i. Úvod

Řeč je prostředkem komunikace mezi lidmi a formou verbálního myšlení. Včasný vývoj řeči přestavuje celou psychiku dítěte, umožňuje mu vědoměji vnímat jevy okolního světa. Jakékoli porušení v té či oné míře může ovlivnit aktivity a chování dítěte.

Řeč malého dítěte se utváří v komunikaci s ostatními. Je tedy nutné, aby řeč dospělých byla vzorem pro děti.

Kromě toho se po celou dobu rozvíjí přítomnost výrazných poruch řeči u dítěte duševní vývoj. Koneckonců, každé dítě se naučí hodně o světě kolem sebe díky tomu, že se dospělých ptá na spoustu otázek na každé téma nebo jev, který ho zajímá. Často při poruchách řeči dochází ke zpomalení duševního vývoje, což nevyhnutelně ovlivní celý proces jeho školní docházky i pozdějšího života, ovlivní formování charakteru a povede k odchylkám v jeho chování. Mnoho potíží lidem trpícím poruchami řeči způsobují tzv. sekundární deviace, které často vznikají jako reakce na vadu řeči.

Nyní se začala věnovat velká pozornost problému poruch řeči u dětí, jejich prevenci. Jedním z těchto závažných porušení jsou poruchy hlasu. Proto je toto téma poměrně aktuální.

ĮĮ. Poruchy hlasu u dětí

2.1 Pojem hlas

Hlas je chápán jako souhrn všech zvuků vycházejících z lidského hrtanu, počínaje křikem, sténáním, kašlem, hlasitým zíváním a konče dobře vyškoleným hlasem profesionálního řečníka nebo zpěváka. Hlas je důležitou složkou utváření řeči, protože zajišťuje za prvé slyšitelnost řeči a za druhé její intonační expresivitu. intonace vykresluje silný dopad na posluchači. Díky němu rozumíme nejen slovům a frázím přímo, ale i podtextu pod nimi skrytým.

Různorodých intonací je dosaženo změnou výšky, síly, zabarvení hlasu - jeho hlavních akustických charakteristik. A to znamená, že každý člověk se musí naučit ovládat svůj hlas a být schopen jej plně využívat pro účely řečová komunikace všechny jeho bohaté možnosti. Hlasová výchova dětí v rodinách a školách je však často zanedbávána, což vede ke zneužívání hlasu a s tím souvisejícím poruchám hlasu. Skutečnou hodnotu hlasu znají ti, kteří jej ztratili nebo kteří trpí jeho neustálým porušováním.

Sílu hlasu určuje amplituda kmitání hlasivek, měřená v decibelech (db). Výška hlasu je charakterizována frekvencí vibračních pohybů hlasivek. Zabarvení hlasu je emocionálním zabarvením výpovědi, vyjadřuje různé pocity a dává řeči různé odstíny; překvapení, smutek, radost atd. Zabarvení řeči, její emocionální zabarvení je dosaženo změnou výšky, síly hlasu při vyslovování fráze, textu.

Zabarvení se vyznačuje hlavním tónem - to je primární zvuk vznikající během vibrací po celé délce hlasivek; podtext, který je tvořen vibracemi jednotlivých segmentů hlasivek. Čím více podtónů, tím bohatší, krásnější, jasnější hlas.

Některé zvuky produkované hlasem se nazývají tónové. Vznikají při téměř úplné absenci hluku, což zajišťuje dobrou slyšitelnost zvuku, například: samohlásky a, e, a, o, y, s. Některé se nazývají sonorní (zvukové). Jejich kvalita je dána povahou zvuku hlasu, který hraje vedoucí role na jejich vzniku se hluk podílí v minimální míře např.: souhlásky m, m, n, n, l, l, p, p, i.

2.2 Anatomické a fyziologické mechanismy tvorby hlasu

Orgány tvorby hlasu patří k periferní části analyzátoru motorické řeči. Jsou spojeny prostřednictvím vodivých nervových drah s odpovídajícími úseky mozkové kůry. Podněty přicházející z těchto orgánů, signalizující jejich polohu v každém okamžiku klidu nebo pohybu, jsou analyzovány v mozkové kůře. Poté přicházejí motorické příkazy z mozku do periferie a přímo uvádějí tyto orgány do pohybu.

dýchací orgány poskytující proud vydechovaného vzduchu nezbytný pro tvorbu hlasu;

prodlužovací trubice, tedy dutiny ústní a nosohltanové, které hrají roli rezonátorů, které zesilují zvuk vznikající v hrtanu a dodávají mu individuální zabarvení témbru.

Rezonátor je duté těleso naplněné vzduchem s otvorem. Rezonátor zesiluje zvuk a dodává mu zabarvení. Hlavními rezonátory v procesu produkce řeči jsou hrudní, orální a nosní a hrudní rezonátor je často nazýván „základem hlasu“. Nadměrná účast nosního rezonátoru v procesu tvorby řeči, nejčastěji spojená s přítomností štěrbiny nebo paréz měkkého patra, vede ke vzniku nosního tónu hlasu - rinofonie, kdy trpí pouze hlas, nebo rhinolalie, kdy je spolu s hlasem narušena i zvuková výslovnost.

Hlasový aparát je znázorněn na obrázku 1. Orgánem tvorby hlasu je hrtan. Hlasivky, které se nacházejí v hrtanu, mohou být ve dvou hlavních polohách – uzavřené a otevřené. Když mluvíme, hlasivky v hrtanu se uzavírají. Vydechovaný vzduch na ně tlačí a způsobuje jejich kmitání. Svaly hrtanu, stahující se v různých směrech, zajišťují pohyb hlasivek.

Mechanismus tvorby hlasu: při nádechu proud vzduchu z plic vstupuje do subglotické oblasti hrtanu a vytváří tam tlak, čím větší je tento tlak, tím větší napětí vzniká v hlasivkách, tím větší odpor kladou tomuto proudu vzduchu. K tomu dochází v důsledku expanze hrtanu a napětí vokálních štěrbin.

Při narůstajícím tlaku se začne vzduch mezi hlasivky lámat snahou o přerušované malé rázy a pod tlakem tohoto vzduchu začnou hlasivky rytmicky kmitat a tvoří tak primární tón.

Tyto vibrace hlasivek způsobují vibrace částic vzduchu v dutinách rezonátoru, které komunikují s hrtanem. Všechny tyto vzduchem naplněné dutiny zesilují zvuk vycházející z hrtanu a dodávají mu individuální zabarvení barvy charakteristické pro každého člověka v závislosti na konkrétní velikosti a tvaru rezonátorů. Z tohoto důvodu je hlas každého člověka hluboce individuální a jedinečný, což nám umožňuje snadno rozpoznat lidi podle hlasu. Individuální zabarvení a charakteristický zvuk dávají hlasu horní rezonátory: hltan, nosohltan, dutina ústní, dutina nosní a její vedlejší dutiny nosní.

Tvoří základ každého z nich zvuková řeč. A další tóny, které po sloučení s hlavním tónem tvoří zvuk, který slyšíme. Při šeptání se uzavírá dýchání předních úseků hlasivek. V okamžiku dýchání jsou hlasivky v uvolněném stavu a tvoří mezeru. Je ale potřeba vzít v úvahu roli centrály nervový systém ve vyjadřování. A centrální nervový systém zajišťuje koordinovanou práci všech oddělení a orgánů tvorby hlasu.

Energetické oddělení je dobrou vzdušnou podporou pro tvorbu hlasu. Pro správnou tvorbu hlasu je potřeba znát podmínky. Fenomén impedance je vytvoření určitého tlaku v prodlužovací trubici, v supraspinální skořepině. Vzhledem k přítomnosti impedance fungují hlasivky s nízkou uzavřenou energií, ale s dobrým akustickým efektem. Impedance je ochranný mechanismus při činnosti hlasového aparátu. Největší impedance pro zvuky m, n.

Rozdílné vyznění samohlásek a souhlásek je dáno nejen tím, že dutina ústní může měnit svůj tvar a objem, ale také prací hrtanu.

Při tvoření samohlásek (a, e, o, y, s a) vycházející proud vzduchu

nesetkává v dutině ústní s bariérami. A naopak při tvorbě souhlásek naráží vycházející proud vzduchu na různé překážky v dutině ústní. Při tvoření samohlásek, zvučných (zvukových) souhlásek a znělých souhlásek dochází k uzavření a rozechvění hlasivek a vzniká hlas.

2.3 Období vývoje hlasu

Zrání hlasu pokrývá dlouhé časové období – od narození až po dospělost. Vývoj hrtanu a tím i stav funkce hlasu závisí na fungování gonád a dalších žláz s vnitřní sekrecí. V tomto ohledu, jak během puberty, tak během menopauzy, lidé pociťují významné změny hlasu související s věkem. Obecně je hlasová funkce tak úzce spjata se somatickým a neuropsychickým stavem člověka, že je neomylné posoudit změny tohoto stavu v každém okamžiku podle hlasu. Existuje mnoho obrazných výrazů pro popis hlasu: „radostný“, „vzrušený“, „rozzlobený“, „vybledlý“, „přátelský“, „nesmělý“ atd. - tak si představujete nejen vnitřní stav člověka, ale do jisté míry i jeho vzhled na základě kteréhokoli ze zde uvedených slov.

Hlas dítěte se liší od hlasu dospělého ve všech hlavních charakteristikách - v síle, výšce a zabarvení. Je to dáno dosud neúplnou anatomickou a fyziologickou vyspělostí hlasového aparátu dítěte. Dětský hrtan je přibližně 2-2,5krát menší než hrtan dospělých a hlasivky jsou odpovídajícím způsobem kratší. Hrudní rezonátor je stále malý a slabý, v důsledku čehož hrají horní rezonátory převládající roli při tvorbě hlasu a dávají hlasu „hlavu“, tedy vysoký zvuk. Proud vydechovaného vzduchu také není dostatečně silný. Hlasivky kmitají pouze na jejich okrajích. Z těchto důvodů spolu s vysokým zvukem se dětský hlas vyznačuje nízkou silou a malým rozsahem a hlasy chlapců a dívek do určitého věku nemají velké rozdíly.

Hlasová mutace je fyziologický jev, ke kterému dochází v období puberty a je spojen s přeměnou dětského hlasu na hlas dospělého. Tento jev je nejvíce patrný u chlapců. Pod vlivem mužských pohlavních hormonů mají disharmonický, nerovnoměrný růst jednotlivých částí hlasového aparátu. V tomto období je potřeba dbát především na správnost hlasu. Ukazuje se, že zlomeninou hlasu trpí jen menšina mladých mužů, zatímco u většiny tento proces probíhá téměř neznatelně. Hlasová mutace je spojena s rychlým růstem hrtanu. Hlasivky u chlapců jsou prodlouženy o 6-10 mm, tedy o 2/3 délky. U dívek jsou hlasivky dlouhé pouze 3-5 mm.

Chlapci někdy pociťují napjaté dýchání, protože uzavření hlasivek není úplné, a aby mohli vydat zvuk plné síly, jsou výdechové svaly nuceny tvrdě pracovat.

Normálně se vyskytující hlasová mutace se může projevovat v několika formách. Často se tedy hlas mění velmi pomalu, nepostřehnutelně jak pro děti samotné, tak pro jejich okolí; občas je pozorován pouze mírný chrapot a rychlá únava hlasu. V ostatních případech (což je častější) se chlapcův hlas během řeči nebo zpěvu začíná lámat, objevují se nízké tóny basového témbru. K takovému „skákání“ zvuků dochází nejprve stále častěji, pak se objevuje méně často a nakonec je dětský témbr nahrazen mužským.

2.4 Typy hlasových poruch

Změny tónu (intonace) hlasu v předškolním věku jsou nesmírně rozmanité a emotivní. Nadměrné napětí hlasu u dětí předškolním věku může vést k různým jeho trvalým porušování, například hlas může být chraplavý, hlasitý, příliš vysoký (falzet) nebo slabý, příliš nízký, hrubý.

Příčiny poruch hlasu jsou velmi rozmanité: onemocnění a traumatická poranění hrtanu a hlasivek; porušení systému rezonátoru; Respiračních onemocnění; onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému; endokrinní poruchy, zejména onemocnění štítné žlázy; poruchy sluchu, které brání celkovému „vyladění“ hlasotvorného aparátu v důsledku absence nebo nedostatečné kontroly sluchu; dlouhodobé kouření; systematické užívání alkoholu; expozice pesticidům; častý pobyt v prašných místnostech; systematické přetěžování hlasu, zejména pokud je používán nesprávně; prudké kolísání teplot, zejména pití studené vody a zejména studeného mléka a džusů v zahřátém stavu; duševní trauma.

Tyto etiologické faktory vedou k organické a funkční poruchy hlasu, může být obtížné nakreslit mezi nimi jasnou hranici, takže toto rozdělení je poněkud libovolné.

NA organické porušení zahrnují ty, které způsobují změnu anatomické struktury hlasového aparátu v jeho periferních nebo centrálních částech.

NA periferní organické poruchy hlasu zahrnují poruchy hlasu spojené s patoanatomickými změnami v hrtanu, prodlužovací trubici a také v důsledku ztráty sluchu.

1. „Zpívající uzlíky“, tedy drobné výstupky na hlasivkách, které brání jejich těsnému uzavření. Vznik takových uzlů je nejčastěji spojen s přepětím, přepracováním hlasu.

2. Papilomy jsou novotvary ve formě „květáku“, šířící se nejen do oblastí samotných vazů, ale i do jiných částí hrtanu, tzv. papalomatóza hrtanu. Po odstranění papilomů zpravidla zůstávají jizvy, které také brání normální tvorbě hlasu.

4. Stenóza (zúžení prostoru) hrtanu v důsledku záškrtu, ale i následkem popálení, úrazu či jiného poranění.

5. Částečné nebo úplné odstranění hrtanu v důsledku maligních novotvarů.

6. Rozštěpy měkkého a tvrdého patra, narušující normální souhru ústních a nosních rezonátorů.

Vlivem anatomických změn na hrtanu a hlasivkách dochází k afonii a dysfonii organického původu. Při afonii dítě mluví pouze šeptem. Zvuk hlasu se neobjeví ani při zatlačení kašle. Při dysfonii je hlas monotónní, chraplavý, hluchý, často s nosním nádechem, rychle odeznívající.

Pokud se takové poruchy hlasu u dítěte vyskytují v raném věku, vede to k výrazným potížím ve verbální komunikaci, k zúžení sociálních kontaktů. Vývoj řeči také trpí. Hromadění slovníku, vývoj gramatické stavby řeči a zvuková výslovnost jsou opožděné. Charakteristická je také somatická a mentální astenizace, to znamená slabost, emoční poruchy, porušení autoregulace.

Při patoanatomických změnách v prodlužovací trubici je rhinolalia A rhinofonie. Diferenciální diagnostika rinolalie a rinofonie nepředstavuje výraznější potíže. Rhinolalie je patologická změna zabarvení hlasu a zkreslená výslovnost hlásek řeči a rinofonie je změna tónu, zabarvení hlasu, v důsledku porušení vztahu mezi dutinou nosní a orofaryngeálním rezonátorem při fonaci bez poruch artikulace a výslovnosti.

Rhinolalie a rinofonie probíhají v řečové patologii a projevují se zvláštním porušením zabarvení hlasu a fonetické stránky řeči.

Nosorožci, rozpačití ze své řeči, se snaží mluvit tišeji, v důsledku čehož se hlas stává monotónním, slabým, tlumeným.

T.N. Vorentsová zaznamenává porušení výšky, síly, zabarvení hlasu s rhinolalií. Hlas je hluchý, s ostrým nosním tónem, monotónní, nemodulovaný, slabý.

Porušení hlasu při štěpení patra M. Zeeman volá dysfonie palatin nebo palatofonie ( palatofonie), na rozdíl od artikulačních poruch, tj. palatolálie(palatolalia). Autor poukazuje na dvě příčiny palatofonie: laryngeální hyperfunkci a abnormální hlasovou rezonanci. Změnu témbru samohlásek spojuje M. Zeeman s řadou anatomických a rezonačních důvodů a také s nesprávným pohybem jazyka a hrtanu. Navíc, než starší dítě, tím nápadnější a nepříjemnější je palatofonie.

Porušení funkce měkkého patra bez ohledu na příčiny, které to způsobují, vede k porušení koordinace v činnosti energetických, generátorových a rezonátorových systémů a ke snížení regulační role centrálního nervového systému. Dochází k fixaci patologického reflexu tvorby hlasu, který komplikuje logopedickou práci i s příznivými anatomickými a fyziologickými údaji, to znamená po odstranění příčin, které způsobily nazalizaci.

Existují dva typy rhinofonie – otevřená a uzavřená. Otevřeno z organických (vrozených a získaných) a funkčních důvodů. Uzavřená rinofonie nastává, když je snížená nosní rezonance při vyslovování zvuků řeči.

Mezi periferní poruchy někdy patří poruchy hlasu u sluchově postižených a neslyšících dětí. V těchto případech se výška, síla a zabarvení hlasu mění v důsledku absence nebo omezení akustické kontroly nad řečí.

S vrozenou nebo brzy získanou hluchotou se výška, síla a zabarvení hlasu mění kvůli nedostatku akustické kontroly. Již v dětství je hlas neslyšícího zbaven přirozeného zabarvení a modulace. Děti, které mají zbytky sluchu nebo o něj přišly poměrně pozdě, mají zvučnější, přirozenější, modulovaný hlas. Proto charakter hlasu při nedoslýchavosti závisí na stavu sluchu a době jeho ztráty.

NA centrální organické poruchy hlasu zahrnují afonii a dysfonii různé formy anartrie a dysartrie (bulbární, pseudobulbární, cerebelární a subkortikální).

Dysartrie u dětí se projevuje dvěma hlavními syndromy - porušením fonetické stránky řeči a jejím rytmicko-lékařsko-intonačním zabarvením. V klinických charakteristikách dysartrie se nachází shoda motorických a řečových poruch, to znamená patologie eferentní a aferentní regulace procesů tvorby řeči a hlasu. Heterogenita klinického obrazu dysartrie prozrazuje zvláštnost poruchy hlasu u této poruchy řeči.

Porušení prozodické stránky řeči je hlavním a nejtrvalejším příznakem dysartrie. Právě melodicko-intonační poruchy nejvíce ovlivňují srozumitelnost, srozumitelnost, emoční expresivitu, ba i sémantickou stavbu řeči pacienta.

Na základě vedoucího syndromu poškození motoriky řeči jsou identifikovány následující klinické formy dysartrie:

spasticko-paretický (snížení síly a amplitudy libovolných artikulačních pohybů);

spastic-regid (změna svalového tonusu spolu s fenoménem spastické parézy);

spasticko-hyperkinetické (jevy spastické parézy jsou kombinovány s atetoidní a choreickou hyperkinezí;

spasticko-ataktické (artikulační pohyby ztrácejí přesnost, koordinaci);

atakticko-hyperkinetické.

Tato klasifikace byla vyvinuta s ohledem na zvláštnosti činnosti centrálního nervového systému. Mozková kůra funguje v těsném spojení s extrapyramidovým systémem (subkortikální útvary), retikulární formací a mozečkem. Porážka extrapyramidového systému na jakékoli úrovni vede k porušení dobrovolných pohybů, včetně artikulační pohyblivost. Vzhledem k úzké funkční závislosti různých úrovní extrapyramidového systému lze přidělování smíšených forem dysartrie považovat za oprávněné. Dysfonie u různých forem dysartrie u dětí je charakterizována zvláštním a komplexním porušením výšky, síly a zabarvení hlasu s mnoha neurodynamickými vrstvami.

Funkční poruchy hlasu nejsou spojeny s organickým poškozením hlasového aparátu, ale jsou způsobeny pouze změnou jeho funkce. I tato skupina hlasových poruch se dělí na centrální a periferní. Tyto poruchy jsou u dětí méně časté než u dospělých.

NA centrální Mezi funkční poruchy hlasu patří takové poruchy hlasu, které jsou psychogenního původu, především v důsledku psychotraumat. Je však velmi obtížné stanovit jasnou hranici mezi organickými a funkčními poruchami hlasu, protože dlouhodobé funkční poruchy vedou k přetrvávajícím organickým změnám v hrtanu. Příkladem toho může být tvorba „zpěvných uzlů“ na hlasivkách v důsledku někdy dosti dlouhodobého nesprávného používání hlasu. Nemožnost správné tvorby hlasu s organickým poškozením hlasového aparátu je zřejmá. U funkčních poruch hlasu, zejména těch, které jsou centrálně podmíněné, je třeba vysvětlit mechanismus jejich vzniku. Nejčastěji se jedná o kombinaci tří nepříznivé faktory následující jeden po druhém.

Jednak se u pacienta ještě před vznikem poruchy hlasu vyvine jakási predispozice k ní v podobě již vzniklého neurotického stavu, neurotického pozadí. V tomto ohledu zde můžeme vyvodit jistou paralelu s predisponujícími příčinami koktavosti, za jejichž přítomnosti stačí jen malý vnější „impulz“ k nástupu poruchy.

Za druhé, vždy existuje nějaký druh "počátečního momentu", který způsobuje primární porušení normální tvorby hlasu. Takovou roli v různých případech mohou hrát různé životní okolnosti: nachlazení a strach, že hlas zůstane navždy chraplavý; silné psychické otřesy, stresové situace a mnoho dalších.

Za třetí, okamžitá ztráta hlasu nebo nesprávná tvorba hlasu, jednou nebo opakovaně se vyskytující, je fixována ve formě patologického podmíněného reflexu a v budoucnu je základem pro existenci funkční poruchy hlasu.

Kromě dělení poruch hlasu na organické a funkční lze tyto poruchy vzhledem k jejich příčině klasifikovat také podle vnějších znaků, tedy podle znaků přímého projevu poruch hlasu. V souladu s touto poslední zásadou se rozlišují následující nejčastější poruchy hlasu.

hysterický mutismus- náhlá a úplná ztráta hlasu s nemožností i šeptavé řeči, spojená s duševním traumatem.

Aphonia - nepřítomnost zvučného hlasu v přítomnosti šeptané řeči. Jeho bezprostřední příčinou je neuzavření nebo neúplné uzavření hlasivek. Může to být způsobeno jak organickými, tak funkčními příčinami. S funkční afonií, na rozdíl od organického má pacient sonorózní kašel, což opět ukazuje na možnost normální tvorby hlasu. Charakteristická je zde i nestabilita, „nestacionarita“ patologických změn v hrtanu: stávající hlášení, zarudnutí, ztluštění hlasivek a nedostatečnost jejich uzávěru jsou přechodné, zatímco např. u organicky způsobené obrny nebo parézy hlasivek zaujímají při každém laryngoskopickém vyšetření stejnou polohu. Všechny funkční poruchy hlasu se navíc vyznačují přítomností smyslových poruch – pocit suchosti, tíhy popř cizí těleso v krku a často bolest. Vždy se objevují obecné neurotické příznaky vyjádřené v chování pacienta, v myšlenkách, které ho pronásledují o nevyléčitelnosti poruchy hlasu, ve zvýšené podrážděnosti, podezřívavosti, nestabilitě nálady, poruchách spánku atd.

dysfonie - porucha hlasu, vyjádřená v rozporu s jejími hlavními charakteristikami - výškou, silou a zabarvením. Na rozdíl od afonie se u dysfonie hlas tvoří, ale stává se méněcenným. Může být slabý, chraplavý, chraplavý, lámající se, třesoucí se, falzet, monotónní, „mumlající“, hluchý, přiškrcený, „krákavý“, „kovový“, s nádechem nosu atd.

S dysfonií jakostní charakteristika hlas trpí nerovnoměrně, často se mění v závislosti na působení různých vnějších a vnitřních faktorů (pohoda pacienta, jeho nálada, roční období, denní doba, počasí atd.). Dysfonie se projevuje zvláštním způsobem přepětím hlasu a hysterickou neurózou.

Dysfonie může být založena na organických i funkčních příčinách. Pokud tomu nebudete věnovat pozornost včas, může se porušení prodloužit a vést k organickým změnám v hlasovém aparátu.

fonastenie - porušení hlasu, vyjádřené v jeho rychlé únavě, přerušení a doprovázené nepříjemnými pocity v krku. Nejčastěji je fonastenie profesionálním onemocněním hlasu u lidí s velkou hlasovou zátěží, zvláště pokud je hlas používán nesprávně. Je zvykem označovat ji jako funkční poruchu hlasu, ale ve své podstatě stojí jakoby na pomezí funkčních a organických poruch, jelikož s ní postupně přibývají patologické změny v hrtanu, na hlasivkách vznikají uzliny. U dětí se fonastenie může objevit v důsledku křiku a nesprávného učení se zpěvu.

Mezi funkční poruchy patří také patologická mutace hlasování. Patologická povaha mutace může být způsobena endokrinními poruchami nebo nedodržováním hlasové hygieny: rané kouření, pití alkoholu nebo jiných nápojů, které dráždí sliznici hrtanu v období již započaté hlasové mutace, přetěžování hlasového aparátu, pokračování ve zpěvu, infekční onemocnění, škodlivé faktory (prach, kouř), dysfunkce štítné žlázy. Tuto poruchu hlasu lze zařadit na hranici mezi organickými a funkčními poruchami.

2.5 Druhy řízené korektivní práce u poruch hlasu

Vyšetření pacientů s poruchami hlasu má komplexní léčebný a pedagogický charakter. Účastnit se jí musí otolaryngolog, neuropatolog, logoped (foniatr) a psycholog. Hlavním úkolem vyšetření je zjistit příčinu a mechanismus poruchy hlasu a na základě toho určit nejracionálnější způsoby nápravného opatření.

Problematiku metodiky obnovy hlasu vypracoval E.V. Lavrová, S.L. Taptapová, O.S. Orlová a další. Korekční logopedická práce je postavena odlišně v závislosti na patologických projevech jednotlivých typů hlasových poruch. Prvotním pojítkem je však vždy psychoterapeutický rozhovor, jehož hlavním smyslem je přesvědčit dítě o možnosti obnovení hlasu, navázat s ním kontakt, zapojit ho do aktivní práce, vysvětlit cíle a cíle nápravy.

Při sběru anamnézy se zvláště pečlivě objasňuje preskripce a rysy úplně prvních projevů poruchy hlasu i povaha jejího dalšího průběhu. To druhé je charakteristické spíše pro funkční poruchy hlasu. Povinné vyšetření hrtanu a hlasivek se provádí pomocí speciálního laryngeálního zrcadla (laryngoskopu) a také sluchového testu. Odhalují se možné odchylky v citově-volní sféře, přiměřenost jeho postoje ke stávající poruše hlasu a možnost jejího překonání. K překonání organických i funkčních poruch hlasu se využívá komplexního působení na pacienta, jehož konkrétní obsah se mění v závislosti na existujícím vzorci poruch.

Cílem psychoterapie je vědomé, aktivní, dobrovolné začlenění dítěte do procesu nápravná práce. Psychoterapie napomáhá k převýchově osobnosti dítěte jako celku, stimuluje ho a aktivizuje k překonávání obtíží a boji za brzké uzdravení. Jde o individuální přístup k nemocnému dítěti s přihlédnutím k jeho věku, průběhu onemocnění, charakteristice osobnosti dítěte, povaze narušení jeho řeči a hlasu. Psychoterapie se provádí formou rozhovoru, během kterého se odhalují stížnosti dítěte, vytváří se představa o okruhu jeho zájmů, sklonů, postoje k vadě; je navázán osobní i pracovní kontakt.

Při funkčních poruchách hlasu u dětí je logopedická práce dána tím, že u této vady nejsou viditelné anatomické změny ve struktuře hlasivek. Patologické příznaky (hyperémie, otok sliznice hrtanu) jsou často přechodné a vymizí po léčbě a ortofonických (hlasových) cvičeních.

Hlavním úkolem logopedické práce při obnově funkčních hlasových poruch je překonat přetrvávající fixovaný patologický reflex tvorby hlasu. Proto je vedení psychoterapeutických rozhovorů nezbytnou zárukou úspěchu v práci. velká pozornost může mít ukázku magnetofonových nahrávek dětských hlasů před a po léčbě, osobní setkání a rozhovory s dětmi, které již absolvovaly kurz logopedie. V případě potřeby se provádí celková posilující léčba, která je také určena k posílení nervového systému pacienta, protože jeho stav má velký vliv na celkovou efektivitu logopedické práce. Po rozhovorech následuje klidový režim po dobu 10-14 dnů, poté začínají hodiny korektivní logopedie. Zahrnují artikulační a dechová cvičení a hlasová cvičení a také fyzioterapeutická cvičení. Velká pozornost je věnována dechovým a artikulačním cvičením, neboť plnohodnotné dýchání řeči a správná artikulace hlásek samy o sobě přispívají k lepšímu vyznění hlasu a větší srozumitelnosti řeči. Artikulační gymnastika uvolňuje napětí z artikulačního aparátu dítěte a přispívá k aktivnější účasti artikulačních orgánů na procesu tvorby hlasu. Cílem artikulační gymnastiky je proto rozvíjet zřetelnost, správnost, obratnost pohybů artikulačního aparátu a koordinovanou práci s dýchacími orgány a tvorbu hlasu. Dechová cvičení rozvíjejí fonační dýchání, zejména prodloužený silný výdech.

Poté se přechází k tzv. ortofonickým cvičením, jejichž konečným cílem je obnovení jednotné, koordinované činnosti dýchacího, hlasového a artikulačního aparátu a také řečové funkce obecně. Veškeré práce jsou čistě speciálního charakteru, vyžadují odborné znalosti.

Pozitivní vliv na svaly hrtanu a jeho sliznice mají masáže a fyzioterapeutické procedury, které pomáhají regulovat krevní oběh a snižují množství hlenu. Na pozadí těchto všeobecných zdravotních opatření je pacient požádán, aby přísně dodržoval hlasový režim a vyhnul se přetížení hlasového aparátu. Někdy se i na chvíli doporučuje úplné ticho nebo přechod do šeptané řeči.

Po ukončení léčby se pacientovi doporučuje po určitou dobu dodržovat šetřící režim a dodržovat nezbytná preventivní opatření.

Při organických poruchách hlasu zaujímají v obecném komplexu dopadu na pacienta velké místo lékařská opatření – medikamentózní a jiná léčba, kauterizace, inhalace, operace atd. Používají se i speciální přístroje: např. „umělý hrtan“ pro pacienty s zasaženým hrtanem nebo obturátory. Psychoterapeutický vliv si zde zachovává svůj význam, ale nabývá trochu jiného směru.

Účinnost překonání hlasových poruch je do značné míry dána jejich příčinnou souvislostí. Za přítomnosti hrubých anatomických změn v hlasotvorném aparátu, stejně jako u organické paralýzy a parézy se ve většině případů dosáhne pouze jednoho nebo druhého stupně zlepšení. Funkční poruchy hlasu jsou často přístupné úplnému odstranění. Zdaleka ne poslední roli však v této věci hrají osobní vlastnosti člověka trpícího poruchou hlasu, vlastní organizovanost a vytrvalost při dosahování cíle.

Při obnově funkčních poruch získává zvláštní roli prevence a hygiena hlasu. Osobní prevence poruch hlasu spočívá ve vytváření určitých podmínek života, rodiny, rekreace a životního stylu dítěte.

Mezi preventivní opatření u dysfonie patří zákaz zpívat, hlasitě recitovat a všemožně přetěžovat hlas. Při akutním nástupu onemocnění je důležité dát hlasu úplný klid po dobu 10-14 dnů.

Během mutace musí být dodrženy zvláštní podmínky. Období formování hlasu vyžaduje pozorný, citlivý přístup ze strany učitelů a rodičů, protože období puberty probíhá na pozadí fyzických a psychických změn v osobnosti teenagera. V tomto období je potřeba šetřit hlasotvorný aparát, nekřičet, nezpívat hlasitě, zejména ve vlhkých nebo nevětraných, zakouřených místnostech. Pokud dochází k častým poruchám hlasu, nepohodlí při fonaci, je třeba se poradit s lékařem – foniatrem. Osobám, jejichž profese vyžaduje dlouhou hlasovou zátěž, se doporučuje speciální produkce řečového hlasu, která chrání před přepracováním.

Pro prevenci hlasových poruch musí mateřská škola a rodina neustále sledovat stav nosohltanu dětí a správné používání hlasu a dodržovat výše uvedené požadavky. To je zvláště důležité ve vztahu k dětem, které právě prodělaly onemocnění horních cest dýchacích. Po nějakou dobu by takové děti neměly být příliš zatěžovány hlasem, to znamená, že by se od nich nemělo vyžadovat, aby mluvily nahlas a zpívaly.

Rodiče a učitelé by měli znát základní pravidla ochrany dětského hlasu. Dojde-li k poruchám hlasu, zejména pokud přejde do chronické formy, mělo by být dítě odesláno na konzultaci k otorinolaryngologovi, v případě potřeby na kurzy k logopedovi.

ĮĮĮ. Závěr

Hlasivky mají schopnost dostat se do stavu oscilační pohyb. Vlivem chvění hlasivek, kdy proud vzduchu prochází hrtanem, se v něm tvoří primární zvuk hlasu. Tento zvuk je velmi slabý a nepřipomíná normální lidský hlas. Díky ústním a nosním rezonátorům získává sílu a barvu obvyklou pro naše ucho.

Různá onemocnění a traumatická poranění hrtanu a hlasivek, porušení rezonančního systému, onemocnění dýchacího systému, onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinní poruchy, poruchy sluchu, škodlivé faktory mohou vést k poruchám hlasu.

Všechny příčiny poruch řeči se obvykle dělí do dvou velkých skupin – organické a funkční. Ty se zase dělí na centrální a periferní.

Mezi organické poruchy patří ty, které způsobují změnu anatomické stavby hlasového aparátu v jeho periferních nebo centrálních částech.

Funkční poruchy hlasu nejsou spojeny s organickým poškozením hlasového aparátu, ale jsou způsobeny pouze změnou jeho funkce. I tato skupina hlasových poruch se dělí na centrální a periferní. Tyto poruchy jsou u dětí méně časté než u dospělých.

Obnova hlasových funkcí u dětí probíhá komplexním společným úsilím medicíny a specializovaného oboru logopedie - fonopedie. Artikulační, dechová a hlasová cvičení jsou kombinována s psychoterapií, fyzikální terapií a léčbou drogami. Děti dostávají specializovanou pomoc na odděleních ORL a logopedické místnosti poliklinika.

Proto je velmi důležité poruchy řeči včas odhalit a odstranit. Je bezpodmínečně nutné vrátit řeč dítěte do normálu hned od začátku, aby mu nic nebránilo v plném studiu, práci a životě.

Aby se předešlo poruchám hlasu, měl by být hlas dítěte v předškolním věku chráněn, děti by neměly mluvit příliš nahlas, nahlas, hlasitě zpívat, křičet zimou. S jakýmikoli viditelnými porušeními se včas poraďte s lékařem. Zdravý hlas dítěte je totiž klíčem k jeho úspěšnému vývoji, výchově a vzdělávání.

IV. Literatura

1. Almazová E.S. Logopedická práce pro obnovu dětského hlasu. Druhé upravené vydání. M.: Iris-press, 2005. - 192 s.

2. Paramonová L.G. logopedie pro každého. M.: Nakladatelství OOO AST, Petrohrad: Delta, 1997. - 464 s.

3. Filicheva T.B., Cheveleva N.A., Chirkina T.V. Základy logopedie. M.: Vzdělávání, 1989.

4. Fomicheva M.F. Rodičovství u dětí správná výslovnost. M.: Osvícení, 1989. - 240 s.

5. Rau E.F., Sinyak V.A. terapie mluvením. M.: Osvícení, 1969. - 126 s.

Vzdělávací zařízení "Státní centrum pro nápravné a rozvojové vzdělávání a rehabilitaci města Polotsk"

Připravil:

Učitel defektolog

Stankevič Olga Stepanovna

Úvod

U nás je velká pozornost věnována nápravné a pedagogické práci s dětmi trpícími poruchy řeči. Významného pokroku bylo dosaženo v řešení problematiky včasné diagnostiky poruch řeči, metod a organizace nápravné výchovy a vzdělávání předškolních dětí.

Speciálními vlivy na děti lze v mnoha případech zabránit nebo zpomalit vznik různých odchylek od normy, zejména řečové patologie.

Včasná prevence poruch řeči u dětí úzce souvisí s prevencí neuropsychiatrických odchylek ve zdravotním stavu. Je zajišťována souborem opatření zahrnujících léčebné, pedagogické a sociální dopady.

Specialisté dětských poliklinik spolu s neustálým dynamickým sledováním provádějí preventivní prohlídky dětí od 0 do 14 let nejen v poliklinice, ale také v dětském předškolní instituce a školy. Spolupráce lékaři a učitelé v dětském pedagogické instituce umožňuje včasné odhalení odchylek od normy ve zdravotním stavu dětí, vrozených a získaných onemocnění, které ovlivňují vývoj řeči nebo přispívají ke vzniku řečové patologie.

Velký význam při rozvíjení problému prevence poruch řeči má studium faktorů, které zajišťují normální vývoj řeči u dětí. Tyto poznatky přímo souvisí s hygienou vývoje řeči, která je nejdůležitějším ukazatelem neuropsychického zdraví dítěte. Jeho úkoly se redukují především na studium věkových fází ontogeneze řeči a identifikaci podmínek (včetně vnějšího prostředí a sociálních podmínek), které pozitivně či negativně ovlivňují vývoj řeči. Vytvářejí se doporučení a standardy o psychofyziologických podmínkách výchovy dětí, jsou vědecky podloženy podněty pro duševní vývoj dítěte a možnosti jejich uplatnění, organizuje se masová propaganda psychologických a pedagogických poznatků mezi obyvatelstvem.

Jedním z důležitých směrů rozvoje logopedické pomoci populaci je prevence poruch řeči a důsledků logopedické patologie.

Tento speciální obor logopedie má následující úkoly:

a) prevence poruch řeči - primární prevence;

b) předcházení přechodu poruch řeči do chronických forem a také předcházení následkům řečové patologie - sekundární prevence;

c) sociální a pracovní adaptace osob s logopedickou patologií - terciární prevence.

Primární prevence

porucha řeči mentální logoped

1. Realizace preventivního směru zdravotní péče a speciální pedagogiky začíná již před narozením dítěte vytvořením co nejpříznivějších podmínek pro nastávající maminku v těhotenství, upravených příslušnými zákony a zajišťovaných celou zdravotní službou pro matku a dítě.

Zdraví mladší generace závisí na řadě podmínek souvisejících především s prostředím, jeho vlivem na imunitní, nervový a endokrinní systém. Znečištění ovzduší, vody, půdy s sebou nese růst akutních i chronických (zejména alergických) onemocnění, snížení odolnosti organismu vůči škodlivým vlivům. Spolu s tím se zvyšuje i role stresujících psychických vlivů, které následně zhoršují neuropsychické zdraví a imunitu dětí. Je zřejmé, že i nadále klesá kvalita všech aspektů zdraví rodičů a se zhoršenou dědičností je u dětí 2-3x vyšší pravděpodobnost, že budou trpět stejným neduhem jako jejich rodiče.

V případech, kdy je v rodinné anamnéze zjištěna jakákoli patologie, by rodiče měli být dobře informováni o možném projevu onemocnění u dítěte a také o tom, jaká preventivní opatření zabrání nebo zmírní příznaky dědičného onemocnění.

Názor rodičů, kteří se domnívají, že osobnostní rysy a odchylky ve vývoji dětí vznikají a formují se až po narození, je hluboce mylný. Ve skutečnosti se vše děje mnohem dříve, v období nitroděložního vývoje plodu.

Často se stává, že těhotenství nebylo plánované a v prvních měsících nastávající matka ani neví, co se stalo a někdy povoluje užívání alkoholu, nikotinu; různé použití doma nebo v práci chemické substance nepříznivě ovlivňující tělo nenarozeného dítěte; prochází psychickými šoky a trpí různými nemocemi. Tyto faktory, ovlivňující plod poprvé po dobu 12 týdnů, mohou vést k těžké poruše řeči - rinolalii, charakterizované rozštěpem rtů, tvrdým a měkkým patrem, protože právě v prvním trimestru těhotenství je v embryu uložena obličejová oblast hlavy, orgány sluchu a zraku, nosní dutina a ústa.

Těhotná žena potřebuje kontrolovat práci kardiovaskulárního a endokrinního systému a také se chránit před virovými a infekčními chorobami, protože viry a bakterie se okamžitě množí v těle matky a způsobují vážné poruchy ve vývoji mozku plodu.

Důsledkem toho jsou takové poruchy řeči, jako je dysartrie (porucha řeči (artikulace), projevující se obtížnou výslovností jednotlivé zvuky, slabiky a slova), často na pozadí dětské mozkové obrny (dětská mozková obrna je skupina motorických, řečových a duševních poruch v důsledku poškození mozku v prenatálním, porodním nebo poporodním období), alalie (absence nebo omezení řeči z důvodu nedostatečného rozvoje nebo poškození řečových zón hemisféry mozek), forma koktavosti podobná neuróze (v důsledku nedostatečného rozvoje mozkových buněk).

Žena během těhotenství by měla jíst správně, protože nedostatek nebo naopak nadbytek některých živin a stopových prvků může mít nepříznivý vliv na plod.

Tím pádem, budoucí matka by měla být velmi opatrná o své tělo po celou dobu porodu, vést zdravý životní styl, dodržovat pravidla výživy a obecné hygieny, jejichž provádění přispívá k normálnímu vývoji plodu a přípravě ženy na porod.

proti V těhotenství by se žena měla vyhýbat fyzickému přepracování, zvedání a nošení těžkých břemen a práci na noční směny. Mírná práce má blahodárný vliv na fyzický i psychický stav.

proti Doporučuje se dlouhý pobyt na čerstvém vzduchu, ale bez únavných procházek. V létě je užitečné vyjet z města.

proti Spánek by měl trvat alespoň 8-9 hodin denně, během dne - nejlépe ne více než 2 hodiny.

proti Je užitečné provádět speciální lehká fyzická cvičení.

proti Je třeba se vyvarovat tepelným vlivům – podchlazení, extrémnímu horku, dusnu.

proti Mělo by se nosit pohodlné oblečení a boty.

proti Je velmi důležité vyhýbat se infekčním onemocněním a psychickému stresu.

Moje maličkost porodní procestaké do značné míry závisí na ženě samotné. Rozumné a správné chování nastávající maminky v těhotenství do značné míry určuje normální průběh porodu.

S narozením dítěte padá zodpovědnost za jeho neuropsychický, fyzický a řečový vývoj na rodinu, a proto je psychologická a pedagogická výchova mladých rodičů obzvláště aktuální.

Formování povahových a osobnostních rysů dítěte začíná již od velmi raného věku. Již rané období postnatálního vývoje má velký význam pro další fáze utváření jeho psychiky. Spánek, pláč, pohyby a další fyziologické reakce organismu novorozence odrážejí bezpečnost a úroveň zralosti centrálního nervového systému. Proto by rodiče spolu s lékaři měli pečlivě sledovat průběh vzniku a vývoje těchto reakcí, přijmout nezbytná preventivní opatření v případě jejich odchylek od normy.

Obava o fyzické a neuropsychické zdraví dítěte a bezpečnost jeho řečových orgánů je vyjádřena následovně:

proti Prevence poranění hlavy.

proti Prevence různých onemocnění a dětských infekcí, které se vyskytují při vysoké teplotě (dodržování termínů preventivních očkování, vyloučení přímého kontaktu s pacienty apod.).

proti Ochrana artikulačních orgánů, sestávající z:

a) prevence (a léčba) křivice a možného výskytu anomálií v kostních částech řečového aparátu;

b) vyloučení případů cucání prstu nebo neustálého přikládání ruky pod tvář během spánku (to může vést ke vzniku tzv. zkříženého skusu);

c) včasná protetika zubů při jejich předčasné ztrátě, protože ztráta zubů u dětí způsobuje výraznou deformaci sousedních zubů a čelistí (zde nemáme na mysli věkovou změnu zubů);

d) včasná operace rozštěpu rtu a patra;

e) včasné řezání krátké uzdičky jazyka (nejpozději 4–5 let, protože do této doby by se měly v řeči objevit zvuky, jejichž správná artikulace narušuje krátkou uzdičku);

proti Ochrana hlasového aparátu před nachlazením, vnikáním prachu, přetížením hlasu (nadměrný křik, nadměrně hlasitý a napjatý projev atd.).

proti Ochrana nervové soustavy dítěte (vyloučení hlasitých výkřiků, strašidelných příběhů a všemožného zastrašování, jemný přístup k dítěti při jakékoliv nemoci a ještě nějakou dobu po jejím skončení, boj proti škrkavkám apod.).

Velkou odpovědnost při organizování opatření k prevenci neuropsychiatrických poruch vedoucích k poruchám řeči u dětí mají předškolní zařízení. V procesu výchovné a vzdělávací práce důsledně plní úkoly stanovené programem v oblasti tělesné, duševní, mravní a estetický vývoj předškolní dítě. Dodnes existují vědecky podložená psychologická a pedagogická doporučení o režimu předškoláků a o výchovných vlivech.

V řadě případů však existují individuální reakce dětí, které naznačují porušení adaptace dítěte na nové životní podmínky. Počáteční období pobytu dítěte v jeslích je tedy někdy provázeno zpožděním až regresí dříve dosaženého vývoje. V prvních dnech po přijetí do jeslí dochází u některých dětí k prudkému poklesu v řečová činnost, což nepochybně oddaluje tvoření řeči. Toto období může trvat u mladších dětí do 4 měsíců, u starších dětí do 2 měsíců. Nejnáročnější je adaptace na dětský ústav, pokud do něj dítě nastoupí ve věku od 9 měsíců do jednoho a půl roku. Nejméně bolestivá se vyskytuje ve věku 6-7 měsíců a po roce a půl.

Proto je v raném věku zásadní psychologický aspekt prevencí zejména neuropsychiatrických poruch řeči je směřování dítěte v dětském ústavu ve věkovém období, ve kterém se snáze adaptuje na nové životní podmínky.

Dalším způsobem adaptace dítěte je předběžné přiblížení domácího režimu podmínkám dětského ústavu. Je potřeba ho naučit zůstat mimo domov bez blízkých. Pobyt mimo rodinu, jeho adaptace na tyto podmínky rozvíjí kognitivní mechanismy, jeho zájem o nové předměty a lidi, díky čemuž je dítě nejen klidné, ale i aktivní. Jak doma, tak ve školce by měl být režim vybudován v souladu s hygienickými pravidly, jedním z nich je rozvoj pohybové aktivity u dětí.

Péče o správný vývoj řeči dítěte by měla být vyjádřena takto:

proti Zajištění příznivého řečového prostředí jako nezbytný vzor (z hlediska absence poruch řeči mezi lidmi v okolí dítěte). Právě řeč rodičů se stává vzorem pro vývoj řeči dětí, a proto je v některých případech nutné omezit řečovou komunikaci s dítětem u osob trpících řečovou patologií. Pro účely primární prevence poruch řeči u dítěte z rodiny zhoršené logopedickou patologií je nutné začít logopedické kurzy v předškolním věku.

proti Povzbuzení dětského blábolení s mimikou radosti.

proti Zvýšení zaměření na vnímání řeči druhých, pro které musíte s dítětem co nejvíce mluvit od prvních dnů jeho života. Je známo, že v nejranějších fázích postnatálního vývoje dítěte jeho komunikace s matkou není tichá, vedou „dialog“. Tento „dialog“ vyvolává u kojence reakce v podobě revitalizace celkových pohybů, úsměvů, výslovnosti hlásek a konsonancí (echopraxie, echolalie).

proti Pomalá a jasná výslovnost dospělých jednoduchá slova spojené s konkrétním životní situaci, dále pojmenování okolních předmětů a prováděných úkonů, které dítěti pomohou „nastartovat“ k postupnému osvojování řeči. Lidé kolem dítěte svou hladkou, jasnou artikulací a výstavbou fráze, klidnou řečí jej vybízejí k takovému napodobování designu řečové výpovědi. Pokud se u dítěte vyvine rychlé tempo řeči, „dusí se“ slovy, „lavinový“ rozvoj akumulace slovní zásoba a rozvoje frázové řeči je potřeba speciální řečový režim s omezením vnášení nových slov a pojmů do lexika dítěte a obecně zátěže řeči.

V počátečním období vývoje řeči by člověk neměl přetěžovat dítě asimilací slov, která jsou obtížně vyslovitelná a nesrozumitelná, memorováním básniček a písní, které nejsou přiměřené věku.

proti Jasná výslovnost dospělých slov nesprávně vyslovených dítětem, počítaná s nenápadnou a postupnou opravou jeho nesprávné výslovnosti.

proti Naučit dítě dívat se během rozhovoru do tváře partnera, protože Vizuální vnímání artikulace přispívá k její přesnější a rychlejší asimilaci.

proti Úplné vyloučení případů „šibalství“ s dítětem, zbavení toho správného vzoru. V případech, kdy mají okolní dospělí nesprávnou výslovnost nebo když se baví, kopírují dětskou řeč („lísání“), je proces zvládnutí správné zvukové výslovnosti obtížný, abnormálně výrazné zvuky řeči jsou fixovány a v budoucnu může takové dítě potřebovat speciální korektivní školení od logopeda.

proti Výuka rytmu, hudby a zpěvu; ten přispívá k rozvoji správného dýchání a dostatečně pružného a silného hlasu a také zabraňuje nezřetelné řeči.

proti Rozvoj jemné manuální motoriky hraní extrémně důležitá role ve zvládnutí řeči.

5. Přechod na výuku dětí ve škole od 6 let přináší nové nároky na dětský organismus. Psychofyziologické studie 6letých dětí ukazují, že tento věk je zvláštním zlomem. Právě v této době se formuje schopnost dodržovat určitá pravidla chování, navazovat osobní interakce s vrstevníky a dospělými, koordinovat své jednání s jednáním druhých lidí, umět naslouchat a plnit pokyny dospělých (V. S. Mukhina, 1975). Tyto psychologické rysy spojené s novým, oproti mladší věk, krok ve zrání hl fyziologické systémy, což je nejdůležitější podmínka pro restrukturalizaci adaptivní povahy (fyziologické i psychické).

Pokud má dítě poruchy řeči, zvyšuje se potřeba včasné diagnostiky stupně funkční připravenosti na školní docházku. O tom, zda dítě nastoupí do školy nebo mu bude udělen odklad, lze s jistotou rozhodnout pouze s odborníky různých profilů.

Škola hraje důležitou roli v ochraně duševního zdraví dětí. Zvláště důležité jsou v tomto ohledu první týdny pobytu dítěte ve škole. Padá na něj spousta nových dojmů a dříve neznámých požadavků, jako je přísné dodržování pravidel chování, dlouhodobý pobyt v relativně imobilní poloze, intenzivní duševní aktivita atd. Výraznou psychickou zátěž s sebou nese i příchod nového člověka v životě malého školáka, který má nezpochybnitelnou autoritu, stejně jako zařazení do nové různorodé skupiny vrstevníků. Změna navyklého způsobu života, adaptace na nové podmínky sociální existence vyžaduje značné napětí všech funkčních systémů těla.

U dětí s poruchami řeči je adaptační období často bolestivé: zvyšuje se nestabilita pozornosti, paměti, roztržitost. Stávají se podrážděnými, často extrémně vzrušenými, neklidnými, ztrácejí chuť k jídlu, špatně spí a mají potíže s kontaktem s učitelem. Teprve postupně se tyto jevy snižují. Kritériem pro začátek adaptace je snížení únavy, obnovení chuti k jídlu a spánku, navázání normálních vztahů s učitelem a kamarády. Správné chování učitele v tomto pro prvňáčka těžkém období, jeho trpělivost a dobrá vůle, postupné začleňování dětí do vyučovací zátěž, individuální přístup usnadňuje adaptaci na školu.

Nejdůležitějším úkolem školní duševní hygieny zůstává prevence přepracování a duševních traumat u dětí, vytváření podmínek ve škole, které chrání nervovou soustavu žáků před nadměrnou zátěží. Velká odpovědnost za stav vývoje řeči dětí a dospívajících v tomto ohledu dopadá nejen na logopeda, ale také na učitele, vychovatele a třídního učitele.

Je třeba mít na paměti, že ústní projev studenta (zejména nižších ročníků) musí být rozvíjen nejen z hlediska rozšiřování slovní zásoby a koncipování její gramatické stránky, ale také z hlediska speciálního výcviku pro její vnější zvukovou úpravu: výchova rytmu, čistoty zvukové výslovnosti, intonační expresivity, tedy všeho, co napomáhá k posílení stereotypnosti motorické řeči jako základní složky expresivní řeči.

Sekundární prevence

Je známo, že poruchy řeči ovlivňují psychický vývoj dítěte, formování jeho osobnosti a chování (sekundární poruchy).

Hluboké poruchy řeči (alalie, afázie) tak či onak omezují duševní vývoj obecně. Děje se tak jak v důsledku funkční jednoty řeči a myšlení, tak v důsledku narušení běžné komunikace s ostatními. To druhé ochuzuje vědomosti, emoce a další duševní projevy osobnosti.

Existují čtyři úrovně převládajících neurotických poruch u dětí:

Somato-vegetativní - 0-3 roky života.

Psychomotorické - 4-7 let života.

Afektivní - 7-10 let života.

Emocionálně-ideální - 10-15 let života.

První úroveň neurotických poruch zahrnuje poruchy chuti k jídlu, dysfunkce gastrointestinálního traktu, termoregulace a spánku. Druhá rovina je spojena s výskytem hyperdynamického syndromu, tiků, koktavosti, mutismu a dalších motorických a řečových poruch. Na třetí úrovni reaktivity u dětí jsou pozorovány strachy a depresivní zážitky. Na čtvrté úrovni - neurotická anorexie, hypochondrické nadhodnocené útvary k vlastnímu "fyzickému já".

Míra a povaha řečové nedostatečnosti a mentální stratifikace určují schopnost dítěte učit se a aktivně se zapojit do společenského života školy. Školní výkon je ztížen neschopností ptát se, odpovídat, vyprávět nebo číst včas a jasně. Kvůli dětem trpícím poruchami řeči dochází často k opožďování dynamiky hodiny, porušování kázně (ve třídě se vyskytuje smích, mimika, stížnosti apod.).

Nerozvinutost zvukové stránky řeči, nedostatečná formace fonematické procesy a zvuková výslovnost brání včasnému vytvoření předpokladů pro spontánní zvládnutí praktických dovedností analýzy a syntézy zvukové kompozice slova. Tento stav lze považovat za první důsledek, který vytváří značné obtíže na cestě k dětské gramotnosti. Za druhý důsledek lze považovat obtíže, které u dětí vznikají v procesu osvojování gramotnosti.

Pozornost učitele logopeda by tedy měla být maximálně zaměřena na včasnou prevenci případných sekundárních, vzdálenějších důsledků logopedické patologie. Z těchto pozic by měl být zvláště pečlivě analyzován stav zvukové stránky řeči, protože nedostatečné utváření fonematických procesů i při plně kompenzovaných vadách zvukové výslovnosti může vést k nedostatkům v osvojování dovedností psaní a čtení.

V procesu výchovy dětí s poruchami řeči potřebují rodiče a učitelé neustále chápat jejich chování a jejich postavení. Vzájemné porozumění, povzbuzování, vzájemný respekt, dodržování pořádku, interakce jak mezi členy rodiny, tak mezi učiteli a rodiči hrají vážnou roli v prevenci psychogenních reaktivních jevů u dětí trpících řečovou patologií. Toto ustanovení je relevantní zejména pro koktavé školáky.

V případech, kdy děti zažívají psychické komplikace jako jsou osobní prožitky spojené s přítomností řečové vady, strach z řeči, vyhýbání se situacím vyžadujícím verbální komunikaci apod., potřebuje logoped ve své práci výrazně zvýšit psychoterapeutický důraz. Pokaždé bude tento důraz a formy psychoterapie záviset na věku dítěte a vlastnostech individuální psychologické reakce.

Logopedická prevence může být účinná pouze tehdy úplné znalosti o vývoji dítěte (fyzickém, duševním, řečovém atd.) na základě vývojových standardů. To logopedovi umožní cíleně řídit výchovu a vzdělávání s využitím období citlivosti pozorovaných v určitých fázích ontogeneze. Předčasný nebo opožděný, ve vztahu k období citlivosti, je nápravný trénink méně účinný, zatímco vědomé spoléhání se na vzorce vývoje psychofyziologických vlastností, psychiky a řeči umožňuje logopedovi dosáhnout významných úspěchů.

Terciární prevence

Některé vady řeči omezují volbu povolání. Kariérové ​​poradenství a vzdělávání osob s řečovou patologií je zahrnuto do úkolů terciární prevence následků řečových poruch.

Hlavním směrem této etapy je hluboké zvážení osobních možností a zájmů každého studenta s těžkým postižením řeči. Takoví studenti by měli mít možnost zvolit si s pomocí učitele, psychologa, lékařů takovou cestu učení, která umožní tomuto konkrétnímu člověku dosahovat nejlepších výsledků. Pro tento kontingent studentů je zvláště důležité přesunout těžiště učení z kognitivního rozvoje na emocionální a sociální rozvoj.

Účelem pracovní výchovy žáků škol pro děti s těžkými poruchami řeči je u mladé generace utvářet silné přesvědčení, že práce je hlavní sférou osobnostní realizace. Škola musí žáky připravovat na společensky užitečné činnosti a účast na produktivní práci.

Pro výslovnost hlásek řeči je jako fyziologický akt nezbytná normální struktura a koordinace funkcí centrálního i periferního řečového aparátu a pro vnímání řeči sluchem je nutný normální stav sluchového smyslového aparátu.

Co potřebujete vědět o utváření dětského hlasu?

Vývoj dětského hlasu je podmíněně rozdělen do několika období: předškolní do 6-7 let, premutační od 6-7 do 13 let, mutace 13-15 let a postmutační 15-17 let. Fonace u předškolních dětí se provádí kvůli okrajovému napětí hlasivek a zvukový rozsah je 5-6 not.

V předmutačním období, paralelně s růstem orgánů tvorby hlasu, končí vývoj receptorového aparátu hrtanu. Dětský hlas se postupně vyvíjí a jeho rozsah se rozšiřuje na 11-12 not.

Hlasová mutace (přechod dětského hlasu na dospělého) je pozorována během puberty ve 13-15 letech. U chlapců v této době roste hlasový aparát rychle a nerovnoměrně, u dívek se hrtan vyvíjí pomalu. Během puberty získávají mužský a ženský hrtan jasné charakteristické rysy.

U chlapců se začíná zvětšovat štítná chrupavka, která vytváří bouli podél krku - "Adamovo jablko", hlasivky se prodlužují 1,5krát (u dívek o 1/3). Mutace může probíhat pomalu, pak se hlas mění postupně. V akutním průběhu mutace klesá hlas chlapců o oktávu, objevuje se chrapot, zvuky basového témbru náhle sklouzávají do falzetu. Dochází k „lámání“ hlasu. Doba trvání tohoto období je od jednoho do několika měsíců až po 2-3 roky.

V tomto období je charakteristické zarudnutí hlasivek, sliznice celého hrtanu, někdy dochází k neuzavírání hlasivek, dochází k narušení koordinace svalů hrtanu, dýchání a tvorby hlasu. V této době nejvíce trpí hlas.

Hlasový režim během mutace je přiřazen individuálně, v závislosti na závažnosti probíhajícího procesu. Při silném otoku sliznice hrtanu lze doporučit úplné ticho. V období mutace je nutné šetřit hlasový aparát teenagera. Zatížení řečí by mělo být mírné, nemůžete se přetěžovat, nutit hlas. Teenagerovi by se mělo pomoci naučit se klidně, postupně ovládat hlas dospělého. Pro usnadnění období mutace je užitečné dávkovat fyzickou aktivitu, správně rozdělit práci a odpočinek teenagera.

Různá onemocnění a traumatická poranění hrtanu a hlasivek, porušení rezonančního systému, onemocnění dýchacích cest, onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinní poruchy, poruchy sluchu, škodlivé faktory mohou vést k poruchám hlasu.

Pro prevenci různých poruch hlasu je velmi důležité chránit a vychovávat hlas již od raného dětství. Každý učitel by měl vědět, že vývoj hlasu je pozvolný, že hlasový aparát dětí je stále slabý a nucení k hlasu může způsobit nenapravitelné škody. Křičící zpěv v rozsahu, který neodpovídá dětskému hlasu, způsobuje přetížení hlasového aparátu, což může vést k funkčním a organickým poruchám. Děti od raného věku by měly slyšet jemné, melodické hlasy s přesnou a výraznou intonací. Díky skvělé imitaci se snadno naučí intonaci a způsob, jakým dospělí kolem nich mluví.

Takže první pravidlo je nekřičet! Naučte se mluvit zdrženlivě a totéž požadujte od dítěte. V silném mrazu byste neměli mluvit na ulici. Nesnažte se hluk (průmyslový nebo dopravní) překřičet: pokud není naléhavá potřeba něco říct okamžitě, je lepší počkat, až hluk ustoupí nebo se sami ocitnete na klidnějším místě.

Pro správné utváření řeči se dítě musí vyvíjet v běžném řečovém prostředí. Řeč rodičů a učitelů by měla být jasná a gramaticky správná. Je nepřípustné přizpůsobovat se dětské řeči („šmejdit“), protože dítě si zvyká na nesprávnou výslovnost slov. Je nutné naučit dítě mluvit pomalu, hlasitě, ale bez křiku, aby nedocházelo k přetěžování hlasivek vedoucímu k porušení hlasu.

V žádném případě byste neměli přetěžovat hlas nemocemi dýchacích cest, a to nejen na vrcholu nemoci, ale ani v době, kdy je vše v pořádku. Měli byste si dávat pozor na nachlazení. Pozorování ukazují, že „malé nachlazení“ má negativní vliv na hlasový aparát, ve kterém lidé dále pracují a namáhají svůj hlas.

Děti je nutné naučit dýchat nosem, jak již bylo zmíněno výše, dýchání nosem zajišťuje ohřívání, zvlhčování a čištění vdechovaného vzduchu. Porušení dýchání nosem (obtíže nebo jeho úplné vypnutí u nemocí) má Negativní vliv na činnost nervové soustavy dětí, vede k rozvoji uzavřené rhinolalie. Nedoporučuje se instilovat různé léky „na běžné nachlazení“ do nosu sami bez jmenování odborného lékaře, protože mnoho léků se v pediatrické praxi nepoužívá nebo se používá pouze u starších dětí, protože mohou poškodit nosní sliznici.

Na hlas působí i potraviny, které jsou dráždivé, obsahující koření, hodně soli a octa. Upozorňujeme, že nadměrná plnost škodí nejen sama o sobě, ale ovlivňuje i hlas. Pro ochranu hlasu musí osoby hlasatelů pamatovat na to, že kouření, alkohol a zneužívání horkého a velmi chlazeného jídla jsou nepřípustné, protože to dráždí sliznici hltanu a hrtanu.

K prevenci zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích je třeba se vyvarovat podchlazení a otužovat organismus dětí. Otužování vodou, vzduchem, sluncem působí povzbudivě na celý organismus, snižuje jeho citlivost na nízké teploty, nachlazení a infekční onemocnění. Je nutné provádět hygienickou a výchovnou práci v předškolních zařízeních, školách, s rodiči, aby vysvětlili příčiny, které přispívají k výskytu nemocí.

Netřeba dodávat, že extrémně negativní vliv tabák. Bylo zjištěno, že použití piva negativně ovlivňuje hlas.

4-5leté dítě vyžaduje zvláštní pozornost, když začíná zpívat. Provedení písní by nemělo překračovat povolenou hlasitost, jinak může vést nejen k chrapotu, ale i k výraznějším, přetrvávajícím poruchám hlasu. Musíme čelit faktům, kdy rodiče dovolují dětem, jak říkají, křičet na plné hrdlo. Uvědomme si, že děti, které zpívají ve sborech, stejně jako studenti hudebních škol, musí být pod neustálým dohledem lékařů... Když se v období mutace začne „lámat“ hlas (ve 13-14 letech u dívek, ve 14-15 letech u chlapců), mělo by být zakázáno i hlasité čtení. Pokud náhle hlas zmizí, je nutné zachovat úplné ticho po dobu 2-3 dnů, někdy je dovoleno mluvit šeptem. Při přetížení hlasu se mohou na hlasivkách objevit uzliny.

Velký význam pro normální vývoj řeči má stav sluchu dítěte, proto je nutné včasné odhalení sebemenších nedostatků ve sluchové funkci. K odstranění vad hlasu a řeči je nutné včas kontaktovat odborné lékaře a provádět speciální cvičení pod vedením logopedů.

Plnohodnotná činnost učitelů do značné míry závisí na výkonnosti jejich hlasového aparátu, schopnosti jej správně a efektivně využívat pro profesionální účely. Schopnost vlastnit svůj hlas pro tuto kategorii specialistů je neméně důležitá a zásadní než vysoká odborná úroveň.

Být dostatečně silný a vytrvalý pro intenzivní každodenní práci po dobu několika hodin po celá desetiletí;

Dostatečně široký rozsah, tj. ne menší než oktáva;

Řeč by měla být čitelná, jasná, emotivní, flexibilní a melodická.

Kromě toho by měl být učitel schopen samostatně adekvátně posoudit jejich hlasové schopnosti, zabránit přetížení hlasového aparátu a v případě potřeby rychle vyhledat pomoc specialistů - foniatra a logopeda.

1. Správně sestavte třídy, střídejte období stresu a odpočinku.

2. Vyhněte se vynuceným zvukům, tvrdým zvukovým útokům, pištění, ječení.

3. Vyvarujte se dlouhé, monotónní řeči, vedoucí k hromadění statického stresu, šeptavé řeči.

4. Přestaňte kouřit, pijte alkohol s mírou.

5. Pokud je to možné, eliminujte vedlejší hluk v publiku během řečové zátěže.

6. Včas léčit akutní respirační infekce, tracheitidu, pokud je to možné, vzít na tuto dobu výjimku z práce.

7. Pracujte v čistém prostředí s dostatečným

8. Vyhněte se kontaktu s prachem a škodlivými chemikáliemi.

9. Vyvarujte se náhlých změn teplot, pití studených nápojů při přehřátí.

10. Proveďte obecné postupy zpevňování, popouštění.

11. Při onemocněních orgánů ORL kontaktujte včas a neprodleně odborníky.

Za nejradikálnější opatření k prevenci onemocnění hlasového aparátu lze považovat produkci řečového hlasu.

Správné dýchání řeči a pečlivý přístup k vašemu hlasovému aparátu je tedy klíčem k plnohodnotnému člověku řečových profesí.

Informace o autorovi

Pirogová Anna Nikolajevna

Místo výkonu práce, pozice:

učitel-logoped MDOU" Mateřská školkač. 6 „Jaroslavl

Jaroslavlská oblast

Charakteristika zdroje

Úrovně vzdělání:

Předškolní vzdělávání

Položky:

terapie mluvením

Cílová skupina:

pečovatel

Cílová skupina:

Stručný popis zdroje:

Prevence hlasových poruch u dětí předškolního věku

Pirogová A.N. učitel logoped

MDOU "Mateřská škola č. 6", Jaroslavl

Dětský hlas má díky anatomickým a fyziologickým vlastnostem vlastnosti, kterými se odlišuje od dospělých, jsou to kratší hlasivky, menší objem plic a převaha hlavových rezonátorů. Předškolní děti většinou mluví falzetem.

V současné době existuje obrovská škála poruch hlasu od úplné ztráty hlasu až po jeho drobné změny. Specifičnost porušení závisí na řadě faktorů: na míře porušení, které oddělení utrpělo, kdy k porušení došlo atd. Výslovnost hlásek řeči je složitý fyziologický úkon, jehož provedení vyžaduje normální stavbu a koordinovanou funkci centrálního řečového aparátu a periferních orgánů tvorby a artikulace hlasu.

Příčinou poruch tvorby hlasu a řeči mohou být přirozeně jakékoli vývojové vady, onemocnění a poškození kterékoli části řečového aparátu. Mohou se projevit např. chronickými onemocněními hrtanu, uzly, fibromy, papilomy, s rozštěpem rtu a patra, s nesprávnou stavbou čelistí a zubů, s poruchami dýchání nosem, s nervosvalovými poruchami v dutině ústní, hltanu a hrtanu a dalšími vadami periferního řečového aparátu. A také s mozkovými lézemi, které se mohou objevit v důsledku mozkového krvácení, infekčních onemocnění, nádorů.

Nemoci hrtanu, nosohltanu, průdušek, horních cest dýchacích;

Ztráta sluchu;

S charakteristikou charakteru dítěte;

Paréza a paralýza svalů jazyka, hrtanu, hlasivek, zhoršený tonus a pohyblivost svalů;

Nedostatečný uzávěr palatofaryngu (nazality řeči);

Alergická onemocnění (otok dýchacích cest);

Hlas dětí s problémy s řečí může znít jinak. Pro děti s koktavostí jsou charakteristické především: nedostatečná hlasová síla, zúžení hlasového rozsahu, ochuzení intonační stránky řeči, chrapot hlasu.

Děti s motorickou alálií a dysartrií se vyznačují: chrapotem hlasu, nedostatečnou modulací, nazalizací, nedostatkem logických stresů.

Pro děti s dyslálií a normální vývoj řeči všechny problémy s hlasem jsou obvykle spojeny s onemocněními horních cest dýchacích.

Nejčastější hlasovou vadou je spastická dysfonie, která vzniká v důsledku napětí v hlase. Často se vyskytuje u dětí, které mluví nahlas nebo hodně křičí. Na hlasivkách tvoří uzlíky „křiklounů“. Pro takové děti je typické, že ráno je hlas normální, večer se objevuje chrapot.

Preventivní opatření k prevenci poruch hlasu:

Prevence nachlazení, rýmy, angíny, laryngitidy atd. Zde hraje důležitou roli otužování dětského organismu. Děti by neměly být zvyklé na nadměrné teplo, neměly by být zavinuty, protože tělo v tomto případě ztrácí schopnost přizpůsobovat se změnám vnější teploty, stává se citlivým i na její nepatrné výkyvy a při sebemenším prochladnutí a průvanu dítě snadno nastydne. Samozřejmě při otužování je třeba dávat pozor: tělo by si mělo zvyknout na postupné ochlazování, v létě začít s otužovacími procedurami, učit děti chodit naboso, plavat v chladné vodě. Při jakékoli nemoci by se kalení mělo zastavit a znovu začít až po uzdravení;

Odstranění speciální pozornost tělesné kultury A dostupné druhy dětské sporty;

Při dýchání nosem se vzduch čistí od mechanických nečistot, ohřívá a zvlhčuje. Pokud dochází k dýchání ústy, pak se eliminace škodlivých vlastností vydechovaného vzduchu provádí v menší míře. Proto je odstranění překážek, které narušují normální dýchání nosem, důležité nejen pro odstranění nosnosti, ale také pro obnovení ochranné funkce nosní sliznice. Avšak i za přítomnosti volné průchodnosti nosní dutiny se v některých případech dýchání provádí ústy, například během řeči a zpěvu, stejně jako při rychlé chůzi a běhu. Nemůžete proto vycházet horký (po koupeli, venkovních hrách) na studený vzduch a zároveň mluvit. Ze stejného důvodu by se v chladném a vlhkém počasí nemělo zpívat na ulici, rychle chodit a běhat, protože ve všech těchto případech se dýchá ústy;

Dodržování lékařských opatření k odstranění vad hlasu a řeči způsobených anatomickými poruchami. Takové organické vady řečového aparátu jsou však poměrně vzácné. Navíc ne každé porušení struktury řečových orgánů vede k porušení výslovnosti. Pokud anatomická vada není příliš výrazná, pak může být řeč normální;

Mnohem častěji se u dětí vyskytují funkční poruchy řeči, ke kterým dochází při absenci jakýchkoli znatelných anatomických změn v řečovém aparátu. U většiny těchto dětí jsou poruchy řeči důsledkem nesprávné výchovy. V tomto ohledu se ukazuje obrovská role správné výchovy v rodině a v předškolním výchovném zařízení právě v období, kdy k rozvoji řeči dochází nejintenzivněji a kdy se z nějakého důvodu vzniklé vady ještě nestihly prosadit. Řeč dospělých by měla být jasná, jasná, gramaticky správná. Je nepřijatelné přizpůsobovat se dětské řeči „šmejděním“; - prevence a léčba alergických onemocnění, tk. může dojít k otoku dýchacích cest a zánětu sliznice hrtanu, což vede k nosnosti;

Včasné odhalení sluchových vad a jejich odstranění. Velmi důležité vysoký stupeň zachování sluchu. Pro normální a samostatný vývoj řeči dítěte musí být vysoký stupeň zachování sluchu. I mírné snížení sluchu, které zůstane nepovšimnuto, může vést k poruchám výslovnosti a porušení gramatické struktury řeči. Včasný záchyt takových sluchových vad má velký význam pro prevenci poruch řeči;

Role učitele je skvělá při vštěpování dovedností obratného používání vlastního řečového aparátu. Učitel by měl naučit děti správně dýchat při řeči, mluvit pomalu, zřetelně, dostatečně nahlas a bez hlasitosti. Nadměrná hlasitost hlasu vede k přetěžování hlasivek, což má za následek chrapot, slabost hlasu; - při rýmě nebo sebemenším projevu chrapotu by děti měly mluvit co nejtišeji a co nejméně, bez zpěvu;

Systematická pěvecká cvičení, při kterých se posilují hlasivky, což přispívá k rozvoji hlasového aparátu. Ukřičený zpěv způsobuje přepětí hlasového aparátu;

Omezení a odstranění expozice tabákovému kouři na jemné sliznici hrtanu může u dětí vést k chronické laryngitidě (zánět sliznice);

Bibliografie:

Almazová E.S. Logopedická práce na obnově hlasu u dětí. M.: Iris-press, 2005.

Arkhipova E.F. Vymazaná dysartrie u dětí. M.: AST: Astrel, 2008

Vygodskaya I.G. atd. Eliminace koktavosti u předškoláků ve hře. -M., 1984

Ivanovská F.A. Soubor logopedických cvičení pro poruchy hlasu. M.: Uchpedgiz, 1961.

Kalmyková I.G. Tajemný svět zvuků. Fonetika a kultura řeči ve hrách a cvičeních - Jaroslavl: Akad. Vývoj, 1998

Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatomie, fyziologie a patologie orgánů sluchu a řeči. - M.: VLADOS, 2001.

Povarová I.A. Workshop pro koktavce. - Petrohrad: SOYUZ, 1999.

Shilenková V.V., Karelina I.B. Poruchy řeči a hlasu u dětí, dospívajících a dospělých. - Jaroslavl, 2005

S centrální paralýzou a lézemi kmene rekurentního nervu se provádí léčba zaměřená na odstranění základní příčiny, která paralýzu způsobila. Při ochrnutí a parézách jednotlivých hrtanových svalů navíc elektroléčebné a termické procedury (například faradizace, galvanizace, diatermie), masáže, jemný hlasový režim, hlasová cvičení zaměřená na pozvolný přechod od šeptané řeči k znělé. Oboustranná paralýza svalů, které roztahují hrtan, může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok (tracheotomii).

3.5. Prevence poruch hlasu a řeči u dětí

Výslovnost hlásek řeči je složitý fyziologický úkon, jehož provedení vyžaduje normální stavbu a koordinovanou funkci centrálního řečového aparátu a periferních orgánů tvorby a artikulace hlasu. Příčinou narušené tvorby hlasu a řeči mohou být přirozeně jakékoli vývojové vady, nemoci a poškození kterékoli části řečového aparátu. Deficiencies in the voice and pronunciation of speech can occur, for example, in chronic diseases of the larynx, with nodules, fibromas and papillomas of the vocal cords, with clefts of the upper lip and palate, with an irregular structure of the jaws and teeth, with defects in the tongue, with nasal breathing disorders, with neuromuscular disorders in the oral cavity, in the pharynx and larynx, and with other defects of the peripheral speech apparatus. A také s mozkovými lézemi, ke kterým může dojít například v důsledku mozkového krvácení (u dětí obvykle následkem porodního traumatu nebo modřin při pádu), infekčních onemocnění, nádorů.

Pro prevenci chronických onemocnění hlasového aparátu je velmi důležité chránit děti před častým nachlazením, bolestmi v krku, akutní laryngitidou a jinými nachlazeními. Zde hraje důležitou roli otužování dětského organismu. Děti by neměly být zvyklé na nadměrné teplo, neměly by být zavinuty, protože tělo v tomto případě ztrácí schopnost přizpůsobovat se změnám vnější teploty, stává se citlivým i na její nepatrné výkyvy a při sebemenším ochlazení nebo průvanu dítě snadno nastydne. Samozřejmě při otužování je třeba dávat pozor: tělo by si mělo zvyknout na postupné ochlazování, v létě začít s otužovacími procedurami, učit děti chodit naboso, plavat v chladné vodě. Při jakémkoli onemocnění by se mělo otužování zastavit a znovu začít až po úplném uzdravení.