3.1. TEORETICKÁ USTANOVENÍ SOCIÁLNÍCH A KLINICKÝCH psychologie RODINY POTŘEBNÉ PRO PRÁCI ODBORNÍKA S PROJEKTIVNÍ METODOU „RODINNÝ SOCIOGRAM“

Definice rodiny.

Její oblasti psychologická studie

Rodina- jedná se o buňku společnosti (malá sociální skupina) a nejdůležitější formu organizace osobního života. Vychází z manželského svazku a rodinné vazby- vztahy mezi manželi, rodiči a dětmi, bratry a sestrami a dalšími příbuznými, kteří spolu žijí a vedou společnou domácnost [Soloviev N. Ya., 1977].

V psychologické vědě je rodina studována především v rámci sociální a klinické (lékařské) psychologie.

Předmět sociální psychologie rodiny- jedná se o psychologické vzorce, rysy chování, interakce a komunikace lidí, vzhledem k jejich zařazení do rodiny jako sociální skupiny, a také vlastnosti rodiny jako malé skupiny.

Předmět klinická psychologie rodiny jsou rysy fungování rodiny v jejich významu pro diagnostiku, léčbu a prevenci nemocí, jakož i pro zachování a podporu zdraví členů rodiny [Nikolskaya I. M., / 1m) \ 2009].

Za nejdůležitější charakteristiky rodiny jsou považovány její funkce, struktura a dynamika [Eidemiller E. G., Yustitskis V., Eidemiller E. G. et al., 2003]. Funkce ukazují, co rodina denně „dělá“, strukturu – jak rodina funguje, dynamiku – jak se mění v procesu svého vývoje.

Kromě těchto charakteristik se v této části budeme zabývat také iontovými ukazateli rodiny jako systému: strukturou rodiny (shley, vnější a vnitřní hranice, rodinné subsystémy atd.)

rodinné funkce.

Pojmy normálně fungující

A nefunkční rodina

Funkce- Jedná se o život rodiny, spojený s uspokojováním určitých potřeb jejích členů. Plnění funkcí ze strany rodiny je důležité nejen pro členy rodiny, ale i pro celou společnost.

Funkce domácnosti zahrnuje uspokojování materiálních potřeb členů rodiny (ve stravě, přístřeší atd.). To je pomáhá udržet fyzické zdraví, zotavení strávené v odlišné typyčinnost fyzických sil.

Sexuálně-erotická funkce rodina je uspokojovat sexuální a erotické potřeby. S ohledem na společenské normy a požadavky je důležité, aby rodina zároveň regulovala sexuální a erotické chování a zajišťovala biologickou reprodukci členů společnosti.

vzdělávací funkce rodina se týká individuálních potřeb muže a ženy v otcovství a mateřství, v kontaktu s dětmi a při jejich výchově i v tom, aby se rodiče mohli v dětech realizovat. Pro společnost tato funkce zajišťuje socializaci dětí a přípravu nových členů společnosti.

emocionální funkce rodina zahrnuje uspokojování potřeb členů rodiny na sympatie, respekt, uznání, emocionální podporu, psychologické bezpečí. To zachovává duševní zdraví, podporuje emoční a osobní stabilizaci.

Funkce duchovní (kulturní) komunikace spojena s potřebou společných volnočasových aktivit, vzájemného duchovního obohacení a přispívá k duchovní vývojčlenové rodiny.

Primární funkce sociální kontrola zajišťuje, aby členové rodiny dodržovali sociální normy. To platí zejména pro ty, kteří kvůli věku nebo klinickým charakteristikám nejsou schopni vybudovat vlastní chování v souladu s normami společnosti.

Neplnění základních funkcí rodiny vede k narušování fyzického a duševního zdraví členů rodiny, k poruchám adaptace a rozpadu rodiny. Například narušení sexuálně-erotické funkce vede nejen k manželským konfliktům a rozvodům, ale také vyvolává výskyt závažných neuropsychiatrických poruch u členů rodiny. Neschopnost rodičů plnit funkci primární sociální kontroly ve vztahu ke svým dětem může být příčinou deviantního a delikventního chování.

S ohledem na to se na základě konceptu rodinných funkcí rozlišují dva hlavní typy rodin: normálně fungující a dysfunkční [Eidemiller E. G., Dobryakov I. V., Nikolskaya I. M. 2003].

Normálně fungující rodina- jedná se o rodinu, která zodpovědně a diferencovaně plní všechny své funkce, v důsledku čehož je uspokojena potřeba růstu a změny jak pro rodinu jako celek, tak pro každého jejího člena.

dysfunkční rodina- jedná se o rodinu, ve které je narušen výkon jedné nebo více funkcí. V důsledku toho nejsou uspokojeny potřeby členů rodiny a rodiny jako celku. To brzdí osobnostní růst členů rodiny, blokuje potřebu seberealizace, vede u nich ke vzniku příznaků neuropsychiatrických poruch a rodina může vést k rozpadu.

Ke vzniku přispívá těžká rodinná dysfunkce rodinná role "přenašeč symptomů", převzal člen rodiny, který má nejméně sociální status v důsledku různých fyzických popř psychologické důvody. V roli „přenašeče symptomů“ působí tento člen rodiny jako důležitý článek v komplexním mechanismu patologické adaptace jak jedince s neuropsychiatrickými poruchami, tak dysfunkční rodiny jako celku.

dysfunkční rodina Je to pevný rodinný systém. Bez ohledu na změny vnějších a vnitřních podmínek se tvrdošíjně snaží udržovat obvyklé standardy interakce mezi prvky svých subsystémů a ostatními systémy. „Nosič příznaku“ umožňuje rodině udržovat staré zavedené vztahy mezi jejími členy. Jeho symptomatické chování je mimovolní, v bezvědomí a mimo kontrolu pacienta. Má poměrně silný vliv na ostatní lidi a může být podmíněně přínosný nejen pro pacienta, ale i pro rodinné příslušníky. Nosič symptomu působí jako "identifikovaný pacient"- rodinný příslušník, jehož klinické, psychické a behaviorální problémy nutí rodinu sjednotit se a vyhledat psychologickou pomoc. Pokud je však rodina považována za samoregulační systém a asymptomatický je považován za mechanismus regulace, pak pokud je symptom odstraněn, celý systém bude dočasně neregulovaný a bude nucen přejít na jinou úroveň fungování. Specifikem dysfunkční rodiny je její strnulost, touha zachovat status quo, takže se často nevědomky brání změně a snaží se symptom udržet, i když se obrací o pomoc na odborníka.

Struktura rodiny

Struktura- jedná se o složení rodinných příslušníků a také o souhrn jejich vztahů. U nás je nejrozšířenější struktura, ve které rodinu tvoří dospělí (manžel, manželka, v některých případech i prarodiče) a děti (v ruské rodině jsou obvykle jedno až dvě děti).

Struktura rodiny je založena na dvou typech vztahů:

nadvláda – podřízenost (hierarchie, neboli rozdělení moci v);

blízkost – odlehlost (spojení, či citová vzdálenost mezi členy rodiny).

Hierarchie, aneb rozdělení moci, ukazuje, kdo v rodině řídí, kdo je vykonavatelem, jak jsou rozdělena práva a povinnosti mezi členy rodiny. Z hlediska struktury lze rozlišit rodiny, kde je vedení soustředěno v rukou jednoho člena rodiny, a rodiny, kde je vyjádřena rovná účast více členů rodiny na řízení.

Dominantní člen rodiny podle V. N. Družinina poskytuje bezpečí, je zodpovědný za udržování normálních vztahů mezi členy rodiny, určuje vyhlídky na život a vštěpuje víru v budoucnost. Dominance jednoho z manželů je nezbytnou podmínkou stability rodiny.

V patriarchální rodině dominuje otec, zatímco v matriarchální rodině dominuje matka. V rodině zaměřené na dítě je dítě psychicky ovládáno svými potřebami nebo rozmary.

Při určování dominance je důležité nejen to, kdo dominuje, ale i samotná hierarchie moci-podřízenosti (v pořadí dominance), např. Otec – matka – dítě; Otec – dítě – matka; Matka - otec - dítě; Matka - dítě - otec; Dítě – otec – matka; Dítě - matka - otec.

Každý manželský pár se potýká s problémem dělby moci a vytváření hierarchie v rodině. Pojem moci je spojen nejen s dominancí, ale také s péčí o ostatní členy rodiny, odpovědností za jejich změnu. Manželé mezi sebou sdílejí moc různými způsoby. Pokud například v rodině rozhoduje o domově a výchově jeden z manželů, pak jsou rozhodnutí o penězích a vztazích s přáteli ve sféře moci toho druhého.

Když žijeme v rodině rodičů manžela nebo manželky, dominance se stává obtížnější. Častěji přebírá moc v rodině babička z matčiny strany nebo dědeček z otcovy strany. Babička supluje funkce matky v rodině, která začíná plnit některé funkce otce. Otec se zase dostává do konfliktu s matkou a babičkou o právo aktivně se podílet na rodinném životě.

V případech obtíží ve vztahu mezi rodiči se syn nebo dcera často stávají zdrojem v boji o moc mezi manžely, kteří zrovnoprávňují rodiče a zaujímají nejvyšší stupínek v rodinné hierarchii. Tváří v tvář dětským potížím jsou manželské problémy alespoň dočasně odstraněny, je možné na sebe nahlížet jako na rodiče, které jejich dítě potřebuje. Stává se zdrojem zvláštní péče ze strany rodičů, kteří směřují veškeré své úsilí ke změně chování lepší strana. Porušování chování dětí tak může být vnímáno jako ochranné, pomáhající zachránit rodinu před hrozící katastrofou. Jinými slovy, dítě (identifikovaný pacient) „jakoby“ přichází na pomoc oběma rodičům současně, aniž by si uvědomoval svou významnou roli.

Rodina, zbavená duality hierarchického uspořádání, kdy je postavení nejvyšší úrovně ve vztahu k dětem vráceno rodičům, se stává harmonickou, pokud matka a otec spolupracují na změně chování dětí. V rodinné organizaci musí rodiče zaujímat vyšší pozici v hierarchii než děti, protože jsou v pozici seniora a bezpodmínečné odpovědnosti za dítě.

Předpokládá se, že ve stabilní rodině má stejný subjekt moc a odpovědnost a členové rodiny jsou mu psychologicky bližší než jeden druhému.

Stává se to, když si jeden z manželů přisvojí právo samostatně rozhodovat o hlavních otázkách, na kterých závisí život rodiny, zatímco druhý se stane bezmocným a vstoupí do koalice s dítětem, což podkopává moc hlavy rodiny.

Někdy je zdrojem moci nemoc některého z členů rodiny (deprese, alkoholismus, strachy, psychosomatické poruchy). Působí jako prostředek, který pomáhá dosáhnout relativní rovnováhy v držení moci.

Rodina bude harmonicky existovat v těch případech, kdy rozdělení moci v ní nastolené nebude narušovat výkon jejích hlavních funkcí zaměřených na uspokojování potřeb členů rodiny.

Spojení(koheze) je psychologická vzdálenost mezi členy rodiny. V různých fázích životní cyklus rodiny se liší podle měnících se potřeb jejích členů. Obecným pravidlem je, že pokud je psychologická vzdálenost velmi blízká (symbióza) nebo naopak velmi vzdálená (separace), může to vést k dysfunkci rodiny. Symbiotické vztahy brání vytváření sebeobrazu členů rodiny a blokují potřebu PROTI růst a změnu. Nejednotnost jako autonomní existence neumožňuje rodině plnit její hlavní funkce: emocionální, duchovní (kulturní) komunikaci, primární sociální kontrolu atd.

Poruchy rodinné struktury znesnadňují rodině plnění jejích funkcí nebo do ní zasahují, což také vede ke vzniku rodinné dysfunkce. Například při změně obvyklého složení rodiny (úmrtí matky, nepřítomnost otce, bezdětnost) je rodina okamžitě zařazena do „rizikové“ skupiny, neboť tím trpí výkon výchovných a jiných funkcí. Neméně problémy mohou být spojeny s narušením vztahů. Příliš velká vzdálenost mezi rodiči a dětmi je tedy vede k osamělé autonomní existenci, vyvolává pocit nízké hodnoty a nejistoty. Dalším příkladem je boj o moc mezi manželi, který je prvním impulsem k hádkám u dvou ze tří rozvedených párů. Dalším příkladem je nerovnoměrné rozdělení domácích povinností mezi členy rodiny, které vede k přetížení žen, jejich neúnosné psychické zátěži.

Je třeba připomenout, že s vývojem rodiny se její funkce přirozeně mění: některé se ztrácejí, jiné se objevují v souladu s novými společenskými podmínkami. V důsledku toho se mění i struktura rodiny. Podle sociologů v současné době v naší zemi současně fungují trimodelová rodina, lišící se svou strukturou: patriarchální, dítě-centrické a manželské [Golod S. I., 1998]. Ve skutečnosti se vzájemně prolínají, nicméně v praxi rodinného poradenství a psychoterapie se lze často setkat s extrémními variantami takových rodin, které mají na své členy sanogenní i patogenní účinky.

patriarchální rodiny nejarchaičtější. Vyznačuje se vztahy nadvlády a podřízenosti: závislost manželky na manželovi, děti na rodičích, mladší dítě od staršího. A toto spojení je tuhým upevňováním rodinných rolí.

Manželství je navenek stabilní, rodinu tvoří několik generací: prarodiče, rodiče a děti. Velké rodiny jsou vítány, protože funkce domácnosti je pro tuto rodinu jednou z nejdůležitějších.

Manžel je považován za hlavního v rodině: všechny ekonomické zdroje rodiny jsou soustředěny v jeho rukou, dělá všechna hlavní rozhodnutí. Žena přijme příjmení svého manžela, poslouchá ho a chová se k němu s úctou. Jeho hlavní funkcí je rodit a vychovávat děti, vést domácnost. Rodina se vyznačuje rodičovskou autoritou a autoritářským systémem výchovy.

Pevná hierarchická struktura patriarchální rodiny může vést k tomu, že podřízení členové rodiny, zejména manželka a děti, budou nespokojeni s rozložením moci, které brání uspokojování jejich potřeb. V důsledku toho se tato rodina může stát dysfunkční se všemi z toho vyplývajícími důsledky. Například problém domácího násilí, který je aktuální pro mnoho regionů naší země, přímo souvisí s životem v rodině s touto strukturou.

Rodina zaměřená na dítě povyšuje roli soukromí, intimity a hodnot dětí. Vztahy mezi manželem a manželkou jsou víceméně rovnocenné, sexualita praktikovaná v manželství se neomezuje pouze na plození. Manžel a manželka regulují načasování a frekvenci početí a společně rozhodují o počtu dětí. Socializace nabývá jiného významu, protože v rodině může být pouze jedno dítě, které často tráví většinu času se svými rodiči, nikoli se svými dětmi.

Promění se v objekt zvláštní rodičovské péče a trvalé náklonnosti, snaží se mu poskytnout co nejlepší vzdělání. Hlavní funkce rodiny - výchovné. Rodičovské styly jsou rozmanité: od autoritářských po hýčkané. Obecně se děti baví velký počet hmotné a duchovní bohatství než jejich rodiče, a může působit jako hlavní smysl rodiny. Když děti vyrostou, mohou se od svých rodičů odloučit, ale po odloučení neztrácejí kontakt s rodičovskou rodinou. Rodiče poskytují svým dětem materiální a morální podporu a doufají, že v případě potřeby se k nim budou chovat správně.

Ústřední postavení dítěte v rodině zaměřené na dítě může v některých případech vést k tomu, že dostane větší moc než jeho rodiče a začne je řídit podle vlastního uvážení a diktovat svou vůli. Dalším problémem tohoto rodinného modelu je, že příliš malá vzdálenost, často symbiotický vztah mezi rodičem (rodiči) a dítětem může vést k jejich vzájemné emoční závislost. Výsledkem je, že egocentrické dospělé dítě z takové rodiny často nedokáže žít bez podpory svých rodičů a rodiče zase mohou bránit jeho rozchodu, obávají se, že ztratí hlavní smysl své existence a prožívají úzkosti zůstat samo, vzdávají se rodičovských povinností.

změnila ve 20. století. sociální postavení žen, její boj za rovná práva s muži vedl ke vzniku model manželské rodiny. manželství- jedná se o osobní interakci manžela a manželku, regulovanou morálními zásadami a jejich vlastními principy vnitřní hodnoty. Takovou interakci charakterizuje symetrie práv a zároveň asymetrie rolí manžela a manželky,

Manželovo vědomé povzbuzování manželčiny individuality je spojeno se zvýšením významu jejích osobních vlastností pro něj. Pro manžela byla zvláště důležitá sexuální expresivita manželky, a nejen její ekonomické a praktické vlastnosti a zdraví, které byly v minulosti rozhodující při výběru manžela.

Manželé přestali bezpodmínečně podřizovat své vlastní zájmy zájmům dětí, sexualita se přestala redukovat na plození dětí, erotika se stala charakteristickou pro všechny manželské vztahy v Polsku. Manželský model rodiny otevřel široké možnosti autonomie a seberealizace každého člena rodiny: zájmy manžela a manželky se staly rozmanitějšími než rodinné a jejich potřeby a sociální okruh přesahují manželství.

Frekvence pravidelné komunikace manželů s rodiči, prarodiči, bratry, sestrami a dalšími příbuznými v této rodině je nízká.

V některých případech mohou manželé úmyslně odmítnout mít děti, protože se domnívají, že vzhled dítěte může narušit jejich blízké vztahy, úspěšnou profesní kariéru, osobní a duchovní růst.

Pokles sexuální atraktivity partnera a ztráta zájmu o něj se často stávají faktorem vedoucím k rozpadu manželské rodiny. Pokud v ní dítě vyrůstá, pak velmi často úzké vztahy mezi manželi a jejich přednost vedou k jeho autonomii a osobní nestabilitě.

psychoanalytický přístup. Důraz je kladen na vztahy dítě-rodič, které určují vývoj jedince a úspěšnost jejího rodinného života v budoucnu. Jednotkou analýzy je osobnost ve vztahu s partnerem, hlavní vzory těchto vztahů jsou Oidipův komplex a Electra komplex. Předpokládá se, že v manželských vztazích mají pacienti nevědomě tendenci opakovat základní vzorce vztahů s vlastními rodiči. Mimochodem, právě tato okolnost je důvodem předávání rodinných zkušeností a konstruování rodinných událostí z generace na generaci. Hlavním cílem terapeutického procesu je dosažení autonomie jedince a restrukturalizace vztahů s původní rodinou. Psychologická práce je zaměřena na rekonstrukci a rekreaci minulosti, uvědomění si potlačovaného a potlačovaného. Příznaky manželských obtíží jsou považovány za znak minulých nevyřešených konfliktů a potlačovaných pudů ve vztazích s rodiči. V psychoanalýze symptomy slouží jako základ pro identifikaci příčin, velká důležitost se váže na klientovo sledování mechanismu vzniku symptomů a uvědomění si příčin prožívaných obtíží, budování mostů mezi minulými konflikty a problémy současných rodinných vztahů.

behaviorální přístup. Je zdůrazněn význam rovnováhy vzájemné výměny (dávat a přijímat). Jednotkou analýzy je zde osobnost ve vztazích a interakcích se členy rodiny. Důraz je kladen na schopnost řešit problémové situace a utváření speciální výkonnostní kompetence (komunikační dovednosti a dovednosti při řešení problémů). Geneticky historický aspekt vzniku problému v rámci behaviorálního poradenství je nevýznamný. Středem zájmu zde nejsou hluboké příčiny, ale chybné chování a jednání členů rodiny, které působí jako překážka a překážka řešení problémových situací. V rámci behaviorální psychoterapie lze hovořit o teorii sociálního učení (A. Bandura) a teorii operantního podmiňování (B.F. Skinner). V souladu s tím jsou hlavní mechanismy vzniku nesprávného chování vedoucího k rodinným problémům považovány za nedostatečné sociální vzorce chování v rodině, neúčinná kontrola a posilování. Vezmeme-li v úvahu takové vysvětlení vzniku problémů a obtíží v rodině, roztříští se těžiště práce rodinných behaviorálních psychoterapeutů na vztahy dítě-rodič. V rámci behaviorálního přístupu se rozšířily různé formy tréninkové práce s rodiči. Práce se suvrugy vychází z teorie sociální směny, podle níž se každý jedinec snaží získat maximální odměnu za co nejnižší náklady. Princip reciprocity – ekvivalence směny – naznačuje, že spokojenost v manželství se zvyšuje, když počet obdržených odměn kompenzuje náklady. Dobře navržený a operacionalizovaný systém diagnostiky charakteristik vzájemného chování manželů a rodičů s dětmi, jasné postupy modifikace chování, pečlivě promyšlený systém domácích úkolů a cvičení poskytují poměrně vysokou efektivitu behaviorálního přístupu při pomoci rodinám při řešení jejich problémů. Charakteristickým rysem behaviorální práce s rodinou je preference dyadické interakce jako jednotky psychologické analýzy a vlivu. Volba diády (pro srovnání v systémové rodinné psychoterapii se pracuje s triádou, která zahrnuje manžele-rodiče a dítě) je odůvodněna nadřazeností principu sociální výměny při analýze vzorců fungování rodiny.

Fenomenologický přístup. Jedinec v rodinném systému je považován za jednotku analýzy. Základní princip „tady a teď“ vyžaduje zaměřit se na události odehrávající se v přítomném okamžiku.

rodiny, aby dosáhly vysoké úrovně jejich pocitů a zkušeností. Realita komunikace a interakce jako systém verbálních i neverbálních emočně zatížených komunikačních aktů je předmětem psychologického rozboru a psychoterapeutického ovlivnění (V. Satir, T. Gordon). Identifikace obsahu, pravidel výstavby, vlivu komunikace na život rodiny jako celku a na každého jejího člena je obsahem práce s rodinou. Utváření komunikativní kompetence, dovednosti otevřené efektivní komunikace, zvýšená citlivost ke svým pocitům a stavům a pocitům partnera, umocňování prožívání přítomnosti jsou hlavními úkoly rodinné psychoterapie v rámci tohoto přístupu.

Zážitková rodinná terapie (K. Whitaker, V. Satir) se jako cíle psychoterapie zaměřuje na osobní růst, dosažení autonomie, svobody volby a odpovědnosti. Rodinná dysfunkce je odvozena z porušení osobní růst její členové a sama o sobě by neměla být cílem expozice. Mezilidské vztahy a interakce tvoří podmínky pro osobní růst, když je komunikace otevřená a emocionálně bohatá. Příčiny obtíží v komunikaci se ukazují jako nevýznamné, práce se zaměřuje na revizi přesvědčení a očekávání, stimulaci jejich změn.

Systémový přístup. Rodina je vnímána jako kompletní systém, jejími hlavními charakteristikami jsou struktura rodiny, rozdělení rolí, dominance a moc, hranice rodiny, pravidla komunikace a její opakující se vzorce jako příčiny potíží rodiny, které jsou primárně spatřovány v dysfunkční rodině a řeší se v reorganizaci rodinného systému.

Strukturální rodinná psychoterapie (S. Minukhin), jako jedna z nejsměrodatnějších oblastí rodinné psychoterapie, je založena na principech systematického přístupu. Rodina působí jako systém usilující o zachování (zákon homeostázy) a rozvoj vztahů. Rodina ve své historii důsledně a přirozeně prochází řadou krizí (svatba, narození dítěte, nástup dítěte do školy, ukončení školy a sebeurčení, odloučení od rodičů a odchod atd.). Každá z krizí vyžaduje reorganizaci a restrukturalizaci rodinného systému. Rodina je považována za základní systém, který zahrnuje tři podsystémy: manželský, rodičovský a sourozenecký. Hranice systému a každého ze subsystémů jsou pravidla, která určují, kdo a jak se účastní interakce. Hranice mohou být příliš tuhé nebo pružné, což následně ovlivňuje propustnost systémů. Přílišná flexibilita vede k hraniční difúzi, tzn. vůči neostrým vzorcům interakce a činí rodinný systém nebo subsystém zranitelný vůči vnějším zásahům. Chování, které zasahuje v důsledku stírání rodinných hranic, vede ke ztrátě autonomie a schopnosti členů rodiny řešit své problémy vlastními silami. Naopak příliš rigidní hranice ztěžují rodině kontakt s vnějším světem, činí ji izolovanou, nejednotnou, handicapované kontakty a vzájemná podpora.

Dysfunkce rodiny je definována jako neschopnost rodiny uspokojovat potřeby všech jejích členů, což se projevuje symptomatickým chováním kteréhokoli z nich. Poruchy chování a emoční a osobní poruchy jednoho z členů rodiny jsou podle strukturální rodinné psychoterapie indikátorem dysfunkce rodiny jako jediného holistického organismu. Pozornost terapeuta je zaměřena na procesy probíhající v rodině v současné době, bez vzdálených exkurzí do minulosti. Cestou k překonání problémů rodiny je změna neadekvátních vzorců transakcí, uvolnění starého rodinného systému a stanovení nových hranic, které zajistí jeho vyvážené fungování.

Strategická rodinná terapie (D. Haley) je integrací problémově orientované terapie s teorií komunikace a teorií systémů. Jednotkou analýzy je zde rodina jako integrální systém usilující o udržení homeostázy a vzorců interakce. Důraz se přesouvá do současnosti, funguje princip „tady a teď“, jelikož nefunkčnost systému je podporována aktuálními interakcemi. Hledání příčin není úkolem terapie, protože existence problémů je podporována probíhajícími interakčními procesy, které je třeba změnit. Symptom - metaforické vyjádření problému a označení určitého stereotypu reakcí chování, který po dohodě mezi členy rodiny plní určitou funkci v mezilidské interakci, je jednou z forem kontroly chování členů rodiny. Role terapeuta je aktivní, v procesu práce nabízí členům rodiny direktivy či úkoly dvojího typu – pozitivní, pokud je odpor rodiny ke změnám malý, a paradoxní, povzbuzující symptomatické, tzn. neadekvátní, chování rodinných příslušníků, pokud je odpor velký a plnění negativních úkolů bude pravděpodobně blokováno. Rozšířené používání metafor při práci s rodinou pomáhá vytvořit analogii mezi událostmi a činy, které spolu na první pohled nemají nic společného. Metaforické chápání rodinné situace umožňuje identifikovat a vidět podstatné charakteristiky rodinného procesu.

Transgenerační přístup. Zaměřil se na integraci myšlenek psychoanalýzy a teorie systémů. Jednotkou analýzy je celá rodina, ve které jsou vztahy mezi manžely budovány v souladu s rodinnými tradicemi rodičovské rodiny a modely interakce osvojené v dětství. Volba partnera a konstrukce vztahů mezi manžely a rodiči s dětmi je zde založena na mechanismu projekce pocitů a očekávání utvářených v předchozích objektových vztazích s rodiči a na snaze „upravit aktuální vztah v rodině k dříve internalizovaným modelům rodinného chování (r. Framo). Klíčový je princip historismu v rámci transgeneračního přístupu. Mezigenerační rodina (M. Bowev) je tedy považována za rodinný systém a potíže s fungováním rodiny jsou spojeny s nízkou mírou diferenciace a autonomizace jedince od rodiny narozením. Minulé vztahy ovlivňují současnou rodinnou dynamiku. Procesy osobnostní diferenciace, triangulace jako utváření trojúhelníku vztahů a rodinný projektivní proces podle Bowenovy teorie určují vznik rodinných problémů a otevírají cestu k jejich řešení. Interpretace a analýza přenosu jako klíčových technik transgeneračního přístupu naznačují, že zaměření na příčiny potíží v rodinném životě je jeho důležitým principem.

Přes značné rozdíly mezi výše uvedenými přístupy z hlediska pohledů na příčiny a způsoby překonávání problémů lze v teoretických vysvětlujících modelech vyčlenit obecné cíle rodinné psychoterapie:

Zvyšování plasticity role struktury rodiny - flexibilita rozložení rolí, zaměnitelnost; vytvoření přiměřené rovnováhy při řešení otázek moci a dominance;

Navázání otevřené a jasné komunikace;

Řešení rodinných problémů a snížení závažnosti negativních příznaků;

Vytváření podmínek pro rozvoj sebepojetí a osobního růstu všech členů rodiny bez výjimky.

Aktuální strana: 22 (celková kniha má 26 stran)

písmo:

100% +

3. Behaviorální model

Na rozdíl od psychoanalytického modelu si behaviorální (behavioristický) model rodinného poradenství neklade za cíl identifikovat hluboké příčiny manželské disharmonie, výzkum a analýzu rodinné historie. Behaviorální poradenství je zaměřeno především na změnu chování partnerů pomocí metod podmiňování a učení. V práci jsou představena hlavní teoretická ustanovení behaviorálního přístupu B.F. Skinner, A. Bandura, D. Rotter, D. Kelly.

Behavioristický přístup k poradenství je založen na aplikovaná behaviorální analýza - metoda zkoumání klienta a jeho prostředí. Tato metoda zahrnuje dvě fáze: operacionalizaci chování a funkční analýzu.

Operacionalizace chování umožňuje velmi jasně definovat problém a analyzovat chování, prezentovat jej jako řetězec jednotlivých akcí. Děje se tak prostřednictvím pozorování rodiny, při kterém se zaznamenává frekvence projevů určitých typů chování. Cílem operacionalizace chování je převést vágní, vágní stížnosti a stížnosti členů rodiny do objektivních, pozorovatelných akcí.

funkční analýza zahrnuje sledování sledu událostí a provádí se podle tříčlenného vzorce:

♦ Pozadí;

♦ výsledné chování;

♦ důsledky tohoto chování.

Navázáním funkčních kauzálních vztahů lze pochopit sled událostí, které jsou základem vnějšího chování. Manželské chování je tedy ovlivněno podněty, které předcházely manželství a podněty, které se objevily po něm. Správně zvolené metody ovlivňování chování manželů jsou nejdůležitější podmínkou efektivního rodinného poradenství.

...

Zde je příklad toho, jak behaviorální konzultant provádí funkční analýzu (tj. zjišťuje, co činu předcházelo, jaký čin se stal a jaký je jeho výsledek), kterou popsali A. Ivey, M. Ivey a další.

Psycholog: Takže, pokud tomu rozumím, jste v depresi, cítíte se unavení a ztuhlí. Můžeš přinést konkrétní příklad situace, kdy jste se takto cítili? Chci vědět, co přesně se stalo předtím, než jsi dostal tyto pocity, a co se stane jako výsledek. Nejprve mi řekněte o nedávném podobném případu.

Klient: Stalo se to včera... (vzdychne). Přišel jsem domů z práce a cítil jsem se dobře. Když jsem vešel, moje žena nebyla doma a já si sedl ke čtení.

Psycholog (přeruší): Jaká je vaše reakce na to, že vaše žena nebyla doma?

Klient: Byl jsem trochu zklamaný, ale ne moc. Jen jsem se posadil.

Psycholog: Jen tak dál.

Klient: O půl hodiny později přišla manželka a prošla kolem. Řekl jsem ahoj, ale ona je na mě naštvaná od včerejšího večera, kdy jsme se pohádali. Je to legrační, ale cítím úlevu, když jsme se pohádali...

Klient: Snažil jsem se s ní mluvit, ale neodpověděla. Asi po 10 minutách jsem byl velmi smutný a smutný. Šel jsem do svého pokoje a lehl si až do večeře. Před večeří za mnou manželka přišla a řekla, že je jí to moc líto... Ale moje deprese neklesaly.

Psycholog: Zkusme sestavit sled událostí. Vrátil jste se domů v dobré náladě, ale vaše žena nebyla doma a na vaše slova pak nereagovala, protože se zlobila. Snažili jste se od ní získat odpověď, ale neúspěšně (předchozí události), pak jste pocítil touhu, vešel do místnosti a lehl si (výsledná akce), ona vás ještě nějakou dobu ignorovala, pak přišla za vámi a vy jste ji ignorovali (následky). Obrázek je podobný tomu, co jste mi řekl předtím: 1) pokusil jste se něco udělat, 2) ona nereaguje, 3) jste sklíčený, máte pocit deprese - někdy až slzy a 4) přijde se za vámi omluvit, ale ignorujete ji.

Proto behaviorální poradci věří, že každý člověk má svůj vlastní systém odměn a trestů. Pokud psycholog dokáže pochopit tento systém, může ovlivnit chování. V rámci behaviorálního modelu je také popsáno „ dobrá rodina“ (které vztahy lze považovat za „dobré“).

Wille, Weiss A Patterson charakterizovat jako „dobré“ takové rodinné vztahy, ve kterých si manželé častěji vyměňují pozitivní emoce než negativní, a vzhledem k četnosti projevů pozitivní emoce posílit sami sebe. Azrin, Naster A Jones identifikovat následující principy, které jsou základem manželství disharmonie:

♦ manželé dostávají v manželství málo posil;

♦ manželství uspokojuje příliš málo potřeb;

♦ posílení v manželství nepřináší uspokojení;

♦ nové chování není posilováno;

♦ jeden z manželů více dostává, než dává;

♦ trest převažuje nad posilováním;

♦ mimomanželské zdroje potěšení konkurují manželským.

Hlavní směry behaviorálního poradenství následující: nácvik rodičovských dovedností, komunikativní manželský trénink.

Rodičovský výcvik Používá se při práci s rodinou, ve které jsou problémy s dítětem. Jeho cílem je naučit rodiče základní způsoby, jak ovlivnit chování. Tím, že se rodiče naučí používat tyto metody, změní chování dítěte. Podstatným rysem rodiny v rámci popsaného modelu je fakt, že trénink je založen na pečlivém pozorování. Předmětem psychologické práce jsou rodiče a způsoby jejich reakce a cíl psychologická pomoc- Změněné chování dítěte.

Komunikativní manželský trénink má za cíl zlepšit komunikaci v rodině, což přispívá k řešení problémů. Rozlišují se následující hlavní strategie pro výuku manželů:

♦ manželé se učí vyjadřovat své stížnosti pravdivým způsobem chování, nikoli nestrukturovanými stížnostmi;

♦ manželé se učí novým způsobům komunikace s důrazem na účinnost pozitivního posilování oproti negativnímu posilování;

♦ manželům se pomáhá zlepšit komunikaci;

♦ manželé se vyzývají, aby stanovili jasné a efektivní způsoby rozdělení moci a odpovědnosti;

♦ Manželé se učí strategiím pro řešení budoucích problémů.

Každá z těchto strategií má za cíl zvýšit vzájemnou spokojenost členů rodiny na základě pozitivního posilování.

4. Systémový přístup

Systémový model rodinného poradenství je považován za jednu z nejmladších škol, která získala své uznání na konci 2. poloviny 20. století.

V tomto modelu je rodina chápána jako jakýsi sociální systém, jako komplex prvků a jejich vlastností, které jsou ve vzájemných dynamických souvislostech a vztazích. Tento přístup předpokládá v procesu psychologického poradenství spoléhání se na rodinu jako jednotku vlivu.

Koncepčním základem systémového přístupu k chápání rodiny je obecná teorie systémů. Koncem 60. a začátkem 70. let se hovořilo o systémové revoluci a systematickém přístupu, které charakterizovaly nový styl a nové metody vědeckého a inženýrského myšlení. Když něco charakterizují jako systém, říkají, že jde o komplexní jednotu, ve které lze rozlišit jednotlivé části - prvky, jakož i schéma vazeb nebo vztahů mezi prvky - strukturou.

Zakladatel systémového přístupu, rakouský biolog L. von Bertalanffy předložil doktrínu, že koncept systému je určován pohledem na svět nikoli jako na mechanismus, ale jako na organismus („organismický pohled na svět“). L. Bertalanffy v jedné ze svých prací uvádí, že systém je uzavřen, pokud do něj nevstoupí žádná informace; lze jej považovat za otevřený, pokud dochází k exportu a importu, přičemž se mění jeho součásti.

V rámci systematického přístupu k poradenství lze rodiny rozlišit jako samostatné modely:

♦ strukturální škola;

♦ gestalt přístup;

♦ poradenství založené na zkušenostech.

Strukturální škola

...

Je založeno S. Minukhin. Koncem 60. let vedl spolu se svými spolupracovníky psychoterapeutické kurzy v internátní škole pro chlapce s delikventním chováním z neúplných rodin. V letech 1965 až 1978 vedl S. Minukhin psychologickou a pedagogickou poradnu ve Filadelfii. Dodnes je nazýván „Hvězdou rodinného poradenství“. Obecně se uznává, že díky jeho práci je rodinné poradenství (v rámci rodinné terapie) uznáváno psychologickou komunitou jako samostatné hnutí.

V samotném termínu strukturální» se zaměřuje na využití konceptu rodinné struktury k poskytování poradenské intervence. Strukturální model dává psychologovi z pohledu S. Minu-hina specifickou pojmovou mapu, která mu umožňuje vidět, co se v rodině skutečně děje.

...

« Rodina je přirozená tlupa, ve které časem vznikají stereotypy interakce. Tyto stereotypy vytvářejí rodinnou strukturu, která určuje fungování jejích členů, vymezuje rozsah jejich chování a usnadňuje interakci mezi nimi. Tak či onak je životaschopná rodinná struktura nezbytná pro plnění hlavních úkolů – zachování individuality a zároveň vytváření pocitu sounáležitosti s celkem.

Každý jednotlivý člen rodiny, na té či oné úrovni povědomí a konkrétnosti, zná geografii rodinného území. Každý člen rodiny ví, co se smí, jaký je systém kontroly. Ale protože je osamělým poutníkem jak na území své rodiny, tak ve světě kolem sebe, zřídka vnímá takový systém jako úplný celek. Tento systém vnitrorodinných interakcí se však rodinnému terapeutovi jeví v celé své komplexnosti. Vidí celek. Rodina jako celek se jeví jako něco jako koloniální živý organismus – tvor skládající se z různých forem života, ale zároveň všechny tvoří složený organismus, který je sám o sobě životní formou.».

Základní koncepty strukturálního modelu jsou podle S. Minukhina prezentovány následovně:

♦ struktura rodiny;

♦ rodinné subsystémy(holony);

♦ hranic.

Struktura rodiny. Tvoří ji interakční stereotypy, které určují okruh chování, požadavků a pravidel pro fungování rodiny jako celku. Struktura rodiny zahrnuje soubor vědomých a nevědomých pravidel, která určují interakci v rodině. Struktura rodiny funguje efektivně, když existují pravidla a chování je předvídatelné.

rodinné subsystémy. Struktura rodiny má ve svém složení tři diferencované podsystémy (části): manželský, rodičovský a dětský. (S. Minukhin ve svých dílech používá jím navržený termín „holon“, který má podobný obsah, namísto pojmu „subsystém“.) První z nich zahrnuje manželský subsystém. Tento subsystém vzniká dříve než ostatní a určuje rysy fungování rodiny jako celku. Vzniká ve chvíli, kdy se muž a žena spojí, aby vytvořili rodinu. Hlavními funkcemi manželského subsystému je zajistit vzájemné uspokojování potřeb manželů bez narušení emocionální atmosféry nezbytné pro růst a vývoj dvou měnících se jedinců. Děje se tak v důsledku vývoje hranic, které chrání každého z manželů před zásahy ostatních členů rodiny (dětí, příbuzných) a ponechávají mu území nezbytné k uspokojení jeho potřeb. Životaschopnost rodiny jako struktury je určena tím, jak adekvátní jsou tyto hranice. Základem subsystému jsou interakční stereotypy, vzorce transakcí spojené s ukazováním pozornosti jeden druhému. Některé stereotypy interakce se vyvíjejí snadno (pokud například manželé pocházejí z patriarchálních rodin). Jiné stereotypy jsou výsledkem konvence. Jakákoli odchylka, která se liší od obvyklého, způsobuje pocit odporu, zrady.

Z pohledu S. Minukhina manželský subsystém ovlivňuje vývoj dítěte. Právě v manželském subsystému dítě vidí příklady, jak projevovat lásku, projevovat náklonnost, jak překonávat konflikty na základě rovnosti. V patogenních situacích, kdy dochází k narušení funkcí manželského subsystému, může být dítě zapojeno do koalice (spojenectví) jednoho z rodičů proti druhému.

Druhý rodinný subsystém zahrnuje nadřazený subsystém. Vzniká v souvislosti s narozením dítěte a je spojena s funkcemi péče a výchovy. Složení rodičovského subsystému se může lišit a zahrnuje kromě otce a matky také strýce, tetu, babičku a dědečka. Jeden z rodičů může být vyloučen z rodičovského subsystému (např. výchovné funkce mohou být delegovány na babičku). Díky rodičovskému subsystému (v interakci s ním) si dítě utváří pocit své přiměřenosti. Začíná chápat, které typy jeho chování jsou schvalovány, podporovány a které jsou negativně hodnoceny a blokovány. Subsystém rodičů se mění a přizpůsobuje měnícím se (vzhledem k dospívání) potřebám dítěte.

Jedním z problémů, kterým tento subsystém čelí, jsou problémy s řízením, protože rodiče mají právo rozhodovat o životě rodiny jako celku.

podsystém dětí. Pro dítě tvoří jeho bratři a sestry (sourozenci) zvláštní skupinu v rodině, ve které existuje jako rovný s rovným. Sourozenci si vytvářejí své vlastní vzorce interakce. Tyto stereotypy budou mít velký význam v budoucnu, kdy děti začnou existovat v nerodinných skupinách rovných (ve škole, v práci).

Přidělení podsystémů umožňuje jasně identifikovat strukturu rodiny. Vztahy mezi subsystémy se řídí hranicemi. S. Minukhin zdůrazňuje tři typy hranic:

♦ Průhledná;

♦ tuhý;

♦ šířit.

jasné hranice umožnit subsystémům rodiny pocítit určitou autonomii. Umožňují navázat efektivní komunikaci mezi subsystémy a usnadňují proces vzájemného přizpůsobení a koordinace, protože povaha chování zástupce každého subsystému s jasnými hranicemi je známá a snadno předvídatelná.

Tuhá hranice, ve srovnání s jasnými hranicemi, oddělují členy rodiny od sebe navzájem a od společnosti jako celku. Subsystémy fungují autonomně, bez vzájemné interakce. Děti vychované v takových rodinách mají v případě potřeby potíže s vyjednáváním a sladěním úsilí a zdrojů s ostatními.

šířit hranice vyvolávají fenomén psychologického splynutí, kdy si například děti berou city svých rodičů za své. V takové rodině se hranice manželského subsystému rozplývají v rodičovský subsystém. Z pohledu S. Minukhina je pro děti z takových rodin obtížné vytvořit si vlastní rodinu, neboť jsou ochuzeny o možnost budovat si vlastní hranice a ztrácejí možnost experimentovat se vztahy. Terapeut pracující s hranicemi rodiny může podle S. Minukhina sám vytvářet subsystémy s různými cíli. Terapeut by například mohl říci prarodičům, že protože mají mnoho životních zkušeností, bude mít zájem slyšet jejich myšlenky poté, co sledovali hádku mezi rodičem a dítětem, aniž by do toho zasahovali.

Terapeut může požádat dítě, které sedí mezi otcem a matkou, aby si vyměnilo místo s jedním z rodičů, aby jim dal příležitost mluvit spolu přímo jako manžel a manželka, a ne přes jeho hlavu.

Charakteristickou technikou pro S. Minukhina je přijetí nastavení hranic. Spočívá ve změně prostorového uspořádání členů rodiny během sezení a je považována za poměrně silnou metodickou techniku, protože je neverbální, jednoznačná a vytváří úroveň emočního napětí nezbytnou pro změnu. Autorova („vlastnická“) akce S. Minukhina spočívá v přemísťování lidí z místa na místo během sezení a pohybu sebe sama, demonstruje změny v jeho citových vazbách s rodinnými příslušníky. Jeden ze vzorů identifikovaných S. Minukhinem je následující: vertikální koalice jsou nefunkční a horizontální koalice funkční. To znamená následující: když je blízkost lidí stejné generace v rodině mnohem menší než mezigenerační, je narušen vývoj jak celého rodinného systému, tak vývoj dětí vtažených do svazků jednoho z rodičů proti druhému rodiči.

Cíle strukturální psychologické pomoci rodině, podle S. Minukhina, Následující.

♦ Vytvoření efektivní hierarchické struktury, ve které jsou rodiče autoritou pro děti.

♦ Ustavení efektivní rodičovské koalice, ve které se rodiče vzájemně podporují při kladení požadavků na své děti.

♦ Rozšíření subsystému dětí do subsystému vrstevníků.

♦ Vytvořte dětem přiměřené prostředí pro experimentování s autonomií a subsystémy.

♦ Oddělení podsystému páru od podsystému rodičů.

Hlavním strategickým směrem, kterým by se měl psycholog v procesu rodinného poradenství ubírat, je podpora rozvoje rodinné struktury. Rodinné poradenství má tři fáze.

První fáze implikuje připojení psychologa k rodině (ke stylu komunikace, k hierarchii hodnot), včetně sebe sama do její struktury jako vůdce. Psycholog je na stejné lodi jako rodina, ale musí být u kormidla. Ve většině případů rodina souhlasí s tím, že bude poradce považovat za vůdce v partnerství, ale on si toto vedení musí zasloužit. Jako každý vůdce se bude muset přizpůsobit, přemlouvat, podporovat, vést a následovat ostatní.

Druhá fáze poradenství – studium struktury rodiny. Vyplývá to z psychologova rozboru vzájemné interakce členů rodiny (včetně verbální a neverbální složky komunikace).

Třetí fáze strukturální pomoc rodině v procesu poradenství - změna struktury rodiny. Ke změně struktury rodiny může dojít přímým zásahem poradce, kdy navrhne změnu stylu komunikace (doporučí např. rodičům, aby spolu mluvili, nedovolili dítěti zasahovat). Psycholog může vyjádřit své návrhy a interpretace týkající se „mapy“ rodiny a zhodnotit, co viděl.

Obecná myšlenka S. Minukhina ohledně práce s rodinou spočívá v jakémsi apelu, se kterým se psycholog nakonec obrací na členy rodiny: „Pomozte druhému změnit se, a to vám umožní změnit váš vztah k němu a změní vás to oba v rámci subsystému.“

Gestalt přístup

Myšlenky strukturálního přístupu jsou významově blízké teorii pole K. Levin, na kterých je založen Gestalt přístup k poradenství. Nápad najdete u K. Levina životní prostor.Životní prostor obsahuje souhrn možných událostí, které mohou ovlivnit lidské chování. Zahrnuje vše, co potřebujete vědět, abyste vysvětlili a pochopili specifické chování člověka v daném psychologickém prostředí v danou chvíli.

Teorie pole K. Levina obsahuje myšlenku hranic a jejich role v oddělení organismu a jeho prostředí. Rozdíl mezi otevřenými a uzavřenými systémy je dán povahou hranic. Podle K. Levina mají pevné rigidní hranice uzavřené systémy, zatímco otevřené systémy mají proměnlivé, propustné hranice. To je v souladu s výroky slavného biologa (metodika, zakladatele systematického přístupu) L. Bertalanffyže živé mohou být pouze otevřené systémy, které se podporují výměnou informací životní prostředí, neustále buduje a ničí jeho součásti.

Myšlenky K. Levina byly využity v praxi poradenství F. Perls. F. Perls má sice negativní vztah k teoretizování, ale jeho přístup vychází ze základních představ o procesu autoregulace organismu a způsobech jeho kontaktu s okolím. Proces seberegulace vede k utváření figury (gestalt). Gestalt – systémový koncept, lze jej definovat jako vzor, ​​strukturu, konfiguraci, jako specifickou organizaci částí, které tvoří určitý celek, který nelze změnit bez jeho destrukce.

Pod gestaltem rozumějte figuru, kterou subjekt vytváří ve svém kontaktu s okolím. Figura je určena tím, co člověk organizuje v závislosti na svých potřebách, touhách nebo nedokončených situacích v tuto chvíli. Když je potřeba uspokojena, gestalt se uzavře a to, co bylo figurou, přejde do pozadí. (Takže například pocit hladu nás nutí soustředit se na jídlo, ale když jsme sytí, můžeme se dostat do kontaktu s jinými potřebami.) Neúplné gestalty jsou zdrojem neurotismu osobnosti. Nedokončené gestalty zahrnují následující: nezreagovaný pocit, nedokončený rozhovor, nedokončený vztah. Psychicky nedokončený rozvod tak brání kontaktům bývalých manželů s jinými muži a ženami.

Gestalt poradenství je proces, který má za cíl doprovázet nebo obnovovat schopnost klienta ovládat figury, stavět figury v adekvátním vztahu k pozadí, umožnit jim rozvinout se a přijít s nimi do kontaktu.

Jedním z lídrů v aplikaci Gestalt modelu při práci s manželskými páry a rodinami je D. Zinker.Řídil Centrum pro studium malých systémů ve Spojených státech. Klíčové principy rodinného poradenství podle J. Zinkera - pozorování A rezidence. Zavedení těchto zásad do praxe znamená následující. Psycholog se spolu s pacienty účastní společného tvůrčího procesu. Účastní se interakce členů rodiny jako pozorovatel. Účelem psychologické intervence (intervence) je probudit v účastnících povědomí o tom, jak na sebe vzájemně působí. Poznámky terapeuta směřují především k odhalení silných stránek členů rodiny (co umí dobře), a poté k tomu, co by se měli naučit. Poradce zorganizuje situaci tak, aby manželé nebo rodinní příslušníci komunikovali přímo mezi sebou, aniž by mu věnovali pozornost.

D. Zinker ve své monografii „In Search of a Good Form“ zdůrazňuje řadu z nich zásady což může psychologovi pomoci orientovat se v Gestalt přístupu k rodinnému poradenství. Tyto principy vycházejí z teorie systémů a vlastní zkušenosti autora.

♦ V lidských vztazích neexistuje lineární progrese, neexistují žádné přímé vztahy příčiny a následku, ale existuje komplexní soubor interakcí.

♦ Všechny události, včetně lidských vztahů, jsou v neustálém procesu.

♦ Vztahy mají sklon k trojúhelníkové konfiguraci.

♦ Historie rodiny není historie, je to mnoho událostí, které se odehrávají současně.

♦ I v naprosté izolaci existuje každý člověk ve spojení s jinými lidmi.

♦ Jakákoli událost (malá nebo velká), která se vyskytne v rodině, má dopad na všechny ostatní. Žádnou událost nelze sledovat izolovaně od ostatních.

♦ Snižování důležitosti toho, co se děje, je nebezpečné, protože má tendenci skrývat problémy nebo podněcovat polarizaci a touhu druhého zničit.

♦ Pouze lidé, kteří dosáhli autonomie, jsou schopni mít pevné vztahy s ostatními lidmi. Konfliktní vztahy (fúze) ničí ducha.

♦ Pár a rodina jsou „rozptylovou strukturou“, protože v určité fázi svého vývoje mají tendenci vyčerpat svou energii. Ideální změna ve struktuře těchto fází zahrnuje posun více nahoru vysoká úroveň fungování.

Model práce gestalt konzultanta s párem nebo rodinou jako celkem je založen na pochopení dynamiky vzniku gestaltů, kterou vyvinul F. Perls. D. Zinker tomu říká Gestalt cyklus zkušenosti (viz obr. 4).

...

Rýže. 4. Gestalt cyklus zkušenosti(hlavní fáze):

1 - Uvědomění, 2 - Energie / akce, 3 - Kontakt, 4 - Rozlišení / dokončení, 5 - Konec, 6 - "Nové" povědomí

...

D. Zinker poznamenává, že tento obrázek ilustruje „normální“ cyklus zkušeností: „ V ideálním případě by naše vědomí mělo být jasné a zřetelné. Když je vědomí nabito dostatečnou energií, můžeme se posunout přímo k tomu, co chceme. Akce vedou ke kontaktu s okolím a jsou provázeny pocitem uspokojení, rozuzlení a dokončení. Můžeme se dostat ze situace, uvolnit se a odejít. Jasný a úplný výstup nám dává svěží zážitek a není doprovázen bolestivým pocitem neúplnosti. Pak přichází nové uvědomění a cyklus začíná znovu. Úkolem terapeuta je pomoci páru nebo rodině pochopit, jak a kde systém funguje„zpomaluje“jeho pohybu a jak využít kolektivní vědomí a energii k překonání místa inhibice jeho interakce».

...

Uveďme jako příklad jednu z epizod práce D. Zinkera s manželským párem, který přišel na konzultaci, protože se v jejich vztahu objevila „trhlina“, objevila se nuda a vzájemná lhostejnost. Poradce v této epizodě pomáhá páru identifikovat problém – vyslovit jej a pak pochopit vzájemnou pozici.

Poradce: Byl bych rád, kdybyste se na sebe obrátili a promluvili si o něčem, co je pro vás oba důležité. Budu sedět a poslouchat, a pokud se vám bude zdát obtížné nebo budete potřebovat mou pomoc, kontaktujte mě, rád vám pomohu. Pokuta?

John: Mluvil jsem s ní stokrát a vždy jsem slyšel, že je to všechno moje chyba, že říkám nebo dělám něco špatně.

Konzultant: Jsem rád, že jste to mohl říct. Teď řekni to samé Dianě a já uvidím, jestli se něco takového mezi vámi opravdu stane. Slibuji, že se k tomu vyjádřím.

John: Jak jsem řekl, vždycky mě ze všeho obviňuješ.

Diana(začne tiše plakat): Jsem romantická žena, a když jsme byli loni v létě v New Yorku, požádal jsem tě, abys šel se mnou na jedno zvláštní místo, místo pro nás dva. a co? Šli jsme tam s dalšími lidmi. Proč jsi mi to udělal?

John: Bral jsem tě všude s sebou, všude jsem za tebe platil. Myslel jsem, že oceníte mou štědrost.

Diana: Nemluvím o vaší štědrosti.

Po této poznámce bylo dlouhé ticho, manželé byli skleslí a sklíčení.

Konzultant: Oba jste začali špatně a teď jste se dostali do slepé uličky. Na začátku jsi byl docela energický. To se děje doma?

Diana: Ano. Po chvíli se oba unaví a pak dlouho mlčíme.

Poradce: Máte silné city, ale navzájem se špatně posloucháte. Každý z vás říká něco důležitého, ale ten druhý to nepřijímá. Není to ono?

Při analýze této epizody je zřejmé, že manželé selhali ve snaze porozumět si. To je způsobeno tím, že utratili svou energii příliš brzy a dostali se do fáze uvědomění. Jejich obtíž spočívá v tom, že nejsou schopni dlouho mluvit a udržet konverzaci a přitom si zachovat energii. Další práce Gestalt poradce se může zaměřit na pomoc párům, aby se navzájem slyšely, prozkoumávaly společně zkušenosti a budovaly vztah. Každá rodina má svůj vlastní styl procházení fázemi cyklu zkušeností. Z pohledu D. Zinkera mají všechny rodiny v období potíží charakteristické body brzdění procesu normálního života. Poradce pomáhá rodině zažít úspěšné úplné dokončení cyklu a rozvíjet pocit naplňující existence.

Rodinné systémy psychoterapie Teoretická ustanovení

Zastánci rozšířeného chápání obsahu rodinné psychoterapie věří, že jakýkoli individuální psychoterapeutický účinek na členy rodiny, sledující cíl pozitivní vliv na rodinu jako celek, by měla být považována za jednu z možností rodinné psychoterapie (Bach O., Scholz M., 1980; Kratochvil S., 1985, 1991). Tento předpoklad se ukáže jako pravdivý, pokud psychoterapeut naslouchá pacientovi a předkládá hypotézu o rodinné diagnóze, uvažuje v pojmech integrální rodinné struktury, a proto předběžně posoudí, jak ten či onen vliv ovlivní rodinné vztahy jako celek“ (Stolin V.V., 1981).

Kromě toho je význam principu systemicity objasněn ve světle myšlenky „kruhové kauzality“ (tj. vzájemného determinismu osobnosti a mezilidské vztahy) v rodině, podle níž styl komunikace, povaha interakce, typ vzdělání na jedné straně a osobní vlastnosti členů rodiny na straně druhé tvoří uzavřený, neustále se reprodukující homeostatický cyklus (Andolfi M., 1980). Rodinná terapie je pokusem prolomit tento cyklus a vytvořit konstruktivní možnosti pro fungování rodiny.

V současné době je systémový směr považován za jednu z nejvíce zastoupených, perspektivních, nákladově efektivních a terapeuticky účinných oblastí rodinné psychoterapie.

Největšími představiteli rodinné systemické psychoterapie jsou Mara Selvini-Palazzoli, Luigi Boscolo, Gian-Franco Chekkin, Jay Haley, Clu Madanes, Salvador Minukhin, Hana Weiner, Allan Kuklin, Gil-Gorel Varne a další.

Významný vliv na rozvoj této oblasti rodinné psychoterapie měla ustanovení obecná teorie systémy (Prigozhiy I., 1991) (viz kapitola 2, část "Porušení mechanismů rodinné integrace"),

v psychoterapii v první polovině 20. století. Dominovaly mechanistické redukcionistické teorie typu „stimul-reakce“ i psychoanalytické teorie o člověku jako „osamělém hrdinovi“: duševní patologie byla vnímána jako důsledek nevyřešených intrapsychických problémů, individuální chování jako reakce na vnitřní a vnější okolnosti, rodina s poruchou jako soubor jedinců s postižením.

Mnoho rodinných terapeutů pocítilo omezení tohoto přístupu. Jedním z prvních, kdo projevil zájem o teorii systémů, byl Murray Bowen (1966). O něco později Salvador Minukhin navrhl paradigma „člověk v okolnostech“, což znamená nikoli dopad člověka na okolnosti, ale dopad okolností na člověka.

V SSSR mnohem dříve než tito vědci o tom psal V. N. Mjasiščev (Mjasiščev V. N., 1935), který je dle našeho názoru významnou osobností, která předurčila rozvoj "patogenetické psychoterapie" (osobně orientovaná psychoterapie B. D. Karvasarského, G. L. Isurina a V. A. V. A. v systému psychoterapie V. A. Tashly v Rusku).

V moderní psychoneurologii zaujala přední místo teorie multifaktoriální etiologie neurotických a somatoformních poruch (MKN-10), ve které hraje hlavní roli psychologický faktor.

V největší míře se obsah psychologického faktoru odhaluje v patogenetickém pojetí neuróz a „psychologii vztahů“ vypracované V. N. Mjasiščevem (1960), podle níž je psychologickým jádrem osobnosti individuálně holistický a organizovaný systém subjektivně hodnotících, aktivních, vědomých, selektivních vztahů s okolím.

V. N. Myasishchev viděl v neuróze hlubokou poruchu osobnosti v důsledku porušení systému osobnostních vztahů. Zároveň „postoj“ považoval za centrální systém tvořící faktor mezi mnoha duševními vlastnostmi. „Zdrojem neurózy fyziologicky i psychologicky,“ věřil, „jsou obtíže nebo poruchy ve vztahu člověka k jiným lidem, k sociální realitě a k úkolům, které mu tato realita klade“ (V. N. Mjasiščev, 1960).

Jaké místo má v historii pojem „psychologie vztahů“? Tento koncept se vyvinul v totalitní společnosti. Zatímco vůdci a ideologové SSSR na základě ustanovení učení K. Marxe vědomě či nevědomě vytvářeli podmínky a ospravedlnění pro zotročení občanů své země, V. N. Mjasiščeva, když zdědili vědecký metodologický potenciál svých učitelů - V. M. Bekhtereva, A. F. Yazurského, sociálního člověka, který je totální podstatou M. vztahů. Podle L. M. Wassermana a V. A. Zhuravla (1994) tato okolnost pomohla V. N. Mjasiščevovi vrátit se k vědeckému využití teoretické konstrukce A. F. Lazurský a slavný ruský filozof S. L. Frank o vztahu jedince k sobě samému a k okolí.

Jestliže pojem „vztah“ pro I. F. Garbarta, G. Geftinga a W. Wundta znamenal „spojení“, závislost mezi částmi v rámci celku – „psyché“, pak pro V. M. Bekhtereva pojem „vztah“ („korelace“) neznamenal ani tak integritu jako aktivitu, tedy schopnost psychiky, ale nejen ji odrážet prostředí.

Pro A.F. Lazurského měl pojem „vztah“ tři významy:

1) na úrovni endopsychiky - vzájemné propojení podstatných jednotek psychiky;

2) na úrovni exopsychiky - jevy, které se objevují jako výsledek interakce psychiky a prostředí;

3) interakce endo- a exopsychiky.

M. Ja. Basov, donedávna student V. M. Bechtěreva a kolega V. N. Mjasiščeva, téměř neznámý širokému okruhu psychiatrické komunity, se snažil vytvořit „novou psychologii“ založenou na přístupu, který později vešel ve známost jako systémový přístup. Považoval „rozdělení jediného skutečného procesu života na dvě neslučitelné poloviny – fyzickou a duševní – za jednu z nejúžasnějších a nejosudnějších iluzí lidstva“. Vztahy organismu/osobnosti a prostředí jsou vzájemné a prostředí je ve vztahu k organismu/osobnosti objektivní skutečností.

Schematicky to může vypadat takto (obr. 31).

Rýže. 31. Interakce subjektu a objektu.

V. N. Mjasiščev ve svém učení integroval nejen myšlenky V. M. Bechtěreva,

A. F. Lazursky a M. Ya. Basov, ale také předložil své vlastní. Vyčlenil úrovně (strany) vztahů, které se tvoří v ontogenezi:

1) dalším osobám ve směru od utváření vztahů k bližnímu (matce, otci) k utváření vztahů k vzdálenému;

2) do světa předmětů a jevů;

Postoj člověka k sobě samému je podle B. G. Ananieva (1968, 1980) nejnovější formací, ale právě on zajišťuje celistvost systému osobnostních vztahů. Vztahy jednotlivce, sjednocené mezi sebou prostřednictvím postoje k sobě samému, tvoří hierarchický systém, který hraje vůdčí roli určující sociální fungování člověka.

Ve struktuře vztahů jsou tři složky (Karvasarsky B.D., 1980): kognitivní, emocionální a behaviorální. Normálně člověk na kognitivní úrovni o předmětu něco ví, na emoční úrovni prožívá emoci odpovídající znalostem, na úrovni chování si buduje chování/reakci odpovídající znalostem a emocím. V patologii většinou nejsou složky vztahů koordinované. Odtud neurotická porucha (v chápání školy

V. N. Myasishcheva) je psychogenní onemocnění, u kterého je určitá konstelace symptomů (syndromu nebo formy) způsobena určitými typy psychologických konfliktů, poruchami v systému osobnostních vztahů a nekonzistencí složek těchto vztahů. Porucha systému vztahů vedoucí k neuróze je porušením celistvosti systému vztahů (jejich hierarchické struktury); přítomnost konfliktních vztahů, které jsou pro jednotlivce stejně významné; narušení komunikace mezi bloky vztahů; a kvalitativní nebo kvantitativní změna v takových charakteristikách individuálních vztahů, jako je aktivita, selektivita, vědomí (což vede k neadekvátnosti vztahů k objektu). To vše je zdrojem neurotických konfliktů a neuropsychického napětí, které je do určité míry řízeno pomocí psychologických obranných mechanismů a usměrňováno tvorbou symptomů. Hlavní význam v neurotické dekompenzaci nabývá narušení vlastního postoje, projevující se sníženým a rozporuplným sebehodnocením ve všech fázích ontogeneze osobnosti (Isurina G. L., 1984; Eidemiller E. G., 1994).

V patogenetickém pojetí neurózy je navržena typologie neurotických konfliktů zohledňující osobní mechanismy jejich rozvoje - koncepce osobnostních profilů v podobě osobnostních radikálů u dětí a osobnostních akcentací u adolescentů a dospělých (Leongard K., 1981; Garbuzov B. I., 1977; Eidemiller E.4 G., 1999). Koncept a typologii akcentací osobnosti jako vnitřních podmínek pro vznik neurotických poruch považujeme v kapitole 2 této knihy.

V. N. Mjasiščev navrhoval rozdělit neurotické konflikty do tří typů: hysterické, neurastenické a obsedantně-psychastenické. Hysterický konflikt je nevědomý neřešitelný rozpor mezi „chci“ (nadhodnocená míra nároků) a „mohu“ (podcenění vlastních schopností a skutečné situace). Neurastenický konflikt je naopak charakterizován zvýšenými nároky na sebe, které přesahují reálné možnosti jedince (konflikt „měl bych“ a „můžem“). Obsedantně-psychastenický - spojený s neschopností vybrat si mezi aktualizačními pudy a normativními postoji (konflikt mezi „měl bych“ a „chtít“),

V současné době se zaznamenanou klinickou patomorfózou neuróz (Ababkov V.A., 1994) se neurotické konflikty v jejich čisté formě nevyskytují a výzkumníci hovoří o multidimenzionálním neurotickém konfliktu (Karvasarsky B.D., 1990).

Na základě výše uvedených ustanovení je nezbytnou podmínkou pro obnovu narušených vztahů při provádění „patogenetické“ nebo osobnostně orientované (rekonstrukční) psychoterapie uvědomění si vnitřních rozporů a verbalizace emocionální složky vztahu, výuka klienta testovat realitu, včetně impulsů a vjemů ve vlastním těle, pochopení okolní reality a vlastních cílů.

Shrneme-li řečené, můžeme konstatovat provázanost a vzájemné podmiňování vnějších a vnitřních (ve vztahu k osobnosti) systémů vztahů, díky nimž vznikají impulsy, obsah a formy rozvoje osobnosti/organismu.

V návaznosti na V. M. Bechtěreva věnoval V. I. Mjasiščev velká pozornost studium dětství, utváření psychiky v různých fázích ontogeneze, vliv a interakce společnosti a mikrospolečnosti při utváření systému osobnostních vztahů v normálních i patologických podmínkách. V. N. Mjasiščev jako první v SSSR a Rusku zjistil, že hlavní roli ve vzniku neurózy hrají manželské a rodinné konflikty (u 80 % vyšetřených pacientů s neurózami).

Koncem 60. – začátkem 70. let. 20. století byly vytvořeny nejpříznivější podmínky pro rozvoj rodinné psychoterapie v SSSR a Rusku - jak na teoretické a metodologické, tak na organizační a praktické úrovni (Myager V.K., Zakharov A.I., Mishina T.M., Spivakovskaya A.S., Eidemiller E.G.). Vývoj a vývoj rodinné psychoterapie v Rusku, její paradigmata a metody jsou podobné vývoji rodinného přístupu v USA, Velké Británii, Německu a dalších zemích. Nejprve to byly psychoanalytické, psychodynamicky orientované modely rodinné psychoterapie, metody direktivního poradenství, poté je vystřídaly modely systémové a eklektické.

V současné době se v Rusku dále rozvíjí „psychologie vztahů“ a přispívá k rozvoji konceptu osobnostně orientované (rekonstrukční) psychoterapie (Karvasarsky B. D., 1985), rodinná psychoterapie, psychologie činnosti (Leontiev A. N., 1977; Leontiev D. A., 1994), psychologie komunikace (A93, A1.1). „Psychologie vztahů“ byla výchozím bodem psychoterapeutického výzkumu osobnosti v Polsku (Leder S, 1990), Německu (Lauterbach W., 1995) a dalších zemích.

Moderní psychoanalytici zaznamenávají významnou podobnost konceptu V. N. Myasishcheva s koncepty 3. Freuda, A. Freuda, 3. Fawkese. Ale nejvíce silná stránka učení V. N. Mjasiščeva je chápání osobnosti jako integrální biopsychosociální struktury, kde jsou sociální, psychologická a biologická složka úzce propojena, což vyžaduje působení na všechny tři složky.

V rodinné systemické psychoterapii je rodina nahlížena jako integrální systém, který jako všechny živé systémy usiluje jak o zachování zavedených vztahů mezi prvky, tak o jejich rozvoj. Parafrází ustanovení klasické termodynamiky a systémového přístupu lze tvrdit, že rodina as živý systém vyměňuje informace a energii s vnějším prostředím (Prigozhiy I., 1991; Minuchin S., 1974; Minuchin S., Fishman H. C., 1981). V takovém systému pomáhají fluktuace (vnitřní i vnější) získat novou úroveň složitosti a diferenciace, obvykle doprovázené reakcí, která vrací systém do ustáleného stavu. Při zesílení výkyvů může nastat krizový stav, jehož transformace přinese systém na novou úroveň fungování. V důsledku toho je psychoterapeut postaven před úkol připojit se k rodině, zachytit její vibrace a poté je společně s rodinou zesílit, aby dal podnět ke změně a způsobil frustraci pro terapeutický účel.

Rodina po celou dobu své existence prochází přirozenými „vývojovými krizemi“ (Caplan G., 1964, cit.: Semichev S. B., 1972): svatba, odloučení od rodičovských rodin, těhotenství manželky, porod, přijímání dítěte do předškolních a školních zařízení, dospívání v životě dítěte, odchod dítěte do důchodu, odloučení jejich rodičů od školy a volba jejich rodičů. existence, kterou rodiny mají Nejsou schopny řešit nové problémy starými způsoby, a proto čelí nutnosti komplikovat své adaptační reakce.

Rodiny plní své funkce pomocí určitých mechanismů: struktury rodinných rolí, rodinných subsystémů a hranic mezi nimi. Struktura rodinných rolí předepisuje členům rodiny, co, jak, kdy a v jakém pořadí mají dělat, vstupovat do vzájemných vztahů. Opakované interakce stanovují určité standardy („standardy interakce“ podle Minukhina S, 1974) a standardy zase určují, s kým a jak interagovat. V normální rodiny struktura rodinných rolí je celistvá, dynamická a má alternativní charakter. Pokud nelze uspokojit potřeby rodinných příslušníků v rámci stávající struktury, je snaha hledat alternativní možnosti naplňování rodinných rolí. Podle našich údajů byla v 66 % rodin adolescentů s hraničními neuropsychiatrickými poruchami zaznamenána buď struktura rigidně fixovaných patologických rodinných rolí, nebo počáteční absence struktury jako takové. Patologickými rodinnými rolemi rozumíme ty, které svou strukturou a obsahem působí na členy rodiny traumaticky (Eidemiller E. G., Yustitsky V. V., 1990).

Rodinné subsystémy („holons“) (Minuchin S., Fishman C, 1981) je diferencovanější soubor rodinných rolí, který umožňuje selektivně vykonávat určité rodinné funkce a zajišťovat život rodiny. Jeden z rodinných příslušníků může být členem více podsystémů – rodičovského, manželského, dětského, mužského, ženského atd. Současné fungování ve více podsystémech je většinou neúčinné. Když matka napomíná svého syna za špatnou známku, kterou dostal ve škole, a zároveň poznamená: „To proto, že tvůj otec je mrtvý muž, nechce ukázat, co je skutečný muž,“ začne nevědomě fungovat ve dvou subsystémech najednou – rodičovském a manželském. Toto chování vede k tomu, že ani syn, ani manžel nevnímají kritiku na jejich adresu, ale přijímají opatření, někdy společně, aby se jí bránili.

Hranice mezi subsystémy jsou pravidla, která určují, kdo a jak vykonává rodinné funkce. V normálních rodinách jsou jasně definované a prostupné. V rodinách, které jsme zkoumali, byly pozorovány pevné nebo neostré hranice mezi subsystémy. V případech pevných hranic je komunikace mezi subsystémy ostře omezena, nedochází k výměně informací. S rozmazanými hranicemi se napětí vyskytující se v některých subsystémech snadno šíří do jiných.

Hlavní principy milánského institutu pro rodinná studia, založeného v roce 1967 Marou Selvini-Palazzoli, jsou:

1) rozvoj terapeutických hypotéz;

2) princip kruhovitosti;

3) neutralita;

4) pozitivní interpretace symptomů nebo problémů klienta a jeho rodiny (Selvini-Palazzoli M. et al., 1978).

Před prvním rodinné sezení psychoterapeuti, kteří jsou součástí terapeutického týmu, po vyslechnutí rodinných příslušníků předkládají řadu hypotéz o paradoxním vztahu v rodině, vedoucí ke vzniku příznaků nemoci u jednoho z jejích členů (v našem chápání jde o „rodinnou dysfunkci“) (Eidemiller E. G., Yustitsky V. V., 1990).

Cirkularita je chápána jak v etiopatogenetickém smyslu (viz „principy cirkulární kauzality“ Mario Andolfi, 1980), tak v praktickém smyslu, kdy jsou účastníci psychoterapie dotazováni v kruhu. Pokud účastník řekne například: „Když se moje matka mračí, cítím se špatně“, terapeut se ptá ostatních členů rodiny: „Co cítíte, když se vaše matka mračí? A ty sama, matko?

Terapeut zaujímá přijímající, neutrální postoj ke všem členům rodiny.

Konečně je na pacientovu symptomatologii nahlíženo jako na způsob adaptace, takže úkolem psychoterapie se pro pacienta stává hledání jiných způsobů adaptace.

Na základě těchto principů je možné formulovat hlavní kroky rodinné systémové psychoterapie (Eidemiller E. G., 1994):

já Sjednocení psychoterapeuta s rodinou, jeho zapojení do struktury rolí prezentovaných rodinou.

1. Stanovení konstruktivní vzdálenosti – volné umístění rodinných příslušníků.

2. Spojení prostřednictvím synchronizace dechu s členem rodiny, který má problémy.

3. Techniky "miméze" (Minuchin S., 1974) - přímá a nepřímá reflexe postojů, mimiky a gest účastníků psychoterapie.

4. Návaznost podle prozodických charakteristik řeči na žadatele problému, identifikovaného pacienta (rychlost, hlasitost, intonace řeči).

5. Používání predikátů, které odrážejí dominantní reprezentační systém žadatele o problém a ostatních členů rodiny, ve své řeči psychoterapeutem. Tento text je úvodní částí.

Z knihy Průvodce systémovou behaviorální psychoterapií autor Kurpatov Andrej Vladimirovič

Část první Systemická behaviorální terapie První část příručky je věnována třem hlavním problémům: zaprvé je nutné podat podrobnou definici systémové behaviorální psychoterapie (SBT), zadruhé představit koncepční model systémové behaviorální psychoterapie.

Z knihy extrémní situace autor Malkina-Pykh Irina Germanovna

3.6 RODINNÁ PSYCHOTERAPIE

autor Eidemiller Edmond

Rodinná komunikativní psychoterapie V rámci systematického přístupu je vyčleněna rodinná komunikativní psychoterapie, která vyrostla ze školy Palo Alto. V čele jsou G. Bateson, D. Haley, D. Jackson a P. Watzlawick. Podle M. Nicholse (Nickols M., 1984), komunikativní

Z knihy Psychologie a psychoterapie rodiny autor Eidemiller Edmond

Konstrukty rodinné psychoterapie

Z knihy Psychologie a psychoterapie rodiny autor Eidemiller Edmond

Rodinná behaviorální terapie Teoretické zdůvodnění rodinné behaviorální terapie je obsaženo v pracích BF Skinnera, A. Bandury, D. Rottera a D. Kellyho. Protože je tento směr v domácí literatuře popsán dostatečně podrobně (Kjell L., Ziegler

Z knihy Psychologie a psychoterapie rodiny autor Eidemiller Edmond

Rodinná psychoterapie u schizofrenie Sullivan navrhl svůj vlastní přístup, odlišný od přístupu tradiční psychoanalýzy, k pochopení podstaty duševního onemocnění – „interpersonální“ (Sullivan H. S., 1946, 1953, 1956). Schizofrenie u dětí podle něj je

Z knihy Psychologie a psychoterapie rodiny autor Eidemiller Edmond

Rodinná psychoterapie závislostí Podle A. Yu.Egorova se návykové poruchy, které zahrnují chemické, nechemické a nutriční formy závislosti, vyznačují šesti hlavními rysy (Egorov A. Yu., 2007):

Z knihy Hra a realita autor Winnicott Donald Woods

Z knihy Ontopsychologie: Praxe a metafyzika psychoterapie autor Meneghetti Antonio

9.1. Teoretická ustanovení U skupinové psychoterapie - její trvání je přibližně jeden a půl hodiny - jsou účastníci umístěni v půlkruhu, v jehož středu je postava vedoucího. Psychoterapeut je vybraný a akceptovaný vůdce

Z knihy Integrativní psychoterapie autor Alexandrov Artur Alexandrovič

Základní teoretická ustanovení 1. Každý organismus usiluje o dosažení stavu plného fungování, což znamená doplnění (či dotvoření) vnitřní organizace. Gestalt psychologové prokázali, že člověk v procesu vnímání venkovní svět Ne

autor Tým autorů

Kapitola 20 20. století Její průkopníci se nespokojili s klasickými (psychoanalytickými, behaviorálními) přístupy k pomoci člověku, který se ocitl v

Z knihy Psychoterapie. Tutorial autor Tým autorů

Rodinná psychoterapie Významná prevalence manželských konfliktů, rozvodů, zneužívání alkoholu, drogové závislosti atd. v rodinách lidí s bojovou i nebojovou PTSD, určuje význam vedení rodinné psychoterapie (FP) jako modifikace vztahů v

Z knihy The Human Project autor Meneghetti Antonio

Z knihy Systémová psychoterapie páry autor Tým autorů

Rodinná terapie s manželi Rodinná terapie s manželi je hlavní konfigurací rodinné terapie. Phil Klever (Klever, 1998) ve svém článku Merging and Differentiating in Marriage navrhuje následující pracovní strategii založenou na teorii rodinných systémů

Z knihy The Theory of Family Systems od Murraye Bowena. Základní pojmy, metody a klinická praxe autor Tým autorů

Systémová rodinná terapie, kdy jsou symptomy přítomny u jednoho člena rodiny Metoda systémové rodinné terapie se začala rozvíjet především díky rostoucímu zájmu odborníků o studium schizofrenie a touze začlenit toto onemocnění do širšího

Z knihy Sex v rodině a v práci autor Litvak Michail Efimovič

Tento přístup k rodinné psychologické terapii a poradenství je spojen s myšlenkami klasické psychoanalýzy (3. Freud) a neopsychoanalýzy (K. G. Jung, A. Adler a další).

Hlavní důraz v psychoanalytickém směru je kladen na schopnost rozpoznat a objasnit nevědomé impulsy člověka, rozpoznat způsoby, jak se před nimi chránit. Navzdory tomu, že psychoanalytická tradice v psychoterapii a poradenství byla původně koncipována pro hloubkové studium jedince, byla tato teorie hojně využívána i v práci s rodinou (X. Sterlin, R. Skinner, M. Nichols, N. Epstein, G. Grünbaum, W. Meisner a další).

Teoretické principy, které tvoří psychoanalytickou rodinnou terapii a rodinné poradenství, vycházejí z konceptů psychologie pudů 3. Freud, psychologie ega (E. Erickson, G. Sullivan) a teorie objektových vztahů (M. Klein, R. Spitz, D. Bowlby).

Psychoanalytická teorie 3. Freud. Hlavním bodem 3. Freudovy teorie je koncept nevědomý. Pojem nevědomí nám umožňuje popsat složitost a nejednoznačnost lidského života.

cíl psychoanalytická rodinná psychoterapie a psychologické poradenství je osvobozením členů rodiny od nevědomých omezení. V důsledku jeho úspěšného absolvování by se členové rodiny měli naučit mezi sebou komunikovat jako celiství zdraví jedinci.

Hlavní úkoly psychoanalýza je identifikace a studium podvědomé oblasti, která řídí člověka. Psycholog, pracující s klientem z pozice psychoanalytické teorie, usiluje o to, aby si klient uvědomoval své podvědomé procesy a naučil se je ovlivňovat. duševní procesy plynoucí na nevědomé úrovni, by měly být tak hluboce odhaleny a předloženy vědomí pro integraci do existenciální organizace. V tomto případě se má za to, že cíle interakce mezi psychologem a klientem bylo dosaženo.

V procesu psychoanalytické terapie s rodinou jsou velmi důležité změny v objektových vztazích rodiny. Tyto změny v důsledku psychoterapeutické práce by se měly měnit směrem k individualizaci a diferenciaci členů rodiny od sebe navzájem.

Dva hlavní mechanismy, které přispívají ke změně chování rodiny, jsou ipsite(vhled, náhlý vhled) a vyjádření nevědomých zadržovaných impulsů. Psychoanalyticky orientovaní rodinní terapeuti a rodinní poradci povzbuzují své klienty k prozíravosti a snaží se odhalit materiál, který si není vědom nebo je v minulosti.

Mezi základní techniky, které používají psychoanalytičtí rodinní terapeuti a konzultanti, můžeme rozlišit:

• - analyticky neutrální poslech;
• - výklad vnitřní zážitky klient;
• - historie těchto zkušeností, rysy jejich výzvy.

V závěrečných fázích psychoterapeutické a poradenské práce můžete tuto techniku ​​použít emoční přeučení, která umožňuje povzbudit rodinu a její jednotlivé členy, aby pro ně využívali nové intelektuální poznatky v každodenním životě.

Nejdůležitější přitom je, že podle psychoanalytické teorie se určité neurotické osobnostní rysy mohou formovat jako projev různých psychická obrana, jejichž identifikace pomáhá psychologovi pochopit podstatu neadaptivních stylů chování, což přispěje k účinnosti psychologické pomoci. Přítomnost psychologické ochrany u dospělého vede k obtížím v interakci v rodině a adaptaci v práci, u dětí - na nové školní podmínky, v rodině jako celku - k problémům s ostatními lidmi a touze po izolaci a uzavření rodinných hranic. Psycholog, který praktikuje nejen v tradicích psychoanalýzy, musí nutně znát a rozumět psychologickým obranám a umět je u klienta identifikovat.

Uvádíme hlavní ochranné mechanismy.

odmítnutí - informace, které klienta znepokojují vnitřní konflikt, zamítnuto, nepřijato.

Vytěsnění - pravé, ale nepřijímané motivy jsou vytlačovány, odmítány, aby byly nahrazeny jinými z hlediska společnosti přijatelnými. Potlačený motiv vytváří emoční napětí, které je subjektivně vnímáno jako stav neurčité úzkosti a strachu.

Projekce- nevědomé připisování jiné osobě vlastní pocity, touhy, sklony, ve kterých se člověk nechce přiznat sám sobě, uvědomuje si svou společenskou nepřijatelnost.

Racionalizace - pseudorozumné vysvětlení člověkem jeho tužeb, jednání, skutečně způsobené důvody, jejichž uznání by hrozilo ztrátou sebeúcty. Racionalizace je spojena zejména se snahou snížit hodnotu toho, co nebylo dosaženo, nebo zveličovat hodnotu toho, co je k dispozici.

Identifikace - nevědomý přenos pocitů a vlastností, které jsou druhému člověku vlastní, ale pro něj žádoucí. Prostřednictvím identifikace je také dosaženo symbolického vlastnictví požadovaného, ​​ale nedosažitelného předmětu. Identifikace v rozšířeném slova smyslu je nevědomé lpění na vzorcích, ideálech, které umožňuje překonat vlastní slabost, pocit méněcennosti.

Zahrnutí - význam traumatického faktoru se snižuje kvůli skutečnosti, že starý systém hodnot je umístěn jako součást nového, globálnějšího systému. Relativní význam traumatického faktoru klesá na pozadí jiných, silnějších.

Izolace - izolace ve vědomí traumatických lidských faktorů. Nepříjemným emocím je zablokován přístup k vědomí, takže souvislost mezi jakoukoliv událostí a jejím emočním zabarvením se nepromítne do vědomí.

Regrese - forma psychické obrany, která spočívá v návratu k raným typům chování souvisejícím s dětstvím, přechodu na předchozí úrovně duševní vývoj. Úspěšné odpovědi v minulosti jsou aktualizovány.

substituce- posunutí akce zaměřené na nepřístupný předmět na akci s přístupným, bezpečnějším předmětem.

Jet formace -člověk se brání zakázaným impulsům tím, že v chování a myšlenkách vyjadřuje opačné impulsy. Společensky schválené chování je považováno za přehnané a nepružné.

Sublimace- převedení energie instinktů do společensky přijatelného kanálu.

Psychoanalytickou teorii je možné využít při chápání konfliktů mezi manželem a manželkou, jejichž determinanty nejsou spokojenost se vzájemnou komunikací, ale záchvatovitý vztah s vlastním otcem či matkou.

Individuální psychologie A. Adler. Hlavními složkami koncepce A. Adlera, vtělenou do konzultační praxe, jsou princip bezúhonnosti, jednota individuálního životního stylu, sociální zájem a orientace chování k dosažení cíle. A. Adler tvrdil, že cíle a očekávání ovlivňují chování více než minulá zkušenost.

V poradenské praxi je velmi důležité porozumět společenskému zájmu klienta a jeho touze po dokonalosti. A. Adler poznamenal, že dítě v rodině často zažívá pocit méněcennosti, ve snaze jej překonat a prosadit se formují jeho cíle (stát se silným, nedostupným atd.). Je důležité, aby snaha o nadřazenost, pramenící z pocitu méněcennosti, byla spojena se společenským zájmem, tzn. snaha o nadřazenost by měla být společensky pozitivní, včetně snahy o blaho druhých lidí.

Cíle klienta(rodina nebo jednotlivec) psychologické poradenství podle Adlera:

• snížené pocity méněcennosti;
• rozvoj společenského zájmu;
• náprava životních cílů a motivů;
• korekce negativních pocitů;
• změna nebo (nejčastěji) zavádění konstruktivních prvků do životního stylu člověka.

A. Adler se domníval, že pojem „životní styl“ je v poradenské praxi velmi důležitý. Právě on ovlivňuje úspěšnost i neúspěch fungování člověka v různých sférách života včetně rodiny. Životní styl, poznamenal A. Adler, je význam, který člověk přikládá světu a sobě, svým cílům, směru svých aspirací a přístupům, které používá při řešení životních problémů.

Životní styl je založen na tzv. soukromé logice (v některých zdrojích - osobní logice). Soukromá logika- to jsou postoje, světonázor jednotlivce, asimilovaný v rodičovské rodině. Příklady soukromé logiky: „Vždy musím být v opozici“, „Vždy musím dostat, co chci“, „Jsem nevinná oběť“ atd. Adler zdůraznil kreativní, aktivní povahu jednotlivce ve formaci vlastní život a sociální povaha lidského chování. Korekce životního stylu členů rodiny do značné míry přispěje ke konstruktivitě emocí a chování v životě.

Etapy práce s rodinou a individuálním klientem. Adler poznamenal, že při práci s klientem je důležité porozumět stylu jeho života; pomoci mu porozumět sobě a svým pocitům, emocím, plánům a cílům v životě. Tato práce se provádí po etapách.

• 1. Školní známka. Navazování důvěryhodných vztahů - respekt, víra ve schopnosti a schopnosti člověka, aktivní poslouchání, projev upřímného zájmu, podpory atp. Dále - sběr informací, jejich analýza a hypotézy o možné soukromé logice a na ní založeném stylu života. V důsledku toho - vypracování plánu práce s klientem.
• 2. porozumění. Hlavním cílem je pomoci klientovi uvědomit si svou soukromou logiku a na ní založený životní styl.
• 3. Přeorientování. V této fázi se klientovi pomáhá formulovat novou privátní logiku (což je někdy extrémně obtížné) nebo konstruktivní prvky staré privátní logiky, aby ukázal její nepřitažlivost a destruktivnost a následně i životní styl.
• 4. Rekvalifikace. V této fázi je klient pomocí různých technik učen stanovovat si nové konstruktivní cíle, nové konstruktivní chování.

Mezi techniky nejčastěji používané v poradenství Adler patří:

• 1) technika "raná vzpomínka:“, což vám umožní „vyjít ven“ do soukromé logiky a životního stylu klienta;
• 2) "rodinná historie“, což také umožňuje pochopit soukromou logiku klienta, kterou se naučil ve své rodině;
• 3)„pozitivní sledování» - práce s touto technikou pomáhá klientovi identifikovat pozitivní stránky jeho života za účelem jejich posílení, uvědomění si vlastních zdrojů a přeorientování se na pozitivní prožitky;
• 4) "metafory" jsou to obrázky, obrázky, které nabízejí alternativní pohled na prezentovaný problém;
• 5) "obnovení pozitivních rituálů" - umožňuje obnovit ztracené vzorce pozitivní interakce v rodině;
• 6) "rituály sjednocení" klient spolu s psychologem určí rituály, které pomohou stmelit rodinu kolem nějakého společného podnikání;
• 7) "přechod do nového života" - zdůrazňuje přechod z jednoho období života do druhého, umožňuje utvářet nová očekávání, pravidla, normy, role, cíle atd.

• Skinner R., CleeseJ. Rodina a jak v ní přežít. M.: Klass, 2004.