Og'iz mushaklarining rivojlanmaganligi yoki yuz mushaklarining zaif tonusi og'ishlarning ba'zi sabablari hisoblanadi. nutqni rivojlantirish.
N.A.ning pozitsiyasiga asoslanib. Bernshteyn ixtiyoriy harakatlar va harakatlarni saviyali tashkil etish haqida ushbu sohaning bir qator tadqiqotchilari, mutaxassislari (xususan, Sheremetyeva E.V.) ixtiyoriy harakatning eng yuqori ramziy darajasi sifatida artikulyatsiyani barcha asosiy darajalarni saqlab qolgan holda shakllantirish mumkinligini taklif qildilar. ixtiyoriy harakat. Artikulyatsiyaning periferik qismi hayotni qo'llab-quvvatlovchi ozuqaviy ehtiyojlarni qondiradigan og'iz harakatlarining ob'ektiv darajasiga qurilgan: so'rish, tishlash, chaynash, yutish. Shuning uchun ular artikulyatsiyaning potentsial imkoniyatlarini ovqatlanish jarayonida artikulyarlar - lablar, tillar, pastki jaglar harakatining ob'ektiv darajasini va erkin faoliyatda yuz ifodalari holatini kuzatish orqali baholashni mumkin deb hisobladilar.
Tadqiqot natijalarini tahlil qilib, E.V. Sheremetyevaning so'zlariga ko'ra, artikulyatsiyaning og'zaki bazasida erta yoshda nutqning kam rivojlanganligi (nutq rivojlanishining normal kursidan og'ish ko'rsatkichlari) kashshoflari aniqlangan:
qattiq ovqatdan bosh tortish: bola bir hil, yaxshi maydalangan massalarni afzal ko'radi. Ko'pincha bunday bolalar och qolmasligi uchun ota-onalar olib kelishadi Bolalar bog'chasi yogurt, tvorog va boshqalar. Bunday ovqatlanish xatti-harakati turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin: qattiq qo'shimcha ovqatlarni kechikish; ota-onalar uzoq vaqt davomida (bir yilgacha, hatto ikki) bolaning ovqatini bir hil massaga ezib tashlashdi; ikki, ikki yarim yilgacha emish refleksini (emizish) saqlab turish; mandibulyar mushaklarning innervatsiyasini buzish;
chaynash jarayonida qiyinchiliklar va natijada tupurish, bu tegishli mushak guruhlarining innervatsiyasining buzilishi bilan bog'liq. Jismoniy faollikning bunday pasayishi bilan pastki jagni ko'taruvchi va ushlab turadigan mushaklar va tilning mushaklari zaiflashadi;
Ovqatlanish jarayonida umumiy ammiya: bola plastinka ustida yoki qo'lida bo'lak bilan juda uzoq vaqt o'tiradi, keyin qoshiqni sekin og'ziga olib keladi yoki tishlaydi, dangasa chaynashni boshlaydi ("yozilgan" zavqning etishmasligi ovqatlanish jarayonidan yuz);
ko'pincha suyuq oziq-ovqat yoki suyuqlik labni ushlab turishning etarli darajada shakllanmaganligi sababli to'kiladi: bola qoshiqning chetini, pastki labi bilan stakanni etarlicha ushlamaydi (suyuqlik to'kiladi) yoki qoshiqdan oziq-ovqat bo'laklarini to'g'ridan-to'g'ri tishlari bilan ushlaydi. . Bunday odamlar haqida: "Oziq ovqatlanmaydi", deyishadi. Aslida, labial mushaklarning innervatsiyasi va natijada ularning kuchi, epchilligi va muvofiqlashtirishi buziladi.
lablar atrofidagi terining retseptiv sezgirligi chegarasining oshishi, bu ham mos keladigan mushak guruhlarining innervatsiyasi buzilganligini ko'rsatadi: bola kefir yoki jele ichadi, uning qoldiqlari ob'ekt harakatining etarli darajada avtomatlashtirilmaganligi sababli qoladi. lablar atrofida. U hech qanday tarzda suyuqlikning qoldiqlaridan tirnash xususiyati kamaytirishga harakat qilmaydi. Bunday bolalar haqida: "Juda tartibsiz" deyishadi.
Agar perilabial bo'shliqning sezuvchanligi saqlanib qolsa va til mushaklarining innervatsiyasi buzilgan bo'lsa, shunga o'xshash sharoitlarda quyidagilar kuzatiladi:
qalin ichimlik yoki suyuq bo'tqa lablarga yoki labga yaqin bo'shliqqa tushganda tilning dumaloq yalash harakatlarining yo'qligi: bunday hollarda bola yuqori labini improvizatsiya qilingan vositalar bilan artib tashlaydi;
shunga o'xshash sharoitlarda tilning ifodalanmagan uchi bilan tilning orqa qismini yuqoriga tortish;
pastki lab yoki boshqa vositalar yordamida lablarning teri yuzasini tirnash xususiyati kamaytirish;
yuqori labni yalashga urinayotganda tilning uchini lablar burchagi darajasiga ko'tarish.
Umuman olganda, chaynash mushaklarida pastki jag'ning harakatchanligini cheklash mavjud; dam olish paytida, chaynash paytida va artikulyatsiya paytida pastki jag'ning yon tomonga ozgina yoki sezilarli darajada siljishi; chaynash mushaklari tonusining patologiyasida chaynash harakatlarining intensivligi va hajmining pasayishi, artikulyatsiya paytida pastki jag harakatlarining diskoordinatsiyasi; parchani tishlash jarayonining buzilishi (bu dentoalveolyar tizimning anomaliyalari bilan ham murakkablashishi mumkin); til harakati paytida (ayniqsa, tilni yuqori labga ko'tarish yoki iyagiga tortishda) pastki jag'ning harakatchanligida sinkinez aniqlanadi.
E.G. Chigintseva til mushaklaridagi xususiyatlar bilan ham ta'kidlangan: mushak tonusining patologik holati kuzatiladi, ular ba'zi hollarda tilning strukturaviy xususiyatlari bilan birga keladi (spastisite bilan til ko'pincha massiv bo'lib, og'iz bo'shlig'iga chuqur bo'lak shaklida tortiladi). bo'shliq yoki cho'zilgan bo'shliq, bu zich shnur shaklida ifodalangan frenulumning qisqarishi bilan birlashtirilishi mumkin; gipotenziya bilan til ko'p hollarda ingichka, bo'sh, og'izning pastki qismida tekislangan. ingichka va shaffof ko'rinadigan til osti qavatining qisqarishi bilan murakkablashishi mumkin bo'lgan bo'shliq); yon tomonga og'ish, tilning og'izdan chiqishi, tilni tishlar orasiga qo'yish shaklida tilning holatini (dam olishda va harakat paytida) buzilishi mavjud; til mushaklarining harakatchanligining engil yoki aniqroq cheklanganligi aniqlanadi; giperkinez, tremor, tilning fibrillyar burishishi; faringeal refleksning kuchayishi yoki kamayishi. Yumshoq tanglay mushaklarida palatin pardaning osilishi (gipotenziya bilan); uvulaning (yumshoq tanglay uvulasi) o'rta chiziqdan og'ishi. Avtonom nerv sistemasida, asosan, yuzning osongina paydo bo'ladigan spazmlari (qizarish yoki oqartirish), tilning siyanozi, gipersalivatsiya (ma'lum sharoitlarda doimiy bo'lishi yoki kuchayishi mumkin bo'lgan kuchli so'lak oqishi) shaklida mozaik buzilishlar mavjud.
Nutq funktsiyasining shakllanishiga ta'sir qiluvchi omillarga G.V. Chirkina shuningdek, keyinchalik travmatik yoki yuqumli kelib chiqishi, intoksikatsiya, psixo-travmatik vaziyatlar (onadan ajralish, og'riq shoki) bilan asoratlangan og'ir somatik infektsiyalar, ular vaqtinchalik emas, balki vaqtinchalik bo'lsa ham, keyingi CNS lezyonlarini ham nazarda tutadi.
Rinolaliya bilan og'rigan bolada, hatto bir tomonlama, to'liq yoki qisman yoriq bo'lsa ham, nafas olish yoriq orqali faolroq amalga oshiriladi, ya'ni. burun orqali emas, balki og'iz orqali. Tug'ma yoriq "shafqatsiz moslashish" ga yordam beradi, ya'ni tilning noto'g'ri pozitsiyasi, uning ildizi va faqat tilning uchi bo'sh qoladi, u og'iz bo'shlig'ining o'rta qismiga (tilning ildizi) tortiladi. haddan tashqari yuqoriga ko'tarilib, yoriqni va ayni paytda faringeal bo'shliqni qoplaydi). Tilning uchi o'rta qismida og'izning pastki qismida, taxminan pastki qatorning beshinchi tishi darajasida joylashgan.
Burunga oziq-ovqatning yoriq orqali kirishi ham til ildizining haddan tashqari rivojlanishiga hissa qo'shayotganga o'xshaydi, bu esa yoriqni yopadi. Shunday qilib, tug'ma yoriqli bolada eng muhim, eng muhim funktsiyalar tilning haddan tashqari ko'tarilgan ildizining holatini barqarorlashtiradi. Natijada, havo oqimi, subglottik bo'shliqni tark etganda, tanglayga deyarli perpendikulyar yo'naltiriladi. Bu nutq aktida og'zaki ekshalatsiyani qiyinlashtiradi va ovozning burun ohangini yaratadi. Bundan tashqari, tilning ko'tarilgan ildizining doimiy holati butun tilning harakatiga to'sqinlik qiladi. Natijada, artikulyatsiya uchun tilning zarur harakatlari amalga oshiriladi nutq tovushlari rinolaliklar muvaffaqiyatsizlikka uchraydi; bundan tashqari, og'iz bo'shlig'ining old qismiga kirmaydigan zaif ekspiratuar oqim nutq apparatining yuqori qismida turli xil artikulyar aloqalarning shakllanishini rag'batlantirmaydi. Bu ikkala holat ham talaffuzning jiddiy buzilishiga olib keladi. Muayyan tovushning talaffuzini yaxshilash uchun rinolaliklar barcha kuchlanishni artikulyar apparatga yo'naltiradi va shu bilan tilning kuchlanishini oshiradi, labial mushaklar, burun qanotlari mushaklari, ba'zan esa barcha yuz mushaklari ishtirok etadi.
Nutqning disontogenezi jarayonida artikulyatsiya organlarining tuzilishida moslashtirilgan (kompensator) o'zgarishlar shakllanadi:
tilning ildizining yuqori ko'tarilishi va uning og'iz bo'shlig'ining orqa zonasiga o'tishi; tilning bo'shashgan, faol bo'lmagan uchi;
Labiallashgan unlilarni, lab va lab va tish undoshlarini talaffuz qilishda lablarning etarli darajada ishtirok etmasligi;
Mimik mushaklarning haddan tashqari kuchlanishi;
Farenks devorlarining ishtiroki tufayli qo'shimcha artikulyatsiya (laringealizatsiya) paydo bo'lishi.
L.P. Borshning ta'kidlashicha, qisqa frenulum tilni keskin oldinga, ba'zan deyarli tishlarga mahkamlab, shilliq qavatning burmasi shakllanishi bilan ifodalangan malformatsiyadir. Ko'pincha ota-onalar yoki bolalarning yaqin qarindoshlarida aniqlanadi, bu oilaviy xususiyat deb hisoblanishi mumkin; anomaliyalar va okklyuzion o'xshashdir. Tilning frenulum patologiyasi bo'lgan bolalarning rivojlanishining tibbiy jadvallarini o'rganayotganda, muallif 94,7% da motor buzilish sindromi mavjudligini aniqladi; 52,7% da - kestirib, displazi; 69,4% da - psixomotor rivojlanishning kechikishi; 38,4% da - bachadon bo'yni umurtqasining shikastlanishi; 8,8% da - miya yarim palsi.
Tilning qisqa frenulumi bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar ovqatlantirishda tashvishlanadilar. Bu emish, yutish qiyinligi bilan bog'liq. Kichkintoylar normani emirmaydilar. Bunday bolalarning uyqusi yuzaki, intervalgacha, notinch, ular juda ko'p yig'laydilar.
Agar tuzatish o'z vaqtida amalga oshirilmasa, bu nutq og'ishlar bilan shakllanganligi sababli yoshi bilan og'irlashadi; bola tengdoshlari tomonidan tushunilmaydi; kattalar, tovushlarning to'g'ri talaffuzini izlab, javoban qo'ng'iroq qilishadi salbiy his-tuyg'ular. U o'ziga yopiladi, kamroq gapirishni, yolg'iz o'ynashni afzal ko'radi, "pastlik kompleksi" shakllana boshlaydi. Bu ko'pincha yomon odatlarning rivojlanishiga olib keladi. Ular hissiy-irodaviy sohaning pasayishi, kayfiyatning o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi. Bunday bolalar muvozanatsiz, haddan tashqari qo'zg'aluvchan, deyarli tinchlanmaydi. Ular juda ta'sirchan, achchiq va ba'zan tajovuzkor. Bu bolalar deyarli aloqada bo'lmaydilar, qabullarda tilning muayyan harakatlarini bajarishdan bosh tortadilar.
Maktabda o'qish boshlanishida nutq loyqa bo'lib qoladi, bir nechta tovushlar guruhining talaffuzi buziladi. Nutq ifodasiz, ovozning intonatsion ranglanishi yomon. Bu esa, bunday bolalarning intellektual qobiliyatlari ancha rivojlangan bo'lsa-da, ko'proq himoyasiz, chekinuvchan qiladi. Ko'pincha, bu bolalar o'z-o'zini tanqid qiladilar.
Artikulyatsiyaning og'zaki motor asoslarining aniqlangan xususiyatlari, o'z vaqtida tuzatish yordami bo'lmasa, eng yaxshi holatda tovush talaffuzida buzilishlar va nutq oqimida umumiy xiralik bo'ladi deb taxmin qilish imkonini berdi.
Erta tashxis qo'yish nutq bo'lmagan buzilishlarni baholashga asoslanadi, ular quyidagilarni o'z ichiga oladi:
spastisite (mushak tonusining oshishi), gipotenziya (tonusining pasayishi) yoki distoni (mushak tonusining o'zgarishi) turiga ko'ra artikulyar mushaklarning (yuz, lablar, til) ohangini buzish;
artikulyar mushaklarning harakatchanligini cheklash (artikulyatsiya harakatlarining deyarli to'liq imkonsizligidan ularning hajmi va amplitudasi bo'yicha kichik cheklovlargacha);
ovqatlanish harakatining buzilishi: so'rish harakatining buzilishi (zaiflik, letargiya, harakatsizlik, so'rish harakatlarining tartibsizligi; burundan sut sizib chiqishi), yutish (bo'g'ilish, bo'g'ilish), chaynash (qattiq ovqatning yo'qligi yoki chaynash qiyinligi), bir bo'lakni tishlash va kosadan ichish;
gipersalivatsiya (so'lakning ko'payishi): so'lakning ko'payishi til mushaklari harakatining cheklanishi, ixtiyoriy yutishning buzilishi, lab mushaklarining parezlari bilan bog'liq; artikulyar apparatlarda kinestetik sezgilarning zaifligi tufayli tez-tez kuchayadi (bola tupurik oqimini sezmaydi); gipersalivatsiya doimiy bo'lishi yoki muayyan sharoitlarda ortishi mumkin;
og'zaki sinkinez (bola passiv va faol qo'l harakatlari bilan og'zini keng ochadi va hatto ularni bajarishga harakat qilganda);
nafas olish etishmovchiligi: chaqaloqlarning nafas olish shakllari (6 oydan keyin qorin bo'shlig'i nafas olish turining ustunligi), tez, sayoz nafas olish; nafas olish va ekshalatsiyani diskoordinatsiya qilish (sayoz inhalatsiya, zaif ekshalatsiyani qisqartirish); stridor.
Nutqni rivojlantirish jarayonida tizimli boshqariladigan eshitish-harakat shakllari shakllanadi, ular tilning haqiqiy, moddiy belgilaridir. Ularni aktuallashtirish uchun artikulyar asosning mavjudligi va bo'g'inlarni shakllantirish qobiliyati zarur. Artikulyatsiya asosi - artikulyatsiya organlarini me'yoriy bo'lgan tovushlarni shakllantirish, shakllantirish uchun zarur bo'lgan holatga keltirish qobiliyati. berilgan til.
Eshitish va kinestetik sezgilar nazorati ostida talaffuz qobiliyatlarini o'zlashtirish jarayonida u me'yorga mos keladigan zarur akustik effektni ta'minlaydigan artikulyatsiya usullarini asta-sekin topadi va xotirada saqlaydi. Agar kerak bo'lsa, bu artikulyar pozitsiyalar takrorlanadi va o'rnatiladi. To'g'ri naqshlarni topayotganda, bola tovushlarning talaffuzida o'xshash bo'lgan artikulyatsiya naqshlarini farqlashni o'rganishi va tovushlarni shakllantirish uchun zarur bo'lgan nutq harakatlari majmuasini rivojlantirishi kerak.
E.F. Arkhipova, o'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalarni tavsiflab, artikulyar apparatlarda quyidagi patologik xususiyatlarni ochib beradi. Artikulyatsiya organlari mushaklarining parezlari ko'rsatiladi, ular quyidagicha namoyon bo'ladi: yuz hipomimik, palpatsiya paytida yuz mushaklari bo'sh; turish yopiq og'iz ko'p bolalar ushlab turmaydi, tk. pastki jag chaynash mushaklarining letargiyasi tufayli ko'tarilgan holatda o'rnatilmagan; lablar bo'shashgan, burchaklari tushirilgan; nutq paytida lablar sust bo'lib qoladi va tovushlarning zarur labializatsiyasi ishlab chiqarilmaydi, bu esa nutqning prosodik tomonini yomonlashtiradi. Paretik belgilari bo'lgan til ingichka, og'iz bo'shlig'ining pastki qismida joylashgan, sust, tilning uchi harakatsiz. Funktsional yuklar (artikulyatsiya mashqlari) bilan mushaklar kuchsizligi kuchayadi.
L.V. Lopatina artikulyatsiya organlari mushaklarining spastisitesini qayd etdi, bu quyidagilarda namoyon bo'ladi: yuz amimik, yuz mushaklari qattiq va palpatsiyada tarang. Bunday bolaning lablari doimo yarim tabassumda bo'ladi: yuqori lab tish go'shtiga bosiladi. Nutq paytida lablar tovushlarni artikulyatsiya qilishda ishtirok etmaydi. Shu kabi belgilarga ega bo'lgan ko'plab bolalar "naycha" artikulyatsiya mashqlarini qanday bajarishni bilishmaydi, ya'ni. lablarni oldinga cho'zish va hokazo. Spastik simptomli til ko'pincha shakli o'zgaradi: qalin, uchi aniq bo'lmagan, harakatsiz
L.V. Lopatina o'chirilgan dizartriya bilan giperkinezga ishora qiladi, bu tremor, til va vokal kordlarining tremori shaklida namoyon bo'ladi. Tilning tremori funktsional testlar va yuklar paytida o'zini namoyon qiladi. Misol uchun, pastki labda keng tilni 5-10 marta qo'llab-quvvatlashni so'rashganda, til dam olish holatini saqlay olmaydi, titroq va engil siyanoz paydo bo'ladi (ya'ni, tilning ko'k uchi) va ba'zi hollarda til juda bezovta (to'lqinlar til ustida uzunlamasına yoki ko'ndalang bo'ylab aylanadi). Bunday holda, bola tilni og'zidan ushlab turolmaydi. Tilning giperkinezi ko'pincha artikulyar apparatlarning mushak tonusining kuchayishi bilan birlashtiriladi. O'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalarda artikulyar apparatlarning motor funktsiyasini tekshirganda, barcha artikulyatsiya testlarini o'tkazish mumkinligi qayd etiladi, ya'ni. topshiriq bo'yicha bolalar barcha artikulyar harakatlarni bajaradilar - masalan, yonoqlarini puflaydi, tillarini chertadi, tabassum qiladi, lablarini cho'zadi va hokazo. Ushbu harakatlarni bajarish sifatini tahlil qilganda quyidagilarni ta'kidlash mumkin: loyqalik, loyqa artikulyatsiya, mushaklarning kuchlanishining zaifligi, aritmiya, harakatlar amplitudasining pasayishi, ma'lum bir pozitsiyani ushlab turishning qisqa muddati, diapazonning pasayishi. harakatlar, mushaklarning tez charchashi va boshqalar Shunday qilib, funktsional yuklar bilan artikulyatsiya harakatlarining sifati keskin tushadi. Bu nutq paytida tovushlarning buzilishiga, ularning aralashishiga va umuman nutqning prozodik tomonining yomonlashishiga olib keladi.
E.F. Arkhipova, L.V. Lopatin o'zini namoyon qiladigan quyidagi artikulyatsiya kasalliklarini ajratib turadi:
bir artikulyatsiyadan ikkinchisiga o'tish qiyinchiliklarida;
artikulyar harakat sifatining pasayishi va yomonlashuvida;
artikulyar shaklni mahkamlash vaqtini qisqartirishda;
to'g'ri bajarilgan harakatlar sonini kamaytirishda.
Tadqiqot L.V. Lopatina va boshqalar bolalarda mimik mushaklarning innervatsiyasida buzilishlarni aniqladilar: nazolabial burmalarning silliqligi, lablar assimetriyasi, qoshlarni ko'tarish, ko'zlarni yumishda qiyinchiliklar. Shu bilan birga, o'chirilgan dizartriya bilan og'rigan bolalar uchun xarakterli alomatlar quyidagilardir: bir harakatdan ikkinchisiga o'tish qiyinligi, lablar va tilning harakatlanish diapazoni qisqarishi; lablar harakati to'liq bajarilmaydi, taxminiydir, lablarni cho'zishda qiyinchiliklar mavjud. Til uchun mashqlarni bajarishda tilning ayrim mushaklarining selektiv zaifligi, harakatlarning noto'g'riligi, tilni yoyish, tilni ko'tarish va ushlab turishda qiyinchiliklar, til uchining titrashi qayd etiladi; ba'zi bolalarda - topshiriq takrorlanganda harakatlar tezligining sekinlashishi.
Ko'pgina bolalarda: tez charchash, tuprikning ko'payishi, yuz mushaklari va til mushaklarining giperkinez mavjudligi. Ba'zi hollarda til og'ishi (og'ish) aniqlanadi.
Dizartri bilan og'rigan bolalarda mimik mushaklar va artikulyar motorikaning xususiyatlari nevrologik mikrosimptomlarni ko'rsatadi va gipoglossal va yuz nervlarining parezlari bilan bog'liq. Ushbu qoidabuzarliklar ko'pincha nevrolog tomonidan dastlab aniqlanmaydi va faqat to'liq nutq terapiyasi tekshiruvi va tuzatuvchi nutq terapiyasi ishi jarayonida dinamik monitoring jarayonida aniqlanishi mumkin. Chuqurroq nevrologik tekshiruv bolalarda fonetik buzilishlarning xususiyatlarini va xilma-xilligini aniqlaydigan yuz, glossofaringeal va hipoglossal nervlarning alomatlari mozaikasini aniqlaydi. Shunday qilib, yuz va gipoglossal nervlarning ustun shikastlanishi holatlarida, labiya mushaklari va til mushaklarining kam faolligi tufayli tovushlarning artikulyatsiyasi buzilishi kuzatiladi. Shunday qilib, nutq buzilishlarining tabiati artikulyatsiya organlarining nerv-mushak apparati holatiga bog'liq.
Kishining nutqi aniq va tushunarli bo'lishi uchun nutq a'zolarining harakatlari muntazam, to'g'ri va avtomatlashtirilgan bo'lishi kerak. Boshqa so'zlar bilan aytganda zarur shart nutqning fonetik dizaynini amalga oshirish - bu artikulyar apparatlarning yaxshi rivojlangan motorli ko'nikmalari.
Turli tovushlarni talaffuz qilishda nutq organlari qat'iy belgilangan pozitsiyani egallaydi. Ammo nutqda tovushlar alohida talaffuz qilinmaydi, balki birgalikda, birin-ketin ketma-ket talaffuz qilinganligi sababli, artikulyar apparatning organlari tezda bir pozitsiyadan ikkinchisiga o'tadi. Ovozlarni, so'zlarni, iboralarni aniq talaffuz qilish, agar nutq apparati organlari etarlicha harakatchan bo'lsa, ularning tezda qayta tashkil etilishi va aniq ishlashi, qat'iy muvofiqlashtirilgan va farqlanishi mumkin bo'ladi. Bu aniqlik, silliqlik, artikulyar apparatlarning harakatlanish qulayligi, harakat tezligi va barqarorligini anglatadi.
Shunday qilib, artikulyar apparatlarning harakat qobiliyatining buzilishi yosh bolalar nutqining rivojlanishidagi og'ishlarning sabablaridan biridir. Nutq rivojlanishida og'ishlar bo'lgan yosh bolalarda artikulyatsiya holati bo'yicha tadqiqotlarni tahlil qilish bizga quyidagi xususiyatlarni aniqlash imkonini berdi:
Til, lablar, pastki jag mushaklarining harakatchanligi etarli emas;
Artikulyatsiyaning xususiyatlari bir artikulyatsiya holatidan ikkinchisiga o'tishdagi qiyinchiliklarda, artikulyatsiya holatini saqlash qiyinligida namoyon bo'ladi;
Bolaning ovqatlanish xulq-atvorini kuzatish orqali yosh bolalarning artikulyatsiya holatini o'rganish mumkin.
I bob bo'yicha xulosalar
Artikulyatsiyaning rivojlanishi nutqning normal rivojlanishining muhim tarkibiy qismidir. Artikulyatsiya - bo'g'inlarni, so'zlarni, iboralarni talaffuz qilishda nutq organlarining (artikulyatsiya apparati) ishi; bu nutq tovushlarini talaffuz qilishda nutq organlarining harakatini muvofiqlashtirish, bu korteksning nutq zonalari va miyaning subkortikal shakllanishlari tomonidan amalga oshiriladi. Muayyan tovushni talaffuz qilishda eshitish va kinestetik yoki nutq-motor nazorati amalga oshiriladi.
Nutq ifodali va tushunarli bo‘lishi uchun nutq a’zolarining harakatlari muntazam, to‘g‘ri va avtomatlashtirilgan bo‘lishi kerak. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, nutqning fonetik dizaynini amalga oshirishning zaruriy sharti - bu artikulyar apparatlarning yaxshi rivojlangan motor qobiliyatlari. Artikulyatsiya apparati - bu organlarning anatomik va fiziologik tizimi bo'lib, nutq va ovoz tovushlarini hosil qilishda ishtirok etadigan halqum, ovoz burmalari, til, yumshoq va qattiq tanglay, yuqori va pastki jag tishlari, lablar, burun-halqum va rezonator bo'shliqlar. Tug'ma yoki erta orttirilgan (7 yoshgacha) artikulyatsiya apparati tuzilishidagi har qanday buzilishlar doimo nutqni shakllantirish va rivojlantirishda qiyinchiliklarga olib keladi.
Artikulyatsiya organlarining barcha harakatlari vosita analizatorining ishi bilan belgilanadi. Uning vazifasi nutq organlarining harakatidan korteksga boradigan qo'zg'atuvchilarni idrok etish, tahlil qilish va sintez qilishdir. Harakat nutq zonasida nutq harakatlarining murakkab va nozik farqlanishi, ularning ketma-ketligini tashkil etish sodir bo'ladi.
Ontogenezda artikulyatsiyaning rivojlanish jarayoni ketma-ket shakllanadi: yig'lash, qichqirish, erta bo'g'ilish; kech mish-mish; birinchi so'zlar, iboralar; artikulyar tuzilmalarni yanada nozik farqlash.
Ovqatlanish xulq-atvori artikulyatsiya rivojlanishining ko'rsatkichlaridan biridir. Agar bola qattiq ovqatdan yumshoq ovqatni afzal ko'rsa, ovqat paytida artikulyatsiya organlari etarli darajada harakatlanmaydi, bu og'iz va lablar mushaklarining rivojlanmaganligini ko'rsatadi.
Erta yoshdagi nutq rivojlanishidagi og'ishlar - bu psixofiziologik shartlarning buzilishi va / yoki mikroijtimoiy sharoitlarning bolaning imkoniyatlariga mos kelmasligi tufayli nutq rivojlanishining kognitiv va lingvistik tarkibiy qismlarining rivojlanmaganligi. Bu bolalarning boshlang'ich so'z boyligi va frazeologik nutqini shakllantirishdagi qiyinchiliklarda namoyon bo'ladi. Bu mustaqil nutq patologiyasi yoki deviant rivojlanishning har qanday shakli tuzilishining bir qismi bo'lishi mumkin.
Nutq rivojlanishida og'ishlar bo'lgan yosh bolalarda artikulyatsiya holatini o'rganish bolaning ovqatlanish xatti-harakatlarini kuzatishni tashkil qilish bilan mumkin.
Bu nutq tovushlarining tez-tez va takroriy buzilishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida nutq patologik bo'ladi. Til sohasidagi rivojlanish normal chegarada. Bu hodisalarni ifodalash uchun bir qator atamalar qo‘llaniladi: chaqaloq nutqi, g‘o‘ng‘irlash, dislaliya, funksional nutq buzilishlari, infantil perseveratsiya, infantil artikulyatsiya, kechikish nutqi, chaqqonlik, noto‘g‘ri nutq, dangasa nutq, nutqning o‘ziga xos rivojlanishidagi buzilishlar, dangasa nutq. Ko'pgina engil holatlarda intellekt jiddiy darajada buzilmaydi va o'z-o'zidan tiklanish mumkin. Og'ir holatlarda butunlay tushunarsiz nutq bo'lishi mumkin, bu uzoq va intensiv davolanishni talab qiladi.
Ta'rif
Artikulyatsiya buzilishi tegishli yoshda nutq tovushlarining normal artikulyatsiyasini o'zlashtirishning sezilarli darajada buzilishi sifatida tavsiflanadi. Bu holat keng tarqalgan rivojlanish buzilishi, aqliy zaiflik, ichki nutq mexanizmlarining buzilishi yoki nevrologik, intellektual yoki eshitish qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin emas. Ovozlarni tez-tez noto'g'ri talaffuz qilish, ularni almashtirish yoki o'tkazib yuborish bilan namoyon bo'ladigan buzilish "chaqaloq nutqi" taassurotini beradi.
Quyidagilar rivojlanish buzilishining diagnostik mezonlari, artikulyatsiya.
- A. Tegishli yoshda allaqachon rivojlangan bo'lishi kerak bo'lgan nutq tovushlarini to'g'ri ishlatish qobiliyatining sezilarli darajada buzilishi. Masalan, uch yoshli bolada p, b, t tovushlarini, 6 yoshli bolada esa r, w, h, f, c tovushlarini talaffuz qila olmaydi.
- B. Rivojlanishning keng tarqalgan buzilishi, aqliy zaiflik, eshitish qobiliyatining buzilishi, nutq mexanizmining buzilishi yoki nevrologik kasalliklar bilan bog'liq emas.
Ushbu buzuqlik hech qanday anatomik tuzilmalar, eshitish, fiziologik yoki nevrologik kasalliklar bilan bog'liq emas. Ushbu buzuqlikka tegishli turli xil buzilishlar artikulyatsiyalar engildan og'ir shakllarga qadar o'zgaradi. Nutq to'liq tushunarli, qisman tushunarli yoki tushunarsiz bo'lishi mumkin. Ba'zan faqat bitta nutq tovushi yoki fonemaning (tovushning eng kichik hajmi) talaffuzi buziladi yoki ko'plab nutq tovushlari ta'sirlanadi.
Epidemiologiya
8 yoshgacha bo'lgan bolalarning taxminan 10 foizida va 8 yoshdan oshgan bolalarning taxminan 5 foizida artikulyatsiya buzilishi holatlari aniqlangan. Bu buzuqlik o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi.
Etiologiya
Rivojlanishning artikulyatsiya buzilishining sabablari noma'lum. Umuman olganda, nutq buzilishining asosi organik disfunktsiya emas, balki oddiy rivojlanish kechikishi yoki nevrologik jarayonlarning kamolotidagi kechikish ekanligiga ishonishadi.
Nomutanosib ravishda yuqori darajadagi artikulyatsiya buzilishlari ko'p oilalar va past ijtimoiy-iqtisodiy sinflar farzandlari orasida uchraydi, bu mumkin bo'lgan sabablardan birini - uyda noto'g'ri nutqni va ushbu oilalar tomonidan noqulaylikni kuchaytirishni ko'rsatishi mumkin.
Konstitutsiyaviy omillar omillardan ko'proqdir muhit bolaning artikulyatsiya buzilishidan aziyat chekishi yoki bo'lmasligiga ta'sir qiladi. Ushbu buzuqlik bilan og'rigan bolalarning yuqori foizi, shunga o'xshash kasalliklarga ega bo'lgan ko'plab qarindoshlari genetik komponentning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ko'rsatilgandek, yomon harakatni muvofiqlashtirish, zaif lateralizatsiya va o'ng yoki chap qo'lning rivojlanishi artikulyatsiya buzilishi bilan bog'liq emas.
Klinik xususiyatlari
Og'ir holatlarda bu buzuqlik birinchi marta 3 yoshda aniqlanadi. Kamroq og'ir holatlarda, buzilish 6 yoshgacha ko'rinmasligi mumkin. Rivojlanish artikulyatsiyasi buzilishining muhim belgilariga o'sha yoshdagi bolalar nutqi bilan solishtirganda nuqsonli deb baholanadigan va aql, eshitish yoki nutq mexanizmlari fiziologiyasi patologiyasi bilan izohlab bo'lmaydigan artikulyatsiya kiradi. Juda engil holatlarda faqat bitta fonemaning artikulyatsiyasi buzilishi mumkin. Odatda bitta fonema buziladi, ular katta yoshda, normal tilni o'zlashtirish jarayonida o'zlashtiriladi.
Ko'pincha noto'g'ri talaffuz qilinadigan nutq tovushlari o'zlashtirilgan tovushlar (r, w, c, g, h, h) ketma-ketligining eng oxirgisidir. Ammo og'irroq holatlarda yoki yosh bolalarda l, b, m, t, d, n, x kabi tovushlarning talaffuzi buzilishi mumkin. Bir yoki bir nechta nutq tovushlarining talaffuzi buzilgan bo'lishi mumkin, lekin unlilarning talaffuzi hech qachon buzilmaydi.
Artikulyatsiyasi buzilgan bola ba'zi fonemalarni to'g'ri talaffuz qila olmaydi va to'g'ri talaffuz qila olmaydigan fonemalarni buzishi, almashtirishi yoki hatto o'tkazib yuborishi mumkin. Tushirib qo'yilsa, fonemalar butunlay yo'q - masalan, "ko'k" o'rniga "gooy". Almashtirish paytida qiyin fonemalar noto'g'ri bilan almashtiriladi, masalan, "quyon" o'rniga "kvolik". Buzilganda taxminan to'g'ri fonemalar tanlanadi, lekin ularning talaffuzi noto'g'ri. Vaqti-vaqti bilan fonemalarga biror narsa, odatda unlilar qo'shiladi.
Kamchiliklar buzilishning eng og'ir turi hisoblanadi, almashtirish keyingi eng og'ir buzilishdir, keyin esa buzilishning eng kam og'ir turi sifatida buzilish keladi.
Kamchiliklar ko'pincha yosh bolalar nutqida uchraydi va so'zlarning yoki undosh tovushlarning oxirida paydo bo'ladi. Asosan katta yoshdagi bolalarda uchraydigan buzilishlar nutq dialektiga kirmaydigan tovushlarda ifodalanadi. Buzilishlar artikulyatsiya buzilishi deyarli yo'qolgan bolalar nutqida saqlanib qolgan artikulyatsiya buzilishining oxirgi turi bo'lishi mumkin. Buzilishning eng keng tarqalgan turi "lateral qochish" bo'lib, bunda bola havo oqimining tilidan o'tib, hushtak chalish effektini keltirib chiqaradigan tovushlarni chiqaradi va tilni tanglayga juda yaqin qo'yish orqali ovoz hosil bo'ladigan "lislash"; xirillagan tovush chiqaradi. Bu buzilishlar ko'pincha vaqti-vaqti bilan va tasodifiydir. Fonema bir holatda to‘g‘ri, boshqa holatda esa noto‘g‘ri talaffuz qilinishi mumkin. Artikulyatsiya buzilishlari, ayniqsa, so'z oxirida, uzun sintaktik komplekslar va gaplarda, tez nutqda tez-tez uchraydi. Nutqni o'rganayotgan oddiy bolalarda ham kamchiliklar, buzilishlar va almashtirishlar paydo bo'ladi, oddiy bolalar tez talaffuzni to'g'rilaydi, artikulyatsiya rivojlanishining buzilishi bo'lgan bolalar esa bunday qilmaydi. Bola o'sib ulg'ayganida ham, fonemalarning talaffuzi yaxshilanib, to'g'ri bo'lsa, bu ba'zan faqat yangi o'rganilgan so'zlarga tegishli bo'lsa, ilgari noto'g'ri o'rganilgan so'zlar hali ham xato bilan talaffuz qilinishi mumkin.
Uchinchi sinfga kelib, bolalar ba'zida artikulyatsiya buzilishini engishadi. Biroq, to'rtinchi sinfdan keyin, agar etishmovchilik ilgari bartaraf etilmagan bo'lsa, undan o'z-o'zidan tiklanish ehtimoldan yiroq, shuning uchun asoratlar rivojlanishidan oldin buzilishni tuzatish ayniqsa muhimdir.
Ko'pgina engil holatlarda, rivojlanishning artikulyatsiyasi buzilishidan tiklanish o'z-o'zidan sodir bo'ladi va ko'pincha bolaning bog'chaga yoki maktabga kirishi bilan osonlashadi. Bu bolalar olti yoshga qadar o'z-o'zidan yaxshilanish bo'lmasa, nutq tovushlarini sahnalashtirishga qaratilgan nutq terapiyasi mashg'ulotlariga to'liq ko'rsatiladi. Talaffuzi sezilarli darajada buzilgan, tushunarsiz nutqi bo'lgan bolalar uchun, ayniqsa, ularning nuqsonidan juda xavotirda bo'lganlar uchun, darslarni erta boshlashni ta'minlash kerak.
Rivojlanishning boshqa o'ziga xos buzilishlari odatda rivojlanadi, jumladan, ekspressiv til buzilishi, retseptiv til rivojlanishining buzilishi, o'qish buzilishi va rivojlanishni muvofiqlashtirish buzilishi. Funktsional enurez ham bo'lishi mumkin.
Nutq rivojlanishining kechikishi, bu rivojlanishda ma'lum bir bosqichga erishish, masalan, birinchi so'z va birinchi jumlani talaffuz qilish, artikulyatsiya buzilishi bo'lgan ba'zi bolalarda ham qayd etiladi, ammo ko'pchilik bolalar normal yoshda gapira boshlaydilar.
Rivojlanishda artikulyatsiya buzilishi bo'lgan bolalarda ko'plab ijtimoiy, hissiy va xulq-atvor buzilishlari mavjud. Ushbu bolalarning taxminan 1/3 qismi diqqat buzilishi bilan giperreaktivlik, ajralish tashvishi buzilishi, qochish buzilishi, moslashish buzilishi va depressiya kabi psixiatrik kasalliklarga ega. yoki surunkali, qaytarilmaydigan yoki takroriy buzilishlari bo'lganlar rivojlanish xavfi ostida. ruhiy kasallik.
Differentsial diagnostika
Rivojlanishning artikulyatsiya buzilishining differentsial diagnostikasi uch bosqichni o'z ichiga oladi: birinchidan, artikulyatsiya buzilishining patologik deb hisoblanishi va yosh bolalarda normal nutq buzilishini istisno qiladigan darajada og'ir ekanligini aniqlash kerak; ikkinchidan, talaffuzning buzilishiga olib keladigan va dizartriya, eshitish yoki aqliy zaiflikni istisno qiladigan jismoniy patologiya yo'qligini ta'kidlash kerak; uchinchidan, ekspressiv til normal chegarada ifodalanganligini aniqlash va til rivojlanishining buzilishi va keng tarqalgan rivojlanish buzilishlarini istisno qilish kerak. Taxminan, 3 yoshli bolaning odatda m ni to'g'ri talaffuz qilishiga asoslanish mumkin.
Ba'zi turdagi artikulyatsiya buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan jismoniy omillarni istisno qilish uchun nevrologik, tizimli va audiometrik tekshirish usullarini ishlab chiqish kerak.
Artikulyatsiya buzilishi strukturaviy yoki nevrologik patologiyaga bog'liq bo'lgan dizartriya bilan og'rigan bolalar rivojlanishning artikulyatsiyasi buzilgan bolalardan farq qiladi, chunki dizartriyani tuzatish juda qiyin, ba'zan esa umuman yo'q. Aqlsiz suhbat, sekin va muvofiqlashtirilmagan vosita harakati, chaynash va yutishning buzilishi, shuningdek, tilning qattiq va sekin chiqishi va orqaga tortilishi dizartriya belgilaridir. Sekin nutq tezligi dizartriyaning yana bir belgisidir.
Prognoz
Tiklanish ko'pincha o'z-o'zidan bo'ladi, ayniqsa artikulyatsiya buzilishi faqat bir nechta fonemalarni o'z ichiga olgan bolalarda. O'z-o'zidan tiklanish kamdan-kam hollarda 8 yoshdan keyin sodir bo'ladi.
Davolash
Ko'pgina artikulyatsiya xatolari uchun nutq terapiyasini tuzatish muvaffaqiyatli hisoblanadi. Tuzatish darslari bolaning artikulyatsiyasi uning nutqi tushunarsiz bo'lganda, artikulyatsiya bilan og'rigan bola 6 yoshdan katta bo'lsa, nutqdagi qiyinchiliklar tengdoshlari bilan muomala qilishda aniq qiyinchiliklarga olib kelganda, o'rganishda qiyinchiliklarga olib kelganda va o'z imidjining shakllanishiga salbiy ta'sir qilganda ko'rsatiladi. artikulyatsiya buzilishlari shunchalik og'irki, ko'p undoshlar noto'g'ri talaffuz qilinadi va bu erda xatolar buzilishlar emas, balki kamchiliklar va fonemalarni almashtirishni o'z ichiga oladi.
Adabiyotlar ro'yxati
Kaplan G.I., Sadok B.J. Klinik psixiatriya, T. 2, - M., Tibbiyot, 2002 y.
Bolalik va o'smirlik davridagi ruhiy kasalliklarning ko'p qirrali tasnifi. ICD-10 ga muvofiq bolalar va o'smirlardagi ruhiy va xulq-atvor buzilishlarining tasnifi, - M., Smysl, Akademiya, 2008 yil
Izoh. Tekshirish bir necha bosqichlarga bo'lingan. Bularga shikoyatlarni aniqlashtirish, hozirgi kasallikning tarixini, bemorning hayotining xususiyatlarini aniqlashtirish kiradi.
2.2 Jismoniy tekshiruv.
Nevrolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.Tavsiyaning kuch darajasi A, dalillar darajasi I.
Bolani nutq terapiyasi tekshiruvidan o'tkazish tavsiya etiladi.
Tavsiyaning kuch darajasi A, dalillar darajasi I.
Izoh. Nutq terapiyasi tekshiruvi har tomonlama, yaxlit va dinamik bo'lishi kerak, shuningdek, tahlil qilishga qaratilgan o'ziga xos mazmunga ega bo'lishi kerak. nutq buzilishi. So'rovning murakkabligi, yaxlitligi va dinamikligi nutqning barcha jihatlari va uning barcha tarkibiy qismlari, shuningdek, sub'ektning butun shaxsiyati fonida, uning rivojlanish ma'lumotlarini hisobga olgan holda tekshirilishi bilan ta'minlanadi - ham umumiy. va nutq - erta yoshdan boshlab.
Nutqni rivojlantirish ko'rsatkichlarini baholash tavsiya etiladi: nutq faolligi, ovozli talaffuz, murojaat qilingan nutqni tushunish, faol so'z boyligi, iboraning kengayishi, nutqning leksik va grammatik tuzilishi. ostida nutq faoliyati nutqdan muloqot qilish uchun foydalanish istagini, til vositalaridan foydalanishdagi faollikni nazarda tutadi.
Tavsiyaning kuch darajasi A, dalillar darajasi I.
Izoh. Ovozning talaffuz darajasi, uning bolaning yoshiga mos kelishi yoki nomuvofiqlik darajasi baholanadi. Yo'naltirilgan nutqni tushunishni baholash uchun bolaga faqat og'zaki ko'rsatmalardan foydalanib, rasmdagi narsalarni ko'rsatish, vazifalarni bosqichma-bosqich murakkablashtiradigan muayyan harakatlarni bajarish taklif etiladi. Agar kundalik darajada nutq tushunchasi mavjud bo'lsa, unda predloglarning ma'nosi, vaqt, son va holatdagi farqlar haqida tushunchani ochish kerak.
Faol lug'atning hajmi nutqda ishlatiladigan otlar, fe'llar, sifatlar soniga qarab baholanadi. Faol lug'at qanchalik keng bo'lsa, bola bitta ob'ektning ko'proq belgilarini nomlashi, harakatni aniqroq aniqlashi, semantik soyalarni etkazishi mumkin.
Nutqning leksik va grammatik tuzilishini baholash bolaning jinsi, soni, holi, old qo'shimchalari, fe'llarning zamonlari, so'z yasash ko'nikmalarini qo'llashning to'g'riligi asosida amalga oshiriladi. Psixologik tekshiruvda, birinchi navbatda, bolaning muloqoti, hissiy holati, aqliy rivojlanishi (asosan, og'zaki bo'lmagan intellekt) kabi ko'rsatkichlar baholanadi.
Patopsixologik (eksperimental psixologik) tadqiqot tavsiya etiladi.
Izoh. Patopsixologik tadqiqot quyidagilarni o'z ichiga oladi - bemor bilan suhbat, eksperiment, o'rganish paytida bemorning xatti-harakatlarini kuzatish, anamnezni yig'ish va tahlil qilish, eksperimental ma'lumotlarni tadqiqotchining hayot tarixi bilan taqqoslash. Tajribalar ostida zamonaviy psixologiya modellashtirish uchun har qanday diagnostika protsedurasidan foydalanishni nazarda tutadi to'liq tizim kognitiv jarayonlar, motivlar va shaxsiy xususiyatlar.
Psixiatrga murojaat qilish tavsiya etiladi (agar ko'rsatilsa).
Tavsiyalarning ishonarlilik darajasi C, dalillar darajasi III.
Odyolog bilan maslahatlashish (ko'rsatkichlarga ko'ra) tavsiya etiladi.
Tavsiyalarning ishonarlilik darajasi B, dalillar darajasi II.
Izoh. Nutqning buzilishi bo'lsa, keng qamrovli tekshiruv, shu jumladan eshitishni baholaydigan va uning muammolarini aniqlaydigan audiolog bilan maslahatlashish zarur, agar kerak bo'lsa, audiografiya o'tkazilishi mumkin.
2.3 Instrumental diagnostika.
EEG tavsiya etiladi.Tavsiyalarning ishonarlilik darajasi B, dalillar darajasi II.
Izoh. Elektroansefalografiya barcha nevrologik, aqliy va nutq buzilishlarida qo'llaniladi.
Miyaning MRI tekshiruvi tavsiya etiladi.
Tavsiyalarning ishonarlilik darajasi B, dalillar darajasi II.
Izoh. MRI yordamida bosh, bosh suyagi, miya va umurtqa pog'onasining uch o'lchamli tasvirlarini olish mumkin. Qon tomir rejimida amalga oshiriladigan magnit-rezonans tomografiya miyani ta'minlaydigan tomirlarning tasvirini olish imkonini beradi. MRI uning fiziologik faoliyati bilan bog'liq miyadagi o'zgarishlarni qo'lga kiritish imkonini beradi. Shunday qilib, MRI yordamida bemorning miyaning motor, vizual yoki nutq markazlarining holatini, ularning patologik markazga - o'smaga, gematomaga (funktsional MRI deb ataladigan) munosabatini aniqlash mumkin.
2.4 Differentsial diagnostika.
Aqliy zaiflik.SRR bo'lgan bolalar og'zaki bo'lmagan testlar va topshiriqlarni qoniqarsiz bajaradilar, ularning kognitiv qiziqishi va muloqotga bo'lgan istagi etarli darajada ifoda etilmaydi, ular imo-ishoralardan foydalanishda va o'yinlarni saqlashda faol emas.
Autizm.
Autizm muloqotga bo'lgan ehtiyojni va qobiliyatini buzadi ijtimoiy shovqin, va ular nutq rivojlanishining buzilishiga ham olib kelishi mumkin. Nutq ishlatilmaydi aloqa maqsadlari yoki kam ishlatilgan. Nutqni rivojlantirish tezligida notekislik va asenkronlik mavjud. Frazali nutq kechikish bilan, ko'pincha oldingi g'o'ng'irlashsiz shakllantirilishi mumkin. Ekolaliya, klişelar, in fe'llaridan foydalanish noaniq shakl yoki ichida imperativ kayfiyat, nutqda "men" olmoshining uzoq vaqt yo'qligi, ifoda, imo-ishora nutqda yo'q, dialogga qodir emas, bolalar savol bermaydilar. Tovushlarning talaffuzi, nutq ohangi, ritmi, tempi buzilgan.
Ruhiy buzilishlar, asosan, obsesyonlar, astenik sindrom, depressiya, manik holatlar, senestopatiyalar, gipoxondriakal sindrom, gallyutsinatsiyalar, delusional kasalliklar, katatonik sindromlar, demans va chalkashlik sindromlari bilan kechadi. Klinik ko'rinish va alomatlar odatda ruhiy buzilishni qo'zg'atgan omillarga, shuningdek buzilishlarning shakllari, bosqichlari va turlariga bog'liq. aqliy rivojlanish. Bunday patologiyaga ega bo'lgan bolalar, qoida tariqasida, hissiy beqarorlik bilan ajralib turadi. Ular charchoqning kuchayishi, kayfiyatning o'zgarishi, qo'rquv tuyg'usi, xulq-atvor, noaniqlik, notinchlik, tanishlik, so'zlarni ajratmasdan ishlatish, kichik so'z boyligi, so'zlarning o'zboshimchalik bilan ishlashida qiyinchilik, vegetativ va umumiy qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, uyqu buzilishi, oshqozon-ichak kasalliklari. Bolalarda rivojlanish buzilishlari asosan buzilishlar (autizm), psixopatiya, o'z taqdirini o'zi belgilashning etishmasligi, shaxsiy rivojlanishga zarar etkazish, bilish muammolari va aqliy rivojlanishning mumkin emasligi sifatida namoyon bo'ladi. Ushbu buzilishlar ko'pincha miyaning disfunktsiyasi bilan bog'liq va qoida tariqasida erta bolalik davrida o'zini namoyon qila boshlaydi. Shuningdek, bolalarda NPD sabrsizlik, e'tiborning buzilishi, konsentratsiyaning etishmasligi, giperaktiv xatti-harakatlar (qo'l va oyoqlarning ko'p harakatlari, joyida aylanish), sokin nutq, xotira hajmining pasayishi, yodlash tezligining pastligi, past mahsuldorlik va boshqalar bilan birga bo'lishi mumkin.
Artikulyatsiya buzilishlari gipofunktsiya (zaiflik, harakatning kamayishi, harakatning sekinligi), giperfunktsiya (mushak tonusining oshishi) yoki artikulyatsiyani ta'minlaydigan anatomik elementlarning harakatlarini muvofiqlashtirishning buzilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Artikulyatsiya buzilishlari umumiy yoki aniqroq bo'lishi mumkin.
Umumiy artikulyatsiya buzilishlari - bu barcha yoki ko'pchilik fonemalarning tovushining buzilishiga olib keladigan va markaziy bo'g'imlarning shikastlanishida kuzatiladigan artikulyatsiya kasalliklari. asab tizimi va tizimli kasalliklar.
- o'ziga xos artikulyatsiya buzilishlari - bu fonemalarning ma'lum guruhlari tovushining buzilishiga olib keladigan va mahalliy strukturaviy patologik jarayonlar yoki bir yoki bir nechta nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan buzilishlar.
- Artikulyatsiya xatolari
Xato parametrlari artikulyatsiya paytida yuzaga keladigan qo'shimchalar, buzilishlar, fonemalarni almashtirish va qo'shimcha fonemalarni o'z ichiga oladi.
Artikulyatsiya o'zgarishi nevrologik kasalliklarga ikkilamchi bo'lishi mumkin, ammo artikulyar apparatlarning tizimli shikastlanishi bilan ham ikkinchi darajali bo'lishi mumkin.
Umumiy artikulyatsiya xatolari bolalarda odatda rivojlanish anomaliyalari sifatida qaraladi va dizartriya variantlari sifatida tasniflanmaydi. Haqiqiy dizartriya bolalik davrida (miya falaji, miya shikastlanishining oqibatlari) va kattalarda nutq jarayonlarini ta'minlaydigan mushaklarning nazorati buzilganligi sababli kuzatilishi mumkin.
prosodiya buzilishlari nutqning nafas olish, ovoz hosil qiluvchi va artikulyatsion tarkibiy qismlarining diskoordinatsiyasi natijasida yuzaga keladi va nutqning ritmi va tempining o'zgarishi, urg'u va nutq intonatsiyalari bilan namoyon bo'ladi.
- nutq mahsulotlarining ritmi va tempining buzilishiga tezlashuv yoki sekinlashuv, artikulyatsiyaning nomuvofiqligi, vaqtinchalik pauzalarning mavjudligi, shuningdek, bu buzilishlarning turli nisbatlari kiradi.
Stressning buzilishi so'zlarda, shuningdek iboralar yoki jumlalarda kuzatiladi, bu esa aytilgan ma'noning o'zgarishiga olib kelishi mumkin.
- Intonatsiyadagi xatolar gaplar ma’nosini o‘zgartirishi mumkin (masalan, uyga ketyapsan. Uyga ketyapsanmi?).
- Prosodiya buzilishi odatda ataktik dizartriya, gipokinetik dizartriya va o'ng yarim sharning aprozodik dizartriyasi bilan bog'liq. Ikkinchi turdagi buzilishlari bo'lgan odamlar, shuningdek, boshqalarning nutqining prozodik xususiyatlarini tushunishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin.
Nutq buzilishi bilan og'rigan bemorni tekshirish
Anamnez to'plami:
1. Huquqbuzarliklarning ko'rinishi. Bemor yoki oilasi nutqidagi o'zgarishlarni qachon payqagan? Jarayonda bormi yosh rivojlanishi artikulyatsiya bilan bog'liq muammolar bormi?
2. Rivojlanish tezligi. Nutqdagi o'zgarishlar to'satdan yoki asta-sekin paydo bo'lganmi? Ular teskari bo'lganmi, barqaror bo'lganmi yoki paydo bo'lganidan beri oldinga siljishganmi? Buzilishlar og'irligida o'zgarishlar bo'lganmi? Nutqning o'zgargan davrlari bilan bir qatorda oddiy nutq davrlari ham bo'lganmi?
3. Birgalikda nevrologik simptomlarning mavjudligi, ayniqsa yuqori yoki pastki motor neyronlari, kranial yoki servikal nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq.
4. Oldingi nevrologik tashxislar va oldingi davolash.
5. Dori-darmonlar tarixi va buyurilmagan dori vositalaridan foydalanish.
1. Ob'ektiv tekshirishning uch bosqichi mavjud.
Bosqich 1. Maxsus test jarayonida spontan nutq va nutq namunalarini o'rganish.
2-bosqich. Nutq tizimining har bir elementining holatini baholash, norma va patologiyani aniqlash, shuningdek, mavjud og'ishlarning tabiati bilan nutq namunalarini talqin qilish. Og'iz bo'shlig'ini, oro- va nazofarenksni, ko'krak qafasining harakatchanligini o'rganish tavsiya etiladi.
3-bosqich. Aniqlangan buzilishlarning xarakterini aniqlash, ularni dizartriyaning ma'lum naqshlari va klinik variantlari bilan bog'lash.
2. Nutq tizimining alohida elementlarini o'rganish.
- Nafas. Bir nafas chiqarishda 20 gacha hisoblashda charchoq darajasini baholash. Ehtiyotkorlik bilan tinglashda ovoz balandligi, nutq hajmi, iboralar uzunligi, nutqning ravshanligi yoki portlashi baholanishi kerak.
- Fonatsiya. Bemor "a" uzun unlini iloji boricha aniq va uzoqroq talaffuz qilishi kerak. Boshqa fonemalar (masalan, "va") tovush paychalarining ko'proq kuchlanishini talab qiladi va tadqiqotchi ularning ovoz sifati, davomiyligi, balandligi, tovush barqarorligi va balandligini baholashi kerak. Vokal kordlarining haqiqiy samaradorligini baholash uchun "s" va "h" fonemalarining saqlanish vaqtini solishtirish kerak. Ovoz paychalarining normal ishlashi bilan bu ikki undosh tovushni bir vaqtning o'zida saqlab qolish mumkin. Agar "h" tovushi sezilarli darajada qisqaroq bo'lsa, haqiqiy qisqarish mavjud samarali ish vokal kordlar. Anormalliklarni aniqlash uchun bemordan qisqa yo'talishni so'rang. Agar og'ishlar mavjud bo'lsa, otorinolaringolog yoki laringoskopiya bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
- Rezonans bemorning har xil turdagi fonemalarni talaffuz qilishiga qarab baholanadi. Yumshoq tanglayning holati "a" tovushini talaffuz qilishda o'rganiladi, bemor uni iloji boricha uzoqroq tortishi kerak, shu bilan birga charchoq darajasini qayd etish kerak. Tadqiqotchi burun yo'llarini yopadi va ochadi, yana bir texnika uzoq "va" talaffuz qilishdir. Oddiy rezonansda tovush deyarli o'zgarishsiz qolishi kerak.
