Az elmúlt években nagy előrelépés történt a neuropediátria egyik legsürgetőbb problémájának, a gyermekek figyelemhiányos hiperaktivitási zavarának a vizsgálatában. A probléma sürgősségét ennek a szindrómának a gyermekpopulációban való magas gyakorisága és nagy társadalmi jelentősége határozza meg. A figyelemhiányos gyermekek normális vagy magas intelligenciával rendelkeznek, de általában rosszul teljesítenek az iskolában. A figyelemzavar a tanulási nehézségeken túl a motoros hiperaktivitásban, a figyelemzavarban, a figyelemzavarban, az impulzív viselkedésben és a másokkal való kapcsolati problémákban nyilvánul meg. Meg kell jegyezni, hogy a figyelemhiányos rendellenesség mind gyermekeknél, mind felnőtteknél megfigyelhető. Az elmúlt években bebizonyosodott genetikai természete. Nyilvánvaló, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tudományos problémáinak fókuszában a különböző szakemberek – gyermekorvosok, tanárok, neuropszichológusok, beszédpatológusok, neurológusok – érdeklődése összpontosul.

1. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar- a központi idegrendszer működési zavarai (főleg az agy retikuláris képződése és gerincvelő. A retikuláris formáció (latinul rete - hálózat) sejtek, sejtcsoportok és idegrostok összessége, amelyek az agytörzsben (medulla oblongata, híd, középagy és diencephalon) és a gerincvelő központi részein helyezkednek el. A retikuláris formáció minden érzékszervtől, belső és egyéb szervektől információt kap, kiértékeli, szűri és továbbítja a limbikus rendszernek és a kéregnek. nagy agy. Szabályozza a központi idegrendszer különböző részeinek, köztük az agykéreg ingerlékenységének és tónusának szintjét, fontos szerepet játszik a tudatban, a gondolkodásban, a memóriában, az érzékelésben, az érzelmekben, az alvásban, az ébrenlétben, az autonóm funkciókban, a céltudatos mozgásokban, a szervezet integrált reakcióinak kialakulásának mechanizmusaiban. A retikuláris formáció elsősorban egy szűrő funkcióját tölti be, amely lehetővé teszi a szervezet számára fontos szenzoros jelek aktiválását az agykéregben, de nem engedi át a megszokott vagy ismétlődő jeleket.), Ez a figyelem, a tanulás és a memória koncentrációjának és fenntartásának nehézségeiben nyilvánul meg. zavarok, valamint az exogén és endogén információk és ösztönzők feldolgozásának nehézségei.

A „figyelemhiányos rendellenesség” kifejezést a 80-as évek elején izolálták a „minimális agyi diszfunkció” tágabb fogalmából. A minimális agyi diszfunkció tanulmányozásának története E. Kahn tanulmányaihoz kapcsolódik, bár néhány tanulmányt korábban is végeztek. Az iskoláskorú gyermekek olyan viselkedési zavaraiban, mint a motoros gátlás, a figyelemzavar, az impulzív viselkedés megfigyelése során a szerzők felvetették, hogy ezeknek a változásoknak az oka ismeretlen eredetű agykárosodás, és javasolták a "minimális agykárosodás" kifejezést. Ezt követően a „minimális agykárosodás” fogalmába belekerültek a tanulási zavarok (az írás-, olvasás-, számolási készségek elsajátításának nehézségei és specifikus károsodásai; észlelési és beszédzavarok). Ezt követően a statikus „minimális agykárosodás” modell átadta helyét egy dinamikusabb és rugalmasabb „minimális agyi diszfunkció” modellnek.

1980-ban az Amerikai Pszichiátriai Társaság dolgozott ki egy működő osztályozást – a DSM-IV-et (a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, negyedik kiadás), amely szerint a korábban minimális agyi diszfunkciónak minősített eseteket figyelemhiányos hiperaktivitási zavarnak tekintették. és hiperaktivitási zavar.. Az alapfeltevés az volt, hogy a minimális agyi diszfunkció leggyakoribb és legjelentősebb klinikai tünetei a figyelemzavar és a hiperaktivitás. A legújabb DSM-IV osztályozásban ezek a szindrómák egy név alatt vannak csoportosítva: „Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar”. Az ICD-10-ben a szindróma az „Általában gyermekkorban és serdülőkorban kezdődő érzelmi és viselkedési zavarok” alatt található, az „Aktivitás- és figyelemzavar” (F90.0) és a „Hiperkinetikus magatartászavar” (F90.1) alatt.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyakorisága a különböző szerzők szerint 2,2-18% között mozog iskoláskorú gyermekeknél. Az ilyen különbségeket a diagnózis egyértelmű kritériumainak be nem tartása magyarázza. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság szerint az iskoláskorú gyermekek körülbelül 5%-a szenved figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban. Szinte minden iskolai osztályban van legalább egy ilyen állapotú gyermek. A tanulmányban N.N. Zavodenko szerint a figyelemzavar gyakorisága az iskolásoknál 7,6% volt. A fiúkat kétszer olyan gyakran érinti, mint a lányokat.

Osztályozás. A DSM-IV szerint a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar lefolyásának 3 változata létezik, az uralkodó klinikai tünetektől függően:

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet kombináló szindróma;

Figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitás nélkül;

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség.

Egyes kutatók megkérdőjelezik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar és a hiperaktivitási zavar kombinációját, mivel az összes beteg 40%-a csak figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenved. A hiperaktivitási zavar nélküli figyelemhiány gyakoribb a lányoknál.

A figyelemzavar lehet elsődleges és más betegségek következménye is, azaz lehet másodlagos vagy tüneti (genetikailag meghatározott szindrómák, mentális betegségek, a központi idegrendszer perinatális és fertőző elváltozásainak következményei).

Az etiológia nem jól ismert. A legtöbb kutató a szindróma genetikai természetére utal. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek családjaiban gyakran vannak olyan közeli hozzátartozók, akiknek iskolás korukban hasonló rendellenességei voltak. Az örökletes teher azonosításához hosszas és részletes kérdezősködésre van szükség, mivel a felnőttek iskolai tanulási nehézségei tudatosan vagy tudattalanul „amnéziásak”. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek törzskönyvei gyakran rögeszmés-kényszeres zavart (rögeszmés gondolatok és kényszeres rituálék), tic-ek és Gilles de la Tourette-szindróma terhét is mutatják. Valószínűleg genetikailag meghatározott kapcsolat áll fenn az agyi neurotranszmitter rendellenességek között ezekben a kóros állapotokban.

Feltételezhető, hogy a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességet 3 gén mutációi határozzák meg, amelyek a dopamin-anyagcserét szabályozzák - a D4 receptor gén, a D2 receptor gén és a dopamin transzportért felelős gén (egy neurotranszmitter). S. Faraone, J. Biederman azt a hipotézist tárgyalta, hogy a mutáns gén hordozói a legkifejezettebb hiperaktivitású gyerekek.

A genetikai tényezők mellett megkülönböztetik a családi, pre- és perinatális kockázati tényezőket a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kialakulásában. A családi tényezők közé tartozik a család alacsony társadalmi státusza, a bűnözői környezet jelenléte, a szülők közötti súlyos nézeteltérések. Különösen jelentősek a neuropszichiátriai rendellenességek, az alkoholizmus és az anyai szexuális viselkedés eltérései. A figyelemzavar kialakulásának pre- és perinatális kockázati tényezői közé tartozik az újszülöttkori fulladás, az anyai alkoholfogyasztás a terhesség alatt, bizonyos gyógyszerek és a dohányzás.

Feltételezhető, hogy a szindróma patogenezise a retikuláris formáció aktiváló rendszerének zavarán alapul, amely hozzájárul a tanulás és a memória koordinációjához, a beérkező információk feldolgozásához, valamint a figyelem spontán fenntartásához. A retikuláris képződés aktiváló funkciójának megsértése nyilvánvalóan a noradrenalin hiányával jár (a fehérjeszintézisben a dopamint követi). Az információ megfelelő feldolgozásának lehetetlensége oda vezet, hogy a különböző vizuális, hangi, érzelmi ingerek feleslegessé válnak a gyermek számára, szorongást, irritációt, agresszivitást okozva. A retikuláris képződés működésének megsértése előre meghatározza az agy neurotranszmitter metabolizmusának másodlagos rendellenességeit. A hiperaktivitás és a dopamin anyagcserezavarok közötti kapcsolat elméletének számos megerősítése van, különösen a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar dopaminerg gyógyszerekkel történő kezelésének sikere. Lehetséges, hogy a neurotranszmitterek metabolizmusának hiperaktivitáshoz vezető rendellenességei a dopaminreceptorok működését szabályozó gének mutációihoz kapcsolódnak. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeken végzett külön biokémiai vizsgálatok azt mutatják, hogy nemcsak a dopamin, hanem más neurotranszmitterek, a szerotonin és a noradrenalin metabolizmusa is megzavarodott az agyban.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar patogenezisében a retikuláris képződés mellett a frontális lebenyek (prefrontális kéreg), a szubkortikális magok és az ezeket összekötő utak működési zavarai is fontosak lehetnek. Ennek a feltevésnek az egyik megerősítése a neuropszichológiai rendellenességek hasonlósága figyelemhiányos gyermekeknél és az agy elülső lebenyeinek károsodásában szenvedő felnőtteknél. Az agy spektrális tomográfiája a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek 65% -ánál a véráramlás csökkenését mutatta ki az agy prefrontális kéregében az intellektuális terhelések során, míg a kontrollcsoportban csak 5%.

A diagnózis és a klinikai megnyilvánulások kritériumai. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar megfelelő diagnózisa lehetetlen a diagnosztikai kritériumok szigorú betartása nélkül. Ezek a DSM-IV szerint a következők:

Figyelemhiány és / vagy hiperaktivitás jelenléte a gyermekben;

A tünetek korai (legfeljebb 7 éves) megjelenése és fennállásuk időtartama (több mint 6 hónap);

Egyes tünetek otthon és az iskolában is megfigyelhetők;

A tünetek nem más betegségek megnyilvánulásai;

A tanulási és szociális funkciók megsértése.

Meg kell jegyezni, hogy a tanulási zavarok és a szociális funkciók jelenléte szükséges kritérium a „figyelemhiányos hiperaktivitási zavar” diagnózisának felállításához. Emellett a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar diagnózisa csak akkor állítható fel, ha a tanulási nehézségek nyilvánvalóak (tehát legkorábban 5-6 éves korban).

A DSM-IV szerint a figyelemzavar diagnózisa akkor állítható fel, ha az alább leírt tünetek közül legalább 6 fennáll. Egy gyermeknek figyelemhiánya van, ha:

Nem figyel a részletekre, és hibázik a munka során;

Nehezen tartja fenn a figyelmet munkában és játékban;

Nem hallgatja meg, mit mondanak neki;

Nem tudja követni az utasításokat;

Nem tudja megszervezni a játékot vagy a tevékenységet;

Nehezen lát el olyan feladatokat, amelyek hosszan tartó figyelemkoncentrációt igényelnek;

Gyakran elveszít dolgokat;

Gyakran és könnyen elterelhető;

Légy feledékeny.

A hiperaktivitás diagnosztizálásához az alábbi tünetek közül legalább 5-nek jelen kell lennie. Egy gyermek hiperaktív, ha:

Kényes mozdulatokat végez karokkal és lábakkal;

Gyakran felugrik a helyéről;

Hipermobil olyan helyzetekben, amikor a hipermobilitás elfogadhatatlan;

Nem játszhat "néma" játékokat;

Mindig mozgásban;

Sokat beszél.

A gyermek impulzív (azaz nem tud megállni és gondolkodni, mielőtt beszélne vagy cselekszik), ha:

Válaszol egy kérdésre anélkül, hogy meghallgatná;

Alig várja, hogy sorra kerüljenek;

Beavatkozik mások beszélgetéseibe, játékaiba.

Az esetek jelentős százalékában a szindróma klinikai megnyilvánulásai 5-6 éves kor előtt, esetenként már az 1. életévben jelentkeznek. Az első életévben élő gyermekek, akiknél később hiperaktivitás alakul ki, gyakran szenvednek alvászavartól és túlzott izgatottságtól. A jövőben rendkívül szemtelenné és hiperaktívvá válnak, viselkedésüket aligha irányítják szüleik. Ugyanakkor a később hiperaktivitás nélküli figyelemzavarban szenvedő gyerekek motorikus (1-2 hónap múlva kezdenek el gurulni, kúszni, járni) és beszédfejlődésben mérsékelten lemaradhatnak csecsemőkorban, inertek, passzívak, nem nagyon. érzelmi. A gyermek növekedésével figyelemzavarok jelennek meg, amelyekre a szülők először általában nem figyelnek.

A figyelem megsértése és a hiperaktivitás-impulzivitás jelenségei oda vezetnek, hogy a normál vagy magas intelligenciájú iskoláskorú gyermek olvasás- és íráskészsége romlott, nem birkózik meg az iskolai feladatokkal, sok hibát követ el a munkavégzés során, és nem hajlamos hallgassa meg a felnőttek tanácsait. A gyermek állandó szorongás forrása mások (szülők, tanárok, társak) számára, mivel beavatkozik mások beszélgetéseibe, tevékenységeibe, elveszi mások dolgait, gyakran teljesen kiszámíthatatlanul viselkedik, túlreagál a külső ingerekre (a reakció nem felel meg a helyzet). Az ilyen gyerekek alig alkalmazkodnak a csapatban, kifejezett vezetési vágyukban nincs tényleges megerősítés. Türelmetlenségük és impulzivitásuk miatt gyakran kerülnek konfliktusba társaikkal és tanáraikkal, ami súlyosbítja a meglévő tanulási zavarokat. A gyermek nem tudja előre látni viselkedésének következményeit, nem ismeri fel a tekintélyeket, ami antiszociális cselekedetekhez vezethet. Különösen gyakran antiszociális viselkedés figyelhető meg serdülőkorban, amikor a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél fokozott a tartós viselkedési zavarok és agresszivitás kialakulásának kockázata. Az ilyen patológiában szenvedő serdülők nagyobb valószínűséggel kezdenek el korán dohányozni és kábítószereket szednek, nagyobb valószínűséggel szenvednek traumás agysérüléseket. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő gyermekek szülei néha maguk is szeszélyesek és impulzívak. A dühkitörések, agresszív cselekedetek és a gyermek makacs megtagadása a szülői szabályoknak megfelelő magatartástól a szülők ellenőrizhetetlen reakciójához és fizikai bántalmazáshoz vezethet.

Hiperaktivitással vagy anélkül figyelemzavarban szenvedő gyermek neurológiai vizsgálatakor a fokális neurológiai tünetek általában hiányoznak. Előfordulhat a finommotorika hiánya, a mozgások kölcsönös koordinációjának károsodása és mérsékelt ataxia. Az általános gyermekpopulációnál gyakrabban figyelhetők meg beszédzavarok.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar differenciáldiagnózisát specifikus tanulási zavarokkal kell elvégezni (diszkalkulia, diszlexia. A diszkalkulia a számolás sajátos tanulási zavara, amely az óvodás és az iskolás lakosság különböző életkorában nyilvánul meg. A diszlexia kifejezés két görög „dis” szóból származik " - összetettség és "lexis" -szó, szó szerinti fordításban a diszlexia azt jelenti, hogy "nehézség a szavakkal". A diszlexia az olvasási folyamat megsértésében, a hibák állandó ismétlődésében nyilvánul meg. A diszlexiában szenvedők kihagyják a hangokat, helyenként betűket cserélnek, vagy feleslegeseket adnak hozzá , eltorzítják a szavak hangját, időnként egész szótagokat "lenyelnek".), aszténiás szindrómák (ez az állapot fokozott fáradtságban, gyengülésben vagy a hosszan tartó fizikai és szellemi stresszre való képesség elvesztésében nyilvánul meg. A betegek ingerlékeny gyengeségben szenvednek, amelyet fokozott ingerlékenység, ill. gyorsan követi kimerültség, affektív labilitás túlsúlyban a rossz hangulattal, szeszélyesség és rosszkedv, valamint könnyelműség jellemzőivel.) egyidejű betegségek (társbetegségek), pajzsmirigybetegségek, enyhe mentális retardáció és skizofrénia hátterében. A differenciáldiagnózis gyakran nehéz, mivel a figyelemzavar számos más betegséggel és állapottal kombinálható, leggyakrabban pszichiátriai patológiával (depresszió, pánikrohamok, rögeszmés gondolatok).

A figyelemhiányos gyermekek kezelésének és megfigyelésének rendszere a betegség patogenezisének kétértelműsége miatt nem elég fejlett. Vannak nem gyógyszeres és gyógyszeres korrekciós módszerek.

A nem gyógyszeres korrekció magában foglalja a viselkedésmódosítás módszereit, a pszichoterápiát, a pedagógiai és neuropszichológiai korrekciót. A gyermeknek kímélő tanulási mód javasolt - minimális gyermeklétszám az osztályban (ideális esetben legfeljebb 12 fő), az órák rövidebb időtartama (legfeljebb 30 perc), a gyermek tartózkodása az első asztalnál (szemkontaktus a tanár és a gyerek javítja a koncentrációt). A szociális alkalmazkodás szempontjából is fontos a társadalmilag ösztönzött viselkedési normák célirányos és hosszú távú oktatása a gyermekben, mivel egyes gyermekek viselkedése antiszociális jegyekkel rendelkezik. Pszichoterápiás munkára van szükség a szülőkkel, hogy ne tekintsék „huligánnak” a gyermek viselkedését, és több megértést és türelmet tanúsítsanak nevelési tevékenységeik során. A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a „hiperaktív” gyermek napi rendjének betartását (étkezési idő, házi feladat, alvás), lehetőséget kell biztosítaniuk számára, hogy felesleges energiát fordítson fizikai gyakorlatokra, hosszú sétákra, futásra. A feladatok végzése közbeni fáradtságot is kerülni kell, mert ez fokozhatja a hiperaktivitást. A "hiperaktív" gyermekek rendkívül izgatottak, ezért ki kell zárni vagy korlátozni kell a felhalmozással kapcsolatos tevékenységekben való részvételüket egy nagy szám emberek. Mivel a gyermek nehezen tud koncentrálni, csak egy feladatot kell neki adnia egy bizonyos ideig. Fontos a partnerek kiválasztása a játékokhoz - a gyermek barátainak kiegyensúlyozottnak és nyugodtnak kell lenniük.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar gyógyszeres terápiája akkor megfelelő, ha a korrekció nem gyógyszeres módszerei hatástalanok. Pszichostimulánsokat, triciklikus antidepresszánsokat, nyugtatókat és nootróp gyógyszereket használnak. A nemzetközi gyermekneurológiai gyakorlatban két antidepresszáns gyógyszer, az amitriptilin és az amfetamin csoportba tartozó Ritalin hatékonyságát empirikusan igazolták.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésében az első számú gyógyszer a metilfenidát (Ritalin, Centedrin, Meredil). A metilfenidát pozitív hatása a gyermekek 70-80%-ánál figyelhető meg. A gyógyszert egyszer reggel adják be 10 mg-os (1 tabletta) adagban, de a napi adag elérheti a 6 mg/kg-ot. A terápiás hatás gyorsan jelentkezik - a felvétel első napjaiban. A metilfenidát nagy hatékonysága ellenére használatának vannak korlátozásai és ellenjavallatai, amelyek gyakori mellékhatásokkal járnak. Ez utóbbiak közé tartozik a növekedési retardáció, az ingerlékenység, az alvászavar, az étvágytalanság és a testtömeg elvesztése, a tikk provokálása, a diszpepsziás zavarok, a szájszárazság és a szédülés. A gyógyszertől függőség alakulhat ki. A gyógyszer szedésének ellenjavallata a gyermek 6 évesnél fiatalabb kora, kifejezett szorongásos és izgatottsági állapota, valamint a családban előforduló tics és Tourette-szindróma. Sajnos a metilfenidát nem kapható az orosz gyógyszerpiacon. A hazai gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban szélesebb körben alkalmazzák a kevesebb mellékhatással járó amitriptilin gyógyszert. Az amitriptilint 7 évesnél fiatalabb gyermekek számára 25 mg / nap dózisban, 7 évesnél idősebb gyermekek számára - 25-50 mg / nap dózisban írják fel. A gyógyszer kezdeti adagja 1/4 tabletta, és fokozatosan növekszik 7-10 nap alatt. Az amitriptilin hatékonysága a figyelemzavarban szenvedő gyermekek kezelésében 60%.

Egyedi hazai tanulmányok is bizonyítják a nootrop szerek (nootropil, piracetam és instenon) alkalmazásának hatékonyságát a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek kezelésében. N.N. Zavodenko és megfigyelte az instenon pozitív hatását a betegek 59% -ánál. Az Instenont napi 1,5 tabletta adagban adták 7-10 éves gyermekeknek 1 hónapon keresztül. Javult a viselkedés, a motoros készségek, a figyelem és a memória jellemzői.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelésében a legnagyobb hatást a pszichológiai munka (magával a gyermekkel és szüleivel) és a gyógyszeres terápia kombinálásával érik el.

A prognózis viszonylag jó, hiszen a gyermekek jelentős részénél a tünetek serdülőkorban megszűnnek. A gyermek növekedésével fokozatosan kompenzálódnak az agy neurotranszmitter rendszerének zavarai, és a tünetek egy része visszafejlődik. Az esetek 30-70%-ában azonban felnőtteknél is megfigyelhető a figyelemhiányos hiperaktivitás klinikai megnyilvánulása (túlzott impulzivitás, ingerlékenység, szórakozottság, feledékenység, nyugtalanság, türelmetlenség, kiszámíthatatlan, gyors és gyakori hangulatváltozások). A szindróma kedvezőtlen prognózisának tényezői a mentális betegségekkel való kombináció, a pszichopatológia jelenléte az anyában, valamint az impulzivitás tünetei a betegben. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek szociális adaptációja csak a család, az iskola és a társadalom érdeklődésével és együttműködésével valósítható meg.

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség más változó mértékben kifejezőképesség. A betegség jelentősen befolyásolja az életminőséget. Meglehetősen összetett jellege jellemzi, amelyet a képzés, a munkavégzés, az elméleti anyag fejlesztésének problémái kísérnek. Leggyakrabban a figyelemzavar gyermekeknél fordul elő. Nem kizárt azonban a patológia előfordulása idősebb korban. Fontolja meg részletesebben Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség.

Leírás

Mi történt ADHD? figyelemhiányos zavar- ezek olyan eltérések az emberben, amelyek intellektuális szinten jelentkeznek. A páciensnek nem csak a szellemi, hanem a fizikai fejlődése is nehézségei vannak. Leginkább a gyermekek érintettek. Ami az idős embereket illeti, megállapították, hogy patológiájuk a gének természetével függ össze. Gyermekeknél a figyelemzavart mind közvetlenül a születés után, mind később észlelik. Leggyakrabban fiúknál látható. Érdemes elmondani, hogy szinte minden osztályban van egy gyerek.

Specifikusság

Hogyan nyilvánulhat meg figyelemhiányos zavar? jelek A patológiák kombinálva vagy külön-külön is kimutathatók. Például a következőket találhatja:

1. Figyelmetlenség. Elég ritka olyan beteggel találkozni, akinél a betegséget csak ő fejezi ki. Ebben az esetben a hiperaktivitás nem jelenik meg. Sőt, még előfordulásának lehetősége is kizárt.
2. impulzivitás és hiperaktivitás. Ilyenkor ingerültség és idegesség van, állandó vágy, hogy elköltözz valahova.

Amint a gyakorlat azt mutatja, a szenvedő emberek hajlamosak az agyi betegségekre. Általában a betegek összetett klinikai képpel rendelkeznek. Tudományos értelemben a központi idegrendszer működési zavaraként kell érteni.

Előfeltételek

Az emberek, akik általában genetikailag hajlamosak a patológiára. Ha valaki a családban szenved valamilyen betegségben, akkor nem kizárt annak lehetősége a rokonoknál, akár távoliaknál is. A gyakorlat azt mutatja, hogy az esetek 50% -ában a betegség pontosan a hajlam miatt jelenik meg. Ma már ismert, hogy a szakértők megpróbálják elkülöníteni az ilyen öröklődésért felelős géneket. Közülük kiemelt szerepet kapnak a DNS-régiók, amelyek a dopamin koncentrációját szabályozzák. A központi idegrendszer működéséért felelős kulcsfontosságú vegyület. Ha a dopamin szabályozása genetikai hajlam miatt károsodott, az ADHD kockázata magas. Eközben a kóros hatás is nagy jelentőséggel bír. Ezeknek a tényezőknek a következőket kell tartalmazniuk:

1. A kábítószerek, a dohány és az alkoholtartalmú termékek negatív hatásai.
2. Elhúzódó / koraszülés, valamint a terhesség megszakításának veszélye.

Ha egy nő a terhesség alatt a szervezetre káros anyagokat használt, nagy a valószínűsége annak, hogy ADHD-s gyermeke születik. A koraszülöttek (7-8 hónapos korban születtek) szintén a kockázati csoportba tartoznak. A kismama táplálék-kiegészítőkkel, neurotoxinokkal, növényvédő szerekkel való visszaélése negatív hatással van a magzatra. Érdemes ezt mondani figyelemhiányos zavar felnőtteknél ugyanazon okból jelenhetnek meg. Jelenleg olyan tényezők hatását vizsgálják, mint a fertőző betegségek jelenléte egy terhes nőben, krónikus patológiák, az Rh-faktorok összeférhetetlensége, valamint a környezeti hatások.

Klinikai kép

Általános szabály, hogy a pedagógusok, tanárok, szülők, akik gyanítják, hogy a gyermek figyelemhiányos zavar. Tünetek elsősorban koncentráció- és figyelemzavarban nyilvánul meg. A gyerek nem tud koncentrálni, állandóan el akar menni valahova, tud a sajátjára gondolni. Feladatok végrehajtása során mindig hibázik. Ha a gyerekhez fordul, olyan érzése lehet, hogy figyelmen kívül hagyja a beszédet. Közben megérti a szavakat, de nem tudja összerakni őket. A szindrómát a munka megtervezésének, a tevékenység megszervezésének képtelensége kíséri. A gyermek nem tud különféle feladatokat elvégezni. A hiperaktivitás a szindróma egyik legfontosabb megnyilvánulása. A beteg folyamatosan siet valahova, gyakran mozgatja a lábát és a karját. Nem koncentrál azonban konkrét cselekedetekre. A szindrómában szenvedő gyermekek nyugtalanok, úgy néznek ki, mint egy felcsavart pörgő. Ugyanakkor mindig ott másznak, ahol lehetetlen, szinte megállnak a semminél.

Lobbanékonyság

Ennek a tünetnek a jelenlétében a beteg idő előtt és gyakran helytelenül válaszol a hiányosan megfogalmazott kérdésekre. Ugyanakkor nem hajlandó semmilyen feladatot ellátni. Nem érdeklik társai válaszai, nem hallgat rájuk. Ezért gyakran megzavarja őket. Lehetséges túlzott beszédesség, beszélgetés nem adott témáról.

óvodás korú

Az óvodásoknál a szindróma azonosítása meglehetősen problematikus. BAN BEN fiatalon orvoslátogatás szükséges. Képes lesz megállapítani a patológia kezdeti megnyilvánulásait. Jelzés a szülők számára a gyermek nyugtalansága, beszédessége, szellemi feladatok elvégzésére való nem hajlandósága. Az ilyen gyerekek gyakran zajosak, impulzívak. Megzavarhatják szüleiket, megsértődhetnek rájuk, bosszankodhatnak. A velük való játék szomorú következményekkel járhat. A szindrómában szenvedő gyerekek gyakran összetörik a játékokat és verekednek. Ugyanakkor szellemi fejlődésben kezdenek lemaradni társaik mögött. Nehezükre esik egyetlen tevékenységre összpontosítani. Általában felhagynak a feladattal, és másikra váltanak. Az ilyen gyerekek agya szinte nem tudja irányítani a mozgást. Hét éves korig a problémák nagyon nyilvánvalóvá válnak.

Iskolás korú

Ebben az időszakban a tünetek egyértelműbbé válnak. A tanárok kezdik észrevenni. Még szabad szemmel is könnyen azonosíthatja a szindrómában szenvedő gyerekeket az osztályteremben. BAN BEN Általános Iskola a gyermek nemcsak a fejlődésben kezd jelentősen lemaradni, hanem a társait is erre ösztönzi. Megzavarja az órákat, zavarja az osztálytársakat, vitatkozik, durva a tanárral. Egy tanár számára egy ilyen gyerek igazi próbatétel.

pubertás

Serdülőkori figyelemhiányos zavar némileg másképp nyilvánul meg, mint korai életkorban. Különösen az impulzivitás helyett nyűg kezdődik, belső szorongás lép fel. Egy tinédzser elvállal egy feladatot, de nem sikerül neki. Pubertáskorban az önállóság hiánya és a felelőtlenség nyilvánul meg. A beteg nem tudja elvégezni a házi feladatát, megtervezni a napot és beosztani az időt. A kortársakkal való kapcsolatok jelentősen megromlanak. A serdülők durvává, féktelenné válnak, egyáltalán nem tartják be a tanárokkal és a szülőkkel való alárendeltséget. Mindez az önbecsülés csökkenéséhez vezet, romlik mentális stabilitás növeli az ingerlékenységet. Nagyon fontos a tünetek kialakulásában van kapcsolat a szülők és kortársak között. Kezdenek felmerülni az öngyilkossági gondolatok. A családokban az ilyen gyerekeket nem szeretik, különösen, ha vannak nővéreik.

Időskori megnyilvánulások

Figyelemhiányos zavar felnőtteknél némileg másképpen fejeződött ki, mint a korábbi időszakokban. A klinikai kép azonban nem változtat az eredményen. A betegekre jellemző az ingerlékenység, gyakori depresszió, félelem attól, hogy új foglalkozásban próbálják ki magukat. Felnőttnél a klinikai kép rejtettebb. Első pillantásra az ember nyugodtnak tűnik, ugyanakkor rendkívül kiegyensúlyozatlan. A munka során a páciens nem mutat intelligenciát, így a maximum, amit elér, az egy irodai alkalmazott tevékenysége. Az ember számára rendkívül nehéz megbirkózni a mentális feladatokkal. A bezártság és a mentális zavarok oda vezetnek, hogy a páciens az alkoholban, a drogokban, a pszichotróp anyagokban találja meg a problémáit. Ennek eredményeként a személyiség degradálódni kezd.

Figyelemhiányos zavar: diagnózis

A patológia jelenlétét speciális felszereléssel nem erősítik meg. A diagnózis magában foglalja a beteg megfigyelését, viselkedését, fejlődését, mind szellemi, mind fizikai értelemben. Mindenesetre szakképzett orvos segítsége nélkül nem lehet megtenni. Az orvos beszélgetéseket folytat a szülőkkel, pedagógusokkal, tanárokkal. Ha a beteg felnőtt, akkor fontos a feleség/férj, kollégák, barátok tájékoztatása. A probléma vizsgálatának részeként a következőket hajtják végre:

1. Információgyűjtés.
2. A dopamin metabolizmus vizsgálata.
3. Doppler ultrahang, EEG.
4. Neurológiai vizsgálat. Ez magában foglalhatja speciális technikák használatát.
5. Genetikai vizsgálat. Szükséges a hajlam azonosítása.

A szindróma diagnosztizálása komplex módon történik. Csak ebben az esetben alakul ki teljes klinikai kép. A teljes vizsgálat segíthet azonosítani más olyan rendellenességeket és rendellenességeket, amelyek hatással lehetnek a patológia kialakulására. Nem kizárt a neuropszichológiai tesztelés alkalmazása.

Figyelemhiányos zavar: kezelés

A terápia komplex módszerekkel történik. Közülük - technikák, amelyek hozzájárulnak a viselkedés korrekciójához, neuropszichológiához, pszichoterápiához. Ugyanakkor a hatás nem csak közvetlenül a betegre irányul, hanem hozzátartozóira is, szükség esetén tanárokra, kollégákra stb. A taktikát az összegyűjtött információk alapján választják ki, beleértve a műszeres módszereket is. Az orvosnak el kell magyaráznia a patológia megnyilvánulásának jellemzőit a beteg hozzátartozóinak. Az ő segítségükre a kezelés során is szükség lesz.

Kulcsfeladatok

Érdemes elmondani, hogy a szindrómában szenvedő gyermekek nem saját akaratukból irányíthatatlanok. Viselkedésük nem nevezhető szándékosnak. Nagyon sok kitartást igényel a szülőktől, pedagógusoktól, tanároktól, de nem szabad elfelejteni, hogy a gyerek nem csinál mindent szándékosan. Meg kell próbálni gyakorolni rá pozitív hatást. Itt kezdődik a hatékony kezelés. A szülőknek két fő kihívásuk van:

1. Az oktatást nem szabad összetéveszteni a gyermek iránti szánalmas hozzáállással és az engedékenységgel. A túlzott szeretet, a tilalmak hiánya negatívan befolyásolhatja a viselkedést. Ez viszont súlyosbítja a tüneteket.
2. Nem szabad túlzott követelményeket támasztani a gyermekkel szemben. Ne felejtse el, hogy nehéz neki megbirkózni a feladatokkal. Ha gyakran nem sikerül, ingerlékeny, ideges lesz, csökken az önbecsülése. A szülők hozzáállása egy ilyen gyermekhez kiemelkedően fontos a kezelésben.

Hasonló ajánlások adhatók a tanároknak és a pedagógusoknak. A tanárnak képesnek kell lennie irányítani a helyzetet, figyelemmel kell kísérnie a társak hozzáállását a gyermekhez, be kell építeni az integritást és a tiszteletet. Ha a beteg agressziót mutat, nem kell azonnal szidni, hívja a szülőket. Érdemes megpróbálni higgadtan elmagyarázni neki, hogyan kell helyesen cselekedni. Ugyanakkor nem szabad egyértelművé tenni a gyermek számára, hogy betegként kezelik. Ez negatívan befolyásolja az önbecsülését, és hozzájárulhat a súlyosbodáshoz.

Gyógyszerek

Nem csak pszichológiai módszerek olyan betegeknél alkalmazták, akik figyelemhiányos zavar. Előkészületek a terápiában is pozitív hatással lehet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy tanácsos a gyógyszereket más módszerekkel kombinálni, csak az orvos jelzése és receptje szerint. A betegeknek leggyakrabban felírt gyógyszerek közül a következőket kell megjegyezni:

1. "Metilfenidát", "Pemolin", "Dextroamfetamin". Ezeket az alapokat a központi idegrendszer stimulálására használják.
2. "Imipramin", "Tioridazin", "Amitriptilin". Ezek a gyógyszerek triciklikus antidepresszánsok.
3. Phenibut, Semax, Cerebrolysin, Nootropil. Ezek a gyógyszerek nootróp hatásúak.

A stimulánsok különösen fontosak a terápiában. Tanulmányok kimutatták, hogy ezen szerek használata hozzájárul az olyan patogenetikai tényezők elnyomásához, amelyek Negatív hatás az agyrendszerhez. A stimulánsok egyik előnye a gyors hatás. Az eredményt a bevételükkor az első héten észlelik. A stimulánsok növelik a koncentrációt, javítják a memóriát és a figyelmet. A betegek kevésbé elterelődnek, több kísérletet tesznek a megkezdett munka befejezésére. A közelmúltban a "Gliatilin" gyógyszert használták. Ezt a gyógyszert magas neuroprotektív és metabolikus hatás jellemzi. Az eszköz segít megszüntetni a hiperaktivitás és a figyelmetlenség megnyilvánulásait.

Következtetés

Az ADHD ma meglehetősen népszerű betegség. Érdemes megjegyezni, hogy a szülők gyakran figyelmen kívül hagyják a patológia megnyilvánulását korai életkorban. Eközben a késői kezelés nem vezethet a kívánt eredményhez. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermeknek sokkal nehezebb élni és fejlődni patológia jelenlétében. Komoly problémákat tapasztal az óvodában, majd az iskolában. Nehezen alkalmazkodik hozzá környezet, kapcsolatokat építsenek ki társaikkal, megfelelően érzékeljék a felnőttek reakcióját. Mindez nyomot hagy a személyiségben, és rendkívül negatívan befolyásolja a belső állapotot. Ezt követően az ember nehezen alkalmazkodik a munkacsoportban, hajlamos magába húzódni. Gyakran az emberek elkezdenek kábítószert szedni, visszaélni az alkohollal. Ennek eredményeként a személyiség leépül. És mindez abból adódik, hogy egy időben a szülők figyelmen kívül hagyták a szindróma első jeleit.

Figyelemhiányos rendellenesség gyermekeknél és hiperaktivitás - ADHD. Ez a diagnózis a mai óvodások és általános iskolás korú gyermekek közel 20%-ának anamnézisében szerepel. Megnyilvánulhat akár a gyermek fokozott aktivitásában, nyugtalanságában, nem hajlandó a szabályokat és parancsokat betartani, vagy éppen ellenkezőleg, a baba túlzott leválásában, megfontoltságában, feledékenységében. Az ADHD-t szinte mindig indigó gyermekeknél diagnosztizálják. Milyen szindróma ez? És hogyan lehet segíteni a gyermeknek megbirkózni a megnyilvánulásaival?

Tünetek

Az elterelt figyelem szindrómában szenvedő gyermekekre jellemző, hogy hosszú ideig nem tudnak egy tevékenységre koncentrálni.

Figyelemhiányos rendellenesség, amelyet gyakran hiperaktivitás kísér Ez nem mentális zavar, inkább neurológiai és viselkedési zavar.

És ezt általában a baba agyának biológiai és szomatikus éretlenségével magyarázzák az aktív tanulás kezdetén. Legtöbbször ez az első osztály. De az ADHD első tüneteit sokkal korábban észlelik - még csecsemőkorban is.

Vannak olyan esetek, amikor a betegség egyéves földimogyoróban manifesztálódik, amikor aktív képződés van motoros funkció, és 3-4 éves gyermekeknél - a beszédreprodukció kialakulása során. És a szükséges kezelés és korrekció hiányában serdülőknél és felnőtteknél is megfigyelhető.

Sok szülő hajlamos azt hinni, hogy babája túlzott energiája igazságos életkori jellemző. Valamint a tilalmak betartására való hajlandóság, némi szórakozottság és álmodozás. A legtöbb esetben az. Mindezek a gyermek helyes fejlődésének jelei.

Aktívak és nyugtalanok

Hogyan lehet tehát megkülönböztetni az egészséges gyermekek aktivitását és nyugtalanságát az ADHD-től?

1. A gyermek állandóan mozgásban van. Még akkor is, ha a környező légkör nem alkalmas erre.
2. Nyugtalan. Nem ismeri fel a csendes, nyugodt játékokat és tevékenységeket.
3. Nagyon beszédes. Még a nem megfelelő beszédességet is mutatja. Nincs türelme végighallgatni a beszélőt, ezért gyakran félbeszakítja beszélgetőpartnereit.
4. Impulzív. Nem tud sorban állni olyan helyzetekben, ahol szükséges (játék, öltöző, étkező, stb.), türelmetlenséget mutat, igyekszik magára vonni a figyelmet.
5. Fájdalmasan reagál a csalódásokra. Nagyon ideges kudarcok és vereségek esetén.
6. Figyelmetlen. Nehezen tud koncentrálni – nem tud figyelni a részletekre.
7. Könnyen elterelték a figyelmet a feladatról, majd nagy nehezen visszatértek hozzá. Minden lehetséges módon igyekszik kerülni a nyugalmat és koncentrációt igénylő tevékenységeket.
8. Meglehetősen nehéz fülről felfogni az információkat.
9. Nem ismeri fel az utasításokat és szabályokat. Vonakodva, becstelenül hajtja végre őket.
10. Feledékeny és szervezetlen. Gyakran elveszíti dolgait, elfelejti a feladatokat.
11. Nehezen olvas szöveget és nehezen érti az olvasottakat (diszlexia és alexia). "Elveszíti" a betűket és a vonalakat.
12. Nem hallja a hozzá intézett szavakat, nem veszi észre. Zavarodott az órán, nem tudja elmesélni, mi történik.
13. A feladatok meghatározott sorrendben történő végrehajtása nehézségeket okoz a gyermek számára.
14. Tud betűket és számokat tükrözve írni.
15. Az ADHD-s gyerekeknek gyakran vannak félelmeik és fóbiáik, depressziójuk, alvászavaruk és a térfogati terek észlelésének károsodása. Lehetnek balkezesek, vagy bal- és jobbkezesek egyaránt.

Ha a felsorolt ​​jelek közül legalább hatot észlel csecsemőjén, feltétlenül kérje ki szakemberek tanácsát - gyermekpszichológus és neuropatológus.

Okoz

Az övék belső világ nagyon gazdag, az intelligencia az ő éveit meghaladóan fejlődött. Indigógyerekeknek hívják őket

Az ADHD gyakori okai a következők:

• jelenlétében a gyermek agyának biológiai és funkcionális éretlensége magas szintértelem;
• a nyaki csigolyák születési sérülései;
• pszichoszomatikus betegségek, neurózisok;
• információs túlterhelés;
• az agy oxigénéhezése;
• mikroklíma a családban stb.

A genetika és az öröklődés inkább nem okokra, hanem kockázati tényezőkre utal.

Diagnosztika

A temperamentum sajátosságaiból adódóan bármilyen tevékenység iránti érdeklődésüket folyamatosan fel kell melegíteni, támogatni kell, különben elterelődnek, és figyelmüket másra fordítják.

Meg kell értenie, hogy a figyelemzavar diagnosztizálása gyermekeknél meglehetősen nehéz. Mivel viselkedési zavarról van szó, itt egyszerűen nincs pontosabb objektív diagnosztikai módszer. Meg kell elégednünk a szubjektívvel.

És ez:

• a szülők, maga a gyermek és a vele dolgozó tanárok által kitöltött kérdőívek;
• pszichológus vizsgálata a baba szintjének meghatározására intellektuális fejlődésés azonosítsa az életkorral kapcsolatos készségek megsértését;
• távoli megfigyelés;
• egyéb betegségek diagnosztizálása, amelyek megnyilvánulása ADHD lehet.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos csak több tényező jelenléte esetén tudja felállítani a figyelemzavar diagnózisát.

1. A betegség tünetei a gyermeknél a tartózkodási helyétől és környezetétől függetlenül jelentkeznek, legyen szó iskoláról, óvodáról, otthonról stb.
2. Az ADHD első jeleit a korai óvodás korban észlelték, és legalább 6 hónapig megfigyelhetők egy csecsemőnél.
3. Ez megakadályozza, hogy a gyermek alkalmazkodjon a csapathoz, tanuljon, kommunikáljon, fejlődjön.
4. A kis beteg 6 éves volt a diagnózis idején.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar nem tekinthető mentális zavarnak. Az ilyen diagnózisú gyermeknek inkább viselkedésének korrekciója szükséges, pszichológiai segítség a szülők és a tanárok támogatása.

Kezelés

A gyermek napi rutinjában időt kell szánni az aktív játékokra és a sportrészekre.

Az elterelt figyelem szindróma kezelése mindig összetett és hosszadalmas. Itt a szakemberek előnyben részesítik a pszichoterápiás módszereket, a pedagógiai és neuropszichológiai korrekciót, valamint a manuális terápiát.

A neurológus gyógyszeres kezelést is felírhat. De ez csak az agy és a központi idegrendszer egyidejű betegségeinek jelenlétében.

A kívánt eredmény mielőbbi elérése érdekében az orvosoknak, a szülőknek, az iskolai pedagógusoknak vagy az óvodai nevelőknek részt kell venniük és együtt kell cselekedniük a kezelés és a rehabilitáció folyamatában.

Pszichológus és pszichoterapeuta , a maguk részéről játékokon, gyakorlatokon keresztül tanítják meg a gyermeket a helyes viselkedés kialakítására bizonyos helyzetekben. Ami később segít abban, hogy egy korábban tanult elv szerint cselekedjen, és ne engedjen egy pillanatnyi késztetésnek.

tanár (oktató) segíti a csapatban való alkalmazkodást. Az osztály (csoport) életéhez kötődik. Fontos felelősségteljes feladatokat ad, jó irányba tereli a kis fickó tevékenységét.

Mi a szülők szerepe gyermekük ADHD-jának kezelésében?

Segítve a szülőket a ház körül, a baba függetlenebbé és felelősségteljesebbé válik

A gyermekek figyelemhiányos zavara időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével korrekcióra alkalmas.

Az orvosok és a tanárok támogatásával segíti a gyermeket a csapathoz való alkalmazkodásban, megkönnyíti interakcióját társaival és tanáraival, temperamentumának sajátosságaihoz igazítja a tanulási folyamatot, és ezáltal teljes értékű gyermeket biztosít szeretett gyermekének. ragyogó élet, tele élénk színekkel, új ismeretekkel és benyomásokkal...

Videó "Gyakorlatok figyelemhiányos gyermekek számára"

Minden kisgyerekben
Fiú és lány egyaránt
Kétszáz gramm robbanóanyag van
Vagy akár fél kilót is!
Futnia és ugrálnia kell
Fogj meg mindent, rúgd a lábad,
Ellenkező esetben felrobban:
Bassza meg! És nincs ilyen!
Minden új baba
Kijön a pelenka
És mindenhol eltéved
És mindenhol ott van!
Mindig rohan valahova
Rettenetesen ideges lesz
Ha valami a világon
Hirtelen megtörténik nélküle!

Dal az m / f-től "Majmok, előre!"

Vannak gyerekek, akik úgy születnek, hogy azonnal kiugranak a bölcsőből és elrohannak. Öt percig sem tudnak mozdulatlanul ülni, sikítanak a leghangosabban, és leggyakrabban tépik a nadrágjukat. Mindig elfelejtik a füzeteiket, és minden nap írnak " Házi feladat' új hibákkal. Félbeszakítják a felnőtteket, leülnek az íróasztal alá, nem járnak kézen fogva. Ezek ADHD-s gyerekek. Figyelmetlen, nyugtalan és impulzív”, ilyen szavak olvashatók az ADHD-s gyermekek szüleit tömörítő régióközi szervezet „Impulzus” honlapjának főoldalán.

A figyelemhiányos hiperaktivitás-zavarral (ADHD) szenvedő gyermek nevelése nem könnyű. Az ilyen gyerekek szülei szinte minden nap hallják: „Annyi éve dolgozom, de még soha nem láttam ekkora szégyent”, „Igen, rossz modorú szindrómája van!”, „Többet kell verni! Teljesen elrontotta a gyereket!
Sajnos még ma is sok gyermekekkel foglalkozó szakember semmit sem tud az ADHD-ról (vagy csak hallomásból ismeri, ezért szkeptikusan fogadja ezt az információt). Sőt, néha könnyebb pedagógiai hanyagságra, rossz modorra és elkényeztetettségre hivatkozni, mint egy nem szokványos gyerekkel szembenézni.
Vannak még hátoldalérmek: a „hiperaktivitás” szót olykor befolyásolhatóság, normális kíváncsiság és mozgékonyság, tiltakozó magatartás, a gyermek reakciója egy krónikus pszicho-traumás helyzetre értik. A differenciáldiagnózis kérdése akut, mert a gyermekek idegrendszeri megbetegedései többsége figyelemzavarral és gátlástalansággal járhat együtt. Ezeknek a tüneteknek a jelenléte azonban nem mindig ad okot arra, hogy a gyermek ADHD-je legyen.
Tehát mi is pontosan a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar? Mi az az ADHD-s gyerek? És hogyan lehet megkülönböztetni az egészséges "shilopop"-ot egy hiperaktív gyerektől? Próbáljuk meg kitalálni.

Mi az az ADHD

Definíció és statisztika
A figyelemhiányos/hiperaktivitási zavar (ADHD) egy olyan fejlődési viselkedési rendellenesség, amely gyermekkorban kezdődik.
Olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a koncentrációs nehézség, a hiperaktivitás és a rosszul kontrollált impulzivitás.
Szinonimák: hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus rendellenesség. Oroszországban is a kórlapba írhat egy neurológus egy ilyen gyermeknek: CNS PEP (a központi idegrendszer perinatális károsodása), MMD (minimális agyi diszfunkció), ICP (megnövekedett koponyaűri nyomás).
Első a motoros gátlási zavarral, figyelemzavarral és impulzivitással jellemezhető betegség leírása körülbelül 150 éve jelent meg, azóta a szindróma terminológiája sokszor változott.
A statisztikák szerint, Az ADHD gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál (majdnem 5-ször). Egyes külföldi tanulmányok szerint ez a szindróma gyakrabban fordul elő európaiak, szőke hajú és kék szemű gyermekek körében Amerikai és kanadai szakemberek a DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) osztályozást használják az ADHD, Európában a Betegségek Nemzetközi Osztályozása. Az ICD-t (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) elfogadják. ) szigorúbb kritériumokkal. Oroszországban a diagnózis a Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) tizedik felülvizsgálatának kritériumain alapul, és a DSM-IV osztályozáson is alapul (WHO, 1994, ajánlások praktikus alkalmazás mint az ADHD diagnózisának kritériumai).

Az ADHD körüli vita
A tudósok vitái arról, hogy mi az ADHD, hogyan diagnosztizálható, milyen terápiát kell végezni - gyógyszeres terápiát vagy pedagógiai és pszichológiai intézkedésekkel kezelni - több mint egy évtizede folynak. Már maga a szindróma meglétének ténye is megkérdőjelezhető: ez idáig senki sem tudja biztosan megmondani, hogy az ADHD mennyiben az agyműködési zavar, és mennyiben a helytelen nevelés és a helytelen pszichés klíma következménye. a családban.
Az úgynevezett ADHD-vita legalább az 1970-es évek óta tart. Nyugaton (különösen az USA-ban), ahol elfogadják az ADHD orvosi kezelését erős pszichotróp anyagokat (metilfenidát, dextroamfetamin) tartalmazó gyógyszerekkel, a közvéleményt aggasztja, hogy nagyszámú „nehéz” gyermeknél diagnosztizálnak ADHD-t. és szükségtelenül gyakran írnak fel olyan gyógyszereket, amelyek nagy mennyiség mellékhatások. Oroszországban és a volt FÁK legtöbb országában egy másik probléma gyakoribb – sok tanár és szülő nincs tisztában azzal, hogy egyes gyerekeknek vannak olyan jellemzői, amelyek a koncentráció és a kontroll károsodásához vezetnek. Az ADHD-s gyermekek egyéni sajátosságaival szembeni tolerancia hiánya oda vezet, hogy a gyermek minden problémáját az oktatás hiányának, a pedagógiai hanyagságnak és a szülői lustaságnak tulajdonítják. Az, hogy rendszeresen kifogásokat kell keresni gyermeke cselekedetei miatt (≪igen, mindig magyarázunk neki≫ –≪ez azt jelenti, hogy rosszul magyarázol, mert nem érti≫) gyakran ahhoz vezet, hogy az anyukák és az apukák megtapasztalják. tehetetlenség és bűntudat, kezdik értéktelen szülőknek tartani magukat.

Néha fordítva is megtörténik – a mozgásos gátlástalanságot és a beszédességet, az impulzivitást és a csoport fegyelmének és szabályainak be nem tartására való képtelenséget a felnőttek (gyakrabban a szülők) a gyermek kiemelkedő képességeinek jeleként tartják számon, sőt néha mindenben bátorítják. lehetséges módja. "Csodálatos gyermekünk van! Egyáltalán nem hiperaktív, hanem egyszerűen él és aktív. Őt nem érdeklik ezek az osztályaid, ezért lázad! Otthon, elragadtatva, sokáig képes ugyanazt csinálni. Az indulatosság pedig jellem, mit lehet vele kezdeni, mondják egyes szülők nem büszkén. Egyrészt ezek az anyukák és apukák nem tévednek annyira - ADHD-s gyerek, akit elragad egy érdekes tevékenység (rejtvények összeállítása, szerepjáték, néz egy érdekes rajzfilmet - itt mindenkinek a magáét), ezt tényleg sokáig tudja csinálni. Tudnia kell azonban, hogy az ADHD esetén elsősorban az önkéntes figyelem szenved – ez több összetett funkció, amely csak az emberben rejlik és a tanulási folyamatban alakul ki. A legtöbb hétéves megérti, hogy az óra alatt csendben kell ülnie és hallgatnia a tanárra (még akkor is, ha nem nagyon érdekli őket). Az ADHD-s gyerek is megérti mindezt, de nem tud uralkodni magán, felkelhet és körbejárhat az osztályteremben, meghúzhatja a szomszéd copfját, félbeszakíthatja a tanárt.

Fontos tudni, hogy az ADHD-s gyerekek nem "elkényeztetettek", "rossz modorúak" vagy "nevelési elhanyagoltak" (bár természetesen előfordulnak ilyen gyerekek is). Ezt emlékezniük kell azoknak a tanároknak és szülőknek, akik azt javasolják, hogy az ilyen gyermekeket P-vitaminnal (vagy egyszerűen övvel) kezeljék. Az ADHD-s gyerekek megzavarják az órákat, helytelenül viselkednek a szünetekben, merészek és nem engedelmeskednek a felnőtteknek, még akkor is, ha tudják, hogyan kell viselkedni, az ADHD-ben rejlő objektív személyiségjegyek miatt. Ezt meg kell érteniük azoknak a felnőtteknek, akik kifogásolják azt a tényt, hogy "egy gyereket diagnosztizálnak", azzal érvelve, hogy ezeknek a gyerekeknek "csak ilyen jellemük van".

Hogyan nyilvánul meg az ADHD?
Az ADHD fő megnyilvánulásai
G.R. Lomakin a "Hiperaktív gyermek" című könyvében. Hogyan lehet megtalálni kölcsönös nyelv izgulással" leírja az ADHD fő tüneteit: hiperaktivitás, csökkent figyelem, impulzivitás.
HIPERAKTIVITÁS túlzott és ami a legfontosabb: ostoba motoros tevékenységben, nyugtalanságban, nyűgösségben, számos olyan mozgásban nyilvánul meg, amelyeket a gyermek gyakran nem vesz észre. Általában az ilyen gyerekek sokat és gyakran következetlenül beszélnek, nem fejezik be a mondatokat, és gondolatról gondolatra ugrálnak. Az alváshiány gyakran súlyosbítja a hiperaktivitás megnyilvánulásait – ez már eleve sebezhető idegrendszer a gyermek, akinek nincs ideje pihenni, nem tud megbirkózni a onnan érkező információáramlással külvilág, és nagyon sajátos módon védett. Ezen túlmenően, az ilyen gyermekek gyakran megsértik a gyakorlatot - a képességüket, hogy koordinálják és ellenőrizzék tevékenységeiket.
FIGYELEM ZAVAROK abban nyilvánul meg, hogy a gyereknek nehéz hosszú ideig ugyanarra a dologra koncentrálni. Nem rendelkezik megfelelően kialakított szelektív figyelemkoncentrációs képességekkel - nem tudja megkülönböztetni a főt a másodlagostól. Az ADHD-s gyerek folyamatosan „ugrik” egyikről a másikra: „elveszít” sorokat a szövegben, egyszerre oldja meg az összes példát, megrajzolja a kakas farkát, egyszerre festi le az összes tollat ​​és egyszerre az összes színt. Az ilyen gyerekek feledékenyek, nem tudnak hallgatni és koncentrálni. Ösztönösen igyekeznek elkerülni a hosszan tartó szellemi erőfeszítést igénylő feladatokat (gyakran minden ember tudat alatt kerüli azokat a tevékenységeket, amelyek kudarcát előre látja). A fentiek azonban nem jelentik azt, hogy az ADHD-s gyerekek ne tudnák semmin lekötni a figyelmüket. Nem tudnak csak arra koncentrálni, ami nem érdekli őket. Ha valami elbűvölte őket, órákig tudják csinálni. Az a baj, hogy az életünk tele van olyan tevékenységekkel, amelyeket még el kell végezni, annak ellenére, hogy korántsem mindig izgalmas.
Az IMPULSITÁS abban nyilvánul meg, hogy a gyermek cselekedete gyakran megelőzi a gondolatot. Mielőtt a tanárnak lenne ideje feltenni egy kérdést, az ADHD-s gyerek már kinyújtja a kezét, a feladat még nincs teljesen megfogalmazva, és már csinálja, majd engedély nélkül feláll és az ablakhoz rohan - egyszerűen azért, mert érdekelni kezdte, hogyan fújja le a szél a nyír utolsó lombját. Az ilyen gyerekek nem tudják, hogyan szabályozzák cselekedeteiket, engedelmeskedjenek a szabályoknak, várjanak. Hangulatuk ősszel gyorsabban változik, mint a szél iránya.
Köztudott, hogy nincs két teljesen egyforma ember, ezért az ADHD tünetei a különböző gyermekeknél eltérő módon nyilvánulnak meg. Néha a szülők és a tanárok fő panasza az impulzivitás és a hiperaktivitás, a másik gyermeknél a legkifejezettebb figyelemhiány. A tünetek súlyosságától függően az ADHD három fő típusra osztható: vegyes, kifejezett figyelemhiánnyal, vagy túlsúlyban a hiperaktivitás és az impulzivitás. Ugyanakkor G.R. Lomakina megjegyzi, hogy a fenti kritériumok mindegyike kifejezhető ugyanabban a gyermekben különböző időpontokban és különböző mértékben: „Azaz oroszul ugyanaz a gyermek ma zavart és figyelmetlen lehet, holnap - elektromos seprűre hasonlíthat akkumulátoros Energizerrel, holnapután - egész nap áttérni a nevetésből a sírásba és fordítva, és pár nap alatt - beleférni egy napba és figyelmetlenség, meg hangulatingadozás, és megunhatatlan és hülye energia.

További, ADHD-s gyermekekre jellemző tünetek
Koordinációs zavarok az ADHD esetek körülbelül felében találhatók meg. Ezek lehetnek finommozgási zavarok (cipőfűző kötés, olló használata, színezés, írás), egyensúly (a gyerekek gördeszka és kétkerekű kerékpározási nehézségei), látás-térkoordináció (sportképtelenség, főleg labdával) .
Érzelmi zavarok gyakran látható ADHD-ban. A gyermek érzelmi fejlődése általában késik, ami egyensúlyhiányban, ingerlékenységben, kudarcok iránti intoleranciában nyilvánul meg. Néha azt mondják, hogy az ADHD-s gyermek érzelmi-akarati szférája a biológiai életkorához viszonyítva 0,3 (például egy 12 éves gyerek úgy viselkedik, mint egy nyolcéves).
A társadalmi kapcsolatok megsértése. Az ADHD-s gyermeknek gyakran nehézségei vannak nemcsak társaikkal, hanem felnőttekkel is. Az ilyen gyermekek viselkedését gyakran impulzivitás, megszállottság, túlzottság, szervezetlenség, agresszivitás, befolyásolhatóság és érzelmesség jellemzi. Így az ADHD-s gyermek gyakran megzavarja a társas kapcsolatok, az interakció és az együttműködés zavartalan áramlását.
Részleges fejlődési késések, beleértve az iskolai készségeket is, a tényleges teljesítmény és a gyermek IQ-ja alapján várható eltérésnek nevezik. Különösen az olvasási, írási, számolási nehézségek (diszlexia, diszgráfia, diszkalkulia) nem ritkák. Sok ADHD-s óvodás gyermeknek sajátos nehézségei vannak bizonyos hangok vagy szavak megértésében, és/vagy nehézségekbe ütközik véleményük szavakkal történő kifejezése.

Mítoszok az ADHD-ről
Az ADHD nem észlelési zavar! Az ADHD-s gyerekek ugyanúgy hallják, látják és érzékelik a valóságot, mint mindenki más. Ez különbözteti meg az ADHD-t az autizmustól, amelyben szintén gyakori a motoros gátlás. Az autizmusban azonban ezek a jelenségek az információ észlelésének megsértéséből fakadnak. Ezért nem diagnosztizálható ugyanabban a gyermekben ADHD és autista egyszerre. Az egyik kizárja a másikat.
Az ADHD középpontjában a megértett feladat végrehajtásának képességének megsértése áll, a megkezdett munka tervezésének, végrehajtásának és befejezésének képtelensége. Az ADHD-s gyerekek ugyanúgy érzik, értik, érzékelik a világot, mint mindenki más, de másképp reagálnak rá.
Az ADHD nem a kapott információ megértésének és feldolgozásának zavara! Az ADHD-s gyermek a legtöbb esetben képes elemezni és ugyanazokat a következtetéseket levonni, mint mindenki más. Ezek a gyerekek tökéletesen ismerik, értik, sőt könnyen meg is tudják ismételni azokat a szabályokat, amelyekre nap mint nap vég nélkül emlékeztetik őket: „ne fuss”, „ülj nyugodtan”, „ne fordulj meg”, „legyél csendben az óra alatt”, „ vezesse magát ugyanúgy, mint mindenki más≫, „takarítsa fel maga után a játékait”. Az ADHD-s gyermekek azonban nem tudják betartani ezeket a szabályokat.
Érdemes megjegyezni, hogy az ADHD egy szindróma, vagyis bizonyos tünetek stabil, egyetlen kombinációja. Ebből arra következtethetünk, hogy az ADHD gyökerében egy egyedi tulajdonság rejlik, amely mindig kissé eltérő, de lényegében hasonló viselkedést alakít ki. Általánosságban elmondható, hogy az ADHD a motoros funkciók, valamint a tervezés és az ellenőrzés zavara, nem pedig az észlelés és a megértés funkciója.

Egy hiperaktív gyermek portréja
Hány éves korban gyanítható az ADHD?
"Hurrikán", "dübörgés", "örökmozgó" - milyen definíciókat nem adnak meg az ADHD-s gyermekek szülei gyermekeiknek! Amikor a tanárok és a nevelők egy ilyen gyermekről beszélnek, a leírásukban a fő dolog a „túl sok” határozószó lesz. A hiperaktív gyerekekről szóló könyv szerzője, G. R. Lomakina humorral jegyzi meg, hogy „túl sok ilyen gyerek van mindenhol és mindig, túl aktívak, túl jól és távolról is hallhatóak, túl gyakran abszolút mindenhol láthatóak. Nemcsak ezek a gyerekek valamilyen oknál fogva mindig belemennek a történetekbe, de ezek a gyerekek mindig belemennek mindazon történetekbe, amelyek az iskolától tíz háztömbön belül történnek.”
Bár ma még nincs egyértelmű felfogás arról, hogy mikor és milyen életkorban lehet biztonságosan kijelenteni, hogy egy gyermek ADHD-s, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy hogy ezt a diagnózist öt év előtt lehetetlen felállítani. Sok kutató azzal érvel, hogy az ADHD jelei a legkifejezettebbek 5-12 éves korban és pubertáskor (körülbelül 14 éves kortól).
Bár az ADHD-t ritkán diagnosztizálják kora gyermekkorban, egyes szakértők úgy vélik számos jel utal arra, hogy a babánál fennáll ez a szindróma. Egyes kutatók szerint az ADHD első megnyilvánulásai egybeesnek a gyermek pszichoverbális fejlődésének csúcspontjaival, vagyis 1-2 évesen, 3 évesen és 6-7 évesen a legkifejezettebbek.
Az ADHD-ra hajlamos gyermekek izomtónusa gyakran már csecsemőkorban is megnövekedett, alvási problémákkal küzdenek, különösen elalvással, rendkívül érzékenyek bármilyen ingerre (fény, zaj, nagyszámú idegen jelenléte, új, szokatlan helyzet vagy környezet). ), az ébrenlét során gyakran túlzottan mozgékony és izgatott.

Amit fontos tudni egy ADHD-s gyermekről
1) Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarnak tekinthető a psziché egyik úgynevezett határállapota. Vagyis normál, nyugodt állapotban ez a norma egyik szélsőséges változata, azonban a legkisebb katalizátor is elég ahhoz, hogy a pszichét kihozza a normális állapotból, és a norma szélsőséges változata már némi eltérésbe fordult. . Az ADHD katalizátora minden olyan tevékenység, amely megköveteli a gyermektől nagyobb odafigyelést, azonos típusú munkára való összpontosítást, valamint a szervezetben fellépő hormonális változásokat.
2) ADHD diagnózisa nem jelenti a gyermek értelmi fejlődésének elmaradását. Éppen ellenkezőleg, az ADHD-s gyerekek általában nagyon okosak, és meglehetősen magas intellektuális képességekkel rendelkeznek (néha az átlag feletti).
3) A hiperaktív gyermek szellemi tevékenységét ciklikusság jellemzi. A gyerekek 5-10 percig produktívan dolgozhatnak, majd 3-7 percig az agy pihen, energiát halmoz fel a következő ciklusra. Ebben a pillanatban a diák elterelődik, nem válaszol a tanárnak. Ezután a szellemi aktivitás helyreáll, és a gyermek a következő 5-15 percen belül készen áll a munkára. A pszichológusok szerint az ADHD-s gyerekeknek ún. villódzó tudat: vagyis időszakosan „kieshetnek” tevékenység közben, különösen motoros tevékenység hiányában.
4) A tudósok azt találták, hogy a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek corpus callosum, kisagy és vesztibuláris apparátusának motoros stimulálása a tudat, az önkontroll és az önszabályozás funkcióinak fejlődéséhez vezet. Amikor egy hiperaktív gyermek gondolkodik, valamilyen mozdulatot kell tennie - például hintázzon egy széken, kopogtassa a ceruzát az asztalon, motyogjon valamit az orra alatt. Ha abbahagyja a mozgást, "kábulatba esik" és elveszíti gondolkodási képességét.
5) A hiperaktív gyermekek jellemzik érzések és érzelmek felületessége. Ők nem tudnak sokáig haragot tartani, és megbocsáthatatlanok.
6) A hiperaktív gyermekre jellemző gyakori hangulatváltozások- a viharos örömtől a féktelen haragig.
7) Az ADHD-s gyermekek impulzivitásának következménye az ingerlékenység. Egy ilyen gyerek haragjában feltépheti az őt megsértő szomszéd jegyzetfüzetét, minden holmiját a földre dobhatja, kirázhatja a padlón lévő aktatáska tartalmát.
8) Az ADHD-s gyermekek gyakran alakulnak ki negatív önértékelés- a gyerek elkezdi azt hinni, hogy ő rossz, nem úgy, mint mindenki más. Ezért nagyon fontos, hogy a felnőttek kedvesen bánjanak vele, megértve, hogy viselkedését objektív kontroll nehézségek okozzák (hogy nem akar, nem tud jól viselkedni).
9) Gyakori ADHD-s gyermekeknél csökkentett fájdalomküszöb. Ezenkívül gyakorlatilag mentesek a félelem érzésétől. Ez veszélyes lehet a gyermek egészségére és életére, mivel kiszámíthatatlan szórakozáshoz vezethet.

Az ADHD fő megnyilvánulásai óvodások Figyelem hiány: gyakran kilép, nem fejezi be, amit elkezdett; mintha nem hallaná, amikor megszólítják; három percnél rövidebb ideig játszik egy meccset. Hiperaktivitás:"hurrikán", "agy egy helyen". Impulzivitás: nem reagál a fellebbezésekre és megjegyzésekre; rossz veszélyt érez. Általános Iskola Figyelem hiány: feledékeny; szervezetlen; könnyen elterelhető; egy dolgot legfeljebb 10 percig tud csinálni. Hiperaktivitás: nyugtalan, ha csendre van szüksége (csendes idő, óra, előadás). Lobbanékonyság: nem tudja kivárni a sorát; félbeszakít más gyerekeket és kiabálja a választ anélkül, hogy megvárná a kérdés végét; tolakodó; nyilvánvaló szándék nélkül megszegi a szabályokat. Tinédzserek Figyelem hiány: kevésbé kitartás, mint társaik (kevesebb, mint 30 perc); figyelmetlen a részletekre; rosszul tervez. Hiperaktivitás: nyugtalan, nyűgös. Lobbanékonyság: csökkent önkontroll; meggondolatlan, felelőtlen kijelentések. felnőttek Figyelem hiány: figyelmetlen a részletekre; elfelejti a találkozókat; az előrelátás, a tervezés képességének hiánya. Hiperaktivitás: szubjektív érzés szorongás. Impulzivitás: türelmetlenség; éretlen és meggondolatlan döntések és cselekvések.

Hogyan lehet felismerni az ADHD-t
Alapvető diagnosztikai módszerek
Tehát mi a teendő, ha a szülők vagy a pedagógusok azt gyanítják, hogy a gyermek ADHD-s? Hogyan lehet megérteni, hogy mi határozza meg a gyermek viselkedését: pedagógiai elhanyagolás, iskolázatlanság vagy figyelemhiányos hiperaktivitás? Vagy talán csak karakter? E kérdések megválaszolásához szakemberhez kell fordulnia.
Azonnal meg kell mondani, hogy más neurológiai rendellenességekkel ellentétben, amelyekre egyértelmű laboratóriumi vagy műszeres megerősítési módszerek léteznek, nincs egyetlen objektív diagnosztikai módszer az ADHD számára. A szakértők modern ajánlásai és a diagnosztikai protokollok szerint az ADHD-s gyermekek kötelező műszeres vizsgálata (különösen elektroencefalogram, számítógépes tomográfia stb.) Nem javasolt. Számos munka ír le bizonyos változásokat az EEG-ben (vagy más funkcionális diagnosztikai módszerek alkalmazásában) ADHD-s gyermekeknél, azonban ezek a változások nem specifikusak - vagyis mind ADHD-s, mind nem szenvedő gyermekeknél megfigyelhetők. ezt a rendellenességet. Másrészt gyakran előfordul, hogy a funkcionális diagnosztika nem tár fel semmilyen rendellenességet, de a gyermek ADHD-s. Ezért klinikai szempontból Az ADHD diagnosztizálásának alapvető módszere a szülőkkel és a gyermekkel folytatott interjúk, valamint a diagnosztikai kérdőívek használata.
Tekintettel arra, hogy ennél a szabálysértésnél a normális viselkedés és a rendetlenség közötti határ nagyon önkényes, ezt minden esetben a szakember saját belátása szerint állapítja meg.(más rendellenességekkel ellentétben, ahol még mindig vannak tereptárgyak). Így a szubjektív döntés szükségessége miatt elég nagy a tévedés kockázata: mind az ADHD nem észlelése (ez különösen igaz az enyhébb, "határvonal"-formákra), mind pedig a szindróma kimutatása ott, ahol az valójában nem létezik. Ráadásul a szubjektivitás megduplázódik: a szakember ugyanis az anamnézis azon adataira koncentrál, amelyek a szülők szubjektív véleményét tükrözik. Eközben a szülők elképzelései arról, hogy milyen viselkedés tekinthető normálisnak és mi nem, nagyon eltérőek lehetnek, és sok tényező határozza meg. Mindazonáltal a diagnózis időszerűsége attól függ, hogy a gyermek közvetlen környezetéből (tanárok, szülők vagy gyermekorvosok) mennyire lesznek figyelmesek és lehetőség szerint tárgyilagosak. Végtére is, minél hamarabb megérti a gyermek jellemzőit, annál több idő jut az ADHD korrekciójára.

Az ADHD diagnosztizálásának szakaszai
1) Klinikai interjú szakorvossal (gyermekneurológus, patopszichológus, pszichiáter).
2) Diagnosztikai kérdőívek alkalmazása. Kívánatos információkat szerezni a gyermekről "különböző forrásokból": szülőktől, tanároktól, pszichológustól oktatási intézmény hogy a baba részt vesz. Az ADHD diagnosztizálásának aranyszabálya a rendellenesség jelenlétének legalább két független forrásból történő megerősítése.
3) Kétséges, „határesetekben”, amikor a szülők és a szakemberek véleménye eltér az ADHD gyermekben való jelenlétéről, van értelme. videó filmezés és elemzése ( a gyermek viselkedésének rögzítése az órán stb.). A segítség azonban az ADHD diagnózisa nélküli viselkedési problémák esetén is fontos – a lényeg végül is nem a címkén van.
4) Ha lehetséges - neuropszichológiai vizsgálat gyermek, melynek célja az értelmi fejlettség szintjének megállapítása, valamint a gyakori azonosítás kapcsolódó rendellenességek iskolai ismeretek (olvasás, írás, számolás). Ezen rendellenességek azonosítása a differenciáldiagnózis szempontjából is fontos, mert a csökkent értelmi képességek vagy sajátos tanulási nehézségek miatt az osztálytermi figyelemzavarokat olyan program is okozhatja, amely nem illeszkedik a gyermek képességeinek szintjéhez, ill. ADHD.
5) Kiegészítő vizsgálatok (ha szükséges)): gyermekorvos, neurológus, egyéb szakorvosi konzultáció, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok differenciáldiagnózis és a kísérő betegségek azonosítása céljából. A szomatikus és neurológiai rendellenességek okozta "ADHD-szerű" szindróma kizárásának szükségessége kapcsán indokolt a gyermekgyógyászati ​​és neurológiai alapvizsgálat.
Fontos megjegyezni, hogy a gyermekek viselkedési és figyelmi zavarait bármilyen általános szomatikus betegség (például vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés) okozhatja, valamint minden olyan rendellenesség, amely krónikus fájdalmat, viszketést, fizikai kényelmetlenséget okoz. A „pszeudo-ADHD” oka lehet bizonyos gyógyszerek mellékhatásai(pl. difenil, fenobarbitál) és egész sor Neurológiai rendellenességek(epilepszia hiányokkal, chorea, tics és sok más). A gyermek problémái a jelenlétből is adódhatnak érzékszervi zavarok, és itt fontos egy alapszintű gyermekorvosi vizsgálat az olyan látás- vagy hallássérülések azonosítására, amelyek enyhe súlyossága esetén félrediagnosztizálhatók. A gyermek általános szomatikus állapotának felmérése, az ADHD-s gyermekek számára felírható gyógyszercsoportok egyes csoportjainak alkalmazására vonatkozó esetleges ellenjavallatok feltárása kapcsán is célszerű a gyermekorvosi vizsgálat.

Diagnosztikai kérdőívek
Az ADHD DSM-IV kritériumai
Figyelemzavar
a) gyakran nem figyel a részletekre, vagy gondatlan hibákat követ el az iskolai vagy más tevékenységek során;
b) gyakran nehézségekbe ütközik a figyelem a feladaton vagy játékon való tartása;
c) gyakran vannak problémák a tevékenységek, feladatok megszervezésével;
d) gyakran vonakodó, vagy kerüli az olyan tevékenységek végzését, amelyek tartós koncentrációt igényelnek (például osztályon belüli feladatok vagy házi feladatok elvégzése);
e) gyakran elveszti vagy elfelejti a feladatokhoz vagy egyéb tevékenységekhez szükséges tárgyakat (pl. napló, könyvek, tollak, eszközök, játékok);
f) könnyen elvonják a figyelmét idegen ingerektől;
g) gyakran nem figyel, amikor beszélnek hozzá;
h) gyakran nem követi az utasításokat, nem hajtja végre a megbízásokat a végsőkig vagy a megfelelő mennyiségben, házi feladat vagy más munka (de nem tiltakozásból, makacsságból vagy az utasítás/feladat megértésének képtelenségéből);
i) feledékeny a napi tevékenységekben.

Hiperaktivitás – impulzivitás(a következő tünetek közül legalább hatnak jelen kell lennie):
Hiperaktivitás:
a) nem tud nyugodtan ülni, folyamatosan mozog;
b) gyakran elhagyja a helyét olyan helyzetekben, amikor ülnie kellene (például egy órán);
c) sokat fut és „felforgat mindent” ott, ahol nem szabad (serdülőknél és felnőtteknél ennek megfelelője lehet a belső feszültség érzése és az állandó mozgásigény);
d) nem tud csendben, nyugodtan játszani vagy pihenni;
e) úgy viselkedik, mintha fel lett volna tekercselve – mint egy játék motorral;
f) túl sokat beszél.

Lobbanékonyság:
g) gyakran idő előtt beszél, anélkül, hogy meghallgatná a kérdés végét;
h) türelmetlen, gyakran nem tudja kivárni a sorát;
i) gyakran félbeszakít másokat és zavarja tevékenységüket/beszélgetésüket. A fenti tüneteknek legalább hat hónapja fenn kell állniuk, legalább két különböző környezetben (iskola, otthon, játszótér stb.) jelentkezniük kell, és nem más rendellenesség okozta.

Az orosz szakemberek által használt diagnosztikai kritériumok

Figyelemzavar(7-ből 4 tünet esetén diagnosztizálják):
1) nyugodt, csendes környezetre van szüksége, különben nem tud dolgozni és koncentrálni;
2) gyakran újra kérdez;
3) könnyen elvonják a figyelmet külső ingerek hatására;
4) összekeveri a részleteket;
5) nem fejezi be, amit elkezd;
6) hallgat, de úgy tűnik, nem hall;
7) nehezen tud koncentrálni, hacsak nem jön létre egy-egy helyzet.

Lobbanékonyság
1) kiabál az osztályteremben, hangoskodást ad az óra alatt;
2) rendkívül izgató;
3) nehezen tudja kivárni a sorát;
4) túlságosan beszédes;
5) megsért más gyermekeket.

Hiperaktivitás(5-ből 3 tünet esetén diagnosztizálják):
1) felmászik szekrényekre és bútorokra;
2) mindig útra készen; gyakrabban fut, mint sétál;
3) nyűgös, vonagló és vonagló;
4) ha csinál valamit, akkor zajjal;
5) mindig tennie kell valamit.

A jellegzetes viselkedési problémáknak korán (hat év előtt) jelentkezőnek és idővel tartósnak kell lenniük (legalább hat hónapig nyilvánulnak meg). Az iskolába lépés előtt azonban a hiperaktivitást nehéz felismerni a normál eltérések széles skálája miatt.

És mi fog kinőni belőle?
Mi fog kinőni belőle? Ez a kérdés minden szülőt aggaszt, és ha a sors úgy döntött, hogy ADHD-s anya vagy apa lett, akkor különösen aggódik. Mi a prognózis a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek számára? A tudósok többféleképpen válaszolnak erre a kérdésre. Ma az ADHD kialakulásának három lehetséges lehetőségéről beszélnek.
1. Idővel tünetei eltűnnek, a gyerekek pedig tinédzserekké, felnőttekké válnak a normától való eltérések nélkül. A legtöbb tanulmány eredményeinek elemzése azt mutatja, hogy a gyermekek 25-50 százaléka "kinövi" ezt a szindrómát.
2. Tünetek különböző mértékben továbbra is jelen vannak, de pszichopatológiai bizonyítékok nélkül. Az ilyen emberek vannak többségben (50% vagy több). Van néhány problémájuk Mindennapi élet. A közvélemény-kutatások szerint folyamatosan kíséri őket a "türelmetlenség és nyugtalanság", impulzivitás, szociális alkalmatlanság, kevés önbizaloméleten keresztül. Ennél az embercsoportnál gyakrabban fordulnak elő balesetek, válások, munkahelyváltások.
3. Fejleszteni súlyos szövődmények felnőtteknél személyiségbeli vagy antiszociális változások, alkoholizmus, sőt pszichotikus állapotok formájában.

Mi az út ezeknek a gyerekeknek? Sok minden rajtunk, felnőtteken múlik. Margarita Zhamkochyan pszichológus a következőképpen jellemzi a hiperaktív gyerekeket: ≪Mindenki tudja, hogy a nyugtalan gyerekek felfedezőként, kalandorként, utazóként és cégalapítóként nőnek fel. És ez nem csak a véletlen műve. Elég kiterjedt megfigyelések vannak: gyerekek, akik Általános Iskola hiperaktivitásukkal meggyötört tanárok, megöregedve már valami specifikus rabjai – és tizenöt éves korukra igazi dokkokká válnak ebben a kérdésben. Van bennük figyelem, koncentráció és kitartás. Az ilyen gyerek minden mást különösebb szorgalom nélkül, szenvedélyének tárgyát pedig alaposan megtanulhatja. Ezért, amikor azt állítják, hogy a szindróma az idősebb iskolás korúáltalában eltűnik, ez nem igaz. Nem kompenzálják, hanem valamiféle tehetséget, egyedi képességet eredményez.
A híres JetBlue légitársaság megalkotója, David Niliman örömmel meséli el, hogy gyermekkorában nemcsak találtak egy ilyen szindrómát, hanem úgy is írták le, mint "bujján virágzó" (flamboyant). Munkaéletrajzának és vezetési módszereinek bemutatása pedig arra utal, hogy ez a szindróma felnőtt korában sem hagyta el, sőt, szédületes karrierjét neki köszönheti.
És nem ez az egyetlen példa. Ha egyesek életrajzát elemezzük híres emberek, világossá válik, hogy gyermekkorukban a hiperaktív gyerekekre jellemző összes tünet megvolt: robbanékony természet, iskolai tanulási problémák, kockázatos és kalandos vállalkozásokra való hajlam. Elég alaposabban körülnézni, felidézni két-három jó barátot, akiknek sikerült az életben, gyerekkorukat, hogy levonjuk a következtetést: Arany érem a piros diploma pedig nagyon ritkán válik sikeres karrierré és jól fizetett munkává.
Persze egy hiperaktív gyereknek nehéz a mindennapi szállói élet. De viselkedésének okainak megértése megkönnyítheti a felnőttek számára a "nehéz gyerek" elfogadását. A pszichológusok szerint a gyerekeknek különösen akkor van nagy szükségük a szeretetre és a megértésre, amikor a legkevésbé érdemlik meg. Ez különösen igaz az ADHD-s gyerekre, aki állandó "bohóckodásaival" megviseli a szülőket és a pedagógusokat. A szülők szeretete és figyelme, a pedagógusok türelme és professzionalizmusa, a szakemberek időben történő segítsége ugródeszkává válhat egy ADHD-s gyermek számára a sikeres felnőtt élethez.

HOGYAN ÉSZLELHETŐ, HOGY GYERMEKE AKTIVITÁSA ÉS IMPULSITÁSA NORMÁLIS VAGY ADHD-S? Természetesen erre a kérdésre csak szakember tud teljes választ adni, de van egy meglehetősen egyszerű teszt is, amely segít az aggódó szülőknek eldönteni, hogy azonnal menjenek-e orvoshoz, vagy csak jobban oda kell figyelniük gyermekükre. AKTÍV GYERMEK - A nap nagy részében "nem ül egy helyben", a szabadtéri játékokat részesíti előnyben, mint a passzívat, de ha érdekli, nyugodt jellegű tevékenységet is folytathat. Gyorsan beszél és sokat beszél, végtelen számú kérdést tesz fel. Érdeklődéssel hallgatja a válaszokat. - Számára az alvás- és emésztési zavarok, ezen belül a bélrendszeri zavarok inkább kivételt képeznek. - BAN BEN különböző helyzetekben a gyerek másként viselkedik. Például otthon nyugtalan, de a kertben nyugodt, ismeretlen embereket látogat. - Általában a gyerek nem agresszív. Persze egy konfliktus hevében megütheti a „kollégát a homokozóban”, de ő maga ritkán provokál botrányt. HIPERAKTIV GYERMEK - Állandó mozgásban van, és egyszerűen nem tud uralkodni magán. Még ha fáradt is, tovább mozog, és amikor teljesen kimerült, sír, hisztibe esik. - Gyorsan és sokat beszél, lenyeli a szavakat, félbeszakít, nem hallgat a végére. Millió kérdést tesz fel, de ritkán hallgatja meg a válaszokat. - Lehetetlen elaltatni, és ha mégis elalszik, fitten, nyugtalanul alszik. - A bélrendszeri rendellenességek és az allergiás reakciók meglehetősen gyakoriak. - A gyerek irányíthatatlannak tűnik, a tiltásokra, korlátozásokra abszolút nem reagál. A gyermek viselkedése helyzettől függően nem változik: egyformán aktív otthon, óvodában és idegenekkel. - Gyakran provokál konfliktusokat. Nem uralkodik agresszióján: harcol, harap, lökdösődik, és minden rendelkezésre álló eszközt bevet. Ha legalább három pontra igennel válaszolt, ez a viselkedés több mint hat hónapig fennáll egy gyermeknél, és úgy gondolja, hogy ez nem reakció a figyelmesség hiányára és a szeretet megnyilvánulásaira, akkor van okod gondolkodni, és forduljon szakemberhez.

Oksana Berkovszkaja | a "Seventh Petal" magazin szerkesztője

Egy hiperdinamikus gyermek portréja
A hiperdinamikus gyerekkel való találkozáskor az első dolog, ami feltűnik, a naptári életkorhoz viszonyított túlzottsága és valamiféle "hülye" mobilitása.
Csecsemőnek lenni, egy ilyen gyerek a leghihetetlenebb módon kibújik a pelenkából. ... Egy ilyen babát élete első napjaitól, heteitől kezdve lehetetlen egy percre sem a pelenkázóasztalon vagy a kanapén hagyni. Csak egy kicsit tátogni kell, mert valahogy kitér, és tompa puffanással a padlóra esik. Általában azonban minden következmény egy hangos, de rövid sikolyra korlátozódik.
Nem mindig, de elég gyakran a hiperdinamikus gyerekeknek van valamilyen alvászavara. ...Néha a hiperdinamikus szindróma jelenléte feltételezhető egy csecsemőnél, ha megfigyeljük annak aktivitását játékokkal és egyéb tárgyakkal kapcsolatban (bár ezt csak olyan szakember teheti meg, aki jól tudja, hogy az ilyen korú hétköznapi gyerekek hogyan manipulálnak tárgyakat). A tárgyak tanulmányozása hiperdinamikus csecsemőben intenzív, de rendkívül irányítatlan. Ez azt jelenti, hogy a gyermek eldobja a játékot, mielőtt feltárja annak tulajdonságait, azonnal megragad egy másikat (vagy egyszerre többet), hogy néhány másodperc múlva eldobja.
... A hiperdinamikus gyermekek motoros készségei általában az életkornak megfelelően fejlődnek, gyakran még koruk előtt is. A hiperdinamikus gyerekek korábban kezdik megfogni a fejüket, felborulni a hasukon, ülni, felállni, sétálni stb... Ezek a gyerekek bedugják a fejüket a kiságy rácsai közé, beszorulnak a járókába, belegabalyodni a paplanhuzatokba, és gyorsan és ügyesen megtanulni lelőni mindazt, amit a gondoskodó szülők felvesznek rájuk.
Amint egy hiperdinamikus gyermek padlóra kerül, egy új, rendkívül fontos szakasz veszi kezdetét a család életében, melynek célja és értelme a gyermek életének és egészségének, valamint a családi vagyon megóvása az esetleges károktól. . A hiperdinamikus csecsemő tevékenysége megállíthatatlan és zúzós. Néha a rokonok azt a benyomást keltik, hogy éjjel-nappal cselekszik, szinte szünet nélkül. A hiperdinamikus gyerekek kezdettől fogva nem járnak, hanem futnak.
... Ezek az egy-két-két és fél éves gyerekek a földre rángatják a terítőket étkészlettel, ledobják a tévékészülékeket és a szilveszteri fákat, elalszanak az üres szekrények polcain, annak ellenére, hogy vég nélkül. tilalmak, kapcsolja be a gázt és a vizet, valamint borítsa fel a különböző hőmérsékletű és konzisztenciájú edényeket.
Általános szabály, hogy a hiperdinamikus gyermekeken semmiféle intés nem működik. Jó a memóriájuk és a beszédértésük. Egyszerűen nem tudnak ellenállni. A hiperdinamikus gyermek, miután újabb trükköt vagy pusztító cselekedetet követett el, őszintén ideges, és egyáltalán nem érti, hogyan történt: „Maga elesett!”, „Sétáltam, mentem, másztam, aztán nem tudom”, – Egyáltalán nem nyúltam hozzá!
... Elég gyakran hiperdinamikus gyerekeknek van különféle jogsértések beszédfejlődés. Vannak, akik később kezdenek beszélni, mint társaik, mások időben vagy még korábban, de az a baj, hogy senki sem érti őket, mert nem ejtik ki az orosz nyelv hangjainak kétharmadát. ... Ha beszélnek, sokat és hülyén hadonásznak a karjukkal, lábról lábra váltanak, vagy helyben ugrálnak.
A hiperdinamikus gyerekek másik jellemzője, hogy nem csak másoktól, de még saját hibáikból sem tanulnak. Tegnap egy gyerek sétált a nagymamájával a játszótéren, felmászott egy magas létrán, nem tudott leszállni. Meg kellett kérnem a tizenéves srácokat, hogy vigyék el onnan. A gyerek egyértelműen megijedt a kérdésre: "Nos, most fel fogsz mászni ezen a létrán?" - őszintén válaszol: "Nem fogok!" Másnap, ugyanazon a játszótéren, először is ugyanahhoz a létrához fut...

A hiperdinamikus gyerekek azok, akik eltévednek. A talált gyereket pedig végképp nincs erő szidni, és ő maga sem igazán érti, mi történt. „Elmentél!”, „Csak elmentem megnézni!”, „És engem kerestél?!” - mindez elbátortalanítja, dühít, kétségbe vonja a gyermek mentális és érzelmi képességeit.
...A hiperdinamikus gyerekek általában nem gonoszak. Nem képesek sokáig haragot vagy bosszútervet táplálni, nem hajlamosak célzott agresszióra. Gyorsan elfelejtenek minden sérelmet, a tegnapi elkövetőt vagy a mai megsértődést velük - legjobb barát. De a harc hevében, amikor az amúgy is gyenge gátló mechanizmusok kudarcot vallanak, ezek a gyerekek agresszívek lehetnek.

A hiperdinamikus gyermek (és családja) igazi problémái az iskoláztatással kezdődnek. „Igen, bármire képes, ha akar! Csak koncentrálnia kell – és mindezek a feladatok egy foga alatt állnak neki! tízből kilenc szülő mondja ezt vagy valami ehhez hasonlót. Az egész baj az, hogy egy hiperdinamikus gyerek kategorikusan nem tud koncentrálni. Leülve az órákra, öt perc alatt füzetbe rajzol, írógépet gurít az asztalra, vagy egyszerűen csak kinéz az ablakon, ami mögött az idősebbek fociznak, vagy egy varjú tollait takarítják. Tíz perccel később nagyon szomjas lesz, aztán enni, aztán persze WC-re.
Ugyanez történik az osztályteremben is. A hiperdinamikus gyermek a tanár számára olyan, mint egy szemcsesz. Végtelenül forog a helyén, eltereli a figyelmét és cseveg az asztaltársával. ... Az órán a munkában vagy hiányzik, majd ha kérdezik, helytelenül válaszol, vagy aktívan részt vesz, égnek emelt kézzel felugrik az asztalra, kiszalad a folyosóra, kiabál: „ ÉN! ÉN! Kérdezz engem!" - vagy egyszerűen, nem tud ellenállni, választ kiált egy helyről.
Egy hiperdinamikus gyermek jegyzetfüzete (különösen a Általános Iskola) szánalmas látvány. A bennük lévő hibák mennyisége vetekszik a szennyeződések és a javítások mennyiségével. Maguk a füzetek szinte mindig gyűröttek, meggörbült és szennyezett sarkokkal, szakadt borítókkal, valami érthetetlen szennyeződés foltjaival, mintha valaki nemrég pitét evett volna rajtuk. A füzetekben egyenetlenek a vonalak, a betűk fel-le másznak, a betűk kimaradnak vagy kicserélődnek a szavakban, a szavak a mondatokban. Úgy tűnik, hogy az írásjelek teljesen önkényes sorrendben vannak – a szerző írásjelei a szó legrosszabb értelmében. A hiperdinamikus gyermek az, aki négy hibát tud elkövetni a „több” szóban.
Olvasási problémák is előfordulnak. Egyes hiperdinamikus gyerekek nagyon lassan olvasnak, minden szóban dadognak, de helyesen olvassák a szavakat. Mások gyorsan olvasnak, de megváltoztatják a végét, és "lenyelik" a szavakat és egész mondatokat. A harmadik esetben a gyerek a kiejtés ütemét és minőségét tekintve normálisan olvas, de egyáltalán nem érti, amit olvasott, és nem tud semmire sem emlékezni, sem elmesélni.
A matematikával kapcsolatos problémák még ritkábbak, és általában a gyermek teljes figyelmetlenségéhez kapcsolódnak. Meg tudja hozni a helyes döntést nehéz feladat majd írd le a rossz választ. Könnyen összetéveszti a mérőt a kilogrammal, az almát a dobozokkal, és az így kapott két ásó és kétharmad egyáltalán nem zavarja. Ha a példában „+” jel van, akkor a hiperdinamikus gyermek könnyen és helyesen hajtja végre a kivonást, ha az osztásjel hajtja végre a szorzást, és így tovább. stb.

A hiperdinamikus gyermek folyamatosan mindent elveszít. A kalapját és a kesztyűjét az öltözőben felejti, az aktatáskáját az iskola melletti téren, a tornacipőt a tornateremben, a tollat ​​és a tankönyvet az osztályteremben, a naplót pedig az osztályzatokkal valahol a szemétdombon. Könyvek, füzetek, csizmák, almamagok és félig megevett cukorkák nyugodtan és szorosan egymás mellett élnek a táskájában.
A szünetben a hiperdinamikus gyermek "ellenséges forgószél". A felhalmozott energia sürgősen kilépést követel, és megtalálja azt. Nincs olyan verekedés, amibe a gyerekünk ne keveredne, nincs olyan csínytevés, amit visszautasítana. Tanácstalan, őrült rohangálás a szünetben vagy a "hosszabbításnál", valahol az egyik tanári kar napfonatának környékén végződő, és az alkalomhoz illő szuggesztió és elfojtás - az elkerülhetetlen vége majdnem mindenki iskola nap gyermekünk.

Jekaterina Murashova | A könyvből: "A gyerekek "matracok", a gyerekek pedig "katasztrófák"

Dr. Amen idegtudós a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) egyik vezető szakértője. Megtanulta nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is azonosítani ezt a rendellenességet, és kifejlesztett egy olyan rendszert az ADHD diagnosztizálására és kezelésére, amely csak a hagyományos orvosláshoz folyamodik. utolsó kanyar. Tehát mi javíthatja a gyermek állapotát vagy?

Az alábbiakban az ADHD hat különböző típusáról fogok beszélni, és arról, hogy mennyire fontos ismerni a típusát ahhoz, hogy megfelelő segítséget kapjunk. Azonban számos olyan eljárás létezik, amelyek minden ADHD-s betegnél közösek, az orvos által előírtak mellett.

1. Vegyen multivitamint. Segítenek a tanulásban és a krónikus betegségek megelőzésében. Függetlenül attól, hogy Ön vagy gyermeke milyen ADHD-vel küzd, minden nap multivitamin- és ásványianyag-kiegészítőt javaslok. Amikor az orvosi egyetemen tanultam, a táplálkozásról tanító professzor azt mondta, hogy ha az emberek kiegyensúlyozottan táplálkoznak, nincs szükségük vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkre. A kiegyensúlyozott étrend azonban archaikus dolog sok gyorséttermi családunk számára. Tapasztalataim szerint különösen az ADHD-s családoknak van gondja a tervezéssel, és hajlamosak étkezni. Védje magát és gyermekeit multivitamin- és ásványianyag-kiegészítők szedésével.
2. Egészítse ki étrendjét omega-3 zsírsavakkal. Az ADHD-s betegek omega-3-hiányban szenvednek zsírsavak vérben. Ezek közül kettő különösen fontos - az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DZHA). Általában az EZPK szedése nagyon hasznos az ADHD-s emberek számára. Felnőtteknek 2000-4000 mg/nap javaslom; gyermekek 1000-2000 mg / nap.
3. Távolítsa el a koffeint és a nikotint.Ébren tartják, és csökkentik más kezelések hatékonyságát.
4. Rendszeres testmozgás: legalább 45 percet heti 4 alkalommal. Hosszú, gyors sétákra van szüksége.
5. Ne nézzen tévét napi fél óránál többet, videojátékokkal játszani, mobiltelefonokat és egyéb elektronikus eszközöket használni. Lehet, hogy nem könnyű, de érezhető hatást fog adni.
6. Kezelje az ételt gyógyszerként mert ő az. A legtöbb ADHD-beteg jobban lesz, ha egy agyegészséges táplálkozási programot követ. A táplálkozási szakértővel való együttműködés komoly eredményeket hozhat.
7. Soha ne kiabálj ADHD-s emberrel. Gyakran konfliktust vagy izgalmat keresnek stimulációként. Könnyen feldühíthetnek vagy feldühíthetnek. Ne veszítse el a türelmét velük szemben. Ha egy ilyen ember felrobban, akkor az alacsony energiájú frontális kéreg aktiválódik, és ez öntudatlanul tetszik neki. Soha ne hagyd, hogy a haragod valaki más gyógyszerévé váljon. Ez a reakció mindkét oldalról függőséget okoz.

6 típusú ADHD

Az ADHD-s személy hatékony kezelése megváltoztathatja egész életét. Akkor miért gyógyszereket például a Ritalin segít egyes betegeken, de másokon még rosszabbá tesz? Amíg nem kezdtem el SPECT (egyfoton emissziós komputertomográfia) vizsgálatokat végezni, nem tudtam ennek az okát. A vizsgálatokból megtudtam, hogy az ADHD nem csak egyfajta rendellenesség. Legalább 6 különböző típus létezik, és ezek eltérő kezelést igényelnek.

Kutatásunk azt sugallja, hogy az ADHD elsősorban az alábbi agyterületeket érinti:

• A frontális lebenyek kérge - felelős a koncentrációért, a figyelem stabilitásáért, a történések értékeléséért, az impulzusok megszervezéséért, tervezéséért és ellenőrzéséért.
• Az elülső cinguláris gyrus az agy sebességváltója.
• A halántéklebenyek az emlékezethez és a tapasztalathoz kapcsolódnak.
• A bazális ganglionok, amelyek a dopamin neurotranszmittert termelik és dolgozzák fel, ami befolyásolja a frontális kérget.
• Az érzelmi állapothoz és hangulathoz kapcsolódó limbikus rendszer.
• A kisagy a mozgások és a gondolatok koordinációjához kapcsolódik.

1. típus: klasszikus ADHD. A betegek az ADHD fő tüneteit (rövid figyelem, figyelemzavar, szervezetlenség, halogatás és a jövőbeli viselkedésértékelés hiánya), valamint hiperaktivitást, idegességet és impulzivitást mutatnak. A SPECT-vizsgálatokon csökkent aktivitást tapasztalunk a frontális kéregben és a kisagyban, különösen koncentrációval. Ezt a típust általában az élet korai szakaszában diagnosztizálják.

Ebben az esetben olyan étrend-kiegészítőket használok, amelyek növelik az agy dopaminszintjét, mint például a zöld tea, az L-tirozin és a Rhodiola rosea. Ha hatástalanok, akkor serkentő gyógyszerekre lehet szükség. Azt is tapasztaltam, hogy egy diéta a magas tartalom fehérje és az egyszerű szénhidrátok korlátozása.

2. típus: figyelmetlen ADHD. A betegek az ADHD fő tüneteit mutatják, de alacsony energiaszintet, csökkent motivációt, visszahúzódást és önközpontúvá válást is tapasztalnak. A SPECT vizsgálaton a frontális kéreg és a kisagy aktivitásának csökkenését is látjuk, különösen a koncentrációval.

Ezt a típust általában később diagnosztizálják. Lányoknál gyakoribb. Ezek csendes gyerekek és felnőttek, lustának, motiválatlannak és nem túl okosnak tartják őket. Az erre a típusra vonatkozó ajánlások megegyeznek az 1. típussal.

3. típus: ADHD túlfixálással. Ezeknél a betegeknél is megvannak az ADHD elsődleges tünetei, de kognitív rugalmatlansággal, figyelemváltási problémákkal, a negatív gondolatokon és rögeszmés viselkedésen való hajlamossággal, valamint az egységesség igényével kombinálva. Emellett hajlamosak a szorongásra és a neheztelésre, és hajlamosak vitatkozni és szembemenni.

A SPECT-vizsgálatokon a frontális kéreg aktivitásának csökkenése figyelhető meg a koncentráció mellett, és az elülső cinguláris gyrus fokozott aktivitása, ami negatív gondolatokat és viselkedést eredményez. A stimulánsok általában csak rontják az ilyen betegek állapotát. Ezt az I-es típust gyakran kezdik olyan kiegészítőkkel kezelni, amelyek növelik a dopamin szintjét. Olyan étrendet javaslok, amely az egészséges fehérjék és az intelligens szénhidrátok kiegyensúlyozott keverékét tartalmazza.

4. típus: Temporális lebeny ADHD. Az ADHD fő tünetei ezeknél a betegeknél ingerültséggel párosulnak. Néha szorongásos, fej- vagy gyomorfájdalmakat tapasztalnak, komor gondolatokba merülnek, memória- és olvasási nehézségeik vannak, és néha félreértelmezik a nekik címzett megjegyzéseket. Gyermekkorukban gyakran kapnak fejsérüléseket, vagy családjukban valamelyik rokon dührohamot kapott. A SPECT felvételeken a frontális kéreg aktivitásának csökkenését látjuk a temporális lebenyek koncentrációjával és aktivitásával.

A stimulánsok általában még ingerlékenyebbé teszik ezeket a betegeket. Hajlamos vagyok stimuláns-kiegészítők kombinációját használni, hogy segítsen megnyugtatni és stabilizálni a hangulatomat. Ha a páciensnek memória- vagy tanulási problémái vannak, akkor memóriajavító étrend-kiegészítőket írok fel neki. Ha gyógyszeres kezelésre van szükség, görcsoldók és stimulánsok kombinációját, valamint magasabb fehérjetartalmú étrendet írok fel.

5. típus: limbikus ADHD. Az ADHD elsődleges tünete ezeknél a betegeknél a krónikus melankólia és a negativizmus, amelyhez alacsony energiafogyasztás, alacsony önbecsülés, ingerlékenység, társadalmi elszigeteltség, étvágytalanság és alváshiány társul. A SPECT felvételeken nyugalomban és koncentráció közben csökkent aktivitást tapasztalunk a frontális kéregben, valamint fokozott aktivitást a mély limbikus rendszerben. A stimulánsok itt is visszahatás-problémákat vagy depressziós tüneteket okoznak.

6. típus: ADHD tűzgyűrű. Az ADHD fő tünetei mellett ezekre a betegekre jellemző a kedvetlenség, a dühkitörés, az ellenzéki vonások, a rugalmatlanság, az elhamarkodott gondolkodás, a túlzott beszédesség, valamint a hang- és fényérzékenység. Ezt a típust "Tűzgyűrűnek" nevezem, mert az ilyen típusú ADHD-s emberek agyának vizsgálata jellegzetes gyűrűt mutat.

Vásárolja meg ezt a könyvet

Megjegyzés az "ADHD kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: 7 tipp" című cikkhez

Vita

Úgy tűnik számomra, hogy teljesen tévedsz, és egyszerű logikával nem tudod megkülönböztetni a fájdalmas állapotot attól, hogy az ember primitív képtelenség megérteni a dolgok értékét. Felnőtt ember vagy, számodra a sampon nem csak egy tubus buborékokkal, hanem egy érték, amely kifejeződik abban, hogy milyen erőfeszítéseket teszel ennek a drága dolognak a megvásárlására.
Sok gyermek, aki természeténél fogva érzékenyebb, alkalmazkodóbb, főleg a lányok hamar elfogadják a számára kényelmes szülői értékrendet.
Sok srác még 15 évesen is tovább tépegeti a drága ruhákat, görgőt cserél a szülei költségére, és új ruhákat követel. Ezek azonos sorrendű dolgok, bár első pillantásra nem hasonlítanak egymásra. És itt, nos, ez ellen nincs mit tenni, a szóból általában.
Ha megsajnálod - hát, hülyén bújj el. Csak akkor tud rájönni, amikor ő maga fog keresni és egyedül élni.
És igen, a szidás nagyon direkt formában nem hatékony. Mint egy háttér. Lehetséges (De csak nagyon nyugodt, nem nyafogó, nem követelőző szánalom formájában) rendszeresen magyarázó beszélgetéseket folytatni, amelyekben való élet sampon költségek. Menj valódi szankciókhoz - zsebpénz levágása (kártérítés), egyéb büntetés. Egyszerűen vannak gyerekek és felnőttek, akiknek valami hiányzott a rokonszenves-érzelmi nevelésből.
A samponnal az a probléma, hogy nem tud együtt érezni egy felnőtt emberrel (jelen esetben egy nővel, aki "izzadt és vér" keresett drága samponon. És nem néhány ellenőrizhetetlen pillanattól vagy megszállottságtól.

Nagyon jól emlékszem magamra 6-10 évesen. Mindenféle eretnekséget is kitalált. Kiürítettem a hűtőt – "tortákat" készítettem. Csak az anyám előtt beoltott bűntudat-komplexus volt, ami még feleslegesen is hatott rám - gyorsan abbahagytam a "főzést".
Bár a szülők fegyverét egyre gyakrabban vetették be ellenük. Például elmondta, milyen csodálatos dolgaik vannak a barátaimnak. És közvetlenül nem kért semmit, még a vágyakat is megtagadta. Itt keletkezett a szülők bűnös komplexuma. Tehát a legfontosabb, hogy ne vigyük túlzásba.

06/21/2018 07:50:26, Lion0608

Vásároljon habfürdőt. És mutassa meg, mennyit és hogyan kell önteni.

A minimális agyi diszfunkció (MMD) a gyermekkori neuropszichiátriai zavarok elterjedt formája, nem magatartási probléma, nem a rossz képzettség következménye, hanem csak speciális diagnosztika eredményei alapján felállítható orvosi és neuropszichológiai diagnózis. A betegség külső megnyilvánulásai minimális agyi diszfunkcióval küzdő gyermekeknél, amelyekre a tanárok és a szülők odafigyelnek, gyakran hasonlóak és általában ...

ADHD kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: 7 tipp. 3. Az ADHD-s gyermekekről szóló szemináriumok egy ADHD-s gyermek édesanyjától és a "Figyelmetlen hiperaktív gyermekeink" fórum szervezőjétől, a moszkvai anyák Eliszej Osin pszichiátert dicsérik.

Vita

Nehéz megítélni a gyerekedet, de a kicsim például a játszótéren állandóan előre szalad, hátranéz, aminek következtében vagy megbotlik és elesik, vagy a homlokával nekiütközik egy oszlopnak. Nos, emeljük fel a kezét, és kiáltsuk: "Ott!" Bárhová rohanok – ez az aláírási száma –, csak van időm elkapni. Biztos nincs ADHD-ja, a neurológusoknak volt, azt mondták, minden rendben van, csak a temperamentum, plusz az életkor.

Talán nem. Van szír hörcsögöd? Várjon még hat hónapot, legalább még hat hónapot. Sok DD-s gyereknek nincs veszélyérzete és önfenntartása, mint a szír hörcsögnek.)))

Egy patkány, egy disznó, egy asztalra ültetett cica nem esik le – ott van a perem érzése.

A DSM IV szerint háromféle ADHD létezik: - Vegyes típus: figyelemzavarral kombinált hiperaktivitás. Ez az ADHD leggyakoribb formája. - Figyelmetlen típus: a figyelemzavarok dominálnak. Ezt a típust a legnehezebb diagnosztizálni. - Hiperaktív típus: a hiperaktivitás dominál. Ez az ADHD legritkább formája. _______________ () Az alábbi jelek közül legalább hatnak legalább 6 hónapig a gyermekben kell maradnia: FIGYELEM 1. Gyakran nem tudja lekötni a figyelmet...

Egy héttel ezelőtti bejegyzéseim nyomán. Szembesültem azzal a ténnyel, hogy tapasztalataim részletes leírása sok tapasztalt anyában éles elutasítást váltott ki, egészen a teljes elutasításig. Különféle okokat látok itt :) Arról szeretném leírni a véleményemet, hogy tanácsos-e megosztani tapasztalataimat kezdőkkel. Képzeld csak el, egy fiatal, tapasztalatlan anya egy 5 hónapos babával. Fogzik a baba, és nem ad nyugalmat az anyjának éjjel-nappal. És most találkozik egy 5 hónapos tapasztalattal rendelkező anya, aki a parkban sétál, és egy anya...

12/11/2014 00:32:13, stitchmag

Nekem úgy tűnik, hogy ez a közösség azért jött létre, hogy megosszon, segítsen, tanácsot adjon. Személy szerint az Ön tapasztalata nagyon közel áll hozzám. De minden gyerek más, így a reakció is más. Az én lányom hasonló a tiédhez, és egy időben én is ugyanazokra a gondolatokra jutottam, mint te. Sok sikert és írj, oszd meg!

Hogyan kell kezelni hiperaktív gyerek? Hol lehetnek türelmesek ennek az élő örökmozgónak a szülei, akik képtelenek egy pár percig egy helyben ülni? És hogyan kell reagálni a pedagógusok vagy tanárok kitartó ajánlásaira, hogy ellenőrizze a gyermeket egy neurológussal. Hiszen egy normális gyerek nem lehet ennyire nyugtalan. Nyilván valami patológia... Természetesen a szülők egyik fő feladata, hogy a gyermek egészségesen nőjön fel és megfelelően fejlődjön. Természetesen hallgatunk...

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar 3 éves korban kezdődik. Az okokról gyenge koncentráció a figyelem, a túlzott impulzivitás sokat mond. Jurij Burlan rendszer-vektor pszichológiája először azonosította az SHVD valódi okait. A helyzet az, hogy ezt a szörnyű diagnózist csak bizonyos gyerekeknél lehet felállítani, olyan gyermekeknél, akiknek hangvektora van. A hangmérnök erogén zónája - a fül - válik a gyenge pontjává, amelyre a szülők sírása halálosan hat. Mit...

ADHD kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: 7 tipp. Hogyan neveljünk hiperaktív gyereket? Ha van a családban ADHD (figyelemhiányos és hiperaktivitási zavar) diagnózissal rendelkező gyermek, akkor úgy tűnik, hogy nagyon sokan vannak.

Vita

Ja, nehéz ezzel az ADHD-vel, bármi lehet, lehet, hogy nem is ADHD, hanem csak reakció valamire, féltékenység stb. A neurológusom is ezt írta nekem 5 évesen, 7 évesen már skizotípusos rendellenességről volt szó. Nos, ezalatt persze sok minden történt. Lehet, hogy nem...
És a tanács a türelem, türelem, türelem ... És hajlítsa meg a saját és csak a saját politikáját. Ragaszkodni, meggyőzni a szükségességről, együtt tölteni az időt (nem csak egymás mellett, hanem valamilyen közös ügyet intézni).
Nem kell félni a pszichiáterektől sem, menj el hozzájuk privátban és válogass, válaszd ki az érdeklődőt.

Vezessen be egy világos, világos és kemény napi rutint
- családi szabályokat írni és beszélni felnőttek között - mit lehet és mit nem. világosan, világosan és érthetően. mindenki mindig azokkal összhangban viselkedjen a gyermekével, és követelje meg a gyermektől ezek teljesítését
-felnőttek legyenek a ház ura és a helyzet királya
- keressen egy jó pszichiátert, lehetőleg kettőt, aki megvizsgálja és kezeli gyermekét

A világstatisztikák szerint a gyerekek 39%-ánál diagnosztizálnak "hiperaktív gyermeket" óvodás korú, de igaz-e ez a diagnózis minden olyan gyermekre, aki ezt a címkét viseli? A hiperaktivitás tünetei között szerepel a fokozott motoros aktivitás, a túlzott impulzivitás és még a figyelem hiánya is. De ha figyelembe vesszük ezeket a kritériumokat, akkor minden gyerek megfelelhet ezek közül legalább egynek. Jurij Burlan rendszer-vektor pszichológiája először tárja fel az emberi tulajdonságok titkát. Olyan nagy...

Mi a gyermekkori hiperaktivitás? Általában a tünetek a gyermekeknél 2-3 éves korban kezdődnek. A legtöbb esetben azonban a szülők orvoshoz fordulnak, amikor a gyermek elkezd iskolába járni, és kiderül, hogy tanulási problémái vannak, amelyek a hiperaktivitás következményei. A gyermek viselkedésében ez a következőképpen nyilvánul meg: nyugtalanság, nyűg, szorongás; impulzivitás, érzelmi instabilitás, könnyezés; a viselkedési szabályok és normák figyelmen kívül hagyása; problémái vannak...

Mini előadás "Hogyan segítsünk egy hiperaktív gyermeken" egyéni jellemzők hiperaktív gyerekekkel, célszerű a nap elején velük dolgozni, és nem este, csökkenteni kell a terhelést, szünetet tartani a munkában. A munka megkezdése előtt (órák, rendezvények) tanácsos egyéni beszélgetést folytatni egy ilyen gyermekkel, előzetesen egyeztetve a szabályokról, amelyek végrehajtásáért a gyermek jutalmat kap (nem feltétlenül tárgyi). A hiperaktív gyereket gyakrabban kell biztatni...

Osszuk két részre cikkünket. Az első részben arról lesz szó, hogy mi az a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD), és hogyan lehet megérteni, hogy a baba ADHD-s, a második részben pedig arról lesz szó, hogy mit lehet tenni egy hiperaktív gyerekkel, hogyan lehet nevelni, tanítani. és fejleszteni őt. Ha biztosan tudja, hogy gyermekének ADHD-ja van - közvetlenül a cikk második részére ugorhat, ha nem, akkor azt tanácsolom, hogy olvassa el a cikket teljes egészében. Első rész. Hiperaktivitás és hiány szindróma...

ADHD kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: 7 tipp. 3. Az ADHD-s gyermekekről szóló szemináriumok egy ADHD-s gyermek édesanyjától és a "Figyelmetlen hiperaktív gyermekeink" fórum szervezőjétől, a moszkvai anyák Eliszej Osin pszichiátert dicsérik.

Vita

A mi kisfiunk 4 éves, és egyáltalán nem beszél, az orvosok azt mondták, hogy várjunk három évet, nem tudnak mit mondani, most, ahogy magam is megértettem, már hiperaktivitása van, nem ül, nem ül. nem értek semmit stb., de elmegy néha nincs bili, hogyan kell kezelni a beszédfejlődés szempontjából

02/06/2019 20:15:59, Arman

A fiam 2. osztályig ugyanezt csinálta, de nem figyelemhiányból, hanem észből, mint kiderült. Unatkozott. Az értékek a normál alattiról a normál fölé mentek. Sok szülőnek van ilyen panasza, akinek gyereke született, nem látok problémát, őt nagy valószínűséggel nem érdekli. Nos, az én igazam is bohócként működött, eleinte a tanárok utaltak rám, hogy nagy valószínűséggel ő a többi, és ontották a panaszokat, most már látom a gyönyört a szemekben. A fiamnak van egy ADHD-s gyereke az osztályában. Annak a gyereknek nincs ideje semmire, mert elfoglalt a pofázás, menekül az osztályteremből, a tanárok rohannak utána, súlyos jogsértései vannak a szociális kommunikáció és az agresszió terén.

Már írtam, hogy elkezdtem adni Inessa Taurine-t. A kapszula nagy, Inessa jól iszik, számomra úgy tűnik, hogy van pozitív hatása. De rájöttem, hogy a taurint tianinnal és karnozinnal együtt szedik. Ezt szekvenciálisan tanultam.Először azt olvastam, hogy Tianine-nal innom kell a taurint és csak utána valami mást Carnosine-nal, így úgy alakult, hogy mindent külön rendeltem. Kár, hogy nincs kivel konzultálni, mely aminosavak és milyen kombinációban és milyen...

Kisbabád egy percig sem tud mozdulatlanul ülni, őrülten rohan, és néha csak úgy elkápráztat a szemed... Lehet, hogy izgulod a hiperaktív gyerekek csoportjába tartozik. A gyermekek hiperaktivitását figyelmetlenség, impulzivitás, fokozott motoros tevékenységés ingerlékenység. Az ilyen gyerekek állandóan mozgásban vannak: ruhát húznak, valamit ráncosítanak a kezükben, ütögetik az ujjaikat, mocorognak a széken, forognak, nem tudnak nyugodtan ülni, rágni valamit, kinyújtani az ajkukat...

Május 15-én Moszkvában hivatalosan is megnyílt az úszószezon. Az északnyugati körzetben, Szerebryany Bor két strandján szabad úszni. Vannak már telepített öltözők, kávézók, WC-k, zuhanyzók, napozóágyak és sporteszközök bérlése.

A Ruhr Egyetem német tudósai azzal érvelnek, hogy az orvosok túl gyakran diagnosztizálnak gyermekeknél figyelemhiányos hiperaktivitási zavart (ADHD) – írja a Moskovsky Komsomolets. „A kutatók a tanulmány részeként több mint 1000 gyermek- és serdülőpszichoterapeutát és pszichiátert kérdeztek meg Németországban az ADHD-s gyermekek diagnosztizálására vonatkozó irányelveikről. Nyugati pszichiáterek további bizonyítékokat mutattak be arra vonatkozóan, hogy ilyen rendellenesség egyszerűen nem létezik, és a gyerekeket hiába kezelik...

ADHD kezelése gyermekeknél és felnőtteknél: 7 tipp. 3. Az ADHD-s gyermekekről szóló szemináriumok egy ADHD-s gyermek édesanyjától és a "Figyelmetlen hiperaktív gyermekeink" fórum szervezőjétől, a moszkvai anyák Eliszej Osin pszichiátert dicsérik.

Vita

Nem értem, miről szól a vita. Jó cikk, most látom először tiszta szövegben, hogy az MMD nem orvosi diagnózis. Mindig is úgy tűnt számomra, hogy az orvosi diagnózisnak valamilyen módon feltárt fiziológiás patológián kell alapulnia, és az MMD már csak ilyen, megnézték a gyereket, és úgy döntöttek, hogy valami nincs rendben vele. És nincs encephalogram, emerai vagy valami más, még vérvétel sem szükséges. Szóval a védőnő ránézett a gyerekre, és azt mondta: nincs minden rendben a fejével, hát nem annyira, akkor azonnal kiírnák az UO-t vagy a mentális retardációt, és így, egy kicsit, a végén megkapjuk az MMD diagnózist. . És ha megnézzük az alábbi témát, akkor sok "intézmény" dolgozó szemszögéből, és sok orvos, árva eleve baj van a fejével. Tehát tömegesen kapunk ilyen diagnózisokat: csecsemőknél perinatális hypoxia és encephalopathia, idősebb gyermekeknél MMD stb.
Tehát minden helyesen van leírva a cikkben, és sok mindent elmagyaráz, miről lehet lándzsát törni?

04/01/2006 17:29:47, ssss

és tényleg, mi értelme volt ennyire próbálkozni, hogy felrakjam ide ezt a "jó cikket". Sokféle diagnózis létezik, a BlackScore szerint nem az MMD és az ADHD a leggyakoribb. Miért rohannánk előre, mi megoldjuk a problémákat, ahogy jönnek.

30.03.2006 18:42:56, Szintén örökbefogadó szülő