Väikeaju I Väikeaju (cerebellum)

tagaajuga seotud ajuosa. Osaleb liigutuste koordineerimisel, lihastoonuse reguleerimisel, kehahoiaku ja keha tasakaalu hoidmisel.

Väikeaju asub pikliku medulla ja silla tagumises koljuõõnes, moodustades osa neljanda vatsakese katusest (vt aju) . Selle ülemine pind on suunatud poolkerade kuklasagarate poole suur aju millest seda eraldab väikeaju (vt Ajukelme) . Põhjas läheneb M. suurele kuklaluule. M. projektsioon pea pinnal paikneb välise kuklakujulise eendi ja mastoidprotsesside aluste vahel. Täiskasvanud inimese M. mass on 136-169 G.

Väikeaju koosneb paaristamata keskosast - ussist (vennis) ja paarispoolkeradest (hemispheria cerebelli), kattest. M. pind on jagatud arvukate piludega õhukesteks lehtedeks, mis kulgevad ligikaudu ristisuunas mööda poolkerasid ja ussi. Horisontaalne pilu (fissura hdnzontalis) eraldab M-i ülemist ja alumist pinda. Labade sees on M.-i lehed rühmitatud sagarateks ja ussi sagarad vastavad teatud poolkerade sagaratele ( riis. 12 ).

M. verevarustust teostavad ülemised, alumised eesmised ja alumised tagumised väikeaju arterid. Nende oksad anastomoosivad pia mater'is, moodustades veresoonte võrgustiku, millest oksad ulatuvad ajukooresse ja valge aine M. M. veenid on arvukad, need voolavad suurde ajuveeni ja kõvakesta siinustesse (sirge, põiki, kivine).

Uurimismeetodid. Kliinilised meetodid hõlmavad liigutuste uurimist (liikumine) , kõnnak (kõnnaks) , spetsiaalsete testide läbiviimine staatilise ja dünaamilise asünergia tuvastamiseks (vt Ataksia) , asendireflekside uurimine, lihastoonuse uurimine. Kõnnihäirete tuvastamiseks kasutatakse plantograafiat ja ihnograafiat (meetod jalgade kõnnaku ja kuju uurimiseks nende jälgedest, mis on saadud värviga kaetud metallrajale asetatud paberilehel kõndimisel). M. kahjustuse olemuse selgitamiseks kasutage samu meetodeid nagu aju uurimisel (vt Aju , uurimismeetodid).

Patoloogia. M. kahjustuse peamine kliiniline tunnus on staatiline ja dünaamiline patoloogilise fookuse küljel, mis väljendub raskuskeskme ja keha tasakaalu rikkumistes seismisel, kõndimisel, düsmeetria ja hüpermeetria korral, mis puuduvad sihipäraste liigutuste ajal, adiadochokinees, tahtlik värisemine, kõnehäired laulmise kujul, silpide rebimine (nn väikeaju), käekirja muutused megalograafia kujul, nüstagm. Kui M. sidemed ajukoorega on häiritud, võivad tekkida muutused komplekssetes statokineetilistes funktsioonides koos astasia-basia sündroomiga (- võimetus seista, - võimetus kõndida). Samal ajal ei ole lamavas asendis patsiendil alajäsemete aktiivsed liigutused häiritud, parees puudub. M. kahjustuse oluliseks tunnuseks on (lihaste sõbraliku tegevuse rikkumine liigutuste tegemisel), muutused asendirefleksides, eriti spontaanse pronaatori nähtusena.

M. ja selle ühenduste kahjustustega patsientidel võib tekkida hüperkinees : hammaste ja punaste tuumadega ühenduste rikkumise korral tekib jäsemetel patoloogilise fookuse küljel nn rubral (vt Värin); hammastuuma ühenduste kahjustusega v alumine oliiv - keele, neelu, pehme suulae müokloonus (Myoclonus). M. kahjustatud poolel on jäsemete lihased vähenenud või puuduvad, mille tagajärjel on passiivsete liigutuste korral võimalik liigeste ülepinge ja liigsed liigutused neis. Võib esineda pendleid. Nende tuvastamiseks asetatakse patsient laua- või voodiservale nii, et jalad ripuvad vabalt alla ja tekitavad põlvetõmbeid. Sel juhul teeb patsient mitu õõtsuvat (pendli) liigutust. Tihti tuvastatakse nn magnetreaktsioon: suure varba tallapinna kerge puudutusega venitatakse kogu jäse.

Kõiki M. mahulisi kahjustusi (kasvajad, hemorraagiad, traumaatilised hematoomid, abstsessid) iseloomustab intrakraniaalse hüpertensiooni märkimisväärne suurenemine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku ruumide oklusioonist neljanda vatsakese ja avanemise tasemel, mis põhjustab hüpertensiivset haigust. kriisid (vt intrakraniaalne hüpertensioon) .

Väärarengud. Määrake M kogu- ja vahesumma (külgmine ja mediaan) agenees. Kokku on haruldane. Tavaliselt esineb see koos teiste raskete väärarengutega. närvisüsteem. M. vahesumma agenees on samuti reeglina kombineeritud ajutüve väärarengutega (ajusilla agenees, neljanda vatsakese puudumine jne). M. hüpoplaasia korral täheldatakse kogu M. või selle üksikute struktuuride vähenemist. M. hüpoplaasiad võivad olla ühe- ja kahepoolsed ning ka lobar-, lobulaarsed. Väikeaju rüpes on mitmesuguseid muutusi: allogüüria, makrogüüria, polügüüria, agria. Düsraafilised häired lokaliseeruvad kõige sagedamini ussi M. piirkonnas, samuti medullaarse purje alumises osas ning ilmnevad tserebellohüdromeningotseleina või M-i struktuuris olevate pilulaadsete defektidena. Makroentsefaalia korral tekivad M-i molekulaarsed ja granulaarsed kihid. täheldatakse ajukoore ja selle mahu suurenemist.

M.-i nakkusliku geneesi kahjustused on enamikul juhtudel aju põletikulise haiguse osa (vt entsefaliit). . Samal ajal kombineeritakse väikeaju sümptomeid teiste ajuosade fokaalsete kahjustuste tunnustega, samuti raskete üldiste nakkuslike, aju- ja sageli meningeaalsete sümptomitega. Neurobrutselloosiga võivad tekkida väikeaju häired (vt Brutselloos (brutselloos)) , Toksoplasmoos . Sageli täheldatakse M. ja selle seoseid hulgiskleroosi (sclerosis multiplex) korral , alaäge skleroseeriv leukoentsefaliit.

M. abstsess moodustab peaaegu 1/3 kõigist ajuabstsessidest. Sagedamini on sellel kontaktotogeenne päritolu, harvem metastaatiline - kaugetest mädanetest koldest. Protsess areneb kuni 2-3 kuud. Iseloomulikud on patsiendi üldine tõsine seisund, väljendunud neuroloogilised ilmingud koos üldiste nakkuslike, aju- ja mõnikord ka meningeaalsete sümptomitega. Väikeaju ja muud neuroloogilised sümptomid avastatakse varakult peamise patoloogilise fookuse küljel. Ravi on intensiivne põletikuvastane ja kirurgiline.

Kasvajad ja tsüstid. Kõige levinumad on astrotsütoomid, medulloblastoomid, angioretikuloomid ja sarkoomid. Samuti on metastaase siseorganite pahaloomuliste kasvajate korral M.. sõltub peamiselt histoloogilisest vormist, haiguse arenguastmest ja patsiendi vanusest. Astrotsütoomid ja angioretikuloomid on reeglina healoomulised, medulloblastoomid ja sarkoomid on pahaloomulised.

M. tsüstid (ussid ja poolkerad) võivad olla düsgeneetilised või tuleneda hemorraagiate, südameatakkide, abstsesside organiseerimisest. On sagedamini täheldatud kasvajate M. angioreticulums, astrocytoomid; need paiknevad kas kasvaja sees või vahetult selle kõrval. Süringomüelsed õõnsused M.-l tekivad harva.

Bibliograafia: Närvisüsteemi haigused, toim. P.V. Melnichuk, M., 1982, Gusev E.I., Grechko V.E. ja Burd G.S. Närvihaigused, M., 1988; Irger I.M. ja väikeaju kirurgilised kasvajad, M., 1959, bibliogr.; Sade J. ja Ford D. Neuroloogia alused,. inglise keelest, lk. 80, 263. M., 1976.

Riis. 2. Väikeaju skemaatiline esitus (eestvaade): 1 - kesksagara; 2 - nelinurkne viil; 3 - sõlm; 4 - mandlid; 5 - ussi keel; 6 - ussi püramiid; 7 - horisontaalne pilu; 8 - ussi küngas; 9 - alumine lunate lobule; 10 - ülemine lunate lobule; 11 - digastriline lobul.

kalle; 8 - ülemine lunate lobule ">

Riis. 1. Väikeaju skemaatiline kujutis (pealtvaade): 1 - nelinurkne sagar; 2 - kesksagara; 3 - ülemine; 4 - horisontaalne pilu; 5 - alumine lunate lobule; 6 - ussi leht; 7 - kalle; 8 - ülemine lunate lobule.

II Väikeaju (väikeaju, BNA, JNA; väike aju)

ajuosa, mis asub ajupoolkerade kuklasagara all asuvas tagumises kraniaalses lohus; tagumise ajupõie derivaat; tagab liigutuste koordineerimise ja lihastoonuse reguleerimise.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. - M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. -M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "Cerebellum" teistes sõnaraamatutes:

Inimese aju ettevalmistus, väikeaju punasega esile tõstetud ... Wikipedia

Väikeaju- (väikeaju) (joonis 253, 254, 255, 257) asub ajupoolkerade kuklasagara all, eraldatuna sellest horisontaalse lõhega (fissura horizontalis) (joonis 261) ja asub tagumises koljuõõnes (fossa) cranii posterior). Eespool…… Inimese anatoomia atlas

Ajud, pea Vene sünonüümide sõnastik. väikeaju n., sünonüümide arv: 4 pea (112) aju ... Sünonüümide sõnastik

Väikeaju asub tagumises kraniaalses lohus. Seda eraldab ülejäänud ajust kõva kest - väikeaju tahvel. Väikeaju moodustab koos sillaga tagaaju. Väikeaju ees on sill ja piklik medulla.

Imetajatel koosneb väikeaju kahest poolkerast ja paaritu osast - ussist. Väikeaju on ajutüvega ühendatud kolme paari varrega.:

• Paksud keskmised jalad katavad otsekui pikliku medulla ja laienevad sillasse.
• Ülemised varred pärinevad väikeaju hambulistest tuumadest ja liiguvad keskaju neljakesi.
• Kolmas paar jalgu (alumine) läheb alla, ühinedes pikliku medullaga.

Väikeajusse sisenevad aferentsed kiud on valdavalt osa keskmistest ja alumistest varredest, samas kui eferentsed kiud kogutakse peamiselt väikeaju ülemistesse vartesse.

Väikeaju kogu pind on sügavate soontega jagatud aktsiad. Iga laba on omakorda jagatud paralleelsete soontega keerdud; moodustuvad keerdude rühmad viilud väikeaju.

Väikeaju jaguneb kolme fülogeneetiliseks osaks:

• kõige isoleeritum flokulonodulaarne sagar(X) on iidne väikeaju (archicerebellum). Flokulonodulaarne sagar koosneb tutist, sõlmest ja ussi alumisest osast. Siin lõpevad pikliku medulla vestibulaarsete tuumade projektsioonid.
• Väikeaju järgmine osa on vana väikeaju, või paleotserebellum, - sisaldab eesmisele sagarale vastavaid ussi sektsioone, püramiide, uvula ja paraflokulaarset lõiku. Paleotserebellumis on tõusvate spinaalsete väikeajutraktide projektsioonid, mis kannavad teavet lihasretseptoritelt.
• Kolmas osakond - uus väikeaju, või neotserebellum, - koosneb imetajatel tekkivatest poolkeradest ja ussilõikudest, mis paiknevad kaudaalselt esimese vao suunas. Aferentsed impulsid suurajukoore suurtelt aladelt (otsmiku-, parietaal-, temporaal- ja kuklasagarad) sisenevad neotserebellumi mööda teid, mis lülituvad ümber pons varolii tuumades.

poolkerad Ja väikeaju vermis koosnevad perifeeriast - ajukoorest - paiknevast hallist ainest ja sügavamal paiknevast valgest ainest, millesse laotuvad närvirakkude kobarad, mis moodustavad väikeaju tuumad. koor Väikeaju esindab kolm kihti, millest igaühel on kindel rakuelementide komplekt. Väikeaju ajukoore kihid:

1. Kõige pealiskaudsem kiht molekulaarne- koosneb paralleelsetest kiududest - graanulirakkude aksonitest ja Purkinje rakkude dendriitide harudest. Purkinje rakkudel on lapik dendriit, mis on orienteeritud paralleelselt väikeaju lobulite (lehestiku) sagitaalsete tsoonidega. Paralleelsed kiud on suunatud rangelt põiki (risti) folliumi ja sammaldunud kiudude sagitaalse suuna suhtes. Molekulaarkihi alumises osas paiknevad korvrakkude kehad, mille aksonid põimivad Purkinje rakkude aksonite kehasid ja algsegmente. Siin, molekulaarkihis, on teatud hulk tähtrakke.
2. Molekulaarkihi all on ganglioniline kiht, millesse on koondunud Purkinje rakkude kehad. Need suured rakud on väikeajukoore pinna suhtes vertikaalselt orienteeritud. Nende dendriidid tõusevad üles ja hargnevad laialt molekulaarkihis. Purkinje rakkude dendriidid sisaldavad palju ogasid, millel molekulikihi paralleelsed kiud moodustavad sünapse. Purkinje rakkude aksonid laskuvad väikeaju tuumadesse. Osa neist lõpeb vestibulaarsetel tuumadel. Praktikas on Purkinje rakkude aksonid ainus väljapääs väikeajukoorest.
3. Ganglionikihi all asub granuleeritud kiht, mis sisaldab suur number graanulite rakukehad või graanulirakud. Graanulirakkude aksonid tõusevad vertikaalselt ülespoole molekulaarkihti ja hargnevad seal T-kujuliselt, moodustades paralleelsed kiud. Nende hargnemise tasapind on risti Purkinje rakkude dendriitide hargnemistasandiga. Siin, teralises kihis, on Golgi rakud, mille aksonid lähenevad graanulirakkudele.

IN valge aine Väikeaju sisaldab kolme paari tuuma, mis moodustavad väikeaju peamised eferentsed väljundid:

1. telgi südamik. Selle tuuma neuronid saadavad oma protsessid Deitersi vestibulaarsesse tuuma ning pikliku medulla retikulaarsesse moodustisse ja sillasse, kust pärineb seljaaju retikulospinaaltrakt. Seega reguleeritakse lihaste toonust.
2. interkalaarne, või vahepealne, tuum, inimestel jaguneb sfääriline Ja korkjas tuum. Interkaleerunud tuumast lähevad aksonid keskajusse punasesse tuuma. Siit algab rubrospinaaltrakt, mis stimuleerib motoorsete keskuste kaudu painutajalihaste toonust.
3. sakiline tuum väikeaju, millest saadetakse talamuse ventrolateraalsesse tuumasse võimsad kiukimbud ja seejärel projitseeritakse teist järku neuronite aksonid motoorsesse ajukooresse.

Purkinje rakkude aksonid lähenevad väikeaju tuumade neuronitele. On kindlaks tehtud, et ussi Purkinje rakud loovad otsesed ühendused Deiteri tuumaga. See võimaldab mõnikord vastavalt funktsionaalsele põhimõttele suunata Deitersi tuuma ajusisesesse tuuma.

Väikeaju funktsioonid

Väikeaju kui suprasegmentaalne organ, mis on osa liikumise reguleerimise süsteemist, täidab järgmist olulised omadused:

1) kehahoiaku ja lihastoonuse reguleerimine. Selle funktsiooni rakendamisega on kõige enam seotud väikeaju mediaalne vermiformne tsoon. See väikeaju ajukoore tsoon, nagu ka väikeaju flokulonodulaarne sagar, saavad aferentset teavet, mis annab märku liikumisaparaadi kehahoiakust ja seisundist. Pärast selle teabe töötlemist väikeajukoorest läbi telgi tuuma saadetakse korrigeerivad käsud Deitersi vestibulaarsesse tuuma, tüve retikulaarsesse formatsiooni ja sealt mööda retikulospinaalset ja vestibulospinaalset trakti spinaalkeskustesse.

2) posturaalsete ja sihipäraste liigutuste sensomotoorne koordinatsioon . Väikeajukoore vahepealne tsoon saab teavet ajukoore motoorsest piirkonnast. See teave siseneb kortikospinaaltrakti tagatiste kaudu ja annab märku eelseisvast sihipärasest liikumisest. Nende kahe raja kaudu tuleva teabe võrdlemine võimaldab väikeaju vahepealsel tsoonil osaleda sihipäraste liigutuste koordineerimine asendirefleksidega, liikumise sooritamiseks kõige optimaalsema kehahoiaku valimisel. Laskuvad käsud väikeajukoore vahepealsest tsoonist läbi interkaleerunud tuuma lähevad punasesse tuuma ja edasi mööda rubrospinaaltrakti seljaaju motoorsete keskusteni.

3) kiirete sihipäraste liigutuste koordineerimine, viiakse läbi ajukoorest, ajupoolkeradest pärit käsu peale. Nagu eespool märgitud, pakub väikeaju poolkerade külgmine, fülogeneetiliselt noorim ajukoor efferentseid projektsioone dentaadi tuumale. See külgmine piirkond saab aferentset sisendit ajukoore erinevatest assotsiatiivsetest piirkondadest. Nende aferentsete radade kaudu siseneb teave liikumise kavatsuse kohta väikeaju poolkerade ajukooresse. Väikeaju poolkerades ja dentate tuumas muundatakse see info liikumisprogrammiks, mis siseneb ajukoore motoorsetesse piirkondadesse. Edaspidi realiseerub motoorne tegu motoorsest ajukoorest mööda kortikospinaaltrakti seljaaju tulevate laskuvate käskude tõttu. Lisaks võivad väikeaju hambulisest tuumast punase tuuma kaudu levida otsesed laskuvad mõjud selgroo keskustesse.

See keeruline süsteem liigutuste reguleerimine väikeaju ja ajukoore vahelise tagasiside olemasoluga võimaldab väikeaju poolkeradel osaleda kiirete sihipäraste liigutuste organiseerimine, mis voolab, võtmata arvesse seljaaju tõusvatest sensoorsetest radadest tulevat teavet. Selliseid liigutusi võib esineda sporditrennis, muusikariistade mängimisel ja mõnel muul tegevusel.

4) vistseraalsete funktsioonide kontroll . Väikeaju ärritus põhjustab terve rida vegetatiivsed refleksid, nagu näiteks pupillide laienemine, vererõhu tõus jne. Väikeaju eemaldamisega kaasnevad südame-veresoonkonna aktiivsuse, hingamise, motoorika ja seedetrakti sekretoorse funktsiooni häired. Elektrofüsioloogilised meetodid näitasid väikeaju siseorganite vistseraalseid projektsioone. Nii näiteks registreeritakse väikeaju ajukoores interoretseptorite stimuleerimisel esilekutsutud potentsiaalid. Kuid siseelundite funktsioonide reguleerimine väikeaju poolt on samuti suunatud eelkõige motoorsete funktsioonide tagamisele.

Väikeaju osalise ja üldise kahjustuse korral täheldatakse kolme sümptomit: atoonia, asteenia ja astaasia (L. Luciani katsed).

Atoonia mida iseloomustab lihastoonuse nõrgenemine, suutmatus säilitada teatud kehahoia. Tavaliselt kaasneb atooniaga sümptom asteenia mida iseloomustab nõrkus ja kiire lihaste väsimus. Kolmas L. Luciani kirjeldatud sümptom on astasia- avaldub lihaste võimes anda võnkuvaid ja värisevaid liigutusi. Lihasvärin on eriti väljendunud liigutuse alguses ja lõpus, mis takistab suuresti sihipärase liigutuse sooritamist. Selle sümptomi põhjuseks on posturaalsete ja sihipäraste liigutuste sensomotoorse koordinatsiooni rikkumine.

Väikeaju eemaldamine mõjutab ebasoodsalt vabatahtlike liigutuste sooritamist. Samal ajal kannatavad kõige rohkem sõbralikud liigutused - asünergia sümptomid. Asünergia tulemusena näib liikumisprogramm lagunevat ja terviklik liikumine ei koosne samaaegsetest sõbralikest tegudest, vaid järjestikustest sündmustest. lihtsad liigutused. Asünergia on kombineeritud düsmetria või liikumise proportsionaalsuse ja täpsuse kaotus. Väikeajuhaigetel on kõnnak deformeerunud - ataksia. Ataktilist kõnnakut iseloomustavad laiad jalad ja liigsed liigutused, mille tõttu patsient "viskab" nagu purjus

Imetajatel, kes on saanud väikeaju vigastuse, kompenseeritakse aja jooksul selle funktsioonid üsna tõhusalt. Suure tõenäosusega on see kompensatsioon tingitud ajukoore funktsioonist, millel on kahepoolsed ühendused väikeajuga. See asjaolu annab tunnistust liikumisregulatsiooni ajusüsteemide suurest plastilisusest.

Meie aju varjatud võimalused Mihhail G. Veisman

Väikeaju: mida me sellega kaotada saame?

Aju koosneb valge ained ja hall - kõik teavad seda. Ja üks ja teine ​​on närvikude. Peamiselt moodustub ainult valge aine neuronid, signaali juhtimine ühes suunas ja hallaine koosneb multipolaarsed neuronid. See tähendab, et on võimeline edastama palju signaale erinevates suundades.

Ajukoor koosneb täielikult hallainest ja poolkerade sisemine, justkui põhiosa, koosneb täielikult valgest ainest.

Kõigil selle elundi piltidel jäävad meile esimesena silma poolkerad ise. Ja kui palute mõnel inimesel otsekoheselt aju mälu järgi paberile joonistada, siis ta kindlasti joonistab - jällegi nende lähedasi. Tegelikult näete palja silmaga puhtalt välise uurimisega korraga kolme suurt ajuosa - meeldejääv pilk poolkera, väikeaju(vt joon. 3, lk 36) ja ajutüvi(vt joonis 2, lk 25). Paljude muude detailide nägemiseks tuleb aju kas ümber pöörata või poolkerasid eraldavat vagu mööda lõigata, kuna need kaks suurimat ja arenenumat osa katavad ülejäänud osa nagu müts.

Riis. 1. Väikeaju (M) vastutab meie liigutuste koordineerimise eest: I - ajukoor; II - talamus; III - pons varolii; IV - medulla oblongata; V - seljaaju

Väikeaju asub poolkerade "kupli" all. Kui me räägime selle asukohast, keskendudes tema enda peale, siis väikeaju asub pea tagaosas. See on kolme paari jalapaariga ühendatud peaaju vastavate osadega ning koosneb ka kahest poolkerast (kuigi veidi vähem selgelt väljendunud) ja nn ussist. Uss vastutab keha soovitud asendi säilitamise eest, samal ajal kui poolkerad on rohkem "hõivatud" jäsemete täpsete ja sujuvate liigutustega.

Teisisõnu vastutab väikeaju liikumiste koordineerimise eest. Inimkeha ja tema lihaste vastav töö(vt joonis 1). Ja ka - nende üldise toonuse ja keha tasakaalu hoidmise eest. Lihtsalt? Jah, kui arvestada, et inimese iga samm nõuab umbes 300 lihase osalemist... Ja seda tasasel pinnal, arvestamata vajadust liikvel olles tasakaalus hoida või tantsida! Ja siis, kas on vaja meelde tuletada, et me räägime ja vaatame ka oma lihastega? See tähendab, et kõne ise moodustub muidugi teises aju "kohas" ja visuaalsete signaalide töötlemist väikeajus ei toimu. Kuid elementaarseks artikulatsiooniks – hääldades seda, mida just mõtlesime öelda – on meil vaja suu- ja neelulihaseid, eks? Nagu ka selleks, et silmi kissitada või objektiivi kohandada nii, et näha lähedasi ja kaugeid objekte ...

Nii et väikeaju töö pole sugugi lihtne, eriti kui arvestada, et suurem osa inimkeha elutähtsatest protsessidest on seotud mehaaniliste liigutustega.

Kui magu seedib toitu, tõmbub see kokku. Kui soolestik lõpetab ülejäänu seedimise, imab ained endasse ja surub seedimatud jäägid edasi pärasoolde, tõmbub ka see kokku ja seda nimetatakse peristaltikaks. Süda tõmbub töö ajal kokku – nagu ka kopsud ja diafragma (elastne vahesein, mis eraldab maoõõnde rinnast) ... Ja laboratoorsed katsed koertega, teaduse igaveste märtritega, on korduvalt kinnitanud kõigi häirete tekkimist. need funktsioonid, niipea kui teadlased väikeaju häirivad või selle eemaldavad.

Ei, täielikku lõpetamist ei toimu isegi selle täieliku eemaldamise korral, kuid tekib mitmeid keerulisi rikkumisi. Esiteks muutub radikaalselt seedetrakti töö - ilmnevad kõhulahtisus, isutus ja diabeedi sümptomite kompleks. Hingamis-, neelamisraskused, kõne on häiritud (see muutub justkui silpides laulmiseks). Väikeajukahjustusega inimese žestikuleerimine muutub ülemääraseks või, vastupidi, puudulikuks - tavaliselt täheldatakse mõlemat mõju üheaegselt. Muutub vapustavaks kõnnakuks, tekib pearinglus, võimetus sooritada isegi kõige lihtsamat liigutuste jada - jne jne.

Täpsemalt öeldes ei ela inimene pärast väikeaju täielikku eemaldamist tõenäoliselt kauem kui üks päev. Protsessid ei peatu, kuid tasakaalutuse tugevus ja ulatus on kindlasti sellised, millest ei aita ka kitsalt fokusseeritud intensiivravi. Igatahes pole keegi veel proovinud selliseid katseid inimeste peal läbi viia ja siinne ellujäämismäär on tuletatud puhtalt matemaatiliselt. Samal ajal on teada ja tõestatud, et väikeaju osaline eemaldamine kutsub esile vastava sümptomite "buketi", kuid ainult esimese 7-10 päeva jooksul. Seejärel nad nõrgenevad ja aeg-ajalt kaovad täielikult. Käivitub aju kompensatsioonimehhanism ja ajupoolkerade otsmikusagarate ajukoor võtab kaotatud funktsioonid üle. Kuid selleks peab aju tunnetama vähemalt osalist ühendust väikeajuga (või sellega, mis sellest järele jääb).

Fakt on see, et väikeaju toimib omamoodi üleminekusillana, mis ühendab aju seljaajuga. Ja selle sõlme ühendus seljaajuga on isegi palju tugevam kui ajuga. Sellepärast viib sellise silla täielik hävitamine parimal juhul täieliku halvatuseni kuni võimetuseni pilgutada või huuli liigutada. Ja halvimal juhul põhjustab südamelihase progresseeruv arütmia kiiresti surmava tulemuse. Väikeaju osaliste vigastuste tõttu kannatab kõige rohkem sirutajalihaste töö.

Üldiselt tundub elu ilma väikeajuta raske isegi kõige optimistlikumale inimesele. On haigus ataksia(kreeka keelest. "häire", "segadus"), milles suurem osa väikeaju normaalseks talitluseks vajalikest neuronitest ei moodustu või sureb. Enamasti on ataksia pärilik. Ja selliste patsientide jaoks on elementaarsed liigutused märkimisväärsed. Vajadus veekeetjast vett klaasi valada, trepist üles ronida, keha püsti hoida – kõik need meie igapäevaelu täitvad rituaalid on nende jaoks spetsiaalse väljaõppe ja raske töö teemaks. Seega on haigus väga tõsine. Ärgu see saagu iseenesest saatuslikuks, vaid sisaldab endas surmaga lõppenud õnnetuste ja koduvigastuste massi idu kõige triviaalseimas. terve inimene asjaolud.

Selle tulemusena asus kaasaegne teadus väikeaju rolli määramisel L. A. Orbeli seisukohtadele. See oli see vene füsioloog, kes 1949. aastal esimesena väitis, et väikeaju toimib närvisüsteemi erinevate osade vaheliste suhete regulaatorina. Lihtsalt lähtudes sellest, et enamik keha motoorseid programme on häiritud, kuid mitte täielikult peatatud. Millest järeldati, et teaduslikult öeldes on väikeaju aju integreeriv süsteem. See tähendab, et ta osaleb keha liikumise programmide koostamisel iga konkreetse olukorra jaoks. Ja see reguleerib teatud organite (kudede) tegevust, mis peaksid olema kavandatud sündmusega seotud – olgu selleks hommikujooks, söök või teadusloeng.

Seejärel täiendati seda teooriat veel ühe olulise tähelepanekuga. Nimelt: väikeaju vigastused kutsuvad esile häire, sealhulgas eritreeningu tulemusel omandatud motoorseid oskusi. See tähendab näiteks oskust, nagu sportlaste või teatud füüsilise töö valdkondades töötavate patsientide oma. Seega tekkis oletus, et inimese enda treenimine sellistes spetsiifilistes, enamikule teistele inimestele mitteomastes liikumistes toimus ka väikeaju osalusel.

Vastasel juhul peetakse väikeaju üheks enim uuritud ajuosaks. Õppis nii hästi, et isegi hiljuti loodi ja demonstreeriti esimene lihtsaim kiip - loodusliku väikeaju arvutianaloog.

Eksperimendi viis läbi Iisraeli teadlaste meeskond eesotsas prof. M. Mintz Tel Avivi ülikoolist. Täiesti halvatud valge rott õpetati uuesti vilkuma, kasutades hävinud väikeaju asemele implanteeritud elektroode. Katse käigus saadeti närilise aju tervetest osadest saadud impulsid mikroskoopilisele arvutikiibile. Tema omakorda dešifreeris need ja andis edasi looma kesknärvisüsteemi. Iisraelis demonstreeritud seade on vaieldamatult kõige primitiivsem omataoline disain. Hiljem aga prof. M. Mintz teeb ettepaneku "õpetada" mikrokiip ära tundma teisi aju signaale, et selle funktsionaalsust laiendada.

Tel Avivi teadlased pole aga esimesed, kes sedalaadi katseid läbi viivad.

Neuroengineeringu keskuse avaldatud ajakirjas (Närvitehnoloogia keskus) Lõuna-California ülikoolis (Lõuna-California ülikool), Dr T. W. Berger koos kaasautoritega esitas artikli – aruande juba tehtud tööst. See oli tema rühma katsete tulemus, et täiendada teise ajuosa – hipokampuse – funktsioone. See valdkond vastutab uue teabe edastamise eest lühiajalisest mälust pikaajalisse mälusse nii inimestel kui loomadel. California ülikoolis välja töötatud seadmed on funktsionaalsuselt palju keerulisema disainiga. Nendes katsetes treeniti laborihiiri vajutama kahte pedaali. Sel juhul kaasnes ainult ühe vajutamisega preemia. Ilma kiibita ja anesteesiaga “välja lülitatud” hipokampusega jäid hiired soovitud pedaali meelde vaid mõneks minutiks. Kuid arvuti ja selle võime abil mälusignaale õigesti ära tunda, õnnestus teadlastel arendada hiirtel vajalikke oskusi. Veelgi enam, selgus, et sellise kiibi implanteerimine tervele närilise hipokampusele parandas oluliselt nii pedaalide meeldejätmise kiirust kui ka selle mälu üldisi omadusi.

Kui on vaja veelgi visuaalsemat võrdlust väikeaju rollist kesknärvisüsteemi tegevuses, siis pole kellelegi saladus, et esialgu sarnasuses inimese aju arvuti loodi. Nagu ka enamik kaasaegse digitehnoloogiaga opereeritavaid programme. Niisiis on iga arvuti üks utiliiti nn protsessihaldur. See jagab peamiste programmide täitmise järjekorra, protsessori aja ja süsteemiressursid, mida nad saavad kasutada. Kõige enam meenutab väikeaju töö sellise protsessijuhi funktsioone. Ainult selle kiirus ületab mõõtmatult kõigi ulatuslikku ettevõttevõrku installitud võimsaima halduri võimalused. Kõrgtehnoloogiad pole kunagi unistanudki sellisest täiuslikust täpsuse ja kiiruse tasakaalust!

Väikeajusüsteem koosneb kahest alamsüsteemist: paleo- ja neocerebellum ehk vana ja uus väikeaju, mis täidavad sisuliselt erinevaid ülesandeid, kuigi nende teostamisel kasutatakse sama mehhanismi – sünergiat ehk sõbraliku lihastöö pakkumist.

Oma ehituselt meenutab väikeaju suuri ajupoolkerasid (joonis 1.2.4), kuna sellel on ajukoor ja selle all olev valgeaine, mille sügavuses paiknevad rakukogumid, mis moodustavad sakilise korgise kerakujulise tuuma. ja telgituum. Väikeaju peamised moodustised: tsentraalselt paiknev uss, paarispoolkerad ja kolm paari jalgu: alumised ühendavad väikeaju seljaajuga, keskmised sillaga ja ülemised keskajuga (joon. 1.2.5). ). Väikeajukoor koosneb kolmest kihist: molekulaarne, Purkinje rakud ja granuleeritud.

Väikeaju vermise peamine ülesanne on hoida keha raskuskeset tugiala projektsioonis. Näiteks asümmeetrilise koormuse korral (gravitatsioon ühes käes) aktiveerub lihaste sünergia, mis kallutab keha vastassuunas, nii et raskuskese ei lähe tugiala projektsioonist kaugemale.

Väikeaju poolkerad korrigeerivad liigutusi, võttes arvesse selliseid kehaomadusi nagu mass ja inerts, mis tekib sünergisti- ja antagonistlihaste tasakaalu kontrollimisel. Näiteks kui on vaja liigutus õigel ajal ja õiges kohas peatada, lülitatakse antagonistid sisse õigeaegselt ja rangelt doseeritud viisil ning juhtudel, kui on vaja kasutada liikumise inertsust. maksimaalselt on antagonistid välja lülitatud.

Väikeaju uss

Aferentsed impulsid tulevad väikeajukooresse sammaldunud ja roomavate kiudude kaudu. Pärast informatsiooni töötlemist Purkinje rakkudes tekivad eferentsed impulsid, mis aktiveerivad väikeaju tuumad, andes projektsioone erinevatele ajumoodustistele.

Vana väikeaju peamised aferentsed rajad, milleks on peamiselt uss, kulgevad väikeaju sääreosas, ühendades selle seljaaju ja pikliku medullaga. See on peamiselt teave proprioretseptoritest (seljaajurada), vestibulaarsest aparatuurist, kolmiknärvi tuumadest, oliividest ja retikulaarsest moodustisest. Vana väikeaju eferentsed rajad lähevad peamiselt vestibulaarsetesse tuumadesse ja ajutüve retikulaarsesse moodustisse ning sealt läbi vestibulospinaal- ja retikulospinaalteede seljaaju motoorsete neuroniteni.

Väikeaju poolkerad

Aferentsed impulsid väikeaju poolkeradele tulevad ajupoolkeradest. Need on Betzi rakkude aksonite tagatised (st püramiidsed rajad) ja spetsiaalsed teed eesmise, oimusagara ja parietaalsagara ajukoorest. Viimased katkevad silla enda tuumade rakkudes, mille protsessid lähevad teisele poole ja kulgevad selle keskmiste jalgade kaudu edasi väikeaju poolkeradesse (fronto-cerebellopontine ja temporo-parietaal-pontotserebellar rajad). Eferentsed impulsid liiguvad väikeaju ülemistes jalgades: vastaskülje punasesse tuuma ja sealt tagasi küljele perifeersesse motoorsesse neuronisse (rubrospinaalne rada); kontralateraalsesse thalamus opticusesse (ventrolateraalne tuum) ja sealt otsmikusagara motoorsesse korteksisse.

Tuleb meeles pidada, et väikeaju vermise aferentsed ja eferentsed ühendused on homolateraalsed, aju poolkeradega aga heterolateraalsed ja väikeaju poolkerad seljaajuga homolateraalsed. Seega tekivad väikeaju poolkerade kahjustuse korral väikeaju sümptomid samanimelisel küljel ning aju otsmiku- ja oimusagara kahjustusel vastasküljel.

Rasketel juhtudel on väikeaju funktsioonide rikkumine näha juba patsiendi jälgimisel. Nende hulka kuuluvad sellised märgid nagu juba mainitud nn "joobes kõnnak", mille tulemusena peab patsient sageli politsei poolt kinni. Samuti võite märgata muutust kõnes: skaneeritud kõne, mida iseloomustavad korrapäraste ajavahemike järel (sekundi murdosa suurusjärgus) esinevad pausid; käte värisemine, kui patsient teeb sihipäraseid liigutusi, näiteks lusika suhu tuues, kammimisel vms (tahtlik värisemine). Rasketel truncal ataksia juhtudel ei saa patsient mitte ainult seista ja kõndida, vaid ka istuda. Kergematel juhtudel kasutatakse vastavate häirete tuvastamiseks spetsiaalseid teste, millest osa on suunatud kehatüve motoorsele, osa jäsemetele. Seega pakutakse patsiendile seista suletud jalgade ja ettepoole sirutatud kätega, vähendades seeläbi tugiala projektsiooni miinimumini ja massi levikut ruumis maksimaalselt. Nägemisest tingitud korrektsiooni välistamiseks peab patsient silmad sulgema - Rombergi asendis (joon. 1.2.12).

Asünergia Babinsky

Väikeaju, eriti selle ussikahjustuse korral on patsient ebastabiilne, kõigub ja võib isegi kukkuda. Võite paluda patsiendil kõndida suletud silmadega - samal ajal kui samu nähtusi leitakse. Kui patsiendil on voodipuhkus, palutakse tal kehatüve ataksia tuvastamiseks ilma käte abita lamavasse asendisse istuda (need tuleb rinnal ristada). Kuna torso on raskem kui jalad, teeb terve inimene selle testi väikeaju sünergia kaasamise tõttu - jalgu fikseerivate puusasirutajate pinge. Väikeaju vermise kahjustusega patsiendil on see võimatu, mille tagajärjel tõusevad jalad, mitte torso - Babinsky asünergia (joonis 1.2.13). materjali saidilt

Sõrme-nina test

Jäsemete ataksia tuvastamiseks, mis esineb peamiselt väikeaju poolkerade mõjul, tehakse patsiendile ettepanek puudutada nimetissõrme otsaga ninaotsa väikeaju poolkera kahjustuse küljel - sõrme-nina. test (joonis 1.2.14). Kergete kahjustuste korral on nägemisest tingitud teatav kompensatsioon võimalik, seetõttu peaksid patsiendid silmad sulgema. Seda liigutust sooritavate sünergistide ja antagonistide lihaste ebakõla tõttu tekib ülalmainitud tahtlik värisemine, mis suureneb sõrme lähenedes ninale, see on tavaliselt kombineeritud sõrme ninna sattumise rikkumisega ( puudu). Samuti kontrollitakse kanna-põlve testi, pakkudes selili lamavale patsiendile, et ta tõstaks esmalt ühe põlveliigesest sirgendatud jala ja seejärel viiks selle jala kanna teise põlve (joonis 1.2.15). väikeaju poolkera kahjustuse küljel olles jalg väriseb ja täheldatakse tabamust.

väikeaju, väikeaju, on tagaaju derivaat, mis arenes välja seoses gravitatsiooniretseptoritega. Seetõttu on see otseselt seotud liigutuste koordineerimisega ja on keha kohanemise organ, et ületada kehamassi põhiomadused - gravitatsioon ja inerts.

Väikeaju areng fülogeneesi protsessis läbis 3 peamist etappi, mis vastavad looma liikumisviiside muutumisele. Väikeaju esineb esmakordselt tsüklostoomide klassis, silmudel, põikplaadi kujul. Madalamatel selgroogsetel (kaladel) eristatakse paaritud kõrvakujulisi osi (archicerebellum) ja paaritut keha (paleocerebellum), mis vastab ussile; roomajatel ja lindudel on keha kõrgelt arenenud ning kõrvakujulised osad muutuvad algelisteks.

Väikeaju poolkerad esinevad ainult imetajatel (neocerebellum). Inimestel saavutavad seoses ühe jäsemepaari (jalgade) abil püstikäimisega ja käte haaramisliigutuste paranemisega sünnitusprotsesside ajal kõige suurema arengu väikeaju poolkerad, nii et väikeaju on inimestel rohkem arenenud kui kõikidel loomadel, mis on selle struktuuri spetsiifiline inimese tunnus. Väikeaju paikneb ajupoolkerade kuklasagara all, silla ja pikliku medulla dorsaalselt ning asub tagumises koljuõõnes. See eristab mahukaid külgmisi osi ehk poolkerasid, hemispheria cerebelli ja nende vahel asuvat keskmist kitsast osa - uss, vermis. Väikeaju eesmises servas on eesmine sälk, mis katab ajutüve külgnevat osa. Tagumisel serval on poolkerasid üksteisest eraldav kitsam tagumine sälk.

Väikeaju pind on kaetud halli aine kihiga, mis moodustab väikeaju ajukoore ja moodustab kitsad keerdud - väikeaju lehed, folia cerebelli, mis on üksteisest eraldatud soontega, fissurae cerebelli. Neist sügavaim fissura horizontalis cerebelli kulgeb piki väikeaju tagumist serva, eraldab poolkerade ülemise pinna (facies superior) altpoolt (facies inferior). Horisontaalsete ja muude suurte vagude abil jagatakse kogu väikeaju pind mitmeks sagariks, lobuli cerebelliks. Nende hulgast tuleb välja tuua kõige isoleeritum väike sagara - killustik, helbed, mis asuvad iga poolkera alumisel pinnal keskmise väikeaju varre juures, aga ka killuga seotud ussi osa - sõlme, sõlme. . Flokulus on sõlmega ühendatud õhukese riba abil - rebimise vars, pedunculus flocculi, mis mediaalselt läheb õhukeseks poolkuukujuliseks plaadiks - alumine medullaarne velum, velum medullare inferius.

Väikeaju sisemine struktuur. Väikeaju paksuses on paarunud halli aine tuumad, mis on põimitud väikeaju mõlemasse poolde valgeaine hulka. Keskjoone külgedel piirkonnas, kus telk eendub väikeajusse, fastigium, asub kõige mediaalne tuum - telgi tuum, nucleus fastigii. Sellele külgsuunas on sfääriline tuum, nucleus globosus, ja veelgi külgmine on korkjas tuum, nucleus emboliformis. Lõpuks on poolkera keskel dentate tuum, nucleus dentatus, mis näeb välja nagu hall looklev plaat, mis sarnaneb oliivi tuumaga. Väikeaju nucleus dentatus'e sarnasus oliivituumaga, millel on samuti sakiline kuju, ei ole juhuslik, kuna mõlemad tuumad on ühendatud radade, olivocerebellares fibrae ja ühe tuuma iga gyrus on sarnane teise tuumaga. .

Seega osalevad mõlemad tuumad koos tasakaalufunktsiooni elluviimises. Nendel väikeaju tuumadel on erinev fülogeneetiline vanus: nucleus fastigii viitab väikeaju kõige iidsemale osale - flocculile (archicerebellum), mis on seotud vestibulaaraparaadiga; nuclei emboliformis et globosus - vanale osale (paleocerebellum), mis tekkis seoses keha liigutustega, ja nucleus dentatus - kõige nooremale (neocerebellum), mis arenes välja seoses liikumisega jäsemete abil. Seetõttu, kui kõik need osad on kahjustatud, häiritakse motoorsete funktsioonide erinevaid aspekte, mis vastavad fülogeneesi erinevatele etappidele, nimelt: kui flokulonodulaarne süsteem ja selle telgi tuum on kahjustatud, on keha tasakaal häiritud.

Ussi ja sellele vastavate korgi- ja sfääriliste tuumade lüüasaamisega on häiritud kaela- ja kehatüve lihaste töö, poolkerade ja hambatuuma kahjustusega jäsemete lihaste töö. .

Väikeaju valge aine lõikel näeb välja nagu taime väikesed lehed, mis vastavad igale gyrusele ja on perifeeriast kaetud halli aine koorega. Selle tulemusena meenutab üldpilt valgest ja hallist ainest väikeaju lõigul puud, arbor vitae cerebelli (elupuu; nimi on antud välimuselt, kuna väikeaju kahjustus ei kujuta endast otsest ohtu elule) .

Väikeaju valgeaine koosneb erinevat tüüpi närvikiududest. Mõned neist ühendavad väikeaju ja lobuleid, teised lähevad ajukoorest väikeaju sisemiste tuumadeni ja lõpuks ühendavad teised väikeaju aju naaberosadega. Need viimased kiud on osa kolmest väikeaju käppade paarist:

1. Sääred, pedunculi cerebellares inferiores (medulla oblongata). Nende koostises minna väikeaju tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae externae - alates tuumad tagumised nöörid medulla oblongata ja fibrae olivocerebellares - alates oliiviõli. Esimesed kaks trakti lõpevad ussi ja poolkerade ajukoores. Lisaks on kiud vestibulaarnärvi tuumadest, mis lõpevad nucleus fastigii. Tänu kõigile neile kiududele saab väikeaju impulsse vestibulaarsest aparatuurist ja propriotseptiivsest väljast, mille tulemusena muutub see propriotseptiivse tundlikkuse tuumaks, mis korrigeerib automaatselt teiste ajuosade motoorset aktiivsust. Säärte osana on ka vastupidises suunas laskuvad teed, nimelt: nucleus fastigii külgmisest vestibulaarsest tuumast ja sellest seljaaju eesmiste sarvedeni, tractus vestibulospinalis. Selle raja kaudu mõjutab väikeaju seljaaju.
2. Keskjalad, pedunculi cerebellares medii (silla poole). Need sisaldavad närvikiude silla tuumadest väikeajukooreni. Teed, mis tekivad silla tuumades väikeajukooresse tractus pontocerebellares, on ajukoore-silla radade fibrae corticopontinae jätkul, lõppedes pärast dekussiooni silla tuumades. Need rajad ühendavad ajukoore väikeajukoorega, mis seletab tõsiasja, et mida arenenum on ajukoor, seda arenenum on sild ja väikeaju poolkerad, mida inimestel täheldatakse.
3. Sääred, pedunculi cerebellares superiores (keskaju katuseni). Need koosnevad mõlemas suunas kulgevatest närvikiududest:

1. väikeajule - tractus spinocerebellaris anterior ja
2. väikeaju nucleus dentatus'est kuni keskaju tegmentumini - tractus cerebellotegmentalis, mis pärast ristumist lõpeb punases tuumas ja talamuses.

Esimeste radade kaudu lähevad impulsid seljaajust väikeajusse ja teise kaudu saadab see impulsse ekstrapüramidaalsüsteemi, mille kaudu ta ise mõjutab seljaaju.