Դասախոսություն թիվ 7 մեխանիկական շնչահեղձության դատաբժշկական փորձաքննություն Մեխանիկական ասֆիքսիան արտաքին շնչառության խախտում է, որն առաջանում է մեխանիկական պատճառներով, ինչը հանգեցնում է թթվածնի ընդունման և օրգանիզմում կուտակման դժվարության կամ ամբողջական դադարեցման։

Դասախոսություն թիվ 8 Կենդանի անձանց դատաբժշկական փորձաքննություն. Առողջությանը հասցված վնասի, առողջական վիճակի, տարիքի որոշման, շինծու և արհեստական ​​հիվանդությունների փորձաքննություն

Դասախոսություն թիվ 9 Կենդանի անձանց դատաբժշկական փորձաքննություն. Սեռական պայմանների հետազոտություն և սեռական հանցագործությունների դեպքում 1. Ընդհանուր դրույթներ

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 10 Թունավորման դատաբժշկական փորձաքննություն Համաձայն Թունավորումների կենտրոնների համաշխարհային ֆեդերացիայի (2000 թ.) ժամանակակից աշխարհում ստեղծվել է թունաբանական իրավիճակ, որը պայմանավորված է սուր պատահական և կանխամտածված թունավորումների թվի աճով դեղորայքային և դեղամիջոցներով.

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 11 Բարձր և ցածր ջերմաստիճանի ազդեցությունից վնասվածքների դատաբժշկական փորձաքննություն 1. Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցությունը. Տեղական վնաս Բարձր ջերմաստիճանի տեղային ազդեցությունից հյուսվածքների վնասը կոչվում է ջերմային կամ ջերմային այրվածք:

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 12 Էլեկտրական վնասվածքի դատաբժշկական փորձաքննություն Էլեկտրական վնասվածքը կենդանի օրգանիզմի վրա տեխնիկական (էլեկտրական և լուսավորության ցանցերից) և մթնոլորտային (կայծակնային) էլեկտրաէներգիայի գործողության արդյունք է։1. Տեխնիկական էլեկտրաէներգիայի վնասը Հիմնականում սրանք

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ թիվ 13 Դատաբժշկական տանատոլոգիա 1. Մահ հասկացությունը Մահը սպիտակուցային կառուցվածքների փոխազդեցության անխուսափելի և անդառնալի դադարեցումն է, որն արտահայտվում է օրգանիզմի կենսական բոլոր գործառույթների լիակատար դադարեցմամբ։ Բազմաբջիջ օրգանիզմներում փոխազդեցությունը

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ Թիվ 15 Կենսաբանական ծագման ֆիզիկական ապացույցների դատաբժշկական փորձաքննություն 1. Արյան նախնական նմուշներ Երբ արյան հետքեր գտնելը հատկապես դժվար է, կարող են օգտագործվել արյան նախնական նմուշներ:

Բաժին IX. ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԶՆՈՒՅԹ Հոդված 49

Հոդված 52. Դատաբժշկական և դատահոգեբուժական փորձաքննությունները

11.16. Դատաբժշկական փորձաքննություն քաղաքացիական դատավարությունում 11.16.1. Ո՞ր դեպքերում է նշանակվում փորձաքննություն. Ինչպես հետևում է Արվեստի 1-ին մասից. 79 Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական դատավարության օրենսգիրք. «Եթե գործի քննության ընթացքում առաջանում են հարցեր, որոնք պահանջում են հատուկ գիտելիքներ. տարբեր ոլորտներգիտություն, տեխնիկա, արվեստ,

Gordon E. S. Դատաբժշկական փորձաքննություն. խնդիրներ և

1.1 Դատաբժշկական փորձաքննությունը՝ որպես քրեական գործերով դատաբժշկական փորձաքննության տեսակ Քրեական գործերը հարուցելիս, քննելիս և դատական ​​քննելիս քննիչը (հետաքննություն իրականացնողը), դատախազը, դատարանը, ինչպես նաև խորհրդային քրեական գործընթացի այլ մասնակիցներ.

2.1 Դատաբժշկական փորձաքննությունների դասակարգումն ըստ հետազոտության առարկայի և առարկայի Դիակների, կենդանի անձանց, իրեղեն ապացույցների դատաբժշկական փորձաքննություն.

բրինձ. 1-136

Հյուսվածքների կամ օրգանների վնասը հիմնականում տեղի է ունենում ֆիզիկական արտաքին ազդեցությունների պատճառով, որոնց թվում առաջին տեղում են մեխանիկական գործոնները։ Մեխանիկական վնասը տեղի է ունենում շարժվողի միջև շփման արդյունքում

մարդու մարմնի հետ առարկա կամ երբ շարժման մեջ գտնվող մարմինը շփվում է առարկայի հետ:

Շարժվող տրավմատիկ առարկայի մարդու մարմնի վրա հաջորդական ազդեցության գործընթացը, որը նպաստում է վնասի առաջացմանը, կոչվում է վնասվածքի մեխանիզմ։

Կոշտ բութ առարկաներով վնասվածքները մեխանիկական վնասվածքների ամենատարածված տեսակն են: Նրանք կազմում են մեխանիկական գործոնների հետևանքով առաջացած մահացու վնասվածքների բոլոր վնասվածքների 32%-ը:

Վնաս պատճառող առարկաները չափազանց բազմազան են ձևով, չափով, զանգվածով, հարվածի մակերեսի առանձնահատկություններով (հարթ, հարթ, անհարթ, կոպիտ, կլորացված և այլն), նյութական հատկություններով, եզրերի (դեմքերի) քանակով և տեղակայմամբ և այլն։ Նրանց վնասման գործողություններից բխող չափազանց բազմազան են և պոլիմորֆ: «Պինդ բութ առարկաներ» հասկացությունը ներառում է մարդկանց և կենդանիների մարմնի մասեր, որոնք օգտագործվում են վնաս պատճառելու համար (բռունցք, ծնկ, ատամներ, ոտքեր, ճանկեր և այլն):

Կոշտ բութ առարկաներով վնասվածքների առաջացման մեխանիզմը պայմանավորված է չորս տեսակի տրավմատիկ ազդեցություններով՝ հարված, սեղմում (սեղմում), շփում և հյուսվածքների ձգում։ Հարվածի և սեղմման ժամանակ վնասը տեղի է ունենում ինչպես ուղղակի, այնպես էլ անուղղակի ազդեցություններից: Առաջին դեպքում տեղական (շփման) վնասը տեղի է ունենում ուժի անմիջական կիրառման կետում: Ազդեցության (սեղմման) անուղղակի ազդեցությունը հանգեցնում է ճկման, երկարացման, ոլորման, տեղաշարժի (ցնցում), հիդրո- և աերոդինամիկ փոփոխությունների, որոնք վնասում են մարդու տարբեր մասերն ու հյուսվածքները։ Հարվածի (սեղմման) անուղղակի գործողության արդյունքում առաջանում են բազմաթիվ տարբեր տեսակի վնասներ, որոնք միշտ գտնվում են տրավմատիկ ուժի առաջնային կիրառման վայրից հեռու, այսինքն. հեռավոր են: Շփման ժամանակ վնասը ձևավորվում է ուժի ուղղակի կիրառման վայրում հյուսվածքների տեղաշարժի արդյունքում (տեղական)։ Մարմինը կամ դրա մասերը ձգելիս հյուսվածքների գերձգման հետևանքով առաջացած վնասը միշտ գտնվում է տրավմատիկ ուժի ազդեցության վայրից հեռու։ Այս տրավմատիկ հետևանքների հետևանքը փափուկ ծածկույթների, ոսկորների և ներքին օրգանների տարբեր վնասվածքներն են: Վնասի տեսակը և բնույթը կախված են ազդող օբյեկտի ուժի էներգիայից և ուղղությունից, զանգվածից, մակերեսից և մակերևույթի առանձնահատկություններից, նրա շփման անկյունից և այլն: Վնասված հյուսվածքներն ու օրգանները կարող են արտացոլել ուրվագծերը (ամբողջությամբ կամ ներսում մաս) և օբյեկտի շփվող մակերևույթի մանրամասները, դրա մասնիկները ծածկույթների և ներդիրների տեսքով, ինչը կարևոր է վնասվածքի գործիքի խմբի, տեսակների և անհատական ​​նույնականացման համար:

Փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներից առանձնանում են քերծվածքները, արյունազեղումները և վերքերը։ Այս վնասվածքների մեխանիզմը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնցից մեկը տրավմատիկ ուժի գործողության ուղղությունն է։ Փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունների հաջորդականությունը ազդեցության ժամանակ կենտրոնաձիգ ուժնախ՝ հյուսվածքը հարթեցնում են, հետո սեղմում, տրորում, ձգում ու պատռում։ Կենտրոնախույս ուժի ազդեցությամբ գործվածքը տեղահանվում է, հարթվում, ձգվում, ձգվում, պատռվում ու կեղևվում։

Քայքայումը մաշկի և լորձաթաղանթի ամբողջականության խախտում է, որն առաջանում է մեխանիկական գործոնի ազդեցությամբ (ազդեցություն, շփում): Քայքայումները մակերեսային են և խորը, փոքր և մեծ, տարբեր ձևերի՝ գծային, կիսարևանի, կլոր, օվալաձև և այլն: Քայքայումը կարող է ցույց տալ ոչ միայն մաշկի հետ շփված առարկայի մակերեսը, այլև դրա ուղղությունը: սահում է մաշկի երկայնքով:

Արյունահոսություն տեղի է ունենում, երբ փափուկ հյուսվածքները հարվածվում կամ սեղմվում են հիմքում ընկած արյան անոթների պատռման պատճառով: Արյունը թափվում է շրջակա հյուսվածքների մեջ և ներծծում դրանք՝ մաշկի վրա ձևավորելով մակրոսկոպիկորեն տեսանելի արյան թրոմբ (կապտույտ): Արյան անոթների պատռվածքն ավելի հաճախ տրավմայի հետևանք է, բայց կարող է լինել նաև ինչ-որ պաթոլոգիական գործընթացի դրսևորում։ Արյունազեղումները տեղային են և հեռավոր, մակերեսային, խորը և շատ խորը, կարող են առաջանալ վաղ, ուշ կամ շատ ուշ։ Ձևով դրանք բավականին բազմազան են՝ կլոր, օվալ, ուղղանկյուն և այլն: Հաճախ մաշկի վրա արյունազեղումները արտացոլում են վնասող առարկայի ձևն ու չափը (շղթա, գոտու ճարմանդ և այլն): Արյունահոսության գույնը փոխելով՝ կարելի է մոտավորապես դատել դրա դեղատոմսի մասին։

Կոշտ բութ առարկայի ազդեցությունը հաճախ հանգեցնում է վերքերի առաջացման՝ փափուկ ծածկույթի, ենթամաշկային հյուսվածքի և ավելի խորը հյուսվածքների ու օրգանների վնասմանը: Սա ավելի տարածված է հարվածի կամ սեղմման դեպքում, բայց կարող է առաջանալ նաև ձգվելու և նույնիսկ շփման պատճառով: Վերքերը կարող են ձևավորվել մաշկի հետ օբյեկտի մակերևույթի շփման տարածքում և դրա հետ շփման գոտու պարագծի երկայնքով, կարող են չարտացոլել օբյեկտի շփման մակերեսի ձևն ու չափը և մասամբ կամ ամբողջությամբ կրկնել դրա հատկությունները: Վերքերը մակերեսային են (մաշկի ներսում) և խորը (թափանցում են մաշկի հաստությունը և հիմքում ընկած հյուսվածքները), ճեղքաձև, գծային, աստղաձև, ուղղանկյուն և այլ ձևերի, իսկ ըստ էության՝ կապտած, պատռված, կապտած-պատառոտված, կծած.

Ոսկրերի կոտրվածքները, երբ ենթարկվում են կոշտ բութ առարկաների, տեղի են ունենում դրանց դեֆորմացիայի պատճառով՝ կտրվածք, ճկում, ոլորում, ձգում, սեղմում կամ այս գործոնների որևէ համակցություն: Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դրանք նկատվում են տրավմայի ժամանակ։ Կոտրվածքները լինում են տեղային, կառուցվածքային կամ խառը, ամբողջական և թերի (ճաքեր), բաց և փակ, միայնակ և բազմակի: Նրանք կարող են տեղակայվել երկայնական, լայնակի, անկյունագծով, օղակաձև: Տարբերում են նաև ծակոտած, ընկճված, ծակած-ընկճված տեռասանման, գծային, մանրացված և հարվածային կոտրվածքներ: Կոտրվածքների ախտորոշումն իրականացվում է ռենտգեն կամ սեկցիոն հետազոտությամբ։

Կոշտ բութ առարկաների ազդեցության դեպքում հաճախ առաջանում են գլխուղեղի և կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչի ներքին օրգանների վնասում՝ արյունազեղումներ, արցունքներ, պատռումներ, ջախջախումներ, բաժանումներ։ Նրանք կարող են լինել տարբեր ձևերի և չափերի, մեկուսացված և համակցված, միայնակ և բազմակի, փակ և բաց, տեղական և հեռավոր: Ներքին օրգանների վնասվածքների տեղայնացումը և բնույթը որոշվում են տրավմատիկ ազդեցության տեսակով, տրավմատիկ ուժի կիրառման վայրով և ուղղությամբ, տրավմատիկ օբյեկտի մակերեսով (նկ. 1-136):

Նախաբազկի քերծվածքներ. Նուրբ թեփուկաթափված էպիդերմիսը տեղաշարժվում է տրավմատիկ օբյեկտի շարժման ուղղությամբ:

Ուսի քերծվածքներ. Էպիդերմիսի թուլացած մասնիկների ալիքային դասավորությունը համապատասխանում է տրավմատիկ օբյեկտի շարժման ուղղությանը։

Հեծանիվների շղթայով հարվածելուց առաջացած քերծվածքներ և կապտուկներ ճակատի մաշկի վրա.

Կլորացված և կամարակապ քերծվածքներ ձախ ժամանակավոր հատվածում խոռոչ գլանաձև առարկայի ծայրամասային մասի հարվածից, ընդհանուր տեսք; բ - նույն խոշոր պլանով:

Բրինձ. տասնմեկ.

Երկայնական ընդհատվող քերծվածքներ այտերի մաշկի վրա՝ առաջացած եղունգների հարվածից։

Բրինձ. 21.

Անորոշ կապտուկ հետևի ազդրի վրա անհարթ մակերեսով կոշտ, բութ առարկայից:

Բազմաթիվ կապտուկներ ազդրերի մաշկի վրա, որոնք առաջացել են բռնաբարության փորձ բեմադրելու նպատակով մատներով ֆշշոցի արդյունքում։

Շառավղային ձևի կնճռոտ վերք՝ ընդգծված կապտուկով, որը հասցվել է գերակշռող հարթ մակերևույթով կոշտ բութ առարկայով, ա - ներկելուց առաջ. բ - գունավորումից հետո:

Գլխի լայնածավալ վերք ճակատային-պարիետալ շրջանում: Վերքի վերին եզրը շերտավորվում է ետևում և դեպի ձախ մեծ տարածքի վրա; բ - ձախ կողմի տեսք:

Մարդու խայթոցների հետևանքով առաջացած քերծվածքների բնորոշ միջակայք:

Դեմքի և պարանոցի վրա շան խայթոցներից և ճանկերից առաջացած բազմաթիվ ճեղքեր:

Բրինձ. 46.

Զանգվածային արյունահոսություն մկանային մաշկային շերտում և պարիետալ շրջանի ապոնևրոզի տակ և գանգուղեղի ոսկորների ընդարձակ ընկճված կոտրվածք:

Ճակատային ոսկորի ճնշված կոտրվածք՝ սահմանափակ շերտավոր մակերեսով պինդ առարկայի ազդեցությունից։ Կոտրվածքի կենտրոնում առկա է գծային ճեղք՝ եզերված շրջանաձև ճեղքով, որից ձգվում են երկու միջօրեական գիծ, ​​ա - արտաքին տեսք; բ - տեսք ներքին ոսկրային ափսեի կողքից:

Բրինձ. 57.

Պարիետալ ոսկորների ճնշված կոտրվածք՝ երկարավուն ձվաձևի տեսքով՝ կողավոր մակերեսով կոշտ առարկայի հարվածից։

Պարիետային և օքսիտալ ոսկորների ճնշված կոտրվածք՝ մակերևույթի վրա ելուստ ունեցող կոշտ օվալաձև առարկայի հարվածից։

Պարիետալ ոսկորի ճնշված կոտրվածք գնդաձև հարվածային մակերեսով կոշտ առարկայի հետ հարվածից:

Օվալաձև ձևի պարիետալ ոսկորի ճնշված կոտրվածք (ա) փայտի միջանկյալ մասի հարվածից՝ համեմատած գծագրական թղթի վրա պատկերված փորձնական վնասվածքի հետ։

Բրինձ. 64.

Գանգուղեղային պահոցի տեռասային և ընկճված կոտրվածք գնդաձև առարկայի հետ անկյունային հարվածից:

Գանգուղեղի ոսկորների բազմակի կոտրվածքներ՝ ճառագայթային, շրջանաձև և միջօրեական գծերի ձևավորմամբ, երբ ենթարկվում են հարվածի լայն մակերես ունեցող առարկայի:

Օքսիպիտալ ոսկորի գծային կոտրվածք կոշտ բութ առարկայի հետ հարվածից: Տրավմատիկ ուժի ուղղությունը ձախից աջ է և հետևից առջև։

Ուսումային ոսկորի գծային կոտրվածք դեպի աջ տրավմատիկ ուժի ազդեցությունից՝ հետևից առջև և աջից ձախ ուղղությամբ։

Գանգի հիմքի ոսկորների բազմակի կոտրվածքներ՝ առաջի և միջին գանգուղեղային փոսերում։ Տրավմատիկ ուժի ազդեցությունը առաջից հետև է և աջից ձախ:

Գանգի հիմքի ոսկորների բազմակի կոտրվածքներ՝ հետևի և միջին գանգուղեղային փոսերում։ Վնասվածքային ուժի ուղղությունը հետևից առջև է և աջից ձախ։

Բազմաթիվ կիզակետային արյունազեղումներ գլխուղեղի կիսագնդերի մածուկի վրա՝ կոշտ բութ առարկայով գլխի վնասվածքի դեպքում։

Ընդարձակ էպիդուրալ արյունահոսություն, համապատասխանաբար, ուղեղի պարիետալ, ժամանակավոր և օքսիպիտալ բլթեր:

Բրինձ. 76.

Ուղեղի ժամանակավոր և օքսիպիտալ բլթերի սեղմում էպիդուրալ արյունահոսության ժամանակ:

Մարմնի CVI (a) և Cv (b) կառուցվածքային սեղմման կոտրվածքներ առաջի հատվածում պարանոցի ավելորդ ճկումից (երկայնական բռնկում):

Մեխանիզմը ձևավորվում է և առանձնահատկությունները տեղական (ա), կառուցվածքային (բ) և տեղային կառուցվածքային (գ) կողոսկրերի կոտրվածքների ժամանակ սահմանափակ և լայն մակերես ունեցող առարկաների ազդեցության հետևանքով կռում դեֆորմացիայի ժամանակ:

Կողերի կառուցվածքային թերի կոտրվածքներ անկյունի տարածքում ներքին մակերեսի երկայնքով երկայնական ճեղքերով, որոնք առաջացել են ճկման և ոլորման դեֆորմացիայի հետևանքով:

Վնասը, որը առաջանում է որևէ առարկայի, նույնիսկ փոքր տարածքի սեղմման կամ ազդեցության հետևանքով, սովորաբար կոչվում է կապտած, այսինքն՝ բութ պինդ առարկայի ազդեցությամբ: Նման վնասվածքները դատաբժշկական պրակտիկայում ամենատարածվածն են։
Չնայած նման վնասվածքների բազմազանությանը, դրանք հիմնված են ընդհանուր մեխանիզմի վրա, որով խախտվում է օրգանի հյուսվածքների անատոմիական ամբողջականությունը կամ նրա ֆունկցիան։ Ե՛վ հարվածի, և՛ սեղմման (սեղմման) ժամանակ բութ առարկաները (քիչ թե շատ կտրուկ) իրենց մակերեսի շնորհիվ առաջացնում են սեղմման ազդեցություն։ Սովորաբար հյուսվածքները չեն բաժանվում, իսկ եթե դա տեղի է ունենում, ապա արդեն տրորված փափուկ հյուսվածքներն առանձնանում են։ Արտաքին ազդեցության ուղղությունը, տրավմատիկ օբյեկտի մակերեսի հատկությունները և կինետիկ էներգիայի մեծությունը գործոններ են, որոնք մեծապես որոշում են վնասվածքի մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները: Բութ պինդ առարկայի կողմից վնասվածքներ համարվող բազմաթիվ առարկաների շարքում կարելի է անվանել շարժվող մեքենայի մասեր, տարբեր առարկաներ, որոնք ունեն հարթ կամ անհարթ մակերես (քար, փայտ), ինչպես նաև մարդու մարմնի մասեր՝ բռունցք։ , ոտք, գլուխ և այլն։ Մարդու մարմնի մակերեսի նկատմամբ 90° անկյան տակ գտնվող վնասող առարկայի ազդեցությունը, կախված կինետիկ էներգիայից և հարվածող տարածքից, կարող է տարբեր վնասվածքներ առաջացնել։ Առաջին պլան են մղվում մարմնի ցնցումների երեւույթները. Առաջանում են պարենխիմային օրգանների (լյարդ, երիկամ, փայծաղ) պատռվածքներ։ Հնարավոր են նույնիսկ այնպիսի օրգանների առանձնացումներ, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը և դրանց տեղաշարժը, ինչը նկատվում է տրանսպորտային վնասվածքի կամ մեծ բարձրությունից ընկնելու ժամանակ։ Վնասող օբյեկտի (հարվածի վայրում) տարածքի նվազմամբ վնասը մեծանում է, քանի որ կինետիկ էներգիան կենտրոնացած է փոքր մակերեսի վրա։ Կախված առարկայի հարվածող մասի հատկություններից՝ առաջանում են այս կամ այն ​​ձևի վնասվածքներ (կապտուկներ, վերքեր, կոտրվածքներ)։

Մաշկ

Կապտած վերքերի տեսակները

Բութ պինդ առարկան, որը գործում է մարմնի մակերեսի նկատմամբ 90°-ից պակաս անկյան տակ, գործադրում է ոչ միայն ուղղակի ճնշում, այլև շոշափող ճնշում։ Որքան մեծ կլինի, այնքան փոքր կլինի ազդեցության անկյունը: 75-30 ° անկյան տակ բութ առարկայի ազդեցության վայրում առաջանում են կապտուկներ և նստվածք։ Ազդեցության անկյան ուղղության նվազմամբ տեղի է ունենում միայն էպիդերմիսի նստվածք: Զգալի կինետիկ էներգիայով զանգվածային բութ առարկաները, եթե մարմնի վրա գործում են սուր անկյան տակ, ունակ են շերտազատել փափուկ հյուսվածքները։ Այս դեպքում ձևավորվում են խորը «գրպաններ»՝ լցված արտահոսող արյունով, և վերքերը ունենում են պատռված կարկատանի ձև, իսկ փեղկի ազատ եզրը շրջվում է այն ուղղությամբ, որտեղից կատարվել է բութ պինդ առարկայի հարվածը։ Արտաքին ազդեցության զգալի էներգիայով վնասվում են ոչ միայն փափուկ հյուսվածքները, այլև կմախքի ոսկորները։

Երկար խողովակային ոսկորներ

Երկար խողովակային ոսկորների դիմադրությունը արտաքին ազդեցությունների նկատմամբ նույնը չէ և կախված է բազմաթիվ գործոններից (ոսկորի տեսակը, ազդեցության ուղղությունը, սեռը, տարիքը և այլն): Այսպես, օրինակ, ազդրոսկրի դիաֆիզի համար հարվածի ժամանակ կործանարար էներգիան կազմում է 140-170 Ջ, ոլորման ժամանակ՝ 150-180 Ջ, կործանարար բեռը ծռման ժամանակ՝ 3000-4000 Ն։
Ոսկորն ավելի ուժեղ է սեղմման մեջ, քան լարման մեջ, հետևաբար, երբ թեքվում է, ոսկորը կկոտրվի ամենամեծ լարվածության կետում, այսինքն՝ ուռուցիկ կողմում: Ստացված ճեղքը տարածվում է դեպի գոգավոր կողմը, որը շատ դեպքերում արտաքին ազդեցության վայրն է։ Այսպիսով, կոտրվածքը ձևավորվում և տարածվում է արտաքին ազդեցության ուղղությամբ հակառակ ուղղությամբ: Ոսկրերի սեղմման գոտում ճեղքը հաճախ երկփեղկվում է՝ ձևավորելով մի տեսակ եռանկյունաձև (պրոֆիլի) բեկոր։ Նախնական մասում դիաֆիզի նկատմամբ կոտրվածքի գիծը գտնվում է լայնակի ուղղությամբ։ Կեղևի ճեղքերը տարածվում են կոտրվածքի եզրից՝ հարվածի վայրի կողմերում: Ոսկրածուծի սեղմման գոտում կոտրվածքի մակերեսը միշտ կոպիտ ատամնավոր է, լարվածության գոտում՝ մանրահատիկ։
Արտաքինով նման, բայց տեղայնացման տարբեր կոտրվածքները տեղի են ունենում վնասվածքի անհավասար մեխանիզմներով (օրինակ՝ երկար գլանային ոսկորի դիաֆիզի ճկում՝ լայնակի ճնշման տակ, ճկում՝ մեկ մատնված ծայրով, ճկում՝ երկայնական ազդեցությամբ): Սա պահանջում է այլ արտաքին ուժ (ամենափոքրը՝ ոսկորը կծկված էպիֆիզով ծալելիս, ամենամեծը՝ երկայնական ազդեցությամբ):
Երկար ոսկորների կոտրվածքների բավականին տարածված տեսակը նրանց դեֆորմացիան է՝ մարմնի պտտման պատճառով ֆիքսված վերջույթի կամ վերջույթի շուրջ՝ ֆիքսված մարմնի նկատմամբ: Պտտման ժամանակ առաջանում են պարուրաձև կոտրվածքներ։
Եթե ​​(մտավոր) վերականգնեք կոտրվածքի գծի պարուրաձև հատվածին ուղղահայացը, ապա կարող եք որոշել, թե որ ուղղությամբ է տեղի ունեցել պտույտը:


Դիաֆիզային կոտրվածքների առաջացման պայմանները
երկար խողովակային ոսկորներ.
ա - լայնակի կռում (ազդեցություն բութ առարկայի հետ
լայնակի ուղղությամբ);
բ - կռում երկայնական ազդեցությունից;
in - հարված սուր անկյան տակ;
դ - թեքում մեկ ֆիքսված էպիֆիզով;
դ - ռոտացիա

Երկար գլանային ոսկորների կոտրվածքները նույն տեղում կարող են առաջանալ արտաքին ազդեցության տարբեր պայմաններում (օրինակ՝ ուսի վիրաբուժական պարանոցի շրջանում կոտրվածքներ): Կոտրվածքի մակերեսի առանձնահատկությունների վերլուծությունը օգնում է ճիշտ նավարկելու վնասվածքի մեխանիզմները:

Երկար խողովակային ոսկորների դիաֆիզային կոտրվածքների մորֆոլոգիական նշաններ՝ ճկման դեֆորմացիայով

Ոսկորի երկայնքով զգալի ուժի կիրառումը կարող է առաջացնել հարվածային կոտրվածքներ (օրինակ՝ բարձրությունից ոտքերի վրա ընկնելիս): Ոսկորների բարձր առաձգականությամբ (երեխաների մոտ) այս պայմաններում ոսկրային նյութի կեղևային սրածայր այտուցները առաջանում են մետաէպիֆիզային շրջաններում՝ չխախտելով ոսկորի ամբողջականությունը։

Առանձին հարթ ոսկորների վնաս

Կոշտ բութ առարկայի գործողությունը հարթ ոսկորի վրա կարող է արտահայտվել որպես ճնշում ոսկրային թիթեղներին զուգահեռ ուղղությամբ: Նման ազդեցությունը առաջացնում է մի տեսակ դեֆորմացիա, որը սովորաբար ներկայացվում է երկու տարբերակով. Երբ հարթ ոսկորի մակերևույթին զուգահեռ ճնշում է գործադրվում և վերանում է դրա դեֆորմացիայի հավանականությունը, ոսկորը սթրես է ապրում միայն ուժի ուղղությամբ: Արդյունքում առաջացող յուրօրինակ այտուցը, ամենայն հավանականությամբ, կապված է ոսկրերի զգալի առաձգականության հետ (սովորաբար դիտվում է մանկության և պատանեկության տարիներին): Սպունգային նյութը նույնպես ենթարկվում է սեղմման, որն ուժեղացնում է հարթ ոսկորի կոմպակտ թիթեղների այտուցվածությունը (տեղաշարժը)։
Եթե ​​հարթ ոսկորն ունի որոշակի ուռուցիկություն, օրինակ՝ գանգի ոսկորները, ապա դրա մակերեսին զուգահեռ արտաքին ուժի ազդեցությամբ այն կարող է թեքվել, այնուհետև առաջանում է լայնակի կոտրվածք՝ ճկումից դեֆորմացիայի բոլոր նշաններով:
Չնայած բութ առարկաների ազդեցության տակ ոսկրերի ոչնչացման ընդհանուր օրինաչափություններին, յուրաքանչյուր դեպքում տեղի է ունենում կոտրվածք, որն ունի իր առանձնահատկությունները, ինչը մեծապես կախված է ոսկրային համալիրի (գանգի, կրծքավանդակի և կոնքի) անհատական ​​հատկություններից, ձևից և կառուցվածքից: Երբ ենթարկվում է կոշտ բութ առարկայի (ազդեցության կամ սեղմման) ոսկրային գոյացությունների (կոմպլեքսների) վրա, վերջիններս կարող են վնասվել ինչպես արտաքին ուժի կիրառման կետում (շփման կոտրվածքներ), այնպես էլ հեռավորության վրա (կառուցվածքային կոտրվածքներ)՝ կախված հիմնականում այս համալիրի ձևը (կառուցումը):

Գանգի ոսկորների վնաս

Լայն հարթությամբ բութ պինդ առարկան, երբ հարվածում է գանգուղեղային պահոցին, առաջացնում է կոտրվածքների լայն տեսականի: Հիմնական ճեղքի (կոտրվածքի) ուղղությունը մեծապես կախված է հարվածի վայրում գանգուղեղի պահոցի ձևից՝ այսպես կոչված կոնտակտային տարածքից: Նման շփման տարածքը, կախված ուժային սթրեսների կոնցենտրացիայից, որոշում է ճաքերի առաջացումը, որոնք կարող են տարածվել գանգի հիմքի վրա: Եթե ​​ուժային լարումները հարաբերականորեն հավասարաչափ բաշխված են հարվածի գոտում, ապա զգալի հարվածային ուժով առաջանում է «սարդանման» կոտրվածք։ Նախ՝ պարագծի երկայնքով արտաքին ազդեցության գոտուց որոշակի հեռավորության վրա առաջանում են երկայնական ճեղքեր, որոնք տարածվում են ինչպես արտաքին ազդեցության ուղղությամբ, այնպես էլ դեպի ուժի կիրառման կետ։ Գանգի պահոցը, այսպես ասած, բաժանվում է առանձին հատվածների, որոնք կոտրվում են արդեն լայնակի ուղղությամբ՝ առաջացնելով օղակաձև կոտրվածքներ։

Բազմաշերտ («սարդանման»)
գանգի կոտրվածք
առարկայի հարվածից
լայն հարվածող մակերեսով

Հարթ պինդ առարկայով հարվածը պարիետային շրջանին առաջացնում է գանգուղեղի և գանգի հիմքի ոսկորների կոտրվածք շատ տարբեր տեսակների, կախված գանգի ձևից, նրա ոսկորների հաստությունից, հարվածների ուժգնությունից, և այլն:
Համեմատաբար փոքր հարվածող մակերեսով (մինչև 16 սմ2) պինդ առարկաների հարվածը հանգեցնում է ընկճված կամ ծակոտի կոտրվածքների առաջացմանը (օրինակ՝ մուրճի հարված)։ Հարվածության ուժն այս դեպքում 2000-5000 Ն է։


Դեպրեսիվ գանգի կոտրվածք

Նախնական շրջանում շոշափող հարվածի ընթացքում բութ առարկաներով գանգուղեղի ոսկորների վնասումն ըստ էության կրճատվում է հարվածող առարկայի կոնտակտային մասի եզրի եզրը հյուսվածքի մեջ խրելով, այնուհետև (օբյեկտի շարունակական ընկղմմամբ. ) բուն եզրի ճնշման և սահելու համար: Ձևավորվում է այսպես կոչված տեռասանման կոտրվածք։


Գանգուղեղային պահոցի ոսկորների տեռասային կոտրվածք

Առջևից բութ առարկայով գլխի վնասվածքի համար առավել բնորոշ է դիմային ոսկորի ուղեծրային մասի վնասումը թուրքական թամբի ուղղությամբ տարածվող երկայնական ճաքերի տեսքով, ինչպես նաև էթմոիդ ոսկորի քայքայումը։ Զգալի ուժի հարվածից առաջանում է դիմային ոսկորի թեփուկների կոտրվածք (հատկապես բութ առարկաներով վնասվածքի դեպքում), իսկ առաջի գանգուղեղային ֆոսայից ճաքերը, տարածվելով հարվածի ուղղությամբ, անցնում են միջին և նույնիսկ հետևի գանգուղեղի մեջ։ fossae.
Հարկ է նշել, որ գանգի հիմքի ոսկորների կոտրվածքներն ավելի հաճախ տեղի են ունենում օքսիպիտալ շրջանին հասցված հարվածով, իսկ ճակատային հատվածին հարվածների դեպքում՝ գանգուղեղի գանգուղեղի կոտրվածքներ: Ամբողջ գանգի բիոմեխանիկական հատկություններն այնպիսին են, որ նրա հիմքը ավելի մեծ չափով դեֆորմացվում է գլխի հետևի հարվածից, քան ճակատին հարվածից:


Առավել բնորոշ կոտրվածքների ձևավորման սխեմա
գանգի հիմքի ոսկորներ

Երբ բութ առարկան հարվածում է օքսիպիտալ շրջանին, առաջանում է ծոծրակային ոսկորի թեփուկների կոտրվածք, որը տարածվում է հարվածի ուղղությամբ՝ ոսկրային դեֆորմացիայի գործընթացում ներգրավելով ոչ միայն պահոցը, այլև գանգի հիմքը։ Զգալի ազդեցության ուժի դեպքում կոտրվածքը կարող է տարածվել միջին և նույնիսկ նախորդ գանգուղեղային ֆոսայի վրա:
Լայն հարթ հարվածային մակերևույթով առարկայի հետ սուր հարվածով օքսիպիտալ շրջանին (այդ թվում՝ կանգնած դիրքից ինքնաթիռի վրա ընկնելու դեպքում), առաջի գանգուղեղային ֆոսայում կարող են առաջանալ ճակատային ոսկորի ուղեծրային մասի մեկուսացված ճաքեր և կոտրվածքներ։ ուղեծրի պարունակության իներցիոն ճնշման նկատմամբ, որը տեղի է ունենում հարվածի պահին:
Գանգի վրա արտաքին ազդեցությամբ լայնակի ուղղությամբ, ժամանակավոր ոսկորների և պարիետալ ոսկորների թեփուկները ենթարկվում են դեֆորմացման: Գանգի հիմքում առաջանում են ճեղքեր, որոնք ամենից հաճախ տարածվում են ժամանակավոր ոսկրային բուրգի առաջի եզրով, հասնում թուրքական թամբին և կարող են շարունակվել լայնակի ուղղությամբ հակառակ կողմի միջին գանգուղեղային ֆոսայի միջով։
Շեղանկյուն ուղղությամբ բութ առարկայի հետ հարվածը կարող է առաջացնել ոչ միայն պահոցի, այլև նույն ուղղությամբ գանգի հիմքի ոսկորների կոտրվածք:


գանգուղեղի ոսկորների կոտրվածք
լայնակի անկյունագծային սեղմում
բութ առարկաների միջև

Անմիջապես կապված են գանգուղեղի ոսկորների և գանգի հիմքի կոտրվածքների հետ, որոնք վնասում են ուղեղի նյութը։ Գանգուղեղի ոսկորների բարձր ամրությամբ (բրախիոկրանիա և գանգուղեղի համեմատաբար հաստ ոսկորներ) ուղեղը տուժում է ավելի մեծ չափով, քան վնասվածքի նույն պայմաններում և գանգի ուժի նվազման դեպքում, քանի որ ազդեցության էներգիայի մի մասն է. ծախսվել է ոսկրային հյուսվածքի կործանարար դեֆորմացիայի վրա. Ուղեղի վնասվածքի տեղայնացումը և բնույթը մեծապես կախված են հարվածի ուղղությունից և ուժից, ինչպես նաև գանգի կոնֆիգուրացիայից: Գլխուղեղի հյուսվածքի կապտուկների, ներուղեղային, ենթաուղեղային, ենթամաշկային և էպիդուրալ հեմատոմաների տեսքով ամենամեծ վնասը տեղի է ունենում հիմնականում հարվածի ուղղության պրոյեկցիայում, այսինքն՝ հարվածի գոտում և հարվածի վայրի հակառակ կողմում (հակ. ազդեցություն).
Համեմատաբար տարածված են գանգի դեմքի հատվածի ոսկորների կոտրվածքները բութ առարկաների ազդեցությունից, հատկապես տրանսպորտային վնասվածքի դեպքում: Վնասվածքի որոշակի պայմաններում դեմքի գանգի շրջանից կոտրվածքները կարող են տարածվել մինչև դրա հիմքը՝ երբեմն շարունակվելով բավականին երկար ճաքերի և նույնիսկ զանգվածային ոչնչացման տեսքով:
Հաճախակի են ծնոտի վնասվածքները բութ ուժի վնասվածքից: Փակ ծնոտների դեպքում ատամների վերին և ստորին շարքի անհարթ մակերեսը ստեղծում է ապահով ամրացում և կանխում ստորին ծնոտի մարմնի կողային տեղաշարժը:
Այս դեպքում ուժի կիրառման կետում կարելի է հայտնաբերել կա՛մ ոսկրային բեկոր, կա՛մ ոսկրային կոմպակտ նյութի ճեղքվածք (առանց կոտրվածքների կոտրվածքների դեպքում)։ Կողքից հարվածելիս (բաց ծնոտներով) ծնոտը ամրացվում է միայն հոդային պրոցեսների տարածքում։ Սա հանգեցնում է կոտրվածքի պարանոցի շրջանում՝ ուժի կիրառման վայրին հակառակ կողմում, սակայն դա չի բացառում (բավարար հարվածային ուժով) վնասի առաջացումը հարվածի տարածքում։
Ստորին ծնոտի սիմետրիկ կողային սեղմումն առաջացնում է կոտրվածք՝ ներսից ոսկրային բեկորի տեղայնացումով։ Էմալի վնասումը կտրիչների եզրի երկայնքով տրորման տեսքով առաջանում է ծնոտների կտրուկ փակմամբ՝ պայմանավորված տարբեր մեխանիզմներով, որոնք, սակայն, կարելի է տարբերակել։


Էմալը կտրվում է ստորին ծնոտի կտրիչների եզրին
բութ ուժի պատճառով

Ներքևից ստորին ծնոտին առջևից հարվածելիս, բացի էմալը մանրացնելուց, հնարավոր է հարվածի վայրում ախտորոշել մարմնի կոտրվածքներ, ստորին ծնոտի ճյուղեր, արյունազեղումներ փափուկ հյուսվածքներում։
Բութ զանգվածային առարկայով հարվածը օքսիպիտալ շրջանին (օրինակ՝ շարժվող մեքենայի մասեր), ի լրումն կտրիչների վնասման, ուղեկցվում է գլխի վնասվածքի նշաններով՝ արտաքին ազդեցության վայրում կապտած վերքերի տեսքով, օքսիպիտալ ոսկորի կոտրվածքներ, գլխուղեղի նյութի կոնտուզիա և ցնցում.
Գլխի կտրուկ շարժումը (օրինակ՝ մեքենայի մեջ ամրագոտիներով ամրացված ուղևորի մոտ), ի լրումն էմալը կտրատելու եզրին, հանգեցնում է պարանոցի հետևի մկանային խմբի վնասմանը, արգանդի վզիկի ողերի կոտրվածքներին։ , և նույնիսկ օքսիպիտալ ոսկրային թեփուկների մի մասը պոկելը մեծ օքսիպիտալ անցքի շրջանում:
Վերին ծնոտի կոտրվածքը լայնակի ուղղությամբ ալվեոլային պրոցեսից վեր՝ քթի բացվածքի ստորին եզրի երկայնքով, տեղի է ունենում, երբ առջևի ուղղությամբ օգտագործվում է լայն հարվածող մակերեսով բութ առարկա: Այս դեպքում կոտրվածքի առաջացման անփոխարինելի պայման է ծնոտների առկայությունը բաց վիճակում։
Փակ ծնոտներով ռնգային խոռոչի մակարդակով հարթ մակերեսով բութ պինդ առարկայով հարվածելիս դեմքի կմախքի ոսկորները, որպես կանոն, ոչնչացվում են վերին ծնոտի մյուս ոսկորների հետ կապի սահմանի երկայնքով: դեմք; վերևում կոտրվածքն անցնում է վերին ծնոտի ճակատային պրոցեսի միացման գծի երկայնքով ճակատային ոսկորով. կողմերից բաժանումը տեղի է ունենում դիմածնոտային և զիգոմատիկ ոսկորների միացման գծին զուգահեռ կամ անմիջապես դրա երկայնքով:

Կրծքավանդակի վնասվածքներ

Կողքի կոտրվածքների մորֆոլոգիական նշանները ճկման դեֆորմացիայի հետևանքով



Կողերի կոտրվածքներ.
ա - տեղական;
բ - կառուցվածքային:
1,3 - վնաս արտաքին ափսեից;
2, 4 - վնաս ներքին ափսեից

Կողերի բեկորներն իրենց սուր ծայրերով կարող են վնասել ոչ միայն պարիետալ պլևրան, այլև լուրջ վնասվածքներ պատճառել ներքին օրգաններին (թոքեր, արյունատար անոթներ, սիրտ)։
Համեմատաբար փոքր վնասող մակերեսով բութ պինդ առարկայի հետ բախվելիս կողերը կոտրվում են ուժի կիրառման կետում: Լայն մակերեսով առարկայի կողմից սեղմվելու դեպքում կոտրվածքների տեղայնացումը տարբեր առարկաների մոտ նույնը չէ և կախված է կրծքավանդակի ձևից։ Տարբեր կոնֆիգուրացիաների կրծքավանդակներում դիմադրությունը արտաքին ազդեցություններին, այլ հավասար պայմանների դեպքում, նույնը չէ. կրծքավանդակի հարթ, կոնաձև ձևի համար այն 1700-2000 Ն է, գլանաձևի համար՝ 3000-3500 Ն։


Կողերի կոտրվածքների գտնվելու վայրը (ստվերված)
սեղմման ժամանակսագիտտալ ուղղությամբ
կախված կրծքավանդակի ձևից.
a - հարթ;
բ - գլանաձեւ;
գ - կոնաձև

Կրծքավանդակի սեղմումը երկու կոշտ բութ առարկաների միջև փորձագիտական ​​պրակտիկայում առավել հաճախ հայտնաբերվում է փլուզումների և տրանսպորտային վնասվածքների ժամանակ: Կծկման ժամանակ կրծքավանդակի կմախքի վնասը ունի մի շարք բնորոշ հատկանիշներ, որոնք թույլ են տալիս դատել վնասվածքի մեխանիզմների, իսկ որոշ դեպքերում՝ արտաքին ազդեցության ուղղության մասին։ Կրծքավանդակի սեղմման հատկանիշը կողոսկրերի կոտրվածքների բազմաթիվությունն է, հաճախ միանգամից մի քանի գծերով: Եթե ​​արտաքին ազդեցությունը գերազանցում է կրծքավանդակի դիմադրությունը, ապա կողերի կոտրվածքները տեղի են ունենում ամենամեծ կորություն և ավելի քիչ ուժ ունեցող կետերում: Կրծքավանդակի վնասված ոսկրային շրջանակը շատ ավելի քիչ դիմացկուն է հետագա տրավմատիկ ազդեցություններին:
Կրծքավանդակի և ուսի շեղբերների կոտրվածքները, որպես կանոն, առաջանում են ուղղակի տրավմատիկ ազդեցության հետևանքով։
Որոշակի հարաբերություն կա ուսի շեղբերների և կողերի վնասման միջև: Ուժեղ հարվածից դեպի մարմնի ուղղահայաց դիրք ունեցող թիակային շրջանը, թիակի կոտրվածքների հետ մեկտեղ, առաջանում են կողերի բազմաթիվ միակողմանի կոտրվածքներ թիակի գծի երկայնքով և նույնիսկ միաժամանակ թիակ և միջին առանցքային (կամ առջևի առանցքային) գծերի երկայնքով:
Կրծքավանդակի «շարժվող» սեղմման ժամանակ կողոսկրերի վնասումը նկատվում է տուժածի մարմնի միջով տրանսպորտային միջոցի անիվը լայնակի ուղղությամբ տեղափոխելու դեպքում։ Այս դեպքում կրծքային վանդակը զգում է ասիմետրիկ սեղմում:
Բախման կողքի կողերը սովորաբար ավելի էականորեն կոտրվում են, քան այն կողմում, որը դեֆորմացիայի է ենթարկվել գլանափաթեթի վերջում: Դրան նպաստում է մեքենայի անիվի առաջնային հարվածը բախման սկզբում և անիվի մի տեսակ իջնելը ճանապարհի վերջում:

Ողնաշարի վնասվածքներ

Կոնքի վնասվածքներ

Կողքից բութ առարկաներով հարվածելիս կոնքի ոսկորների կոտրվածքները տեղայնացվում են ուժի կիրառման վայրում. թիկունքից բութ առարկաներով հարվածելիս ոսկորների ամենամեծ քայքայումը տեղի է ունենում նաև անմիջապես ուժի կիրառման վայրում, տեղի է ունենում սրբանի լայնակի կոտրվածք, ինչպես նաև վնասվածքներ իլիումի թևերի և թևերի հետևի հովանոցների շրջանում։ sacroiliac հոդերի պատռվածքներ.
Կոնքի ոսկորների կոմպակտ վնասի մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս պարզել դեֆորմացիայի և դրանց ոչնչացման բնույթը և դրանով իսկ դատել վնասվածքի մեխանիզմները:
Կոնքի կոտրվածքները հաճախ ուղեկցվում են սպունգանման նյութի մեծ մակերեսի բացահայտմամբ, ինչը հանգեցնում է արյան կուտակման հետորովայնային տարածությունում և առատ արյան կորստի:

Ներքին օրգանների վնաս

Հարվածային ալիքի ազդեցությունը դրսևորվում է կախովի կապանների շրջանում արյունահոսության տեսքով՝ դրանց գերձգվածության պատճառով, ինչը հատկապես բնորոշ է բարձրությունից ընկնելուն և ավտոմոբիլային մեքենայի վնասվածքին։ Զանգվածային առարկաների հետ սեղմելիս՝ խոռոչ օրգանները կարող են վնասվել դրանց խոռոչներում ճնշման կտրուկ բարձրացման պատճառով։ Կան, այսպես կոչված, բուլյոզային էմֆիզեմա, սննդով լցված ստամոքսի պատռվածքներ, աղիները լցված են միզապարկով։ Ծանր առարկաների հետ սեղմումը կարող է հանգեցնել ներքին օրգանների տեղաշարժի և դրանց վնասմանը ոսկրային բեկորներով:

Բարձրությունից ընկնելը

Մարդու մարմնի մասերի պատճառած վնասը

Ափի եզրով պարանոցի երեսպատման մակերևույթին հարվածը կարող է առաջացնել կոկորդի աճառի կոտրվածք, նյարդաանոթային կապոցի վնասվածք և դրա հետ կապված ռեֆլեքսային սրտի կանգ: Որոշ դեպքերում նման վնասվածքը հանդիսանում է բազալային ենթապարախնոիդային արյունազեղումների պատճառ։
Մատների ճնշումը սովորաբար ուղեկցվում է ոչ միայն կապտուկներով (համապատասխանում է տերմինալ ֆալանգներին), այլև եղունգների ազատ եզրի ճնշումից (լունատ) կամ սահումից (գծավոր) առաջացող քերծվածքներով։ Անհավասար թվով քերծվածքներ և կապտուկներ, օրինակ՝ պարանոցի առաջնային մակերևույթի վրա, թույլ է տալիս ենթադրություն անել, թե որ ձեռքը՝ աջ թե ձախ, սեղմվել է։
Կոշիկի ոտքով հարվածները կարող են ուղեկցվել կոշիկի մասերի բացասական հետքով, քերծվածքներով, կապտուկներով, ոսկորների կոտրվածքներով և ներքին օրգանների վնասմամբ։
Մարդու ատամների վնասվածքները խայթոցների ժամանակ ներկայացվում են արյունազեղումների և նստվածքի հետևանքով առաջացած սիմետրիկ դասավորված աղեղների տեսքով։ Այս արյունազեղումները և նստվածքը ձևավորվում են ատամների ծամող մակերեսի ճնշման հետևանքով և, լինելով դրանց բացասական դրոշմը, առանձին արատների և դիմագծերի դեպքում ստանում են դատաբժշկական կարևոր նշանակություն։


Մարդու ատամների խայթոցի հետքեր

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ #4

Բութ պինդ առարկաներից պատճառված վնասվածքների դատաբժշկական փորձաքննություն

Բութ վնասվածքներն առաջանում են առարկաների կողմից, որոնք մեխանիկորեն գործում են միայն իրենց մակերեսի վրա:

Բութ վնասվածքների մորֆոլոգիական բազմազանությունը որոշվում է բութ առարկաների մակերևույթի ձևով, չափսով, ուժով, առաձգականությամբ, դրանց կինետիկ էներգիայով և ազդեցության վայրով և ուղղությամբ:

Չափերը տարբերում են սահմանափակ և անսահմանափակ (լայն) տրավմատիկ մակերեսները։ Սահմանափակված մակերեսը այն մակերեսն է, որի սահմանները չեն անցնում մարմնի մասի մակերեսից այն կողմ: Այս հայեցակարգը հարաբերական է և կախված է մարմնի մասի չափից: Եթե ​​բութ առարկայի տրավմատիկ մակերեսի չափերը գերազանցում են հարվածի տարածքը, ապա այդպիսի մակերեսը համարվում է անսահմանափակ: Սահմանափակ տրավմատիկ մակերևույթով օբյեկտի հարվածի դեպքում կարելի է ճշգրիտ խոսել դրա հատուկ ձևի և կոնկրետ չափերի մասին։

Վնասվածքային մակերեսի վերին շերտը կարող է լինել հարթ և կոպիտ:

Վնասվածքային մակերեսի ձևը կարող է լինել.

1) հարթ - եռանկյուն, քառակուսի, ուղղանկյուն, օվալ և այլն;

2) անկյունային - կան դեմքեր, եզրեր և գագաթ;

3) կոր - գնդաձեւ, գլանաձեւ եւ այլն;

4) համակցված` վերը նշված ձևերի համադրություն.

Բութ ազդեցության չորս հիմնական տեսակ կա՝ հարված, սեղմում, լարվածություն, շփում։

Իմպակտը մարդու մարմնի կամ մարմնի մի մասի և բութ առարկայի միջև փոխազդեցության բարդ կարճատև գործընթաց է, որի դեպքում վերջինս մարմնի կամ մարմնի մասի վրա ունենում է իմպուլսիվ միակողմանի կենտրոնաձիգ ազդեցություն: Որքան կարճ է ազդեցության ժամանակը, այնքան ավելի շատ էներգիա է փոխանցվում մարմնի ախտահարված հատվածին, այնքան մեծ է վնասի չափը: Շոկային էֆեկտն իրականացվում է ինչպես շարժվող, այնպես էլ անշարժ առարկայի կողմից: Զանգվածային առարկաները, որոնք գործում են մեծ ուժով, ունակ են ցնցելու մարմինը կամ մարդու մարմնի մի մասը։

Սեղմումը մարդու մարմնի կամ մարմնի մի մասի փոխազդեցության գործընթացն է, որպես կանոն, երկու զանգվածային, կոշտ, բութ առարկաների հետ, որոնցում այս երկու առարկաները, գործելով միմյանց նկատմամբ, ունեն երկկողմանի կենտրոնաձիգ ազդեցություն մարմնի վրա կամ. մարմնի մի մասը. Երկու սեղմող առարկաներից մեկը միշտ շարժական է, մյուսը՝ ամենից հաճախ անշարժ։

Ձգումը մարդու մարմնի կամ մարմնի մասի փոխազդեցության գործընթացն է երկու պինդ առարկաների հետ, որոնք, տարբեր ուղղություններով գործելով, ունեն երկկողմանի կենտրոնախույս ազդեցություն մարմնի կամ մարմնի մասի վրա։ Երկու առարկաներից մեկը միշտ շարժական է, մյուսը՝ սովորաբար անշարժ։ Անշարժ առարկան ամրացնում է մարմինը կամ մարմնի մասը, իսկ մեկ այլ առարկա ունի էքսցենտրիկ գործողություն։

Շփումը մարմնի վնասված մակերևույթի և բութ պինդ առարկայի վնասող մակերևույթի մակերևութային փոխազդեցության գործընթացն է, որի դեպքում երկու շփման մակերեսները տեղաշարժվում են միմյանց նկատմամբ շոշափող կամ շոշափող ուղղությամբ: Թե՛ մարմնի վնասված հատվածը, թե՛ վնասող առարկան կարող են շարժական լինել։

Վնասի տեսակը որոշվում է տրավմատիկ բութ ազդեցության տարբերակով։ Կապտած վերքերը, կոտրվածքները բնորոշ կլինեն հարվածային գործողության համար. սեղմման համար - մարմնի մի մասի հարթեցում, օրգանների և հյուսվածքների հունցում; ձգվելու համար - պատռվածքներ, մաշկի ջոկատներ; շփման համար՝ ընդարձակ տեղումներ։ Միևնույն ժամանակ, վնասների որոշ տեսակներ կարող են լինել տարբեր մեխանիզմների հետևանք: Այսպիսով, կապտուկը առաջանում է և՛ հարվածից, և՛ սեղմումից; քերծվածքներ - ինչպես հարվածից, այնպես էլ շփումից; ներքին օրգանների խզումներ՝ հարվածից, սեղմումից և ձգումից։

Քայքայում

Քայքայումը մաշկի մակերեսային վնասվածք է, որն ավելի խորը չի տարածվում, քան նրա պապիլյար շերտը և առաջանում է բութ առարկաների շոշափող գործողության ժամանակ: Օբյեկտի սուր ծայրի շոշափող գործողությամբ մաշկի վրա առաջանում է քերծվածք՝ գծային քայքայում։ Քայքայումը կարող է առաջանալ նաև սուր առարկայի սայրի քերծվածքից:

Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ քերծվածքները տեղի են ունենում բութ կոշտ առարկայի հարվածից:

Քայքայումների քանակը, որպես կանոն, հավասար է տրավմատիկ գործողությունների քանակին։ Բայց մարմնի մեկ տարածքում ցցված մասերի վրա տեղայնացված քերծվածքները կարող են ձևավորվել նաև բութ առարկայի լայն մակերեսի մեկ գործողությունից:

Քայքայումների չափերը ավելի հաճախ տատանվում են կետից մինչև մի քանի տասնյակ քառակուսի սանտիմետր: Եթե ​​քայքայումը երկարաձգվում է, ապա դրա լայնությունը արտացոլում է շփման մակերեսի չափերից մեկը: Քայքայումների տարածքը կախված է՝ 1) մարմնի հետ շփվող բութ առարկայի մակերեսի մակերեսից և 2) մարմնի երկայնքով առարկայի շարժման երկարությունից։

Մաշկի հետ դինամիկ շփման արդյունքում բութ առարկան ձևավորում է քայքայման ավելի խորը սկզբնական տեղ, քան վերջնական տեղը: Վերջինիս մեջ հայտնաբերվում են շերտազատված էպիդերմիսի սպիտակավուն կտորներ։ Այս նշանների հիման վրա կարելի է որոշել բութ առարկայի շարժման ուղղությունը մարմնի նկատմամբ։ Սկզբում քայքայումի հատակը խոնավ է և գտնվում է շրջակա մաշկի տարածքներից ցածր: Մի քանի ժամ հետո հատակը չորանում է, թանձրանում և ծածկվում է կեղևով (ընդերքով): 20-24 ժամ և ավելի հետո քերծվածքի մակերեսը գտնվում է շրջակա մաշկի անձեռնմխելի հատվածների մակարդակին, 3-5-րդ օրը դրանց վերևում մուգ գույնի քոսը։ Միաժամանակ մաշկի կարմրությունը նկատվում է քայքայումի շուրջ։ Դիակի մոտ հյուսվածքների նման տեղային արձագանքը վնասին չի նկատվում, ինչը քերծվածքի կյանքի տևողությունը որոշելու չափանիշ է: 7-10 օր հետո կեղևն ընկնում է՝ մերկացնելով նոր էպիդերմիսի վարդագույն մակերեսը։ 2 շաբաթ անց քայքայումի տեղը չի տարբերվում շրջակա մաշկից:

Քայքայումների դատաբժշկական նշանակությունը հետևյալն է. Այն ցույց է տալիս ուժի կիրառման վայրը, բռնության արտաքին նշան է, արտացոլում է վնասող առարկայի հատկությունները և դրա գործողության ուղղությունը, սահմանում է վնասի տարիքը։

Կապտուկ. Արյունահոսություն. Հեմատոմա

Կապտուկը ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ներծծումն է արյունով, որը արտահոսել է վնասված անոթի ճնշման տակ: Մաշկի ամբողջականությունը չի խախտվում։

Կապտուկը բնորոշ է բութ կոշտ առարկայի գործողությանը: Ինչպես քերծվածքները, նրանք կարող են ունենալ տեղայնացման լայն տեսականի: Կապտուկների ձևն ու չափը կախված է բութ առարկայի տրավմատիկ մակերեսի ձևից և չափից: Որոշ դեպքերում կապտուկի ձևն արտացոլում է ազդող առարկայի ձևը, որը վնասվածքի մեխանիզմը հաստատելու հատուկ դատաբժշկական չափանիշ է:

Սովորաբար մեկ հարվածից առաջանում է մեկ կապտուկ։ Այնուամենայնիվ, երկարաձգված առարկաների հետ ուժեղ հարվածների դեպքում կարող են առաջանալ երկու երկարավուն կապտուկներ, որոնք տեղակայված են օբյեկտի հարվածող մակերեսի եզրերի երկայնքով: Այս երեւույթի պատճառն այն է, որ արյան անոթներն ավելի դիմացկուն են սեղմման, քան պատռման: Հետևաբար, ազդեցության վայրում անոթները սեղմվում են և պահպանում են իրենց ամբողջականությունը, բայց ձգվում և պատռվում են այս գոտու սահմանին:

Անոթից ազատված արյունը ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ սկսում է փոխվել։ Նրա ամենակարեւոր բաղադրիչը՝ հեմոգլոբինը, անոթներից դուրս ենթարկվում է քիմիական փոխակերպման։ Փոխակերպումների այս շղթայի յուրաքանչյուր կապ ունի իր գույնը, որը ծառայում է որպես կապտուկի դեղատոմսի որոշման չափանիշ։ Սկզբում կապտուկն ունենում է կապույտ-մանուշակագույն երանգ (առաջանում է նվազեցված հեմոգլոբին), 3-4-րդ օրը՝ կանաչ (առաջանում է բիլիվերդին), 7-9-րդ օրը՝ դեղին (առաջանում է բիլիռուբին)։ Այս ժամանակահատվածից հետո կապտուկը, որպես կանոն, դառնում է անտեսանելի։ Այնուամենայնիվ, մաշկը մասնատելիս, հեմոսիդերինի նստվածքի պատճառով երկար ժամանակ կարող է հայտնաբերվել շագանակագույն արյունահոսություն ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքում:

Մահացած մարմնին հարվածելիս կապտուկներ չեն առաջանում։

Կապտուկի դատաբժշկական նշանակությունը ուժի կիրառման վայրը նշելն է, ազդեցության գործիքի ձևն արտացոլելը և վնասի նախատեսումը:

Արյունահոսություն սովորաբար նշանակում է վնասված անոթից արյան արտազատում ցանկացած թաղանթ (շուրթերի լորձաթաղանթ, կոպերի կոնյուկտիվա, ուղեղի թաղանթներ, լյարդի պարկուճ և այլն), օրգանների պարենխիմա (թոքեր, լյարդ, փայծաղ, ուղեղ և այլն): Որոշ դեպքերում մաշկի վրա ձևավորվում են փոքր կետային արյունազեղումներ՝ բութ վնասվածքով (օղակի ազդեցությունը պարանոցի մաշկի վրա) կամ որոշակի հիվանդություններով։

Հեմատոմա արյան կուտակումն է, որը վնասված անոթից դուրս է եկել խոռոչ կամ անատոմիականորեն գոյություն ունեցող (ուղեղի միջպատյան տարածքներ, պերիկարդի խոռոչ, պլևրալ խոռոչ և այլն) կամ ձևավորվել է հյուսվածքների արյունով շերտավորումից (սուբպերիոստեալ հեմատոմա): Կենսական կարևոր օրգանների վրա կամ մոտ գտնվող հեմատոմաները սեղմում են դրանք՝ դրանով իսկ խաթարելով այդ օրգանների աշխատանքը։

Վերքեր

Վերքը վնասվածք է, որն ավելի խորն է տարածվում, քան մաշկի պապիլյար շերտը։ Ցանկացած վերք ունի մուտք և վերքի ալիք: Վերքը կարող է լինել.

1) կույր կամ միջով (բացակայում է կամ ունի ելք);

2) շոշափող (վերքի ալիքը չունի մեկ պատ);

3) թափանցող կամ չթափանցող (թափանցող վերքով վնասող առարկան մտնում է մարմնի ցանկացած խոռոչ).

4) միայնակ, համակցված, բազմակի.

Վերքի մեջ հայտնաբերվում և նկարագրվում են հետևյալ հատկությունները.

1) գտնվելու վայրը՝ մարմնի ուսումնասիրվող մասի նկատմամբ.

2) մուտքի ձևը, երկարությունը և լայնությունը.

3) մուտքի եզրերի և ծայրերի վիճակը.

4) մուտքի շուրջ մաշկի վիճակը.

5) վերքի ալիքի պատերի խորությունը և վիճակը.

6) կույր վերքի հատակը (եթե կույր վերքը ավարտվում է սնամեջ օրգանով, ապա դժվար է նկարագրել հատակը, քանի որ անհայտ է վնասող առարկայի խոռոչի օրգան ներթափանցելու խորությունը).

7) ելքի երկարությունը, լայնությունը, միջանցքի եզրերը.

Բութ պինդ առարկաների գործողությունից առաջացած վերքերը բաժանվում են կապտած, պատռված, կապտած-պատառոտված, ճզմված։ Կապտած վերքերը առաջանում են հարվածից, կտրվածքները՝ ձգվելուց, կապտած-պատառոտված՝ երկու մեխանիզմների համակցումից, ճզմվածները՝ ուժեղ սեղմումից։

Կապտած վերքը բնութագրվում է անհարթ, չմշակված, հաճախ տրորված եզրերով, վերքի խորքում տեսանելի են սպիտակավուն շարակցական հյուսվածքի կամուրջներ։ Վերքի շուրջ կան կապտուկներ։ Պատառոտված վերքը ունի միայն անհարթ եզրեր, վերքի ալիքի պատերը և շարակցական հյուսվածքի կամուրջները, այլ նշաններ բացակայում են։

Կապտած վերքերը կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած մասում: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ դրանք տեղի են ունենում այնտեղ, որտեղ ոսկորը մոտ է մաշկին:

Մեծ մակերես ունեցող առարկաների ազդեցության տակ վերքերը առաջանում են լայն նստվածքով շուրջը, առավել ցայտուն կենտրոնական հատվածներում և նվազում դեպի ծայրամաս։ Վերքի կենտրոնում կա փափուկ հյուսվածքների ամենամեծ ջախջախման վայր՝ ելքային սրածայր պատռվածքներով: Ներքևի մասը ձևավորվում է մանրացված փափուկ հյուսվածքներով: Եթե ​​գլխամաշկը վնասված է, մազերը կախված են վերքի հատակին: Միակցիչ հյուսվածքի կամուրջները ձգվում են վերքի պատերի միջև:

Երբ ենթարկվում է սահմանափակ մակերեսով բութ առարկայի, կապտած վերքերի բնույթը որոշվում է նրա ձևով և չափերով: Նման վերքերի չափերը սահմանափակվում են օբյեկտի տրավմատիկ մակերեսի սահմաններով: Բութ առարկայի եզրից առաջանում են ուղղագիծ վերքեր, քառակուսի և ուղղանկյուն տրավմատիկ մակերևույթները ձևավորում են L- և U-աձև վերքեր, եռանկյունաձև՝ անկյունային, կլոր և օվալաձև՝ C-աձև վերքեր։ Նման վերքերի եզրերը սովորաբար ունեն նեղ նստվածք: Վերքերի հատակը խորացել է, շարակցական հյուսվածքի կամուրջները ներկայացված են առանձին մանրաթելերով։ Ուղղահայաց հարվածից առաջացող վերքերի պատերը թափանցիկ են: Անկյունով հարվածելիս վերքի պատերից մեկը թեքված է, մյուսը՝ խարխլված:

Բութ առարկաները, որոնք գործում են գնդաձև կամ գլանաձև մակերեսով, առաջացնում են ուղղագիծ վերքեր՝ եզրերի լրացուցիչ ճեղքերով: Դրանք շրջապատված են համեմատաբար լայն նստվածքով։ Նման վերքերի եզրերը հաճախ ջախջախվում են:

Վերքերի դատաբժշկական նշանակությունը կայանում է նրանում, որ արտացոլել ազդեցության գործիքի հատկությունները, որոշել դրա շարժման ուղղությունը, որոշել տուժողի դիրքը դեպքի պահին, որոշել սեփական վերք հասցնելու հնարավորությունը (անհնարությունը): ձեռքը.

կոտրվածքներ

Կոտրվածքները կոչվում են ոսկորների կամ աճառի վնաս՝ դրանց ամբողջականության խախտմամբ։ Ոսկրածուծի մասերը, որոնք բաժանվում են կոտրվածքի ժամանակ, կոչվում են բեկորներ, իսկ ավելի փոքր հատվածները՝ բեկորներ: Եթե ​​կան միայն երկու բեկորներ, ապա կոտրվածքը կոչվում է պարզ, իսկ եթե ոսկորի երկարությամբ երկու կամ ավելի հատվածային բեկորներ կան, ապա այն կոչվում է բազմակի: Մեկ կամ մի քանի բեկորներով կոտրվածքները կոչվում են մանրացված:

Կոտրվածքները կարող են լինել փակ կամ բաց, ուղղակի կամ անուղղակի: Փակ կոտրվածքների դեպքում մաշկի ամբողջականությունը պահպանվում է, իսկ բաց կոտրվածքների դեպքում՝ վերք։

Ուղղակի կոտրվածքները տեղի են ունենում տրավմատիկ ազդեցության հետ անմիջական շփումից: Անուղղակի կոտրվածքներ - անուղղակի, անուղղակի ազդեցությունից - «կոտրվածքներ ամբողջ տարածքում»:

Ուղղակի կոտրվածքները հնարավորություն են տալիս դատել տրավմատիկ օբյեկտի հատկությունների և կոտրվածքների առաջացման մեխանիզմի մասին: Այս կոտրվածքների դեպքում տրավմատիկ օբյեկտի կիրառման վայրում տեղի է ունենում ոսկրային կառուցվածքների ոչնչացում, ջախջախում և փոխադարձ շերտավորում: Արդյունքում ոսկրային նյութի ճեղքման պատճառով առաջանում են թերություններ, որի եզրերի երկայնքով ոսկրային թիթեղները շերտավորվում են միմյանց վրա՝ ստեղծելով «սալիկապատ տանիքի» պատկեր։ Ուղղակի կոտրվածքների եզրերը կոպիտ ատամնավոր կոտրված գծեր են:

Անուղղակի կոտրվածքները թույլ են տալիս դատել միայն դրանց առաջացման մեխանիզմը: Նրանց բացակայում են ուղիղ կոտրվածքների շատ հատկանիշներ: Անուղղակի կոտրվածքների եզրերը մանր ատամնավոր են:

Խողովակային ոսկորների կոտրվածքները կարող են առաջանալ կտրվածքից, թեքումից, սեղմումից, ոլորումից և պատռումից:

Ոսկրային տեղաշարժը տեղի է ունենում բութ առարկայի կողով, եզրով կամ նեղ սահմանափակ մակերեսով սուր հարվածից: Կտրող կոտրվածքները միշտ ունեն ուղիղ և լայնակի կամ թեք բնույթ: Ուժի կիրառման վայրում առաջանում է կոմպակտ նյութի փոքր ճեղքվածք։ Կոտրվածքի եզրերից տարածվում են բարակ ճաքեր, որոնց ազատ ծայրերը ցույց են տալիս հարվածի վայրը։

Ոսկրածուծի թեքությունը հանգեցնում է ոսկորների մեխանիկական լարումների փոփոխության՝ թեքության ուռուցիկ մակերեսի վրա առաջանում է լարվածության գոտի, կոր մակերեսի վրա՝ սեղմում։ Քանի որ ոսկորն ավելի քիչ դիմացկուն է լարվածության նկատմամբ, ուռուցիկ կողմում ձևավորվում է լայնակի ճեղք, որը տարածվում է դեպի կողային մակերեսները, որտեղ այն երկփեղկվում է։ Ճեղքի ծայրերը միացված են սեղմման կողմից՝ կազմելով մեծ բեկոր։ Խողովակային ոսկորի ճկումը կարող է լինել դիաֆիզի վրա լայնակի ճնշմամբ, ոսկրի երկայնական ճնշմամբ, ինչպես նաև ոսկրի ճկմամբ, որի էպիֆիզներից մեկը ֆիքսված է։

Ոսկրածուծի սեղմումը երկայնական ուղղությամբ ընկած է ազդված կոտրվածքների առաջացման հիմքում: Դրանք տեղայնացված են մետադիաֆիզային շրջանում և ներկայացնում են ճառագայթային կառուցվածքի տեղական սեղմման քայքայումը, որը հաճախ զուգակցվում է կոտրվածքների հետ, որոնք բաժանում են դիաֆիզը երկայնական ուղղությամբ: Նման կոտրվածքներ առաջանում են մեծ բարձրությունից ուղղված ոտքերի վրա ընկնելու ժամանակ։

Ոսկրածուծի ոլորումը նրա պտույտն է երկայնական առանցքի շուրջ՝ ամրացնելով նրա ծայրերից մեկը։ Այս դեպքում առաջանում են պտուտակավոր կոտրվածքներ, որոնք հաճախ նկատվում են դահուկորդների մոտ:

Ոսկրային նյութի տարանջատումը հնարավոր է միայն ջլերի կցման տարածքում։ Ոսկրային զանգվածի անջատված մասը սովորաբար փոքր է։ Որպես կանոն, նման կոտրվածքներ նկատվում են ջլերի սուր լարվածությամբ թերի ոսկրացման պրոցեսներով առարկաների մոտ։

Հարթ ոսկորների կոտրվածքները կախված են բութ պինդ առարկայի տրավմատիկ մակերեսի չափից և ձևից և դրա գործողության տարբերակից (ազդեցություն կամ սեղմում): Հարվածից մինչև ուժի կիրառման վայր առաջանում են միակողմանի ուղիղ կոտրվածքներ։

Դատական ​​բժշկության մեջ մեծ տեղ են զբաղեցնում գանգի կոտրվածքների ուսումնասիրությունները։ Գանգուղեղի ուղիղ կոտրվածքները ներառում են ընկճված, ծակված և մանրացված: Ընկճված և ծակված, հաճախ կրկնելով տրավմատիկ առարկայի մակերեսի ձևը, ձևավորվում են ուժեղ ազդեցության տակ: Տեռասների տեսքով բեկորները կարող են տեղակայվել նման կոտրվածքների եզրերի երկայնքով:

Բութ առարկայի անսահմանափակ մակերեսով փոքր ուժային հարվածը հանգեցնում է մեկ կամ երկու կամ երեք շառավղային դիվերգենտ ճաքերի առաջացմանը: Դրա կիրառման վայրում մեծ ուժի հարվածելիս ձևավորվում է մանրացված կոտրվածքների կիզակետ՝ սահմանափակված աղեղային ճեղքով։ Գծային ճեղքերն այս աղբյուրից են ճառագում։ Եթե ​​հարվածը կիրառվում է ուղղահայաց, ապա ճաքերը հավասարապես շեղվում են ընկճվածության վայրից, եթե անկյան տակ են որևէ ուղղությամբ, ապա ճաքերի մեծ մասը հեռանում է նույն ուղղությամբ: Գլխին մի քանի հարվածներով, հաջորդ հարվածից առաջացած կոտրվածքի գիծը կդադարեցվի նախորդ հարվածներից առաջացած կոտրվածքների գծերով: Գանգի հիմքի վրա լայնակի և երկայնական ճաքերի տեղակայումը համապատասխանում է առջևից կամ հետևից լայնակի հարվածին կամ հարվածին:

Ուժի կիրառման վայրում կոնքի տարածքում հարվածելիս առաջանում են միակողմանի ուղիղ մեկ կամ կրկնակի լայնակի կամ մանրացված կոտրվածքներ: Երբ կոնքը սեղմվում է, առաջանում են երկկողմանի կրկնակի ուղղահայաց կոտրվածքներ։

Ոսկրային կոտրվածքների դատաբժշկական նշանակությունը կայանում է նրանում, որ մատնանշվում է բռնությունը, հասցված վնասի ուժգնությունը, զենքի գործողության ուղղությունը, ազդեցության գործիքի տեսակն ու ձևը:

Ներքին օրգանների վնաս

Ներքին օրգանների վնասման մորֆոլոգիական առանձնահատկությունները թույլ են տալիս շատ սահմանափակ դատել բութ պինդ առարկայի գործողության մեխանիզմը և, նույնիսկ ավելի քիչ, դրա հատկությունները:

Գլխի վրա ազդելիս փոքր զանգվածի առարկաները կարող են վնասվածք առաջացնել միայն ուժի կիրառման վայրում, որտեղ նկատվում է մեկ վնասվածք, ներառյալ կապտած վերքը (ավելի հաճախ՝ քերծվածք կամ կապտուկ), ընկճված, տեռասանման, մանրացված կամ մանրացված։ մանրացված-դեպրեսիվ կոտրվածքներ, մաշկածորանի պատռվածքներ և կոտրված ոսկորների եզրերի, ուղեղի հյուսվածքի և մենինգների վնասում:

Գրեթե ցանկացած տեսակի ներգանգային վնասվածք և արյունահոսություն կարող է առաջանալ գլխի վնասվածքով: Դրանցից առավել սպեցիֆիկները գլխուղեղի կեղևի կիզակետային կապտուկներն են և, որպես տարբերակներից մեկը, գլխուղեղի կեղևի և պիա մատերի ոչնչացումը:

Ուշագրավ է կեղևի կապտուկների գտնվելու վայրը ուժի կիրառման վայրի նկատմամբ։ Երբ հարվածում են թիկունքից, դրանք հայտնաբերվում են ճակատային և ժամանակային բլթերի հիմքերի և բևեռների վրա: Առջևից հարվածելիս դրանք սովորաբար տեղայնացվում են նույն տեղում և միայն ծայրահեղ բարձր ուժի հարվածներով կարող են ձևավորվել օքսիպիտալ բլթերի ուռուցիկ մակերեսի և բևեռների վրա։ Գլխին կողային հարվածները դեպքերի 2/3-ում հանգեցնում են կեղևի կապտուկների օջախների առաջացմանը հակառակ ժամանակավոր բլթի ուռուցիկ մակերևույթի վրա, 1/3-ում՝ ժամանակավոր բլթի մեջ՝ ուժի կիրառման վայրում։ . Եթե ​​ուժի կիրառման վայրը պարիետալ շրջանն է, ապա կեղևի կապտուկների օջախները հայտնաբերվում են ճակատային և ժամանակային բլթերի բազալային մակերեսին։ Այս վայրերում կեղևի կապտուկները հայտնաբերվում են ներքևից ուժի ազդեցության տակ, օրինակ՝ մեծ բարձրությունից ուղղված ոտքերի և հետույքի վրա ընկնելու ժամանակ։

Ողնուղեղի վնասվածքը տեղի է ունենում միայն ողնաշարի ամբողջականության խախտման վայրերում՝ ողնաշարային մարմինների սեղմման կոտրվածքների և տեղաշարժերի, կապանային ապարատի պատռվածքների տեսքով։ Վնասվածքները կարող են տատանվել տեղային ներերակային արյունազեղումից մինչև ամբողջական ընդհատում:

Ներքին պարենխիմային օրգանների վնասումը բազմազան է՝ արյունազեղումներ պարկուճի տակ, օրգանի հյուսվածքի մեջ, պարկուճի պատռվածքներ, կապանային ապարատի և օրգանի հյուսվածքի, մասնակի ջախջախում, օրգանի ամբողջական քայքայում և տարանջատում։

Փոքր մակերեսային արյունազեղումները, մեկուսացված մակերեսային հյուսվածքների պատռվածքները առավել հաճախ ձևավորվում են սահմանափակ տրավմատիկ մակերես ունեցող առարկաների ուժեղ հարվածներով: Օրգանի թաղանթների և հյուսվածքի բազմակի պատռումները՝ զուգորդված նրա հյուսվածքի լայնածավալ արյունազեղումների հետ, կարող են լինել և՛ զանգվածային առարկայով ուժեղ հարվածի, և՛ սեղմման արդյունք: Մասնակի ջախջախումը կամ ամբողջական ոչնչացումը առավել հաճախ տեղի է ունենում, երբ մարմնի մի մասը սեղմվում է զանգվածային առարկայի կողմից:

Սնամեջ ներքին օրգանների վնասը պակաս բազմազան չէ՝ օրգանի պատի ամբողջական կամ մասնակի պատռումներ, ներթեքային արյունազեղումներ, կապանային ապարատի վնասում և օրգանի ամբողջական տարանջատում։ Սնամեջ օրգանի պատռվածքները և նրա պատի տեղային արյունազեղումները առաջանում են ուժեղ հարվածից կամ սեղմող գործողությունից։

Ներքին պարենխիմային և սնամեջ օրգանների անջատումները կցման վայրերից, ինչպես նաև դրանց կապանային ապարատի պատռվածքները նկատվում են զանգվածային բութ առարկաներով ուժեղ հարվածներով, ինչը հանգեցնում է մարմնի ընդհանուր ցնցման։ Վնասվածքի պահին տեղի է ունենում օրգանի կտրուկ տեղաշարժ, որը հանգեցնում է նրա ամրացնող ապարատի մասնակի կամ ամբողջական պատռման, իսկ չափազանց մեծ ուժի հարվածների դեպքում՝ օրգանի ամբողջական բաժանման։

Տրանսպորտային վնասվածք

Շարժվող մեքենաների տարբեր տեսակների մարդկանց ազդեցության տրավմատիկ հետևանքները շատ դեպքերում համարվում են բութ տրավմա:

Կախված տրանսպորտի տեսակից, կան տրանսպորտային վնասվածքների այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են.

1) ավտոմոբիլային;

2) մոտոցիկլետ;

3) երկաթուղային;

4) ավիացիան և այլն։

Ավտոմեքենայի վնասվածք.Ճանապարհային վնասվածքների այս տեսակը ամենատարածվածն է: Ավտոմեքենայի վնասվածքը հասկացվում է որպես վնասվածքների մի շարք, որոնք առաջանում են վարորդին, ուղևորին և հետիոտներին, երբ նրանք փոխազդում են շարժվող մեքենայի մասերի հետ:

Ավտոմոբիլային վնասվածքների դասակարգում.

1. Մարդու վրա մեքենայի բախումից (ազդեցությունից) վնասվածք.

2. Ավտոմեքենայի անիվներով մարդուն տեղափոխելը.

3. Շարժվող մեքենայից մարդու միջից ընկնելը.

4. Վնասվածք մեքենայի ներսում.

5. Մարդու մարմնի սեղմում շարժվող մեքենայի և այլ առարկաների միջև:

6. Թվարկված վնասվածքների տեսակների համադրություն.

Մեքենայի գործողությունից առաջացած բոլոր վնասները կարելի է բաժանել երեք խմբի.

1) կոնկրետ;

2) բնորոշ;

3) ոչ բնորոշ.

Հատուկ վնասը տեղի է ունենում միայն մեքենայի հատուկ տեսակի վնասվածքի դեպքում: Դրանք ներառում են ստորին վերջույթների ոսկորների կոտրվածքներ՝ բամպերին հարվածելու հետևանքով, կամարային կապտուկներ լուսարձակին դիպչելուց, ներմաշկային արյունազեղումներ և քերծվածքներ՝ քայլքի ձևի տեսքով և մաշկի շերտավոր կլեպ՝ անիվը գլորելիս, արյունազեղումներ և քերծվածքներ։ ղեկի դրոշմի տեսքով։

Բնութագրական վնասվածքները տեղի են ունենում տարբեր տեսակի մեքենաների վնասվածքների ժամանակ, և դրանք օգտագործվում են վթարի փուլերի հաջորդականությունը դատելու համար: Դրանք ներառում են արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքներ նրա կտրուկ ծալումից կամ երկարացումից, կողերի բազմաթիվ կոտրվածքներ անատոմիական գծերի երկայնքով և սեղմման հետևանքով կոնքի ոսկորների վնասում, գործիքի վահանակի վրա կրծքավանդակի և որովայնի կապտուկներ, կոտրվածքներ: կոնքի ոսկորներ՝ ղեկին հարվածելիս, վարորդի ստորին վերջույթի ոսկորների տեղաշարժեր և կոտրվածքներ, դիմապակուն հարվածելիս կապտուկներ և վերքեր, հիմքի ազդված կոտրվածքներ և գանգուղեղի դեֆորմացիա և այլն։

Անբնութագրական վնասը տեղի է ունենում ոչ միայն ավտովթարի ժամանակ։ Դրանք ներառում են ձգման հետքեր բազմաթիվ երկարաձգված քերծվածքների, ներքին օրգանների արյունազեղումների, ինչպես նաև դրանց պատռումների և այլնի տեսքով: Ավտովթարներից յուրաքանչյուրում առանձնանում են հաջորդական փուլեր, որոնք տարբերվում են տրավմատիկ ազդեցության տարբեր մեխանիզմներով: Այս փուլերի իմացությունը ծառայում է վնասի հաջորդականության և միջադեպի պատկերի հաստատմանը: Վնասի հաջորդականությունը կախված է մեքենայի հետ կապված անձի նախնական դիրքից. առաջնային ազդեցությունը գործում է մարմնի հետևի, առջևի կամ կողային մակերեսի վրա:

Օրինակ, երբ մարդը բախվում է շարժվող մեքենային, մեքենան առաջինը հարվածում է, ավելի հաճախ՝ իր բամպերով; այնուհետև մարմինը նետվում է մեքենայի վրա՝ երկրորդ հարվածը. հետո մարմինն ընկնում է գետնին` երրորդ հարվածը: Վերջին փուլը մարմնի սահումն է գետնին։

Շարժվելիս առանձնանում են հինգ փուլեր՝ անիվի առաջնային հարվածը, մարմնի փոխադրական տեղաշարժը գետնի երկայնքով մեքենայի ուղղությամբ, անիվի մուտքը մարմնի վրա, անիվը գլորվում է մարմնի վրայով, քաշքշում։ մարմինը.

Մոտոցիկլետի վնասվածք.Այս տեսակը ներառում է ճանապարհատրանսպորտային պատահարից առաջացած վնասվածքները մոտոցիկլետների և սկուտերների վարորդի և ուղևորների, ինչպես նաև հետիոտների համար: Երբ մոտոցիկլետը բախվում է այլ տրանսպորտային միջոցների, ձևավորվում է վնաս, որը պայմանականորեն կապված է ավտոմոբիլային, երկաթուղային և երկաթուղային վնասվածքների հետ:

Մոտոցիկլետի վնասվածքների հետևյալ տեսակները կարելի է առանձնացնել.

1) հետիոտնի և շարժվող մոտոցիկլետի բախումից.

2) շարժվող մոտոցիկլետի անիվը շարժելուց.

3) շարժվող մոտոցիկլետից ընկնելուց.

4) մոտոցիկլետի անշարժ առարկաների բախումից.

Մոտոցիկլետային վնասվածքների բոլոր տեսակների դեպքում գերակշռում են առաջնային հարվածներից և շփումից ստացված վնասվածքները. կապտուկներ, կապտուկներ և վերքեր, կողերի, վերջույթների ոսկորների, ողնաշարի կոտրվածքներ, գանգի և ուղեղի ծանր վնաս, հատկապես վարորդի և ուղևորի մոտ, եթե պաշտպանիչ է: սաղավարտներ չեն օգտագործվել, ներքին օրգանների տարբեր վնասվածքներ.

Վարորդին և ուղևորներին հասցված վնասը հանդիպակաց երթևեկության մի մասի կամ ճամփեզրի առարկաների բախումից շատ բազմազան է։

Երկաթուղային վնասվածք.Մարդու և երկաթուղային տրանսպորտի փոխազդեցությունը կարող է տարբեր լինել.

1) շարժվող երկաթուղային տրանսպորտի անիվները.

2) մարդու բախումը երկաթուղային տրանսպորտին.

3) շարժվող երկաթուղային տրանսպորտից ընկնելը.

4) մարդ ճզմելը մեքենաների միջև.

5) սեղմում երկաթուղային տրանսպորտի և գծային օբյեկտների միջև.

6) վնասվածքներ վագոնների ներսում.

Փոխազդեցության և վնասի բոլոր մեխանիզմները կարելի է բաժանել ոչ հատուկ և հատուկ:

Ոչ սպեցիֆիկ վնասվածքները շատ դեպքերում համապատասխանում են ավտոմեքենայի և մոտոցիկլետի վնասվածքների նմանատիպ տեսակներին: Դրանց առաջացման հիմնական մեխանիզմը շարժվող մեքենայի մասերի ազդեցությունն է։ Նման ազդեցության հետևանքները ավելի էական են, քանի որ երկաթուղային տրանսպորտի զանգվածը մեծ նշանակություն ունի։ Հաճախ հարվածն ուղեկցվում է տուժածին քարշ տալով։ Երբեմն դիակի կամ նրա մասերի քաշքշումը տեղի է ունենում երկար հեռավորության վրա՝ երկաթուղային վթարի դեպքում մինչև հարյուր մետր:

Հատուկ երկաթուղային վնասվածքը վնասվածքների համալիր է, որը տեղի է ունենում, երբ շարժվող երկաթուղային մեքենայի անիվները անցնում են ռելսերի վրա պառկած մարդու մարմնի վրայով: Անիվի դիզայնի առանձնահատկությունները, երկաթուղային տրանսպորտի մեծ զանգվածը որոշում են վնասի բնույթը։ Վնասվածքների հատուկ համալիրը ներառում է սեղմման շերտ, քսման և նստեցման շերտ, վերջույթների և գլխի մասնատում և մարմնի մասնատում: Սեղմման (ջախջախիչ) ժապավենի լայնությունը համապատասխանում է երկաթուղային մակերևույթի լայնությանը և անիվի եզրի (ֆլանկի) բարձրությանը: Անիվի եզրն ունի մկրատային գործողություն՝ բաժանելով մարմնի մասերը: Երկաթուղային անիվի սեղմող մակերեսի ընդհանուր լայնությունը 15–16 սմ է, սեղմման գոտու եզրերի երկայնքով նստվածքի շերտեր են՝ մինչև 12–15 սմ լայնությամբ։ Հակառակ շերտի եզրը, որը ձևավորվում է անիվի արտաքին մասով, պակաս պարզ է և գրեթե չաղտոտված: Ռելսի գլուխը ձևավորում է թափանցիկ եզրերով նստվածքային շերտ: Ըստ անիվի և ռելսի գլխի ճնշման գոտիների փոխհարաբերությունների՝ փորձագետը կարող է դատել բախման կողմը: Ռելսի գլխի գործողության կողմում մաշկը կարող է մնալ կամուրջների տեսքով:

Ավիացիոն տրավմա.Ավիացիոն տրավմա հասկացվում է որպես վնասների համալիր, որը տեղի է ունենում օդանավի ներքին և արտաքին մասերի ազդեցության տակ նրա շարժման, ինչպես նաև պայթյունների և հրդեհների ժամանակ:

Ավիացիոն վնասվածքները բազմազան են և դասակարգվում են հետևյալ կերպ.

1) վնասվածք թռիչքի ժամանակ՝ թռչող և անշարժ առարկաների հետ օդանավի բախման, պայթյունների, հրդեհների, ճնշման իջեցման, արտանետման դեպքում.

2) վնասվածք, երբ օդանավը բախվել է գետնին. հարված գետնին, որին հաջորդել է պայթյուն և հրդեհ.

3) վնասվածք, երբ օդանավը գտնվում է գետնին` պայթյուն, հրդեհ, թունավորում, վայրէջքի սարքի անիվների վրա վազում, թևի հարված, պտուտակի շեղբերով հարված, շարժիչից ռեակտիվ գազերի շիթերի ազդեցություն:

Ավիացիոն տրավմայի հիմնական վնասակար գործոններն են.

1) պայթուցիկ գազերի ալիք.

2) ջերմային գործոններ.

3) քիմիական գործոններ.

4) բարոմետրիկ գործոններ.

5) հակաօդային հոսքը.

6) օդանավի շարժական և ամրացված մասեր.

7) կոշտ հող.

Ավիացիոն պատահարի յուրաքանչյուր տարբերակում կան վնասակար գործոններ, որոնք բնորոշ են տվյալ իրավիճակին:

Այսպիսով, ինքնաթիռի պայթյունի ժամանակ գործում է երեք գործոն՝ պայթյունի ալիք, ջերմային և քիմիական ազդեցություն։ Կախված պայթյունի կենտրոնից՝ մարդու վրա կարող են ազդել բոլոր գործոնները ամբողջությամբ կամ մասնակի։ Համապատասխանաբար, հնարավոր է ֆիքսել տուժողի մարմնի գրեթե ամբողջական ոչնչացումը կամ միայն քերծվածքները, կապտուկները, կապտած վերքերը, կոտրվածքները:

Քիմիական գործոնները հատուկ վտանգ են ներկայացնում, երբ բոցավառվում են ներկերը, ինքնաթիռների կառուցման համար սինթետիկ նյութերը և էլեկտրական լարերի մեկուսացումը: Այս դեպքում արտազատվում են թունավոր նյութեր՝ ֆորմալդեհիդ, վինիլքլորիդ, մեթիլքլորակրիլ և այլն: Քիմիական գործոնների մեկ այլ խումբ ներառում է արտանետվող գազերը, վառելիքի գոլորշիները, յուղերի կասեցումը և հակասառեցումը, որոնք առաջացնում են ծանր թունավորումներ:

Ավիացիոն վթարի վայրում դատաբժիշկների աշխատանքի բարդությունը պայմանավորված է վնասվածքների մեծ թվով համակցություններով և հնարավորության դեպքում յուրաքանչյուր զոհի մահվան պատճառը որոշելու առաջադրանքով:

Աշնանային վնաս

Վնասը այն առարկան է, որի մակերեսին ընկնում է մարմինը։ Գոյություն ունի ընկնելու 2 տեսակ՝ մեծ բարձրությունից և բարձրությունից (ինքնաթիռի վրա ընկնելը)։

Ուղիղ (անխոչընդոտ) անկման դեպքում մարդու մարմնի հիմնական վնասը տեղի է ունենում մեկ հարվածից: Այս վնասների բնույթը որոշվում է ազդեցության մակերեսի չափերով և տեղագրությամբ:

Անուղղակի (աստիճան) անկմամբ մարմինն իր շարժման ընթացքում հանդիպում է սահմանափակ տրավմատիկ մակերեսով դուրս ցցված առարկաների (պատշգամբներ, հովանոցներ, քիվեր): Ընկումները սահմանափակ տարածության մեջ (ականներ, աստիճանների թռիչքներ), ինչպես նաև ընկնելը անհարթ թեք մակերեսների վրա. աստիճանների աստիճանները, զառիթափ լեռների լանջերը սովորաբար տարբերվում են աստիճանավոր բնույթով:

Հաճախ ցանկացած կառուցվածքի կամ դրանց առանձին կառուցվածքների փլուզման ժամանակ մարդու մարմնի հետ միասին ընկնում են տարբեր առարկաներ (այսպես կոչված՝ ոչ ազատ անկում), ինչը կարող է վնասել նրան ինչպես շարժման ժամանակ, այնպես էլ մարմինը գետնին ընկնելուց հետո։

Կախված մակերևույթի հետ հարվածի պահին մարմնի դիրքից՝ առանձնանում են բարձրությունից ընկնելու հետևյալ տեսակները.

1) ուղղված ոտքերի վրա ընկնելը.

2) հետույքի վրա ընկնելը.

3) ընկնել գլխին.

4) մարմնի հետևի, կողային կամ առջևի մակերեսին հարթ ընկնելը.

Բարձրությունից վայր ընկնելիս բնորոշ է մարմնի տարբեր մասերում առաջացող բազմաթիվ վնասվածքների առաջացումը։

Ուղղակի ազատ անկման ժամանակ ձևավորվում է վնաս, որն ունի հետևյալ բնորոշ հատկանիշների շարքը.

1) արտաքին վնասի աննշանությունը կամ բացակայությունը.

2) վնասի միակողմանի տեղայնացում.

3) ուժի կիրառման վայրից հեռու կոտրվածքների առկայությունը (այսպես կոչված կոտրվածքներ երկարությամբ, կամ հեռավոր կոտրվածքներ, ստորին վերջույթների երկար գլանային ոսկորների մետաֆիզների ազդված կոտրվածքներ, ողնաշարային մարմինների սեղմման կոտրվածքներ, օղակաձև. գանգի հիմքի կոտրվածքներ);

4) ներքին օրգանների վնասման ծավալի գերակշռությունը արտաքինին հասցված վնասի նկատմամբ.

5) մարմնի ընդհանուր ցնցման նշանների առկայություն (արյունազեղումներ պարաորտալ հյուսվածքում, թոքերի բլթակային գոտում, լյարդի կապանային ապարատի, երիկամների և փայծաղի բլթակ, բարակ աղիքի միջանցք. )

Գետնի վրա ուժեղ հարվածների դեպքում կարող են առաջանալ պարենխիմային օրգանների պատռվածքներ: Ուղիղ ազատ անկման ժամանակ ձևավորվում են հետևյալ վնասվածքները՝ գլխի վրա՝ գանգուղեղի բազմակի կոտրվածքներ, հետույքի վրա՝ իշիալ ոսկորների մանր կոտրվածքներ, ոտքերի վրա՝ կրունկի ոսկորների քայքայում, կողային մակերեսի վրա։ մարմինը` կողոսկրերի ուղղակի կոտրվածքներ անկման կողմում և անուղղակի կոտրվածքներ` հակառակ կողմում, հետևի մասում` թիակի մանր կոտրվածքներ, ողերի ողնաշարավոր պրոցեսներ և կողոսկրերի բազմաթիվ ուղղակի կոտրվածքներ, առաջի մակերևույթի վրա: մարմինը - կրծոսկրի թեք կամ մանրացված կոտրվածքներ, կողերի բազմակի երկկողմանի կոտրվածքներ, դեմքի գանգի վնասվածքներ, պաթելլայի կոտրվածքներ, շառավղային ոսկորների հեռավոր մետաֆիզների ազդված կոտրվածքներ:

Հեռավոր կոտրվածքները բնորոշ են նաև բարձրությունից ուղիղ ազատ անկմանը. ողնաշարային մարմինների և կրծոսկրի մարմնի սեղմման կոտրվածքները. ազդակիր կոտրվածքներ ֆեմուրի և սրունքի մետաֆիզների տարածքում՝ կրունկների վրա ընկնելիս. գանգի հիմքի օղակաձև կոտրվածքներ - հետույքի և ուղղված ոտքերի ոտքերի ոտքերի վրա ընկնելիս:

Գետնին բախվելիս ուժի կիրառման վայրը կապված է անկման հետագծի հետ և կախված է անկման բարձրությունից, տուժածի նախնական կեցվածքից և մարմնին նախնական արագացում տրվելուց։ Հարվածը մեղմելու համար ընկնող մարդը երբեմն լարում է որոշակի մկանային խմբեր, մերկացնում վերջույթները անկման ուղղությամբ։ Նման անկումը կոչվում է համակարգված: Եթե ​​անձը ոչ ակտիվ է, անգիտակից կամ հարբած է, անկումը կարող է չհամակարգված լինել:

Աստիճանային և ոչ ազատ անկման հետևանքով առաջացած վնասն ունի մի քանի տարբերակիչ առանձնահատկություններ: Պահպանելով բարձրությունից ընկնելու հետևանքով առաջացած վնասի բոլոր նշանները, դրանք բնութագրվում են բազմակողմանի տեղայնացմամբ և կարող են տեղակայվել ոչ միայն հարակից, այլև մարմնի հակառակ մակերեսների վրա: Եթե ​​ուղիղ ազատ անկման ժամանակ վնասը ձևավորվում է բութ, հիմնականում հարվածային հարվածից, ապա աստիճանանման և ոչ ազատ անկման ժամանակ կարող են առաջանալ նաև պատռվածքներ, կտրած-ծակած վերքեր:

Այս տեսակի անկման ժամանակ գլուխը հիմնականում տուժում է: Այն վայրերում, որտեղ ուժ է գործադրվում, սովորաբար առաջանում են քերծվածքներ, կապտուկներ, կապտած վերքեր, դեմքի կամ գլխուղեղի գանգի ոսկորների կոտրվածքներ, ուղեղի կոնտուզիա, ներփորոքային և ենթամուղ հեմատոմաներ։

Մարդկային վնասվածք

Մատների ճնշումը առաջացնում է մի քանի փոքր կլոր կամ օվալ կապտուկներ, որոնք երբեմն զուգորդվում են կամարակապ կամ կարճ ժապավենի նման քերծվածքների հետ, որոնք գտնվում են իրենց ֆոնի վրա գտնվող եղունգներից:

Բռունցքով հարվածելը կամ ոտքով հարվածելը կարող են հանգեցնել տարբեր չափերի և բնույթի վնասվածքների՝ սկսած մակերեսային քերծվածքներից և կապտուկներից մինչև ոսկորների կոտրվածքներ և ներքին օրգանների պատռվածքներ: Նմանատիպ վնասվածքներ կարող են պատճառվել գլխին, արմունկին, ծնկին։

Ձեռքի ծայրով հարվածը կարող է զգալի վնաս հասցնել սահմանափակ տարածքում: Պարանոցին հասցվող նման հարվածները երբեմն առաջացնում են արգանդի վզիկի ողերի տեղաշարժեր, կոտրվածք-տեղահանումներ կամ կոտրվածքներ՝ անգամ ողնուղեղի վնասման դեպքում։

Ատամների վնասումը բնորոշ տեսք ունի. Երբ կծում են, առաջանում են մի քանի քերծվածքներ, կապտուկներ կամ մակերեսային վերքեր։ Այս վնասները գտնվում են երկու կամարաձեւ շերտերի տեսքով՝ ուռուցիկներով շրջված հակառակ ուղղություններով։ Վնասվածքի ավելի կտրուկ աղեղը սովորաբար առաջանում է ստորին ծնոտի ատամների ազդեցությունից, ավելի հարթ՝ վերևից: Կծվածքի վնասվածքը կարող է դրսևորել նաև ատամնաբուժական ապարատի առանձնահատկություններ՝ անսարքություն, բացակայող ատամների տեղում բացեր, մեկ կամ մի քանի ատամների ատիպիկ կառուցվածք, ատամի անսովոր դիրք: