1. Průnik moderních technologií do lékařské oblasti, široké využití poslední technologie, jakož i uplatňování principů efektivního řízení naléhavě vyžadují zohlednění osobních faktorů, a to jak v procesu odborné přípravy, tak v celé profesní dráze předmětu lékařské praxe. Dnes je dostatek důvodů považovat profesní rozvoj předmětu práce za dvousměrný proces, zahrnující na jedné straně formování souboru znalostí, dovedností a schopností a na straně druhé profesně významné osobní psychologické vlastnosti. První z těchto složek je tradičně věnována značná pozornost, což v poslední době potvrdila i implementace v zemi konceptu kontinuálního lékařské vzdělání, nicméně problém metodiky psychologické podpory osobnosti lékaře ve všech fázích jeho Profesionální vývoj bohužel málo vyvinuté.

Vzhledem k profesím oborově-oborového typu se činnost lékaře odehrává v podmínkách zvýšených sociálně-psychologických požadavků a je spojena s vysokou psychickou a psycho-emocionální zátěží. Činnost lékaře v podmínkách profesionálního stresu, zvláštnosti emocionální reakce na různé situace profesionální činnosti, faktory ovlivňující profesionální a osobní rozvoj subjektu léčebného procesu, individuální psychologické charakteristiky vlastní lékařům různých specializací jsou problémy, které nebyly dostatečně prozkoumány, navzdory vysokému stupni požadavků na jejich vědecké a praktické porozumění. Dá se říci, že problematika psychologie práce a osobnosti lékaře patří k nejdůležitějším a málo probádaným problémům teoretické i aplikované psychologie obecně a jejích jednotlivých odvětví zvláště.

Naprostá většina zmínek o totožnosti lékaře se nachází v deontologické lékařské literatuře. Tento tradičně deontologický přístup je chronologicky první a dodnes neztratil na významu. Lze jej označit za normativní a regulační, neboť obsahuje základní požadavky na osobnost lékaře, vyvinuté společností. Hlavní deontologické požadavky na lékařskou činnost a osobnost lékaře jsou formulovány ve známých Hippokratových přikázáních, která lékaři skládají jako profesní přísaha. Tyto požadavky vycházejí z tradičního pojetí role-playingových vztahů „lékař – pacient“, což je prvek struktury sociálních vztahů. V těchto ohledech je lékaři nařízeno pomoci pacientovi, který má právo tuto pomoc očekávat. Aby mohl lékař efektivně plnit společensky předepsanou roli, musí mít nejen kvalifikaci a zkušenosti, ale také určité osobnostní charakteristiky, které přispívají k navázání kontaktu s pacientem a poskytnutí autority pacientovi.

Vzhledem k tomu, že předmětem činnosti je člověk, byly požadavky na mravní, občanské, intelektuální vlastnosti odborníka vždy ve srovnání s jinými kategoriemi profesí zvýšeny. Žádný z receptů však neobsahuje požadavek: "Buď sám zdravý!" (výjimkou je výčet nemocí, které jsou kontraindikací lékařské praxe), i když nikdo nepochybuje, že pouze pod podmínkou subjektivní tělesné a duševní pohody je lékař schopen efektivně řešit problémy odborné činnosti, která svým obsahem zpočátku vytváří „zázemí“ pro vznik stavů maladjustace, profesního „vyhoření“ subjektu.

Je třeba přiznat, že činnost lékaře v podmínkách profesní zátěže není v tuzemské výzkumné literatuře dostatečně prozkoumána. Vznik psychologie lékařské práce u nás je spojen se jménem V.M. Bechtěrev. Jedna z důležitých otázek

se zabývá otázkou stanovení psychologických kritérií pro odbornou způsobilost subjektu k lékařskému vzdělání a následně k odborné činnosti. K dnešnímu dni však existuje pouze jeden docela úplný psychogram praktického lékaře, který v roce 1922 vypracoval F. Baumgarten. Formuluje požadavky nejen na osobnost, profesně významné psychické kvality klinického lékaře, ale i na jeho psychiku jako celek.

K. K. Platonov vlastní empirickou typologii osobnosti lékaře, která je založena na míře shody funkcí odpovídajících postavení lékaře s jeho skutečnými osobnostními a charakterovými rysy.

V závislosti na zaměření osobnosti autor vymezuje tři typy lékařských specialistů:

V závislosti na orientaci osobnosti definoval K. K. Platonov tři typy lékařských specialistů:

• hodnotově orientovaný lékař;

• lékař, u kterého má orientace na profesní, morální a etické hodnoty vnější, formální charakter;

• lékař, který je dezorientovaný ve vztahu k osobním hodnotám kvůli nízké duchovní a morální úrovni.

Typologie osobnosti lékaře navržená K. K. Platonovem je založena na metodologickém principu zkoumání a hodnocení osobnosti jako nositele určitých mravních a etických norem, jejíž činnost je určována její sociálně-ideologickou orientací, která převládala v sovětské psychologii v průběhu 70. let. Obecně je třeba poznamenat, že dílo K.K.

Platonova byla prvním vědeckým pokusem prozkoumat specifika psychologických charakteristik lékaře jako předmětu profesionální činnosti z hlediska osobního přístupu.

Zajímavá je zkušenost s formováním referenčního modelu osobnosti lékaře dotazováním odborníků – zástupců lékařské profese. Mezi takovými pracemi vynikají dvě studie: průzkum provedený v roce 1987 na Lékařské fakultě univerzity. Humboldta (NDR) mezi studenty různých kurzů a studie provedené v roce 1987 na Leningradské univerzitě. V prvním případě jsou uvedeny zobecněné výsledky rozhovoru, které odhalily poměrně stabilní představy o referenčních charakteristikách lékaře a ve studii psychologů na Leningradské státní univerzitě byl učiněn pokus určit hlavní osobnostní charakteristiky lékaře a ošetřovatelského personálu z pohledu samotných zdravotnických pracovníků, kteří vystupovali jako expertní respondenti.

Práci leningradských psychologů je možné charakterizovat jako jednu z prvních pečlivě provedených experimentálních studií v oblasti psychologie práce zdravotnických pracovníků.

Tvrzení o možnosti považovat subjektivně utvářené představy zdravotnických pracovníků o modelu osobnosti lékaře za měřítko, vzorek, tedy standard, je značně kontroverzní, a proto systém požadavků na osobnost lékaře založený na tomto přístupu potřebuje experimentální výzkumné zdůvodnění.

1. Definice psychologických specifik odborné činnosti lékaře a dynamiky rozvoje osobnosti lékaře.

Uvažované přístupy se liší v mechanismu tvorby požadavků na osobnost lékaře:

• regulační,
• psychologický,
• obecně psychologický,
• expert.

Spojuje je shoda koncepčního přístupu: zohlednění dynamiky a určujících faktorů rozvoje osobnosti lékaře je distancováno od studia předmětu lékařská práce. Výsledkem jsou závěry o určitých požadovaných psychologických vlastnostech osobnosti lékaře, jejich procedurální deklarativní, protože nemají „základ“ analytických studií psychologických charakteristik mnohostranné, víceúrovňové a dynamické profesní činnosti lékaře.

Tím jsou fakticky vyloučeny procesy utváření potřeb, motivů, individuálního stylu profesionální činnosti, podmínek a trendů rozvoje osobnosti lékaře jako subjektu lékařského procesu v etapách života a profesní dráhy, korelující s objektivními požadavky odborné lékařské činnosti. Výsledkem tohoto přístupu je absence do teď objektivně podložené psychografické charakteristiky lékařské činnosti.

Je zřejmé, že původním konceptuálním základem těchto studií je jakési etické paradigma, které vzešlo ze starověkých přikázání o léčení: „Sviť druhým, já hořím!“. Humanistický přístup k analýze procesů profesionalizace osobnosti lékaře činí další objektivně žádaný etický a psychologický model. Označme to takto: „Záříte ostatním, vy sami jste krásní!“.

Vysoký společenský význam jednak nedostatek vědecky podloženého systému psychologické podpory rozvoje předmětu lékařské práce na všech stupních jeho odborné a cesta života- s jiným.

Teoretická, metodologická i praktická náročnost systematického psychologického studia lékařské práce jako směru je zřejmá. moderní psychologie práce.

• studium osobnosti lékaře v procesu profesního rozvoje; vyzdvihování profesně významných vlastností, které zajišťují efektivní práci lékaře v moderních klinických oborech (všeobecné lékařství, stomatologie, farmacie) a v hlavních oblastech lékařské činnosti (chirurgické, terapeutické);
• studium procesu utváření hodnotových orientací a motivačně požadované sféry lékaře;
• rozbor příčin a projevů jevů profesní adaptace a maladjustace v práci lékařů;
• vypracování koncepčního modelu rozvoje osobnosti lékaře k optimalizaci profesního rozvoje odborníka a vytvoření systému psychologické podpory ve všech fázích jeho profesní dráhy.

Základní předpoklad- modelování osobnosti lékaře a psychická podpora jeho profesního a osobního rozvoje umožňuje aktivovat proces adaptace subjektu, blokovat riziko vzniku syndromu vyhoření.

Jelikož se odborná činnost klinického lékaře uskutečňuje v podmínkách časoprostorové regulace, v různé míry těžké pro různé směry specializace se předpokládá, že pro efektivní práci specialisty jsou důležité jeho individuální, neurodynamické vlastnosti.

V práci lékaře je pravděpodobná přítomnost určitých skupin rizikových faktorů pro vznik stavů profesionální maladaptace, chronických únavových syndromů a „vyhoření“.

Teoretický základ studie je formulován v dílech K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Antsyferová, V.A. Bodrová, K.M. Gurevich, A.A. Derkach, L.G. Wild, M.A. Dmitrieva, E.F. Zeera, E.P. Ilyina, T.S. Kabachenko, E.A. Klímová, A.B. Leonová, A.K. Marková, G.S. Nikiforová, N.S. Prjažnikovová, Yu.K. Střelková, A.R. Fonareva, V.D. Shadrikov, A. Maslow, D. Super, J. Holland a další přední vědci základů psychologické profesionality, konceptu krizí profesního rozvoje, duševních stavů adaptace a maladaptace subjektu práce, osobních dispozic jako determinant profesní volby a úspěchu profesionální činnosti, pracovní motivace jako vnitřní zdroj a hnací síla profesního rozvoje jedince, psychologická podpora (nejvýznamnější sebevědomí jako profesionální činnost, nejdůleţitější metody profesionálního psychologického ovlivnění) plazma a integrální regulátor procesu profesního rozvoje specialisty.

Píle, přesnost, zodpovědnost, svědomitost, vytrvalost a další tzv. „obchodní“ vlastnosti i jejich antipody se formují později v dětských hrách, v přístupných typech domácích prací. To vyžaduje stimulaci dospělých. Utvářejí se povahové rysy, které se projevují ve vztazích s lidmi, v komunikaci základní školaškoly, kdy se dramaticky rozšiřuje okruh kontaktů dítěte s novými školními kamarády a s učiteli.

V dospívání se rozvíjejí a upevňují dobrovolné charakterové rysy a základní (morální a ideologické) základy charakteru - v raném dospívání. Ke konci školy se postava vlastně formuje. Charakter ovlivňuje téměř všechny ostatní rysy osobnosti, její kognitivní, volní, emocionální procesy a stavy. Charakter se od ostatních osobnostních rysů v mnoha ohledech liší svým raným formováním a stabilitou.

2.4 Vůle

Pojem vůle

Vůle- vědomá regulace svého chování (činnosti a komunikace) člověkem spojená s překonáváním vnitřních a vnějších překážek. Jedná se o schopnost člověka, která se projevuje sebeurčením a seberegulací svého chování a duševních jevů.

Hlavní rysy aktu vůle:

a) použití snah o provedení aktu vůle;

b) přítomnost dobře promyšleného plánu implementace behaviorálního aktu;

c) zvýšená pozornost věnovaná takovému chování a nedostatek přímého potěšení získaného v procesu a v důsledku jeho provedení;

d) často úsilí vůle směřuje nejen k vítězství nad okolnostmi, ale k překonání sebe sama.

Vůlí regulace chování

Vůlí regulace chování je charakterizována stavem optimální mobilizace jedince, požadovaným způsobem činnosti a koncentrací této činnosti požadovaným směrem.

Hlavní psychologickou funkcí vůle je posílení motivace a na tomto základě zdokonalování regulace jednání. V tom se volní akce liší od impulzivních, tedy akcí prováděných nedobrovolně a nedostatečně kontrolovaných vědomím.

Na úrovni osobnosti nachází projev vůle svůj výraz v takových vlastnostech, jako je síla vůle(míra nutného dobrovolného úsilí k dosažení cíle), vytrvalost (schopnost člověka mobilizovat své schopnosti k dlouhodobému překonávání obtíží), výňatek(schopnost zpomalit činy, pocity, myšlenky, které narušují realizaci rozhodnutí), energie a další.To jsou primární (základní) volní osobní vlastnosti, které určují většinu aktů chování.

Existují také sekundární, rozvíjející se v ontogenezi později než primární, volní vlastnosti: odhodlání(schopnost činit a realizovat rychlá, rozumná a pevná rozhodnutí), odvaha(schopnost překonat strach a přijmout oprávněná rizika za účelem dosažení cíle, navzdory nebezpečí pro osobní pohodu), klid(schopnost ovládat smyslovou stránku své psychiky a podřídit své chování řešení vědomě stanovených úkolů), sebevědomí. Tyto vlastnosti je třeba považovat nejen za dobrovolné, ale také za charakterově logické.

Mezi terciární patří volní vlastnosti, které úzce souvisejí s morálními: odpovědnost(vlastnost, která člověka charakterizuje z hlediska plnění jejích morálních požadavků), disciplína(vědomé podřízení svého chování obecně uznávaným normám, zavedenému řádu), dodržování zásad(věrnost určité myšlence v přesvědčení a důsledná implementace této myšlenky v chování), povinnost(schopnost dobrovolně přebírat závazky a plnit je). Do této skupiny patří také vlastnosti vůle spojené s postojem člověka k práci: efektivita, iniciativa(schopnost kreativně pracovat, podnikat kroky z vlastní iniciativy), organizace(rozumné plánování a objednávání své práce), pečlivost(pracovitost, včasné plnění úkolů a svých povinností) atd. Terciární vlastnosti vůle se zpravidla utvářejí až dospíváním, tedy okamžikem, kdy již dochází ke zkušenosti volního jednání.

Dobrovolné akce lze rozdělit na jednoduché a složité. Při prostém volním aktu přechází impuls k jednání (motiv) do samotného jednání téměř automaticky. U složitého volního aktu předchází jednání zohlednění jeho následků, uvědomění si motivů, rozhodování, vznik záměru jej provést, sestavení plánu jeho provedení atd.

Rozvoj vůle u člověka je spojen s:

a) s přeměnou mimovolních duševních procesů na svévolné;

b) se získáním kontroly nad svým chováním osobou;

c) s rozvojem volních vlastností jedince;

d) s tím, že si člověk vědomě klade stále obtížnější úkoly a sleduje stále vzdálenější cíle, které vyžadují značné dobrovolné úsilí po dlouhou dobu.

Utváření volních vlastností osobnosti lze považovat za pohyb od primárních k sekundárním a dále k terciárním kvalitám.

2.5 Emoce

Typy lidských emocí a jejich role v profesní činnosti

Emoce jsou na jedné straně chápány jako druh vyjádření subjektivního postoje člověka k předmětům a jevům okolní reality ve formě přímých prožitků příjemných nebo nepříjemných (emoce v širokém slova smyslu), a na druhé straně pouze reakce lidí a zvířat na účinky vnitřních a vnějších podnětů spojených s uspokojením nebo neuspokojením biologicky významných potřeb v úzkém smyslu slova (emoce).

Prostřednictvím emocí jako systému signálů se člověk dozvídá o potřebném významu toho, co se děje. Emoce mohou být pozitivní spojené s prožíváním něčeho příjemného, ​​a záporné mí, když zažije něco nepříjemného. Pozitivní emoce jsou např. spokojenost s vlastní prací, smysl pro povinnost, soutěživost. Na druhou stranu mohou existovat negativní emoce. Týká se to především případů, kdy lidé, ač pracují, nemají tuto práci rádi. Dělají to z pocitu povinnosti, možná v dobré víře.

Jsou tu také sthenic, zvýšit aktivitu jedince, a astenický, snížení jeho činnosti.

Emoce se dělí na emocionální tón vjemů, emoce v užším slova smyslu (jak bylo uvedeno výše) a pocity. Někteří autoři kladou efekty do stejné řady. Emocionální tón vjemů- jedná se o přímé prožitky, které doprovázejí jednotlivé vjemy (například teplota, chuť, sluch) a nabádají subjekt k jejich uchování nebo odstranění. Pocit- odraz v mysli člověka jeho postoje k realitě, které vznikají, když jsou vaše potřeby uspokojeny nebo neuspokojeny. Podle směru se pocity dělí na: morální(zkušenosti související s postojem člověka ke společenským institucím, ke státu, určité straně, k jiným lidem, k sobě samému - láska, nenávist atd.), intelektuální(pocity spojené s kognitivní činností - pochybnost, důvěra, zvědavost atd., láska k pravdě jako vrchol intelektuálních citů), estetický(prožitek krásného či ošklivého, projevující se ve vnímání uměleckých děl, přírodních jevů, událostí společenského života – smysl pro krásu či ošklivost, smysl pro majestátnost atd.). Postihnout- silný a relativně krátkodobý emoční stav, který vznikl v souvislosti s prudkou a neočekávanou změnou životních okolností relevantních pro subjekt a je doprovázen výraznými motorickými a viscerálními (intraorganickými) projevy.

Pojďme si definovat některé další pojmy, které charakterizují lidské emoce. Ambivalence- nesoulad, nesoulad prožívaných emocí k určitému předmětu (láska, nenávist, radost a smutek atd.). Apatie- způsobené únavou, těžkým zážitkem nebo nemocí, emoční stav lhostejnosti, zjednodušení pocitů, lhostejnost k událostem života kolem, oslabení motivů. Deprese- depresivní efektivní stav, charakterizovaný negativním emočním pozadím, poklesem nutkání, inhibicí intelektuální aktivity a motorických reakcí. nálada - relativně stabilní prožívání jakékoli emoce. Vášeň- silný, vytrvalý a všeobjímající pocit, ovládající ostatní pocity člověka a vedoucí k zaměření na předmět vášně všech jeho aspirací a sil. stres ( emocionální) - emoční stav, který vznikl v reakci na různé extrémní akce (stresory) - hrozba, nebezpečí, zášť atd. Empatie- empatie, pochopení emočního stavu, pronikání, procítění se do emočního světa druhého člověka.

V psychologii práce je nutné vzít v úvahu moment emocí. Právě nálada dne ovlivňuje výkon, tzn. nálada, se kterou člověk přichází a dělá práci.

Důležité je také vzít v úvahu specifické emoce, které jsou vyvolány přímo konkrétní pracovní činností. Tyto emoce vynikají především jako profesně důležité. Dělí se na dvě podskupiny. První podskupinou jsou emoce, které spojují vztah lidí s týmem v procesu tohoto kolektivního typu práce.

Druhým poddruhem profesionálních emocí jsou ty emoce, které vznikají v průběhu samotné práce. Jedná se především o profese, ve kterých může docházet k mimořádným situacím a kde nesprávné, opožděné rozhodování může v podmínkách vysokého emočního napětí vést k nehodě (piloti, výškové zvedáky, některé typy operátorských prací). V těchto profesích nemohou pracovat emočně labilní lidé.

Řada profesí klade zvláštní nároky na různé další osobnostní rysy: přesnost, organizovanost, v některých případech pedantství, družnost nebo izolace.

Závěr

Spolu se studiem profesně důležitých rysů je třeba věnovat pozornost individuálním vlastnostem člověka, individuálnímu stylu jeho práce, jako jedné z možností adaptace člověka na povolání. Abychom porozuměli individuálním charakteristikám, individuálnímu stylu činnosti, je nutné provést srovnávací analýzu těch pracovníků, kteří vykonávají stejnou práci za použití různých metod a činností. Úloha individuálních psychických vlastností člověka v práci spočívá v tom, že na něm závisí vliv na činnost různých psychických stavů vyvolaných nepříjemnou situací a pedagogickými vlivy. Na nich závisí vliv různých faktorů, které určují míru neuropsychického stresu (například hodnocení výkonu, zrychlení pracovního tempa, disciplína atd.). Můžete použít několik způsobů, jak přizpůsobit vlastnosti jednotlivce požadavkům činnosti. Profesní výběr, jehož jedním z úkolů je zabránit v této činnosti osobám, které nemají potřebné vlastnosti individuálních psychických vlastností člověka. Ale takový výběr se realizuje pouze při výběru u profesí, které kladou vysoké nároky na osobnostní vlastnosti. Můžete využít individuální přístup (spočívá v individualizaci požadavků, podmínek a způsobu práce na člověka). Individuální psychologické charakteristiky člověka zanechávají otisk ve způsobech chování a komunikace, takže je velmi důležité je vzít v úvahu při určování typu profesionální činnosti.

Seznam použité literatury

Zeer E.F. Kariérní poradenství. Teorie a praxe. - M., 2004.

Desátník J. Psychologie osobnosti. - Petrohrad, 2003.

Klimov E.A. Jak si vybrat povolání. - M., 1990.

Kovalev A.G., Mesishchev V.N. Duševní vlastnosti člověka. - Petrohrad, 1957.

Kornienko N.A. Osobnostní a individuální rozdíly. - Novosibirsk, 1998.

... psychologický zvláštnosti osobnosti děti z rozvodu Jak ... Pro studie jednotlivě-psychologický funkce osobnosti teenageři; diagnostická studie a analýza jednotlivě-psychologický funkce... dává základna Pro následující zjištění...

Srovnávací studie jednotlivě-psychologický funkce studentů ve školních třídách různých profilů

Diplomová práce >> Psychologie

Takový jednotlivě-psychologický zvláštnosti osobnosti studentů Jak: přízvuk, temperament, charakter, Jak nejvíce...výzkum dává základna Pro tvrdí, že: 1. jednotlivě-psychologický zvláštnosti postihnout výběr budoucnost profesí; 2. ...

Psychologický portrét lékaře (2)

Diplomová práce >> Psychologie

... funkce lékař, jejich konkrétní vztah, jakož i jednotlivě-psychologický zvláštnosti osobnosti doktor. Relevance stanovena výběr výzkumná témata Psychologický ... , Jak zájem o jejich profesí dělat svou práci Pro jim...

jednotlivě typologické zvláštnosti osobnosti

Testovací práce >> Psychologie

... osobitostčlověk osobnosti Jak ... individuální funkce osobnosti, která se rozvíjí a projevuje v aktivitě a komunikaci, způsobuje typické Pro ... důvody ... jednotlivě-psychologický funkce pracovník. Na výběr budoucnost profesí, ...

Odeslat svou dobrou práci do znalostní báze je jednoduché. Použijte níže uvedený formulář

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří využívají znalostní základnu ve svém studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Vloženo na http://www.allbest.ru/

Přednáškový kurz

Psychologické základy odborná činnost lékaře

Cerkovskij Alexandr Leonidovič

Redaktor Yu.N. Derkach

Technický redaktor I.A. Borisov

Rozložení počítače E.Yu. Prudníková

Korektor A.L. Kostel

ÚVODNÍ SLOVO

Léčba nemoci je věda.

Léčit nemocné je umění.

21. století je stoletím lékařského umění.

21. století je poznamenáno velmi úzkou interakcí mezi psychologií a medicínou. V tomto ohledu se psychologický výcvik stává jedním z nejrychleji se rozvíjejících a přitahujících aspektů lékařského vzdělávání. (WHO, 1993).

Klinická kompetence lékaře by měla vycházet ze sociálně-psychologické kultury – schopnost komunikace s pacientem, jeho příbuznými, kolegy, administrativa.

Studie ukázaly, že existují významné vztahy mezi mnoha aspekty interpersonálních dovedností klinických lékařů na jedné straně a mírou spokojenosti a motivace pacientů na straně druhé (Thomson et. al., 1990). Špatná komunikace ze strany lékaře je hlavním faktorem vedoucím k nespokojenosti pacienta a rodiny s poskytovanou léčbou, vedoucí k nehodám a následným soudním sporům (Vincent, 1992).

Studium základů obecné, vývojové a sociální psychologie studenty medicíny, lékařská psychologie může dále ovlivnit náklady na léčbu a efektivitu využívání zdrojů ve zdravotnictví, čímž otevírá možnost přesnější diagnózy a lepšího dodržování léčebných plánů ze strany pacientů.

Psychologizace lékařských znalostí může pomoci lékaři efektivněji vypořádat se s potřebou vypracovat adekvátní léčebný plán a sdělit jej pacientovi v čase, který je k tomu k dispozici, aby se předešlo zbytečnému předepisování léků, které jsou buď chybně předepisovány, nebo jsou pacienty zneužity (Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Psychická neschopnost lékaře s sebou nese Negativní důsledky pro lékařské, psychosociální a ekonomické aspekty zdravotní péče.

V současné době utváření komunikativní kompetence Význam odborného lékaře není dosud plně zohledněn jako jedna z nejdůležitějších součástí odborné přípravy lékaře. To způsobuje sociální a psychické problémy v samotném systému zdravotní péče.

1. V současné době se v medicíně aktivně zavádí nový model vztahů, založený na etické doktríně „informovaného souhlasu“ a zaměřený (K. Rogers) na „klient-centrovaný přístup“ (interakce subjekt – subjekt). Tento model se střetává s opačnou tradicí – „nosocentrickou“ (z latinského nosos – nemoc), zakořeněnou ve struktuře vzdělávání studentů medicíny a zdravotnictví. Je založen na interakci subjekt-objekt. V centru pozornosti lékaře je nemoc.

V rámci přístupu zaměřeného na klienta osoba ucházející se o profesionála zdravotní péče, se stává aktivním účastníkem (spoluviníkem, subjektem) terapeutického procesu. Lékař musí být „na úrovni“ klienta, musí být připraven ke spolupráci, zejména ke komunikaci „na rovnocenné úrovni“. Terapeutické spojenectví v dyádě lékař – pacient, založené na důvěře, je nejdůležitějším faktorem určujícím úspěšnost terapie bez ohledu na její zaměření.

V současné době má vztah mezi lékařem a pacientem paternalistický charakter – charakter vztahů „subjekt – objekt“. Tento vztah může být způsoben několika důvody:

a) lékař často nepřikládá komunikaci s pacientem v terapeutickém procesu zvláštní roli a neobtěžuje se pečlivě připravit a organizovat komunikační prostor a komunikaci;

b) lékař ne vždy umí jednat sám se sebou tak, aby se spoléhal na svůj potenciál;

c) lékař se ve svém jednání ve vztahu k pacientovi řídí představou pacienta jako pasivního vykonavatele lékařských příkazů, jako objektu, který není kompetentní, autonomní a nemá potenciál lékařského sebevzdělávání.

2. Podle řady odborníků devět z deseti Američanů „nedožívá svého života“, na absolutním prvním místě na světě jsou nemoci, které lze kvalifikovat jako nemoci „životního stylu“.

Obvyklé dělení na „organické“ a „funkční“ nemoci je nyní stále více zpochybňováno. Lékaři si začali uvědomovat, že nemoci často vznikají z více etiologických faktorů.

Takové názory na příčiny nemocí jsou zvláště zajímavé v roli, kterou v tomto ohledu mohou hrát psychologické a sociální faktory.

Praktická medicína začíná rozšiřovat své zorné pole: pacient již není jen nositelem nějakého nemocného orgánu, musí být považován a léčen jako člověk jako celek, protože „nemoc je výsledkem nesprávného vývoje vztahu mezi jedincem a sociálními strukturami, do kterých je zařazen“ (B. Luban-Plozza, 1994).

Moderní medicína má tendenci absolutizovat somatickou sféru na úkor psychosociální (N.G. Ustinova, 1997) a medicínský model nemoci, který je vysoce adekvátní klinickému paradigmatu zdraví, často zkresluje vzorce sociální etiologie hlavního objemu patologie existující ve společnosti. Sociopsychologický přístup ke zdraví svým teoretickým obsahem nejvíce odpovídá sanocentrickému paradigmatu moderní medicíny, které nahrazuje paradigma patocentrické (IN Gurvich, 1997). „Kvalita“ lékařských služeb, adekvátní léčba bez hlubokého studia sociálně-psychologické kategorie je stěží možná (důležité jsou oba důrazy: „životní styl“ i „životní styl“).

3. Rodina, stejně jako ostatní bezprostřední okolí, obvykle dává člověku množství tepla, pozornosti a lásky, které potřebuje. Zde je milován bez omezení, bezpodmínečně a přijímán takový, jaký je.

Proto se řada odborníků domnívá, že je vhodnější počítat obyvatelstvo planety „po rodinách“ a osamělé počítat „jako neúplnou rodinu“. Přínos rodiny pro zdraví a život člověka je těžké přeceňovat a v tomto ohledu, jak dokazují světové statistiky, je 26 % chyb v lékařské diagnostice připisováno neznalosti rodinného prostředí pacienta (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Léčba žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, cukrovky, astmatu, ischemické choroby srdeční, anorexie, migrény vyžaduje rodinný přístup (MV Avsent'eva, 1994).

Zároveň je absolvent medicíny veden v oboru psychologie rodiny na úrovni zdravého rozumu a samostatná práceživotní zkušenost. Vzorce fungování rodiny mohou být silným faktorem při uzdravování nebo naopak nepolapitelným, neviditelným, ale neustále působícím faktorem patogeneze (např. na psychiatrické klinice je známá „schizofrenní rodina“).

4. Praxi vytváření skupin pacientů, která je ve světě rozšířená („Anonymní alkoholici“, společnost „výjimečných onkologických pacientů“ B. Siegela, skupiny pacientů se silnými bolestmi, skupiny pacientů, kteří přežili pokus o sebevraždu atd.) může iniciovat především lékař orientovaný v moderní psychologii a v oblasti sociální psychologie. Pacienti objevují možnost osvojení si (s následným vzájemným předáváním zkušeností) principů takové práce, ale vědomí důležitosti této pracovní oblasti a hlavních efektů (možností a perspektiv) skupinové práce zůstává na ošetřujícím lékaři.

5. Podle K.K. Platonov (1990), slovo „rehabilitace“ bylo poprvé použito v soudní spory nad Johankou z Arku a tento pojem, právní povahy, je vykládán (v užším slova smyslu) jako „návrat práv jednotlivce“. Není náhodou, že v dějinách medicíny se na ni jako první obrátili psychiatři a teprve poté se dostala do dalších oblastí lékařské práce.

Známá je krizová povaha setkání člověka se společenskými stereotypy, nálepkami (až stigmatizací) a vyhlídka na život ve statusu „JINÍ“ děsí mnoho lidí trpících vážnými nemocemi.

6. V užším slova smyslu „řízení“ znamená „rozvoj“ systému při zachování „kvality“ systému a úkol „stabilizovat“ práci, jsou spojeny pojmem „správa“. Odborná příprava přednostů zdravotnických zařízení plně neodpovídá sociálně-psychologické realitě „útočného chování organizace na trhu služeb“, úspěšně zvládnuté jinými oblastmi společenské praxe (V.P. Dubrová).

Lékař se s těmito problémy nejméně dvakrát setká tváří v tvář. V jednom případě je prvkem systému managementu (do něj se integruje nebo ne), v druhém případě bude muset lékař sám vytvořit systém managementu léčby, kde by se mělo skloubit mikroprostředí a samotný pacient, úzcí specialisté a sestry, sousedé pacienta na oddělení a kolegové, kteří k němu docházejí (vytvoření tzv. „terapeutické komunity“ ve zdravotnickém zařízení). Lékař musí tento systém vytvořit (znovu vytvořit) a přenést jeho řízení „do rukou“ samotného pacienta. Všechny prvky systému by měly přispívat k obnově a nezasahovat do ní.

Na tento problém lze nahlížet i prizmatem utváření „vnitřního obrazu léčby“ jako výuku dovedností sebeřízení. Je třeba poznamenat, že „vnitřní obraz nemoci“ je mezi lékaři široce diskutován, „vnitřní obraz zdraví“ začíná získávat uznání, ale koncept „vnitřního obrazu léčby“ je prakticky ignorován a nerozvíjen.

7) Moderní přístup k diagnostickému a léčebnému procesu zahrnuje využití sociopsychosomatického přístupu k pacientovi a onemocnění. Tento přístup je systematický. Zahrnuje holistickou vizi vzájemné ovlivňování chorobný proces, osobnost pacientky a její sociální prostředí. Využití sociopsychosomatického přístupu v profesní činnosti může zlepšit kvalitu diagnostického a léčebného procesu.

Vyjmenované sociálně-psychologické problémy, pokud se neřeší, mohou snížit kvalitu léčby, příjmy léčebného ústavu a v konečném důsledku i výdělky samotného lékaře.

Rozšířené zavádění kurzů obecné, vývojové a sociální psychologie do praxe školících lékařů všech stupňů přispívá k utváření sociálně psychologické kompetence lékaře. To dovoluje:

1) lépe rozpoznávat a správněji reagovat na verbální a neverbální příznaky pacientů a získávat z nich relevantnější informace;

2) efektivnější diagnostika, protože účinná diagnostika závisí nejen na stanovení tělesných příznaků onemocnění, ale také na schopnosti lékaře identifikovat ty somatické příznaky, jejichž příčiny mohou být sociálně-psychologické povahy, což zase vyžaduje jiné léčebné plány;

3) usilovat o dodržování léčebného plánu ze strany pacienta, protože studie ukázaly, že trénink komunikačních dovedností má pozitivní vliv o souhlasu pacienta s užíváním jemu předepsaného léku;

4) poskytovat pacientům adekvátní lékařské informace a motivovat je ke zdravějšímu životnímu stylu, čímž se posílí úloha lékaře při podpoře zdraví a prevenci nemocí;

5) ovlivnit různé formy odrazu nemoci (např emocionální, intelektuální, motivační) a aktivovat kompenzační mechanismy zvýšením psychosomatického potenciálu osobnosti pacienta, pomoci mu znovu se spojit se světem, překonat tzv. „naučenou či natrénovanou bezmocnost“, zničit stereotypy vytvořené nemocí a vytvořit vzorce zdravé reakce;

6) Lékaři jsou efektivnější ve zvláště citlivých aspektech vztahu lékař – pacient, se kterými se v praxi často setkáváme, jako je potřeba informovat pacienta, že je nevyléčitelně nemocný, sdělit příbuzným pacienta, že pacient musí zemřít, nebo jiné příklady předávání špatných zpráv.

Tento kurz přednášek je primárně zaměřen na teoretickou sociálně psychologickou přípravu studentů medicíny. Vychází ze systémového pojetí psychiky, což umožňuje považovat lidskou psychiku za systém zpětné vazby (A. Gorbatenko, 1999). Takový přístup podle našeho názoru přispívá k utváření holistického pohledu na duševní činnost člověka u studenta medicíny, který mu umožní cílevědomě provádět lékařský a diagnostický proces v jeho budoucí profesní činnosti (A.L. Cerkovskij).

Využití příkladů z lékařské praxe v přednáškách vybavuje studenty konkrétními znalostmi v oblasti praktických interakčních dovedností. To je zvláště důležité nyní, kdy roste potřeba zvýšit počet rodinných lékařů.

konfliktní lékařská schopnost temperamentu

KAPITOLA I. PSYCHOLOGIE V MEDICÍNĚ

PŘEDNÁŠKA 1. VÝZNAM PSYCHOLOGIE VE VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ

1. Význam psychologické přípravy budoucího lékaře

Aktivní interakce psychologie s medicínou je v současné době dána tím, že vztah mezi lékařem a pacientem má stále převážně paternalistický (tradiční) charakter a dnes je třeba zajistit spolupráci mezi nimi na druhé straně změnou nozocentrického přístupu k pacientovi (subjektově-objektový vztah mezi lékařem a pacientem) na antropocentrický (subjektově-předmětová interakce v tomto psychologickém výcviku lékař-pacient) pro psychologickou přípravu lékařů a lékařů.

V důsledku toho je realizace programu formování psychologické kompetence lékaře jedním z nejnaléhavějších psychologických i sociálních problémů naší doby.

V minulé roky Stát společný problém psychologická analýza lékařské činnosti se změnila k lepšímu. Byly provedeny studie (V.A. Averin, A.G. Vasyuk, M.I. Zhukova, L.A. Cvetkova, N.V. Yakovleva aj.), byla publikována řada monografií a článků věnovaných různým aspektům psychologické analýzy činnosti lékaře (V.P. Andronov, N.A. Magazanik, V.D.A.).

Pokrok v teoretickém vývoji však zatím dostatečně nesouvisí s řešením praktické úkoly který se plně vztahuje na utváření psychologické kompetence lékaře v procesu odborné přípravy na vysoké škole (N.V. Yakovleva, 1994).

Potřeba takového školení je zřejmá a náležitá, podle V.P. Dubrova z několika důvodů:

1) rozpoznání role psychologického faktoru ve výskytu a průběhu onemocnění;

2) profesionální přístup k „průměrnému pacientovi“, který vede k ignorování individuality pacientovy osobnosti a závažným lékařským chybám;

3) specifika lékařské činnosti, která spočívá v tom, že se jedná o činnost v oblasti komunikace, ve sféře "člověk - člověk" a důležitým aspektem úspěšnosti činnosti lékaře jsou nejen vysoká úroveň jeho speciální lékařská průprava, univerzální kultura, ale také sociálně-psychologické aspekty jeho osobního potenciálu;

4) komunikační problémy v diádách "lékař - pacient", "kolega - kolega", "lékař - sestra", "administrátor - lékař", "lékař - příbuzní pacienta" atd.;

5) intenzita lékařské práce a potřeba v souvislosti s tím dlouhodobě udržovat vysokou efektivitu a rychle se rozhodovat v extrémních situacích.

Částečně jsou úkoly psychologické přípravy lékaře řešeny klinickými a obecně humanitními odděleními lékařské univerzity, kde je v závislosti na zájmech a úrovni erudice učitele zahrnuto to či ono množství psychologických informací do speciálních kurzů (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva atd.).

Nutno však podotknout, že hlavním způsobem formování psychologické kompetence lékaře na vysoké škole je studium psychologických oborů (obecná a sociální psychologie, „Lékařská etika“, „Farmaceutická etika“, volitelné předměty „Psychologie komunikace“, „Praktická konfliktologie“, „Psychologie managementu“ atd.). Pouze v tomto případě lze hovořit o formování psychologického antropocentrického vidění světa lékaře a dostatečné úrovni jeho sociálně-psychologické kultury (V.P. Dubrová).

Ze sociálně-psychologické kultury lékaře vyplývá, že má určité odborné názory a přesvědčení, postoj k emocionálně pozitivnímu vztahu k pacientovi bez ohledu na jeho osobní kvality a celou řadu komunikačních dovedností a schopností, které jsou pro lékaře nezbytné pro lékařskou komunikaci.

Přiměřenější porozumění mezi pacientem a lékařem vám umožní optimalizovat odborné činnosti lékaře.

Účelem psychologické přípravy je rozšíření humanitní přípravy studenta medicíny v oblasti základních humanitních věd V.P. Dubrova).

Na základě cíle jsou řešeny následující taktické úkoly, směřující k formování psychologického antropocentrického vidění světa a dostatečné úrovně sociálně psychologické kultury studentů medicíny:

Rozvoj představ studentů medicíny, že každá lidská činnost a činnost lékaře je především regulována určitými hodnotami, které jsou jednou z ústředních součástí světového názoru;

Formování "I-konceptu" lékařského specialisty;

Rozvoj vysoké úrovně empatie (vcítění se do psychologie druhého člověka) a sebeúcty;

Formace komunikativní kompetence a dovednosti optimální lékařské komunikace (sociálně-psychologická kultura);

Rozvoj „klinického myšlení“ a profesní pozice, která zajišťuje lékařskou interakci zaměřenou na člověka (osobnostně zaměřený postoj k předmětu své činnosti, uvědomění si vlastní hodnoty a druhé osoby a postoj k pacientovi jako aktivnímu účastníkovi lékařské interakce).

Tento pohled na úkoly a povahu studentského učení v lékařské fakultě v procesu studia psychologie je v současnosti podmíněna globálními vzdělávacími trendy, které se v psychologické a pedagogické literatuře nazývají „megatrendy“ (M.V. Klarin, A.I. Piskunov, A.I. Prigozhy, R. Seltser, N.R. Yusufbekova). Tyto zahrnují:

1) masovost vzdělávání a jeho kontinuita jako nová kvalita;

2) význam jak pro jednotlivce, tak pro sociální očekávání a normy;

3) zaměřit se na aktivní rozvoj lidských metod kognitivní činnosti;

4) přizpůsobení vzdělávacího procesu potřebám a potřebám jednotlivce;

5) orientace učení na osobnost žáka, poskytování příležitostí k jeho sebeodhalení.

Tedy nejdůležitější vlastnost moderní učení- jejím zaměřením je vychovat specialisty nejen k adaptaci, ale také k aktivnímu zvládnutí situací společenských změn.

V současnosti věda formulovala představy o hlavních typech učení, chápání učení v širokém slova smyslu – jako procesu získávání zkušeností, individuálních i sociokulturních. Mezi tyto typy patří „podpůrné učení“ a „inovativní učení“ (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

„Podpůrné učení“ je proces a výsledek takové vzdělávací (a v důsledku toho vzdělávací) činnosti, která je zaměřena na udržení, reprodukci stávající kultury, sociální zkušenosti a sociálního systému. Tento typ školení (a vzdělávání) zajišťuje kontinuitu sociokulturní zkušenosti a právě tento typ je tradičně vlastní školnímu i univerzitnímu vzdělávání.

„Inovativní učení“ je proces a výsledek takového učení a vzdělávací aktivity, která podněcuje k inovativním změnám ve stávající kultuře, sociálním prostředí. Tento typ výcviku (a vzdělávání) kromě udržování stávajících tradic stimuluje aktivní reakci na vznikající problémové situace jak pro jednotlivce, tak pro společnost.

Konstrukce školení se studenty na základě nápadů" inovativní učení» mění didaktickou strukturu vzdělávací proces na lékařské fakultě v konkrétním speciálním oboru a ovlivňuje společensky významné výsledky, tvořící „já-koncept“ budoucího lékaře.

2. Psychologie a medicína

2.1 Moderní chápání choroba

V současné době se pozitivní definice zdraví, kterou uvádí WHO, dočkala širokého mezinárodního uznání: „Stav úplné fyzické, duševní a sociální pohody, nikoli pouze nepřítomnost nemoci nebo vady“ (Charta WHO, 1946).

V současné době je zdraví interpretováno jako: 1) schopnost adaptace a adaptace; 2) schopnost odolávat, přizpůsobovat se a přizpůsobovat se; 3) schopnost sebezáchovy, seberozvoje, ke stále smysluplnějšímu životu ve stále rozmanitějším prostředí (V.A. Lishchuk, 1994).

Zdraví se podle definice WHO skládá ze tří složek: fyzické, duševní (neboli duševní) a sociální.

V medicíně se díky pozitivní definici zdraví spolu s patocentrickým přístupem (boj s nemocemi) prosazuje i přístup sanocentrický (zaměření na zdraví a jeho poskytování).

Vznik sanocentrického přístupu mění paradigma lékařského myšlení, které donedávna dominovalo v současná kultura, a na principu „patologie“, na tom, co je v člověku špatně.

Ve veřejném povědomí panoval stereotyp, podle kterého se za úspěch považovalo, když se člověk s pomocí medicíny „zlepší“. Přitom „lepší“ bylo chápáno jako absence nemoci. Vzácností bylo zaměření na plnou realizaci všech možností těla nebo na optimální životní styl.

Až donedávna kulturně přijímaná přesvědčení navrhovala takový pohled na život, ve kterém se člověk učí vyrovnat se s negativními spíše než směřovat k pozitivnímu cíli. Tento přístup připomínal zahradníka, který tráví čas hledáním a odstraňováním plevele a ignorováním výsadby, péče a pěstování ovocných rostlin (D. Gershon, G. Straub, 1992).

2.2 Sociálně-psychosomatický přístup k člověku

Moderní medicína vychází z uznání jednoty somatického a duševního v celé složitosti jejich vztahů. Vzhledem k tomu, že jde o kvalitativně odlišné jevy, představují pouze různé aspekty jediného živého člověka.

Odklon od dualismu těla a psychiky, prosazení systémové organizace člověka vedly k přijetí systematického přístupu v různých oblastech činnosti: v politice, podnikání, sportu, školství. Včetně medicíny. Důslednost předepisuje mít na paměti celistvost člověka.

Systematický přístup ke zdraví deklarovaný na mezinárodní úrovni zahrnuje začlenění systému „Body-Psyche“ do supersystému „Člověk a ostatní“, „Člověk a rodina“, „Člověk a společnost“, studium člověka v sociálním kontextu.

1. Vliv somatických onemocnění na psychiku. Vliv (somatogenní a psychogenní) somatických onemocnění na psychiku je již dlouho znám. Somatogenní účinek se provádí prostřednictvím intoxikačních účinků na centrální nervový systém a psychogenní účinek zahrnuje akutní reakci jedince na onemocnění a jeho následky.

Rozsah možných změn v psychice pacientů zahrnuje:

Negativní emoční reakce spojené se změnami fyzického stavu pacientů (úzkost, deprese, strach, podrážděnost, agresivita atd.);

Neurotické a astenické stavy vyvíjející se na pozadí somatického onemocnění;

Zážitky způsobené následky nemoci, změny pracovní schopnosti, rodinný stav, celk sociální status nemocný člověk;

Restrukturalizace celé osobnosti pacienta, vyjádřená ve vytváření nových nastavení, ochranných a kompenzačních osobní formace, změny v životní orientaci a sebeuvědomění pacienta (Nikolaeva V.V., 1987).

Vliv somatické sféry na lidskou psychiku však může být nejen patogenní, ale i sanogenní.

2. Vliv psychologických faktorů na somatickou sféru. O vlivu (patogenních a sanogenních) psychologických faktorů na somatickou sféru člověka dnes není méně údajů. U zrodu tohoto přístupu je Hippokratova škola, která nemoc interpretovala jako poruchu vztahu mezi subjektem a realitou. Termín „psychosomatika“ vznikl v roce 1818 (R. Heinroth).

Emoční přetížení může vést jak k duševním chorobám, tak k fyzickým onemocněním. Přesvědčivým příkladem toho je žaludeční vřed způsobený neustálým vylučováním žaludeční šťávy při velkém vzrušení.

Podle výsledků studie G.Yu. Eysenck, člověk s extrémně nízkým vnějším projevem emocionality a s prudkou reakcí na stresovou situaci, vyvolávající pocit deprese, deprese, beznaděje, bezmoci, je náchylný k rakovině. Osoba náchylná k onemocnění koronárních tepen ve stresové situaci projevuje pocit nepřátelství, agresivity a otevřeně dává najevo své pocity.

Psychosomatická patologie je druh somatické rezonance duševních procesů. "Mozek pláče a slzy jsou v žaludku, v srdci, v játrech ..." - tak obrazně napsal slavný domácí lékař R.A. Luria. Podle domácích i zahraničních autorů potřebuje 30 až 50 % pacientů v somatických ambulancích pouze korekci psychického stavu.

Mezi skutečné psychosomatózy patří: bronchiální astma, hypertenze, ischemická choroba srdeční, vřed dvanáctníku, ulcerózní kolitida, neurodermatitida, nespecifická chronická polyartritida.

Na rozdíl od těchto nemocí, jejichž výskyt je dán psychickými faktory, ostatní nemoci jsou svou dynamikou ovlivněny psychickými a behaviorálními faktory, které oslabují nespecifickou odolnost organismu, zahrnující autonomní a endokrinní systém.

Psychosomatická medicína řeší následující teoretické problémy:

a) otázka spouštěcího mechanismu patologického procesu a počáteční fáze jeho vývoje;

b) otázka různého vlivu stejného supersilného podnětu na emoční reakce a vegetativně-viscerální posuny u různých lidí;

c) otázka, proč duševní trauma může způsobit odlišnou lokalizaci onemocnění (u někoho kardiovaskulárního systému, jiného trávicího ústrojí, jiného - dýchacího systému atd.);

e) zvláštním aspektem výzkumu je také sanogenní vliv mentálního faktoru na celkový psychosomatický stav člověka. Zejména hovoříme o pozitivním ovlivnění průběhu somatického onemocnění. Patří sem: psychoterapie, nastavení člověka k boji se svou nemocí, ke kultivaci jeho zdraví, pozitivní vliv sociálního prostředí na průběh nemoci atd.

Některé experimenty tedy ukázaly, že imunitní systém je stabilnější, když člověk, který se ocitne ve stresové situaci, má dobré vztahy s ostatními (O. Dostálová, 1994). WHO věnovala vážnou pozornost „systému sociální podpory proti stresu“.

3. Rodina. Stejně jako ostatní bezprostřední prostředí, rodina dává člověku množství tepla, pozornosti a lásky, které potřebuje. Ale pokud stejné rodinné vztahy způsobují, že se člověk neustále cítí podrážděný nebo nešťastný, pak tato situace brzy ovlivní jeho duševní stav a poté i stav jeho těla.

Až 26 % chyb v lékařské diagnóze je připisováno neznalosti psychosociálního prostředí pacienta (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Léčba žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, cukrovky, astmatu, ischemické choroby srdeční, anorexie, migrény vyžaduje rodinný přístup (MV Avsent'eva, 1994).

2.3 Systémy, které mají být analyzovány při studiu nemocí

Při studiu zdraví a nemoci se odhaluje určitá dynamika změn systémů, které mají být analyzovány:

a) od studia jednotlivých orgánů ke studiu tělesných soustav a celého organismu jako celku,

b) od studia organismu ke studiu psychosomatických a somatopsychologických vztahů,

b) od studia vztahu těla a psychiky ke studiu vlivu psychosomatických vlastností člověka na jeho chování a společenský život (i zpětných vlivů sociální život mysl a tělo).

Nejdůležitější faktory ovlivňující zdraví jsou (Noack, 1987):

a) biologický systém a fyzikální a biologické prostředí (fyzické zdroje, mikroprostředí, makroprostředí),

b) psychika (kognitivní a emoční systémy) a chování (zvyky, práce atd.),

c) sociokulturní systém (sociální integrace a sociální propojení, kultura a praxe zdraví, zdravotnické služby atd.).

2.4 Paliativní péče

Jedním z příkladů sociopsychosomatického přístupu k člověku v medicíně je paliativní péče s cílem vytvořit co nejvíce Vysoká kvalitaživot jak pro pacienta, tak pro jeho rodinu.

Paliativní péče podporuje pacientovu touhu po životě, přičemž smrt považuje za přirozený proces. Paliativní péče umožňuje kontrolovat bolest a další symptomy, které pacienta ruší, a také poskytnout komplex psychické, fyzické a sociální podpory, která pacientovi umožňuje vést aktivní životní styl po delší dobu až do smrti.

Paliativní péče také zahrnuje systém podpory pro rodinu pacienta jak v průběhu nemoci pacienta, tak po jeho smrti (WHO).

3. Psychologický aspekt onemocnění

Studium osobních reakcí člověka na jeho psychosomatický stav předpokládá zohlednění jak psychické složky nemoci, tak jeho zdraví.

Při psychosomatických onemocněních dochází nejen k narušení činnosti systémů a orgánů lidského těla, ale i ke změně sebevědomí člověka.

Sebevědomí, které je neoddělitelně spjato s intenzitou stimulace interoreceptorů i exteroreceptorů, tvoří představu fyzická kondice, kterou provází svérázné emocionální pozadí (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Smyslové stadium

Revizí psychologický aspekt nemoci a utváření osobních reakcí na nemoc, je nutné především vyčlenit senzorologické stadium (z lat. sensus - cítění).

V této fázi jsou nejasné nepříjemné pocity různé závažnosti s nejistou lokalizací. Protože jsou časnými příznaky hrozby onemocnění, způsobují stav označovaný jako nepohodlí.

Kromě neurčité difuzní subjektivní pocity nepohodlí, místní nepohodlí je možné, například v oblasti srdce, žaludku, jater atd. Nepohodlí je časným psychologickým příznakem morfofunkčních změn. Může se změnit v bolest.

Bolest může mít pozitivní nebo negativní význam. V pozitivním slova smyslu je bolest vnímána jako důležitý a účinný signál ohrožení organismu (chirurgové s „akutním břichem“ bolest netlumí až do konce vyšetření).

Negativní stránka bolesti je následující: 1) nedostatek signální funkce v některých případech ztěžuje diagnostiku (progresivní plicní tuberkulóza); 2) nesoulad mezi silou bolesti a povahou onemocnění (bolest zubů); 3) je možné podmíněné reflexní snížení citlivosti na bolest:

Američtí vojáci během druhé světové války trpěli méně vážně těžkými zraněními, protože věděli, že jsou evakuováni z fronty;

Ze dvou účastníků boje snáší bolest lépe vítěz;

Masochista vnímá bolest pozitivně, protože je to forma sexuální rozkoše;

Díky tréninku boxer snáze vnímá bolest.

Bolest, jako informace o narušení činnosti orgánů a systémů, zpracovávaná v mysli, tak může tvořit základ pro pacientovo hodnocení jeho psychosomatického utrpení.

Bolest lze hodnotit nejen jako příznak onemocnění, ale i jako ohrožení života (změny postavení v rodině, v profesní činnosti apod.).

Existují 3 úrovně projevu bolesti:

1) úroveň fyziologických pocitů (rozšířené zorničky, blednutí obličeje, studený pot, tachykardie, zvýšený krevní tlak);

2) emocionální a motivační rovina (strach, touhy, aspirace);

3) kognitivní rovina (racionální, racionální postoj k bolesti a posouzení její role ve vlastním životě).

Kromě diskomfortu, pocitů bolesti v první fázi je možný i výskyt deficitních poruch v biosociální adaptaci (snížení tvůrčí činnost, oslabení motivačních motivů k aktivitě atd.). Je zde pocit omezené svobody, omezení dřívějších schopností, pocit vlastní méněcennosti.

Senzorologické stadium tedy zahrnuje následující složky: 1) složka nepohodlí (pocit nepohodlí); 2) algická složka (prožívání bolesti); 3) deficitní složka (prožívání pocitů vlastní méněcennosti, omezování vlastních možností).

3.2 Fáze hodnocení

Tato fáze je výsledkem vnitřního (intrapsychologického) zpracování smyslových dat.

V této fázi se vytváří „vnitřní obraz nemoci“. Tento koncept je důležitý v lékařské psychologii, protože objektivní obraz nemoci a její vnitřní obraz, jak je vnímán pacientem, jsou odlišné.

Hovoří o tom na jedné straně strach a úzkost z nemoci, která nepředstavuje nebezpečí, a optimismus a sebedůvěra pacienta v nejnebezpečnějším stadiu infarktu myokardu nebo euforie předcházející smrti. Lékař proto potřebuje umět změřit a sladit vnitřní obraz nemoci s objektivním stavem pacienta.

Vnitřní obraz nemoci - vnitřní svět pacient, vše, co pacient prožívá a prožívá, jeho představy a pocity o nemoci a jejích příčinách (RA Luria, 1944).

Etapa hodnocení má následující strukturu: 1) životně důležitá složka (biologická úroveň); 2) sociální a profesní složka; 3) etická složka; 4) estetická složka; 5) složka související s intimním životem.

Hlavní prvky vnitřního obrazu nemoci jsou:

Pocity pacienta, vnímání a prožívání symptomů, tedy ochranné akce vlastního těla;

- emoce spojené s nemocí: strach, bolest, úzkost, deprese, eif oriya, organické pocity;

Pochopení původu a příčin onemocnění, tedy pojmu onemocnění;

Prognóza jeho dalšího vývoje a naděje na oživení;

Schéma těla a jeho porušení.

Vnitřní obraz nemoci, který se v každém případě láme svým vlastním způsobem a získává individuální barvu, závisí na následujících faktorech:

1) premorbidní povahové rysy (jak tomu bylo před onemocněním): věk; stupeň obecné citlivosti na bolest, faktory prostředí (hluk, pachy); povaha emoční reaktivity (emocionální pacienti jsou náchylnější ke strachu, lítosti a ve větší míře kolísají mezi beznadějí a optimismem); povaha a žebříček hodnot (postoj ke zdraví, pohodlí, úspěchu, stejně jako míra odpovědnosti k sobě, rodině, týmu, společnosti); lékařské povědomí (reálné posouzení nemoci a vlastní situace)

2) povaha onemocnění (akutní, chronické, život ohrožující nebo život neohrožující, vyžadující ambulantní nebo ústavní léčbu atd.);

3) okolnosti, za kterých se nemoc vyskytuje: problémy a nejistoty, které nemoc přináší (cena léku, stupeň postižení, možné změny v rodinných vztazích a práci atd.) prostředí, ve kterém se nemoc rozvíjí (doma, v zahraničí, na večírku, s přáteli a příbuznými); příčiny nemoci (ať už se pacient považuje za viníka nemoci nebo jiné: je-li na vině, rychleji se uzdravuje).

3.3 Stádium postoje k nemoci

V této fázi se u pacienta projevuje postoj k nemoci v podobě prožitků, prohlášení, jednání, ale i obecného vzorce chování spojeného s nemocí. Hlavním kritériem stadia je rozpoznání nebo popření nemoci.

Typy postojů k nemoci. Somatognosie je postoj k nemoci, který se tvoří ve stádiích osobní reakce člověka na jeho chorobný stav.

Normosomatonosognosie je adekvátní posouzení stavu pacientů a vyhlídky na uzdravení. Hodnocení pacienta jeho onemocnění se shoduje s hodnocením lékaře. Postoj k léčbě a léčebným postupům je pozitivní.

Varianty aktivity v boji s nemocí: 1) adekvátní posouzení nemoci a vysoká aktivita v boji s nemocí; 2) adekvátní hodnocení kombinované s pasivitou a neschopností překonat negativní zkušenosti.

Hypersomatonosognosie je přeceněním významu jak jednotlivých symptomů, tak onemocnění jako celku.

Možnosti: 1) úzkost, panika, úzkost, zvýšená pozornost k nemoci, větší aktivita z hlediska vyšetření a léčby, výčet lékařů a léků; 2) hypertrofovaný zájem o lékařskou literaturu, snížená nálada (letargie, monotónnost), pesimistická předpověď do budoucna, svědomité plnění všech požadavků lékaře.

Hyposomatonosognosie je podceňováním závažnosti a závažnosti onemocnění obecně a jeho jednotlivých znaků pacienty.

Možnosti: 1) pokles aktivity, vnější nezájem o vyšetření a léčbu; nepřiměřeně příznivá předpověď do budoucna, zlehčující nebezpečí; hlubší rozbor odhalí správné hodnocení vlastního zdraví; dodržování režimu, provádění doporučení lékaře; v chronickém průběhu nemoci si na nemoc zvykají, léčí se nepravidelně; 2) neochota navštívit lékaře, negativní postoj k procesu léčby, popírání nemoci.

Dyssomatognosie- popření přítomnosti onemocnění a symptomů. Úplné popření nemoci.

Možnosti: 1) nerozpoznání onemocnění s mírnými příznaky (onkologická onemocnění, tuberkulóza atd.), záměrné zatajování onemocnění (například syfilis); 2) potlačení vědomí myšlenek o nemoci, zejména s předpokládaným nepříznivým výsledkem.

Faktory ovlivňující utváření typů postojů k nemoci.

1. Individuální psychologické charakteristiky osobnosti (osobnostní premorbidita). Normosomatonosognosie se tvoří u silných, vyrovnaných lidí.

Lidé s hypersomatognozií se vyznačují takovými premorbidními osobnostními rysy, jako je rigidita, uvíznutí na zážitcích, úzkost, podezřívavost.

Lidé s první variantou hyposomatognosie se vyznačují povrchností úsudků, lehkovážností. Ve druhé variantě, cílevědomosti, mezi premorbidními rysy vyniká „hypersociálnost“.

2. Faktor věku.

U všech forem somatognózie je třeba vzít v úvahu věkový faktor.

V mladém věku dochází k podceňování závažnosti onemocnění a v případech ovlivňujících estetickou a intimní stránku osobních reakcí k přeceňování závažnosti.

V dospělosti je nejčastěji charakteristická dyssomotonosognosie.

Ve stáří vlivem podcenění sil a schopností těla dochází k tendenci k hypersomatognozii. Hyposomatonosognosie v tomto věku je spojena s poklesem celkové reaktivity.

Patologické typy postoje k nemoci. Patologická reakce na onemocnění je založena na následujících důvodech:

Reakce neodpovídá síle, trvání a významu podnětu;

Nemožnost korekce představ, úsudků, ale i chování pacienta.

Trvání patologických reakcí: od několika hodin do několika týdnů. V chronickém průběhu onemocnění je možné, že se patologická reakce vyvine v patocharakteristický vývoj osobnosti.

depresivní reakce. To zahrnuje:

1) úzkostně-depresivní syndrom, který se zpravidla vyskytuje v počáteční fázi onemocnění. Vyznačuje se: soustředěním pozornosti na prožitky spojené s nemocemi, sebevražednými sklony.

2) Astenodepresivní syndrom, který se vyskytuje ve fázi výšky nebo výsledku onemocnění. Tento syndrom je charakterizován: sníženou náladou, depresí, zmateností, pomalou motorikou.

fobická reakce. Fobická reakce je charakterizována přítomností obsedantních strachů. Během záchvatu strachu je prožívané nebezpečí vnímáno jako zcela reálné. Mimo akutní záchvaty fobií se obnovuje kritičnost. Fobická reakce má určitou dynamiku: 1) výskyt obsedantních strachů pod vlivem skutečného traumatického podnětu (hypsofobie - strach z výšek, který se vyskytuje na balkóně); 2) strachy vznikají nejen v traumatické situaci, ale také při čekání na dopad traumatického podnětu (strach z výšek, který se vyskytuje v místnosti vedoucí na balkon); 3) výskyt fobií v objektivně bezpečné situaci (na ulici, ve vchodu).

hysterická reakce. Hysterická reakce je charakterizována: prudkou změnou nálady; názornost; teatrálnost; sklon k sebepoškozování ve stavu vášně; přehánění stížností.

Hysterické reakce zahrnují takové pseudosomatické poruchy, jako jsou psychogenní bolesti (pseudo-revmatické, fantomové, břišní), psychogenní dušení.

hypochondrická reakce. Touto reakcí se pacient i přes objektivní situaci uzdravení tvrdošíjně drží představy, že je nemocný jinou, vážnější chorobou.

Při sebemenší indispozici pacienti začínají přemýšlet o nebezpečí pro zdraví a život. Mezi hypochondrické reakce patří psychogenní dušení, psychogenní nauzea a zvracení.

Anosognosie. Anosognosie - popírání nemoci, spojené nikoli s osobními charakteristikami pacienta, ale s povahou nemoci. Vyskytuje se v případě život ohrožujících onemocnění (rakovina, tuberkulóza atd.). Nemocný si neuvědomuje fakt onemocnění, a proto to popírá. Někdy je přikládán význam sebemenším somatickým poruchám a příznaky jiného velmi nebezpečného onemocnění nejsou zaznamenány.

4. Význam psychologie v přípravě studentů medicíny

K realizaci integrovaného přístupu k člověku a vypracování strategie a cest k dosažení zdraví potřebuje lékař vedle hlubokých znalostí biomedicínských oborů stejně hluboké znalosti z psychologie.

Znalost psychologie je pro lékaře nezbytná nejen k tomu, aby ovlivňoval obraz světa svého klienta (zejména vnitřní obraz nemoci), zvládal jeho kognitivní a emocionální procesy, chování, psychosomatické vztahy, ale také aby pomohl pacientovi stát se spolupachatelem v léčebném procesu, aktivizoval jeho zaměření na zdraví.

4.1 Tradiční lékařský model

Tradiční lékařský model předpokládá, že lékař je zodpovědný za pacienta v tom smyslu, že moc v jejich vztahu náleží lékaři. Tento model uvádí, že nemoc se řídí určitými zákonitostmi, zákony života mikrobů, hromaděním cholesterolu, zvyšováním krevního tlaku atd., a postoj pacienta k nemoci má nějaký, ne však hlavní význam.

Nemoc může být endogenní nebo exogenní a přichází proto, že se člověk stal „obětí“ cizí těla(viry, bakterie, mikroby). Určitý náznak odpovědnosti v tomto přístupu padá na osobu, pokud nedodržuje pokyny svého lékaře. Když je člověku lépe, je to proto, že má dobrého lékaře a léky, nebo má díky genetické „nehodě“ pevnou konstituci, která mu pomohla se uzdravit (V. Shute, 1993).

4.2 Výběr modelu

Existuje však další model - model výběru. Podle posledně jmenovaného si člověk sám vybírá svou nemoc a sám se uzdravuje (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 aj.).

Viry jsou součástí rovnováhy přírody a odpovídají přírodě kolem nich. Některé bakterie, které existují ve zdravém těle, jsou prospěšné. Pokud jsou však v toxickém prostředí, stávají se toxickými a zvyšují toxické procesy. Pasteurova umírající slova v roce 1895 odrážela jeho chápání tohoto: „Bernard měl pravdu. Mikrobi nejsou nic, půda je všechno."

Ve stresových situacích se zvyšuje obsah ACTH (adrenokortikotropního hormonu hypofýzy), glukokortikoidů (hormonů kůry nadledvin) a beta-endorfinů (hormony syntetizované v těle a působící jako opiové drogy). Zvýšení obsahu glukokortikoidů nepříznivě ovlivňuje funkci lymfocytů, což se projevuje tlumením imunitní odpovědi. Bylo také zjištěno, že imunitní odpověď závisí na tom, jak člověk psychicky vnímá náročné situace (O. Dostálová, 1994).

Pokud se člověk nevědomky rozhodne onemocnět, oslabuje své tělo, špatně odstraňuje odpad a vytváří toxické prostředí pro viry. Odmlčí se imunitní systém, umožňuje infiltraci vnějších látek a onemocní (R. Glasser, 1976). O nemocech se rozhoduje během života, jak se organismus vyvíjí. Úlohou lékaře podle modelu výběru je vytvořit podmínky, za kterých si pacient vybírá povědomí o příčinách onemocnění; lékař pomáhá přijmout bezkonfliktní touhu být zdravý, zavádí techniky, způsoby nabývání zdraví. Je to více než potlačení symptomů; jde o vytvoření zdravého myšlení. Model volby nevylučuje standardní léky. Pouze navrhuje další směry pro zlepšení zdraví.

Lze polemizovat o pozitivních a negativních aspektech jak tradičního lékařského modelu, tak modelu volby. Je však třeba si uvědomit, že taktika lékaře může směřovat jak k manipulaci se sociopsychosomatickými vztahy pacienta, tak k přilákání osobnosti pacienta ke spolupráci, aby lékař a pacient byli společně proti nemoci a spolupracovali ve jménu zdraví, aby si pacient uvědomil svou odpovědnost za to, jak žije, co cítí, zda je nemocný nebo zůstává zdravý.

KAPITOLA II. PSYCHA JAKO SYSTÉM SEBEŘÍZENÍ

PŘEDNÁŠKA 2. PSYCHOLOGIE JAKO VĚDA O ČLOVĚKU

1. Formování psychologie jako vědy

1.1 Pojem "psychologie"

Psychologie vděčí za svůj název řecké mytologii. Eros, syn Afrodity, se zamiloval do velmi krásné mladé ženy Psyché. Afrodita, nešťastná, že její syn, nebeský, chce spojit osud s pouhým smrtelníkem, donutila Psyché projít řadou zkoušek. Láska Psyché byla ale tak silná, že se dotkla bohyní a bohů, kteří se jí rozhodli pomoci. Erosovi se zase podařilo přesvědčit Dia - nejvyšší božstvo Řeků - aby proměnil Psyché v bohyni. Milenci tak byli navždy spojeni.

Pro Řeky byl tento mýtus klasickým příkladem skutečné lásky, nejvyšší realizace lidské duše. Proto se Psyché – smrtelník, který získal nesmrtelnost – stala symbolem duše hledající svůj ideál.

Samotné slovo „psychologie“ z řeckých slov „psyche“ (duše) a „logos“ (studium, věda) se poprvé objevilo až v osmnáctém století (Christian Wolff).

1.2 Psychologie jako samostatná věda

Psychologie má krátkou historii, která se zformovala na konci minulého století. První pokusy popsat duševní život člověka a vysvětlit příčiny lidského jednání však mají kořeny v dávné minulosti. Takže i ve starověku lékaři chápali, že k rozpoznání nemocí je nutné umět popsat vědomí člověka a najít důvod jeho jednání.

1. Psychologie jako věda o duši. Před začátek XVIII století byla existence duše uznávána každým. Navíc v průběhu dějin existovaly jak idealistické (např. duše jako projev božské mysli), tak materialistické (např. duše jako nejjemnější hmota, pneuma) teorie duše. Duše byla chápána jako vysvětlující, ale sama nevysvětlitelná síla, která byla hlavní příčinou všech procesů v těle, včetně jeho vlastních „duchovních hnutí“.

Psychologie jako věda o duši vznikla před více než dvěma tisíci lety, rozvinula se uvnitř filozofická věda jako jeho nedílnou součást.

2. Psychologie jako věda o vědomí. Koncem 17. století, v souvislosti s rozvojem přírodních věd a posílením přísně kauzálního vidění světa, byl z vědy vyloučen pojem duše, která se skrývá za pozorovanými jevy. Od 18. století začala být psychologie považována za vědu o vědomí. Navíc vědomí bylo nazýváno schopností cítit, myslet, toužit. Místo duše zaujaly jevy, které člověk nachází „v sobě“, obraceje se ke své „vnitřní duševní činnosti“. Na rozdíl od duše jsou fenomény vědomí něčím, co se nepředpokládá, ale skutečně je dáno.

Od konce 18. století se psychologie poprvé objevila jako relativně samostatný vědní obor, pokrývající všechny aspekty duševního života, o nichž se dříve uvažovalo v různých katedrách filozofie (obecná nauka o duši, teorie poznání, etika), oratoř(nauka o afektech) a lékařství (nauka o temperamentech).

Rozšíření přírodovědného, ​​byť mechanistického světonázoru do „říše ducha“ vedlo k myšlence formování všech duševních schopností v individuální zkušenosti.

Studium vědomí ostře nastolilo otázku: jak lidské tělo reaguje na informace přijaté ze smyslů? Všechny naše znalosti měly pocházet ze senzací. Základní prvky tvořící vjemy jsou kombinovány podle zákona o asociaci myšlenek. Prostřednictvím počitků vznikají asociací představ vnímání, které jsou základem ještě složitějších představ.

V roce 1879 začal Wilhelm Wundt (Wundt) na univerzitě v Lipsku studovat obsah a strukturu vědomí na vědecký základ, tj. kombinování teoretické konstrukce kontrola reality. Do dějin psychologie se zapsal jako zakladatel vědecké psychologie, protože legitimizoval právo experimentu podílet se na studiu vědomí.

Oproti asociaci položil základ strukturalistickému přístupu k vědomí, stanovil si za cíl studovat „prvky“ vědomí, identifikovat a popsat jeho nejjednodušší struktury. Předpokládalo se, že mentálními prvky vědomí jsou vjemy, obrazy, pocity. Úlohou psychologie bylo podat co nejpodrobnější popis těchto prvků. Strukturalisté používali metodu experimentální introspekce (subjekty, které prošly předběžným školením, popisovaly, jak se cítí, když se ocitnou v konkrétní situaci).

Ve stejné době se objevilo nový přístup ke studiu vědomí. Od roku 1881 ve Spojených státech William James, inspirovaný učením Charlese Darwina, tvrdil, že „vědomý život“ je nepřetržitý proud a neskládá se z řady samostatných prvků. Problémem je pochopit funkci vědomí a jeho roli v přežití jedince. Předpokládal, že úlohou vědomí je umožnit člověku přizpůsobit se různé situace, nebo opakování již vyvinutých forem chování, nebo jejich změny, nebo zvládnutí nových akcí. Hlavní důraz kladl na vnější stránky psychiky, nikoli na vnitřní jevy. Hlavní metodou studia zůstala introspekce, která umožňuje zjistit, jak jedinec rozvíjí povědomí o činnosti, které se oddává.

...

Podobné dokumenty

obecné charakteristiky profese, požadavky profesí na osobnostní vlastnosti. Individuální psychologické charakteristiky osobnosti a jejich projevy v profesní činnosti. Schopnost. Temperament. Charakter. Vůle. Emoce.

abstrakt, přidáno 05.03.2007


Individuálně-typologické rysy osobnosti. Biologické a sociální ve struktuře osobnosti. Charakter - zvýraznění jeho rysů. Temperament. Schopnosti jsou psychologické vlastnosti člověka, na kterých závisí úspěšnost osvojování znalostí.

test, přidáno 23.05.2008


Specifičnost vztahu mezi pacientem a lékařem. Sociálně-psychologické a genderové charakteristiky, emoční a hodnotové složky psychologického portrétu lékaře. Vztah mezi psychickými parametry osobnosti lékaře a jeho profesionalitou.

práce, přidáno 22.02.2011


Typy a formy závislého chování. Psychologická rizika vzniku závislosti v adolescenci. Reprezentace a rozbor individuálních psychologických charakteristik osobnosti chlapců a dívek. Úkoly multifaktoriálního osobnostního dotazníku R. Kettela.

práce, přidáno 10.09.2013


Fenomén sebeúcty ve filozofii a psychologii. Koncept afektivně-hodnotového aspektu. Psychologické rysy osobnost v dospívání. Struktura pozitivního sebepojetí člověka. Rysy vztahu mezi úzkostí a sebeúctou v rané adolescenci.

semestrální práce, přidáno 3.10.2015


Psychologické rysy osobnosti v dospívání. Psychologické a sociální faktory přispívající ke vzniku deviantní chování. Vlastnosti sebeúcty v dospívání. Metoda pro diagnostiku sklonu k deviantnímu chování.

semestrální práce, přidáno 27.07.2016


Motivační sféra osobnosti jako předmět psychologické analýzy, psychologické přístupy ke studiu problému motivace k dobrovolnictví v adolescenci. Volba a realizace určité linie chování, určité činnosti.

semestrální práce, přidáno 10.9.2011


Pojem profesně významné osobnostní rysy. Studium fenotypu člověka s cílem předpovědět jeho úspěchy v profesionální činnosti. Schopnosti jako individuální psychologické charakteristiky člověka. Posouzení úrovně obecného duševního vývoje.

semestrální práce, přidáno 30.05.2014


Schopnosti jako individuální psychické vlastnosti člověka, zajišťující úspěch v činnostech, v komunikaci a snadnost jejich osvojení. Klasifikace schopností podle cílů, vlastností, zdrojů vzniku a přítomnosti podmínek pro rozvoj.

prezentace, přidáno 10.10.2015


Studium individuálních psychologických charakteristik osobnosti vedoucího, zajištění úspěšnosti řídící činnosti. Psychologická kritéria pro efektivního vůdce. Studium situačních a systémových teorií vedení, teorie vlastností.

Profese lékaře klade na osobnost nároky spojené s emočním přetížením, častými stresovými situacemi, nedostatkem času, nutností rozhodovat se s omezeným množstvím informací, s vysokou frekvencí a intenzitou mezilidské interakce. Z povahy své profesionální činnosti se lékař potýká s utrpením, bolestí, umíráním, smrtí. Práce lékaře je zvláštní druh činnosti charakterizovaný stavem konstantní psychická připravenost emocionální zapojení do problémů druhých souvisejících s jejich zdravotním stavem, téměř v jakékoli situaci zahrnující mezilidskou interakci. Z psychologického hlediska lze na nemoc nahlížet jako na situaci nejistoty a očekávání s nedostatkem informací a nepředvídatelným výsledkem – jedna z nejtěžších psychických situací v životě, na kterou je častou emoční reakcí strach. Tuto situaci zažívá pacient, „vstupuje“ do ní lékař, který pečlivou diagnostikou může snížit míru informační nejistoty, ale nemůže plně ovládat „lidský faktor“. Existence v takových podmínkách vyžaduje, aby odborník ve zdravotnickém zařízení měl vysokou emoční stabilitu, stabilitu, psychickou spolehlivost, schopnost odolávat stresu, informačnímu a emočnímu přetížení, jakož i dobře vyvinuté komunikační dovednosti, vyvinuté mechanismy psychologické adaptace a kompenzace, zejména konstruktivní strategie zvládání.

Mezi komunikativní copingové zdroje, které jsou významné pro utváření profesní činnosti lékaře, se především vyčleňuje empatie, sounáležitost a citlivost k odmítnutí, jejichž adekvátní souhra umožňuje jedinci efektivněji řešit problematické a stresové situace. S velmi vysokou úrovní empatie se lékař často vyznačuje bolestivě rozvinutou empatií, jemnou reakcí na náladu partnera, pocitem viny kvůli strachu z vyvolání úzkosti u jiných lidí, zvýšenou psychickou zranitelností a zranitelností - vlastnostmi, které brání provádění profesionálního hraní rolí, s nedostatečným vyjádřením takových vlastností, jako je rozhodnost, vytrvalost, cílevědomost. Nadměrné empatické zapojení do prožívání pacienta vede k emočnímu přetížení, emočnímu a fyzickému vyčerpání. Afiliace úzce souvisí s empatií. Afiliace je touha člověka být ve společnosti jiných lidí, nástroj orientace v mezilidských kontaktech. Schopnost spolupracovat, budovat partnerské vztahy zajišťuje psychologické klima v týmu nezbytné pro úspěšnou profesionální činnost, je základem formování tzv. „terapeutického pole“.

Osobní kontrola nad prostředím určuje proces zvládání a vztahuje se k lékařovým základním zdrojům zvládání. Osobnosti s rozvinutou vnitřní kontrolou jsou ve srovnání s vnějšími pozornější, mají více potenciálních příležitostí vyhnout se nepříznivým výsledkům a jsou citlivější na nebezpečí. Mají vyšší potřebu úspěchu, pozitivní sebepojetí, vysokou úroveň sociálního zájmu a vysokou míru seberealizace. Vnitřní kontrola je doprovázena vyšší produktivitou, menší frustrací ve srovnání s jedinci s externím místem kontroly. Ve frustrujících situacích prožívají externí pacienti ve srovnání s interními větší úzkost, nepřátelství a agresivitu. Jsou méně efektivní ve zvládání životních stresů v důsledku úzkosti a zvýšené deprese, jsou méně výkonní, hůře využívají možnosti informační kontroly okolí. Stupeň rozvoje subjektivní kontroly nad proudem životní situaci má určitý vliv na proces překonání konkrétní nemoci. Místo kontroly se odráží v interpersonálních interakcích v dyádě „lékař-pacient“ a je jedním z důležitých faktorů přispívajících k udržení zdraví a formování zdravého životního stylu. Zařazení vnitřního místa kontroly do procesu zvládání stresu snižuje riziko rozvoje sebedestruktivního chování. Z pohledu pacienta jsou nejvýraznějšími rysy v image lékaře takové vlastnosti, jako je sebevědomí v chování a schopnost empatie. Sebevědomý styl chování, projevený v nejneočekávanějších, beznadějných, šokujících situacích, pomáhá u pacienta vytvořit „terapeutickou iluzi“ absolutní kompetence lékaře, zejména určuje schopnost ovládat aktuální události s konstrukcí realistické prognózy, což přispívá ke vzniku víry a naděje na úspěšný výsledek událostí. Kromě plnění svých bezprostředních profesních povinností musí být lékař schopen poskytnout potřebnou emocionální podporu jak pacientům, tak kolegům z práce. Šéf v poskytování psychologická pomoc dalším by mělo být zvýšení schopnosti samostatně řešit své problémy, a to i prostřednictvím aktivace vnitřních psychologických zdrojů. Důležitá role psychoterapeutického potenciálu lékaře je neoddiskutovatelná. Heckhausen navrhl model psychoterapeutické péče, který zahrnuje 4 hlavní aspekty:

1) připravenost k emocionálnímu vcítění se do vnitřního stavu druhého;

2) schopnost brát v úvahu důsledky svých činů pro ostatní;

3) vyvinul morální a etické normy, které stanoví standardy pro posuzování předmětu jeho altruistického činu;

4) tendence přisuzovat odpovědnost za spáchání či nespáchání altruistického činu sobě, nikoli jiným lidem a vnějším okolnostem.

Důležité je utváření technik a metod duševní seberegulace lékaře, které pomáhají udržet si vlastní emoční stabilitu, psychickou spolehlivost profesionálního „obrazu“, stabilní tváří v tvář hrozbě takových destruktivních faktorů, jako je neoblíbenost, odmítání ze strany kolegů, periodické pochybnosti o správnosti zvoleného rozhodnutí, které jsou do jisté míry způsobeny handicapované moderní medicína a neschopnost vzít v úvahu a zajistit dopad na organismus pacienta všech faktorů – vnější i vnitřní, organické i psychické povahy.

Obecně platí, že úspěšná lékařská činnost je určována takovými psychologickými charakteristikami, jako je vysoká úroveň komunikační kompetence realizovaná ve vztahu k pacientům, jejich příbuzným a zdravotnickému personálu; důležitá role hrát samostatnost a samostatnost lékaře, jeho sebevědomí a stabilitu v situacích neoblíbenosti a odmítání v kombinaci s flexibilitou a plasticitou chování při měnících se nestandardních profesních situacích, vysoký stupeň odolnost vůči stresu, informačnímu a emočnímu přetížení, přítomnost rozvinutých adaptačních a kompenzačních mechanismů s vysokým významem existenciálně-humanistických hodnot, které tvoří dlouhodobou životní perspektivu.

Osobnost lékaře, jeho individualita je předmětem bedlivé pozornosti společnosti, předmětem veřejných diskuzí a studia v odborné oblasti, ve vzdělávacích organizacích, v řídících strukturách zdravotnictví. Zvýšený zájem o to je zcela oprávněný. Přes technologizaci lékařské činnosti, veškeré nejlepší vybavení lékařů nejmodernějšími diagnostickými a léčebnými nástroji zůstává v čele tohoto procesu člověk, lékař se svou individualitou. Charakter, psychologické vlastnosti. A pokud se kteréhokoli pacienta zeptáte, s kým by nejraději komunikoval, kdyby dostal na výběr: s nejchytřejším diagnostickým přístrojem, který neselže, nebo s dobrým lékařem, pak lze odpověď pravděpodobně s vysokou pravděpodobností předvídat. Volba bude provedena ve prospěch lidské komunikace.

Každý pacient si pro sebe nakreslí obraz ideálního lékaře. Ale v mnoha ohledech je tento obrázek stejný. Studenti Karagandy lékařská akademie v hodinách psychologie, komunikačních dovedností, na tuto otázku se většinou odpovídá stejně. Lékař je podle jejich názoru humánní, laskavý člověk, nezaujatý a pozorný, dobře si vědom své profese, neustále se v ní zdokonaluje. Studenti vybavují lékaře takovými charakterovými vlastnostmi, jako je dodržování zásad, cílevědomost, smysl pro humor, schopnost soucitu. Zajímavé je, že studenti prvního ročníku mluví především o volních vlastnostech osobnosti lékaře. Starší studenti se zaměřují na intelektuální, kognitivní vlastnosti jedince. Na jedné z běloruských univerzit byla provedena studie, které se zúčastnili studenti lékařské a preventivní fakulty (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Kvalitativní analýza dat získaných v průběhu empirické studie umožnila konstatovat, že budoucí lékaři investují do obsahu pojmu „ideální lékař“ vlastností, které odrážejí specifika profesní role a individuální psychologické charakteristiky jedince. Tyto vlastnosti platí pro různé oblasti psychologie osobnosti: emocionálně-volní, efektivně-praktická, potřebně-motivační, interpersonálně-sociální, existenciálně-existenciální, morální a kognitivně-kognitivní.

Největší podíl na charakteristikách ideálního lékaře je přiřazen interpersonálně-sociální sféra osobnosti (29 %), která obvykle zahrnuje mezilidské výměny informací, interakce, vztahy atd.

Budoucí lékaři zaznamenávají následující vlastnosti ideálního lékaře:

1. vykreslování psychická podpora (23%);
2. empatie, porozumění (18,2 %);
3. schopnost navázat terapeutickou alianci (13,8 %); ,
4. schopnost najít přístup k jakékoli osobě (12,3 %);
5. družnost, flexibilita v komunikaci (8,5 %);
6. výborné vztahy s kolegy, vzájemná pomoc (7,7 %);
7. otevřenost, upřímnost, přátelskost (5,3 %);
8. schopnost vidět osobnost u pacienta (4,4 %);
9. schopnost přístupným způsobem vysvětlit pacientovi diagnózu a způsob léčby (3,1 %);
10. respekt od ostatních, autorita (2,6 %);
11. schopnost léčit tělo i duši (1,1 %).

Mezi vlastnosti spojené s morální sféra (21 %), kam spadají mravní stavy, činy, činy a osobnostní rysy, studenti nejčastěji zaznamenávají takové osobní vlastnosti, jako je benevolence, inteligence, zodpovědnost lékaře. NA efektivní-praktická sféra (21 %) označuje projevy člověka jako postavu, která se prakticky realizuje v okolním světě a v popisu ideálního lékaře je tato oblast zastoupena odbornými dovednostmi. Kognitivně-kognitivní sféra (12 %) je prezentován jako přijímání, uchovávání, rozpoznávání, reprodukování a transformace informací, měl by zahrnovat kognitivně-kognitivní stavy, procesy a osobnostní rysy. Z pohledu studentů je tato oblast naplněna charakteristikami souvisejícími s odbornými znalostmi ideálního lékaře. Do obsahu pojmu „ideální lékař“ studenti zahrnují i ​​profesní sebezdokonalování, lásku ke své profesi, plnou oddanost své profesi, vášeň pro svou práci, hodnotu a úctu k vlastní život a zdraví, k životu a zdraví ostatních. Vědci tyto vlastnosti označují jako potřeba-motivační sféra (7,6 %), která zahrnuje různé potřeby (potřeby prožívané člověkem v určitých podmínkách života a vývoje), motivy (spojené s uspokojováním určitých potřeb, motivace k činnosti) a orientace. Existenciálně-existenciální sféra (3 %) se projevuje stavy sebeprohloubení, prožitků vlastního já, osobnostních rysů, v důsledku účasti na svém bytí ve světě. Této oblasti lze přičíst následující vlastnosti „ideálního lékaře“, které studenti identifikovali. Mimořádně důležitý se nám jeví postřeh našich kolegů z Běloruska na tento aspekt osobnosti lékaře, který studenti vyzdvihli. Přes rychlý věk, praktičnost mladých lidí je považují za nezbytné osobnostní vlastnosti lékaře.

• sebevědomí (31,9 %);
• pozitivní sebepojetí (24,5 %);
• autonomie a akceptace autonomie druhého (22 %);
• integrální místo kontroly (4,8 %);
• schopnost reflexe (4,8 %);
• mít jasnou osobnost (4,8 %);
• soběstačnost (2,4 %);
• sebeúcta (2,4 %);
• vysoké sebevědomí (2,4 %), -

tedy ty vlastnosti, které neumožňují lékaři být stoprocentně konformní kvůli získávání benefitů a budování kariéry. Vyhodnoťte výroky běloruských studentů a porovnejte je se svými názory. Například: "Ideální lékař by měl mít pocit sebeúcty, protože pokud si člověk váží sám sebe, bude se vždy snažit být na vrcholu." Nebo: „Lékaře, který je nezávislý v rozhodování a respektuje nezávislost ostatních lidí, rozumí dojmu, který na pacienta dělá, a má vysoké sebevědomí, lze nazvat ideálním lékařem.“

Výzkumníci poznamenávají, že studenti přisuzovali určitou roli v konceptu „ideálního lékaře“ obraz lékařský specialista. Ideálním lékařem by podle některých z nich měl být muž, což svědčí o postoji k muži-lékaři jako k přenašeči. obchodní kvality. Kromě toho by ideální lékař měl být čistý, ve sněhově bílém plášti, mít atraktivní vzhled a příjemné vystupování, jednání zdravý životní stylživot, mít stylové auto, vlastní dům a skvělý příjem. „Muž oblečený v drahém obleku, kravatě a drahých botách. S upravenými vlasy a drahými hodinkami. Mít stylové auto." "Nekuřák a lehký piják, vždy v bílé košili, naleštěných botách a naškrobeném županu." " Vzhled lékař by se neměl volat negativní emoce u pacienta. Například, když pacient vidí doktorovy dlouhé nehty, nejprve si pomyslí: „Jak doktor pomáhá s takovými rukama? Lékař, který prosazuje čistotu, by měl být v čistém plášti a mít na stole pořádek.

Na základě výše uvedené studie, jejích výsledků, našich pozorování a úvah, shrnujících výpovědi, která dostáváme ve třídě od studentů KSMA, považujeme závěry autorů, že studenti v první řadě vyzdvihují interpersonální a sociální sféru osobnosti ideálního lékaře, za spravedlivé. Je to dáno postulátem lékařské etiky, podle kterého je profesionální činnost lékaře činností v oblasti komunikace a jednou ze stránek úspěchu této činnosti je dostatečná úroveň rozvoje interpersonálních a sociálních kvalit směřujících ke schopnosti navázat terapeutickou spolupráci s pacientem. Tento postulát slouží jako východisko pro veřejné hodnocení úspěšnosti lékaře jako specialisty i jako člověka.

Je také důležité, aby budoucí specialisté měli dostatečnou úroveň znalostí a dovedností, které jim umožní zažít vlastní hodnotu jako specialista, pocítit vlastnictví toho, co se děje. Přítomnost morálních, potřebně-motivačních a emocionálně-volních kvalit umožňuje lékaři dosáhnout seberealizace, být úspěšný ve své profesionální činnosti a určitým způsobem přispět k rozvoji medicíny.

Shrnutí analýzy obrazu ideálního lékaře v názorech studentů vyšší lékařské fakulty můžeme provést následující závěry:

1. Do obsahu obrazu ideálního lékaře zahrnují studenti medicíny individuální psychologické charakteristiky osobnosti a rysy profesní role specialisty související s těmito oblastmi osobnosti: interpersonálně-sociální, morálně-morální, efektivní-praktická, kognitivně-kognitivní, potřebně-motivační, emocionálně-volní, existenciálně-existenciální.

2. Největší podíl má interpersonálně-sociální sféra jedince. Mnohé z vlastností uváděných studenty navíc hovoří o potřebě ideálního lékaře, který by vyhovoval doktríně informovaného souhlasu, zásadám a normám lékařské etiky, „Kodexu lékařské etiky“.

3. Dominance interpersonálně-sociální sféry, která odráží charakteristiky interakce mezi lékařem a pacientem, umožnila stanovit obecný standard ideálního lékaře jako „spolupracujícího“ a připraveného navázat s pacientem v léčebném procesu terapeutické spojenectví. Tuto okolnost považujeme za výsledek osvojení si základních ustanovení lékařské etiky ze strany studentů, metodologické základy A teoretické problémy lékařská interakce, základní pravidla komunikace v diádách „lékař – pacient“, „lékař – ostatní lékařské specialisty"," lékař je příbuzný pacienta.

4. Obraz spolupracujícího lékaře jako ideální v pohledech studentů vyšší zdravotnické školy vytváří podmínky pro formování profesních hodnotových orientací a profesního sebezdokonalování.