրագիծը, որը բաժանում է պոնսը և միջին ուղեղային պեդունկուլը, կոչվում է այն հատվածը, որտեղ ճյուղավորվում է եռաժանի նյարդը:

Գործառույթներ

Ուղեղի կամուրջը մարդու մարմնի համար ապահովում է մի շարք կարևոր գործառույթներ, մասնավորապես.

• Ապահովում է թիրախային հսկողություն մարմնի շարժումների վրա
• Թույլ է տալիս ընկալել մարմինը տարածության մեջ
• Վերահսկում է լեզվի, դեմքի մաշկի, քթի լորձաթաղանթի և աչքի թաղանթի զգայունությունը
• Պատասխանատու է դեմքի արտահայտությունների և լսողության համար
• Համակարգում է ուտելու ամբողջ ակտը (կուլ տալը, թուքը, ծամելը)

Ռեֆլեքսային ֆունկցիան, որն իրականացնում է կամուրջը, թույլ է տալիս մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգի արձագանքը տարբեր արտաքին գրգռիչներին (ռեֆլեքս): Ռեֆլեքսները բաժանվում են 2 տեսակի.

• Պայմանական, որոնք ձեռք են բերվում կյանքի ընթացքում՝ հարմարվելու հնարավորությամբ
• Անվերապահ, որոնք չեն տրվում գիտակցությանը և դրվում են ծննդյան պահին (ծամելու, կուլ տալու և այլ ռեֆլեքսներ)

Նաև կամուրջը կատարում է ուղեղի կեղևի և հիմքում ընկած գոյացությունների փոխհարաբերությունն ապահովելու գործառույթը։ Ինքնաթելերն ուղղվում են անմիջապես դեպի ուղեղիկ, ողնուղեղ և երկարավուն հատված։ Այս անցումը հնարավոր է դառնում կամրջով իջնող և բարձրացող ուղիների անցման շնորհիվ։

Կամուրջի բոլոր կարևոր գործառույթները կատարվում են գանգուղեղային նյարդերի օգնությամբ։

Օրինակ՝ գանգուղեղային նյարդերի 5-րդ զույգը պատասխանատու է ցավի և շոշափելի սենսացիաների ընկալման համար, ինչպես նաև ապահովում է ծամելու ակտը։ Հափշտակող նյարդերը պարունակում են շարժիչ մանրաթելեր, որոնք ապահովում են աչքերը շրջելու ունակություն: Կամուրջից է կախված նաև մեդուլլա երկարավուն շնչառական կենտրոնի աշխատանքը։

Պաթոլոգիական պայմաններ

Հարկ է նշել, որ ուղեղի առանցքային մասերից մեկը՝ կամուրջը, ինչպես նաև ուղեղի ոտքերը շատ ավելի հաճախ են ախտահարվում, քան նույն մեդուլլա երկարավունը։ Հաճախ նրանք պաթոլոգիական վիճակում են՝ էմբոլիայի, արթրիտի կամ թրոմբոցի պատճառով։ Այս վայրերում ամենից հաճախ առաջանում են արյունազեղումներ, ուռուցքային գոյացություններ, վարակներ, օրինակ՝ տուբերկուլյոզներ։

Նման պաթոլոգիաների առկայությունը բավականին դժվար է ախտորոշել, հաճախ մասնագետները ճշգրիտ ախտորոշում են կատարում՝ օգտագործելով տարբերակված ախտորոշումը դեպքից դեպք: Սակայն այսօր կան հիմնական սինդրոմներ, որոնք առանձնանում են որոշակի կլինիկական պատկերով։

Ուղեղը և կամուրջը տարբերվում են սինդրոմների հետևյալ տեսակներով.

1. Inferior pontine համախտանիշ

Դա ամենավաղ հաստատված պաթոլոգիան է։ Այն գտնվում է Վարոլիևի կամրջի ստորին հատվածի փորային հատվածի ողջ փորային հատվածում։ Այս դեպքում նկատվում է հետևյալ կլինիկական պատկերը.

• Կենտրոնական տիպի հեմիպլեգիա
• Դեմքի և հափշտակող նյարդերի ծայրամասային կաթված, ինչպես նաև ամենից հաճախ հակառակ կողմում տեղակայված զուգակցված նյարդերի պարտությունը, այսինքն ՝ վնասվածքի կողմում
• Հեմիանեստեզիա, երբ դեմքի նյարդերը ախտահարվում են ախտահարված կողմում, իսկ մարմինը և վերջույթները գտնվում են հակառակ կողմում
• Հազվադեպ՝ հեմիկորեա և հեմիատաքսիա

1. Վերին պոնտինի համախտանիշ կամ Ռեյմոնդ-Սեստանի համախտանիշ

Պաթոլոգիան տեղայնացված է կամրջի հետնամասային մասում, իսկ պաթոլոգիական դրսևորումները հետևյալն են.

• Փոքր հեմիպարեզ՝ առանց ջիլային և մաշկի ռեֆլեքսների ակնհայտ փոփոխականության
• Հիպերկինեզ - աթետոզ, ցնցում
• դիզարտրիա
• Ուղղահայաց նիստագմուս
• Հաճախակի գլխապտույտ

166 ..

Կամուրջ (մարդու ուղեղի անատոմիա)

Կամուրջ , pons, ուղեղի ցողունի 25 մմ երկարությամբ հատված է, որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն և միջին ուղեղի միջև։ Նրա փորային մակերեսը ձևավորվում է սպիտակ ուռուցիկությամբ, որը արտաքինից բաղկացած է լայնակի դասավորված մանրաթելերից։ Կամուրջի մեջքային մակերեսը կազմում է չորրորդ փորոքի հատակի վերին մասը՝ ռոմբոիդ ֆոսան՝ ձևավորելով նրա վերին եռանկյունը։ Rhomboid fossa-ի այս հատվածը սահմանափակված է վերին ուղեղիկային պեդունկներով: Առջևի մակերևույթի լայնակի մանրաթելերը կազմում են միջին ուղեղային պեդունկուլներ, որոնք ընկղմված են ուղեղի կիսագնդերի հաստության մեջ։ Կամուրջի և միջին ուղեղային պեդունկուլի միջև սահմանը եռանկյունաձև և դեմքի նյարդերի արմատների միջև ընկած linea trigeminofacialis է: Կամուրջի փորային մակերեսի մեջտեղում գտնվում է հիմնական ակոսը՝ sulcus basilaris։ Կամուրջի փորային մակերևույթի կողային մասում, ավելի մոտ նրա առջևի եզրին, կան եռանկյուն նյարդի արմատներ։ Պոնտոուղեղային անկյան շրջանում (ձևավորվում է մեդուլլա երկարավուն, պոնս և ուղեղիկ) դեմքի, միջանկյալ և վեստիբուլոկոկլերային նյարդերի արմատները, իսկ միջին գծին ավելի մոտ՝ կամրջի հետևի եզրի և բուրգերի միջև, արմատներն են։ հափշտակող նյարդերի.

Կամուրջի լայնակի հատվածների վրա առանձնանում են փորային մեծ մասը pars ventralis pontis և ավելի փոքր թիկունքային մասը pars dorsalis pontis, որի միջև սահմանը լայնակի մանրաթելերի կապոց է՝ trapezoid մարմին, corpus trapezoideum։ Պոնսի փորային և մեջքային մասերը ձևավորվում են մոխրագույն և սպիտակ նյութից։ Այնուամենայնիվ, փորային հատվածը հիմնականում բաղկացած է սպիտակ նյութից:

Փորային մասի գորշ նյութը կազմված է կամրջի բազմաթիվ սեփական միջուկներից՝ միջուկներ պոնտիսից։ Այս միջուկներում վերջանում են կեղևային-կամուրջային ուղիները, tractus corticopontinus-ը և բրգաձև ուղիների գրավները: Կամուրջի միջուկների բջիջների մանրաթելերը կազմում են կամրջի լայնակի մանրաթելերը՝ fibrae pontis transversae, որոնք հիմնականում շարժվելով դեպի հակառակ կողմը կազմում են ուղեղիկի միջին ոտքերը և ավարտվում են կեղևի բջիջներում։ նրա կիսագնդերը. Կամրջի լայնակի մանրաթելերը նրա ստորին հատվածի փորային մասում կազմում են մակերեսային և խորը շերտերը, որոնց միջև անցնում են բրգաձև ճանապարհի կապոցները։ Կամուրջի վերին հատվածներում նրա լայնակի մանրաթելերի խորը շերտը մեծանում է ծավալով և առաջանում է երրորդ շերտ՝ բրգաձև ուղիները բաժանելով ավելի փոքր կապոցների։

Կամուրջի մեջքային մասի գորշ նյութը բաղկացած է կենտրոնական տեղակայված ցանցային գոյացությունից, գանգուղեղային նյարդերի միջուկներից և անջատիչ միջուկներից: Կամուրջի ցանցային ձևավորումը մեդուլլա երկարավուն հատվածում համանուն ձևավորման անմիջական շարունակությունն է։

Կամուրջում տեղակայված են հետևյալ գանգուղեղային նյարդերի միջուկները՝ հափշտակող, դեմքի, եռյակ, վեստիբուլոկոկլերային։

The կորիզ է abducens նյարդային, միջուկ n. abducentis, որը ձևավորվում է մեծ շարժիչ բջիջներով: Այն գտնվում է IV փորոքի ստորին հատվածի միջին գծի մոտ և ունի մոտ 3 մմ երկարություն։ Միջուկի բջիջների պրոցեսները դուրս են գալիս նրա հետևի եզրի և բուրգի միջև գտնվող կամրջի հաստությամբ՝ առևանգող նյարդի արմատի տեսքով։

Դեմքի նյարդի միջուկը, միջուկը n. facialis, 2-ից 5,6 մմ երկարությամբ, ձևավորվում է շարժիչ բջիջներով: Այն գտնվում է կամրջի մեջքային մասի ցանցային գոյացության մեջ։ Այս միջուկի բջիջների պրոցեսները կազմում են դեմքի նյարդային արմատի ներուղեղային հատվածը, որը կամրջի հաստությամբ ունի բարդ ընթացք։ Ցանցային գոյացությունից արմատն անցնում է IV փորոքի հատակի երկայնքով, կազմում ծունկ, գենու ն. facialis, շրջապատելով առևանգող նյարդի միջուկը և այնուհետև կամրջի հաստությամբ առաջ է շարժվում դեպի ուղեղիկ անկյան շրջան: Դեմքի նյարդի մանրաթելերը բաշխվում են միմիկական մկանների մեջ և իրականացնում են նրա շարժիչային նյարդավորումը։ Դեմքի նյարդի միջուկից փոքր-ինչ ետևում է կամրջի ցանցային ձևավորման մեջ գտնվող վերին թքագեղձի միջուկը, միջուկը salivatorius superior, որը ենթալեզվային և ենթածնոտային թքագեղձերի և արցունքային գեղձի նյարդայնացման գաղտնի ինքնավար կենտրոնն է: Այս նյարդի զգայուն միջուկը միայնակ ճանապարհի միջուկն է՝ nucleus tractus solitarii, որտեղ ավարտվում են միջանկյալ նյարդային հանգույցի՝ ծնկների հանգույցի, գանգլի կենտրոնական պրոցեսները։ geniculi, որը գտնվում է ժամանակավոր ոսկորի բուրգի դեմքի նյարդի ջրանցքում:

Եռորյակ նյարդի զգայական և շարժիչ միջուկները գտնվում են կամրջի մեջքային մասի միջին և վերին մասերում։ Եռագնդային նյարդի շարժիչ կորիզը, nucleus motorius n. trigemini, ձևավորվում է մեծ շարժիչ բջիջներով և ունի մոտ 4 մմ երկարություն: Շարժիչային միջուկի բջիջների պրոցեսները կազմում են trigeminal նյարդի շարժիչ արմատը և բաշխվում են ծամող մկաններում՝ իրականացնելով նրա շարժիչային իններվացիա։ Որպես trigeminal նյարդի շարժիչ արմատի մաս, կան նաև մանրաթելեր եռանկյուն նյարդի միջուկից, որոնք տեղակայված են միջին ուղեղում, ուղեղային ջրատարի կողային մասում: Եռագնդային նյարդի վերին զգայական կորիզ, nucleus sensorius n. trigemini superior, գտնվում է շարժիչի միջուկից դուրս: Այն ավելի փոքր է, քան trigeminal նյարդի ողնուղեղի միջուկը։ Այս միջուկի բջիջներում ավարտվում են trigeminal ganglion- ի զգայուն բջիջների կենտրոնական գործընթացները: Այս պրոցեսները կազմում են trigeminal նյարդի զգայական արմատը, որը կամրջի բազալ մասի հաստությամբ մոտենում է վերին զգայական միջուկին։ Այստեղ արմատի մանրաթելերի մի մասն ավարտվում է, իսկ մնացած մանրաթելերն անցնում են եռաժանի նյարդի ողնաշարի և միջնուղեղային ուղիների միջուկներին։ Ողնաշարի տրակտի վերին զգայական միջուկի բջիջների պրոցեսները (երկրորդ նեյրոցիտներ) անցնում են հակառակ կողմ և, որպես միջողային հանգույցի մաս, մտնում են օպտիկական տուբերկուլյոզ։

Պոնսի մեջքային մասի անջատիչ միջուկները ներառում են վերին ձիթապտուղները, trapezoid մարմնի միջուկները և կողային հանգույցը: Այս բոլոր միջուկներում լսողական ուղու իմպուլսները փոխարկվում են։

Վերին ձիթապտուղը, oliva superior, գտնվում է trapezoid մարմնի կողային հատվածներում, որը ձևավորվում է հիմնականում փորոքային միջուկի բջիջների գործընթացներով: vestibulocochlearis. Trapezoid մարմնի մանրաթելերի միջև կան գորշ նյութի կուտակումներ՝ trapezoid մարմնի փորային և մեջքային միջուկները, nuclei ventralis et dorsalis corporis trapezoidei։ Մանրաթելերի մեծ մասը, որոնք առաջանում են փորային միջուկում n. vestibulocochlearis, անցնում հակառակ կողմը և ավարտվում ձիթապտղի վերին մասում և trapezoid մարմնի միջուկներով: Այս մանրաթելերի ավելի փոքր մասն ավարտվում է իրենց կողմի համապատասխան միջուկներով։ Ձիթապտղի վերին բջիջների պրոցեսները կազմում են այսպես կոչված կողային հանգույցը՝ lemniscus lateralis, որի մանրաթելերի թվում է կողային հանգույցի միջուկը՝ nucleus lemnisci lateralis։ Կողքի հանգույցը զգալի հաստությամբ մանրաթելերի փաթեթ է. այն բաղկացած է մեջքային միջուկի բջիջների գործընթացներից n. vestibulocochlearis, ինչպես նաև trapezoid մարմնի միջուկի և կողային հանգույցի միջուկի բջիջների գործընթացները: Կողային հանգույցն ավարտվում է առաջնային լսողական կենտրոններով՝ քառակուսիների ստորին տուբերկուլյոզներով և միջակ գենիկուլային մարմնով:

Կամուրջի սպիտակ նյութը բաղկացած է էնդոգեն և էկզոգեն մանրաթելերից։ Կարճ էնդոգեն մանրաթելերը միացնում են կամրջի առանձին միջուկները և դուրս չեն գալիս դրանից այն կողմ։ Այսպիսով, նյարդային կապեր են հաստատվել դեմքի և եռանկյուն նյարդերի միջուկների միջև, որոնց միջոցով փակվում են ռեֆլեքսային աղեղները դեմքի մաշկի տարբեր գրգռումների ժամանակ՝ դեմքի մկանների արձագանքով։ Երկար էնդոգեն մանրաթելերը առաջանում են կամրջի միջուկներում և ավարտվում կենտրոնականի այլ հատվածներում նյարդային համակարգ.

Այս խումբը ներառում է մանրաթելեր, որոնք անցնում են պոնտինային միջուկներից դեպի ուղեղիկ՝ կամրջի լայնակի մանրաթելեր, fibrae pontis transversae, կողային հանգույցի մանրաթելեր, որոշ գանգուղեղային նյարդերի մանրաթելեր: Կամուրջի լայնակի մանրաթելերը կազմում են միջին ուղեղային պեդունկուլը, որի միջոցով ուղեղի կիսագնդերի կեղևը ազդում է ուղեղի գործունեության վրա: 166 ..

Կամուրջը (pons cerebri) կոչվում է նաև Վարոլիի կամուրջ (pons Varolii)՝ ի պատիվ 16-րդ դարի կեսերի իտալացի անատոմիստ, Հռոմի Գրիգոր XIII պապի անձնական բժիշկ Կոստանցո Վարոլիի։

Կամուրջ ուղեղում, սպիտակ նյութի կառուցվածքը և գործառույթները

Կամուրջը սպիտակ նյութ է, որի կառուցվածքը գլանաձեւ է, գրեթե ամբողջությամբ բաղկացած է լայնակի նյարդաթելերից։ Այնուամենայնիվ, այն պարունակում է նաև ուղեղի գորշ նյութի միջուկներ՝ V-րդ, VI-րդ, VII-րդ և VIII-րդ գանգուղեղային նյարդերի զույգերից, ինչպես նաև ցանցաթաղանթից։ Այս կառուցվածքը, որը վերաբերում է կամուրջային նեյրոններից կազմված կառույցներին, միջանկյալ ձևավորում է նույն հատվածի շարունակության և դրա սկզբի միջև: Կամուրջի նյարդաթելերը կապում են ուղեղիկը սեփական կիսագնդերի կեղևի, ինչպես նաև կեղևի հետ։ կիսագնդերըուղեղը. Այսպիսով, ուղեղային ծառի կեղևի և գլխուղեղի կիսագնդերի մորֆոլոգիական և կոմպենսատոր կապերն ապահովվում են միջին ուղեղային պեդունկուլի կառուցվածքով։

Այսպիսով, իրականացվում է կամրջի հաղորդիչ գործառույթը: Կամուրջի կենտրոնում՝ հենակետային ակոսում, ընկած է գլխուղեղին արյուն մատակարարող հիմնական զարկերակը։ Ակոսի երկու կողմերում բրգաձեւ ուղիները խտացումներ են առաջացնում։ Նրանք նման են լայնակի անատոմիական հատվածի փոքր օվալաձև մոխրագույն թիթեղների:Եռյակի և վեստիբուլոկոկլերային գանգուղեղային նյարդերի միջուկները պատասխանատու են պոնսի կառուցվածքի զգայական գործառույթների համար: Այս բաժանմունքում սկսվում է ցանկացած մուտքային վեստիբուլյար ազդանշանների առաջնային վերլուծություն, այսինքն՝ գնահատվում է դրանց ուղղությունը և ինտենսիվությունը։

• Քթի, բերանի, ատամների թաղանթներից, դեմքի մաշկի և գլխամաշկի առաջային հատվածների, ակնախնձորի արտաքին հատվածի ընկալիչներից ստացվող ազդանշանները մտնում են եռաժանի նյարդի միջուկը՝ իր զգայուն հատվածում:

• Դեմքի նյարդը ազդանշաններ է փոխանցում դեմքի բոլոր մկաններից, իսկ հափշտակող նյարդը ազդանշաններ է փոխանցում ուղիղ ուղիղ մկաններից, ինչի պատճառով ակնախնձորն ինքնին կարող է հետ քաշվել դեպի արտաքին:

• Ծամող մկաններից և մկաններից ազդանշանները, որոնք լարում են ականջի թմբկաթաղանթը, ինչպես նաև լարված պալատինե վարագույրը, մտնում են եռաժանի նյարդի միջուկը՝ նրա շարժիչ հատվածը։

Այսպես կոչված կամրջի ծածկույթում առկա է միջակ հանգույցի մանրաթելերի կապոց, ինչպես նաև տրապիզոիդ մարմին, ավելի ճիշտ՝ դրա մի մասը, որը ներկայացված է առջևի և հետևի միջուկներով։ Այս բաժանմունքում տեղի է ունենում լսողության օրգանից եկող ազդանշանների նախնական վերլուծություն, այնուհետև նրանից ազդանշանները գալիս են դեպի իրենց հետին տուբերկուլյոզները։ Այստեղ գտնվում են անվադողերը երկու առաջատար նյարդային ուղիներ.միջակ և տեկտոսպինալ: Ցանցային ողնաշարի ուղին ձևավորվում է դեպի գնացող ցանցաթաղանթի աքսոնների օգնությամբ։ Կամուրջի այս հատվածը ուղղակիորեն ազդում է ուղեղի կեղեւի վրա: Նրա ազդեցության տակ տեղի է ունենում զարթոնք կամ հակառակը՝ կեղևի «քնելը»։ Այստեղ, ցանցային ձևավորման մեջ, կա նաև միջուկների խումբ, որը պատասխանատու է մեդուլլա երկարավուն ինհալացիոն կենտրոնի ակտիվացման համար, իսկ երկրորդ խումբը, համապատասխանաբար, պատասխանատու է արտաշնչման կենտրոնի համար: Նրանք պատկանում են կամրջի շնչառական կենտրոնին։ Այս կենտրոնի նեյրոնները մեդուլլա երկարավուն հատվածից շնչառական բջիջների ակտիվությունը համապատասխանեցնում են մարմնի անընդհատ փոփոխվող ընդհանուր վիճակին, ըստ էության՝ հարմարեցնելով դրանք։ կառույցները սպիտակ նյութհատկապես հստակ երևում է անատոմիական հատվածում: Երևում է, որ երկու մասի` հենակետային մասի և անվադողի, կամրջի կառուցվածքը բաժանված է կենտրոնական ձևավորմամբ` տրապեզի մարմնով: Անատոմիականորեն այն լայնակի մանրաթելերի հաստ կապոց է, իսկ ֆունկցիոնալ առումով, ինչպես արդեն նշվեց, հաղորդիչ տրակտ է, որը ազդանշաններ է փոխանցում լսողական անալիզատորից: Կամրջի հիմքային մասը առաջացել է կաթնասունների մոտ էվոլյուցիայի ընթացքում։ Որքան զարգացած է ուղեղի կեղևը, այնքան ավելի մեծ են լինում և՛ ուղեղային կիսագնդերը, և՛ բուն կամուրջը:

Վարոլիի կամուրջը կատարում է շարժիչ, զգայական, ինտեգրացիոն և հաղորդիչ գործառույթներ։ Կամուրջի կարևոր գործառույթները կապված են դրանում գանգուղեղային նյարդերի միջուկների առկայության հետ։

V զույգ - trigeminal նյարդային (խառը): Նյարդային շարժիչային միջուկը նյարդայնացնում է ծամող մկանները, պալատինե վարագույրի մկանները և թմբկաթաղանթը լարող մկանները։ Զգայական միջուկը աֆերենտ աքսոններ է ստանում դեմքի մաշկի, քթի լորձաթաղանթի, ատամների, լեզվի 2/3-ի, գանգի ոսկորների պերիոստեումի և ակնախնձորի կոնյուկտիվայի ընկալիչներից։

VI զույգ - հափշտակում է նյարդը (շարժիչը), նյարդայնացնում է ուղիղ աղիքի արտաքին մկանը, որը առևանգում է ակնագնդը դեպի դուրս:

VII զույգ - դեմքի նյարդ (խառը), նյարդայնացնում է դեմքի դեմքի մկանները, ենթալեզվային և ենթածնոտային թքագեղձերը, տեղեկատվություն է փոխանցում լեզվի առաջնային մասի համային բշտիկներից։

VIII զույգ - վեստիբուլոկոկլեար (զգայական) նյարդ: Այս նյարդի կոխլեարային մասն ավարտվում է գլխուղեղում՝ կոխլեարային միջուկներում; վեստիբուլյար - եռանկյունի միջուկում, Դեյտերսի միջուկը, Բեխտերևի միջուկը: Ահա վեստիբուլյար գրգռիչների առաջնային վերլուծությունը, դրանց ուժն ու ուղղությունը։

Բոլոր բարձրացող և իջնող ուղիներն անցնում են կամրջով` կամուրջը կապելով ուղեղի, ողնուղեղի, գլխուղեղի կեղևի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ կառույցների հետ: Ուղեղիկի ծառի կեղևը վերահսկում է ուղեղիկը՝ ավազանի միջով: Բացի այդ, կամրջում կան կենտրոններ, որոնք կարգավորում են ինհալացիայի և արտաշնչման կենտրոնների գործունեությունը, որոնք տեղակայված են մեդուլլա երկարավուն հատվածում։

Ուղեղիկը կամ «փոքր ուղեղը» գտնվում է կամրջի և մեդուլլա երկարավուն հատվածի հետևում։ Կազմված է միջին, չզույգացված, ֆիլոգենետիկորեն հին մասից՝ որդից և զույգ կիսագնդերից՝ բնորոշ միայն կաթնասուններին։ Ուղեղի կիսագնդերը զարգանում են ուղեղի կեղևի հետ զուգահեռ և մարդկանց մոտ հասնում են զգալի չափերի: Ներքևի մասում գտնվող որդը գտնվում է կիսագնդերի միջև խորը; նրա վերին մակերեսը աստիճանաբար անցնում է կիսագնդերի մեջ (նկ. 11.6):

Բրինձ. 11.6.

A: 1 - ուղեղի ոտքը; 2 – ուղեղիկ կիսագնդի վերին մակերեսը; 3 – հիպոֆիզի; 4 - սպիտակ ափսեներ; 5 - կամուրջ; 6 - ատամնավոր միջուկ; 7 - սպիտակ նյութ 8 - մեդուլլա; 9 - ձիթապտղի միջուկ; 10 - ուղեղիկ կիսագնդի ստորին մակերեսը; 11 – ողնաշարի լարը.

B: 1 - ուղեղիկ կիսագնդի վերին մակերեսը; 2 – սպիտակ ափսեներ; 3 - ճիճու; 4 - սպիտակ նյութ 5 - վրան; 6 - հորիզոնական բնիկ; 7 - cerebellar կիսագնդի ստորին մակերեսը

Ընդհանուր առմամբ, ուղեղիկն ունի ընդարձակ էֆերենտ կապեր ուղեղի ցողունի բոլոր շարժիչ համակարգերի հետ՝ կորտիկոսպինալ, ռուբրոսպինալ, ռետիկուլոսպինալ և վեստիբուլոսպինալ: Ոչ պակաս բազմազան են ուղեղիկի աֆերենտ մուտքերը:

Ուղեղիկի ամբողջ մակերեսը խորը ակոսներով բաժանված է բլթերի։ Իր հերթին, յուրաքանչյուր բլիթ բաժանված է ոլորումների զուգահեռ ակոսներով. ոլորումների խմբերը կազմում են ուղեղիկի լոբուլները: Կիսագնդերը և ուղեղային վերմասը բաղկացած են ծայրամասում ընկած մոխրագույն նյութից՝ կեղևից, և ավելի խորը տեղակայված սպիտակ նյութից, որի մեջ դրված են նյարդային բջիջների կլաստերներ, որոնք կազմում են ուղեղիկի միջուկները՝ վրանային միջուկները, գնդաձև, խցանաձև և ատամնավոր.

Ուղեղի կեղևն ունի հատուկ կառուցվածք, որը չի կրկնվում կենտրոնական նյարդային համակարգում ոչ մի տեղ: Ուղեղի կեղևի բոլոր բջիջները արգելակող են, բացառությամբ ամենախոր շերտի հատիկավոր բջիջների, որոնք ունեն գրգռիչ ազդեցություն։

Ուղեղի կեղևի նեյրոնային համակարգի ակտիվությունը կրճատվում է մինչև հիմքում ընկած միջուկների արգելակումը, ինչը խանգարում է նյարդային շղթաների միջոցով գրգռման երկարաժամկետ շրջանառությանը: Ցանկացած գրգռիչ իմպուլս, որը հասնում է ուղեղային ծառի կեղև, վերածվում է արգելակման մոտ 100 մս-ում: Այսպես է տեղի ունենում նախկին տեղեկատվության ավտոմատ ջնջում, որը թույլ է տալիս ուղեղի կեղևին մասնակցել արագ շարժումների կարգավորմանը։

Ֆունկցիոնալ առումով ուղեղիկը կարելի է բաժանել երեք մասի՝ archiocerebellum (հնագույն ուղեղիկ), paleocerebellum (հին ուղեղիկ) և neoccerebellum (նոր ուղեղիկ): Archiocerebellum վեստիբուլյար կարգավորիչ է, դրա վնասումը հանգեցնում է անհավասարակշռության։ Գործառույթ paleocebellum - կեցվածքի և նպատակային շարժման փոխհամակարգում, ինչպես նաև հետադարձ մեխանիզմով համեմատաբար դանդաղ շարժումների կատարման ուղղում։ Եթե ​​ուղեղի այս հատվածի կառուցվածքները վնասված են, ապա մարդու համար դժվար է կանգնել ու քայլել հատկապես մթության մեջ՝ տեսողական շտկման բացակայության դեպքում։ նեոկերեբելլում ներգրավված է ծրագրավորման մեջ բարդ շարժումներ, որի կատարումն ընթանում է առանց հետադարձ կապի մեխանիզմի օգտագործման։ Արդյունքը մեծ արագությամբ կատարվող նպատակաուղղված շարժում է, օրինակ՝ դաշնամուր նվագելը։ Նեոկուղեղի կառուցվածքների խախտման դեպքում խախտվում են շարժումների բարդ հաջորդականությունը, դրանք դառնում են առիթմիկ և դանդաղում։

Ուղեղիկը մասնակցում է շարժումների կարգավորմանը՝ դրանք դարձնելով հարթ, ճշգրիտ, համաչափ՝ ապահովելով համապատասխանություն մկանների կծկման ինտենսիվության և կատարվող շարժման առաջադրանքի միջև։ Ուղեղիկը ազդում է նաև մի շարք ինքնավար գործառույթների վրա, ինչպիսիք են ստամոքս-աղիքային տրակտը, արյան ճնշումը և արյան կազմը:

Երկար ժամանակ ուղեղիկը համարվում էր մի կառույց, որը պատասխանատու է բացառապես շարժումների համակարգման համար: Այսօր ճանաչված է նրա մասնակցությունը ընկալման, ճանաչողական և խոսքային գործունեության գործընթացներին։

միջին ուղեղգտնվում է կամրջի վերևում և ներկայացված է ուղեղի ոտքերով և քառակուսիներով: Ուղեղի ոտքերը բաղկացած են հիմքից և անվադողից, որոնց միջև առկա է բարձր պիգմենտային բջիջներ պարունակող սև նյութ։ Տրոխլեար (IV զույգ) և ակնաշարժիչ (III զույգ) նյարդերի միջուկները գտնվում են գլխուղեղի թաղանթում։ Միջին ուղեղի խոռոչը ներկայացված է նեղ ջրանցքով՝ Սիլվիյան ջրատարով, որը միացնում է III և IV ուղեղային փորոքները։ Մեծահասակների մոտ միջին ուղեղի երկարությունը մոտ 2 սմ է, քաշը՝ 26 գ: Սաղմնային զարգացման գործընթացում միջին ուղեղի միզապարկից ձևավորվում է միջին ուղեղը, որի կողային ելուստները առաջ են շարժվում և կազմում աչքի ցանցաթաղանթը, կառուցվածքային առումով: և ֆունկցիոնալ կերպով ներկայացնում է ծայրամասում տեղադրված միջին ուղեղի նյարդային կենտրոնը:

Միջին ուղեղի ամենամեծ միջուկներն են կարմիր միջուկները, սփռող նյութը, գանգուղեղային (օկուլոշարժիչ և տրոքլեար) նյարդերի միջուկները և ցանցանման գոյացության միջուկները։ Միջին ուղեղի միջով բարձրացող ուղիներն անցնում են դեպի թալամուս, ուղեղի կիսագնդեր և ուղեղիկ, իսկ իջնող ուղիներ՝ դեպի մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղ:

Միջին ուղեղը կատարում է հաղորդիչ, շարժիչ և ռեֆլեքսային գործառույթներ։

Միջին ուղեղի դիրիժորի գործառույթը կայանում է նրանում, որ դրա միջով են անցնում դեպի վերադիր բաժիններ տանող բոլոր բարձրացող ուղիները՝ թալամուսը (միջին հանգույց, սպինոթալամիկ ուղի), ուղեղը և ուղեղիկը: Նվազող ուղիներն անցնում են միջին ուղեղի միջով դեպի մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղ: Սա բրգաձեւ տրակտ, կեղեւային-կամուրջային մանրաթելեր, ռուբրորետիկուլո-ողնաշարային տրակտ:

Միջին ուղեղի շարժիչ գործառույթը Իրականացվում է տրոխլեար նյարդի միջուկների, օկուլոշարժիչ նյարդի, կարմիր միջուկի, նիգրայի միջուկների շնորհիվ։

կարմիր միջուկներ, Ուղեղի կեղևի շարժիչային գոտուց, ենթակեղևային միջուկներից և ուղեղիկից տեղեկատվություն ստանալով առաջիկա շարժման և մկանային-կմախքային համակարգի վիճակի մասին, նրանք կարգավորում են մկանների տոնայնությունը՝ նախապատրաստելով դրա մակարդակը առաջացող կամավոր շարժման համար: շերեփ նյութ կապված է առաջնային ուղեղի կիսագնդերի հիմքում ընկած բազալային գանգլիաների հետ՝ ստրիատում և գունատ գունդ, և կարգավորում է ծամելու, կուլ տալու գործողությունները (դրանց հաջորդականությունը), ապահովում է պլաստիկ մկանային տոնուսի նուրբ կարգավորում և ձեռքի մատների ճշգրիտ շարժումներ, օրինակ. , գրելիս. Միջուկների նեյրոններ ակնաշարժիչ և տրոքլեար նյարդեր կարգավորել աչքի շարժումը վեր, վար, դուրս, դեպի քիթ և ներքև դեպի քթի անկյուն: Ակնաշարժական նյարդի օժանդակ միջուկի նեյրոնները (Յակուբովիչի միջուկը) կարգավորում են աշակերտի լույսը և ոսպնյակի կորությունը։ Նաև կապված է միջին ուղեղի հետ ուղղիչ և ստատոկինետիկ ռեֆլեքսների իրականացում: Ուղղող ռեֆլեքսները բաղկացած են երկու փուլից՝ գլխի բարձրացում և իրանի հետագա բարձրացում: Առաջին փուլն իրականացվում է վեստիբուլյար ապարատի և մաշկի ընկալիչների ռեֆլեքսային ազդեցությամբ, երկրորդը կապված է պարանոցի և ցողունի մկանների սեփական ընկալիչների հետ։ Ստատոկինետիկ ռեֆլեքսները ուղղված են մարմինը վերադարձնելու իր սկզբնական դիրքին, երբ մարմինը շարժվում է տարածության մեջ, պտտման ժամանակ։

Միջին ուղեղի ֆունկցիոնալ անկախ կառույցներն են quadrigemina-ի տուբերկուլյոզներ. Վերինները ներգրավված են տեսողական անալիզատորի առաջնային ենթակեղևային կենտրոնների գործունեության մեջ, ստորինները՝ լսողական։ Դրանցում տեղի է ունենում տեսողական և լսողական տեղեկատվության առաջնային փոխարկում: Քվադրիգեմինայի տուբերկուլյոզների հիմնական գործառույթը կազմակերպումն է զգոն ռեակցիաներ եւ այսպես կոչված սկսել ռեֆլեքսներ հանկարծակի, դեռ չճանաչված, տեսողական (վերադաս կոլիկուլուս) կամ ձայնային (ստորադաս կոլիկուլուս) ազդանշանների վրա: Միջին ուղեղի ակտիվացումը հիպոթալամուսի միջոցով տագնապալի գործոնների ազդեցության տակ հանգեցնում է մկանային տոնուսի բարձրացման, սրտի հաճախության բարձրացման. կա խուսափելու կամ պաշտպանական ռեակցիայի նախապատրաստություն: Բացի այդ, եթե quadrigeminal ռեֆլեքսը խանգարված է, մարդը չի կարող արագ անցնել մի տեսակի շարժումներից մյուսին:

դիէնցեֆալոնգտնվում է կորպուսի կորպուսի և ֆորնիքսի տակ, որոնք միասին աճում են ուղեղի կիսագնդերի հետ միասին: Այն ներառում է՝ թալամուսը (տեսողական տուբերկուլյոզներ), հիպոթալամուսը (հիպոթալամուսային տարածք), էպիթալամուսը (գերպալարային տարածք) և մետաթալամուսը (արտագոլային տարածք) (նկ. 11.7): Diencephalon- ի խոռոչը ուղեղի երրորդ փորոքն է:

Բրինձ. 11.7. :

1 - մեդուլլա; 2 - կամուրջ; 3 - ուղեղի ոտքեր; 4 – թալամուս; 5 - հիպոֆիզի գեղձ; 6 – հիպոթալամիկ շրջանի միջուկների նախագծում; 7 - կորպուս կալոզում; 8 – էպիֆիզ; 9 – quadrigemina-ի տուբերկուլյոզներ; 10 - ուղեղիկ

Էպիթալամուս ներառում է էնդոկրին գեղձերը էպիֆիզ (սոճու մարմին): Մթության մեջ այն արտադրում է մելատոնին հորմոն, որը մասնակցում է օրգանիզմի ամենօրյա ռիթմի կազմակերպմանը, ազդում է բազմաթիվ գործընթացների կարգավորման վրա, մասնավորապես՝ կմախքի աճի և սեռական հասունացման արագության վրա (տես Նկ. Էնդոկրին համակարգ):

Մետաթալամուս ներկայացված են արտաքին և միջին գենիկուլային մարմիններով: Արտաքին գենետիկ մարմին տեսողության ենթակեղևային կենտրոնն է, նրա նեյրոնները տարբեր կերպ են արձագանքում գունային գրգիռներին՝ միացնելով և անջատելով լույսը, այսինքն. կարող է կատարել դետեկտիվ գործառույթ:

Միջին գենետիկ մարմին ենթակեղևային, թալամիկ լսողության կենտրոն: Միջին գենետիկ մարմիններից արտանետվող ուղիները գնում են դեպի ուղեղային ծառի կեղևի ժամանակավոր բլիթ՝ հասնելով այնտեղ առաջնային լսողական գոտի:

թալամուս, կամ տեսողական տուբերկուլյոզ, - ձվաձեւ ձևի զույգ օրգան, որի առջևի մասը սրածայր է (առաջի տուբերկուլյոզ), իսկ հետևի ընդլայնված մասը (բարձը) կախված է գենետիկ մարմինների վրա։ Թալամուսի միջին մակերեսը նայում է ուղեղի երրորդ փորոքի խոռոչին:

Թալամուսը կոչվում է «զգայունության կոլեկցիոներ», քանի որ բոլոր ընկալիչների աֆերենտ (զգայական) ուղիները, բացառությամբ հոտառության, համընկնում են դրան: Թալամուսի միջուկներում տարբեր տեսակի ընկալիչներից ստացվող տեղեկատվությունը փոխարկվում է դեպի թալամոկորտիկ ուղիները, որոնք սկսվում են այստեղից՝ դեմքով դեպի գլխուղեղի կեղևը:

Թալամուսի հիմնական գործառույթը բոլոր տեսակի զգայունության ինտեգրումն (միավորումն է): Արտաքին միջավայրը վերլուծելու համար առանձին ընկալիչների ազդանշանները բավարար չեն: Թալամուսում համեմատվում է տարբեր ուղիներով ստացված տեղեկատվությունը և գնահատվում դրա կենսաբանական նշանակությունը։ Տեսողական պալարում կա մոտ 40 զույգ միջուկ, որոնք բաժանված են կոնկրետ (բարձրացող աֆերենտ ուղիներն ավարտվում են այս միջուկների նեյրոնների վրա), ոչ հատուկ (ցանցային գոյացության միջուկներ) և ասոցիատիվ.

Թալամուսի հատուկ միջուկների առանձին նեյրոնները գրգռված են միայն իրենց տեսակի ընկալիչներով: Հատուկ միջուկներից զգայական գրգռիչների բնույթի մասին տեղեկատվությունը մտնում է ուղեղային ծառի կեղևի III–IV շերտերի խիստ սահմանված տարածքներ։ (սոմատոտոպիկ տեղայնացում): Հատուկ միջուկների գործառույթի խախտումը հանգեցնում է զգայունության հատուկ տեսակների կորստի, քանի որ թալամուսի միջուկները, ինչպես ուղեղային ծառի կեղևը, ունեն սոմատոտոպիկ տեղայնացում: Մաշկի, աչքերի, ականջի և մկանային համակարգի ընկալիչներից ստացվող ազդանշանները հասնում են թալամուսի հատուկ միջուկներին: Սա նաև ազդանշաններ է ստանում վագուսի և ցելիակային նյարդերի՝ հիպոթալամուսի պրոյեկցիոն գոտիների միջընկալիչներից։

Ոչ սպեցիֆիկ միջուկների նեյրոններն իրենց կապերը կազմում են ըստ ցանցի տեսակի։ Նրանց աքսոնները բարձրանում են դեպի ուղեղի ծառի կեղևը և շփվում են նրա բոլոր շերտերի հետ՝ ձևավորելով ոչ թե տեղային, այլ ցրված կապեր։ Ոչ սպեցիֆիկ միջուկները կապեր են ստանում ուղեղի ցողունի, հիպոթալամուսի, լիմբիկ համակարգի, բազալային գանգլիաների և թալամուսի հատուկ միջուկների ցանցային ձևավորումից: Ոչ սպեցիֆիկ միջուկների ակտիվության բարձրացումն առաջացնում է գլխուղեղի կեղեւի ակտիվության նվազում (քնկոտ վիճակի զարգացում)։

Թալամուսի բարդ կառուցվածքը, դրանում փոխկապակցված հատուկ, ոչ սպեցիֆիկ և ասոցիատիվ միջուկների առկայությունը թույլ է տալիս նրան կազմակերպել այնպիսի շարժիչային ռեակցիաներ, ինչպիսիք են ծծելը, ծամելը, կուլ տալը, ծիծաղը և կապ ապահովել վեգետատիվ և շարժիչ ակտերի միջև:

Ասոցիատիվ միջուկների միջոցով թալամուսը կապված է ենթակեղևի բոլոր շարժիչ միջուկների հետ՝ striatum, globus pallidus, hypothalamus և միջին և medulla oblongata միջուկների հետ։ Թալամուսը բնազդների, մղումների, հույզերի կազմակերպման և իրականացման կենտրոնն է: Մարմնի բազմաթիվ համակարգերի վիճակի մասին տեղեկատվություն ստանալու ունակությունը թալամուսին թույլ է տալիս մասնակցել ամբողջ օրգանիզմի ֆունկցիոնալ վիճակի կարգավորմանը և որոշմանը:

Հիպոթալամուս (հիպերտուբերոզ) - դիէնցեֆալոնի կառուցվածքը, որը լիմբիկ համակարգի մի մասն է և կազմակերպում է մարմնի հուզական, վարքային, հոմեոստատիկ ռեակցիաները: Հիպոթալամուսը ունի մեծ թիվնյարդային կապեր ուղեղային ծառի կեղևի, բազալային գանգլիաների, թալամուսի, միջին ուղեղի, պոնսի, մեդուլլա երկարավուն և ողնուղեղի հետ: Հիպոթալամուսի միջուկներն ունեն հզոր արյան մատակարարում, նրա մազանոթները հեշտությամբ թափանցելի են բարձր մոլեկուլային սպիտակուցային միացությունների համար, ինչը բացատրում է հիպոթալամուսի բարձր զգայունությունը հումորային փոփոխությունների նկատմամբ։

Մարդկանց մոտ հիպոթալամուսը վերջնականապես հասունանում է 13-14 տարեկանում, երբ ավարտվում է հիպոթալամուս-հիպոֆիզ նեյրոսեկրետորային կապերի ձևավորումը։ Հոտառության ուղեղի, բազալային գանգլիաների, թալամուսի, հիպոկամպուսի, ուղեղի կեղևի հետ հզոր աֆերենտ կապերի շնորհիվ հիպոթալամուսը տեղեկատվություն է ստանում ուղեղի գրեթե բոլոր կառուցվածքների վիճակի մասին: Միաժամանակ հիպոթալամուսը տեղեկատվություն է ուղարկում թալամուսին, ցանցաթաղանթին, ուղեղի ցողունի և ողնուղեղի ինքնավար կենտրոններին։

Հիպոթալամուսի նեյրոններն ունեն առանձնահատկություններ, որոնք որոշում են հենց հիպոթալամուսի գործառույթների առանձնահատկությունները:

Դրանք ներառում են նեյրոնների և արյան միջև արյունաուղեղային պատնեշի բացակայությունը, հիպոթալամուսի նեյրոնների բարձր զգայունությունը արյան բաղադրության նկատմամբ, որոնք լվանում են դրանք և հորմոններ և նեյրոհաղորդիչներ արտազատելու ունակությունը: Սա թույլ է տալիս հիպոթալամուսին ազդել մարմնի ինքնավար գործառույթների վրա հումորալ և նյարդային ուղիների միջոցով:

Ընդհանուր առմամբ, հիպոթալամուսը կարգավորում է նյարդային և էնդոկրին համակարգերի գործառույթները, նրանում են գտնվում հոմեոստազի, ջերմակարգավորման, սովի և հագեցվածության, ծարավի և դրա բավարարման, սեռական վարքի, վախի, զայրույթի կենտրոնները: Հիպոթալամուսի գործառույթներում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում հիպոֆիզային գեղձի գործունեության կարգավորումը։ Հիպոթալամուսում և հիպոֆիզի գեղձում ձևավորվում են նեյրոկարգավորիչ նյութեր՝ էնկեֆալիններ, էնդորֆիններ, որոնք ունեն մորֆիանման ազդեցություն և օգնում են նվազեցնել սթրեսը։

Հիպոթալամուսի առաջային խմբի միջուկների նեյրոններն արտադրում են վազոպրեսին կամ հակադիուրետիկ հորմոն (ADH), օքսիտոցին և այլ հորմոններ, որոնք աքսոնների երկայնքով մտնում են հիպոֆիզի գեղձի հետին բլիթ՝ նեյրոհիպոֆիզ: Հիպոթալամուսի միջին խմբի միջուկների նեյրոններն արտադրում են այսպես կոչված արձակող գործոններ, որոնք խթանում են (լիբերիններ) և արգելակում (ստատիններ) առաջի հիպոֆիզային գեղձի գործունեությունը` ադենոհիպոֆիզը, որի մեջ կան սոմատոտրոպ, վահանաձև գեղձի խթանող և այլ հորմոններ: ձևավորվում են (տես Նկ. Էնդոկրին համակարգ): Հիպոթալամուսի նեյրոններն ունեն նաև հոմեոստազի դետեկտորի գործառույթ՝ արձագանքում են արյան ջերմաստիճանի, էլեկտրոլիտների կազմի և պլազմայի օսմոտիկ ճնշման փոփոխություններին, արյան հորմոնների քանակին և բաղադրությանը։ Հիպոթալամուսը ներգրավված է սեռական ֆունկցիայի և սեռական հասունացման գործընթացում, արթնություն-քուն ցիկլի կարգավորման մեջ. հետևի հիպոթալամուսը ակտիվացնում է արթնությունը, առաջի գրգռումը առաջացնում է քուն, հիպոթալամուսի վնասումը կարող է առաջացնել այսպես կոչված լեթարգիական քուն:

telencephalonֆիլոգենետիկ առումով ամենաերիտասարդն է։ Այն բաղկացած է երկու կիսագնդերից, որոնցից յուրաքանչյուրը ներկայացված է թիկնոցով, հոտառական ուղեղով և բազալ կամ ենթակեղևային գանգլիաներով (միջուկներով): Կիսագնդերի երկարությունը միջինում 17 սմ է, բարձրությունը՝ 12 սմ։Տելենսֆալոնի խոռոչը կիսագնդերից յուրաքանչյուրում տեղակայված կողային փորոքներն են։ Ուղեղի կիսագնդերն իրարից բաժանված են ուղեղի երկայնական ճեղքվածքով և միացված են՝ օգտագործելով կորպուսի կոճակը, առջևի և հետևի կողերը և ծակծկոցը։ Դեղորայքային մարմինը բաղկացած է լայնակի մանրաթելերից, որոնք կողային ուղղությամբ գնում են դեպի կիսագնդերը՝ կազմելով կորպուսի կորպուսի փայլը։

Հոտառություն ուղեղ ներկայացված է հոտառական լամպերով, հոտառական տուբերկուլյոզով, թափանցիկ միջնապատով և կեղևի հարակից տարածքներով (նախածննդյան, պերիամիգդալա և անկյունագծային): Սա տելենցեֆալոնի ավելի փոքր մասն է, այն ապահովում է կենդանի էակների մեջ հայտնված առաջին զգայական օրգանի ֆունկցիան՝ հոտառության ֆունկցիան և, ի լրումն, լիմբիկ համակարգի մի մասն է: Լիմբիկ համակարգի կառուցվածքի վնասը առաջացնում է խորը խախտումզգացմունքներ և հիշողություն.

(գորշ նյութի միջուկները) գտնվում են ուղեղի կիսագնդերի խորքերում։ Նրանք կազմում են իրենց ծավալի մոտ 3%-ը։ Բազալային գանգլիաները բազմաթիվ կապեր են կազմում ինչպես դրանք կազմող կառույցների, այնպես էլ ուղեղի այլ մասերի միջև (ուղեղի կեղև, թալամուս, նիգրա, կարմիր միջուկ, ուղեղիկ, ողնուղեղի շարժիչ նեյրոններ): Բազալային գանգլիաները ներառում են խիստ ձգված և կորացած պոչավոր միջուկ և սպիտակ նյութի հաստության մեջ ներկառուցված ոսպնյակաձև միջուկ: Երկու սպիտակ թիթեղներով այն բաժանված է կեղևի և գունատ գնդակի։ Միասին պոչավոր միջուկը և պուտամենը կոչվում են ստրիատում, անատոմիականորեն կապված են և բնութագրվում են սպիտակ և մոխրագույն նյութի փոփոխությամբ (նկ. 11.8):

Բրինձ. 11.8.

striatum մասնակցում է շարժումների կազմակերպմանն ու կարգավորմանը և մի տեսակի շարժման մյուսին անցումն ապահովելուն. Խթանում caudate կորիզ արգելակում է տեսողական, լսողական և այլ տեսակի զգայական տեղեկատվության ընկալումը, արգելակում է կեղևի, ենթակեղևի, անվերապահ ռեֆլեքսների (սնունդ, պաշտպանական և այլն) գործունեությունը և պայմանավորված ռեֆլեքսների զարգացումը, հանգեցնում է քնի առաջացման: Շրջանակի վնասվածքի դեպքում հիշողության կորուստ կա վնասվածքին նախորդող իրադարձությունների համար: Շրջանակի երկկողմանի վնասը առաջացնում է առաջ շարժվելու ցանկություն, միակողմանի - հանգեցնում է արենայի շարժումների (շրջանակով քայլում): Սթրիաթումի ֆունկցիաների խախտմամբ կապված է նյարդային համակարգի հիվանդություն՝ խորեա (ակամա շարժումներ) դեմքի մկանները, ձեռքերի և իրանի մկանները): Շելլ ապահովում է ուտելու վարքագծի կազմակերպում. Երբ այն վնասվում է, նկատվում են մաշկային տրոֆիկ խանգարումներ, և դրա գրգռումը առաջացնում է թուք և շնչառության փոփոխություն։ Գործառույթներ գունատ գնդակ բաղկացած է կողմնորոշիչ ռեակցիա հրահրելուց, վերջույթների շարժումից, ուտելու վարքագծից (ծամել, կուլ տալ):

Թիկնոց, կամ ուղեղային ծառի կեղեվ, - գորշ նյութի ափսե, որը բաժանված է փորոքների խոռոչից սպիտակ նյութով, որը պարունակում է հսկայական քանակությամբ նյարդաթելեր՝ բաժանված երեք խմբի.

• 1. Ուղեղի կեղևի տարբեր մասերը միացնող ուղիները մեկ կիսագնդում. ասոցիացիայի ուղիներ: Կան կարճ կամ կամարաձև ասոցիատիվ մանրաթելեր, որոնք միացնում են երկու հարևան գիրուսները, և երկարները, որոնք ձգվում են մի բլիթից մյուսը՝ մնալով նույն կիսագնդում։
• 2. կոմիսարական, կամ սոսինձ, մանրաթելերը միացնում են երկու կիսագնդերի կեղևը: Ուղեղի ամենամեծ կոմիսուրը կորպուս կալոզումն է:
• 3. Պրոյեկցիոն ուղիներ միացնել ուղեղային ծառի կեղևը ծայրամասի հետ. Կան կենտրոնախույս (էֆերենտ, շարժիչ) մանրաթելեր, որոնք նյարդային ազդակները տանում են կեղևից դեպի ծայրամաս, և կենտրոնաձիգ (աֆերենտ, զգայական) մանրաթելեր, որոնք իմպուլսներ են տեղափոխում ծայրամասից դեպի ուղեղի ծառի կեղև։

Ուղեղի կեղևը կենտրոնական նյարդային համակարգի ամենաբարձր բաժանումն է: Այն ապահովում է կենդանիների վարքագծի կատարյալ կազմակերպում բնածին և օնտոգենեզով ձեռք բերված գործառույթների հիման վրա: Այն բաժանված է հին ( archicortex ), հին ( paleocortex ) և նոր ( neocortex ). հնագույն կեղև մասնակցում է հոտառության ապահովմանը և ուղեղի տարբեր համակարգերի փոխազդեցությանը: հին հաչալ ներառում է ցինգուլատային գիրուսը, հիպոկամպը և մասնակցում է բնածին ռեֆլեքսների իրականացմանը և հուզական և մոտիվացիոն ոլորտին: Նոր կեղև ներկայացված է գլխուղեղի կեղեւի հիմնական մասով եւ իրականացնում ամենաբարձր մակարդակուղեղի համակարգումը և վարքի բարդ ձևերի ձևավորումը: Նոր ծառի կեղևի գործառույթների ամենամեծ զարգացումը նշվում է մարդկանց մոտ, հասուն տարիքում դրա հաստությունը տատանվում է 1,5-ից 4,5 մմ և առավելագույնը կենտրոնական առաջի գիրուսում:

10.1. ՈՒՂԵՂԻ ԿԱՄՈՒՐՋ

Ուղեղի կամուրջ (պոնս cerebri, pons) - ուղեղի ցողունի մի մասը, որը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն և միջին ուղեղի միջև: Ուղեղի պոնսը կարելի է համարել որպես մեդուլլա երկարավուն ուղեղի անմիջական շարունակություն։ Եթե ​​ուղեղի ցողունի այս երկու հատվածներն էլ երկարությամբ մոտավորապես հավասար են, ապա ուղեղի կամրջի հաստությունը շատ ավելի մեծ է, հիմնականում դրա հիմքի հաստացման պատճառով:

Կամուրջի հիմքում, բացի բրգաձև և կեղևային-միջուկային ուղիներից, կան բազմաթիվ կեղևային կամուրջային մանրաթելեր, որոնք գնում են դեպի ուղեղի կամրջի սեփական միջուկները, որոնք գտնվում են այստեղ՝ ցրված ուղիների միջև: Բացի այս երկայնական տեղակայված հաղորդիչներից, ուղեղի կամրջի հիմքում կան մեծ թվով լայնակի մանրաթելեր, որոնք կամրջի սեփական միջուկների բջիջների աքսոններն են։ Այս մանրաթելերը, որոնք կազմում են գլխուղեղի ուղիները, անցնում են երկայնական հաղորդիչներով, իրենց կապոցները բազմապատկելով բազմաթիվ խմբերի, անցնում են հակառակ կողմ և ձևավորում միջին ուղեղային պեդունկուլները, որոնք միայն պայմանական սահման ունեն ուղեղի կամրջի հետ, անցնելով միջով: այն վայրերը, որտեղ եռանկյուն նյարդի արմատները դուրս են գալիս կամրջից. Կեղևային-կամուրջ և ուղեղիկական մանրաթելերը կազմում են կեղև-կամուրջ-ուղեղային ուղիները: Կամուրջի հիմքում բազմաթիվ լայնակի պոնտինային մանրաթելերի առկայությունը առաջացնում է նրա բազալ մակերեսի լայնակի շերտավորում:

Մեդուլլա երկարավուն հատվածից փորային կողմում կամուրջը բաժանում է լայնակի բշտիկ-պոնտինային ակոսը, որից դուրս են գալիս VIII, VII և VI գանգուղեղային նյարդերի արմատները։ Կամուրջի հետևի մակերեսը ձևավորվում է հիմնականում ռոմբոիդ ֆոսայի վերին եռանկյունով, որը կազմում է ուղեղի IV փորոքի հատակը։

Ռոմբոիդ ֆոսայի կողային անկյուններում լսողական դաշտեր են (acustici տարածք),որոնք համապատասխանում են VIII գանգուղեղային նյարդի միջուկների տեղակայմանը (n. vestibulocochlearis): Լսողական դաշտը գտնվում է մեդուլլա երկարավուն և կամրջի միացման տեղում, իսկ VIII գանգուղեղային նյարդի միջուկները մասամբ մտնում են մեդուլլա երկարավուն նյութի մեջ։ Լսողական դաշտում VIII գանգուղեղային նյարդի լսողական հատվածի միջուկները զբաղեցնում են ռոմբոիդ ֆոսայի առավել կողային հատվածները՝ ուղեղի IV փորոքի այսպես կոչված կողային վերափոխումը, որի միջև այսպես կոչված լսողական շերտերը (striae) acustici) անցնում է լայնակի ուղղությամբ: Լսողական դաշտերի միջի մասերը համապատասխանում են վեստիբուլյար միջուկների տեղակայմանը։

Միջին խրճիթի կողմերում, անցնելով ռոմբոիդ ֆոսայի վերին եռանկյունով, նրա երկայնքով ձգված բարձրություն (էմինենտիա)

medialis): Ներքևի մասում այս բարձրությունը երկայնորեն բաժանված է երկու հատվածի, որոնցից արտաքինը համապատասխանում է հափշտակող նյարդի միջուկի դիրքին։ Կողայինից մինչև միջին երրորդը eminentia medialis, IV փորոքի ներքևի մասում տեսանելի է փոքր դեպրեսիա. բարձրագույն ֆովեա,որի տակ գտնվում է trigeminal նյարդի շարժիչ կորիզը: Այս իջվածքի դիմաց, ռոմբոիդ ֆոսայի վերին մասում, միջին գծի կողմերում, կան ուղեղի հյուսվածքի հատվածներ, որոնք մոխրագույն են կապտավուն երանգով՝ այստեղ առատ պիգմենտային բջիջների առկայության պատճառով՝ կապտավուն տեղ։ (locus ceruleus):

Կամուրջի կառուցվածքը ավելի մանրամասն դիտարկելու համար կարող եք այն կտրել երեք մասի. ստորին մասը, որը պարունակում է VIII, VII և VI գանգուղեղային նյարդերի միջուկները, միջինը, որում երեք միջուկներից երկուսը. գտնվում են V գանգուղեղային նյարդը և վերին հատվածը, որը կամրջի անցման վայրն է միջին ուղեղում և երբեմն կոչվում է ուղեղի մեղր (istmus cerebri):

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կամրջի հիմքը բոլոր մակարդակներում ունի քիչ թե շատ նույնական կառուցվածք, և դրա մասին հիմնական տեղեկատվությունը արդեն ներկայացված է, ապագայում ուշադրություն կդարձվի հիմնականում կամրջի տարբեր մակարդակների կառուցվածքին. ծածկոց։

Կամուրջի հատակը. Կամուրջի ստորին հատվածում (նկ. 10.1), անվադողի և հիմքի սահմանին, կա միջողային հանգույցի շարունակություն՝ բաղկացած երկրորդ զգայական նեյրոնների աքսոններից, որոնք ուղղվում են դեպի թալամուս։

Բրինձ. 10.1.Մեդուլլա երկարավուն և լճակի սահմանին գտնվող հատված:

1 - միջողային երկայնական փաթեթ; 2 - միջողային հանգույց; 3 - էֆերենտ նյարդի միջուկը; 4 - վեստիբուլյար նյարդեր; 5 - ստորին cerebellar peduncle; 6 - V գանգուղեղային նյարդի իջնող արմատի միջուկը; 7 - լսողական նյարդի միջուկներ; 8 - դեմքի նյարդի միջուկը; 9 - առաջի spinocerebellar ուղին; 10 - ցածր ձիթապտուղ; 11 - կորտիկո-ողնաշարային (բրգաձեւ) ուղի; VI - հափշտակում է նյարդը; VII - դեմքի նյարդ; VIII - vestibulocochlear նյարդ; 13 - կեղևային-ողնաշարային (բրգաձև) ուղի:

դրական ուղիներ. Միջին օղակը հատվում է trapezius մարմնի լայնակի մանրաթելերով (corpus trapezoideum),կապված լսողական անալիզատորի համակարգի հետ: Այս մանրաթելերի ընթացքի երկայնքով կան գորշ նյութի փոքր կուտակումներ՝ այսպես կոչված, տրապիզոիդ մարմնի սեփական միջուկներ։ (nuclei corporis trapezoidei): Դրանցում, ինչպես նաև գորշ նյութի կուտակումներում, որոնք տեղակայված են միջակ օղակի կողքերում, որոնք հայտնի են որպես ստորին ձիթապտուղներ (ստորին olivae),ավարտվում են լսողական ուղիների երկրորդ նեյրոնների աքսոնները։ Աքսոնները, սակայն, տարածվելով երրորդ նեյրոնների թվարկված կառույցներում տեղակայված մարմիններից, ձևավորում են կողային կամ լսողական հանգույց, որը տեղակայված է միջնադարյան հանգույցից դեպի դուրս՝ վերցնելով վերընթաց ուղղություն և հասնելով ենթակեղևային լսողական կենտրոններին:

Ձիթապտղի ստորին հատվածից արտաքին և թիկունքային մասում գտնվում են եռաժանի (V գանգուղեղային) նյարդի ողնուղեղի մանրաթելերը և այն շրջապատող նույնանուն միջուկի բջիջները, որոնք հայտնի են նաև որպես. trigeminal նյարդի ողնուղեղի (ստորին միջուկի) միջուկը: Այս գոյացությունների վերևում գտնվում է ցանցաձև գոյացությունը և IV փորոքի հատակը ծածկող կենտրոնական գորշ նյութը: Դրանում գտնվում են միջնագծի կողքերը VI գանգուղեղային նյարդի միջուկը: Դեմքի (VII) նյարդի միջուկներ գտնվում է ցանցային գոյացության խորքում: Դրանցում ներկառուցված շարժիչ բջիջների աքսոնները (դեմքի նյարդի արմատները) սկզբում բարձրանում են վերև, շրջում են VI գանգուղեղային նյարդի միջուկը, այնուհետև, անցնելով VI գանգուղեղային նյարդի արմատի կողքով, իջնում ​​են դեպի հետևի մաս։ կամրջի բազալ մակերեսը և թողնել ուղեղի ցողունը, թողնելով ակոսը, բաժանելով կամրջի բազալ մակերեսները և մեդուլլա երկարավուն հատվածը:

Կամուրջի ներքևի մասի վերին կողային հատվածները և մեդուլլա երկարավուն ծայրամասի վերին հատվածները զբաղված են. լսողության դաշտ, որոնցում տեղակայված են լսողական և վեստիբուլյար միջուկները՝ կապված VIII գանգուղեղային նյարդի համակարգի հետ։ Լսողական միջուկները գտնվում են լսողական դաշտի մասում՝ ռոմբոիդային ֆոսայում, կից ուղեղիկի ստորին ոտնաթաթին կից՝ ձգվելով մինչև նրա մեջքային մակերեսը։ Լսողական միջուկներից մեկը. առաջային (թիկնային) միջուկ, կամ լսողական տուբերկուլյոզի միջուկը, որը գտնվում է ստորին ուղեղային պեդունկուլի ետնամասային մակերեսին, իսկ մյուսը՝ հետին (փորային) միջուկ - ստորին ուղեղային պեդունկուլի դեպի ուղեղիկ անցման շրջանում: Այս միջուկներում ավարտվում են առաջին նեյրոնների աքսոնները և տեղակայված են լսողական ուղիների երկրորդ նեյրոնների մարմինները։

Վեստիբուլյար միջուկները գտնվում են IV փորոքի կողային մասի հատակի տակ։ Այլ միջուկների վերևում և կողային է վերին վեստիբուլյար միջուկը (միջուկ Բեխտերև), որում ավարտվում է VIII գանգուղեղային նյարդի վեստիբուլյար հատվածի բարձրացող հատվածը։ Բեխտերևի միջուկի հետևում տեղակայված է մեծ բջիջ կողային վեստիբուլյար միջուկը (վեստիբուլյար միջուկ Դեյտերներ), առաջացնելով վեստիբուլոսպինալ տրակտ, իսկ ավելի միջակ՝ միջին, կամ եռանկյուն միջուկ (միջուկ Շվալբե), զբաղեցնելով լսողական դաշտի մեծ տարածք. ստորին վեստիբուլյար միջուկը (միջուկ գլան) գտնվում է ավելի ցածր՝ ռոմբոիդ ֆոսայի հատվածում, որը կապված է մեդուլլա երկարավուն մեդուլլայի հետ։

Կամուրջի միջին մասը. Կամուրջի անվադողի միջին հատվածը (նկ. 10.2) պարունակում է շարժիչի միջուկը (nucl. motorius nervi trigemini) և մայթ(nucl. pontinus nervi trigemini), կամ V գանգուղեղային նյարդի վերին զգայուն միջուկը (եռորյակ նյարդի միջանցքային ուղու միջուկը), որը բաղկացած է խորը և շոշափելի զգայունության ուղիների երկրորդ նեյրոններից։ Այս միջուկները գտնվում են տեգմենտի կողային մասի խորքում՝ ավազանի վերին և միջին երրորդականի սահմանին, իսկ շարժիչի միջուկը փորային է դեպի զգայականը։

Բրինձ. 10.2.Կտրեք կամրջի միջին երրորդի մակարդակով:

1 - միջողային երկայնական փաթեթ; 2 - միջողային հանգույց; 3 - V նյարդի շարժիչ կորիզ; 4 - trigeminal նյարդի վերջնական միջուկը (խորը զգայունության միջուկը); 5 - կողային (լսողական) հանգույց; 6 - կորտիկո-ողնաշարային (բրգաձեւ) ուղի; V - trigeminal նյարդային.

Անվադողի և կամրջի հիմքի սահմանին են բարձրացող մանրաթելեր, որոնք կազմում են միջակ և կողային օղակները: Հետևի երկայնական և ծամածրային-ողնաշարային տրակտը, ինչպես նաև կամրջի և մեդուլլա երկարավուն հատվածի այլ մակարդակներում գտնվում են IV փորոքի հատակի տակ՝ միջին գծին մոտ։

Կամուրջի ծածկույթի մնացած մասը հիմնականում զբաղեցնում է ծավալով ավելացած ցանցաձև գոյացությունը։

Կամուրջի վերին հատվածը. Այս մակարդակում IV փորոքն արդեն զգալիորեն նեղացել է (նկ. 10.3): Նրա տանիքն այստեղ է առաջի մեդուլյար թաղանթ, որում, ի լրումն Գաուերսի առաջի ողնաշարի ուղեղիկային ուղու, որն անցնում է հակառակ կողմ, կան նաև IV գանգուղեղային նյարդի հատվող մանրաթելեր։ Պոնտինային անվադողի ծավալը նվազում է, և միևնույն ժամանակ, նրա հիմքը հասնում է իր ամենամեծ զարգացմանը, որի ժամանակ երկայնական իջնող բրգաձև ուղիները բաժանվում են տարբեր հաստության կապոցների՝ ուղղված միջին ուղեղային պեդունկուլներին ուղղված բազմաթիվ լայնակի մանրաթելերի միջոցով, որոնք այլևս չեն ընկնում: այս հատվածի մեջ, քանի որ նրանք այստեղից գնում են դեպի մանրաթելերը բավականին կտրուկ ետ շրջվում: Միջին ուղեղային ոտնաթաթերը փոխարինվում են այս հատվածում գտնվող գլխուղեղի վերին ոտնաթաթերով՝ սահմանափակելով ռոմբոիդ ֆոսայի վերին եռանկյունը և ուղղվելով դեպի վեր և միջանցք: Խորը սուզվելով կամրջի անվադողի մեջ՝ այս մակարդակի գլխուղեղի վերին ոտքերը սկսում են քննարկում ձևավորել:

Անվադողի և կամրջի հիմքի սահմանին, Ինչպես նախկինում դիտարկված մակարդակներում, կան միջանկյալ և կողային օղակներ, որոնք այստեղ են

Բրինձ. 10.3.Կտրեք կամրջի վերին երրորդի մակարդակով:

1 - վերին cerebellar peduncle; 2 - միջողային երկայնական փաթեթ; 3 - կողային հանգույց; 4 - միջին հանգույց; 5 - կորտիկալ-ողնաշարային (բրգաձեւ) ուղի; IV - trochlear նյարդային.

սկսում են շեղվել. Բեռնախցիկի այս մակարդակում ռոմբոիդ ֆոսայի ներքևի մասում պիգմենտային տարածք է. կապտավուն տեղ (locus ceruleus), որից դուրս եռաժանի նյարդի միջանցքային ուղու միջուկն է։ Կամրջի ծածկույթի մնացած մասը զբաղված է ցանցային ձևավորում և կամրջով անցնող տարանցիկ ուղիներ։

10.2. ԿԱՄՈՒՐՋԻ գանգուղեղային նյարդերը

10.2.1. Vestibulocochlear (VIII) նյարդ (n. vestibulocochlearis)

Վեստիբուլոկոկլերային նյարդը զգայուն է։ Այն փոխանցում է իմպուլսները ընկալիչներից, որոնք տեղակայված են հեղուկով լցված բարդ կառուցվածքում, որը կոչվում է լաբիրինթոս, որը գտնվում է ժամանակավոր ոսկորի քարային մասում: Լաբիրինթոսը ներառում է կոխլեան, որը պարունակում է լսողական ընկալիչներ, և վեստիբուլյար ապարատը, որը տեղեկատվություն է տրամադրում ծանրության և արագացման ծանրության, գլխի շարժումների մասին և նպաստում է կողմնորոշմանը տարածության մեջ։ Հետևաբար, VIII գանգուղեղային նյարդը բաղկացած է երկու մասից կամ մասերից, որոնք տարբեր գործառույթներ ունեն՝ լսողական (կոխլեար, կոխլեար) և վեստիբուլյար (նախադռնից), ինչը կարելի է լավ դիտարկել։

Բրինձ. 10.4.Vestibulocochlear (VIII) նյարդ.

1 - ձիթապտուղ; 2 - trapezoid մարմին; 3 - վեստիբուլյար միջուկներ; 4 - հետին կոխլեար միջուկ; 5 - առաջի կոխլեարային միջուկ; 6 - վեստիբուլյար արմատ; 7 - կոխլեար արմատ; 8 - ներքին լսողական բացում; 9 - միջանկյալ նյարդ; 10 - դեմքի նյարդ; 11 - ծնկի հավաքում; 12 - կոխլեար մաս; 13 - գավիթ; 14 - վեստիբուլյար հանգույց; 15 - առաջի թաղանթային ամպուլա; 16 - կողային թաղանթային ամպուլա; 17 - էլիպսաձեւ պայուսակ; 18 - հետին թաղանթային ամպուլա; 19 - գնդաձեւ պայուսակ; 20 - կոխլեար ծորան.

Xia որպես անկախ (լսողական և վեստիբուլյար) համակարգերի ծայրամասային մասեր (նկ. 10.4):

10.2.1.1. լսողական համակարգ

Կենտրոնացող (արտաքին ականջ) և ձայն փոխանցող (միջին ականջ) գոյացությունների հետ միասին ներքին ականջի կոխլեային մաս (կոխլեա) էվոլյուցիայի ընթացքում այն ​​ձեռք է բերել բարձր զգայունություն ձայնային գրգռիչների նկատմամբ, որոնք օդի թրթռանքներ են։ Երիտասարդների մեջ Սովորաբար, լսողական անալիզատորը զգայուն է օդի թրթռումների նկատմամբ 20-ից 20000 Հց միջակայքում, իսկ առավելագույն զգայունությունը գրանցվում է 2000 Հց-ին մոտ հաճախականություններում: Այսպիսով, մարդու ականջը ձայները ընկալում է ինտենսիվության շատ լայն տիրույթում՝ առանց հագեցվածության կամ գերբեռնվածության: Միջին հաճախականության գոտում ձայնը կարող է ականջի ցավ առաջացնել միայն այն դեպքում, երբ դրա էներգիան գերազանցում է շեմը 10 12 անգամ: ձայնի ինտենսիվությունը,արտացոլելով ազդեցության էներգետիկ հարաբերությունները ձայնային թրթռումներլսողական սարքի կառուցվածքների վրա՝ չափված դեցիբելներով (dB): Նորմալ պայմաններում մարդը կարող է նկատել անընդհատ հնչող տոնի ինտենսիվության փոփոխությունները 1 դԲ-ով: Ձայնային ալիքների հաճախականությունը որոշում է ձայնի տոնայնությունը, իսկ ձայնային ալիքի ձևը որոշում է այն տեմբր. Բացի ձայների ինտենսիվությունից, բարձրությունից և տեմբրից, մարդը կարող է որոշել և դրանց աղբյուրների ուղղությունը, այս գործառույթն ապահովված է երկուական ձայնի շնորհիվ ընդունելություն ձայնային ազդանշաններ.

Ձայները որոշ չափով կենտրոնանում են ականջի կողմից, մտնում են արտաքին լսողական անցուղի, որի վերջում կա թաղանթ. բար-

լոգանքի թաղանթ, բաժանելով միջին ականջի խոռոչը արտաքին տարածությունից. Միջին ականջում ճնշումը հավասարակշռվում է լսողական (Էվստաքյան) խողովակի միջոցով, որը կապում է այն կոկորդի հետևի հետ։ Այս խողովակը սովորաբար փլուզված վիճակում է և բացվում է կուլ տալու և հորանջելու ժամանակ:

Ձայնի ազդեցության տակ թրթռալով՝ ականջի թմբկաթաղանթը շարժվում է, որը գտնվում է ներսում միջին ականջը փոքր ոսկորների շղթա է՝ մուրճը, կոճը և պարանոցը: Հնարավոր է ձայնային էներգիան ուժեղացնել մոտ 15 անգամ։ Ձայնի ինտենսիվության կարգավորումը հեշտանում է ականջի թմբկաթաղանթը ձգող մկանների կծկմամբ (m. tensor tympani),և ակտիվացնել մկանները: Տարածվում է լսողական ոսկրերի միջոցով ձայնային էներգիան հասնում է ներքին ականջի կոխլեայի օվալային պատուհանին՝ պատճառելով պերիլիմֆի թրթռումը։

Խխունջպարույրի մեջ ոլորված խողովակ է՝ երկայնքով բաժանված 3 ալիք կամ աստիճաններ. աստիճաններ գավիթ Եվ թմբկավոր սանդուղք, պարունակող պերիլիմֆ և գտնվում է կոխլեայի թաղանթային մասից դուրս, և միջին աստիճաններ (կոխլեայի սեփական ջրանցք), էնդոլիմֆ պարունակողև մտնում է թաղանթային լաբիրինթոսի մեջ, որը գտնվում է կոխլեայում։ Այս սանդուղքները (ալիքները) միմյանցից բաժանված են բազալային շերտով և վեստիբուլյար թաղանթով (Ռեյսների թաղանթ):

Լսողական անալիզատորի ընկալիչները գտնվում են ներքին ականջում, ավելի ճիշտ՝ այնտեղ գտնվող թաղանթային լաբիրինթոսում՝ պարուրաձև օրգան պարունակող։ (organum spirale), կամ կորտի օրգան գտնվում է բազիլար ափսեի վրա և դեմքով դեպի էնդոլիմֆով լցված միջին սկալան: Իրականում ընկալիչի ապարատը պարուրաձև օրգանի մազի բջիջներն են, որոնք գրգռվում են նրա հիմքային թիթեղի (lamina basilaris) թրթռումից։

Ձայնային գրգռիչից առաջացած թրթռումները օվալային պատուհանի միջոցով փոխանցվում են կոխլեար լաբիրինթոսի պերիիմֆ։ Տարածվելով կոխլեայի գանգուրների երկայնքով՝ նրանք հասնում են նրա կլոր պատուհանին, փոխանցվում թաղանթային լաբիրինթոսի էնդոլիմֆին՝ առաջացնելով բազիլար ափսեի (հիմնական թաղանթ) թրթռում և ընկալիչների գրգռում, որոնցում մեխանիկական ալիքային թրթռումները վերածվում են կենսաէլեկտրական պոտենցիալների։ .

Հարկ է նշել, որ ս.թ. Բացի այդ նկարագրված, այսպես կոչված ձայնային թրթռումների օդային փոխանցում, հնարավոր է նաև դրանց փոխանցումը գանգի ոսկորների միջոցով. ոսկրային հաղորդունակություն; Դրա օրինակն է ձայնի փոխանցումը, որն առաջանում է լարման պատառաքաղի թրթռումից, որի ոտքը տեղադրված է ժամանակավոր ոսկորի պսակի կամ մաստոիդ պրոցեսի վրա:

Լսողական ընկալիչներում առաջացող նյարդային ազդակները շարժվում են կենտրոնաձիգ ուղղությամբ լսողական ուղու առաջին նեյրոնների դենդրիտների երկայնքով դեպի պարույր հանգույց (ganglion spirale) կամ կոխլեար հանգույց, որտեղ գտնվում են նրանց մարմինները: Ավելին, իմպուլսները շարժվում են այս նեյրոնների աքսոնների երկայնքով՝ ձևավորելով VIII գանգուղեղային նյարդի մեկ կոճղի կոխլեար հատված, որը բաղկացած է մոտավորապես 25000 մանրաթելից: VIII գանգուղեղային նյարդի կոճղը դուրս է գալիս ժամանակավոր ոսկորից ներքին լսողական ջրանցքով, անցնում է պոնսի կողային ցիստեռնը (ուղեղուկային տարածություն) և մտնում է ուղեղի ցողուն՝ բշտիկ-պոնտինային ծուղակի կողային մասում, գտնվում է իր հիմքի վրա և սահմանազատում է կամուրջը մեդուլլա երկարավուն հատվածից:

Ուղեղի ցողունում կոխլեար հատված VIII գանգուղեղային նյարդը առանձնանում է վեստիբուլյարից և ավարտվում է երկու լսողական միջուկներով. հետին (փորոքային) և առջևի (թիկնային) (նկ. 10.5): Այս միջուկներում իմպուլսներն անցնում են սինապտիկ կապերով առաջին նեյրոնից երկրորդ։ Հետևի բջիջների աքսոններ (օդափոխ.

Բրինձ. 10.5.Լսողական զգայունության իմպուլսների ուղիների անցկացում:

1 - մանրաթելեր, որոնք գալիս են կոխլեայի ընկալիչի ապարատից. 2 - կոխլեար (պարույր) հանգույց;

3 - հետին կոխլեարային միջուկ;

4 - առաջի կոխլեային միջուկ;

5 - վերին ձիթապտղի միջուկ; 6 - trapezoid մարմին; 7 - ուղեղի շերտեր; 8 - ստորին cerebellar peduncle; 9 - վերին cerebellar peduncle; 10 - միջին cerebellar peduncle;

11 - ճյուղեր դեպի cerebellar vermis; 12 - ցանցային ձեւավորում; 13 - կողային հանգույց; 14 - ստորին կոլիկուլուս; 15 - pineal մարմին; 16 - կամ ավելի շուտ կրկնակի կոլիկուլուս; 17 - միջակ գենիկուլային մարմին; 18 - կոխլեար ուղի, որը տանում է դեպի վերին ժամանակավոր գիրուսի լսողության կեղևային կենտրոն:

ռալ) միջուկները ներգրավված են տրապեզոիդ մարմնի ձևավորման մեջ, գտնվում է կամրջի հիմքի և անվադողի սահմանին: Նախորդ (թիկնային) լսողական միջուկի աքսոններն ուղարկվում են միջին գիծ՝ IV փորոքի ուղեղային (լսողական) շերտերի տեսքով (striae medullares ventriculi quarti): Լսողական ուղիների երկրորդ նեյրոնների աքսոնների մեծ մասն ավարտվում է trapezoid մարմնի միջուկներով կամ գլխուղեղի հակառակ կողմի վերին ձիթապտուղներով։ Երկրորդ նեյրոնների աքսոնների մեկ այլ, ավելի փոքր հատված, չի ենթարկվում դեկուսիացիայի և ավարտվում է նույն կողմի վերին ձիթապտղով:

Տրապիզոիդ մարմնի վերին ձիթապտուղներում և միջուկներում տեղակայված են լսողական ուղիների երրորդ նեյրոնները։ Նրանց աքսոնները կազմում են կողային կամ լսողական օղակ, բաղկացած է խաչաձև և չխաչված լսողական մանրաթելերից, որոնք վեր են բարձրանում և հասնել ենթակեղևային լսողական կենտրոններ՝ միջակ գենիկուլային մարմիններ, գտնվում է դիէնցեֆալոնում, ավելի ճիշտ՝ նրա մետաթալամիկ բաժանմունքում, և քառագնդակի ստորին պալարները, կապված միջին ուղեղի հետ.

Այս ենթակեղևային լսողական կենտրոններում ընկած են լսողական ուղու վերջին նեյրոնների մարմինները դեպի համապատասխան պրոյեկցիոն կեղևային դաշտերը: Այս նեյրոնների աքսոնների երկայնքով իմպուլսներն ուղղվում են ենթալենտիկուլյար մասով (pars sublenticularis) ներքին պարկուճը և ճառագայթային պսակը լսողական անալիզատորի կեղևային ծայրին, որը գտնվում է Հեշլի լայնակի ոլորումների կեղևը, գտնվում է կողային (սիլվիան) ակոսի ստորին շրթունքի վրա, որը ձևավորվում է վերին ժամանակային գիրուսով (ցիտոարխիտեկտոնիկ դաշտեր 41 և 42):

Լսողական անալիզատորի պարտությունը կարող է առաջացնել տարբեր լսողության խանգարումներ: Երբ ձայնային հաղորդիչ կառույցների և լսողական անալիզատորի ընկալիչ ապարատի ֆունկցիան խաթարված է, սովորաբար լինում են. լսողության կորուստ (հիպակուսիս, լսողության կորուստ)կամ խուլություն (anacusis, surditas),հաճախ ուղեկցվում է ականջների ականջներով:

VIII գանգուղեղային նյարդի կոճղի, ինչպես նաև կամրջի դողում նրա միջուկների պարտությունը կարող է հանգեցնել նաև պաթոլոգիական ֆոկուսի կողմում լսողության կորստի և կողային աղմուկի առաջացման:

Եթե ​​լսողական ուղիները ախտահարվում են մի կողմից կամրջում դրանց թերի հատման վայրից վեր, ապա խուլություն չի առաջանում, բայց հնարավոր է լսողության որոշակի կորուստ երկու կողմից, հիմնականում պաթոլոգիական ֆոկուսին հակառակ կողմում, նման դեպքերում չափավոր: , հնարավոր է անկայուն աղմուկ գլխում։

Եթե ​​պաթոլոգիական ֆոկուսը գրգռում է լսողական անալիզատորի կեղևային ծայրը, հնարավոր են լսողական հալյուցինացիաներ, որոնք նման դեպքերում կարող են նաև ներկայացնել էպիլեպտիկ նոպաների լսողական աուրան:

Լսողական անալիզատորի վիճակն ուսումնասիրելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հիվանդի գանգատներին. կա՞ն արդյոք որևէ տեղեկություն, որը կարող է վկայել լսողության կորստի, ձայների աղավաղման, ականջում աղմուկի, լսողական հալյուցինացիաների մասին:

Լսողությունը ստուգելիս պետք է նկատի ունենալ, որ նորմալ լսողության դեպքում մարդը շշուկով խոսք է լսում 5-6 մ հեռավորության վրա։Քանի որ յուրաքանչյուր ականջի լսողությունը պետք է առանձին ստուգվի, հիվանդը պետք է մյուս ականջը փակի մատով։ կամ խոնավ բամբակ: Եթե ​​լսողությունը նվազում է (հիպակուզիա) կամ բացակայում (անակուզիա), ապա անհրաժեշտ է պարզաբանել նրա խանգարման պատճառը։

Պետք է հաշվի առնել, որ Հիվանդի լսողությունը կարող է կրճատվել ոչ միայն ձայնը ընկալող, այլև միջին ականջի ձայնային հաղորդիչ ապարատի վնասման պատճառով: Առաջին դեպքում խոսքը ներքին ականջի խուլության կամ մասին էնյարդային խուլություն, երկրորդում՝ միջին ականջի խուլության մասին կամ մոտհաղորդիչ լսողության կորստի ձև. Լսողության կորստի հաղորդիչ ձևի պատճառը կարող է լինել միջին (հազվադեպ՝ արտաքին) ականջի ցանկացած վնասվածք՝ օտոսկլերոզ, միջին ականջի բորբոքում, ուռուցքներ և այլն, մինչդեռ հնարավոր են լսողության կորուստ և աղմուկ ականջում։ Լսողության կորստի նյարդային ձևը ներքին ականջի (պարուրաձև կամ Կորտիի օրգան), VIII գանգուղեղային նյարդի կոխլեար հատվածի կամ լսողական անալիզատորի հետ կապված ուղեղի կառուցվածքների դիսֆունկցիայի դրսևորում է:

Հաղորդավարական լսողության կորստի դեպքում սովորաբար չկա ամբողջական խուլություն, և հիվանդը լսում է ոսկորների միջոցով պարուրաձև օրգանին փոխանցվող ձայներ. Նյարդային տիպի լսողության կորստի դեպքում տուժում է ինչպես օդի, այնպես էլ ոսկորների միջոցով փոխանցվող ձայները ընկալելու ունակությունը:

Հետևյալ լրացուցիչ ուսումնասիրությունները կարող են կիրառվել՝ տարբերելու լսողության կորուստն ըստ հաղորդիչ և նյարդային տեսակների:

1. Լսողության ուսումնասիրություն տարբեր հաճախականություններով կարգավորող պատառաքաղների միջոցով:Սովորաբար օգտագործվում են C-128 և C-2048 թյունինգ պատառաքաղներ: Երբ արտաքին և միջին ականջը վնասվում է, հիմնականում ցածր հաճախականության ձայների ընկալումը խախտվում է, մինչդեռ ձայնի ընկալման ապարատի գործառույթը խաթարված է, տեղի է ունենում ցանկացած տոնի ձայնի ընկալում, բայց բարձր ձայների լսումն ավելի էապես տուժում է: .

2. Օդի և ոսկորների անցկացման ուսումնասիրություններ.Երբ ձայնը փոխանցող սարքը վնասվում է, օդի հաղորդունակությունը խանգարվում է, մինչդեռ ոսկրային հաղորդունակությունը մնում է անփոփոխ: Ձայնի ընկալման ապարատի վնասման դեպքում՝

ազդում են ինչպես օդի, այնպես էլ ոսկրային հաղորդակցության վրա: Օդի և ոսկրերի անցկացման վիճակը ստուգելու համար կարող են օգտագործվել թյունինգի պատառաքաղով հետևյալ նմուշները (ավելի հաճախ օգտագործվում է C-128 լարման պատառաքաղը).

Վեբերի փորձը հիմնված է ոսկորների միջոցով ձայնի ընկալման տևողության հնարավոր կողայինացման վրա։ Այս փորձն անցկացնելիս հիվանդի պսակի մեջտեղում տեղադրվում է ձայնային լարման պատառաքաղի ոտքը։ Եթե ​​ձայնը փոխանցող սարքը վնասված է, հիվանդը հիվանդ ականջի հետ ավելի երկար կլսի լարման պատառաքաղի ձայնը տուժած կողմում, այսինքն. կլինի ձայնի կողայինացում դեպի հիվանդ ականջ: Եթե ​​ձայնը ընկալող ապարատը վնասված է, ձայնը կողքից կտրվի դեպի առողջ ականջը:

Renne-ի փորձը հիմնված է օդի և ոսկրային ձայնի ընկալման տևողությունը համեմատելու վրա: Ստուգվում է՝ պարզելով, թե որքան ժամանակ է հիվանդը լսում հնչյունային պատառաքաղ, որի ոտքը կանգնում է ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի վրա և 1-2 սմ հեռավորության վրա ականջին հասցված լարման պատառաքաղ: Սովորաբար, ա. մարդը ձայնը օդով ընկալում է մոտավորապես 2 անգամ ավելի երկար, քան ոսկորով: Այս դեպքում Renne-ի փորձը համարվում է + (դրական): Եթե ​​ձայնը ոսկորով ավելի երկար է ընկալվում, Ռենի փորձը (բացասական է): Renne-ի բացասական փորձը ցույց է տալիս ձայնային հաղորդիչ ապարատի (միջին ապարատի) հավանական վնաս

ականջ):

Schwabbach-ի փորձը հիմնված է հիվանդի կողմից ոսկորով լարող պատառաքաղի ձայնի ընկալման տևողության չափման և ոսկրային ձայնի նորմալ փոխանցման հետ համեմատելու վրա: Թեստն անցկացվում է հետևյալ կերպ՝ ձայնային լարման պատառաքաղի ոտքը դրվում է հիվանդի ժամանակավոր ոսկորի մաստոիդ պրոցեսի վրա։ Այն բանից հետո, երբ հիվանդը դադարում է լսել լարման պատառաքաղի ձայնը, հետազոտողը տեղադրում է լարման պատառաքաղի ցողունը իր մաստոիդ պրոցեսի դեմ: Հիվանդի ոսկրային հաղորդակցության կրճատման դեպքում, այսինքն. ձայնի ընկալման ապարատի (ներքին ականջի ապարատի) դիսֆունկցիայի դեպքում հետազոտողը դեռ որոշ ժամանակ կզգա թրթռում, մինչդեռ համարվում է, որ քննողն ունի նորմալ լսողություն։

3. Աուդիոմետրիկ ուսումնասիրություն.Օդի և ոսկրերի անցկացման վիճակի մասին ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն կարելի է ստանալ աուդիոմետրիկ հետազոտության միջոցով, որը թույլ է տալիս պարզել և ստանալ օդի և ոսկորների միջոցով տարբեր հաճախականությունների հնչյունների լսման շեմի գրաֆիկական պատկերը: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար աուդիոմետրիան օգտագործվում է ընդլայնված հաճախականության տիրույթում, ներառյալ բարձր հաճախականության և ցածր հաճախականության սպեկտրները, ինչպես նաև տարբեր վերշեմային թեստեր: Աուդիոմետրիան իրականացվում է հատուկ աուդիոմետր սարքի միջոցով օտոնեներոլոգիական սենյակում:

10.2.1.2. վեստիբուլյար համակարգ

Տերմինը բխում է հայեցակարգից լաբիրինթոսային գավիթ- մուտք դեպի լաբիրինթոս; գավթի մեջ (ներքին ականջի մաս) միանում են կիսաշրջանաձև ջրանցքները և կոխլեան։ Երեք կիսաշրջանաձև ջրանցքներ տեղակայված են երեք միմյանց ուղղահայաց հարթություններում և փոխկապակցված են, գավթի մոտ գտնվող յուրաքանչյուր ջրանցք ավարտվում է ամպուլայով։ Սնամեջ ոսկրային կիսաշրջանաձև ջրանցքները, գավիթը և նրանց միացնող կոխլեար ծորանը գտնվում են ժամանակավոր ոսկորի բուրգում։ Նրանք լցված են պերիլիմֆով - ողնուղեղային հեղուկի ուլտրաֆիլտրատ. Ոսկրային ջրանցքներում ձևավորվում է թաղանթային հյուսվածքից թաղանթային լաբիրինթոս (labyrinthus membranaceus),կազմված է երեք թաղանթից

կիսաշրջանաձև խողովակներ (կիսաշրջանաձև ծորան),և բաղադրիչներից otolith ապարատ էլիպսաձև և գնդաձև պարկեր (sacculus et utriculus): Թաղանթային լաբիրինթոսը շրջապատված է պերիլիմֆով և լցված էնդոլիմֆով։ հավանաբար արտազատվում է հենց լաբիրինթոսի բջիջներից:

Վեստիբուլյար (ստատոկինետիկ) անալիզատորի ընկալիչները տեղակայված են կիսաշրջանաձև խողովակներում և ներքին ականջի օտոլիտիկ ապարատում։ Բոլոր երեք կիսաշրջանաձև ծորաններն ավարտվում են ամպուլաներով, որոնք պարունակում են ընկալիչ մազային բջիջներ, որոնք կազմում են ամպուլյար ծայրերը: Այս scallops- ը ներկառուցված է դոնդողանման նյութի մեջ, որը կազմում է գմբեթը: Գետերի ընկալիչ մազի բջիջները զգայուն են էնդոլիմֆի շարժման նկատմամբ ջրանցքների կիսաշրջանաձև խողովակներում և հիմնականում արձագանքում են շարժման արագության փոփոխություններին՝ արագացում և դանդաղում, հետևաբար. դրանք կոչվում են կինետիկ ընկալիչներ:

Օտոլիտիկ ապարատի ընկալիչները կենտրոնացած են բծեր կոչվող տարածքներում: (մակուլաներ):Պայուսակներից մեկում նման կետը հորիզոնական դիրք է զբաղեցնում, մյուսում՝ ուղղահայաց դիրք։ Յուրաքանչյուր կետի ընկալիչ մազի բջիջները ներկառուցված են նատրիումի կարբոնատ բյուրեղներ պարունակող դոնդողանման հյուսվածքում՝ օտոլիտներ, որոնց դիրքի փոփոխությունը առաջացնում է ընկալիչի բջիջների գրգռում, մինչդեռ դրանցում հայտնվում են նյարդային ազդակներ՝ ազդանշան տալով գլխի դիրքը տարածության մեջ ( ստատիկ ազդակներ):

Վեստիբուլյար համակարգի ծայրամասային ընկալիչների ապարատից իմպուլսները հետևում են վեստիբուլյար ուղիների առաջին նեյրոնների դենդրիտներին մինչև վեստիբուլյար գանգլիոն (gangl. vestibularis), կամ գտնվում է Scarpe հանգույցը ներքին լսողական ջրանցքում. Այն պարունակում է առաջին նեյրոնների մարմինները: Այստեղից իմպուլսները հետևում են նույն նյարդային բջիջների աքսոնների երկայնքով՝ անցնելով որպես VIII գանգուղեղային նյարդի ընդհանուր միջքաղաքային վեստիբուլյար հատվածի մի մաս: Ինչպես արդեն նշվեց, VIII գանգուղեղային նյարդը թողնում է ժամանակավոր ոսկորը ներքին լսողական մսի միջով, հատում է ավազանի կողային ցիստեռնը և մտնում է գլխուղեղի ցողուն՝ բշտիկ-պոնտինային ածուխի կողային մասում, որը սահմանազատում է ավազանի հիմքային մակերեսները և երկարավուն մեդուլլա: Մտնելով ուղեղի ցողուն՝ VIII գանգուղեղային նյարդի վեստիբուլյար հատվածը բաժանվում է բարձրացող և իջնող մասերի (նկ. 10.6): Բարձրացող հատվածն ավարտվում է Bechterew-ի վեստիբուլյար միջուկի բջիջներում (nucl. superior): Որոշ բարձրացող մանրաթելեր, շրջանցելով Բեխտերևի միջուկը, ներթափանցում են ուղեղային վերմիս՝ ստորադաս ուղեղային պեդունկուլի միջոցով և ավարտվում նրա միջուկներով։ VIII գանգուղեղային նյարդի վեստիբուլյար հատվածի իջնող մանրաթելերն ավարտվում են Շվալբեի եռանկյունաձև վեստիբուլյար միջուկով (nucl. medialis)և Deuters միջուկում (nucl. lateralis),ինչպես նաև Roller-ի ստորին միջուկում, որը գտնվում է մյուս վեստիբուլյար միջուկներից ցածր (nucl. inferior). Վեստիբուլյար անալիզատորի երկրորդ նեյրոնների մարմինները գտնվում են վեստիբուլյար միջուկներում, որոնց աքսոնները հետևում են տարբեր ուղղություններ, ապահովելով բազմաթիվ վեստիբուլյար կապերի ձևավորում։

Դեյթերի կողային միջուկի բջիջների աքսոններն իջնում ​​են ներքև, ներթափանցում ողնուղեղի առջևի լարերի արտաքին հատվածներ, որտեղ ձևավորում են իջնող նախադռնային-ողնուղեղը (Լևենտալի կապոց), որն ավարտվում է ողնուղեղի բջիջների մոտ։ ողնուղեղի նույն կողմի առաջի եղջյուրները. Ստորին Roller միջուկի բջիջների աքսոնները հասնում են արգանդի վզիկի ողնուղեղի հակառակ կողմի առաջի եղջյուրների բջիջներին։ Բեխտերևի (վերին), Շվալբեի (միջին) և Գլանափաթեթի (ներքևի) վեստիբուլյար միջուկների աքսոնները կապ ունեն միջանկյալ երկայնական կապոցի հետ։ Դրանում վերընթաց ուղղություն վերցնելով և մասամբ շարժվելով հակառակ կողմ՝ ավարտվում են բջիջների մոտ

Բրինձ. 10.6.Վեստիբուլյար զգայունության իմպուլսների ուղիների անցկացում: 1 - նախադուռ-ողնաշարային ուղի; 2 - կիսաշրջանաձեւ խողովակներ; 3 - վեստիբուլյար հանգույց; 4 - վեստիբուլյար արմատ; 5 - ստորին վեստիբուլյար միջուկ; 6 - միջանցքային վեստիբուլյար միջուկ; 7 - կողային վեստիբուլյար միջուկ; 8 - վերին վեստիբուլյար միջուկ; 9 - ուղեղիկի վրանի միջուկը; 10 - ուղեղիկի ատամնավոր միջուկը; 11 - միջողային երկայնական փաթեթ; 12 - հափշտակող նյարդի միջուկը; 13 - reticular ձեւավորում; 14 - վերին cerebellar peduncle; 15 - կարմիր միջուկ; 16 - օկուլոմոտորային նյարդի միջուկը; 17 - Դարկշևիչ միջուկ; 18 - ոսպնյակային միջուկ; 19 - թալամուս; 20 - պարիետալ բլթի կեղև; 21 - ժամանակավոր բլթի կեղև կիսագնդումուղեղը.

գանգուղեղային նյարդերի միջուկներ, որոնք ապահովում են ակնագնդերի շարժումը (III, IV և VI գանգուղեղային նյարդեր): Նախադռան-օկուլոմոտոր կապերի առկայությունը և նյարդային կառույցների միջև կապերի միջանկյալ երկայնական կապոցների ապահովումը, որոնք համակարգում են ակնագնդերի գծավոր մկանների աշխատանքը, որոշում են ակնախնձորի շարժումների բարեհամբույրությունը և հայացքի ամրագրման պահպանումը գլխի փոփոխություններով: դիրք. Այս նյարդային կապերի երկայնքով նյարդային ազդակների անցկացման խախտումը կարող է առաջացնել վեստիբուլյար նիստագմուս:

Երկրորդ նեյրոնների աքսոնների մի մասը, որոնց մարմինները ներկառուցված են վեստիբուլյար միջուկներում, շփվել վեգետատիվ կառուցվածքների հետ, մասնավորապես թափառող նյարդի հետին կորիզով և հետ հիպոթալամիկ շրջանի միջուկներ դիէնցեֆալոն. Այս կապերի առկայությունը բացատրում է վեստիբուլյար անալիզատորի պաթոլոգիայում հայտնվելը, մասնավորապես, երբ այն չափազանց գրգռված է, արտահայտված վեգետատիվ, հիմնականում պարասիմպաթիկ ռեակցիաներ սրտխառնոցի, փսխման, հյուսվածքների սպիտակեցման, քրտնարտադրության, աղիների պարիստալտիկայի ավելացման, արյան իջեցման տեսքով: ճնշում, բրադիկարդիա և այլն:

Վեստիբուլյար համակարգն ունի երկկողմանի կապեր ուղեղիկի հետ, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է նյարդային համակարգի այս մասերի գործառույթների որոշակի մոտիկությամբ: Վեստիբուլյար միջուկներից դեպի ուղեղիկ գնացող մանրաթելերը հիմնականում բջիջների աքսոններ են, որոնց մարմինները գտնվում են վերին և միջին միջուկներում (Բեխտերևի և Շվալբեի միջուկներում): Այս կապերն անցնում են ուղեղի ստորին ոտնաթաթով և ավարտվում հիմնականում նրա վերմիսի միջուկներով։

Բացի այդ, ուղեղի ցողունի վեստիբուլյար ապարատը ունի հետ կապ ցանցային ձևավորումէքստրաբուրամիդային համակարգի գոյացություններով, մասնավորապես կարմիր միջուկներով և ենթակեղևային հանգույցներով, ինչպես նաև հետ ուղեղային ծառի կեղեվ ուղեղը. Վեստիբուլյար միջուկների կապերը կեղևի հետ դեռ ամբողջությամբ չեն հետագծվել։ Վեստիբուլյար անալիզատորի կեղևային ծայրը գտնվում է ուղեղի ժամանակավոր բլթում, ինչ-որ տեղ լսողական անալիզատորի կեղևային ծայրին մոտ: Հնարավոր է, որ վեստիբուլյար անալիզատորից տեղեկատվություն ստացող կեղևային բջիջները գտնվում են գլխուղեղի ժամանակավոր բլթում և նրան կից պարիետալ և ճակատային բլթերում։

Կիսաշրջանաձև ջրանցքների ընկալիչների գրգռումը կարող է հրահրվել տաք կամ սառը ջրի պտտմամբ կամ ներթափանցելով արտաքին լսողական մսի մեջ: Արդյունքում, գլխապտույտ և վեստիբուլյար նիստագմուս առաջանում է կիսաշրջանաձև ջրանցքի հարթությունում, որում տեղի է ունենում էնդոլիմֆի առավելագույն շարժումը։

Վեստիբուլյար ապարատի բազմաթիվ կապերը բացատրում են պաթոլոգիական ախտանիշների առատությունը, որոնք առաջանում են այն վնասվելիս։ Վեստիբուլյար ախտանշաններից առանձնանում են զգայական (գլխապտույտ), օկուլոմոտոր (նիստագմուս), տոնիկ (մկանային տոնուսի նվազում, ձեռքերի և իրանի տարածված շեղում), ստատոկինետիկ (անհավասարակշռություն, քայլվածք, գլխի հարկադիր դիրք և այլն)։

Լսողության և վեստիբուլյար ֆունկցիաների ուսումնասիրության ամենատեղեկատվական արդյունքները կարելի է ստանալ հիվանդի նեյրո-օտիտրիկ հետազոտության ժամանակ, որն իրականացվում է համապատասխան մասնագետների կողմից։

10.2.2. Դեմքի (VII) նյարդ (n. facialis)

Դեմքի նյարդը հիմնականում շարժիչ է, բայց պարունակում է նաև զգայական (համտեսել և ընդհանուր տեսակներզգայունություն) և արտազատիչ-

nye (պարասիմպաթիկ) մանրաթելեր, որոնք ձևավորվում են այսպես կոչված միջանկյալ նյարդ (nervus intermedius), կամվրիսբերգի նյարդը,հայտնի է նաեւ որպես XIII գանգուղեղային նյարդ,որն անցնում է ճանապարհի զգալի մասը VII գանգուղեղային նյարդի հետ միասին (նկ. 10.7): Այս առումով դեմքի նյարդը միջանկյալ նյարդի հետ մեկտեղ երբեմն կոչվում է դեմքի միջանկյալ նյարդ։ (նյարդային միջքաղաքային-դեմքի):

Սեփական Դեմքի նյարդի (շարժիչ) մասը ուղեղի ցողունում ներկայացված է շարժիչի միջուկով, որը գտնվում է պոնտինե անվադողի ստորին մասում: Այս միջուկը բաղկացած է մի քանի բջիջների խմբերից, որոնցից յուրաքանչյուրն ապահովում է դեմքի որոշակի մկանների ներվայնացում։ Նրա մեջ ընդունված է տարբերակել վերին մասը, որը կապ ունի ուղեղի երկու կիսագնդերի կեղևի հետ, քանի որ դեպի դրան գնացող կեղևային-միջուկային մանրաթելերը կազմում են թերի վերմիջուկային քննարկում, և ստորին մասը, որը կապ ունի միայն ուղեղի հակառակ կիսագնդի կեղևը. Դեմքի նյարդի միջուկի վերին և ստորին մասերը ապահովում են դեմքի վերին և ստորին մասերի համապատասխանաբար միմիկ մկանների ներվայնացումը։

Միջանկյալ նյարդի միջուկները տեղակայված են հիմնականում մեդուլլա երկարավուն հատվածում և ընդհանուր են IX գանգուղեղային նյարդի միջուկների հետ։ Սրանք միայնակ տրակտի համային միջուկի վերին մասերն են և պարասիմպաթիկ թքագեղձի միջուկը (nucleus salvatorius): Միջանկյալ նյարդը ներառում է նաև պարասիմպաթիկ բջիջներ, որոնք ցրված են յոթերորդ գանգուղեղային նյարդի շարժիչ միջուկի մոտ, որոնք ապահովում են արցունքագեղձի գործառույթը։

VII նյարդի հիմնական շարժիչ արմատը դուրս է գալիս ուղեղի ցողունից լայնակի բշտիկ-պոնտինային ակոսում մեդուլլա երկարավուն և պոնսի միջև: Դրա կողքին նույն ակոսից դուրս է գալիս միջանկյալ նյարդը։ Շուտով նրանք միանում են ընդհանուր կոճղի մեջ (VII և XIII նյարդեր), որն անցնում է կամրջի կողային ցիստեռնով (ուղեղային տարածություն)։ Հետագայում 7-րդ գանգուղեղային նյարդը VIII գանգուղեղային նյարդի հետ միասին թափանցում է ներքին լսողական ջրանցքի ջրանցքը, իսկ հետո բաժանվել է նրանից և մեջ ներառված սեփական ալիք - դեմքի նյարդի ջրանցք, կամ արգանդի ջրանցք: Անցնելով այս ջրանցքով, դեմքի նյարդը հստակ թեքում է (դեմքի նյարդի արտաքին ծունկը); այս ոլորանում ծնկի հանգույցը գտնվում է (ganglion geniculi, վերաբերում է միջանկյալ նյարդի համակարգին), որը պարունակում է կեղծ միաբևեռ զգայական բջիջներ, որոնք զգայուն ճաշակի ուղու առաջին նեյրոնների մարմիններն են և զգայունության ընդհանուր տեսակների ուղին, ապահովելով ընդհանուր տեսակի զգայունություն թմբկաթաղանթի արտաքին մակերեսին և արտաքին լսողական ջրանցքի տարածքում: Ճաշակի զգայունության առաջին նեյրոնի աքսոնները, որպես միջանկյալ նյարդի մաս անցնելով կենտրոնաձիգ ուղղությամբ, համապատասխան իմպուլսները փոխանցում են համային միջուկի վերին հատվածին (մեկ կապոցի միջուկ), որը գտնվում է ուղեղի ցողունի տեգմենտում։ . Ծնկների հանգույցից եկող, ընդհանուր տեսակի զգայունության կեղծ միաբևեռ բջիջների աքսոնները, ներթափանցելով ուղեղի ցողուն, ավարտում են իրենց ճանապարհորդությունը եռանկյուն նյարդի միջուկներում։

VII և XIII գանգուղեղային նյարդերի ընդհանուր կոճղում զգայունություն ապահովող կառույցների առկայությունը բացատրում է հնարավոր ցավային սինդրոմը VII գանգուղեղային նյարդի նյարդաբանության դեպքում, ինչպես նաև ցավի և հերպեսային ժայթքումների դեպքում, որը հիմնված է գանգլիոնևրիտի վրա Գանգլիոնևրիտով: վիրուսի հետևանքով առաջացած ծնկի հանգույցի ախտահարում herpes zoster.

Անցնելով ժամանակավոր ոսկորով, դեմքի նյարդի ցողունով և նրա բաղկացուցիչ միջանկյալ (XIII) գանգուղեղային նյարդով, այն արձակում է 3 ճյուղ. (նկ. 9.8): Առաջինը, որը հեռանում է դրանից, պարունակում է պարասիմպաթիկ մանրաթելեր մեծ քարե նյարդ (n. Պետրոսուս մաժոր):Նրա մեջ ընդգրկված նախագանգլիոնային մանրաթելերը, որոնք ցողունում տեղակայված արցունքաբեր միջուկի բջիջների աքսոններն են.

10.7. Դեմքի (VII) նյարդ.

1 - մեկ ճառագայթի միջուկը; 2 - վերին թուք կորիզ; 3 - դեմքի նյարդի միջուկը; 4 - դեմքի նյարդի ծունկ (ներքին); 5 - միջանկյալ նյարդ; 6 - ծնկի հավաքում; 7 - խորը քարե նյարդ; 8 - ներքին կարոտիդային զարկերակ; 9 - pterygopalatine հանգույց; 10 - ականջի հանգույց; 11 - լեզվական նյարդ; 12 - թմբուկի լար; 13 - stapedial նյարդային եւ stapedial մկանները; 14 - tympanic plexus; 15 - ծնկաձեւ լիսեռի նյարդ; 16 - դեմքի նյարդի ծունկ (արտաքին); 17 - ժամանակավոր ճյուղեր; 18 - occipital-frontal մկանների ճակատային որովայն; 19 - հոնքերի կնճռոտ մկանները; 20 - աչքերի շրջանաձև մկաններ; 21 - հպարտի մկան; 22 - խոշոր zygomatic մկաններ; 23 - փոքր zygomatic մկաններ, 24 - մկաններ, որոնք բարձրացնում են վերին շրթունքը; 25 - մկան, որը բարձրացնում է քթի վերին շրթունքը և թևը. 26, 27 - ռնգային մկաններ; 28 - մկան, որը բարձրացնում է բերանի անկյունը; 29 - մկան, որը իջեցնում է քթի միջնապատը; 30 - վերին կտրիչ մկան; 31 - բերանի շրջանաձև մկան; 32 - ստորին կտրիչ մկանները; 33 - buccal մկանային; 34 - ստորին շրթունքը իջեցնող մկան; 35 - կզակի մկան; 36 - մկան, որը իջեցնում է բերանի անկյունը; 37 - ծիծաղի մկան; 38 - պարանոցի ենթամաշկային մկաններ; 39 - zygomatic մասնաճյուղեր; 40 - ենթալեզվային գեղձ; 41 - արգանդի վզիկի ճյուղ; 42 - ենթածնոտային հանգույց; 43 - ականջի հետևի նյարդ; 44 - stylohyoid մկանային; 45 - ստամոքսի մկանների հետին փորը; 46 - ստիլոմաստոիդ բացվածք; 47 - occipital փորը occipital-ճակատային մկանների. Շարժիչային նյարդերը նշվում են կարմիրով, զգայական նյարդերը՝ կապույտ, իսկ պարասիմպաթիկ նյարդերը՝ կանաչ:

Բրինձ. 10.8.Դեմքի նյարդը և դրա բաղադրիչները նյարդային մանրաթելեր, վնասելու դեպքում դրանց պարտության տարբերակները տարբեր մակարդակներում. ա - ուղեղիկ անկյան շրջանում; b, c, d - դեմքի նյարդի ջրանցքի վնասման մակարդակները; ե - դեմքի նյարդի վնասվածք ստիլոմաստոիդ բացվածքից դուրս գալուց հետո; 1 - ներքին լսողական միս; 2, 3 - vestibulocochlear (VIII) նյարդի կոխլեար և վեստիբուլյար մասեր; 4 - միջանկյալ (XIII) գանգուղեղային նյարդ, կամ դեմքի նյարդի հետին արմատ; 5 - արտազատիչ մանրաթելեր դեպի թքագեղձեր; 6 - արտազատիչ մանրաթելեր դեպի թքագեղձեր; 7 - մեծ քարե նյարդ; 8 - stirrup նյարդային; 9 - թմբուկի լար; 10 - ստիլոմաստոիդ բացվածք.

գլխուղեղը VII գանգուղեղային նյարդի հիմնական, շարժիչի, միջուկի մոտ, դուրս է գալիս ժամանակավոր ոսկորի բուրգից՝ մեծ քարե նյարդի ջրանցքի ճեղքվածքով և անցնում համանուն ծակոցի երկայնքով դեպի պատռված անցքը։ Դրա միջոցով մեծ քարե նյարդը մտնում է գանգի հիմքը, որտեղ այն միանում է խորը քարե նյարդի հետ։ (n. petrosus profundus):Նրանց միաձուլումը հանգեցնում է pterygoid ջրանցքի նյարդի առաջացմանը։ (n. canalis pterygoidei),անցնելով pterygoid ջրանցքով դեպի pterygopalatine ganglion (ganglion pterygopalatinum):

Պտերիգոպալատինային գանգլիոնի նեյրոններից ծագող հետգանգլիոնային մանրաթելերը նյարդայնացնում են արցունքագեղձը և քթի և բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները: Եթե ​​դեմքի նյարդը վնասված է մեծ քարե նյարդի սկզբնաղբյուրից վեր, որը մասնակցում է pterygoid ջրանցքի նյարդի ձևավորմանը, առաջանում է չոր աչքեր. քսերոֆթալմիա,ինչ կարող է լինել կերատիտի, էպիսկլերիտի, ակնաբուժության պատճառ; Հնարավոր է նաև քթի խոռոչի հոմոլատերալ մասի անբավարար խոնավություն։

Հաջորդ ճյուղը, որը տարածվում է դեմքի նյարդի միջից, սեփական ջրանցքով անցնող տարածքում, ստեպդիալ նյարդ (n. stapedius),նյարդայնացնելով նույն անունով մկանը (m. stapedius),առաձգական թմբկաթաղանթ. Այս նյարդի ֆունկցիայի խախտումը հանգեցնում է հիվանդի մոտ ընկալվող հնչյունների տեմբրի այլասերման զարգացմանը։ Հնչյունները ստանում են տհաճ, կոշտ բնույթ, մի երեւույթ, որը հայտնի է որպես հիպերակուզիա.

Երրորդ ճյուղը, որը տարածվում է դեմքի նյարդի միջից, - թմբուկի լար (chorda tympani), ներկայացնում է միջանկյալ նյարդի անմիջական շարունակությունը։ Այն պարունակում է համային մանրաթելեր, որոնք բջիջների դենդրիտներ են, որոնց մարմինները գտնվում են ծնկի հանգույցում, և սեկրետորային ինքնավար մանրաթելեր (վեգետատիվ նեյրոնների աքսոններ, որոնց մարմինները գտնվում են մեկ կապոցի միջուկում): Համանուն ալիքով թմբուկի լարը թափանցում է թմբկաթաղանթի խոռոչ, դրա միջով անցնում է լորձաթաղանթի տակ՝ կոճի և թմբուկի բռնակի միջև։ Դրանից հետո թմբուկի թելը քարքարոտ-թմբկավոր ճեղքվածքով (գլազերային ճեղքվածք) անցնում է գանգի հիմքի արտաքին կողմը, որից հետո միանում է լեզվական նյարդին, որը պատկանում է V գանգուղեղային նյարդային համակարգին։ Արդյունքում, ճաշակի մանրաթելերը հասնում են լեզվի երկու առաջի երրորդներին, իսկ արտազատիչ մանրաթելերը հասնում են ենթալեզվային և ենթածնոտային վեգետատիվ հանգույցներին (նկ. 10.9): Այս հանգույցներից ձգվող հետգանգլիոնային մանրաթելերը նյարդայնացնում են համապատասխանաբար ենթալեզվային և ենթածնոտային թքագեղձերը։ Եթե ​​թմբուկի լարի ֆունկցիան խախտվում է, լեզվի առաջի 2/3-ի համային զգացողությունները խանգարվում են, մինչդեռ թթու և քաղցրի ընկալումը հիմնականում ընկնում է։ Շնորհիվ այն բանի, որ թմբուկի լարը ներգրավված է թքագեղձերի նյարդայնացման մեջ, դրա պարտությունը կարող է հանգեցնել թքի արտազատման նվազմանը, ինչը հնարավոր է հայտնաբերել միայն հատուկ, բավականին բարդ հետազոտության դիմելով: Կա կարծիք (Նոմուրա Ս., Միզինո Ն., 1983),

Բրինձ. 10.9.Համային համակարգ. 1 - կռունկի հավաքում; 2 - միջանկյալ (XIII) նյարդ; 3 - IX նյարդի ստորին հանգույցը; 4 - նյարդի ստորին հանգույց X; 5 - ճաշակի միջուկ (մեկ փաթեթի միջուկ);

6 - bulbotalamic տրակտատ;

7 - թալամուսի միջուկներ; 8 - հիպոկամպալ գիրուս; 9 - semilunar հանգույց; 10 - էպիգլոտիտ.

որ թմբկավոր լարը անաստոմոզվում է գլոսոֆարինգային և վերին կոկորդային նյարդերի համակարգի հետ։

VII գանգուղեղային նյարդից՝ թմբկավոր լարից հեռանալուց հետո, այս նյարդը հեռանում է համանուն ոսկրային ջրանցքից՝ ստիլոմաստոիդ բացվածքով (foramen stylomostoideum) դեպի գանգի հիմքի արտաքին կողմը։

Դեմքի նյարդի այս երեք ճյուղերի առկայությունը թույլ է տալիս բավականին ճշգրիտ որոշել դրա վնասվածքի տեղը: Եթե ​​նյարդային վնասը գտնվում է մեծ քարքարոտ նյարդի ծագման վայրից վեր, ապա դեմքի մկանների պարեզի հետ մեկտեղ խաթարվում են դեմքի նյարդի այս բոլոր երեք ճյուղերի գործառույթները։ Եթե ​​պաթոլոգիական պրոցեսը գտնվում է այն վայրից, որտեղ երկրորդ ճյուղը՝ ստեպեդիալ նյարդը, սկիզբ է առնում հիմնական նյարդային կոճղից, արցունքագեղձի ֆունկցիան կպահպանվի, բայց կառաջանա հիպերակուզիա և ճաշակի խանգարում։ Եթե ​​նյարդը ախտահարվում է այն վայրի միջև, որտեղից առաջանում է ստեպեդիալ նյարդը և ծնկի հանգույցը, ապա դեմքի մկանների պարեզը կզուգակցվի միայն ճաշակի խանգարման և, հնարավոր է, տարածքի մակերեսային զգայունության խախտման հետ: արտաքին լսողական անցուղի. Տիմպանական պարանի արտանետումից ներքեւ գտնվող դեմքի նյարդի ցողունի վնասվելու դեպքում կլինիկական պատկերում ի հայտ կգա միայն պաթոլոգիական պրոցեսի կողմում նրանով նյարդավորված մկանների ծայրամասային պարեզ կամ կաթված։

VII գանգուղեղային նյարդի ստիլոմաստոիդ անցքի միջով ժամանակավոր ոսկորից դուրս գալուց հետո այն հեռանում է դրանից։ հետևի ականջի նյարդը (n. auriculus posterior),նյարդայնացնում է ականջի և օքսիպիտալ մկանների մկանները: Դեմքի նյարդից որոշ հեռավորության վրա առանձնացված է դիգաստրային ճյուղը (ramus digastricus),նյարդայնացնում է ստամոքսի մկանների հետևի որովայնը և ստիլոհիոիդ մկանները: Բացի այդ, միացնող ճյուղերը առանձնացված են դեմքի նյարդի միջից՝ անաստոմոզներ դեպի glossopharyngeal և vagus նյարդերը:

Այնուհետև դեմքի նյարդի բունն անցնում է պարոտիդային գեղձով և արտաքին լսողական մսի դիմաց բաժանվում է ճյուղերի՝ ձևավորելով այսպես կոչված. մեծ սագի թաթ (pes anserinus major)և այդպիսով ձևավորվելով պարոտիդային պլեքսուս (Plexus parotideus):Այստեղից հեռանում են ճյուղեր՝ ապահովելով դեմքի մկանների ներվայնացում։ Դրանցից ամենամեծերը հետևյալն են՝ ժամանակային (rr. ժամանակավոր),բուկալ (rr. բուկալներ), zygomatic (rr. zygommatici)և ստորին ծնոտի եզրային ճյուղը (r. marginalis mandibulae):Բացի այդ, արգանդի վզիկի ճյուղը իջնում ​​է դեպի պարանոց (Ռամուս կոլի)պարանոցի ենթամաշկային մկանների նյարդայնացման համար.

Դեմքի նյարդի (միջուկի կամ ցողունի որևէ մասի) վնասումը հանգեցնում է դեմքի նյարդից նյարդայնացած մկանների ծայրամասային կաթվածի կամ պարեզի, Միաժամանակ զարգանում է դեմքի ասիմետրիա՝ նկատելի հանգստի ժամանակ և կտրուկ ուժեղանալով միմիկական շարժումներով։ Վնասվածքի կողմում դեմքի մկանների կաթվածի դեպքում դեմքը անշարժ է, palpebral ճեղքը լայն է, թարթող շարժումները բացակայում են կամ հազվադեպ են: (ֆլեշ թեստ):Երբ փորձում եք կնճռոտել ձեր ճակատը, այս կողմում մաշկի ծալքեր չեն առաջանում: («հղկված» ճակատ): Հիվանդը չի կարողանում փակել աչքը. երբ փորձում են աչքը փակել, վնասվածքի կողքի ակնախնձորը վեր է բարձրանում. (Զանգի նշան) և դեպի վեր ծիածանաթաղանթի տակ բացված palpebral ճեղքի միջով տեսանելի է սկլերան («Նապաստակի աչք», լագոֆթալմոս) (նկ. 10.10): Եթե ​​կա ոչ թե կաթված, այլ աչքի շրջանաձև մկանի պարեզ, ապա երբ փորձում եք ամուր փակել ձեր աչքերը, կոպերը ամուր չեն փակվում, մինչդեռ վնասվածքի կողքին թարթիչները չեն խորտակվում մաշկի ծալքերի մեջ: (թարթիչների ախտանիշ): Աչքի շրջանաձև մկանի չափավոր պարեզի դեպքում հիվանդը կարող է երկու կողմից փակել կոպերը, բայց չի կարող փակել միայն վնասվածքի կողքին, իսկ մյուս աչքը բաց թողնելով։ (կոպերի դիսկինեզիա կամ սիմ-

Բրինձ. 10.10.Ձախ դեմքի նյարդի վնասման նշաններ, որոնք հայտնաբերվում են, երբ հիվանդը փորձում է փակել աչքերը և մերկացնել ատամները (սխեմատիկ պատկեր):

pt. Revillo): Երբ այտերը փքվում են, օդը դուրս է գալիս բերանի անկյունից՝ վնասվածքի կողքին, այտը շնչելիս նույն կողմում «առագաստներ».Պասիվորեն բարձրացնելով հիվանդի բերանի անկյունները, հետազոտողը նշում է, որ երկու կողմից նույնական ջանքերով նկատվում է վնասվածքի կողային մասում մկանային տոնուսի նվազում, դրա հետ կապված՝ բերանի անկյունը բարձրանում է ավելի բարձր, քան առողջ մեկը. (Ռուսեցկու ախտանիշ): Երբ ատամները մերկացվում են բերանի շրջանաձև մկանի վնասվածքի կողքին, դրանք ավելի քիչ են բացահայտվում, քան առողջ կողմում, և բերանի ճեղքը դառնում է թենիսի ռակետկա, որի բռնակը ցույց է տալիս վնասվածքի կողմը։ (ռեկետի ախտանիշ): Հիվանդը սովորաբար դժվարանում է ուտել, քանի որ այն ընկնում է պարետիկ այտի տակ և երբեմն պետք է լեզվի օգնությամբ հեռացնել այնտեղից։ Հեղուկ սնունդը և թուքը կարող են հոսել ախտահարման կողքի բերանի ոչ բավարար ծածկված անկյունից: Բերանի այս անկյունում, բերանի շրջանաձև մկանների պարեզով, հիվանդը չի կարող պահել թղթի շերտը: (բերանի շրջանաձև մկանների թեստ), նա չի կարողանում կամ դժվարանում է սուլել, փչիր մոմը:

Կեղևի շարժիչային գոտում պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացման հետ կամ պաթոլոգիական գործընթացին հակառակ կողմում գտնվող հիվանդի մոտ կեղևային-միջուկային ճանապարհով, սովորաբար տեղի է ունենում brachiofacial syndrome կամ hemiparesis, մինչդեռ զարգացնում է դեմքի մկանների կենտրոնական պարեզը: Դեմքի նյարդի միջուկի ստորին հատվածի համար հարմար կորտիկո-միջուկային ուղիների գրեթե ամբողջական քննարկման պատճառով, դեմքի մկանների պարեզի դրսևորումները տեղի են ունենում դեմքի ստորին հատվածում, չնայած դեմքի մկանների ուժի որոշակի նվազում, մասնավորապես, կոպերի փակման թուլացում, կարող է հայտնաբերվել նաև դեմքի վերին մասում:

Պաթոլոգիական ֆոկուսի հակառակ կողմում գտնվող նախակենտրոնական գիրուսի ստորին հատվածում սահմանափակ կեղևային պաթոլոգիական ֆոկուսով կարող է առաջանալ պարեզի համակցություն դեմքի և լեզվի կենտրոնական տիպի մկաններում. դեմքի լեզվական համախտանիշ. Զարգացման հետ նույն գոտում էպիլեպտոգեն

ուշադրության կենտրոնում հնարավոր է տեղական Ջեքսոնյան ջղաձգական պարոքսիզմներ, դրսևորվում է պաթոլոգիական պրոցեսի հակառակ կողմում դեմքի և լեզվի մկանների կլոնիկ ցնցումներով, երբեմն պարեստեզիայի հետ միասին: Ինչպես նշել է Դ. Ջեքսոնը (Ջ. Ջեքսոն, 1835-1911), տեղային ջղաձգական նոպաը, որը սկսվում է դեմքի մկանների սպազմերից, հաճախ վերածվում է. երկրորդական ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ նոպա.

10.2.3. Abducens (VI) նյարդ (n. abducens)

Հափշտակող նյարդը շարժիչ է: Կազմված է ծայրամասային շարժիչ նեյրոնների աքսոններից, որոնց մարմինները գտնվում են pons operculum-ում տեղակայված շարժիչի միջուկում։ Միջին երկայնական փաթեթի համակարգի միջոցով այս բջիջների դենդրիտները կապված են ուղեղի ցողունի այլ բջիջների կազմավորումների հետ, ներառյալ սեփական և հակառակ կողմերի օկուլոմոտոր նյարդի միջուկները: VI գանգուղեղային նյարդը ներթափանցում է կամրջի ամբողջ հաստությամբ և դուրս է գալիս ուղեղի ցողունի փորային մակերեսի լայնակի ակոսից, կամրջի և մեդուլլա երկարավուն եզրագծի միջև, միջնադարյան մինչև VII գանգուղեղային նյարդի արմատները, բուրգերի վերևում: երկարավուն մեդուլլա: Դրանից հետո VI գանգուղեղային նյարդը, սողալով գանգի հիմքի երկայնքով, հասնում է քարանձավային երակային սինուսին և անցնում նրա արտաքին պատով։ Դուրս գալով գանգուղեղի խոռոչից վերին ուղեծրի ճեղքվածքով՝ այն մտնում է ուղեծիր։

VI գանգուղեղային նյարդը նյարդայնացնում է միայն մեկ գծավոր մկանը՝ աչքի ուղիղ արտաքին մկանը (մ. Rectus lateralis oculi): VI գանգուղեղային նյարդի վնասումը հանգեցնում է ակնագնդի շարժունակության սահմանափակմանը դեպի դուրս (նկ. 10.11), կարող է նկատվել այն դեպի ներս շրջելու միտում (ստրաբիզմը կոնվերգենցիա)պայմանավորված է նրանով, որ աչքի անմիջական ներքին մկանը, լինելով կաթվածահար մկանի հակառակորդը, ձգում է ակնագնդը իր ուղղությամբ։ Վնասվում է VI գանգուղեղային նյարդը դիպլոպիա (կրկնակի տեսողություն), հատկապես արտահայտված, երբ փորձում եք հայացքը ուղղել դեպի պաթոլոգիական պրոցեսը։ Նման դեպքերում տեսանելի առարկաների պատկերները երկփեղկված են հորիզոնական հարթությունում, մինչդեռ կրկնապատկման սրությունը մեծանում է, քանի որ մեծանում է հայացքը դեպի կաթվածահար մկանը ուղղելու ցանկությունը։ Դիպլոպիան կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով, քայլվածքի անորոշությամբ և տարածական ապակողմնորոշմամբ: Հիվանդները հաճախ հակված են ծածկել մեկ աչքը (դիպլոպիան սովորաբար անհետանում է):

VI գանգուղեղային նյարդի ֆունկցիայի անբավարարությունը հաճախ նկատվում է մեկ այլ նյարդաբանական ախտանիշի հետ միասին։

Բրինձ. 10.11.Աչքի ձախ արտաքին ուղիղ մկանների կաթվածի դրսևորումը, երբ փորձում եք հայացքը ուղղել դեպի ախտահարված մկանը (սխեմատիկ պատկեր):

կարող է լինել պոլինևրոպաթիայի, մենինգիտի, քարանձավային սինուսի թրոմբոզի, գանգի հիմքի կոտրվածքի և ուռուցքների դրսևորում և այլն: VI գանգուղեղային նյարդի երկկողմանի վնասը և առաջացած կոնվերգենտ ստրաբիզմը կարող են առաջանալ ներգանգային ճնշման ընդգծված աճով: և, այս դեպքում, երկու VI գանգուղեղային նյարդերը սեղմված են հիմքային գանգերի ոսկորների վրա:

10.2.4. Եռյակ (V) նյարդ (n. trigeminus)

Trigeminal նյարդային (նկ. 10.12) խառն է. Դրա հիմնական, զգայուն հատվածը ապահովում է դեմքի և գլխի մաշկի բոլոր տեսակի զգայունությունը կորոնային կարի, եղջերաթաղանթի, կոնյուկտիվայի, քթի լորձաթաղանթների և դրա լրացուցիչ խոռոչների, բերանի խոռոչի, ատամների և մուրճի նկատմամբ: Շարժիչային հատվածը նյարդայնացնում է ծամող մկանները: Բացի այդ, trigeminal նյարդը պարունակում է ինչպես սիմպաթիկ, այնպես էլ պարասիմպաթիկ մանրաթելեր:

V գանգուղեղային նյարդի զգայուն հատվածի առաջին նեյրոնների (կեղծ միաբևեռ բջիջների) մարմինները գտնվում են եռանկյուն (lunate կամ gasser) հանգույցում (gangl. trigeminale), գտնվում է միկելիումի ֆոսայում - իջվածք մուրճի մեջ՝ ժամանակավոր ոսկորի բուրգի վերին առջևի մակերեսին: Այս հանգույցում տեղակայված բջիջների աքսոնները ձևավորվում են գանգուղեղային նյարդի զգայական արմատը Վ կամրջի կողային տանկի միջով շարժվելով դեպի դրա մակերեսը: Մտնելով կամուրջ զգայուն ողնաշարը բաժանված է երկու մասի. Դրանցից մեկը պարունակում է խորը զգայունության մանրաթելեր և շոշափելի զգայունության մանրաթելերի մի մասը, այն ավարտվում է կամրջի ծածկույթում գտնվող եռանկյուն նյարդի պոնտինային միջուկով։ (nucl. pontinus nervi trigemini), կամ գանգուղեղային նյարդի վերին զգայական կորիզ V (nucl. sensius superior nervi trigemini) - proprioceptive զգայունության կորիզ. Երկրորդ մասը, որը բաղկացած է ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության մանրաթելերից, ինչպես նաև դրանց ուղեկցող շոշափելի զգայունության մանրաթելերից, կազմում է V գանգուղեղային նյարդի իջնող արմատը, որը իջնում ​​է ներքև, անցնում մեդուլլա երկարավուն միջով և իջնում ​​մինչև ողնուղեղի արգանդի վզիկի II հատված։ Եռաժանի նյարդի իջնող արմատը շրջապատված է բջիջներով, որոնք կազմում են եռաժանի նյարդի ողնուղեղի միջուկը։ (nucleus spinalis nervi trigemini), հայտնի է նաև որպես եռաժանի նյարդի ստորին զգայական միջուկ (nucleus sensorius inferior nervi trigemini): Եռյակի նյարդի ողնաշարի միջուկի բջիջները մակերեսային, հիմնականում ցավի և ջերմաստիճանի, ինչպես նաև շոշափելի զգայունության ուղիների երկրորդ նեյրոնների մարմիններն են: Այս բջիջների աքսոնները, ինչպես նաև երկրորդ նեյրոնների աքսոնները, որոնք գտնվում են եռաժանի նյարդի պոնտինային միջուկում, միանում են մեդիալ զգայական հանգույցին և միևնույն ժամանակ անցնում հակառակ կողմ, հետևելով սպինոթալամիկ ճանապարհի մանրաթելերին: Հաջորդը նրանք բարձրանալ որպես ուղեղի ցողունի տեգմենտի մաս և հասնել երրորդ նեյրոնների մարմիններին, որոնք գտնվում են թալամուսի փորոքային կողային միջուկներում: Այստեղից, երրորդ նեյրոնների աքսոնների երկայնքով, դեմքի զգայունության վիճակի մասին տեղեկատվություն կրող իմպուլսները մտնում են հիմնականում հակառակ կիսագնդի հետկենտրոնական գիրուսի (գլխի պրոյեկցիայի գոտի) ստորին հատվածները:

Կիսալուսնային հանգույցի բջիջների դենդրիտները գնում են ծայրամաս՝ ձևավորելով V գանգուղեղային նյարդի երեք հիմնական ճյուղեր՝ I՝ ակնաբուժական նյարդ (n. ophtalmicus), II՝ վերին։

Բրինձ. 10.12.Եռյակ (V) նյարդ.

1 - trigeminal նյարդի ողնաշարի տրակտի միջուկը; 2 - trigeminal նյարդի շարժիչ կորիզը; 3 - trigeminal նյարդի pontine կորիզ; 4 - trigeminal նյարդի mesencephalic ճանապարհի միջուկը; 5 - trigeminal նյարդային; 6 - աչքի ճյուղ; 7 - ճակատային ճյուղ; 8 - նասոցիալական նյարդ; 9 - հետին էթմոիդ նյարդ; 10 - առաջի էթմոիդ նյարդը; 11 - արցունքաբեր գեղձ; 12 - supraorbital նյարդային (կողային ճյուղ); 13 - supraorbital նյարդային (միջին մասնաճյուղ); 14 - supratrochlear նյարդային; 15 - ենթաբլոկային նյարդ; 16 - ներքին քթի ճյուղեր; 17 - արտաքին քթի ճյուղ; 18 - թարթիչային հանգույց; 19 - արցունքաբեր նյարդ; 20 - մաքսիլյար նյարդ; 21 - infraorbital նյարդային; 22 - infraorbital նյարդի քթի և վերին շրթունքային ճյուղեր; 23 - առաջի վերին ալվեոլային ճյուղեր; 24 - pterygopalatine հանգույց; 25 - ստորին ծնոտի նյարդ; 26 - buccal նյարդային; 27 - լեզվական նյարդ; 28 - ենթածնոտային հանգույց; 29 - ենթածնոտային և ենթալեզվային գեղձեր; 30 - ստորին ալվեոլային նյարդ; 31 - մտավոր նյարդ; 32 - digastric մկանների առաջի փորը; 33 - դիմածնոտային մկաններ; 34 - դիմածնոտային նյարդ; 35 - ծամող մկաններ; 36 - միջին pterygoid մկանային; 37 - թմբուկի պարանի ճյուղեր; 38 - կողային pterygoid մկանային; 39 - ականջի ժամանակավոր նյարդ; 40 - ականջի հանգույց; 41 - խորը ժամանակավոր նյարդեր; 42 - ժամանակավոր մկաններ; 43 - մկանները լարում են պալատինի վարագույրը; 44 - մկանային լարում ականջի թմբուկը; 45 - պարոտիդային գեղձ. Զգայական նյարդերը նշվում են կապույտով, շարժիչ նյարդերը՝ կարմիր, իսկ պարասիմպաթիկ նյարդերը՝ կանաչ։

ծնոտի նյարդը (n. maxillaris) և III - ծնոտի նյարդը (n. mandibularis): Ստորին ծնոտի ճյուղի կազմը ներառում է նաև V գանգուղեղային նյարդի շարժիչային հատվածը, որը բաղկացած է կամրջի դողում գտնվող նրա շարժիչի կորիզում (nucl. motorius n. trigemini) բջիջների աքսոններից։ Այս միջուկից եկող նյարդային մանրաթելերը դուրս են գալիս կամրջից որպես շարժիչի արմատի մաս, որը անցնում է կիսալուսնային հանգույցով, հարում է եռաժանի նյարդի III ճյուղին և, հետևելով դրա կազմին, հասնում ծամող մկաններին և ապահովում նրանց ներվայնացումը։

Եռագնդային նյարդի երեք հիմնական ճյուղերից յուրաքանչյուրի սկզբնական մասից մի ճյուղ մեկնում է գանգուղեղի խոռոչ՝ դեպի մուրճ (r. meningeus):

ակնաբուժական նյարդ - զգայուն, անցնում է քարանձավային սինուսի կողային պատով, այնուհետև վերին ուղեծրի ճեղքվածքով ներթափանցում է ուղեծիր, որտեղ այն բաժանվում է 3 մասի. արցունքաբեր նյարդ (n. lacrimalis), ճակատային նյարդ (n. frontalis)Եվ բայց-ciliary նյարդային (n. Nasociliaris):Այս նյարդերն ապահովում են դեմքի վերին մասի և գլխի առաջի մաշկի ներխուժումը palpebral fissure-ի մակարդակից մինչև պսակի կարի շրջանը, ինչպես նաև եղջերաթաղանթը, սկլերայի և կոպերի կոնյուկտիվան, հիմնական և ճակատային պարանազալ սինուսները և քթի լորձաթաղանթի վերին մասերը. Երբ տեսողական նյարդը վնասվում է, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսը սովորաբար նվազում կամ անհետանում է:

մաքսիլյար նյարդ - զգայուն, դուրս է գալիս գանգուղեղի խոռոչից կլոր անցքով և տալիս հետևյալ ճյուղերը. zygomatic նյարդ (n. zygomaticus), infraorbital նյարդ (n. infraorbitalis),որոնց մասնաճյուղերն են, մասնավորապես. վերին ալվեոլային նյարդեր (nn. alveolares superiores):Նրանք նյարդայնացնում են դեմքի միջին հատվածի մաշկը, քթի խոռոչի ստորին հատվածի լորձաթաղանթը, դիմածնոտային (ծնածնոտային) սինուսը, կոշտ քիմքը, լնդերը, ինչպես նաև վերին ծնոտի պերիոստեումը և ատամները։

Ստորին ծնոտի նյարդը - խառը կազմով, թողնում է գանգուղեղի խոռոչը, դուրս գալով ձվաձև անցքով և բաժանվում է ճյուղերի. ծամող նյարդ (n. mastericus),հիմնականում շարժիչ, բայց պարունակում է նաև զգայուն հատված, որն ապահովում է ստորին ծնոտային հոդի ներվայնացում, խորը ժամանակավոր նյարդեր (nn. temporales profundi)- շարժիչ, արտաքին և ներքին pterygoid նյարդեր (nn. pterygoidei lateralis et medialis)- հիմնականում շարժիչ բերանային նյարդ (n. buccalis)- զգայուն, ականջ-ժամանակավոր նյարդ (n. auriculotemporalis)- զգայուն, լեզվական նյարդ (n. lingualis)- զգայուն, ստորին ալվեոլային նյարդ (n. alveolaris inferior)- խառը, անցնում է ստորին ծնոտի ջրանցքով, բազմաթիվ ճյուղեր տալով ստորին ծնոտի հյուսվածքներին, նրա հեռավոր հատվածը դուրս է գալիս այս ջրանցքից հոգեկան անցքով (foramen mentalis):

Ստորին ծնոտի նյարդն ապահովում է մաշկի զգայական նյարդայնացում՝ ականջի խոռոչի դիմաց և դեմքի ստորին երրորդում՝ բերանային լորձաթաղանթում: Նրա շարժիչային հատվածը նյարդայնացնում է ծամող մկանները (m. temporalis, m. masseter, mm. pterigoidei lateralis et medialis), ինչպես նաև ստամոքսի մկանների առաջի որովայնը, բերանի դիֆրագմայի մկանները, մկանները, որոնք լարում են պալատինը։ վարագույր (m. tensor veli palatii), մկան, որը լարում է ականջի թմբկաթաղանթը (m. tensor tympani):

Եռաժանի նյարդի վնասվածքով Նախևառաջ բնորոշ են զգայունության խանգարումները (նկ. 10.13): Հնարավոր պարոքսիզմալ ցավ եռակի նեվրալգիայի տիպի (տես Գլուխ 28) կամ մշտական ​​ցավի որոշակի հատվածում, որը նյարդայնանում է նրա ճյուղերից:

Եթե ​​եռաժանի նյարդի ճյուղի երկայնքով հաղորդունակությունը խաթարված է, ապա դրա նյարդայնացման գոտում առաջանում է անզգայացում կամ հիպոեսթեզիա։ Այնտեղ պարզվում է կոտրված նման

Բրինձ. 10.13.Դեմքի և գլխի մաշկի նյարդայնացում.

ա - ծայրամասային իններվացիա. I, II, III - իններվացիայի գոտիներ, համապատասխանաբար, եռանկյուն (V) նյարդի I, II և III ճյուղեր. 1 - մեծ occipital նյարդային; 2 - ականջի մեծ նյարդ; 3 - փոքր occipital նյարդային; 4 - մաշկային արգանդի վզիկի նյարդ; 6 - հատվածային իններվացիա `1-5 - Zelder գոտիներ; C2 և C3 - ողնուղեղի վերին արգանդի վզիկի հատվածների գոտիներ; 6 - ուղեղի ցողուն, trigeminal նյարդի ողնուղեղի միջուկը:

մակերեսային և խորը զգայունություն: Նման դեպքերում դա զգայական խանգարումներ ծայրամասային տիպի դեմքին (նկ. 10.13ա):

Պետք է հիշել, որ եռաժանի նյարդի ճյուղերի ներվզման գոտիների սահմանները համընկնում են միմյանց, և, հետևաբար, եթե դրանցից մեկը վնասված է, մաշկի տարածքը, որի վրա հայտնաբերվում են զգայունության խանգարումներ, կարող է ավելի փոքր լինել, քան գոտին: նյարդայնացում.

Զգայունության խանգարումներ կարող են առաջանալ նաև ուղեղի ցողունում գտնվող եռաժանի նյարդի զգայական միջուկների վնասման դեպքում: V գանգուղեղային նյարդի երկու զգայուն միջուկներից մեկի պարտությամբ դեմքի վրա առաջանում են տարանջատված տիպի զգայական խանգարումներ (նկ. 10.13բ):

Ավելի հաճախ սա ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության խախտում է պրոպրիոսեպտիկի պահպանմամբ՝ եռաժանի նյարդի ողնուղեղի (նվազող արմատ) կորիզի վնասման դեպքում։ Քանի որ այս միջուկը մեծ տարածություն ունի, դրա մասի ֆունկցիան ավելի հաճախ խախտվում է։ Եթե ​​ախտահարվում է միայն դրա վերին մասը, ապա ախտահարման կողքին հայտնաբերվում են դեմքի կեսի բերանի հատվածում (քթի և շուրթերի), եթե պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է միջուկի երկայնքով, ապա աստիճանաբար նկատվում են զգայական խանգարումներ։ դեմքի աճող տարածքը և, արդյունքում, կարող է ծածկել դրա ամբողջ կեսը: Եթե ​​ստորին հատվածը ախտահարվի, ապա զգայունությունը կթուլանա դեմքի համապատասխան կեսի կողային հատվածներում։ Այսպիսով, դեմքի միջուկի յուրաքանչյուր «հատակ» համապատասխանում է փակագծի ձևով որոշակի տարածքի, որը հայտնի է որպես. Zelder գոտի, կամ լամպային գոտի: Զելդերի որոշ հատվածներում եռաժանի նյարդի ողնուղեղի միջուկի վնասման դեպքում միայն ցավի և ջերմաստիճանի զգայունությունը նվազում է,մինչդեռ խորը և շոշափելի զգայունությունը մնում է անփոփոխ: Նման դեպքերում խոսքը սեգմենտային տիպի զգայունության խանգարման մասին է։

Շարժիչային միջուկի, շարժիչային արմատի կամ եռանկյուն նյարդի III ճյուղի պարտությունը ուղեկցվում է ծամող մկանների ծայրամասային կաթվածի կամ պարեզի զարգացմամբ։ Վնասվածքի կողային հատվածում դրանց ատրոֆիայի պատճառով այս մկանների անհամաչափությունը կարող է առաջանալ ժամանակի ընթացքում: Ժամանակավոր մկանների հիպոտրոֆիա (մ. ժամանակավոր):Կաթվածով մ. մերսողկա դեմքի օվալի ասիմետրիա.

Ծամելու շարժումների ժամանակ ծամող մկանների լարվածությունը թուլանում է։ Սա կարելի է որոշել՝ ձեռքերը դնելով երկու կողմից ծամող մկանների վրա և համեմատելով դրանց լարվածությունը։ Ծամող մկանների միակողմանի վնասվածքով հնարավոր է նաև բացահայտել կծած ուժի անհամաչափությունը։ Եթե ​​առաջանում է արտաքին և ներքին pterygoid մկանների կաթված կամ պարեզ, ապա մի փոքր իջեցված ստորին ծնոտը միջին գծից շեղվում է դեպի պաթոլոգիական պրոցեսը։ Ծամող մկանների երկկողմանի վնասման դեպքում կարող է առաջանալ խայթոցի երկկողմանի թուլացում, իսկ երբեմն էլ՝ ստորին ծնոտի կախվածություն: Հատկանշական է նաև ստորին ծնոտի ռեֆլեքսների նվազումը կամ բացակայությունը։

10.3. ԿԱՄՈՒՐՋԻՆ ԵՎ ԴՐԱ ԳԱՆԳԱՀԱՅՏՆԻ Նյարդին ՎՆԱՍԻ ՈՐՈՇ ՍԻՆԴՐՈՄՆԵՐ

Ուղեղի կամրջի մեկ կեսում պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը կարող է հանգեցնել հետևյալ փոփոխական սինդրոմների զարգացմանը.

Miylard-Gubler համախտանիշ - առաջանում է ուղեղի կամրջի ստորին հատվածում միակողմանի պաթոլոգիական ֆոկուսով և դեմքի նյարդի կամ նրա արմատի միջուկի և կեղևային-ողնաշարային տրակտի վնասումով: Վնասվածքի կողմում առաջանում է ծայրամասային պարեզ կամ դեմքի մկանների կաթված, հակառակ կողմում՝ կենտրոնական հեմիպարեզ կամ հեմիպլեգիա։ 1856-ին նկարագրել է ֆրանսիացի բժիշկ Ա.Միլարդը (1830-1915), իսկ 1896-ին՝ գերմանացի բժիշկ Ա.Գուբլերը (1821-1897):

Ֆովիլի համախտանիշ- առաջանում է ուղեղի կամրջի ստորին հատվածում միակողմանի պաթոլոգիական ֆոկուսով, դեմքի և հափշտակող նյարդերի միջուկների կամ արմատների, ինչպես նաև բրգաձև տրակտի և երբեմն միջակ հանգույցի վնասման պատճառով: Վնասվածքի կողային մասում այն ​​դրսևորվում է որպես դեմքի մկանների և աչքի ուղղակի արտաքին մկանների ծայրամասային պարեզ կամ կաթված; հակառակ կողմում՝ կենտրոնական հեմիպարեզ կամ հեմիպլեգիա և, հնարավոր է, ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության կիսատիպի խանգարում։ Նկարագրվել է 1858 թվականին ֆրանսիացի նյարդաբան Ա.Ֆովիլի (1799-1879) կողմից։

Ռայմոնդ-Սեստանի համախտանիշ - առաջանում է կամրջում միակողմանի պաթոլոգիական ֆոկուսով, որը պայմանավորված է պոնտինային հայացքի կենտրոնի, միջին ուղեղային պեդունկուլի, միջակ հանգույցի և բրգաձև ուղու համակցված վնասվածքով: Նշվում է հայացքի պարեզիս դեպի պաթոլոգիական կիզակետ, կիզակետի կողմում՝ հեմիատաքսիա; հակառակ կողմում - կենտրոնական հեմիպարեզ կամ հեմիպլեգիա, ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության հեմիտիպի խանգարումներ: Նկարագրվել է 1903 թվականին ֆրանսիացի նյարդաբաններ Ֆ.Ռայմոնդի (1844-1910) և Է.Սեստանի (1873-1932) կողմից։

Գասպերինիի համախտանիշ - առաջանում է կամրջի ծածկույթում պաթոլոգիական ֆոկուսի արդյունքում: Դրսևորվում է վնասվածքի կողային հատվածում գտնվող լսողական, դեմքի, առևանգման և եռաժանի նյարդերի դիսֆունկցիայի նշաններով և ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության խանգարումներով՝ ըստ հակառակ կողմի գեմիտիպի: Նկարագրել է իտալացի նյարդաբան Մ.Գասպերինին.

Գանգի խոռոչում պաթոլոգիական ֆոկուսի արտաուղեղային տեղայնացման դեպքում հնարավոր են հետևյալ սինդրոմները.

Կամուրջի կողային ցիստեռնի սինդրոմը կամ գլխուղեղի անկյունը, - կամրջի կողային ցիստեռնով անցնող լսողական, դեմքի և եռաժանի նյարդերի վնասման նշանների համակցություն: Սովորաբար զարգանում է նրանում պաթոլոգիական պրոցեսի ձևավորման ժամանակ, ավելի հաճախ՝ ակուստիկ նեյրոմայով։

Գրադենիգո համախտանիշ - լսողության կորուստ, որը առաջացել է լսողական նյարդի ձայնային հաղորդիչ և ձայնային ընկալման ապարատի համակցված վնասվածքի հետևանքով, որը համակցված է դեմքի, առևանգող և եռաժանի նյարդերի դիսֆունկցիայի հետ: Դրսևորվում է միմիկ և ծամող մկանների պարեզով, համընկնող ստրաբիզմով, դիպլոպիայով և դեմքի ցավով։ Սովորաբար դա թարախային միջին օտիտի հետևանք է, որի ժամանակ վարակը ներթափանցում է գանգուղեղային խոռոչ՝ ժամանակավոր ոսկորի բուրգի վերևի միջով, ինչը հանգեցնում է սահմանափակ լեպտոմենինգիտի ձևավորմանը՝ գործընթացում այս գանգուղեղային նյարդերի ներգրավմամբ։ Նկարագրվել է 1904 թվականին իտալացի քիթ-կոկորդ-ականջաբան Գ.Գրադենիգոյի (1859-1925) կողմից։

Դողում գտնվող, այսպես կոչված, կամրջի հայացքի կենտրոնի կամրջի միակողմանի վնասվածքով զարգանում է հայացքի պարեզ՝ պաթոլոգիական պրոցեսի ուղղությամբ։

Ուղեղի կամրջի երկկողմանի վնասման դեպքում հնարավոր են հետևյալ սինդրոմները.

Պոնտինային միելինոլիզի համախտանիշ - գլխուղեղի կամրջի մակարդակով հիմնականում էֆերենտ ուղիների երկկողմանի դեմիելիզացիա՝ կորտիկոսպինալ (բրգաձեւ), ճակատային ուղեղային և կորտիկոնուկլեար: Դրսևորվում է կենտրոնական տետրապարեզով, պսևդոբուլբարային համախտանիշի և ուղեղային անբավարարության նշաններով։ Բնորոշ են ակնաբուժությունը, աշակերտի խանգարումները, ցնցումները, տոնիկ ցնցումները, հոգեկան պրոցեսների ակտիվության նվազումը։ Ժամանակի ընթացքում հնարավոր է սոպորի, կոմայի զարգացում։ Առաջանում է սովի ժամանակ նյութափոխանակության խանգարումների, քրոնիկական թունավորումների (ալկոհոլիզմի, վարակիչ հիվանդությունների, ծանր սոմատիկ պաթոլոգիայի հետ): Կարծիք կա, որ պոնտինային միելինոլիզը կարող է հրահրվել ավելորդ խոնավացումով, ինչը հանգեցնում է ծանր հիպոնատրեմիայի՝ ուղեղային այտուցով, որն ավելի հաճախ հանդիպում է ալկոհոլիզմով հիվանդների մոտ, քանի որ նրանց մոտ ալկոհոլից հրաժարվելը հանգեցնում է արյան մեջ հակադիուրետիկ հորմոնի մակարդակի բարձրացմանը և Հիպոնատրեմիայի զարգացման հավանականությունը հատկապես մեծ է հեղուկների ներերակային ներարկումով և միզամուղներով բուժմամբ: CT-ի և MRI-ի ժամանակ ցածր խտության օջախներ են հայտնաբերվում ջրհորի կենտրոնական մասում և ուղեղի ցողունի հարակից հատվածներում։ Կամրջի հիմքի խզման ընտրողականությունը բացատրվում է նրա միելոարխիտեկտոնիկայի առանձնահատկություններով։

Պարող աչքի համախտանիշ (աչքի միոկլոնուս) - ակնախնձորների հիպերկինեզը ընկերական արագ, անկանոն, անհավասար ամպլիտուդով նրանց շարժումների տեսքով, որը կատարվում է հորիզոնական հարթությունում և հատկապես արտահայտված է առարկայի վրա հայացքն ուղղելու սկզբնական փուլում։ Հնարավոր է կամրջի կամ միջին ուղեղի անվադողի վնասման դեպքում:

Ռոթ-Բիլշովսկու համախտանիշ (Pseudoophthalmoplegia Bilshovsky) - ակնախնձորների կամավոր շարժումների ունակության կորուստ լաբիրինթոսի գրգռման նկատմամբ նրանց ռեակցիաների պահպանմամբ, մինչդեռ հնարավոր է աչքերի կոնվերգենցիա և պահպանվում են դրանց շարժումները ուղղահայաց հարթությունում: Այն առաջանում է ցողունի ծածկույթում ուռուցքի աճի կամ շրջանառության խանգարումների պատճառով, կարող է լինել նաև ցրված սկլերոզի դրսեւորում։ 1901 թվականին նկարագրված է հայրենական նյարդաբան Վ.Կ. Ռոթ (1848-1916), 1903-ին՝ գերմանացի նյարդաբան Մ. Բիլշովսկին (1869-1940):