• A hiperozmoláris kóma tünetei
• Hiperozmoláris kóma kezelése

Mi az a hiperozmoláris kóma

Hiperozmoláris kóma leggyakrabban 50 év felettieknél fordul elő enyhe vagy közepesen súlyos cukorbetegségben, amelyet diétával vagy szulfanilureákkal jól kompenzálnak. A hiperozmoláris kóma a ketoacidotikus kómához viszonyítva 1:10 arányban fordul elő, kialakulása során a mortalitás 40-60%.

Mi okozza a hiperozmoláris kómát

Ez a kóros állapot a diabetes mellitus metabolikus dekompenzációja során jelentkezik, és rendkívül magas vércukorszint (55,5 mmol / l vagy több), hiperozmolaritás (330-500 vagy több mosmol / l) és a ketoacidózis hiánya mellett.

Patogenezis (mi történik?) Hyperosmolar kóma alatt

Ennek a kóros állapotnak a mechanizmusa nincs teljesen feltárva. Feltételezhető, hogy nagyon fontos a magas glikémia (legfeljebb 160 mmol / l) kialakulásában blokkolja a glükóz vesék általi kiválasztását.

magas vércukorszint a diurézis ozmotikus stimulációja miatti folyadékvesztéssel, a neurohypophysis által az antidiuretikus hormon termelésének gátlásával és a vesék distalis tubulusaiban a vízvisszaszívás csökkenésével kombinálva.

Gyors és jelentős folyadékvesztés esetén a BCC csökken, a vér megvastagodik és az ozmolaritás nő nemcsak a glükóz, hanem a plazmában lévő egyéb anyagok (például kálium- és nátriumionok) koncentrációjának növekedése miatt. A megvastagodás és a magas ozmolaritás (több mint 330 mosmol/l) intracelluláris kiszáradáshoz (beleértve az agyi neuronokat is), az agy mikrokeringésének romlásához és a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkenéséhez vezet, amelyek további tényezők kómaés specifikus neurológiai tünetek megjelenése.

A hiperozmoláris kóma tünetei

A hiperozmoláris kóma klinikája. A provokáló tényezők hasonlóak a ketoacidotikus kóma kialakulását okozó okokhoz. Kóma fokozatosan alakul ki. Az anamnézisben szereplő diabetes mellitus a kóma kialakulása előtt általában enyhe volt, és jól kompenzálta az orális hipoglikémiás gyógyszerek szedését és a diétát.

Néhány napon belül a kóma kialakulása előtt a betegek növekvő szomjúságot, polyuriát, gyengeséget észlelnek. Az állapot folyamatosan romlik, kiszáradás alakul ki. Vannak tudatzavarok - álmosság, letargia, fokozatosan kómába fordulva.

Neurológiai és neuropszichiátriai rendellenességek jellemzik: hallucinációk, hemiparesis, elmosódott beszéd, görcsök, areflexia, megnövekedett izomtónus, néha a központi genezis magas hőmérséklete.

A hiperozmoláris kóma diagnózisa

A vérben rendkívül magas szint glikémia és ozmolaritás, a ketontestek nincsenek meghatározva.

Hiperozmoláris kóma kezelése

A sürgősségi ellátás alapelvei ebben az állapotban hasonlóak a ketoacidotikus kóma kezelésében alkalmazottakhoz, és a kiszáradás, a hipovolémia megszüntetéséből és a normál plazmaozmolaritás helyreállításából állnak, és a megfelelő infúziós terápia hiperozmoláris kómában még fontosabbá válik, mint ketoacidózisban.

Infúziós terápia hiperozmoláris kómával. Az első 1-2 órában intravénásan gyorsan 2-3 liter 0,45%-os nátrium-klorid oldatot (hipotóniás oldatot) fecskendeznek be, majd áttérnek izotóniás oldatos infúzióra, és az inzulinterápia hátterében a plazmaszint eléréséig folytatják az adagolást. a glükóz nem csökken 12-14 mmol/l-re. Ezt követően a hipoglikémiás állapot kialakulásának megelőzése érdekében 5% -os glükózoldat intravénás adagolására térnek át, annak felhasználására inzulin kijelölésével (4 NE inzulin 1 g glükózra). Az infúziós terápia mennyiségének megfelelőségének értékelése általánosan elfogadott kritériumok szerint történik. Elég gyakran a kiszáradás enyhítésére ebben a betegcsoportban nagyon nagy mennyiségű folyadékra van szükség, akár 15-20 l / 24 óra mennyiségben. Természetesen az infúziós terápiának tartalmaznia kell az elektrolitszint korrekcióját.

Figyelembe véve, hogy at ezt a patológiát nincs ketoacidózis, tehát metabolikus acidózis, pufferoldatok alkalmazása nem javallott.

Vezetéskor ennek a patológiának a kezelése az orvosnak nem szabad zavarba jönnie a kezdeti rendkívül magas vércukorszint miatt. Mindig emlékezni kell arra, hogy a hiperozmoláris kóma általában enyhe vagy közepesen súlyos diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő, így nagyon jól reagálnak az injekciós inzulinra. Ennek alapján a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása nem javasolt, hanem kis dózisú inzulin folyamatos intravénás infúziójának alkalmazása, és a kezdeti munkadózist nem szabad 10 U / óra (0,1 U) értéknél többel növelni. / kg).

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha hiperozmoláris kómája van

Endokrinológus

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

14.11.2019

A szakemberek egyetértenek abban, hogy fel kell hívni a nyilvánosság figyelmét a szív- és érrendszeri betegségek problémáira. Néhányuk ritka, progresszív és nehezen diagnosztizálható. Ide tartozik például a transztiretin amiloid kardiomiopátia 2019.04.25.

Hosszú hétvége jön, és sok orosz megy nyaralni a városon kívülre. Nem lesz felesleges tudni, hogyan védekezhet a kullancscsípés ellen. A májusi hőmérsékleti rendszer hozzájárul a veszélyes rovarok aktiválásához ...

05.04.2019

A szamárköhögés előfordulása az Orosz Föderációban 2018-ban (2017-hez képest) csaknem megkétszereződött1, beleértve a 14 év alatti gyermekeket is. Teljes szám A január-decemberi időszakban regisztrált szamárköhögés esetek száma a 2017. évi 5415 esetről 2018 azonos időszakára 10 421 esetre nőtt. A szamárköhögés előfordulása 2008 óta folyamatosan növekszik...

Orvosi cikkek

Az összes rosszindulatú daganat közel 5%-a szarkóma. Jellemzőjük a nagy agresszivitás, a gyors hematogén terjedés és a kezelés utáni visszaesésre való hajlam. Néhány szarkóma évekig fejlődik anélkül, hogy bármit is mutatna...

A vírusok nemcsak a levegőben lebegnek, hanem korlátokra, ülésekre és egyéb felületekre is feljuthatnak, miközben fenntartják aktivitásukat. Ezért utazáskor vagy nyilvános helyeken nem csak a másokkal való kommunikációt tanácsos kizárni, hanem elkerülni a ...

Sok ember álma a jó látás visszaállítása és a szemüveg és kontaktlencse örökre való búcsúja. Most gyorsan és biztonságosan valóra váltható. Új lehetőségeket nyit a lézeres látásjavításban a teljesen érintésmentes Femto-LASIK technika.

A bőrünk és hajunk ápolására tervezett kozmetikai készítmények nem biztos, hogy olyan biztonságosak, mint gondolnánk.

A diabetes mellitus egyik szörnyű és kevéssé tanulmányozott szövődménye a hiperozmoláris kóma. Eredetének és fejlődésének mechanizmusáról továbbra is viták folynak.

A betegség nem akut, a cukorbeteg állapota az első tudatzavar előtt két hétig romolhat. Leggyakrabban a kóma 50 év felettieknél fordul elő. Az orvosok nem mindig tudnak azonnal helyes diagnózist felállítani, ha nincs információ arról, hogy a beteg cukorbetegségben szenved.

A késői kórházi felvétel, diagnosztikai nehézségek, a test súlyos leromlása miatt a hiperozmoláris kóma magas halálozási arányt jelent - akár 50%.

Mi az a hiperozmoláris kóma

A hiperozmoláris kóma eszméletvesztéssel és minden rendszerben zavart okozó állapot: a reflexek, a szívműködés és a hőszabályozás elhalványul, a vizeletürítés megszűnik. Az ember ebben az időben szó szerint az élet és a halál határán egyensúlyoz. Mindezen rendellenességek oka a vér hiperozmolaritása, vagyis sűrűségének erős növekedése (több mint 330 mosmol / l 275-295 arányban).

Ezt a típusú kómát magas, 33,3 mmol/l feletti vércukorszint és súlyos kiszáradás jellemzi. ugyanakkor hiányzik - a tesztek nem mutatnak ki ketontesteket a vizeletben, a cukorbeteg leheletében nincs acetonszag.

A nemzetközi osztályozás szerint a hiperozmoláris kóma a víz-só anyagcsere megsértésének minősül, az ICD-10 kód E87.0.

A hiperozmoláris állapot meglehetősen ritkán vezet kómához, az orvosi gyakorlatban évente 3300 betegre 1 eset fordul elő. A statisztika szerint a beteg átlagéletkora 54 év, nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségben szenved, de nem kontrollálja a betegségét, ezért számos szövődménye van, köztük veseelégtelenség is. A kómában fekvő betegek egyharmadánál a cukorbetegség hosszú távú, de nem diagnosztizálták, és ennek megfelelően mindeddig nem kezelték.

A ketoacidotikus kómához képest a hiperozmoláris kóma 10-szer ritkábban fordul elő. Megnyilvánulásait leggyakrabban maguk a cukorbetegek állítják le egy könnyű szakaszban, anélkül, hogy észrevennék - normalizálják a vércukorszintet, többet kezdenek inni, nefrológushoz fordulnak veseproblémák miatt.

A fejlesztés okai

A hiperozmoláris kóma diabetes mellitusban alakul ki a következő tényezők hatására:

1. Súlyos kiszáradás kiterjedt égési sérülések, túladagolás vagy vízhajtók hosszú távú alkalmazása, mérgezés és bélfertőzések miatt, amelyek hányással és hasmenéssel járnak.
2. Az étrend be nem tartása miatti inzulinhiány, a glükózcsökkentő gyógyszerek gyakori elhagyása, súlyos fertőzések vagy fizikai megterhelés, a saját inzulin termelődését gátló hormonális szerekkel történő kezelés.
3. nem diagnosztizált cukorbetegség.
4. A vese hosszú távú fertőzése megfelelő kezelés nélkül.
5. Hemodialízis vagy intravénás glükóz, ha az orvosok nem tudnak a páciens cukorbetegségéről.

Patogenezis

A hiperozmoláris kóma megjelenését mindig kifejezett kóma kíséri. A glükóz a táplálékból kerül a vérbe, és ezzel egyidejűleg a máj termeli, a szövetekbe való bejutása emiatt bonyolult. Ketoacidózis nem fordul elő, és ennek hiányának okát még nem állapították meg pontosan. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a hiperozmoláris típusú kóma akkor alakul ki, ha elegendő inzulin van a zsírok lebomlásának és a ketontestek képződésének megakadályozásához, de túl kevés ahhoz, hogy elnyomja a glikogén lebomlását a májban a glükóz képződésével. Egy másik változat szerint a kijárat zsírsavak a zsírszövetből a hormonok hiánya miatt a hiperozmoláris rendellenességek kezdetén elnyomják - szomatropin, kortizol és glukagon.

További kóros elváltozások, amelyek hiperozmoláris kómát eredményeznek, jól ismertek. A hiperglikémia előrehaladtával a vizelet mennyisége nő. Ha a vesék normálisan működnek, akkor a 10 mmol / l határérték túllépése esetén a glükóz elkezd ürülni a vizelettel. Károsodott veseműködés esetén ez a folyamat nem mindig fordul elő, majd a cukor felhalmozódik a vérben, és a vizelet mennyisége megnő a vesékben történő reabszorpció megsértése miatt, megkezdődik a kiszáradás. A sejtekből és a köztük lévő térből folyadék távozik, a keringő vér térfogata csökken.

Az agysejtek kiszáradása miatt neurológiai tünetek jelentkeznek; a fokozott véralvadás trombózist vált ki, és a szervek elégtelen vérellátásához vezet. A kiszáradás hatására megnő az aldoszteron hormon termelése, ami megakadályozza, hogy a vérből nátrium kerüljön a vizeletbe, hypernatraemia alakul ki. Ez viszont vérzést és duzzanatot vált ki az agyban - kóma következik be.

A hiperozmoláris állapot megszüntetésére irányuló újraélesztési intézkedések hiányában elkerülhetetlen a halálos kimenetel.

jelek és tünetek

A hiperozmoláris kóma kialakulása egy-két hétig tart. A változások kezdete a cukorbetegség kompenzációjának romlásával jár, majd a kiszáradás jelei csatlakoznak. BAN BEN utolsó kanyar a magas vérozmolaritásnak neurológiai tünetei és következményei vannak.

A tünetek okai	A hiperozmoláris kómát megelőző külső megnyilvánulások
Cukorbetegség dekompenzációja	Szomjúság, gyakori vizelés, száraz, viszkető bőr, kellemetlen érzés a nyálkahártyán, gyengeség, állandó fáradtság.
Kiszáradás	Súly- és nyomásesés, a végtagok lefagynak, állandó szájszárazság jelentkezik, a bőr sápadt, hűvös lesz, rugalmassága elveszik - két ujjal redőbe szorítva a bőr a szokásosnál lassabban kisimul.
Az agy diszfunkciója	Izomcsoportok gyengesége, bénulásig, reflexgátlás vagy hiperreflexia, görcsök, hallucinációk, epilepsziás rohamok. A beteg nem reagál a környezetre, majd elveszti az eszméletét.
Kudarcok más szervek munkájában	Gyomorzavarok, aritmia, gyakori pulzus, felületes légzés. A vizeletkiválasztás csökken, majd teljesen leáll. A hőmérséklet emelkedhet a hőszabályozás megsértése miatt, szívroham, stroke, trombózis lehetséges.

Tekintettel arra, hogy hiperozmoláris kómában minden szerv működése károsodott, ezt az állapotot szívinfarktus vagy súlyos fertőzés kialakulásához hasonló jelek takarhatják el. Az agyödéma miatt összetett encephalopathia gyanúja merülhet fel. A helyes diagnózis gyors felállítása érdekében az orvosnak ismernie kell a beteg cukorbetegség-történetét, vagy az elemzésnek megfelelően időben azonosítania kell.

Szükséges diagnosztika

A diagnózis a tüneteken, a laboratóriumi adatokon és a cukorbetegség jelenlétén alapul. Bár ez az állapot gyakrabban fordul elő a 2-es típusú betegségben szenvedő időseknél, az 1-es típusban hiperozmoláris kóma alakulhat ki életkortól függetlenül.

Általában a vér és a vizelet átfogó vizsgálatára van szükség a diagnózis felállításához:

Elemzés		Hiperozmoláris rendellenességre utaló bizonyítékok
vércukorszint		Jelentősen megnövekedett - 30 mmol / l-ről rendkívüli számokra, néha 110-re.
Plazma ozmolaritás		Nagymértékben meghaladja a normát a hiperglikémia, a hypernatraemia, a karbamid-nitrogén 25-90 mg-os növekedése miatt.
glükóz a vizeletben		Megállapítható, ha nincs súlyos veseelégtelenség.
Keton testek		Szérumban vagy vizeletben nem mutatható ki.
Plazma elektrolitok	nátrium	A mennyiséget növelik, ha már súlyos kiszáradás alakult ki; normális vagy valamivel ez alatt van a kiszáradás középső szakaszában, amikor a folyadék a szövetekből a vérbe távozik.
	kálium	A helyzet fordított: amikor a víz elhagyja a sejteket, akkor elég, akkor hiány alakul ki - hipokalémia.
Általános vérvizsgálat		A hemoglobin (Hb) és a hematokrit (Ht) gyakran emelkedett, a leukociták (WBC) a normálisnál magasabbak a fertőzés nyilvánvaló jeleinek hiányában.

Annak megállapítására, hogy mennyit szenvedett a szív, és képes-e elviselni az újraélesztést, EKG-t készítenek.

Vészhelyzeti algoritmus

Ha a cukorbeteg elvesztette az eszméletét, vagy nem megfelelő állapotban van, először mentőt kell hívni. Hiperozmoláris kóma esetén sürgősségi ellátás biztosítható csak az intenzív osztályon. Minél gyorsabban hozzák oda a beteget, annál nagyobb az esélye a túlélésre, annál kisebb a szervek sérülése, és annál gyorsabban tud felépülni.

Mentőre várva:

1. Fektesse a beteget az oldalára.
2. Ha lehetséges, csomagolja be a hőveszteség csökkentése érdekében.
3. Figyelje a légzést és a szívverést, ha szükséges, kezdjen el mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót.
4. Mérje meg a vércukorszintet. A norma erős túllépése esetén adjon injekciót. Nem adhat be inzulint, ha nincs glükométer, és nem állnak rendelkezésre glükóz adatok, ez a művelet a beteg halálát okozhatja, ha hipoglikémiája van.
5. Ha van lehetőség és készségek, tegyen egy cseppentőt sóoldattal. Az adagolás sebessége egy csepp másodpercenként.

Amikor a cukorbeteg az intenzív osztályra kerül, expressz vizsgálatokat végeznek a diagnózis felállítására, szükség esetén lélegeztetőgépre kapcsolják, helyreállítják a vizeletkiáramlást, a vénába katétert helyeznek a gyógyszerek tartós adagolásához.

A beteg állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik:

• a glükózt óránként mérik;
• 6 óránként - kálium- és nátriumszint;
• a ketoacidózis megelőzésére a ketontesteket és a vér savasságát szabályozzák;
• a kiürült vizelet mennyiségét a csepegtetők felszerelésének teljes időtartamára számolják;
• gyakran ellenőrizze a pulzust, a nyomást és a hőmérsékletet.

A kezelés fő irányai a víz-só egyensúly helyreállítása, a hiperglikémia megszüntetése, a kísérő betegségek, rendellenességek kezelése.

A kiszáradás korrekciója és az elektrolitok pótlása

A testben lévő folyadék helyreállítása érdekében térfogati intravénás infúziókat hajtanak végre - legfeljebb 10 liter naponta, az első óra - legfeljebb 1,5 liter, majd az óránként beadott oldat térfogatát fokozatosan 0,3-0,5 literre csökkentik.

Válasszon gyógyszert a laboratóriumi vizsgálatok során kapott nátrium-indikátoroktól függően:

A kiszáradás korrigálásakor a sejtek víztartalékainak helyreállítása mellett a vér térfogata is megnő, miközben megszűnik a hiperozmoláris állapot és csökken a vércukorszint. A rehidratációt a glükóz kötelező szabályozásával hajtják végre, mivel annak éles csökkenése gyors nyomáseséshez vagy agyi ödémához vezethet.

Amikor megjelenik a vizelet, megkezdődik a káliumtartalékok feltöltése a szervezetben. Általában ez kálium-klorid, veseelégtelenség hiányában - foszfát. Az adagolás koncentrációját és mennyiségét a gyakori kálium-vérvizsgálatok eredményei alapján választják ki.

A hiperglikémia elleni küzdelem

A vércukorszint korrekciója rövid hatástartamú inzulin segítségével történik, minimális adagokban, ideális esetben folyamatos infúzióval. Nagyon magas hiperglikémia esetén a hormon intravénás injekcióját előzetesen legfeljebb 20 egység mennyiségben adják be.

Súlyos kiszáradás esetén az inzulint nem szabad használni, amíg a víz egyensúlya helyre nem áll, a glükóz ekkor gyorsan csökken. Ha a cukorbetegség és a hiperozmoláris kóma bonyolult társbetegségek A szokásosnál több inzulinra lehet szüksége.

Az inzulin bevezetése a kezelés ezen szakaszában nem jelenti azt, hogy a betegnek át kell állnia az egész életen át tartó bevitelre. Leggyakrabban az állapot stabilizálása után a 2-es típusú cukorbetegség diétával () és hipoglikémiás szerek szedésével kompenzálható.

Társbetegségek kezelése

Az ozmolaritás helyreállításával egyidejűleg megtörténik a már meglévő vagy feltételezett jogsértések korrekciója:

1. A heparin bevezetése megszünteti a hiperkoagulációt és megelőzi a trombózist.
2. Ha a veseelégtelenség súlyosbodik, hemodialízist végeznek.
3. Ha a hiperozmoláris kómát a vesék vagy más szervek fertőzései váltják ki, antibiotikumokat írnak fel.
4. A glükokortikoidokat sokkellenes terápiaként használják.
5. A kezelés végén vitaminokat és mikroelemeket írnak fel veszteségük pótlására.

Mire számíthatunk - előrejelzés

A hiperozmoláris kóma prognózisa nagymértékben függ az orvosi ellátás megkezdésének időpontjától. Az időben történő kezeléssel a tudatzavar megelőzhető vagy időben helyreállítható. A késleltetett terápia miatt az ilyen típusú kómában szenvedő betegek 10%-a meghal. A fennmaradó halálozások okának tekintik az öregséget, a hosszú távú kompenzálatlan cukorbetegséget, az ez idő alatt felhalmozódott betegségek „csokorát” - szív- és veseelégtelenséget.

A hiperozmoláris kómában bekövetkezett halál leggyakrabban hipovolémia - a vértérfogat csökkenése - miatt következik be. A szervezetben a belső szervek elégtelenségét okozza, elsősorban a már meglévő kóros elváltozásokkal rendelkező szervekben. Az időben nem észlelt agyödéma és masszív trombózis is végzetes lehet.

Ha a terápia időszerűnek és hatékonynak bizonyult, a cukorbeteg visszanyeri az eszméletét, a kóma tünetei eltűnnek, a glükóz és a vér ozmolaritása normalizálódik. A kómából kilépő neurológiai patológiák néhány naptól több hónapig tarthatnak. Néha a funkciók teljes helyreállítása nem következik be, a bénulás, a beszédproblémák és a mentális zavarok fennmaradhatnak.

Az agyféltekék a központi funkcionálisan legfejlettebb szerkezete idegrendszer. Az agy minden részét lefedik a féltekék szakaszai.

Anatómiailag a féltekéket (jobb és bal) egy hosszanti hasadék választja el, amely a mély szakaszokon helyezkedik el. Ez a rés érintkezhet a corpus callosummal. A kisagyot és az agyféltekét keresztirányú hasadék választja el egymástól.

A féltekék szerkezete

Kívül a féltekéket kéreg borítja (szürke anyaglemez). 3 felületük van: felső oldalsó, mediális (középső) és alsó. A felületeket élek választják el.

A féltekéknek pólusai vannak: frontális, occipitális és temporális.

A barázdák a féltekék minden felületén találhatók, kivéve az alsót. Lehetnek mélyek vagy sekélyek szabálytalan alakúés irányt válthat. Mindegyik féltekét mély barázdák lebenyekre osztják.

A következő típusú részvények léteznek:

• elülső;
• nyakszirt;
• fali;
• szigetecske;
• időbeli.

homloklebeny

Mindkét félteke elülső szakaszán található, és az azonos nevű pólus, az oldalsó és a központi barázdák korlátozzák.

A központi barázda (Roland) a félteke középső felületén kezdődik, és annak felső széle felé irányul. Ezután lefelé megy, de nem éri el az oldalsó hornyot.

A centrális sulcussal párhuzamosan található a precentrális sulcus. Ebből 2 elülső horony megy fel - felső és alsó, amelyek a homloklebenyet gyrusra osztják.

A kanyarulatok elválasztják egymástól a kis barázdákat. A homloklebenyben 3 gyrus található - felső, középső és alsó. Broca központja az alsó gyrus régióban található. Nagy az értéke. Felelős a beszéd jelentésének értelmezéséért, a mondatok szintaktikai kialakításáért és a bennük lévő szavak elrendezéséért.
A homloklebeny 3 részből áll - háromszögletű, orbitális és tegmentális.

A homloklebeny funkciói:

1. gondolkodás;
2. a viselkedés szabályozása;
3. tudatos mozgások;
4. a fizikai aktivitás;
5. beszédfunkció;
6. kézírás;
7. memóriaközpont.

parietális lebeny

A parietális lebeny a Roland sulcus mögött található. Az occipito-parietalis és oldalsó barázdák határolják.

Ez a lebeny tartalmazza a posztcentrális sulcust, amely párhuzamosan fut a központi sulcussal. Közöttük van a posztcentrális gyrus. A homloklebeny felé haladva és a precentralis gyrushoz kapcsolódva kialakul a paracentrális lebeny. Ezen a lebenyen kívül a parietális lebenyben vannak azonos nevű felső és alsó lebenyek. Az alsó parietális lebenynek 2 gyrusa van: szupramarginális és szögletes.

A parietális lebeny funkciói:

1. az egész test mély és felületes érzékenysége;
2. az állandó ismétlődések által kiváltott automatikus mozgások (mosás, öltözködés, autóvezetés stb.);
3. tapintási funkció (egy tárgy méretének, súlyának tapintással történő felismerésének képessége).

Nyakszirti lebeny

A parieto-occipitalis sulcus mögött található. Kis mérete van. Az occipitalis lebenyben barázdák és gyűrűk találhatók, amelyek megváltoztathatják alakjukat és irányukat. A legkifejezettebb a sarkantyú és a keresztirányú barázdák. Az occipitalis lebeny a nyakszirti pólussal végződik.

Az occipitalis lebeny funkciói:

1. vizuális funkció (információ észlelése és feldolgozása);
2. a fény érzékelése.

halántéklebeny

A halántéklebeny el van választva a frontális és a parietális Sylvian barázdától (oldalsó). Ennek a lebenynek a széle fedi az insuláris lebeny oldalát, és temporális operculumnak nevezik. A halántéklebenynek van egy azonos nevű pólusa és 2 azonos nevű gyrus - felső és alsó. Három rövid konvolúciót is tartalmaz, amelyek keresztirányban helyezkednek el - Geschl kanyarulatai. A halántéklebenyben található a Wernicke-központ, amely beszédünk jelentéséért felelős.

A temporális lebeny funkciói:

1. érzések észlelése (hallás, ízlelés, szaglás);
2. hang- és beszédelemzés;
3. memória.

szigetes lebeny

A Sylvius-barázda mélyén található. Ez csak akkor látható, ha a gumiabroncsot (temporális, frontális és parietális lebenyek) széthúzzák. Kör alakú, középső barázdája, hosszú és rövid gyrusa van.

A sziget fő funkciója az ízfelismerés.

A féltekék mediális régiójában a következő struktúrák találhatók:

1. barázdák: corpus callosum; hippocampus; öv.
2. gyrus: parahippocampalis, fogazott, cinguláris, nyelvi.

A félgömbök alsó felületén szaglóhagymák, barázdák és ösvények találhatók. Ezen kívül van még az orrsulcus, a horog (a parahippocampalis gyrus vége), az occipitotemporalis gyrus és a sulcus.

A limbikus rendszert a szaglóbura, traktus, háromszög, perforált, cinguláris, parahippocampális, fogazott gyrus és hippocampus alkotják.

A limbikus rendszer funkciója a szaglás.

A féltekék kérge

Ugat nagy agy- Ez a szürkeállomány a féltekék perifériás régióiban található. Felülete körülbelül 200 ezer mm 2 . A neuronok és más struktúrák alakja, megjelenése és elhelyezkedése nem azonos a kéreg különböző részein, és "citoarchitektonikának" nevezik. A féltekék kéregében mindenféle érzékenységű kérgi analizátor magjai találhatók: motoros, bőr, hallás, szaglás és látás.

Az agyféltekék patológiája

Az agyféltekék bármely lebenyének kéregének károsodása esetén különféle neurológiai tünetek és szindrómák lépnek fel.

Időben kell jelentkezni egészségügyi ellátás a súlyos következmények elkerülése érdekében az agy bármely területének működésének megzavarása esetén.

Az ilyen állapotok kialakulásának okai a következők:

1. fej sérülés;
2. onkológiai betegségek (jó- és rosszindulatú agydaganatok);
3. az agy atrófiás betegségei (Pick-kór);
4. veleszületett rendellenességek (az idegrendszer struktúráinak elégtelen fejlődése);
5. a koponya születési traumája;
6. vízfejűség;
7. fertőző és gyulladásos folyamatok az agy membránjaiban (meningitis, encephalitis);
8. a vérkeringés megsértése az agy ereiben.

Frontális kéreg rendellenességek

A frontális lebeny kéregének károsodása esetén a lokalizációtól függően a következő tünetek jelentkeznek:

• frontális ataxia - egyensúlyhiány, bizonytalan járás;
• fokozott izomtónus a végtagokban (a passzív mozgások korlátozottak vagy nehézkesek);
• egy végtag/végtagok bénulása az egyik oldalon;
• tónusos/klónusos görcsök;
• rohamok (tónusos-klónusos vagy epilepsziás);
• beszédbeli nehézség (egy személy nem tudja felvenni a szinonimákat, esetet, cselekvési időt) - Broca afázia;
• a frontális psziché tünetei (egy személy ostobán, felszabadultan viselkedik, ok nélkül megjelenhet a düh);
• „frontális jelek” (primitív reflexek megjelenése, például csecsemőnél - orr, megfogás stb.);
• szagvesztés az egyik oldalon.

A frontális psziché kifejezett tünetei mellett a páciens apatikusan, közömbösen viselkedhet, nem kerülhet kapcsolatba másokkal. Súlyos esetekben előfordulhat az erkölcstelen társadalmi cselekedetekre való hajlam: verekedés, verekedés, gyújtogatás.

Patológiás rendellenességek a parietális lebeny kéregében

Amikor a parietális lebeny kéreg sérült, az érzékenység és a környező észlelés megsértése következik be. A következő tünetek jellemzőek:

• a bőr érzékenységének megsértése;
• testtartás (térbeli helyzetváltozások, passzív mozgások, amelyeket a beteg érez, de ez nem történik meg vele);
• a testrészek észlelésének hiánya;
• képtelenség vagy nem hajlandó reagálni az ingerekre a felületes és mélyen érzékeny területeken;
• az olvasási, írási, számolási készségek elvesztése;
• képtelenség ismerős helyeket találni;
• amikor csukott szemmel vizsgálja a tárgyakat, a beteg nem ismerhet fel ismerős dolgot.

Patológiás rendellenességek a halántéklebeny kéregében

A temporális lebeny károsodásának fő megnyilvánulásai a következők:

• kortikális süketség (halláscsökkenés, amelyben nincs fülsérülés);
• afázia Wernicke - a beszéd, a zene stb. észlelésének képességének elvesztése;
• zaj a fülben;
• alvásszerű állapotok (a beteg emlékszik valamire, amit korábban nem látott vagy hallott, de azt állítja, hogy a valóságban volt vele, és nem álmában);
• hallási hallucinációk előfordulása;
• rövid vagy hosszú távú memóriavesztés (amnézia);
• a deja vu pillanatainak előfordulása;
• kombinált hallucinációk (auditív + vizuális, hallási + szaglás);
• időbeli rohamok.

Patológiás rendellenességek az occipitalis lebeny kéregében

Ennek a területnek a kéregének károsodását a vizuális elemzővel kapcsolatos problémák kísérik. A következő állapotok alakulnak ki:

• kortikális vakság (a látás teljes elvesztése a vizuális analizátor károsodása nélkül);
• látásvesztés, amelyben a beteg azt állítja, hogy nem veszítette el a látását;
• hemianopszia - a látómezők elvesztése az egyik oldalon;
• képtelenség emlékezni egy személy tárgyára, színére vagy arcára;
• változások a környező tárgyakban, amelyek kicsinek tűnnek - vizuális illúziók;
• vizuális hallucinációk - fényvillanások, cikkcakk, minden szem számára egyedi.

A limbikus rendszer érintettsége esetén memóriavesztés vagy az emlékek összezavarása következik be, képtelenség az élet fényes pillanatait létrehozni és emlékezni, alacsony érzelmi labilitás, szaglás hiánya, az elemzés és a döntéshozatal képességének elvesztése, mivel valamint új készségek elsajátítására.

Agy a koponya velőjében található. Átlagos súlya 1360 g.Az agynak három nagy szakasza van: a törzs, a kéreg alatti rész és az agykéreg. Az agy tövéből 12 pár agyideg emelkedik ki.

1 - a gerincvelő felső része; 2 - medulla oblongata, 3 - híd, 4 - kisagy; 5 - középagy; 6 - quadrigemina; 7 - diencephalon; 8 - az agykéreg; 9 - corpus callosum, amely összeköti a jobb féltekét az újjal; 10 - optikai chiasm; 11 - szaglóhagymák.

Az agy részei és funkcióik

Az agy osztályai		Osztályi struktúrák	Funkciók
AGYTÖRZS	Hátsó agy	Csontvelő Íme a magok a kimenő koponya> idegpárokkal: XII - nyelv alatti; XI - kiegészítő; X - vándorlás; IX - glossopharyngealis idegek	Karmester - a gerincvelő és a fedő agyrészek kapcsolata. Reflex: 1) a légzőrendszer, a szív- és érrendszer és az emésztőrendszer működésének szabályozása; 2) a nyálfolyás, a rágás, a nyelés táplálékreflexei; 3) védőreflexek: tüsszögés, pislogás, köhögés, hányás;
		Pons magokat tartalmaz: VIII - halló; VII - arc; VI - kimenet; V - trigeminus idegek.	Karmester - felszálló és leszálló idegpályákat, valamint a kisagy féltekét egymással és az agykéreggel összekötő idegrostokat tartalmaz. reflex - felelős az izomtónust szabályozó vesztibuláris és nyaki reflexekért, beleértve a mimikai izmok.
		Kisagy A kisagy félgömbjei összekapcsolódnak, és szürke- és fehérállomány alkotja őket.	Az akaratlagos mozgások koordinálása és a test helyzetének megőrzése a térben. Az izomtónus és az egyensúly szabályozása.
	Retikuláris képződés- idegrostok hálózata, amely összefonja az agytörzset és a nyúlványt. Biztosítja az agy felszálló és leszálló pályái közötti interakciót, koordinációt különféle funkciókat test és a központi idegrendszer minden részének ingerlékenységének szabályozása.
	középagy	quadrigemina Az elsődleges vizuális és hallási központok magjaival. Az agy lábai IV-es magokkal - oculomotor III - blokkolja az idegeket.	Karmester. Reflex: 1) a reflexek vizuális és hangingerekre való orientálása, amelyek a fej és a törzs elfordulásában nyilvánulnak meg; 2) az izomtónus és a testtartás szabályozása.
ALCORT	homloklebeny	Agyközi: a) talamusz (optikai tubercle) magokkal ll -a látóidegpár;	Az érzékszervekből érkező összes információ összegyűjtése és értékelése. A legfontosabb információk izolálása és továbbítása az agykéregbe. az érzelmi viselkedés szabályozása.
		b) hipotalamusz.	Az autonóm idegrendszer és az összes létfontosságú szervezetfunkció legmagasabb kéreg alatti központja. A szervezet belső környezetének és anyagcsere-folyamatainak állandóságának biztosítása. A motivált viselkedés szabályozása és védőreakciók biztosítása (szomj, éhség, jóllakottság, félelem, düh, öröm és nemtetszés). Részvétel az alvás és az ébrenlét megváltoztatásában.
		Alapi idegsejtek (kéreg alatti magok)	Szerep a szabályozásban és koordinációban motoros tevékenység(a talamuszokkal és kisagyokkal együtt). Részvétel a céltudatos mozgást, tanulást és emlékezést szolgáló programok létrehozásában, memorizálásában.
NAGY FELTÉTEKEK PARAFA		Ősi és régi kéreg (szagló és zsigeri agy)Az 1. pár szaglóideg magjait tartalmazza.	Az ősi és régi kéreg néhány kéreg alatti struktúrával együtt kialakullimbikus rendszer, melyik: 1) felelős a veleszületett viselkedési aktusokért és az érzelmek kialakulásáért; 2) biztosítja a homeosztázist és a fajok ön- és megőrzését célzó reakciók szabályozását: 3 befolyásolja a vegetatív funkciók szabályozását.
		Új kéreg	1) Magasabb idegi tevékenységet végez, felelős a komplex tudatos viselkedésért és gondolkodásért. Az erkölcs, az akarat, az értelem fejlődése a kéreg tevékenységéhez kapcsolódik. 2) Elvégzi az érzékszervekből érkező összes információ észlelését, értékelését és feldolgozását. 3) Koordinálja az összes testrendszer tevékenységét. 4) Biztosítja a szervezet és a külső környezet kölcsönhatását.

Az agykéreg

Az agykéreg- filogenetikailag az agy legfiatalabb formációja. A barázdák miatt a felnőtt kortexének teljes felülete 1700-2000 cm2. A kéregben 12-18 milliárd van, idegsejtek, amelyek több rétegben helyezkednek el. A kéreg 1,5-4 mm vastag szürkeállomány réteg.

Az alábbi ábra az agykéreg funkcionális területeit és lebenyeit mutatja.

A szürke- és fehérállomány elhelyezkedése	A féltekék lebenyei	Félgömbi zónák
A kéreg szürkeállomány fehér anyag a kéreg alatt található, a fehérállományban a szürkeállomány magok formájában halmozódik fel			beszédközpontok
	Fali	Mozgásszervi zóna	Mozgáskontroll, az irritációk megkülönböztetésének képessége
	időbeli	Hallásterület	A hangingereket megkülönböztető reflexívek
		Íz- és szaglózónák	Az ízek és szagok megkülönböztetésének reflexei
	Nyakszirt	vizuális terület	A vizuális ingerek megkülönböztetése

Az agykéreg szenzoros és motoros területei

Bal agyfélteke	Az agy jobb féltekéje
A bal agyfélteke ("gondolkodó", logikai) - - felelős a beszédtevékenység szabályozásáért, a szóbeli beszéd, az írás, a számolás, ill. logikus gondolkodás. Domináns a jobbkezeseknél.	A jobb agyfélteke ("művészi", érzelmi) - - részt vesz a vizuális, zenei képek, a tárgyak alakjának, szerkezetének felismerésében, a térben való tudatos tájékozódásban.
A bal félteke keresztmetszete érzékszervi központokon keresztül A test ábrázolása az agykéreg érzékeny zónájában. Minden félteke érzékeny területe információt kap az izmoktól, a bőrtől és a belső szervektől ellenkező oldal test. Értékelés 5.00

gliasejtek; a mély agyi struktúrák egyes részein található, ebből az anyagból alakul ki az agyféltekék kérge (valamint a kisagy).

Mindegyik félteke öt lebenyre oszlik, amelyek közül négy (frontális, parietális, occipitalis és temporális) a koponyaboltozat megfelelő csontjai mellett található, egy (szigetes) pedig mélyen, a homlok- és halántékot elválasztó mélyedésben helyezkedik el. lebenyek.

Az agykéreg vastagsága 1,5–4,5 mm, területe megnő a barázdák jelenléte miatt; az idegsejtek által vezetett impulzusoknak köszönhetően kapcsolódik a központi idegrendszer más részeivel.

A féltekék az agy teljes tömegének körülbelül 80%-át teszik ki. Ők végzik a magasabb szellemi funkciók szabályozását, míg az agytörzs alacsonyabb, amelyek a belső szervek tevékenységéhez kapcsolódnak.

A félgömb felszínén három fő régió különböztethető meg:

• konvex felső oldalsó, amely szomszédos a koponyaboltozat belső felületével;
• alsó, az elülső és középső szakaszok a koponyaalap belső felületén, a hátsó részek pedig a kisagy régiójában helyezkednek el;
• a medialis az agy hosszanti repedésénél található.

Az eszköz jellemzői és a tevékenységek

Az agykéreg 4 típusra oszlik:

• ősi - a féltekék teljes felületének valamivel több mint 0,5% -át foglalja el;
• régi - 2,2%;
• új - több mint 95%;
• az átlag körülbelül 1,5%.

A filogenetikailag ősi agykérget, amelyet nagyméretű neuronok csoportjai képviselnek, az új félretolja a féltekék tövébe, keskeny csíkká válik. És a régi, amely három sejtrétegből áll, közelebb tolódik a közepéhez. A régi kéreg fő régiója a hippocampus, amely a limbikus rendszer központi részlege. A középső (köztes) kéreg egy átmeneti típusú képződmény, mivel a régi struktúrák átalakulása újakká fokozatosan történik.

Az emberi agykéreg az emlősökével ellentétben a belső szervek összehangolt munkájáért is felelős. Az ilyen jelenséget, amelyben a kéreg szerepe megnövekszik a szervezet összes funkcionális tevékenységének megvalósításában, a funkciók kortikalizációjának nevezzük.

A kéreg egyik jellemzője az elektromos aktivitása, amely spontán módon lép fel. Az ebben a szakaszban található idegsejtek bizonyos ritmikus aktivitással rendelkeznek, amely biokémiai, biofizikai folyamatokat tükröz. Az aktivitásnak eltérő amplitúdója és gyakorisága van (alfa, béta, delta, théta ritmusok), ami számos tényező hatásától függ (meditáció, alvási fázisok, stressz, görcsök jelenléte, neoplazmák).

Szerkezet

Az agykéreg többrétegű képződmény: mindegyik rétegnek megvan a maga sajátos neurocita-összetétele, sajátos orientációja és a folyamatok elhelyezkedése.

A neuronok szisztematikus helyzetét a kéregben "citoarchitektonikának", a bizonyos sorrendben elhelyezkedő rostokat "mieloarchitektonikának" nevezik.

Az agykéreg hat citoarchitektonikus rétegből áll.

1. Felületi molekuláris, amelyben nincs túl sok idegsejt. Folyamaik önmagában zajlanak, és nem lépnek túl.
2. A külső szemcsék piramis és csillag alakú neurocitákból képződnek. A folyamatok elhagyják ezt a réteget, és a következőre lépnek.
3. A piramis piramissejtekből áll. Axonjaik ott mennek le, ahol véget érnek, vagy asszociációs rostokat képeznek, dendritjeik pedig felmennek a második rétegbe.
4. A belső szemcséket csillagsejtek és kis piramisok alkotják. A dendritek az első rétegbe kerülnek, az oldalsó folyamatok a saját rétegükön belül ágaznak ki. Az axonok a felső rétegekbe vagy a fehérállományba nyúlnak be.
5. A ganglionost nagy piramissejtek alkotják. Itt vannak a kéreg legnagyobb neurocitái. A dendritek az első rétegre irányulnak, vagy magukban oszlanak el. Az axonok elhagyják a kéreget, és rostokká válnak, amelyek a központi idegrendszer különböző részlegeit és struktúráit kapcsolják össze egymással.
6. Multiform - különböző sejtekből áll. A dendritek a molekuláris rétegbe kerülnek (egyesek csak a negyedik vagy ötödik rétegig). Az axonok a fedőrétegekbe kerülnek, vagy asszociációs rostokként lépnek ki a kéregből.

Az agykéreg régiókra oszlik - az úgynevezett horizontális szervezet. Összesen 11 van belőlük, és 52 mezőt tartalmaznak, amelyek mindegyikének saját sorszáma van.

Függőleges szervezet

Van egy függőleges felosztás is - neuronok oszlopaira. Ebben az esetben a kis oszlopokat makróoszlopokká egyesítik, amelyeket funkcionális modulnak nevezünk. Az ilyen rendszerek középpontjában a csillagsejtek állnak - axonjaik, valamint vízszintes kapcsolataik a piramis neurociták oldalsó axonjaival. A függőleges oszlopokban lévő összes idegsejt azonos módon reagál az afferens impulzusra, és együtt küldenek efferens jelet. A vízszintes irányú gerjesztés az egyik oszlopból a másikba következő keresztirányú rostok aktivitásának köszönhető.

Először 1943-ban fedezett fel olyan egységeket, amelyek függőlegesen egyesítik a különböző rétegek neuronjait. Lorente de No - a szövettan segítségével. Ezt később W. Mountcastle állatokon végzett elektrofiziológiai módszerekkel megerősítette.

A magzati fejlődésben a kéreg fejlődése korán megkezdődik: már 8 hetes korban az embriónak van kéreglemeze. Először is, az alsó rétegek differenciálódnak, és 6 hónapos korban a születendő gyermek minden olyan mezővel rendelkezik, amely egy felnőttben jelen van. A kéreg citoarchitektonikus jellemzői 7 éves korig teljesen kialakulnak, de a neurociták teste akár 18 éves korig is megnövekszik. A kéreg kialakulásához a prekurzor sejtek összehangolt mozgása és osztódása szükséges, amelyekből neuronok keletkeznek. Megállapítást nyert, hogy ezt a folyamatot egy speciális gén befolyásolja.

Vízszintes szervezés

Az agykéreg területeit szokás felosztani:

• asszociációs;
• érzékszervi (érzékeny);
• motor.

A lokalizált területek és funkcionális jellemzőik tanulmányozásakor a tudósok különféle módszereket alkalmaztak: kémiai vagy fizikai irritációt, az agyterületek részleges eltávolítását, kondicionált reflexek fejlesztését, az agy bioáramainak regisztrálását.

érzékeny

Ezek a területek a kéreg körülbelül 20%-át foglalják el. Az ilyen zónák veresége az érzékenység megsértéséhez vezet (látás, hallás, szaglás stb.). A zóna területe közvetlenül függ azon idegsejtek számától, amelyek bizonyos receptorok impulzusát érzékelik: minél több van, annál nagyobb az érzékenység. Zónák kiosztása:

• szomatoszenzoros (felelős a bőrért, proprioceptív, autonóm érzékenység) - a parietális lebenyben (posztcentrális gyrus) található;
• vizuális, kétoldalú károsodás, amely teljes vaksághoz vezet - az occipitalis lebenyben található;
• halló (a temporális lebenyben található);
• íz, a parietális lebenyben található (lokalizáció - posztcentrális gyrus);
• szaglás, melynek kétoldali megsértése szaglásvesztéshez vezet (a gyrus hippocampalisban található).

A hallózóna megsértése nem vezet süketséghez, de más tünetek jelentkeznek. Például a rövid hangok megkülönböztetésének lehetetlensége, a mindennapi zajok jelentése (lépések, vízöntés stb.), miközben megtartja a hangmagasság, az időtartam és a hangszín különbségét. Az amusia is előfordulhat, ami abból áll, hogy nem lehet felismerni, reprodukálni a dallamokat, és nem is lehet megkülönböztetni őket. A zenét kellemetlen érzések is kísérhetik.

A test bal oldaláról az afferens rostok mentén haladó impulzusokat a jobb félteke érzékeli, a jobb oldalról pedig a bal oldalt (a bal félteke sérülése a jobb oldali érzékenység megsértését okozza, és fordítva). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindegyik posztcentrális gyrus a test ellenkező részéhez kapcsolódik.

Motor

A motoros területek, amelyek irritációja az izmok mozgását okozza, a homloklebeny elülső központi gyrusában helyezkednek el. A motoros területek kommunikálnak a szenzoros területekkel.

A medulla oblongatában (és részben a gerincvelőben) a motoros pályák decussációt alkotnak, átmenettel az ellenkező oldalra. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a bal féltekében fellépő irritáció a test jobb felébe kerül, és fordítva. Ezért az egyik félteke kéregének károsodása jogsértéshez vezet motoros funkció izmok a test ellenkező oldalán.

A központi sulcus régiójában található motoros és szenzoros területek egyetlen formációba - a szenzomotoros zónába - egyesülnek.

A neurológia és a neuropszichológia rengeteg információt halmozott fel arról, hogy ezeknek a területeknek a veresége nem csak az elemi mozgászavarokhoz (bénulás, parézis, remegés), hanem az akaratlagos mozgások és a tárgyakkal végzett cselekvések zavarához is - apraxiához - vezet. Megjelenésükkor az írás közbeni mozgások zavarhatók, zavarok léphetnek fel térbeli ábrázolások, ellenőrizetlen mintás mozgások jelennek meg.

Asszociációs

Ezek a zónák felelősek a bejövő szenzoros információk összekapcsolásáért a korábban vett és a memóriában tárolt információkkal. Ezenkívül lehetővé teszik a különböző receptoroktól származó információk összehasonlítását. A jelre adott válasz az asszociatív zónában jön létre, és a motorzónába kerül. Így az egyes asszociatív területek felelősek az emlékezet, a tanulás és a gondolkodás folyamataiért.. A megfelelő funkcionális szenzoros zónák mellett nagy asszociatív zónák helyezkednek el. Például bármely asszociatív vizuális funkciót a vizuális asszociációs terület vezérel, amely az érzékszervi vizuális terület mellett található.

Az agy törvényszerűségeinek megállapítását, lokális rendellenességeinek elemzését, aktivitásának ellenőrzését a neurobiológia, pszichológia, pszichiátria és informatika metszéspontjában elhelyezkedő neuropszichológia tudománya végzi.

A mezők szerinti lokalizáció jellemzői

Az agykéreg képlékeny, ami befolyásolja az egyik részleg funkcióinak átmenetét, ha megzavarják, a másikba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kéregben lévő analizátoroknak van egy magja, ahol magasabb aktivitás, illetve a periféria, amely primitív formában felelős az elemzési és szintézis folyamataiért. Az analizátormagok között olyan elemek találhatók, amelyek különböző analizátorokhoz tartoznak. Ha a sérülés a sejtmagot érinti, a perifériás komponensek kezdenek felelősséget vállalni annak tevékenységéért.

Így az agykéreg által birtokolt funkciók lokalizációja relatív fogalom, mivel nincsenek határozott határok. A citoarchitektonika azonban 52 mező jelenlétét sugallja, amelyek útvonalakon keresztül kommunikálnak egymással:

• asszociatív (ez a fajta idegrostok felelősek a kéreg aktivitásáért az egyik félteke régiójában);
• commissural (kösd össze mindkét félteke szimmetrikus területeit);
• vetítés (hozzájárul a kéreg, a szubkortikális struktúrák kommunikációjához más szervekkel).

Asztal 1

		Releváns mezők
Motor
érzékeny
vizuális
Szaglószervi
Íz
Beszédmotor, amely központokat tartalmaz:	Wernicke, amely lehetővé teszi a szóbeli beszéd észlelését
	Broca - felelős a nyelv izmainak mozgásáért; vereség a beszéd teljes elvesztésével fenyeget
	A beszéd érzékelése írásban

Tehát az agykéreg szerkezete azt jelenti, hogy vízszintes és függőleges irányban kell figyelembe venni. Ettől függően megkülönböztetik a neuronok függőleges oszlopait és a vízszintes síkban elhelyezkedő zónákat. A kéreg által végzett fő funkciók a viselkedés végrehajtására, a gondolkodás szabályozására, a tudatra redukálódnak. Ezenkívül biztosítja a test kölcsönhatását a külső környezettel, és részt vesz a belső szervek munkájának ellenőrzésében.