Lékařská praxe je jednou z nejobtížnějších profesí. Člověk, který se medicíně věnoval, k ní samozřejmě musí mít povolání. Touha pomoci druhému člověku byla vždy považována za užitečnou osobnostní vlastnost a měla být vychovávána od dětství. Teprve když se tyto osobnostní rysy stanou potřebou, můžeme předpokládat, že člověk má hlavní předpoklady pro úspěšné zvládnutí lékařského povolání. Není náhodou, že slavný spisovatel a lékař V.V. Veresaev napsal, že je nemožné naučit se umění medicíny, stejně jako umění jeviště nebo poezie. Člověk může být dobrý lékařský teoretik, ale v praxi může být pacient insolventní.

Lékařský humanismus . Pacient má především právo očekávat od lékaře upřímnou touhu mu pomoci a je přesvědčen, že lékař nemůže být jinak. Obdarovává lékaře těmi nejlepšími vlastnostmi, které jsou lidem obecně vlastní. Člověk si může myslet, že první, kdo svému bližnímu poskytl lékařskou pomoc, to udělal ze soucitu, z touhy pomoci v neštěstí, zmírnit bolest, jinými slovy z lidskosti. Sotva je třeba dokazovat, že právě lidskost byla vždy rysem medicíny a lékaře, jejího hlavního představitele.

Humanismus, vědomí povinnosti, vytrvalost a sebeovládání při jednání s pacienty, svědomitost byly vždy považovány za hlavní vlastnosti lékaře. Poprvé tyto morální, etické a etické normy lékařské profese formuloval lékař a myslitel starověku Hippokrates ve své slavné „Přísahě“. Samozřejmě, že historické a společenské podmínky, třídní a státní zájmy měnících se epoch Hippokratovu přísahu opakovaně přetvářely. I dnes je však čten a vnímán jako zcela moderní dokument, plný mravní síly a humanismu. Jeho hlavní ustanovení jsou následující:

respekt k životu(„Nikomu nedám smrtícího agenta, o kterého mě požádá, a neukážu cestu k takovému plánu, stejně tak nepředám žádné ženě potratový pesar“);

zákaz ubližovat pacientovi(„Nasměruji režim nemocných k jejich prospěchu podle svých sil a svého porozumění, zdržím se způsobování jakékoli újmy a nespravedlnosti“);

respekt k pacientovi(„Ať vstoupím do kteréhokoli domu, vstoupím tam pouze ve prospěch nemocných, protože jsem daleko od všeho úmyslného, nespravedlivého a zhoubného, zejména od milostných vztahů se ženami a muži, svobodnými a otroky“);

lékařské tajemství(„Cokoliv během léčby – a také bez léčby – uvidím nebo slyším o lidském životě z toho, co by nikdy nemělo být zveřejněno, o tom budu mlčet, protože takové věci považuji za tajemství“);

respekt k profesi(„Přísahám, že toho, kdo mě naučil lékařskému umění, budu považovat za rovnocenné se svými rodiči... strávím svůj život a své umění čisté a bezúhonné“).

Lékařské tajemství (důvěrnost). Ve vztahu mezi lékařem a pacientem ne poslední role patří schopnosti lékaře zachovávat lékařské tajemství. Obvykle obsahuje tři typy informací: o nemocech, o intimním a rodinném životě nemocného. Lékař není náhodným vlastníkem těchto informací, nejniternějších prožitků a myšlenek pacientů. Důvěřují mu jako člověku, od kterého očekávají pomoc. S informacemi, které má lékař o pacientovi k dispozici, je tedy možné nakládat podle vlastního uvážení jen výjimečně. Požadavek mlčenlivosti o lékařském tajemství se odstraňuje pouze v případech, kdy to vyžadují zájmy společnosti (například při hrozbě šíření nebezpečných infekcí), jakož i na žádost soudního orgánu. a vyšetřovací orgány.

Obecná a profesní kultura . Můžeme zaznamenat řadu běžných i častějších povahových rysů, které je třeba vychovávat lékařem. Patří mezi ně vysoká obecná kultura a kultura lékařské praxe, organizace v práci, láska k pořádku, přesnost a čistota, tzn. rysy, na které poukázal Hippokrates. Požadavky na osobnost lékaře, jeho vzhled a chování se postupně formovaly ve speciální nauce – lékařské deontologii, která je považována za nauku o správném mravním, estetickém a intelektuálním vzhledu zdravotnického pracovníka, o tom, jaký by měl být vztah mezi lékaři, pacienty a jejich příbuznými a také mezi kolegy z lékařského prostředí.

profesionální deformace. V profesích souvisejících s interakcí člověk-člověk má zaměření na Druhého jako rovnocenného účastníka interakce velký význam.

Lékařská činnost je velmi různorodá a neomezuje se pouze na léčbu, jak se běžně věří v nelékařském prostředí. Různorodost druhů lékařské činnosti vytváří různé způsoby její realizace, široké pole působnosti pro odborníka, ale nastoluje problém specifik vlivu různých druhů lékařské činnosti na profesní postavení lékaře, jeho hodnotové orientace.

Pro popis vlivu profese na duševní život profesionála byl zaveden speciální pojem – „profesionální deformace“. Poprvé se začal popisovat v 60. letech jako problém funkčních schopností člověka. U nás se problém profesní deformace zkoumal nejprve v oblasti pedagogiky. Studie ukázaly, že v profesích typu „person-to-person“ existuje profesní deformace, stejně jako různé úrovně školení a kvalifikace profesionála, a že by měl být prováděn odborný výběr, protože existuje představa profesionální vhodnost.

Profesní deformace se postupně vyvíjí z profesní adaptace. Určitá míra adaptace je pro zdravotnického pracovníka přirozená. Silné emocionální vnímání utrpení druhé osoby na začátku profesionální činnosti je zpravidla v budoucnu poněkud otupené. Samozřejmě určitá míra emoční odolnosti je pro lékaře prostě nezbytná, ale musí si zachovat ty vlastnosti, které z něj dělají nejen dobrého odborníka, ale také člověka schopného empatie, respektu k druhému člověku, schopného dodržovat normy lékařská etika. Nápadným příkladem profesionální deformace je přístup k pacientovi jako k objektu, nositeli symptomu a syndromu, kdy je pacient lékařem vnímán jako „zajímavý případ“.

G.S. Abramova a Yu.A. Yudchits (1998) uvažují o profesionální deformaci formy zobecněný model, který zahrnuje jak sociálně podmíněné příčiny toho, tak příčiny způsobené jevy individuálního vědomí. Sociální důvody označují jako vlivy spojené s potřebou lékaře jako státního zaměstnance plnit četné pokyny, které regulují jeho činnost. Pojem „instrukce“ zde zobecňuje všechny formy hotových znalostí (učebnice, klasifikace nemocí, normy atd.), které jsou nám předávány zvenčí, nejsou „předávány“ vlastní zkušeností a porozuměním. . Jakmile profesionál přijme poučení jako absolutní pravdu, všechny profesní vztahy se určitým způsobem deformují: lékař může pacienta vnímat nikoli jako celého člověka, ale jako určitý soubor příznaků nebo objekt manipulace.

Na druhou stranu lékař může věřit ve svou moc a autoritu nad člověkem, přičemž věří v četné mýty kolující v nelékařském prostředí o možnostech lékaře a moderní medicíny. Vnější stránka léčby, která se nezkušenému člověku zdá magická, přístupná pouze lékaři, dává vzniknout „kastovní“ povaze lékařských znalostí. Formuje se tak další fantom profesní činnosti lékaře - pocit moci nad člověkem, pro kterého je lékařská péče poslední možností, jak se ochránit před nemocí.

Lékař se tedy zabývá dvěma realitami: neživou (přízraky a instrukce) a živou realitou – životem svým i cizích lidí. Existuje pokušení je identifikovat a vytvořit iluzi jednoduchosti. Profesionál začíná prožívat extrémně jednoduché pocity, vyjádřené přitažlivou formulí „mohu“, „jsem profesionál a vím lépe jak ... co ...“. V důsledku přijímání fantomů za pravdu je fantomizováno i vědomí profesionála – stává se statické, nehybné, vždy ví „jak má“, „co má být“ a „co s tím“. Tyto fantomy si někdy může lékař uvědomit na úrovni zážitků – v podobě pocitu nespokojenosti se sebou samým, s profesí. Dokud však existuje zkušenost, lze hovořit i o možnosti realizace faktu profesní deformace a perspektivách práce s ní. Profesní deformace se nerealizuje v případě, kdy lékař zážitky odmítá, protože vyžadují úsilí, naznačují projevy postoje k někomu nebo něčemu.

Chronický únavový syndrom u zdravotníků. V profesích spojených s interakcí člověk-člověk je profesní únava především únava z druhé osoby. Jedná se o velmi specifický druh únavy, způsobený neustálým emočním kontaktem s velkým počtem lidí. To platí zejména pro povolání lékaře, neboť klade velké nároky na osobnost odborníka a nese odpovědnost za život a zdraví druhého člověka. Vznik únavy mohou do značné míry usnadnit zvláštnosti práce ve zdravotnictví (služba, směnný provoz), nadměrně velký příjem. „Únavová astenie“ se obvykle vždy rozvíjí postupně (do 6 a více měsíců od začátku těžké práce), předchází jí více či méně dlouhé období silné vůle, psychické vypětí a pokračující práce v podmínkách únavy. Únava snižuje pracovní schopnost člověka a efektivitu jeho práce, čímž vzniká permanentní psychotraumatická situace v podobě pocitu vlastní nedostatečnosti a může vést až k neurotickému zhroucení. Nejčastějším příznakem astenie je podrážděnost. Projevuje se zvýšenou vzrušivostí, netrpělivostí, záští a inkontinencí. Projevy podrážděnosti mají často charakter krátkodobých vzplanutí, které často vystřídá pokání, omlouvání se druhým, pocity letargie a únavy. Kromě těchto hlavních příznaků si lidé trpící astenií stěžují na nepřítomnost mysli, špatný spánek, úzkost, nestabilitu nálady a bolesti hlavy.

V běžném povědomí společnosti panuje názor, že zdravotní stav lékařů je lepší než u ostatních lidí. To však zdaleka neplatí, zvláště pokud jde o jejich psycho-emocionální, duševní stav. Postoj ke svému stavu se v tomto ohledu u lékařů vyskytuje především ve dvou typech: 1) negativní - nevěnuje pozornost vlastnímu psychickému stavu, považuje ho za výsledek prosté přepracovanosti, nevyhledává pomoc u specialistů; 2) odmítavý – podceňuje svou únavu; nemění svůj životní styl, který je zpravidla neslučitelný s psychickým zdravím. Lékař s chronickým únavovým syndromem má velmi často sklony nejen k nedokonalé „samodiagnóze“, ale i k nedokonalé „samoterapii“ – excesům v užívání trankvilizérů nebo užívání alkoholických nápojů k odbourání „stresu“.

Únava lékaře negativně ovlivňuje jeho profesní činnost a tím i pacienty. Následky únavy mohou být velmi různorodé. Mohou se projevovat netrpělivostí a podrážděností – lékař každému pacientovi zkracuje čas, snaží se co nejrychleji dokončit práci způsobující únavu a pacient nabývá dojmu, že se ho lékař chce zbavit, nevnímá závažnost jeho stížností a obecně se k němu chová neuctivě. Produktivita lékaře klesá a zpomaluje se pro obtíže se soustředěním pozornosti, obtíže při stanovení diagnózy a výběru způsobu léčby, převaha tzv. diagnostických krátkých spojení typu: „zvýšená kyselost + krev v žaludku = peptický vřed“ (Konechny R., Bouhal M., 1985). Na pacienta působí takový lékař dojmem duchapřítomného, zaujatého svými problémy a často prostě nekompetentního. Neopatrnost a spěch mohou vést k neopatrným výrokům s duševní traumatizací pacienta (iatrogenní) až k přímým lékařským omylům – nepřiměřené diagnóze nebo neúspěšně zvolené léčbě.

Zkušenost vlastní profesní insolvence s nárůstem lékařských chyb, potíže s koncentrací, potíže s vnímáním nového materiálu jsou příčinou traumatizace samotného lékaře, vedou k pocitu nespokojenosti s výsledky jeho činnosti. Jeho stav se může zhoršit vznikem konfliktů jak s administrativou (kvůli nárokům na neuspokojivou práci), tak s kolegy (kvůli podráždění způsobenému únavou) a s pacienty (kvůli lékařským chybám, chybějícímu psychologickému přístupu, nekvalifikovaným prohlášení).

Syndrom „emocionálního vyhoření“ u zdravotníků. Pojem „emocionální vyhoření“ zavedl americký psycholog X. J. Freidenberger v roce 1974, aby charakterizoval psychický stav zdravých lidí, kteří při poskytování odborné pomoci intenzivně a úzce komunikují s klienty (pacienty) v emočně přetížené atmosféře.

Lékařská profese vyžaduje od profesionála nejen odborné schopnosti, ale také velké emocionální nasazení. Lékař neustále řeší smrt a utrpení jiných lidí a v mnoha dalších případech má lékař problém „nezahrnout“ své pocity do situace, což se mu ne vždy daří. Přirozeně pouze emocionálně zralý, celostní člověk je schopen tyto problémy řešit a vyrovnat se s takovými obtížemi. Pravděpodobně existuje individuální hranice, strop možností našeho emočního „já“ bránit se vyčerpání, čelit „vyhoření“, sebezáchovně. Syndrom „emocionálního vyhoření“ je typický pro profesionály, kteří mají zpočátku velký tvůrčí potenciál, jsou zaměřeni na jiného člověka a fanaticky se oddávají své práci.

Při syndromu „emocionálního vyhoření“ zažívá profesionál jakési vymizení či deformaci emočních prožitků, které jsou nedílnou součástí celého našeho života. Její příznaky jsou v mnohém podobné jako u chronické únavy a tvoří hlavní rámec pro možnost následné pracovní deformace.

V první řadě začíná člověk po intenzivní profesionální činnosti citelně pociťovat únavu a vyčerpání, objevují se psychosomatické potíže, jako jsou kolísání krevního tlaku, bolesti hlavy, příznaky trávicího a kardiovaskulárního systému, nespavost.

Dalším charakteristickým znakem je vznik negativního vztahu k pacientům a negativního vztahu k vykonávaným činnostem. Vytrácí se touha lékaře zdokonalovat se ve své profesi, objevují se tendence „přijímat hotové formy poznání“, jednat podle šablony se zúžením repertoáru pracovních úkonů, strnulost duševních operací. Nespokojenost se sebou samým s pocity viny a úzkosti, pesimismus a deprese se často navenek projevují v podobě agresivních tendencí, jako je hněv a podrážděnost vůči kolegům a pacientům.

Autorita lékaře- profesionál s RVHP nevyhnutelně ztrácí svou autoritu jak mezi pacienty, tak mezi kolegy. Autorita je spojena především s profesionalitou a osobním kouzlem. Když lékař kvůli lhostejnosti a negativnímu přístupu ke své práci není schopen promyšleně, pozorně naslouchat stížnostem pacienta, dopouští se lékařských chyb nebo projevuje agresivitu a podrážděnost, ztrácí důvěru v sebe jako profesionála a respekt ke svým pacientům. a kolegové.

Optimismus lékaře- pacient by měl cítit zdravý optimismus lékaře, a nikoli vycházet z touhy ukončit vyšetření co nejdříve („co se zbytečně trápíš, všechno je v pořádku, můžeš jít“). Naopak pod vlivem syndromu vyhoření lékař prokazuje cynický, často krutý přístup, zveličuje následky např. pozdního příchodu do nemocnice (často je to dáno touhou „potrestat“ pacienta za jeho vlastní emoční selhání ).

Upřímnost a pravdivost- úzkostí, neklidem a nejistotou způsobenou SEB lékař ztrácí schopnost pravdivě a poctivě podávat informace o zdravotním stavu člověka. Buď zbytečně šetří psychiku nemocného člověka, nutí ho setrvávat v temnotě, nebo naopak ztrácí potřebnou míru v prezentaci diagnostických či terapeutických informací.

slovo lékaře- slovo má obrovský sugestivní vliv na každého člověka a ještě více slovo lékaře pro jeho pacienta. Profesionál s BS, který zažívá pocity bezvýznamnosti, beznaděje a viny, nevyhnutelně přenese tyto pocity svým pacientům slovem, intonací a emocionální reakcí.

Lékařský humanismus- kvůli hodnotnému a celostnímu přístupu k druhé osobě. Lékař, který ztratil obsah své psychické reality, přestává na tento obsah odkazovat u jiných lidí, a tím znehodnocuje sebe i je.

Testovací kontrola znalostí:

1. „Pyramida potřeb“ A. Maslowa se skládá z „podlah“ uspořádaných vzestupně v tomto pořadí:

Fyziologické potřeby

Potřeba bezpečnosti

Potřeba sounáležitosti

Potřeby lásky, přijetí

Potřeba seberealizace

2. Motivace k dosažení úspěchu se nejzřetelněji projevuje v následujícím případě:

sportovec trénuje s touhou vyhrát olympijskou medaili

student se připravuje na sezení, nechce být vyloučen

student bruslení ukazuje opatrnost ze strachu ze zranění

voják utíká z bojiště, chce přežít

3. Rychlý, emocionální, impulzivní, spíše temperamentní a snadno vznětlivý člověk podle typu temperamentu:

flegmatický člověk
optimistický
melancholický

4. Charakter člověka je kombinací jednotlivých psychologických vlastností, projevujících se v:

talenty a schopnosti

smyslová organizace osobnosti

typické odpovědi

strategie řešení psychických problémů

5. Převládající orientaci osobnosti popisuje několik pojmů:

introverze-extraverze

temperament-charakter

psychoanalýza-psychosyntéza

akcentace-psychopatie

analyticita-syntetičnost

6. Vědomá, cílevědomá lidská činnost se nazývá:

aktivita

osobitost

interakce

označení

7. Vlastnost psychiky, charakterizující dynamiku průběhu nervových procesů

schopnost

temperament

charakter

tvořivost

8. Aktivní, společenský, citově vyrovnaný člověk podle typu temperamentu:

flegmatický člověk
optimistický
melancholický

9. Klidný, neuspěchaný, milující odměřený a důkladný člověk podle typu temperamentu:

flegmatický člověk
optimistický
melancholický

10. Silný, nevyrovnaný typ vyšší nervové aktivity je charakteristický pro:

cholerik

flegmatický

optimistický

melancholický

11. Disharmonie charakteru, nadměrné vyjadřování jeho jednotlivých znaků se nazývá:

zdůraznění

polarizace

interakce

atrakce

senzibilizace

12. Zvýšená vnímavost, násilná reakce na to, co se děje, je známkou takového zdůraznění charakteru:

dystymický

pedantský

cyklotymní

vznešený

13. Pojem „osobnost“ se používá, když chtějí zdůraznit

biologicky podmíněné vlastnosti člověka

společensky podmíněné vlastnosti člověka

projevy inteligence vyšších živočichů

psychofyziologické rozdíly mezi lidmi

mezidruhová komunikace vyšších živočichů

14. Systém stabilních představ člověka o sobě se nazývá:

racionalizace

i-koncept

projekce

atribuce

metakognice

15. Činnost související s dosahováním soukromých cílů činnosti se nazývá:

motivace

úkon

přizpůsobování

akce

16. Vlastnosti jednotlivce jsou následující, kromě:

temperament

hodnotové orientace

výtvory

17. Osobní charakteristiky jsou následující, kromě:

odpovědnost

postavení a postavení

soustředit se

ústava

18. Vlastnosti temperamentu jsou následující, kromě:

aktivita

citovost

tempo činnosti

přesnost

19. Struktura individuality zahrnuje všechny následující složky kromě:

individuální vlastnosti organismu;

individuální psychofyziologické vlastnosti;

individuální genetické vlastnosti;

individuální duševní vlastnosti;

individuální sociálně-psychologické vlastnosti.

20. Existuje několik základních instinktů, které jsou společné všem lidem. Ony

mají vrozený charakter, nejsou zradou a jsou podstatou lidské přirozenosti. Kdo je autorem této teorie?

S. Anokhin.

2. R. Šimonov.

Z. Freud.

G. Sullivan

číslo otázky	číslo otázky	číslo otázky	číslo otázky	číslo otázky

Téma lekce číslo 5. Prvky vývojové psychologie a

Profese lékaře klade na osobnost nároky spojené s emočním přetížením, častými stresovými situacemi, nedostatkem času, nutností rozhodovat se s omezeným množstvím informací, s vysokou frekvencí a intenzitou mezilidské interakce. Z povahy své profesionální činnosti se lékař potýká s utrpením, bolestí, umíráním, smrtí. Práce lékaře je zvláštní druh činnosti charakterizovaný stavem konstantní psychická připravenost emocionální zapojení do problémů druhých souvisejících s jejich zdravotním stavem, téměř v jakékoli situaci zahrnující mezilidskou interakci. Z psychologického hlediska lze na nemoc nahlížet jako na situaci nejistoty a očekávání s nedostatkem informací a nepředvídatelným výsledkem – jedna z nejtěžších psychických situací v životě, na kterou je častou emoční reakcí strach. Tuto situaci zažívá pacient, „vstupuje“ do ní lékař, který pečlivou diagnostikou může snížit míru informační nejistoty, ale plně ji kontrolovat. lidský faktor" nemůže. Existence v takových podmínkách vyžaduje, aby odborník ve zdravotnickém zařízení měl vysokou emoční stabilitu, stabilitu, psychickou spolehlivost, schopnost odolávat stresu, informačnímu a emočnímu přetížení, stejně jako dobře vyvinuté komunikační dovednosti, vyvinuté mechanismy psychické adaptace a kompenzace. zejména konstruktivní strategie zvládání.

Mezi komunikativní copingové zdroje, které jsou významné pro utváření profesní činnosti lékaře, se především vyčleňuje empatie, sounáležitost a citlivost k odmítnutí, jejichž adekvátní souhra umožňuje jedinci efektivněji řešit problematické a stresové situace. S velmi vysokou úrovní empatie je lékař často charakterizován bolestivě rozvinutou empatií, jemnou reakcí na náladu partnera, pocitem viny kvůli strachu z vyvolání úzkosti u jiných lidí, zvýšenou psychickou zranitelností a zranitelností - vlastnostmi, které bránit realizaci profesionálního chování při hraní rolí, s nedostatečnou závažností takových vlastností, jako je rozhodnost, vytrvalost, cílevědomost, orientace na budoucnost. Nadměrné empatické zapojení do prožívání pacienta vede k emočnímu přetížení, emočnímu a fyzickému vyčerpání. Afiliace úzce souvisí s empatií. Afiliace je touha člověka být ve společnosti jiných lidí, nástroj orientace v mezilidských kontaktech. Schopnost spolupracovat, budovat partnerské vztahy zajišťuje psychologické klima v týmu nezbytné pro úspěšnou profesionální činnost, je základem formování tzv. „terapeutického pole“.

Osobní kontrola nad prostředím určuje proces zvládání a vztahuje se k lékařovým základním zdrojům zvládání. Osobnosti s rozvinutou vnitřní kontrolou jsou ve srovnání s vnějšími pozornější, mají více potenciálních příležitostí vyhnout se nepříznivým výsledkům a jsou citlivější na nebezpečí. Mají vyšší potřebu úspěchu, pozitivní sebepojetí, vysokou úroveň sociálního zájmu a vysokou míru seberealizace. Vnitřní kontrola je doprovázena vyšší produktivitou, menší frustrací ve srovnání s jedinci s externím místem kontroly. Ve frustrujících situacích prožívají externí pacienti ve srovnání s interními větší úzkost, nepřátelství a agresivitu. Jsou méně efektivní ve zvládání životních stresů v důsledku úzkosti a zvýšené deprese, jsou méně výkonní, hůře využívají možnosti informační kontroly okolí. Určitý vliv na proces překonávání konkrétní nemoci má míra rozvoje subjektivní kontroly nad aktuální životní situací. Místo kontroly se odráží v interpersonálních interakcích v dyádě „lékař-pacient“ a je jedním z důležitých faktorů přispívajících k udržení zdraví a formování zdravého životního stylu. Zařazení vnitřního místa kontroly do procesu zvládání stresu snižuje riziko rozvoje sebedestruktivního chování. Z pohledu pacienta jsou nejvýraznějšími rysy v image lékaře takové vlastnosti, jako je sebevědomí v chování a schopnost empatie. Sebevědomý styl chování, demonstrovaný v nejneočekávanějších, beznadějných, šokujících situacích, pomáhá u pacienta utvářet „terapeutickou iluzi“ absolutní kompetence lékaře, zejména určuje schopnost kontrolovat aktuální události s konstrukcí realistického prognóza, která přispívá ke vzniku víry a naděje na zdárný výsledek událostí. Kromě plnění svých bezprostředních profesních povinností musí být lékař schopen poskytnout potřebnou emocionální podporu jak pacientům, tak kolegům z práce. Šéf v poskytování psychologická pomoc dalším by mělo být zvýšení schopnosti samostatně řešit své problémy, a to i prostřednictvím aktivace vnitřních psychologických zdrojů. Důležitá role psychoterapeutického potenciálu lékaře je neoddiskutovatelná. Heckhausen navrhl model psychoterapeutické péče, který zahrnuje 4 hlavní aspekty:

1) připravenost k emocionálnímu vcítění se do vnitřního stavu druhého;

2) schopnost brát v úvahu důsledky svých činů pro ostatní;

3) vyvinul morální a etické normy, které stanoví standardy pro posuzování předmětu jeho altruistického činu;

4) tendence přisuzovat odpovědnost za spáchání či nespáchání altruistického činu sobě, nikoli jiným lidem a vnějším okolnostem.

Důležité je utváření technik a metod duševní seberegulace lékaře, které napomáhají k udržení vlastní emoční stability, psychologické spolehlivosti profesionálního „obrazu“, stabilního tváří v tvář hrozbě takových destruktivních faktorů, jako je neoblíbenost, důvěra v psychologii. odmítnutí ze strany kolegů, periodické pochybnosti o správnosti zvoleného rozhodnutí, které do jisté míry zapříčiňují handicapované moderní medicína a neschopnost vzít v úvahu a zajistit dopad na organismus pacienta všech faktorů – vnější i vnitřní, organické i psychické povahy.

Obecně platí, že úspěšná lékařská činnost je určována takovými psychologickými charakteristikami, jako je vysoká úroveň komunikační kompetence realizovaná ve vztahu k pacientům, jejich příbuzným a zdravotnickému personálu; důležitá role hrát samostatnost a samostatnost lékaře, jeho sebevědomí a stabilitu v situacích neoblíbenosti a odmítání v kombinaci s flexibilitou a plasticitou chování při měnících se nestandardních profesních situacích, vysoký stupeň odolnost vůči stresu, informačnímu a emočnímu přetížení, přítomnost rozvinutých adaptačních a kompenzačních mechanismů s vysokým významem existenciálně-humanistických hodnot, které tvoří dlouhodobou životní perspektivu.

PŘEDNÁŠKA 6. KOMUNIKACE A CHOVÁNÍ LÉKAŘE

Psychologické aspekty komunikace mezi lékařem a pacientem.

Sociálně-psychologický portrét osobnosti lékaře.

Vlastnosti osobnosti pacienta.

Aby se člověk stal lékařem, musí být bezúhonný člověk. Je nutné nejen umět dodržovat takové etické kategorie, jako je povinnost, svědomí, spravedlnost, láska k člověku, ale také rozumět lidem, mít znalosti v oblasti psychologie. Bez toho nemůže být o účinnosti démonologického působení na pacienta řeč.

Často se nabízí otázka, zda je vůbec nutné studovat psychologii komunikace s pacientem, protože mezi lékaři jsou opravdoví mistři svého řemesla, ačkoliv psychologii nikdy nestudovali. Mezi lékaři jsou totiž vrození psychologové, kteří se jimi stali především intuitivně, díky svým osobním morálním a etickým vlastnostem. Z toho však v žádném případě nevyplývá, že ke komunikaci s pacientem nestačí mít pouze intuici nebo zkušenost. Kromě toho potřebuje lékař také speciální školení. Je známo, že povolání lékaře má určité psychologické vlastnosti. Lékař se nemůže dogmaticky držet určitých postulátů a instrukcí, a to nejen z hlediska povahy průběhu onemocnění, ale ani z hlediska psychologických a jiných faktorů a příčin jejího vzniku. Pokaždé stojí lékař před mnoha atypickými úkoly, které vyžadují samostatné myšlení a schopnost předvídat důsledky svých činů.

S psychologizací práce lékařů souvisí i individuální vlastnosti pacientů i samotného lékaře, jeho osobní vlastnosti, zkušenosti a autorita. Stejné metody deontologického ovlivnění, které jsou účinné pro jednoho lékaře, mohou být pro jiného zcela nepřijatelné nebo jen stěží přijatelné. Jedná se o jeden z nejdůležitějších psychologických aspektů činnosti lékaře. Ve skutečnosti ne každý je schopen této práce, proto je při výběru povolání lékaře důležitá profesní orientace.

Není možné stát se dobrým lékařem bez lásky ke své práci, k nemocnému člověku. Lékař, který je lhostejný k pacientovi, k lidem, obecně „hluchým“ k sociálním problémům, je velké společenské i profesní zlo, na které společnost draze doplácí. Lékař totiž léčí nejen užíváním různých léků, ale také ovlivňováním pacienta jeho vlastní osobností. Bohužel, morální a psychologické principy lékařské činnosti, jejich deontologické ztělesnění nebyly dosud dostatečně prozkoumány.

Práce lékaře jako specifický společenský fenomén má své vlastní charakteristiky. Za prvé, tato práce zahrnuje proces lidské interakce. V práci lékaře je předmětem práce člověk, pracovním nástrojem je člověk, produktem práce je také člověk. Zde se léčebné a diagnostické metody nerozlučně prolínají s osobními vztahy. Proto je tak důležité studovat morální a psychologické aspekty práce lékaře. Komunikativní kompetence lékaře je založena na znalostech a smyslových zkušenostech, schopnosti orientovat se v situacích profesionální komunikace, porozumění motivům, záměrům, strategiím chování, frustraci vlastní i komunikačních partnerů, úrovni osvojení techniky a psychotechniky. komunikace.

Kompetence v implementaci percepčních, komunikativních a interaktivních funkcí komunikace;

Kompetence v realizaci především subjektově-předmětové interakce s komunikačními partnery (je zřejmé, že komunikace probíhá podle typu příkazů, příkazů, pokynů, požadavků atd.) (předmětově-objektový model interakce) musí být také zvládnutý;

Kompetence v řešení jak produktivních, tak reprodukčních úkolů komunikace;

Kompetence v implementaci jak behaviorální, operativně-instrumentální, tak osobní, hluboké úrovně komunikace.

Určující stránkou komunikativní kompetence lékaře v moderních podmínkách je kompetence v předmětu - subjektivní komunikace, v rozhodování výrobní úkoly, ve zvládnutí hluboké, osobní úrovně komunikace s ostatními lidmi.

Ve struktuře komunikativní kompetence lékaře vyčleňujeme:

Gnostická složka (systém znalostí o podstatě, struktuře, funkcích a vlastnostech komunikace obecně a zejména odborné; znalosti o stylu komunikace, zejména o vlastnostech vlastního komunikačního stylu; znalost pozadí, tzn. obecná kulturní kompetence, která nemá přímý vztah k odborné komunikaci, umožňuje zachytit, pochopit skryté náznaky, asociace atd., tedy učinit porozumění emocionálnějším, hluboce osobním; kreativní myšlení, v důsledku čehož komunikace působí jako druh sociální kreativity);

Konativní složka (obecné a specifické komunikační dovednosti, které vám umožní úspěšně navázat kontakt s partnerem, přiměřeně znát jeho vnitřní stavy, zvládnout situaci interakce s ním, uplatnit konstruktivní strategie chování v konfliktní situace; kultura řeči; vyjadřovací schopnosti, které poskytují adekvátní mimicko-pantomimický doprovod výpovědi; percepčně-reflektivní dovednosti, které poskytují schopnost proniknout do vnitřní svět partner v komunikaci a sebepochopení; dominantní využívání organizačních vlivů v interakci s lidmi (ve srovnání s hodnotícími a zejména disciplinujícími);

Emocionální složka (humanistický postoj ke komunikaci, zájem o druhou osobu, připravenost vstupovat s ní do osobních, dialogických vztahů, zájem o vlastní vnitřní svět; rozvinutá empatie a reflexe; vysoká míra identifikace s vykonávanými profesními a společenskými rolemi; pozitivní sebe- koncepce, adekvátní požadavky na profesionální činnost, psycho-emocionální stavy).

Zde jsou potřebné základní komunikační dovednosti praktické činnosti doktor:

1. schopnost komunikovat s pacientem;

2. schopnost zvládat své psychické stavy a překonávat je psychologické bariéry;

3. dostatečné porozumění individuálním psychologickým charakteristikám pacientů a schopnost je brát v úvahu;

4. schopnost proniknout do vnitřního světa pacienta;

5. schopnost projevit sympatie (empatii) k pacientovi v jeho nemoci;

6. schopnost naslouchat a radit pacientovi;

7. schopnost analyzovat všechny složky své činnosti a sebe sama jako osobu a individualitu.

Zvláštností studia psychologických základů lékařské komunikace je schopnost překonat tyto obtíže, a to: schopnost poznat pacienta a sebe sama, sestavit psychologický portrét pacienta, schopnost psychologicky kompetentně komunikovat atd. lékař musí mít kladný vztah k osobnosti pacienta, uznání jeho hodnoty bez předsudků, přehnané kritiky. Na základě výše uvedeného si položme problematickou otázku: jaký by měl být lékař 21. století, jaká je jeho profesionalita?

2. Sociálně-psychologický portrét osobnosti lékaře

Profesní vlastnosti osobnosti lékaře:

Odborná příprava lékaře, přítomnost souboru všech odborných dovedností a schopností.

Psychologická příprava lékaře. Specifičnost a náročnost tohoto školení spočívá v tom, že lékař musí mít hluboké znalosti z psychologie a příbuzných vědních oborů.

Profesionalitu lékaře ovlivňují i rysy jeho osobního života: jak prosperující je jeho vlastní život – zda existuje láska, vzájemné porozumění s blízkými, materiální zabezpečení, kutilství atd. Od lékaře se vyžaduje hodně, je za mnohé odpovědný, ale sám je do značné míry bezbranný: společnost reprezentovaná státem dostatečně neposkytuje důstojné a nutné podmínkyživot. To se týká hmotného i právního, sociálního zabezpečení profesionála. Ale navzdory různým životním a pracovním podmínkám, navzdory individuálním osobním charakteristikám odborníků má profese lékaře významné profesní hodnoty, které by měly být přítomny v jeho činnosti a určovat úroveň profesionality. Povolání lékaře předpokládá především lásku k práci, lásku k člověku, k nemocnému člověku. Bez toho není možné stát se dobrým, in plný smysl tohoto slova, lékař.

Povolání lékaře je jedinečné povolání, které by mělo obsahovat soubor takových vlastností: neustálá touha po sebezdokonalování, rozsáhlé praktické zkušenosti, znalost specifik této činnosti, schopnost pracovat jako lékař a znalost vyhlídky na rozvoj lékařského průmyslu.

Vymezujeme soubor osobních vlastností, které by lékař měl mít.

1. Morální a etické vlastnosti lékaře: čestnost, slušnost, angažovanost, zodpovědnost, inteligence, lidskost, laskavost, spolehlivost, dodržování zásad, nezájem, schopnost dodržet slovo.

2. Komunikační vlastnosti lékaře: osobní přitažlivost, zdvořilost, respekt k druhým, ochota pomoci, autorita, takt, všímavost, postřeh, dobrý konverzátor, družnost, dostupnost kontaktů, důvěra v druhé.

3. Volební vlastnosti lékaře: sebevědomí, vytrvalost, riskování, odvaha, samostatnost, zdrženlivost, rozvaha, rozhodnost, iniciativa, samostatnost, sebeorganizace, vytrvalost, cílevědomost.

4. Organizační vlastnosti lékaře: náročnost na sebe i na druhé, sklon k odpovědnosti, schopnost rozhodovat se, schopnost správně posoudit sebe i pacienta, schopnost plánovat si práci.

Činnost lékaře je komplexní, mnohostranný, dynamický jev. Jeho specifičnost je předurčena především rozšířením komunikace mezi lékařem a pacientem. Pro lékaře to není luxus, ale profesionální nutnost. S jeho pomocí se uskutečňuje vzájemné ovlivňování dvou rovnocenných subjektů – lékaře a pacienta. Ukazatelem účinnosti takového vzájemného ovlivňování je převaha pozitivního estetického cítění, lidskosti a kreativity. Lékař musí mít určité vlastnosti, které přispívají k účinnosti lékaře. V první řadě je to schopnost ovládat se, ovládat své chování. Je zcela jasné, že na to je třeba lékaře připravit.

nabídneme pár pravidel pro optimalizaci komunikace lékaře s trpěliví který optimalizuje proces ošetření:

1. Pozdravte pacienta vesele, sebevědomě, energicky.

2. Celkový pocit v počátečním období komunikace s pacientem je rázný, produktivní, sebevědomý.

3. Existuje komunikativní nálada: je výrazná připravenost ke komunikaci.

4. Při komunikaci s pacientem se vytváří odpovídající pozitivní emoční rozpoložení.

5. Řídit si vlastní pohodu (bezproblémové emoční rozpoložení, schopnost zvládat pohodu i přes nepříznivé okolnosti atd.).

6. Dosáhnout komunikačního výkonu.

7. Řeč by neměla být přesycena lékařskými termíny.

8. Expresivní mimika je emocionálně účelná, to znamená, že musí odpovídat emocionálnímu stavu pacienta.

Velký důraz by měl být kladen na pohodu lékaře. Pro lékaře to není osobní záležitost, protože jeho nálada se odráží jak u pacienta, tak u jeho kolegů v práci, což vytváří určitou atmosféru v procesu léčby. Dosáhnout takového optimálního vnitřního stavu je nesmírně obtížné, protože práce lékaře má do jisté míry rutinu.

Lékař musí být schopen udržet výkonnost, zvládnout situace, aby zajistil úspěch ve své práci a zachoval si zdraví. K tomu je potřeba na sobě pracovat, být sebevědomý, umět ovládat své emoce, zbavit se emočního stresu, být cílevědomý, rozhodný.

Činnost lékaře by měla být založena na pozitivním emocionálním vztahu k sobě samému, ke svým pacientům a ke své práci obecně. Přesně pozitivní emoce aktivovat, inspirovat lékaře, dodat mu důvěru, způsobit pocit radosti, pozitivně ovlivnit vztahy s pacienty, kolegy v práci. A negativní emoce naopak aktivitu brzdí, dezorganizují chování a aktivitu, vyvolávají u pacienta úzkost, strach a podezíravost.

Lékař musí umět hrát jako herec, a to nejen zvenčí.

Výraz obličeje lékaře by měl být přátelský nejen proto, aby se naladil na dobrou náladu, ale také aby změnil metody chování. Lékař by proto neměl chodit před pacienty se zachmuřenou, znuděnou tváří, ani když je jeho nálada špatná. Pokud vás přesto špatná nálada neopustí, měli byste se přinutit k úsměvu, úsměv na pár minut zadržet a myslet na něco příjemného.

Kromě toho, že lékař musí mít pod kontrolou svůj vnitřní stav, musí umět ovládat své tělo, které jasně odráží vnitřní stav, myšlenky, pocity. Prvky zevní techniky lékaře jsou prostředky verbální (řeč) a neverbální. Skrze ně lékař objevuje své záměry, pacienti skrze ně „čtou“ a chápou.

Vzhled lékař by měl být esteticky výrazný. Nemůžete být nedbalí na svůj vzhled. Hlavním požadavkem na oblečení je skromnost a elegance. Estetická expresivita se projevuje i v přívětivosti a přívětivosti doktorovy tváře, v vyrovnanosti, zdrženlivosti pohybů, v lakomém, oprávněném gestu, v postoji, chůzi. Vybíravost, umělost gest, jejich ochablost jsou nepřijatelné. I v tom, jak pacienta přijmout, podívat se na něj, pozdravit, jak přitlačit židli, je síla vlivu. V pohybech, gestech, pohledu by měl pacient cítit omezenou sílu, naprosté sebevědomí a benevolentní přístup.

Plasticita těla nebo pantomima umožňuje zvýraznit to hlavní ve vzhledu lékaře, kreslí jeho dokonalý obraz. Efektivitě komunikace napomáhají otevřené postoje a gesta lékaře: nekřížit ruce, dívat se pacientovi do tváře, zmenšovat vzdálenost, což vytváří efekt důvěry.

Na pacienty nejvíce působí výraz obličeje lékaře, někdy dokonce více než jeho slovo. Právě gesta a mimika zvyšují emocionální význam informací. Pacienti „čtou“ z tváře lékaře, pamatují si jeho postoj, náladu, takže obličej by měl nejen vyjadřovat, ale také skrývat některé pocity: neměli byste přenášet břemeno domácích prací a starostí na pacienta. Na obličeji a v gestech by mělo být znázorněno to, co se týká případu, přispívá k léčbě.

Výraz obličeje lékaře by měl vždy odpovídat povaze řeči při rozhovoru s pacientem. Tvář lékaře by měla vyjadřovat důvěru, souhlas, nespokojenost, odsouzení, radost, zájem, nadšení, tedy vyjadřovat širokou škálu emocí, což ukazuje na mravní sílu osobnosti lékaře.

Lékař ve své profesionální činnosti musí dosáhnout vrcholu komunikačních dovedností, totiž držení vlastního těla a schopnosti ovlivňovat pacienta, sílu jeho těla. Zde může lékaři pomoci biomechanika, věda o formování. motorická koordinace chování, schopnost ovládat své tělo, kterou rozvinul český divadelník Meyerhold. Jeho konečným úkolem je podřídit své motorické chování projevu určitého účinku na pacienta, zautomatizovat jej, přeměnit jej v dokonalou techniku komunikace, vnitřní potřebu.

Důležitým základem pro řadu profesně důležitých vlastností osobnosti lékaře je emoční stabilita, úzkost, sklon k riziku jsou rysy neurodynamiky.

Pro odbornou psychologii je velmi důležité, že rysy neurodynamiky ovlivňují utváření profesně důležitých osobnostních rysů. Je známo, že slabost nervových procesů vede ke zvýšené úzkosti, emoční nestabilitě, snížené aktivitě atd. Pro jedince s velmi vysokými ukazateli síly nervový systém zvýšená pravděpodobnost nastolení nepružného, nepřiměřeně vysokého sebevědomí.

Emoční stabilita jako schopnost udržet si optimální výkon pod vlivem emočních faktorů také do značné míry závisí na vlastnostech sebehodnocení. Úzce souvisí s úzkostí – vlastností, která je v podstatě biologicky podmíněna. Obě tyto vlastnosti, někdy považované za vlastnosti temperamentu, a častěji za osobní vlastnosti, profesně významné v mnoha typech činností, které jsou zaznamenány v mnoha typech běžných profesionálních činností. Podobný vztah je nejčastěji pozorován mezi úspěšností činností a emoční stabilitou. V mnoha činnostech je důležitá emocionalita – integrální schopnost emocionálních prožitků. Zvláště závažné požadavky na tuto oblast mají profese, které vyžadují vysokou emocionalitu a zároveň emoční stabilitu, například činnost lékaře.

Vlastnost extraintroverze je považována za profesně důležitou především pro skupinové aktivity nebo profese související s komunikací, prací s lidmi. Ale i tato kvalita může být důležitá pro individuální práce. Existují určité důkazy, že introverze je spojena s vyšší klidovou kortikální aktivací, takže introverti preferují činnosti, které se vyhýbají nadměrné vnější stimulaci. Extroverti usilují o vnější stimulaci, preferují činnosti, které umožňují další pohyby, emoční a motivační podporu. Je známo, že introverti jsou odolnější vůči monotónní práci, lépe zvládají práci vyžadující zvýšenou ostražitost a přesnost. Zároveň ve stresových pracovních situacích vykazují větší sklony k úzkostným reakcím, které negativně ovlivňují úspěšnost jejich činnosti. Extroverti jsou naopak méně přesní, ale lépe se orientují ve stresových pracovních situacích. Při skupinové práci je třeba počítat s větší sugestibilitou a konformitou extrovertů.

Mezi osobními vlastnostmi je nejčastěji uváděna odpovědnost jako univerzální, profesně důležitá vlastnost. Odpovědnost je považována za jednu z vlastností, které charakterizují zaměření osobnosti lékaře, ovlivňují proces a výsledky odborné činnosti, a to především prostřednictvím přístupu k pracovním povinnostem a v jejich odborných kvalitách.

Většina ostatních osobních vlastností je specifičtější a důležitá pouze pro určité typy profesních činností. Shrneme-li výše uvedené, můžeme předpokládat, že osobnostní rysy mohou působit jako profesně důležité vlastnosti téměř v jakémkoli druhu profesní činnosti, zejména v činnosti lékaře.

Schopnosti lékaře jsou obvykle považovány za individuální osobnostní vlastnosti, které přispívají k úspěšné realizaci jeho činnosti.

Lze rozlišit dvě velké skupiny speciálních schopností lékaře:

1. percepčně-reflexivní (vnímání - vnímání) schopnosti, které určují možnost průniku lékaře do individuální identity osobnosti pacienta a porozumění mu (tyto schopnosti jsou vedoucí);

2. projektivní schopnosti spojené se schopností působit na jinou osobu, na pacienta.

Mezi ty hlavní patří:

1. Schopnost správně posoudit vnitřní stav pacienta, soucítit, vcítit se do něj (schopnost vcítit se).

2. Schopnost být příkladem pro ty, kteří jsou léčeni, v myšlenkách, pocitech a činech.

3. Schopnost přizpůsobit se individuálním charakteristikám pacienta.

4. Schopnost vzbudit v pacientovi důvěru, uklidnit ho.

5. Schopnost najít správný styl komunikace s každým, dosáhnout jeho umístění a vzájemného porozumění.

6. Schopnost získat respekt od pacienta, těšit se (neformálně) jeho uznání, mít autoritu mezi léčenými.

3. Osobnostní charakteristiky pacienta

Mezi osobní vlastnosti pacienta patří tyto vlastnosti: temperament, charakter, schopnosti, intelekt atd. Ke všem těmto skupinám vlastností musí lékař při navazování psychického kontaktu s pacientem přihlížet.

K lékaři přicházejí různé typy pacientů. Lékař někdy neví o jeho osobnosti a v důsledku toho nemusí být připraven se s ním setkat. Lékař se podvědomě vždy naladí na obraz „ideálního pacienta“. Někdy se tímto termínem označují i pacienti, kteří se vědomě přišli z nemoci vyléčit, nepochybují o svých přednostech a dovednostech lékaře, ochotě plnit všechny lékařské předpisy, schopnosti stručně vyjádřit své problémy a stížnosti a malá informovanost v lékařských pojmech.

Ale jak ukazuje praxe, procento takových pacientů je malé a lékař se přímo setkává s různými pacienty s projevy jejich odlišných charakterů, což samozřejmě vytváří určité bariéry v léčbě. Proto musí lékař vzít v úvahu všechny charakteristiky osobnosti pacienta pro efektivní navázání kontaktu s ním.

Pacienti se liší svými osobními charakteristikami. Zvažme je.

Externí pacienti jsou více obráceni k vnějšímu světu, který je obklopuje, jsou společenští, mají široký okruh přátel, známých, vysokou vzrušivost a impulzivní chování. Za své neduhy a nemoci dokážou vinit vnější okolnosti, svůj osud, náhodu. Takoví pacienti obvykle projevují agresi a hněv, a to jak k lékaři, tak k ostatním pacientům. Hlavní taktikou, kterou by měl lékař použít, je v prvé řadě navázání emocionálního kontaktu s takovými pacienty a teprve potom přejít k informačním aspektům rozhovoru.

Pacienti-interní. Větší zájem je pro ně jejich vnitřní svět, jejich zkušenosti a vnější prostředí není důležité. Takoví pacienti jsou „uzavření do sebe“, nekomunikativní, nikdy se sami se sebou nenudí, obtížně se přizpůsobují změnám vnějšího prostředí, mají sklony k introspekci, převládá nedůvěřivý-skeptický typ komunikace. Pro vnitřnosti nejsou na jejich zdraví žádné maličkosti. Vinu za své ztracené zdraví svalují jen na sebe a odpovědnost za události ve svém životě nesou jen na sebe. Takoví pacienti jsou nesmírně zodpovědní, výkonní, nároční na sebe i na lékaře. Proto by měl lékař při práci s takovými pacienty probrat všechny problémy co nejpodrobněji, jinak může pacient pociťovat pocit úzkosti. Konzultací není třeba šetřit včas, protože tempo vnitřního myšlení je pomalé. Lékař se s tím musí smířit a být trpělivý, klidný. V tomto případě by taktika s pacientem měla být opačná než dříve uvedená, a to: kontakt s takovým pacientem by měl začít neutrálním, informačním kontaktem a teprve poté vytvořit pozitivní emocionální postoj k lékaři.

Existují určité předpoklady pro vytvoření určitého vztahu mezi lékařem a pacientem, které jsou na místě ještě dříve, než přijdou do přímého kontaktu. Je třeba vzít v úvahu, že pacient, který přichází k lékaři, o něm zpravidla ví více než lékař pacienta. Důležitá je také pověst zdravotní péče obecně a zdravotnického zařízení, kam pacient přichází. Napětí, nespokojenost a vztek pacienta, který byl nucen dostat se k lékaři nepohodlným transportem a dlouho čekat v čekárně, než na něj přijde řada, je často mechanismem generalizace afektu, který se neadekvátně projevoval při setkání se sestrou nebo lékařem, kteří nemají ponětí o důvodech tohoto vlivu. Pro většinu pacientů v obraze lékaře generalizované osobní zkušenost interakce s lidmi, kteří jsou pro něj autoritativní různá obdobíživot. Teoretický základ v oblasti vztahu mezi lékařem a pacientem rozvinul 3. Freud ve svém pojetí „přenosu“ („přenosu“). Podle tohoto konceptu lékař podvědomě pacientovi připomíná nějaké emocionální významná osoba z dětství, jako jeho otec. Podle toho, jaké dojmy a postoje kdysi převládaly při kontaktu pacienta s otcem, v relevantní sklon k lékaři je buď negativní (nepřátelský) nebo pozitivní (pocit lásky, důvěry). V opačném směru je "antipřenos" ("protipřevod").

Toto je v současné době původní chápání 3. Freud je považován za příliš úzký a umělý, ale někdy racionální, což naznačuje možnost, že pacientovi některé prvky chování, vzhledu nebo pověsti lékaře mohou připomínat něco pozitivního nebo negativního z jeho minulého života a výše. vše - zkušenost s těmi osobami, které pro něj měly velký emocionální význam. Kromě rodičů to mohou být prarodiče, strýcové a tety, bratři a sestry, učitelé, blízcí přátelé. A nejen ve vztahu s lékařem, ale při každém novém kontaktu, ke kterému mezi lidmi dochází, má smysl přemýšlet o tom, proč v nás někdo, koho dost pravděpodobně vidíme poprvé v životě, vyvolává dost výrazné pocity líbí nebo nelíbí, kdo z naší minulosti, než se podobají. Budeme-li mít na paměti takovéto „zátěž minulosti“, může nám pomoci reálněji pochopit a řešit situace související se vztahy s druhými lidmi.

V této souvislosti stojí za zmínku také možnost akce "převod estetický stereotyp. Totiž to, že krásní lidé spíše vyvolávají sympatie a důvěru, obyčejní lidé spíše antipatie a nejistotu. Tento prvek se tradičně objevuje již v pohádkách v postavách ošklivé čarodějnice a pohledného prince. Pojem krásy je spojen s dobré kvality, hanba - se zlem. Tato předpověď je sice neopodstatněná, ale podvědomě působí dost silně: zdánlivě atraktivní pacient dělá lékaře sympatičtějším, i když ve skutečnosti vyžaduje méně pomoci než pacient, což svým vzhledem budí antipatie. Naopak lékař, který působí esteticky pozitivně, vzbuzuje u pacienta větší důvěru.

K navázání lepšího psychického kontaktu mezi nimi následně přispívá i znalost a zohlednění pacientova obrazu „ideálního“ lékaře.

Důvěru pacienta si lékař získá, bude-li jako harmonická osobnost klidný a sebevědomý, nikoli však povýšený, a bude-li jeho chování rychlé, tvrdohlavé a rozhodné, což je doprovázeno lidskou účastí a jemností. Při vážném rozhodnutí si lékař musí představit jeho důsledky pro zdraví a život pacienta, a tím v sobě posilovat pocit odpovědnosti. Potřeba trpělivosti a sebeovládání na něj klade zvláštní nároky. Vždy musí zvažovat různé možnosti rozvoje onemocnění a neuvažovat o nevděku, neochotě, či dokonce osobní urážce ze strany pacienta, pokud se jeho stav nezlepší.

Je těžké skloubit potřebnou opatrnost a obezřetnost v práci lékaře s nezbytnou rozhodností, vyrovnaností, optimismem, kritickým přístupem a skromností. Jsou situace, kdy je nevhodné projevovat smysl pro humor bez špetky ironie a cynismu podle zásady: "Smějte se s pacientem, ale nikdy ne na pacienta." Někteří pacienti však nesnesou humor ani s dobrým úmyslem a chápou ho jako neúctu a ponížení jejich důstojnosti.

Vyrovnaná osobnost lékaře je pro pacienta komplexem harmonických vnějších podnětů, jejichž vliv se podílí na jeho uzdravení. Lékař musí vzdělávat a formovat jeho osobnost, Za prvé, pozorování reakce na jeho chování přímo (mluvením, hodnocením mimiky, gest pacienta), a za druhé nepřímo, když se o svém chování dozví od svých kolegů. Kolega sám může také pomoci svým kolegům usměrnit jejich chování.

Jsou fakta, kdy lidé s nevyrovnanými, nejistými a roztržitými způsoby postupně sladili své chování k ostatním, a to jak vlastním úsilím, tak i pomocí druhých. To samozřejmě vyžaduje určité úsilí, určitý kritický přístup k sobě samému a potřebnou míru inteligence, která by pro lékaře měla být samozřejmostí.

Mladý lékař, o kterém pacienti vědí, že má menší životní zkušenosti a menší kvalifikaci, je oproti starším kolegům v nevýhodě, ale pomůže mu poznání, že tento nedostatek lze kompenzovat svědomitostí, připraveností pomoci při každou chvíli a skromnost.

Než se mladý lékař stane profesionálem ve svém oboru, musí získat autoritu a důvěru mezi pacienty a kolegy. Hlavní složkou vztahu mezi pacientem a lékařem je důvěra. Ale získání důvěry nevyplývá jen z psychologické stránky vztahu mezi lékařem a pacientem, ale má i stránku širší, sociální. Lékař si může získat pacientovu důvěru a navázat s ním převážně kladný vztah, pokud uspokojí jeho nepřiměřené nároky na léčbu. Může k tomu přispět tak, že se na něj pacienti budou obracet a „důvěra“ v něj vzroste. Rozvoj takových vztahů samozřejmě vyplývá ze vzájemného uspokojování zájmů na jedné straně lékaře, na druhé straně pacientů, kteří mohou lékaři vykonat nějakou službu, např. svou profesí (opraváři, řemeslníci , zaměstnanci distribuční sítě apod.). Pokud jsou takové případy příliš četné, pak trpí současné a skutečně nutné vyšetření a léčba všech pacientů, která by měla být prováděna podle jejich onemocnění, a nikoli sociálního postavení nebo možností.

V praxi nastává psychický problém, když si lékař všimne, že se vztah mezi ním a pacientem nepříznivě vyvíjí. Pak lékaři nezbývá, než se chovat zdrženlivě, trpělivě, nepodléhat provokacím, neprovokovat a snažit se postupně s klidem a pochopením získat pacientovu důvěru. Vytváříme tak správnou zkušenost, to znamená, že negativní projevy pacienta by měly být korigovány pomocí vlastních pozitivních projevů, například trpělivostí, taktem a tolerancí. A naopak stereotypní, až dosud bohužel často spontánní, „přirozená“ reakce – vztek na vztek, ironie na ironii, bezradnost na bezmoc, deprese na depresi – posiluje „hříšný“ a problematický postoj nemocného a naopak. roste možnost konfliktů, nedorozumění. Takové chování lze charakterizovat výrazem: „přilévat olej do ohně“. Přitom právě taková „přirozená“ reakce je ztrátou času, zatímco opačný přístup, tedy přijetí člověka takového, jaký je, šetří čas lékaře i pacienta.

Neméně důležitým aspektem v odborné činnosti lékaře je znalost a zohlednění společné klinické klasifikace typů pacientů a typů lékařů. Tato klasifikace byla odvozena jako výsledek dlouhodobého pozorování chování pacientů a lékařů. Pojďme se seznámit s klinickou klasifikací typů pacientů.

Úzkostlivý pacient. Chování takových pacientů je poznamenáno zvýšenou úzkostí, která není opodstatněná. Velmi často mají tito pacienti úzkostný typ osobnosti. Jsou zbabělí, submisivní, sami sebou nejistí, při diagnostických a terapeutických výkonech mohou ztratit vědomí, dochází k různým vegetovaskulárním reakcím. Při jednání s tímto typem pacientů by měl lékař vyhledat pomoc lékařského psychologa, který uvolní emoční stres a úzkost, což přispěje k efektivnímu léčebnému procesu.

Nedůvěřivý pacient. Chování takového pacienta se vyznačuje zvýšenou nedůvěrou v činnost lékaře a jeho osobnost. Takoví pacienti jsou k léčebnému procesu skeptičtí, opatrně. Než se dohodnou s lékařem, stokrát si to promyslí a pak se začnou řídit jeho doporučeními. Pokud lékař včas odliší podezření od možné psychopatie, pak by měl především zahájit léčbu, překonat bariéry nedůvěry a odcizení pacienta.

Nabídky pacientů. Tento typ pacientů se snaží získat pozornost jak lékařů, tak ostatních pacientů. Neustále potřebuje uznání, že je opravdu nemocný, že zažívá nesnesitelná muka. Pacient ukazuje lékaři, co potřebuje speciální pozornost k jeho osobnosti, přehání popis svých stížností. Při práci s takovým pacientem musí lékař dát pacientovi určité uznání jeho „hrdinství“, stability jeho charakteru.

Depresivní pacient. Takový pacient je v depresi, izolovaný od ostatních, odmítá mluvit s ostatními pacienty a personálem, špatně odhaluje svůj vnitřní svět. Je extrémně pesimistický, protože ztratil víru v úspěch léčby a uzdravení. účinná rada pro lékaře je jeho optimismus, víra v uzdravení pacienta, které pro něj mají velká důležitost; stojí za to ho zapojit do péče o ostatní pacienty, provádět za něj jednoduché úkony.

neurotický pacient. Tento typ pacientů je příliš pozorný ke svému zdraví, má zájem o analýzy všech laboratorních testů, bezdůvodně předpokládá přítomnost široké škály onemocnění, čte odborná literatura. Při komunikaci s takovýmto pacientem je hlavní zachovat si odstup, tedy „nenásledovat pacienta“, vysvětlit důležitost léčebného postupu předepsaného lékařem, jeho účinnost, metodami přesvědčování a sugesce. .

K rozvoji schopnosti komunikace s pacientem, zejména psychoterapeutického přístupu k němu, potřebuje každý lékař informace o jeho profesionálním typu chování.

Porozumět zvláštnostem jejich komunikačních schopností, pomoci lékaři vidět se „očima pacienta“, uvádí klasifikaci osobnosti lékaři pro I. Hardyho (1973).

Robotický lékař. Pro jeho činnost je nejcharakterističtější mechanické plnění jeho povinností. Tito lékaři jsou pečliví, technicky zdatní a precizně provádějí všechny zakázky. Při práci přísně podle pokynů však do své práce nevkládají psychologický obsah. Takový lékař funguje jako automat, pacienta vnímá jako nutný doplněk pokynů k jeho péči, jejich vztah k pacientům postrádá emocionální sympatie a empatii. Dělají všechno, jednu věc nechají z dohledu – pacienta. Právě takový lékař je schopen probudit spícího pacienta, aby mu v určený čas podal prášky na spaní.

Voják lékař. Tento typ doktora se dobře hodí v populárních komediích. Pacienti se o něm již zdálky dozvídají jeho chůzí nebo hlasitým hlasem, rychle se snaží uspořádat své noční stolky a postele. Tento lékař je rozhodný, nekompromisní, vytrvalý, okamžitě reaguje na sebemenší porušení "kázně". S nedostatečnou kulturou, vzděláním, nízkou úrovní intelektuální rozvoj takový tvrdý "silný" lékař může být k pacientům hrubý a dokonce agresivní. V příznivých případech, pokud je chytrý, vzdělaný, s tak rozhodným charakterem, může se stát dobrým vychovatelem pro mladé kolegy.

Lékař mateřského typu ("matka" a "lékař"). Své vřelé rodinné vztahy přenáší do práce s pacienty nebo kompenzuje jejich absenci ve své práci. Práce s nemocnými, péče o ně je pro něj nezbytnou podmínkou života. Dobře ovládá empatii, schopnost empatie.

Odborný lékař. ego doktor - úzký specialista. Vzhledem k vysoké potřebě odborného uznání projevuje zvláštní zvídavost v určité oblasti profesní činnosti a je hrdý na svůj význam ve svém oboru, kde někdy i „zastiňuje“ lékaře. Mladí lékaři se na ně neváhají obrátit s prosbou o odbornou radu. Někdy se lidé tohoto typu stávají fanoušky jejich úzkých aktivit, vylučujíce ze svého zorného pole všechny ostatní zájmy, kromě práce je nezajímá nic.

"Nervózní doktor". Tento typ neprofesionálního chování lékaře by neměl být ve zdravotnickém zařízení a naznačuje nekvalitní odborný výběr personálu, chyby v práci administrativy. Emocionálně labilní, vznětlivý, podrážděný, neustále dává neurotické reakce, má sklon diskutovat o osobních problémech a může se stát vážnou překážkou v práci zdravotnického zařízení. „Nervózní lékař“ je buď patologický člověk, nebo člověk trpící neurózou. Takoví lidé sami často potřebují seriózní psychoterapeutickou pomoc a jsou pro práci s pacienty profesně nevhodní.

Lékař, který patří k výše uvedeným typům, se ještě nezformoval nebo se již zformoval jako člověk, takové chování je poznamenáno nepřirozeností. Nepřirozenost v komunikaci mu brání v navazování kontaktů s lidmi, proto si takový lékař sám musí jasně definovat své profesní cíle, vyvinout adekvátní styl komunikace s pacientem.

Pokud je tedy hlavním principem činnosti lékaře „pacient na prvním místě“, pak plánování a provádění lékařské praxe není možné bez schopnosti provádět průzkum, formulovat problémy, plánovat činnosti a trénovat pacienta v dovednostech sebeobsluhy, a k tomu se lékaři musí neustále učit a zdokonalovat nejen v odborné přípravě, ale také v psychologických základech pro terapeutické činnosti.

Datum publikace: 17.09.2015 ; Přečteno: 4258 | Porušení autorských práv stránky | Objednávka písemných prací

webové stránky - Studiopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia není autorem materiálů, které jsou zveřejněny. Ale poskytuje bezplatné použití(0,012 s) ...

Vypněte adBlock!
velmi potřebné

Osobnost lékaře, jeho individualita je předmětem bedlivé pozornosti společnosti, předmětem veřejných diskuzí a studia v odborné oblasti, ve vzdělávacích organizacích, v řídících strukturách zdravotnictví. Zvýšený zájem o to je zcela oprávněný. Přes technologizaci lékařské činnosti, veškeré nejlepší vybavení lékařů nejmodernějšími diagnostickými a léčebnými nástroji zůstává v čele tohoto procesu člověk, lékař se svou individualitou. Charakter, psychologické vlastnosti. A pokud se kteréhokoli pacienta zeptáte, s kým by nejraději komunikoval, kdyby dostal na výběr: s nejchytřejším diagnostickým přístrojem, který neselže, nebo s dobrým lékařem, pak lze odpověď pravděpodobně s vysokou pravděpodobností předvídat. Volba bude provedena ve prospěch lidské komunikace.

Každý pacient si pro sebe nakreslí obraz ideálního lékaře. Ale v mnoha ohledech je tento obrázek stejný. Studenti Karagandy lékařská akademie v hodinách psychologie, komunikačních dovedností, na tuto otázku se většinou odpovídá stejně. Lékař je podle jejich názoru humánní, laskavý člověk, nezaujatý a pozorný, dobře si vědom své profese, neustále se v ní zdokonaluje. Studenti vybavují lékaře takovými charakterovými vlastnostmi, jako je dodržování zásad, cílevědomost, smysl pro humor, schopnost soucitu. Zajímavé je, že studenti prvního ročníku mluví především o volních vlastnostech osobnosti lékaře. Starší studenti se zaměřují na intelektuální, kognitivní vlastnosti jedince. Na jedné z běloruských univerzit byla provedena studie, které se zúčastnili studenti lékařské a preventivní fakulty (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Kvalitativní analýza dat získaných v průběhu empirické studie umožnila konstatovat, že budoucí lékaři investují do obsahu pojmu „ideální lékař“ charakteristik, které odrážejí specifika profesní role a individuální psychologické charakteristiky jedince. . Tyto charakteristiky se týkají různých oblastí psychologie osobnosti: emocionálně-volní, efektivně-praktické, potřebně-motivační, interpersonálně-sociální, existenciálně-existenciální, morální a kognitivně-kognitivní.

Největší podíl na charakteristikách ideálního lékaře je přiřazen interpersonálně-sociální sféra osobnosti (29 %), která obvykle zahrnuje mezilidské výměny informací, interakce, vztahy atd.

Budoucí lékaři zaznamenávají následující vlastnosti ideálního lékaře:

vykreslování psychická podpora (23%);
empatie, porozumění (18,2 %);
schopnost navázat terapeutickou alianci (13,8 %); ,
schopnost najít přístup k jakékoli osobě (12,3 %);
družnost, flexibilita v komunikaci (8,5 %);
výborné vztahy s kolegy, vzájemná pomoc (7,7 %);
otevřenost, upřímnost, přátelskost (5,3 %);
schopnost vidět osobnost u pacienta (4,4 %);
schopnost přístupným způsobem vysvětlit pacientovi diagnózu a způsob léčby (3,1 %);
respekt od ostatních, autorita (2,6 %);
schopnost léčit tělo i duši (1,1 %).

Mezi vlastnosti spojené s morální sféra (21 %), kam spadají mravní stavy, činy, činy a osobnostní rysy, studenti nejčastěji zaznamenávají takové osobní vlastnosti, jako je benevolence, inteligence, zodpovědnost lékaře. NA efektivní-praktická sféra (21 %) označuje projevy člověka jako postavu, která se prakticky realizuje v okolním světě a v popisu ideálního lékaře je tato oblast zastoupena odbornými dovednostmi. Kognitivně-kognitivní sféra (12 %) je prezentován jako přijímání, uchovávání, rozpoznávání, reprodukování a transformace informací, měl by zahrnovat kognitivně-kognitivní stavy, procesy a osobnostní rysy. Z pohledu studentů je tato oblast naplněna charakteristikami souvisejícími s odbornými znalostmi ideálního lékaře. Do obsahu pojmu „ideální lékař“ studenti zahrnují i profesní sebezdokonalování, lásku ke své profesi, plnou oddanost své profesi, vášeň pro svou práci, hodnotu a úctu k vlastní život a zdraví, k životu a zdraví ostatních. Vědci tyto vlastnosti označují jako potřeba-motivační sféra (7,6 %), která zahrnuje různé potřeby (potřeby prožívané člověkem v určitých podmínkách života a vývoje), motivy (spojené s uspokojováním určitých potřeb, motivace k činnosti) a orientace. Existenciálně-existenciální sféra (3 %) se projevuje stavy sebeprohloubení, prožitků vlastního já, osobnostních rysů, v důsledku účasti na svém bytí ve světě. Této oblasti lze přičíst následující vlastnosti „ideálního lékaře“, které studenti identifikovali. Mimořádně důležitý se nám jeví postřeh našich kolegů z Běloruska na tento aspekt osobnosti lékaře, který studenti vyzdvihli. Přes rychlý věk, praktičnost mladých lidí je považují za nezbytné osobnostní vlastnosti lékaře.

sebevědomí (31,9 %);
pozitivní sebepojetí (24,5 %);
autonomie a akceptace autonomie druhého (22 %);
integrální místo kontroly (4,8 %);
schopnost reflexe (4,8 %);
mít jasnou osobnost (4,8 %);
soběstačnost (2,4 %);
sebevědomí (2,4 %);
vysoké sebevědomí (2,4 %), -

tedy ty vlastnosti, které neumožňují lékaři být stoprocentně konformní kvůli získávání benefitů a budování kariéry. Vyhodnoťte výroky běloruských studentů a porovnejte je se svými názory. Například: "Ideální lékař by měl mít pocit sebeúcty, protože pokud si člověk váží sám sebe, bude se vždy snažit být na vrcholu." Nebo: „Lékaře, který je nezávislý v rozhodování a respektuje nezávislost ostatních lidí, rozumí dojmu, který na pacienta dělá, a má vysoké sebevědomí, lze nazvat ideálním lékařem.“

Výzkumníci poznamenávají, že studenti přisuzovali určitou roli v konceptu „ideálního lékaře“ obraz lékařský specialista. Ideálním lékařem by podle některých z nich měl být muž, což naznačuje postoj k lékaři-muži jako nositeli obchodních kvalit. Kromě toho by ideální lékař měl být čistý, ve sněhově bílém plášti, mít atraktivní vzhled a příjemné vystupování, jednání zdravý životní stylživot, mít stylové auto, vlastní dům a skvělý příjem. „Muž oblečený v drahém obleku, kravatě a drahých botách. S upravenými vlasy a drahými hodinkami. Mít stylové auto." "Nekuřák a lehký piják, vždy v bílé košili, naleštěných botách a naškrobeném županu." „Vzhled lékaře by neměl způsobit negativní emoce u pacienta. Například, když pacient vidí doktorovy dlouhé nehty, nejprve si pomyslí: „Jak doktor pomáhá s takovými rukama? Lékař, který prosazuje čistotu, by měl být v čistém plášti a mít na stole pořádek.

Na základě výše uvedené studie, jejích výsledků, našich pozorování a úvah, shrnujících výpovědi, která dostáváme ve třídě od studentů KSMA, zvažujeme závěry autorů, že studenti v první řadě vyzdvihují interpersonální a sociální sféru osobnosti ideální lékař, jsou spravedliví. Je to dáno postulátem lékařské etiky, podle kterého je profesionální činnost lékaře činností v oblasti komunikace a jednou ze stránek úspěchu této činnosti je dostatečná úroveň rozvoje interpersonálních a sociálních kvalit zaměřených na schopnost navázat terapeutickou spolupráci s pacientem. Tento postulát slouží jako východisko pro veřejné hodnocení úspěšnosti lékaře jako specialisty i jako člověka.

Je také důležité, aby budoucí specialisté měli dostatečnou úroveň znalostí a dovedností, které jim umožní zažít vlastní hodnotu jako specialista, pocítit vlastnictví toho, co se děje. Přítomnost morálních, potřebně-motivačních a emocionálně-volních kvalit umožňuje lékaři dosáhnout seberealizace, být úspěšný ve své profesionální činnosti a určitým způsobem přispět k rozvoji medicíny.

Shrnutí analýzy obrazu ideálního lékaře v názorech studentů vyšší lékařské fakulty můžeme provést následující závěry:

1. Do obsahu obrazu ideálního lékaře zařazují studenti medicíny individuální psychologické charakteristiky osobnosti a rysy profesní role specialisty související s těmito oblastmi osobnosti: interpersonálně-sociální, morálně-morální, efektivní-praktická , kognitivně-kognitivní, potřebně-motivační, emocionálně-volní, existenciálně-existenciální.

2. Největší podíl má interpersonálně-sociální sféra jedince. Mnohé z vlastností uváděných studenty navíc hovoří o potřebě ideálního lékaře, který by vyhovoval doktríně informovaného souhlasu, zásadám a normám lékařské etiky, „Kodexu lékařské etiky“.

3. Dominance interpersonálně-sociální sféry, která odráží charakteristiky interakce mezi lékařem a pacientem, umožnila stanovit obecný standard ideálního lékaře jako „spolupracujícího“ a připraveného navázat terapeutické spojenectví s pacienta v procesu léčby. Tuto okolnost považujeme za výsledek osvojení si základních ustanovení lékařské etiky ze strany studentů, metodologické základy A teoretické problémy lékařská interakce, základní pravidla komunikace v diádách „lékař – pacient“, „lékař – další lékařští specialisté“, „lékař – příbuzní pacienta“.

4. Obraz spolupracujícího lékaře jako ideální v pohledech studentů vyšší zdravotnické školy vytváří podmínky pro formování profesních hodnotových orientací a profesního sebezdokonalování.

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Přednáškový kurz

Psychologické základy profesní činnosti lékaře

Cerkovskij Alexandr Leonidovič

Redaktor Yu.N. Derkach

Technický redaktor I.A. Borisov

Rozložení počítače E.Yu. Prudníková

Korektor A.L. Kostel

ÚVODNÍ SLOVO

Léčba nemoci je věda.

Léčit nemocné je umění.

21. století je stoletím lékařského umění.

21. století je poznamenáno velmi úzkou interakcí mezi psychologií a medicínou. V tomto ohledu se psychologická příprava stává jedním z nejrychleji se rozvíjejících aspektů, které přitahují pozornost. lékařské vzdělání. (WHO, 1993).

Klinická kompetence lékaře by měla vycházet ze sociálně-psychologické kultury – schopnost komunikace s pacientem, jeho příbuznými, kolegy, administrativa.

Studie ukázaly, že existují významné vztahy mezi mnoha aspekty interpersonálních dovedností klinických lékařů na jedné straně a mírou spokojenosti a motivace pacientů na straně druhé (Thomson et. al., 1990). Špatná komunikace ze strany lékaře je hlavním faktorem vedoucím k nespokojenosti pacienta a rodiny s poskytovanou léčbou, vedoucí k nehodám a následným soudním sporům (Vincent, 1992).

Studium základů obecné, vývojové a sociální psychologie studenty medicíny, lékařská psychologie může dále ovlivnit náklady na léčbu a efektivitu využívání zdrojů ve zdravotnictví, čímž otevírá možnost přesnější diagnózy a lepšího dodržování léčebných plánů ze strany pacientů.

Psychologizace lékařských znalostí může pomoci lékaři efektivněji vypořádat se s potřebou vypracovat adekvátní léčebný plán a sdělit jej pacientovi v čase, který je k tomu k dispozici, aby se předešlo zbytečnému předepisování léků, které jsou buď chybně předepisovány, nebo jsou pacienty zneužity ( Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Psychická neschopnost lékaře s sebou nese Negativní důsledky pro lékařské, psychosociální a ekonomické aspekty zdravotní péče.

V současné době utváření komunikativní kompetence Význam odborného lékaře není dosud plně zohledněn jako jedna z nejdůležitějších součástí odborné přípravy lékaře. To způsobuje sociální a psychické problémy v samotném systému zdravotní péče.

1. V současné době se v medicíně aktivně zavádí nový model vztahů, založený na etické doktríně „informovaného souhlasu“ a zaměřený (K. Rogers) na „klient-centrovaný přístup“ (interakce subjekt – subjekt). Tento model se střetává s opačnou tradicí – „nosocentrickou“ (z latinského nosos – nemoc), zakořeněnou ve struktuře vzdělávání studentů medicíny a zdravotnictví. Je založen na interakci subjekt-objekt. V centru pozornosti lékaře je nemoc.

V rámci klientsky orientovaného přístupu se osoba, která požádala o odbornou lékařskou pomoc, stává aktivním účastníkem (spoluviníkem, subjektem) terapeutického procesu. Lékař musí být „na úrovni“ klienta, musí být připraven ke spolupráci, zejména ke komunikaci „na rovnocenné úrovni“. Terapeutické spojenectví v dyádě lékař – pacient, založené na důvěře, je nejdůležitějším faktorem určujícím úspěšnost terapie bez ohledu na její zaměření.

V současné době má vztah mezi lékařem a pacientem paternalistický charakter – charakter vztahů „subjekt – objekt“. Tento vztah může být způsoben několika důvody:

a) lékař často nepřikládá komunikaci s pacientem v terapeutickém procesu zvláštní roli a neobtěžuje se pečlivou přípravou a organizací komunikační prostor a komunikace;

b) lékař ne vždy umí jednat sám se sebou tak, aby se spoléhal na svůj potenciál;

c) lékař se ve svém jednání ve vztahu k pacientovi řídí představou pacienta jako pasivního vykonavatele lékařských příkazů, jako objektu, který není kompetentní, není autonomní a nemá potenciál lékařského já -vzdělání.

2. Podle řady odborníků devět z deseti Američanů „nedožívá svého života“, na absolutním prvním místě na světě jsou nemoci, které lze kvalifikovat jako nemoci „životního stylu“.

Obvyklé dělení na „organické“ a „funkční“ nemoci je nyní stále více zpochybňováno. lékařské specialisty začal chápat, že nemoci často vznikají na základě více etiologických faktorů.

Takové názory na příčiny nemocí jsou zvláště zajímavé v roli, kterou v tomto ohledu mohou hrát psychologické a sociální faktory.

Praktická medicína začíná rozšiřovat své zorné pole: pacient již není jen nositelem nějakého nemocného orgánu, musí být považován a léčen jako člověk jako celek, protože „nemoc je výsledkem abnormálního vývoje vztahů mezi jednotlivce a sociální struktury, do kterých je zahrnut“ (B. Luban-Plozza, 1994).

Moderní medicína má tendenci absolutizovat somatickou sféru na úkor psychosociální (N.G. Ustinova, 1997) a medicínský model nemoci, který je vysoce adekvátní klinickému paradigmatu zdraví, často zkresluje vzorce sociální etiologie hl. objem patologie existující ve společnosti. Sociopsychologický přístup ke zdraví svým teoretickým obsahem nejvíce odpovídá sanocentrickému paradigmatu moderní medicíny, které nahrazuje paradigma patocentrické (IN Gurvich, 1997). „Kvalita“ lékařských služeb, adekvátní léčba bez hlubokého studia sociálně-psychologické kategorie je stěží možná (důležité jsou oba akcenty: „životní styl“ i „životní styl“).

3. Rodina, stejně jako ostatní bezprostřední okolí, obvykle dává člověku množství tepla, pozornosti a lásky, které potřebuje. Zde je milován bez omezení, bezpodmínečně a přijímán takový, jaký je.

Proto se řada odborníků domnívá, že je vhodnější počítat obyvatelstvo planety „po rodinách“ a osamělé počítat „jako neúplnou rodinu“. Přínos rodiny pro zdraví a život člověka je těžké přeceňovat a v tomto ohledu, jak dokazují světové statistiky, je 26 % chyb v lékařské diagnostice připisováno neznalosti rodinného prostředí pacienta (R.S. Duff, A.B. Hollingshead , 1968). Léčba žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, cukrovky, astmatu, ischemické choroby srdeční, anorexie, migrény vyžaduje rodinný přístup (MV Avsent'eva, 1994).

Zároveň je absolvent medicíny veden v oboru psychologie rodiny na úrovni zdravého rozumu a samostatná práceživotní zkušenost. Vzorce fungování rodiny mohou být silným faktorem při uzdravování nebo naopak nepolapitelným, neviditelným, ale neustále působícím faktorem patogeneze (např. na psychiatrické klinice je známá „schizofrenní rodina“).

4. Rozšířená praxe vytváření skupin pacientů ve světě („Anonymní alkoholici“; společnost „výjimečných pacientů s rakovinou“ B. Siegela; skupiny pacientů se silnými bolestmi; skupiny pacientů, kteří přežili pokus o sebevraždu atd.). ) může zahájit lékař orientovaný na moderní psychologie a na prvním místě v oblasti sociální psychologie. Pacienti objevují možnost osvojení si (s následným předáváním zkušeností jeden druhému) principů takové práce, ale vědomí důležitosti této oblasti práce a hlavních efektů (možností a vyhlídek) skupinové práce zůstává ošetřujícího lékaře.

5. Podle K.K. Platonov (1990), slovo „rehabilitace“ bylo poprvé použito v procesu s Johankou z Arku a tento právní pojem je vykládán (v užším slova smyslu) jako „návrat práv jednotlivce“. Není náhodou, že v dějinách medicíny se na ni jako první obrátili psychiatři a teprve poté se dostala do dalších oblastí lékařské práce.

Známá je krizová povaha setkání člověka se společenskými stereotypy, nálepkami (až stigmatizací) a vyhlídka na život ve statusu „JINÍ“ děsí mnoho lidí trpících vážnými nemocemi.

6. V užším slova smyslu „řízení“ znamená „rozvoj“ systému při zachování „kvality“ systému a úkol „stabilizovat“ práci, jsou spojeny pojmem „správa“. Odborná příprava přednostů zdravotnických zařízení plně neodpovídá sociálně-psychologické realitě „útočného chování organizace na trhu služeb“, úspěšně zvládnuté jinými oblastmi společenské praxe (V.P. Dubrová).

Lékař se s těmito problémy nejméně dvakrát setká tváří v tvář. V jednom případě je prvkem systému řízení (do něj se integruje nebo ne), v druhém případě bude muset lékař sám vytvořit systém řízení léčby, kde bude mikroprostředí i samotný pacient, úzká specialistka a zdravotní sestry, Spojení sousedů pacienta na oddělení a kolegů, kteří k němu docházejí (vytvoření tzv. „terapeutické komunity“ ve zdravotnickém zařízení). Lékař musí tento systém vytvořit (znovu vytvořit) a přenést jeho řízení „do rukou“ samotného pacienta. Všechny prvky systému by měly přispívat k obnově a nezasahovat do ní.

Na tento problém lze nahlížet i prizmatem utváření „vnitřního obrazu léčby“ jako výuku dovedností sebeřízení. Je třeba poznamenat, že „vnitřní obraz nemoci“ je mezi lékaři široce diskutován, „vnitřní obraz zdraví“ začíná získávat uznání, ale koncept „vnitřního obrazu léčby“ je prakticky ignorován a nerozvíjen.

7) Moderní přístup k diagnostickému a léčebnému procesu zahrnuje využití sociopsychosomatického přístupu k pacientovi a onemocnění. Tento přístup je systematický. Zahrnuje holistickou vizi vzájemné ovlivňování chorobný proces, osobnost pacientky a její sociální prostředí. Využití sociopsychosomatického přístupu v profesní činnosti může zlepšit kvalitu diagnostického a léčebného procesu.

Vyjmenované sociálně-psychologické problémy, pokud se neřeší, mohou snížit kvalitu léčby, příjmy léčebného ústavu a v konečném důsledku i výdělky samotného lékaře.

Rozšířené zavádění kurzů obecné, vývojové a sociální psychologie do praxe školících lékařů všech stupňů přispívá k utváření sociálně psychologické kompetence lékaře. To dovoluje:

1) lépe rozpoznávat a správněji reagovat na verbální a neverbální příznaky pacientů a získávat z nich relevantnější informace;

2) efektivnější diagnostika, neboť účinná diagnostika závisí nejen na zjištění tělesných příznaků onemocnění, ale také na schopnosti lékaře identifikovat ty somatické příznaky, jejichž příčiny mohou být sociálně psychologické povahy, které , zase vyžaduje jiné léčebné plány;

3) usilovat o dodržování léčebného plánu ze strany pacienta, protože studie ukázaly, že trénink komunikačních dovedností má pozitivní vliv o souhlasu pacienta s užíváním jemu předepsaného léku;

4) poskytovat pacientům adekvátní lékařské informace a motivovat je ke zdravějšímu životnímu stylu, čímž se posílí úloha lékaře při podpoře zdraví a prevenci nemocí;

5) ovlivnit různé formy odrazu nemoci (např(E.

6) Lékaři jsou efektivnější ve zvláště citlivých aspektech vztahu lékař-pacient, se kterými se v praxi často setkáváme, jako je potřeba informovat pacienta, že je nevyléčitelně nemocný, sdělit příbuzným pacienta, že musí zemřít nebo jiné příklady špatných zpráv.

Tento kurz přednášek je primárně zaměřen na teoretickou sociálně psychologickou přípravu studentů medicíny. Vychází ze systémového pojetí psychiky, což umožňuje považovat lidskou psychiku za systém zpětné vazby (A. Gorbatenko, 1999). Takový přístup podle našeho názoru přispívá k utváření holistického pohledu na duševní činnost člověka u studenta medicíny, který mu umožní cílevědomě provádět lékařský a diagnostický proces v jeho budoucí profesní činnosti (A.L. Cerkovskij).

Využití příkladů z lékařské praxe v přednáškách vybavuje studenty konkrétními znalostmi v oblasti praktických interakčních dovedností. To je zvláště důležité nyní, kdy roste potřeba zvýšit počet rodinných lékařů.

konfliktní lékařská schopnost temperamentu

KAPITOLA I. PSYCHOLOGIE V MEDICÍNĚ

PŘEDNÁŠKA 1. VÝZNAM PSYCHOLOGIE VE VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ

1. Relevance psychologická příprava budoucí lékař

Aktivní součinnost psychologie s medicínou je v současné době dána tím, že vztah mezi lékařem a pacientem má stále převážně paternalistický (tradiční) charakter a dnes je nutné zajistit spolupráci mezi nimi na druhé straně změnou nozocentrický přístup k pacientovi (vztah subjekt-objekt mezi lékařem a pacientem) až antropocentrický (interakce subjekt-subjekt v dyádě "lékař - pacient") a potřeba psychologické přípravy lékařů v souvislosti s tím (V.P. Dubrová) .

V důsledku toho je realizace programu formování psychologické kompetence lékaře jedním z nejnaléhavějších psychologických i sociálních problémů naší doby.

V minulé roky Stát společný problém psychologický rozbor lékařské činnosti se změnil v lepší strana. Byly provedeny studie (V.A. Averin, A.G. Vasyuk, M.I. Zhukova, L.A. Cvetkova, N.V. Yakovleva aj.), byla publikována řada monografií a článků o různých aspektech psychologické analýzy činnosti lékaře (V.P. Andronov, N.A. Magazanik, V.A. Tashlykov, F.D. Burg).

Pokrok v teoretickém vývoji však zatím dostatečně nesouvisí s řešením praktické úkoly který se plně vztahuje na utváření psychologické kompetence lékaře v procesu odborné přípravy na vysoké škole (N.V. Yakovleva, 1994).

Potřeba takového školení je zřejmá a náležitá, podle V.P. Dubrova z několika důvodů:

1) rozpoznání role psychologického faktoru ve výskytu a průběhu onemocnění;

2) profesionální přístup k „průměrnému pacientovi“, který vede k ignorování individuality pacientovy osobnosti a závažným lékařským chybám;

3) specifika lékařské činnosti, která spočívá v tom, že se jedná o činnost v oblasti komunikace, ve sféře "člověk - člověk" a důležitým aspektem úspěšnosti činnosti lékaře je nejen vysoká úroveň jeho speciální lékařské přípravy, univerzální kultury, ale také sociálně-psychologické aspekty jeho osobního potenciálu;

4) komunikační problémy v diádách "lékař - pacient", "kolega - kolega", "lékař - sestra", "administrátor - lékař", "lékař - příbuzní pacienta" atd.;

5) intenzita lékařské práce a potřeba v souvislosti s tím udržovat vysoká úroveň výkon po dlouhou dobu a rychlé rozhodování v extrémních situacích.

Částečně jsou úkoly psychologické přípravy lékaře řešeny klinickými a obecně humanitními pracovišti lékařské univerzity, kde je podle zájmu a úrovně erudice učitele to či ono množství psychologických informací zařazováno do speciální kurzy (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva a další).

Nutno však podotknout, že hlavním způsobem formování psychologické kompetence lékaře na vysoké škole je studium psychologických oborů (obecná a sociální psychologie, „Lékařská etika“, „Farmaceutická etika“, volitelné předměty „Psychologie komunikace“ , "Praktická konfliktologie", "Psychologie managementu" atd.). Pouze v tomto případě lze hovořit o formování psychologického antropocentrického vidění světa lékaře a dostatečné úrovni jeho sociálně-psychologické kultury (V.P. Dubrová).

Ze sociálně-psychologické kultury lékaře vyplývá, že má určité odborné názory a přesvědčení, postoj k emocionálně pozitivnímu vztahu k pacientovi bez ohledu na jeho osobnostní kvality a celou řadu komunikačních dovedností a schopností, které lékař pro lékařské účely potřebuje. sdělení.

Přiměřenější porozumění mezi pacientem a lékařem vám umožní optimalizovat odborné činnosti lékaře.

Účelem psychologické přípravy je rozšíření humanitní přípravy studenta medicíny v oblasti základních humanitních věd V.P. Dubrova).

Na základě cíle jsou řešeny následující taktické úkoly, směřující k formování psychologického antropocentrického vidění světa a dostatečné úrovně sociálně psychologické kultury studentů medicíny:

Rozvoj představ studentů medicíny, že každá lidská činnost a činnost lékaře je především regulována určitými hodnotami, které jsou jednou z ústředních součástí světového názoru;

Formování "I-konceptu" lékařského specialisty;

Rozvoj vysoké úrovně empatie (vcítění se do psychologie druhého člověka) a sebeúcty;

Formování komunikativní kompetence a dovedností optimální lékařské komunikace (sociálně-psychologická kultura);

Rozvoj „klinického myšlení“ a profesní pozice, která zajišťuje lékařskou interakci zaměřenou na člověka (osobnostně zaměřený postoj k předmětu své činnosti, uvědomění si vlastní hodnoty a druhé osoby a postoj k pacientovi jako aktivnímu účastníkovi lékařské interakce).

Tento pohled na úkoly a povahu studentského učení v lékařské fakultě v procesu studia psychologie je v současnosti podmíněna globálními vzdělávacími trendy, které se v psychologické a pedagogické literatuře nazývají „megatrendy“ (M.V. Klarin, A.I. Piskunov, A.I. Prigozhy, R. Seltser, N.R. Yusufbekov). Tyto zahrnují:

1) masovost vzdělávání a jeho kontinuita jako nová kvalita;

2) význam jak pro jednotlivce, tak pro sociální očekávání a normy;

3) zaměřit se na aktivní rozvoj lidských metod kognitivní činnosti;

4) přizpůsobení vzdělávacího procesu potřebám a potřebám jednotlivce;

5) orientace učení na osobnost žáka, poskytování příležitostí k jeho sebeodhalení.

Nejdůležitějším rysem moderního vzdělávání je tedy jeho zaměření na přípravu odborníků nejen k adaptaci, ale také k aktivnímu zvládnutí situací společenských změn.

V současnosti věda formulovala představy o hlavních typech učení, chápání učení v širokém slova smyslu – jako procesu získávání zkušeností, individuálních i sociokulturních. Mezi tyto typy patří „podpůrné učení“ a „inovativní učení“ (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

„Podpůrné učení“ je proces a výsledek takové vzdělávací (a v důsledku toho vzdělávací) činnosti, která je zaměřena na udržení, reprodukci stávající kultury, sociální zkušenosti a sociálního systému. Tento typ školení (a vzdělávání) zajišťuje kontinuitu sociokulturní zkušenosti a právě tento typ je tradičně vlastní školnímu i univerzitnímu vzdělávání.

„Inovativní učení“ je proces a výsledek takového učení a vzdělávací aktivity, která podněcuje k inovativním změnám ve stávající kultuře, sociální prostředí. Tento typ výcviku (a vzdělávání) kromě udržování stávajících tradic stimuluje aktivní reakci na vznikající problémové situace jak pro jednotlivce, tak pro společnost.

Konstrukce školení se studenty na základě myšlenek „inovativního učení“ mění didaktickou strukturu vzdělávací proces na lékařské univerzitě v konkrétním speciálním oboru a ovlivňuje společensky významné výsledky, tvořící „já koncept“ budoucího lékaře.

2. Psychologie a medicína

2.1 Moderní chápání choroba

V současné době se pozitivní definice zdraví, kterou uvádí WHO, dočkala širokého mezinárodního uznání: „Stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo vady“ (Charta WHO, 1946).

V současné době je zdraví interpretováno jako: 1) schopnost adaptace a adaptace; 2) schopnost odolávat, přizpůsobovat se a přizpůsobovat se; 3) schopnost sebezáchovy, seberozvoje, ke stále smysluplnějšímu životu ve stále rozmanitějším prostředí (V.A. Lishchuk, 1994).

Zdraví se podle definice WHO skládá ze tří složek: fyzické, duševní (neboli duševní) a sociální.

V medicíně se díky pozitivní definici zdraví spolu s patocentrickým přístupem (boj s nemocemi) prosazuje i přístup sanocentrický (zaměření na zdraví a jeho poskytování).

Vznik sanocentrického přístupu mění paradigma lékařského myšlení, které donedávna dominovalo moderní kultuře, a založeného na principu „patologie“, o tom, co je v člověku špatně.

Ve veřejném povědomí panoval stereotyp, podle kterého se za úspěch považovalo, když se člověk s pomocí medicíny „zlepší“. Přitom „lepší“ bylo chápáno jako absence nemoci. Vzácností bylo zaměření na plnou realizaci všech možností těla nebo na optimální životní styl.

Až donedávna kulturně přijímaná přesvědčení navrhovala takový pohled na život, ve kterém se člověk učí vyrovnat se s negativními spíše než směřovat k pozitivnímu cíli. Tento přístup připomínal zahradníka, který tráví čas hledáním a odstraňováním plevele a ignorováním výsadby, péče a pěstování ovocných rostlin (D. Gershon, G. Straub, 1992).

2.2 Sociálně-psychosomatický přístup k člověku

Moderní medicína vychází z uznání jednoty somatického a duševního v celé složitosti jejich vztahů. Vzhledem k tomu, že jde o kvalitativně odlišné jevy, představují pouze různé aspekty jediného živého člověka.

Odklon od dualismu těla a psychiky, prosazení systémové organizace člověka vedlo k přijetí systematického přístupu v r. různé obory aktivity: v politice, podnikání, sportu, školství. Včetně medicíny. Důslednost předepisuje mít na paměti celistvost člověka.

Systematický přístup ke zdraví deklarovaný na mezinárodní úrovni zahrnuje začlenění systému „Body-Psyche“ do supersystému „Člověk a ostatní“, „Člověk a rodina“, „Člověk a společnost“, studium člověka v sociálním kontextu .

1. Vliv somatických onemocnění na psychiku. Vliv (somatogenní a psychogenní) somatických onemocnění na psychiku je již dlouho znám. Somatogenní účinek se provádí prostřednictvím intoxikačních účinků na centrální nervový systém a psychogenní účinek zahrnuje akutní reakci jedince na onemocnění a jeho následky.

Rozsah možných změn v psychice pacientů zahrnuje:

Negativní emoční reakce spojené se změnami fyzického stavu pacientů (úzkost, deprese, strach, podrážděnost, agresivita atd.);

Neurotické a astenické stavy vyvíjející se na pozadí somatického onemocnění;

Zážitky způsobené následky nemoci, změny pracovní schopnosti, rodinný stav, celk sociální status nemocný člověk;

Restrukturalizace celé osobnosti pacienta, vyjádřená ve vytváření nových nastavení, ochranných a kompenzačních osobní formace, změny v životní orientaci a sebeuvědomění pacienta (Nikolaeva V.V., 1987).

Vliv somatické sféry na lidskou psychiku však může být nejen patogenní, ale i sanogenní.

2. Vliv psychologických faktorů na somatickou sféru. O vlivu (patogenních a sanogenních) psychologických faktorů na somatickou sféru člověka dnes není méně údajů. U zrodu tohoto přístupu je Hippokratova škola, která nemoc interpretovala jako poruchu vztahu mezi subjektem a realitou. Termín „psychosomatika“ vznikl v roce 1818 (R. Heinroth).

Emoční přetížení může vést jak k duševním chorobám, tak k fyzickým onemocněním. Přesvědčivým příkladem toho je žaludeční vřed způsobený neustálým vylučováním žaludeční šťávy při velkém vzrušení.

Podle výsledků studie G.Yu. Eysenck, člověk s extrémně nízkým vnějším projevem emocionality a s prudkou reakcí na stresovou situaci, vyvolávající pocit deprese, deprese, beznaděje, bezmoci, je náchylný k rakovině. Osoba náchylná k onemocnění koronárních tepen ve stresové situaci projevuje pocit nepřátelství, agresivity, otevřeně dává najevo své pocity.

Psychosomatická patologie je druh somatické rezonance duševní procesy. "Mozek pláče a slzy jsou v žaludku, v srdci, v játrech ..." - tak obrazně napsal slavný ruský lékař R.A. Luria. Podle domácích i zahraničních autorů potřebuje 30 až 50 % pacientů v somatických ambulancích pouze korekci psychického stavu.

Mezi skutečné psychosomatózy patří: bronchiální astma, hypertenze, ischemická choroba srdeční, vřed dvanáctníku, ulcerózní kolitida, neurodermatitida, nespecifická chronická polyartritida.

Na rozdíl od těchto nemocí, jejichž výskyt je dán psychickými faktory, ostatní nemoci jsou svou dynamikou ovlivněny psychickými a behaviorálními faktory, které oslabují nespecifickou odolnost organismu, zahrnující autonomní a endokrinní systém.

Psychosomatická medicína řeší následující teoretické problémy:

a) otázka spouštěcího mechanismu patologického procesu a počáteční fáze jeho vývoje;

b) otázka různého vlivu stejného supersilného podnětu na emoční reakce a vegetativně-viscerální posuny u různých lidí;

c) otázka, proč duševní trauma může způsobit odlišnou lokalizaci onemocnění (u někoho kardiovaskulárního systému, jiného trávicího ústrojí, jiného - dýchacího systému atd.);

e) zvláštním aspektem výzkumu je také sanogenní vliv mentálního faktoru na celkový psychosomatický stav člověka. Zejména hovoříme o pozitivním ovlivnění průběhu somatického onemocnění. Patří sem: psychoterapie, nastavení člověka k boji se svou nemocí, ke kultivaci jeho zdraví, pozitivní vliv sociálního prostředí na průběh nemoci atd.

Některé experimenty tedy ukázaly, že imunitní systém je stabilnější, když člověk, který se ocitne ve stresové situaci, má dobré vztahy s ostatními (O. Dostálová, 1994). WHO věnovala vážnou pozornost „systému sociální podpory proti stresu“.

3. Rodina. Stejně jako ostatní bezprostřední prostředí, rodina dává člověku množství tepla, pozornosti a lásky, které potřebuje. Ale pokud stejné rodinné vztahy způsobují, že se člověk neustále cítí podrážděný nebo nešťastný, pak tato situace brzy ovlivní jeho duševní stav a poté i stav jeho těla.

Až 26 % chyb v lékařské diagnóze je připisováno neznalosti psychosociálního prostředí pacienta (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Léčba žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, cukrovky, astmatu, ischemické choroby srdeční, anorexie, migrény vyžaduje rodinný přístup (MV Avsent'eva, 1994).

2.3 Systémy, které mají být analyzovány při studiu nemocí

Při studiu zdraví a nemoci se odhaluje určitá dynamika změn systémů, které mají být analyzovány:

a) od studia jednotlivých orgánů ke studiu tělesných soustav a celého organismu jako celku,

b) od studia organismu ke studiu psychosomatických a somatopsychologických vztahů,

b) od studia vztahu těla a psychiky ke studiu vlivu psychosomatických vlastností člověka na jeho chování a společenský život (i zpětných vlivů sociální život mysl a tělo).

Nejdůležitější faktory ovlivňující zdraví jsou (Noack, 1987):

a) biologický systém a fyzikální a biologické prostředí (fyzické zdroje, mikroprostředí, makroprostředí),

b) psychika (kognitivní a emoční systémy) a chování (zvyky, práce atd.),

c) sociokulturní systém (sociální integrace a sociální propojení, kultura a praxe zdraví, zdravotnické služby atd.).

2.4 Paliativní péče

Jedním z příkladů sociopsychosomatického přístupu k člověku v medicíně je paliativní péče s cílem vytvořit co nejvíce Vysoká kvalitaživot jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu.

Paliativní péče podporuje pacientovu touhu po životě, přičemž smrt považuje za přirozený proces. Paliativní péče umožňuje kontrolovat bolest a další symptomy, které pacienta ruší, a také poskytnout komplex psychické, fyzické a sociální podpory, která pacientovi umožňuje vést aktivní životní styl po delší dobu až do smrti.

Paliativní péče také zahrnuje systém podpory pro rodinu pacienta jak v průběhu nemoci pacienta, tak po jeho smrti (WHO).

3. Psychologický aspekt onemocnění

Studium osobních reakcí člověka na jeho psychosomatický stav předpokládá zohlednění jak psychické složky nemoci, tak jeho zdraví.

Při psychosomatických onemocněních dochází nejen k narušení činnosti systémů a orgánů lidského těla, ale i ke změně sebevědomí člověka.

Sebevědomí, které je neoddělitelně spjato s intenzitou stimulace interoreceptorů i exteroreceptorů, tvoří představu fyzická kondice, kterou provází svérázné emocionální pozadí (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Smyslové stadium

Při zvažování psychologického aspektu nemoci a utváření osobních reakcí na nemoc je nutné především vyčlenit senzorologické stadium (z lat. sensus - cítění).

V této fázi jsou nejasné nepříjemné pocity různé závažnosti s nejistou lokalizací. Bytost rané příznaky hrozbou onemocnění, způsobují stav označovaný jako nepohodlí.

Kromě neurčité difuzní subjektivní pocity nepohodlí, místní nepohodlí je možné, například v oblasti srdce, žaludku, jater atd. Nepohodlí - brzy psychologický symptom morfofunkční změny. Může se změnit v bolest.

Bolest může mít pozitivní nebo negativní význam. V pozitivním slova smyslu je bolest vnímána jako důležitý a účinný signál ohrožení organismu (chirurgové s „akutním břichem“ bolest netlumí až do konce vyšetření).

Negativní stránka bolesti je následující: 1) absence signální funkce v některých případech ztěžuje diagnostiku (progresivní plicní tuberkulóza); 2) nesoulad mezi silou bolesti a povahou onemocnění (bolest zubů); 3) je možné podmíněné reflexní snížení citlivosti na bolest:

Američtí vojáci během druhé světové války trpěli méně vážně těžkými zraněními, protože věděli, že jsou evakuováni z fronty;

Ze dvou účastníků boje snáší bolest lépe vítěz;

Masochista vnímá bolest pozitivně, protože je to forma sexuální rozkoše;

Díky tréninku boxer snáze vnímá bolest.

Bolest, jako informace o narušení činnosti orgánů a systémů, zpracovávaná v mysli, tak může tvořit základ pro pacientovo hodnocení jeho psychosomatického utrpení.

Bolest lze hodnotit nejen jako příznak onemocnění, ale i jako ohrožení života (změny postavení v rodině, v profesní činnosti apod.).

Existují 3 úrovně projevu bolesti:

1) úroveň fyziologických pocitů (rozšířené zorničky, blednutí obličeje, studený pot, tachykardie, zvýšený krevní tlak);

2) emocionální a motivační rovina (strach, touhy, aspirace);

3) kognitivní rovina (racionální, racionální postoj k bolesti a posouzení její role ve vlastním životě).

Kromě diskomfortu, pocitů bolesti v první fázi je možný i výskyt deficitních poruch v biosociální adaptaci (snížení tvůrčí činnost, oslabení motivačních motivů k aktivitě atd.). Je zde pocit omezené svobody, omezení dřívějších schopností, pocit vlastní méněcennosti.

Senzorologické stadium tedy zahrnuje následující složky: 1) složka nepohodlí (pocit nepohodlí); 2) algická složka (prožívání bolesti); 3) deficitní složka (prožívání pocitů vlastní méněcennosti, omezování vlastních možností).

3.2 Fáze hodnocení

Tato fáze je výsledkem vnitřního (intrapsychologického) zpracování smyslových dat.

V této fázi se vytváří „vnitřní obraz nemoci“. Tento koncept je důležitý v lékařské psychologii, protože objektivní obraz nemoci a její vnitřní obraz, jak je vnímán pacientem, jsou odlišné.

Hovoří o tom na jedné straně strach a úzkost z nemoci, která nepředstavuje nebezpečí, a optimismus a sebedůvěra pacienta v nejnebezpečnějším stádiu infarktu myokardu nebo euforie předcházející smrti. Lékař proto potřebuje umět změřit a sladit vnitřní obraz nemoci s objektivním stavem pacienta.

Vnitřním obrazem nemoci je vnitřní svět nemocného, vše, co nemocný prožívá a prožívá, jeho představy a pocity o nemoci a jejích příčinách (RA Luria, 1944).

Etapa hodnocení má následující strukturu: 1) životně důležitá složka (biologická úroveň); 2) sociální a profesní složka; 3) etická složka; 4) estetická složka; 5) složka související s intimním životem.

Hlavní prvky vnitřního obrazu nemoci jsou:

Pocity pacienta, vnímání a prožívání symptomů, tedy ochranné akce vlastního těla;

- emoce spojené s nemocí: strach, bolest, úzkost, deprese, eif oriya, organické pocity;

Pochopení původu a příčin onemocnění, tedy pojmu onemocnění;

Předpověď jí další vývoj a naděje na uzdravení;

Schéma těla a jeho porušení.

Vnitřní obraz nemoci, který se v každém případě láme svým vlastním způsobem a získává individuální barvu, závisí na následujících faktorech:

1) premorbidní povahové rysy (jak tomu bylo před onemocněním): věk; stupeň obecné citlivosti na bolest, faktory prostředí (hluk, pachy); povaha emoční reaktivity (emocionální pacienti jsou náchylnější ke strachu, lítosti a ve větší míře kolísají mezi beznadějí a optimismem); povaha a žebříček hodnot (postoj ke zdraví, pohodlí, úspěchu, stejně jako míra odpovědnosti k sobě, rodině, týmu, společnosti); lékařské povědomí (reálné posouzení nemoci a vlastní situace)

2) povaha onemocnění (akutní, chronické, život ohrožující nebo život neohrožující, vyžadující ambulantní nebo ústavní léčbu atd.);

3) okolnosti, za kterých se nemoc vyskytuje: problémy a nejistota, které nemoc přináší (cena léku, stupeň postižení, možné změny ve vztazích v rodině a v zaměstnání atd.) prostředí, ve kterém se nemoc rozvíjí ( doma, v zahraničí, na návštěvě u přátel a příbuzných); příčiny nemoci (ať už se pacient považuje za viníka nemoci nebo jiné: je-li na vině, rychleji se uzdravuje).

3.3 Stádium postoje k nemoci

V této fázi se u pacienta projevuje postoj k nemoci v podobě prožitků, prohlášení, jednání, ale i obecného vzorce chování spojeného s nemocí. Hlavním kritériem stadia je rozpoznání nebo popření nemoci.

Typy postojů k nemoci. Somatognosie je postoj k nemoci, který se tvoří ve stádiích osobní reakce člověka na jeho chorobný stav.

Normosomatonosognosie je adekvátní posouzení stavu pacientů a vyhlídky na uzdravení. Hodnocení pacienta jeho onemocnění se shoduje s hodnocením lékaře. Postoj k léčbě a léčebným postupům je pozitivní.

Varianty aktivity v boji s nemocí: 1) adekvátní posouzení nemoci a vysoká aktivita v boji s nemocí; 2) adekvátní hodnocení kombinované s pasivitou a neschopností překonat negativní zkušenosti.

Hypersomatonosognosie je přeceněním významu jak jednotlivých symptomů, tak onemocnění jako celku.

Možnosti: 1) úzkost, panika, úzkost, zvýšená pozornost k nemoci, větší aktivita z hlediska vyšetření a léčby, výčet lékařů a léků; 2) hypertrofovaný zájem o lékařskou literaturu, snížená nálada (letargie, monotónnost), pesimistická předpověď do budoucna, svědomité plnění všech požadavků lékaře.

Hyposomatonosognosie je podceňováním závažnosti a závažnosti onemocnění obecně a jeho jednotlivých znaků pacienty.

Možnosti: 1) pokles aktivity, vnější nezájem o vyšetření a léčbu; nepřiměřeně příznivá předpověď do budoucna, zlehčující nebezpečí; hlubší rozbor odhalí správné hodnocení vlastního zdraví; dodržování režimu, provádění doporučení lékaře; v chronickém průběhu nemoci si na nemoc zvykají, léčí se nepravidelně; 2) neochota navštívit lékaře, negativní postoj k procesu léčby, popírání nemoci.

Dyssomatognosie- popření přítomnosti onemocnění a symptomů. Úplné popření nemoci.

Možnosti: 1) nerozpoznání onemocnění s mírnými příznaky (onkologická onemocnění, tuberkulóza atd.), záměrné zatajování onemocnění (například syfilis); 2) potlačení vědomí myšlenek o nemoci, zejména s předpokládaným nepříznivým výsledkem.

Faktory ovlivňující utváření typů postojů k nemoci.

1. Individuální psychologické charakteristiky osobnosti (osobnostní premorbidita). Normosomatonosognosie se tvoří u silných, vyrovnaných lidí.

Lidé s hypersomatognozií se vyznačují takovými premorbidními osobnostními rysy, jako je rigidita, uvíznutí na zážitcích, úzkost, podezřívavost.

Lidé s první variantou hyposomatognosie se vyznačují povrchností úsudků, lehkovážností. Ve druhé variantě, cílevědomosti, mezi premorbidními rysy vyniká „hypersociálnost“.

2. Faktor věku.

U všech forem somatognózie je třeba vzít v úvahu věkový faktor.

V mladém věku dochází k podceňování závažnosti onemocnění a v případech ovlivňujících estetickou a intimní stránku osobních reakcí k přeceňování závažnosti.

V dospělosti je nejčastěji charakteristická dyssomotonosognosie.

Ve stáří vlivem podcenění sil a schopností těla dochází k tendenci k hypersomatognozii. Hyposomatonosognosie v tomto věku je spojena s poklesem celkové reaktivity.

Patologické typy postoje k nemoci. Patologická reakce na onemocnění je založena na následujících důvodech:

Reakce neodpovídá síle, trvání a významu podnětu;

Nemožnost korekce představ, úsudků, ale i chování pacienta.

Trvání patologických reakcí: od několika hodin do několika týdnů. V chronickém průběhu onemocnění je možné, že se patologická reakce vyvine v patocharakteristický vývoj osobnosti.

depresivní reakce. To zahrnuje:

1) úzkostně-depresivní syndrom, který se zpravidla vyskytuje v počáteční fázi onemocnění. Vyznačuje se: soustředěním pozornosti na prožitky spojené s nemocemi, sebevražednými sklony.

2) Astenodepresivní syndrom, který se vyskytuje ve fázi výšky nebo výsledku onemocnění. Tento syndrom je charakterizován: sníženou náladou, depresí, zmateností, pomalou motorikou.

fobická reakce. Fobická reakce je charakterizována přítomností obsedantních strachů. Během záchvatu strachu je prožívané nebezpečí vnímáno jako zcela reálné. Mimo akutní záchvaty fobií se obnovuje kritičnost. Fobická reakce má určitou dynamiku: 1) výskyt obsedantních strachů pod vlivem skutečného traumatického podnětu (hypsofobie - strach z výšek, který se vyskytuje na balkóně); 2) strachy vznikají nejen v traumatické situaci, ale také při čekání na dopad traumatického podnětu (strach z výšek, který se vyskytuje v místnosti vedoucí na balkon); 3) výskyt fobií v objektivně bezpečné situaci (na ulici, ve vchodu).

hysterická reakce. Hysterická reakce je charakterizována: prudkou změnou nálady; názornost; teatrálnost; sklon k sebepoškozování ve stavu vášně; přehánění stížností.

Hysterické reakce zahrnují takové pseudosomatické poruchy, jako jsou psychogenní bolesti (pseudo-revmatické, fantomové, břišní), psychogenní dušení.

hypochondrická reakce. Touto reakcí se pacient i přes objektivní situaci uzdravení tvrdošíjně drží představy, že je nemocný jinou, vážnější chorobou.

Při sebemenší indispozici pacienti začínají přemýšlet o nebezpečí pro zdraví a život. Mezi hypochondrické reakce patří psychogenní dušení, psychogenní nauzea a zvracení.

Anosognosie. Anosognosie - popírání nemoci, spojené nikoli s osobními charakteristikami pacienta, ale s povahou nemoci. Vyskytuje se v případě život ohrožujících onemocnění (rakovina, tuberkulóza atd.). Nemocný si neuvědomuje fakt onemocnění, a proto to popírá. Někdy je přikládán význam sebemenším somatickým poruchám a příznaky jiného velmi nebezpečného onemocnění nejsou zaznamenány.

4. Význam psychologie v přípravě studentů medicíny

K realizaci integrovaného přístupu k člověku a vypracování strategie a cest k dosažení zdraví potřebuje lékař vedle hlubokých znalostí biomedicínských oborů stejně hluboké znalosti z psychologie.

Znalosti psychologie jsou nezbytné, aby lékař nejen ovlivňoval obraz světa svého klienta (zejména vnitřní obraz nemoci), zvládal jeho kognitivní a emocionální procesy, chování, psychosomatické vztahy, ale také pomáhal pacient se stane spoluviníkem v léčebném procesu, zintenzivní jeho zaměření na zdraví.

4.1 Tradiční lékařský model

Tradiční lékařský model předpokládá, že lékař je zodpovědný za pacienta v tom smyslu, že moc v jejich vztahu náleží lékaři. Tento model uvádí, že nemoc se řídí určitými zákonitostmi, zákony života mikrobů, hromaděním cholesterolu, zvyšováním krevního tlaku atd., a postoj pacienta k nemoci má nějaký, ne však hlavní význam.

Onemocnění může být endogenní nebo exogenní a přichází proto, že se člověk stal „obětí“ cizích těles (viry, bakterie, mikroby). Určitý náznak odpovědnosti v tomto přístupu padá na osobu, pokud nedodržuje pokyny svého lékaře. Když je člověku lépe, je to proto, že má dobrého lékaře a léky, nebo má díky genetické „nehodě“ pevnou konstituci, která mu pomohla se uzdravit (V. Shute, 1993).

4.2 Výběr modelu

Existuje však další model - model výběru. Podle posledně jmenovaného si člověk sám vybírá svou nemoc a sám se uzdravuje (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 aj.).

Viry jsou součástí rovnováhy přírody a odpovídají přírodě kolem nich. Některé bakterie, které existují ve zdravém těle, jsou prospěšné. Pokud jsou však v toxickém prostředí, stávají se toxickými a zvyšují toxické procesy. Pasteurova umírající slova v roce 1895 odrážela jeho chápání tohoto: „Bernard měl pravdu. Mikrobi nejsou nic, půda je všechno."

Ve stresových situacích se zvyšuje obsah ACTH (adrenokortikotropního hormonu hypofýzy), glukokortikoidů (hormonů kůry nadledvin) a beta-endorfinů (hormony syntetizované v těle a působící jako opiové drogy). Zvýšení obsahu glukokortikoidů nepříznivě ovlivňuje funkci lymfocytů, což se projevuje tlumením imunitní odpovědi. Bylo také zjištěno, že imunitní odpověď závisí na tom, jak člověk psychicky vnímá náročné situace (O. Dostálová, 1994).

Pokud se člověk nevědomky rozhodne onemocnět, oslabuje své tělo, špatně odstraňuje odpad a vytváří toxické prostředí pro viry. Odmlčí se imunitní systém, umožňuje infiltraci vnějších látek a onemocní (R. Glasser, 1976). O nemocech se rozhoduje během života, jak se organismus vyvíjí. Úlohou lékaře podle modelu výběru je vytvořit podmínky, za kterých si pacient vybírá povědomí o příčinách onemocnění; lékař pomáhá přijmout bezkonfliktní touhu být zdravý, zavádí techniky, způsoby nabývání zdraví. Je to více než potlačení symptomů; jde o vytvoření zdravého myšlení. Model volby nevylučuje standardní léky. Pouze navrhuje další směry pro zlepšení zdraví.

Lze polemizovat o pozitivních a negativních aspektech jak tradičního lékařského modelu, tak modelu volby. Je však třeba uznat, že taktika lékaře může směřovat jak k manipulaci se sociopsychosomatickými vztahy pacienta, tak k přivedení osobnosti pacienta ke spolupráci, aby lékař a pacient byli společně proti nemoci a spolupracovali ve jménu zdraví, aby si pacient uvědomil svou odpovědnost za to, jak žije, co cítí, zda je nemocný nebo zůstává zdravý.

KAPITOLA II. PSYCHA JAKO SYSTÉM SEBEŘÍZENÍ

PŘEDNÁŠKA 2. PSYCHOLOGIE JAKO VĚDA O ČLOVĚKU

1. Formování psychologie jako vědy

1.1 Pojem "psychologie"

Psychologie vděčí za svůj název řecké mytologii. Eros, syn Afrodity, se zamiloval do velmi krásné mladé ženy Psyché. Afrodita, nešťastná, že její syn, nebeský, chce spojit osud s pouhým smrtelníkem, donutila Psyché projít řadou zkoušek. Láska Psyché byla ale tak silná, že se dotkla bohyní a bohů, kteří se jí rozhodli pomoci. Erosovi se zase podařilo přesvědčit Dia - nejvyšší božstvo Řeků - aby proměnil Psyché v bohyni. Milenci tak byli navždy spojeni.

Pro Řeky byl tento mýtus klasickým příkladem skutečné lásky, nejvyšší realizace lidské duše. Proto se Psyché – smrtelník, který získal nesmrtelnost – stala symbolem duše hledající svůj ideál.

Samotné slovo „psychologie“ z řeckých slov „psyche“ (duše) a „logos“ (studium, věda) se poprvé objevilo až v osmnáctém století (Christian Wolff).

1.2 Psychologie jako samostatná věda

Psychologie má krátkou historii, která se zformovala na konci minulého století. První pokusy popsat duševní život člověka a vysvětlit příčiny lidského jednání však mají kořeny v dávné minulosti. Takže i ve starověku lékaři chápali, že k rozpoznání nemocí je nutné umět popsat vědomí člověka a najít důvod jeho jednání.

1. Psychologie jako věda o duši. Až do začátku 18. století přítomnost duše poznával každý. Navíc v průběhu dějin existovaly jak idealistické (např. duše jako projev božské mysli), tak materialistické (např. duše jako nejjemnější hmota, pneuma) teorie duše. Duše byla chápána jako vysvětlující, ale sama nevysvětlitelná síla, která byla hlavní příčinou všech procesů v těle, včetně jeho vlastních „duchovních hnutí“.

Psychologie jako věda o duši vznikla před více než dvěma tisíci lety, rozvinula se uvnitř filozofická věda jako jeho nedílnou součást.

2. Psychologie jako věda o vědomí. Koncem 17. století vlivem voj přírodní vědy a silně kauzálním světonázorem byl z vědy vyloučen pojem duše, který se skrývá za pozorovanými jevy. Od 18. století začala být psychologie považována za vědu o vědomí. Navíc vědomí bylo nazýváno schopností cítit, myslet, toužit. Místo duše zaujaly jevy, které člověk nachází „v sobě“, obraceje se ke své „vnitřní duševní činnosti“. Na rozdíl od duše jsou fenomény vědomí něčím, co se nepředpokládá, ale skutečně je dáno.

Od konce 18. století se psychologie poprvé objevila jako relativně samostatný obor vědění, pokrývající všechny aspekty duševního života, o nichž se dříve uvažovalo v různých katedrách filozofie (obecná nauka o duši, teorie poznání, etika), oratoř(nauka o afektech) a lékařství (nauka o temperamentech).

Rozšíření přírodovědného, byť mechanistického světonázoru do „říše ducha“ vedlo k myšlence formování všech duševních schopností v individuální zkušenosti.

Studium vědomí ostře nastolilo otázku: jak lidské tělo reaguje na informace přijaté ze smyslů? Všechny naše znalosti měly pocházet ze senzací. Základní prvky tvořící vjemy jsou kombinovány podle zákona o asociaci myšlenek. Prostřednictvím počitků vznikají asociací představ vnímání, které jsou základem ještě složitějších představ.

V roce 1879 začal Wilhelm Wundt (Wundt) na univerzitě v Lipsku studovat obsah a strukturu vědomí na vědecký základ, tj. kombinování teoretické konstrukce kontrola reality. Do dějin psychologie se zapsal jako zakladatel vědecké psychologie, protože legitimizoval právo experimentu podílet se na studiu vědomí.

Oproti asociaci položil základ strukturalistickému přístupu k vědomí, stanovil si za cíl studovat „prvky“ vědomí, identifikovat a popsat jeho nejjednodušší struktury. Předpokládalo se, že mentálními prvky vědomí jsou vjemy, obrazy, pocity. Úlohou psychologie bylo podat co nejpodrobnější popis těchto prvků. Strukturalisté používali metodu experimentální introspekce (subjekty, které prošly předběžným školením, popisovaly, jak se cítí, když se ocitnou v konkrétní situaci).

Ve stejné době se objevilo nový přístup ke studiu vědomí. Od roku 1881 ve Spojených státech William James, inspirovaný učením Charlese Darwina, tvrdil, že „vědomý život“ je nepřetržitý proud a neskládá se z řady samostatných prvků. Problémem je pochopit funkci vědomí a jeho roli v přežití jedince. Předpokládal, že úlohou vědomí je umožnit člověku přizpůsobit se různé situace, nebo opakování již vyvinutých forem chování, nebo jejich změny, nebo zvládnutí nových akcí. Hlavní důraz kladl na vnější stránky psychiky, nikoli na vnitřní jevy. Hlavní metodou studia zůstala introspekce, která umožňuje zjistit, jak jedinec rozvíjí povědomí o činnosti, které se věnuje.

...

Podobné dokumenty

obecné charakteristiky profese, požadavky profesí na osobnostní vlastnosti. Individuální psychologické charakteristiky osobnosti a jejich projevy v profesní činnosti. Schopnost. Temperament. Charakter. Vůle. Emoce.

abstrakt, přidáno 05.03.2007

Individuálně-typologické rysy osobnosti. Biologické a sociální ve struktuře osobnosti. Charakter - zvýraznění jeho rysů. Temperament. Schopnosti jsou psychologické vlastnosti člověka, na kterých závisí úspěšnost osvojování znalostí.

test, přidáno 23.05.2008

Specifičnost vztahu mezi pacientem a lékařem. Sociálně-psychologické a genderové charakteristiky, emoční a hodnotové složky psychologického portrétu lékaře. Vztah mezi psychickými parametry osobnosti lékaře a jeho profesionalitou.

práce, přidáno 22.02.2011

Typy a formy závislého chování. Psychologická rizika vzniku závislosti v adolescenci. Reprezentace a rozbor individuálních psychologických charakteristik osobnosti chlapců a dívek. Úkoly multifaktoriálního osobnostního dotazníku R. Kettela.

práce, přidáno 10.09.2013

Fenomén sebeúcty ve filozofii a psychologii. Koncept afektivně-hodnotového aspektu. Psychologické rysy osobnosti v dospívání. Struktura pozitivního sebepojetí člověka. Rysy vztahu mezi úzkostí a sebeúctou v rané adolescenci.

semestrální práce, přidáno 3.10.2015

Psychologické rysy osobnosti v dospívání. Psychologické a sociální faktory přispívající ke vzniku deviantní chování. Vlastnosti sebeúcty v dospívání. Metoda pro diagnostiku sklonu k deviantnímu chování.

semestrální práce, přidáno 27.07.2016

Motivační sféra osobnosti jako předmět psychologické analýzy, psychologické přístupy ke studiu problému motivace k dobrovolnictví v adolescenci. Volba a realizace určité linie chování, určité činnosti.

semestrální práce, přidáno 10.9.2011

Pojem profesně významné osobnostní rysy. Studium fenotypu člověka s cílem předpovědět jeho úspěchy v profesionální činnosti. Schopnosti jako individuální psychologické charakteristiky člověka. Posouzení úrovně obecného duševního vývoje.

semestrální práce, přidáno 30.05.2014

Schopnosti jako individuální psychické vlastnosti člověka, zajišťující úspěch v činnostech, v komunikaci a snadnost jejich osvojení. Klasifikace schopností podle cílů, vlastností, zdrojů vzniku a přítomnosti podmínek pro rozvoj.

prezentace, přidáno 10.10.2015

Studium individuálních psychologických charakteristik osobnosti vedoucího, zajištění úspěšnosti řídící činnosti. Psychologická kritéria pro efektivního vůdce. Studium situačních a systémových teorií vedení, teorie vlastností.