1. Ներթափանցում առաջադեմ տեխնոլոգիաների բժշկական դաշտ, լայն կիրառություն նորագույն տեխնոլոգիա, ինչպես նաև արդյունավետ կառավարման սկզբունքների կիրառումը շտապ պահանջում է հաշվի առնել անձնական գործոնները ինչպես մասնագիտական ​​վերապատրաստման գործընթացում, այնպես էլ բժշկական պրակտիկայի առարկայի ողջ մասնագիտական ​​ուղու ընթացքում: Այսօր բավականաչափ պատճառներ կան աշխատանքի առարկայի մասնագիտական ​​զարգացումը դիտարկելու որպես երկկողմանի գործընթաց, ներառյալ՝ մի կողմից գիտելիքների, հմտությունների և կարողությունների, իսկ մյուս կողմից՝ մասնագիտական ​​նշանակալի անձնական հոգեբանական որակների ձևավորումը։ . Ավանդաբար զգալի ուշադրություն է դարձվում այս բաղադրիչներից առաջինին, ինչը վերջերս հաստատվել է երկրում շարունակական հայեցակարգի ներդրմամբ. բժշկական կրթություն, սակայն, բժշկի անհատականության հոգեբանական աջակցության մեթոդաբանության խնդիրը նրա բոլոր փուլերում մասնագիտական ​​զարգացումցավոք, վատ զարգացած:

Առարկա-առարկայական տեսակի մասնագիտություններին պատկանող բժշկի գործունեությունը տեղի է ունենում սոցիալ-հոգեբանական պահանջների բարձրացման պայմաններում և կապված է բարձր հոգեկան և հոգե-հուզական սթրեսի հետ։ Բժշկի գործունեությունը մասնագիտական ​​սթրեսի պայմաններում, մասնագիտական ​​գործունեության տարբեր իրավիճակներին հուզական արձագանքման առանձնահատկությունները, բուժման գործընթացի առարկայի մասնագիտական ​​և անձնական զարգացման վրա ազդող գործոնները, տարբեր մասնագիտությունների բժիշկներին բնորոշ անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերը. բավականաչափ ուսումնասիրված չեն, չնայած գիտականորեն դրանց նկատմամբ պահանջարկի բարձր աստիճանին.-գործնական ըմբռնում. Կարելի է ասել, որ աշխատանքի հոգեբանության և բժշկի անհատականության հիմնախնդիրները տեսական և կիրառական հոգեբանության, մասնավորապես, նրա առանձին ճյուղերի կարևոր և քիչ ուսումնասիրված խնդիրներից են։

Բժշկի ինքնության մասին հիշատակումների ճնշող մեծամասնությունը հայտնաբերվել է դեոնտոլոգիական բժշկական գրականության մեջ: Ավանդաբար դեոնտոլոգիական այս մոտեցումը ժամանակագրական առումով առաջինն է և մինչ օրս չի կորցրել իր նշանակությունը։ Այն կարող է նշանակվել որպես նորմատիվ և կարգավորող, քանի որ այն պարունակում է հասարակության կողմից մշակված բժշկի անհատականության հիմնական պահանջները: Բժշկական գործունեության և բժշկի անհատականության հիմնական դեոնտոլոգիական պահանջները ձևակերպված են Հիպոկրատի հայտնի պատվիրաններում, որոնք բժիշկները տալիս են որպես մասնագիտական ​​երդում։ Այս պահանջները հիմնված են «բժիշկ-հիվանդ» դերային հարաբերությունների ավանդական հասկացության վրա, որը սոցիալական հարաբերությունների կառուցվածքի տարր է: Այս առումով բժշկին հանձնարարված է օգնել հիվանդին, որն իրավունք ունի ակնկալել այդ օգնությունը: Հասարակության կողմից նշանակված դերն արդյունավետ իրականացնելու համար բժիշկը պետք է ունենա ոչ միայն որակավորում և փորձ, այլև որոշակի անհատական ​​հատկանիշներ, որոնք նպաստում են հիվանդի հետ կապ հաստատելուն և հիվանդին լիազորություններ տալուն:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ գործունեության օբյեկտը մարդն է, մասնագետի բարոյական, քաղաքացիական, ինտելեկտուալ որակներին ներկայացվող պահանջները միշտ ավելացել են՝ համեմատած այլ կատեգորիաների մասնագիտությունների: Այնուամենայնիվ, դեղատոմսերից ոչ մեկը չի պարունակում «Առողջ եղեք ինքներդ» պահանջը: (բացառություն է այն հիվանդությունների ցանկը, որոնք հակացուցում են բժշկական պրակտիկային), թեև ոչ ոք չի կասկածում, որ միայն սուբյեկտիվ ֆիզիկական և հոգեկան բարեկեցության պայմաններում բժիշկն ի վիճակի է արդյունավետորեն լուծել մասնագիտական ​​գործունեության խնդիրները, որոնք. իր բովանդակությամբ ի սկզբանե «ֆոն» է ստեղծում առարկայի ապաադապտացիայի, մասնագիտական ​​«այրման» պայմանների ձևավորման համար։

Պետք է խոստովանել, որ մասնագիտական ​​սթրեսի պայմաններում բժշկի գործունեությունը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ հայրենական հետազոտական ​​գրականության մեջ։ Մեր երկրում բժշկական աշխատանքի հոգեբանության ծագումը կապված է Վ.Մ. Բեխտերեւը։ Կարևոր հարցերից մեկը

Նրա կողմից ուսումնասիրված է բժշկական կրթություն ստանալու, ապա մասնագիտական ​​գործունեության համար սուբյեկտի մասնագիտական ​​պիտանիության հոգեբանական չափանիշների որոշման հարցը։ Այնուամենայնիվ, մինչ օրս գոյություն ունի պրակտիկ բժշկի միայն մեկ բավականին ամբողջական հոգեգրամ, որը մշակվել է 1922 թվականին Ֆ. Բաումգարթենի կողմից: Այն ձևակերպում է պահանջներ ոչ միայն կլինիկայի անհատականության, մասնագիտական ​​նշանակալի հոգեբանական որակների, այլև նրա հոգեկանի նկատմամբ որպես ամբողջություն:

Կ.Կ.Պլատոնովին է պատկանում բժշկի անձի էմպիրիկ տիպաբանությունը, որը հիմնված է բժշկի կարգավիճակին համապատասխան գործառույթների համընկնման աստիճանի վրա նրա իրական անձնական և բնավորության առանձնահատկությունների հետ:

Կախված անձի կողմնորոշումից՝ հեղինակը սահմանում է բժշկական մասնագետների երեք տեսակ.

Կախված անձի կողմնորոշումից, Կ.Կ. Պլատոնովը սահմանեց բժշկական մասնագետների երեք տեսակ.

• արժեքի վրա հիմնված բժիշկ;

• բժիշկ, որի համար կողմնորոշումը դեպի մասնագիտական, բարոյական և էթիկական արժեքները կրում է արտաքին, ձևական բնույթ.

• բժիշկ, ով ապակողմնորոշված ​​է անձնական արժեքների հետ կապված ցածր հոգևոր և բարոյական մակարդակի պատճառով.

Կ. Պլատոնովի առաջարկած բժշկի անհատականության տիպաբանությունը հիմնված է անձի հետազոտության և գնահատման մեթոդական սկզբունքի վրա՝ որպես որոշակի բարոյական և էթիկական նորմերի կրող, որի գործունեությունը որոշվում է նրա սոցիալ-գաղափարական կողմնորոշմամբ, որը գերակշռում էր խորհրդային տարիներին: հոգեբանությունը 70-ականներին. Ընդհանուր առմամբ, պետք է նշել, որ աշխատանքը Կ.Կ.

Պլատոնովան առաջին գիտական ​​փորձն էր՝ ուսումնասիրելու բժշկի հոգեբանական բնութագրերի առանձնահատկությունները՝ որպես մասնագիտական ​​գործունեության առարկա, անձնական մոտեցման տեսանկյունից:

Հետաքրքրություն է ներկայացնում բժշկի անհատականության տեղեկատու մոդելի ձևավորման փորձը՝ հարցազրույցներ անցկացնելով փորձագետների՝ բժշկական մասնագիտության ներկայացուցիչների հետ: Այդպիսի աշխատանքներից առանձնանում են երկու ուսումնասիրություններ՝ 1987 թվականին համալսարանի բժշկական ֆակուլտետում անցկացված հարցումը։ Հումբոլդտը (GDR) տարբեր կուրսերի ուսանողների շրջանում և 1987 թվականին Լենինգրադի համալսարանում իրականացված ուսումնասիրություն: Առաջին դեպքում ներկայացվում են հարցազրույցի ընդհանրացված արդյունքները, որոնք բացահայտում են համեմատաբար կայուն պատկերացումներ բժշկի հղման բնութագրերի մասին, իսկ Լենինգրադի պետական ​​համալսարանի հոգեբանների ուսումնասիրության մեջ փորձ է արվել պարզել բժշկի հիմնական անհատական ​​հատկանիշները։ բժիշկ և բուժքույրական անձնակազմ՝ հենց իրենք՝ բուժաշխատողների տեսանկյունից, ովքեր հանդես են եկել որպես փորձագետ պատասխանողներ։

Կարելի է բնութագրել Լենինգրադի հոգեբանների աշխատանքը որպես բժշկական աշխատողների աշխատանքի հոգեբանության ոլորտում առաջին մանրակրկիտ կատարված փորձարարական հետազոտություններից մեկը:

Բժշկի անհատականության մոդելի մասին բուժաշխատողների սուբյեկտիվ ձևավորված պատկերացումները որպես միջոց, նմուշ, այսինքն՝ ստանդարտ դիտարկելու հնարավորության մասին հայտարարությունը բավականին հակասական է, և, հետևաբար, բժշկի անձին ներկայացվող պահանջների համակարգը հիմնված. այս մոտեցումը փորձարարական հետազոտության հիմնավորման կարիք ունի:

1. Բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության հոգեբանական առանձնահատկությունների և բժշկի անհատականության զարգացման դինամիկայի սահմանումները.

Դիտարկված մոտեցումները տարբերվում են բժշկի անհատականությանը ներկայացվող պահանջների ձևավորման մեխանիզմով.

• կարգավորող,
• հոգեբանական,
• ընդհանուր հոգեբանական,
• փորձագետ.

Նրանց միավորում է հայեցակարգային մոտեցման ընդհանրությունը՝ բժշկի անհատականության զարգացման դինամիկայի և որոշիչ գործոնների դիտարկումը հեռու է բժշկական աշխատանքի առարկայի ուսումնասիրությունից։ Արդյունքում եզրակացությունները բժշկի անհատականության որոշակի պահանջվող հոգեբանական հատկությունների, դրանց ընթացակարգային մասին դեկլարատիվ, քանի որ նրանք չունեն բժշկի բազմակողմանի, բազմամակարդակ ու դինամիկ մասնագիտական ​​գործունեության հոգեբանական բնութագրերի վերլուծական ուսումնասիրությունների «հիմք»։

Արդյունքում, կարիքների, դրդապատճառների, մասնագիտական ​​գործունեության անհատական ​​ոճի ձևավորման գործընթացները, բժշկի անձի զարգացման պայմաններն ու միտումները՝ որպես բժշկական գործընթացի առարկա կյանքի և մասնագիտական ​​ուղու փուլերում, փոխկապակցված են մասնագիտական ​​բժշկական գործունեության օբյեկտիվ պահանջները փաստացի բացառվում են քննարկումից։ Այս մոտեցման արդյունքն է բացակայությունըմինչ այժմ բժշկական գործունեության օբյեկտիվորեն հիմնավորված հոգեբանական բնութագրերը.

Ակնհայտ է, որ այս ուսումնասիրությունների սկզբնական հայեցակարգային հիմքը մի տեսակ էթիկական պարադիգմ է, որը բխում է բուժման հնագույն ցուցումներից. «Փայլիր ուրիշներին, ես այրում եմ ինձ»: Բժշկի անձի մասնագիտականացման գործընթացների վերլուծության հումանիստական ​​մոտեցումը օբյեկտիվորեն պահանջված է դարձնում մեկ այլ էթիկական և հոգեբանական մոդել: Եկեք դա նշանակենք այսպես. «Փայլելով ուրիշներին, դու ինքդ գեղեցիկ ես»:

Բարձր սոցիալական նշանակությունմի կողմից, և հոգեբանական աջակցության գիտականորեն հիմնավորված համակարգի բացակայությունը բժշկական աշխատանքի առարկայի զարգացման համար իր մասնագիտական ​​\u200b\u200bև բոլոր փուլերում: կյանքի ուղին- ուրիշի հետ:

Ակնհայտ է բժշկական աշխատանքի՝ որպես ուղղության համակարգված հոգեբանական ուսումնասիրության տեսական, մեթոդական և գործնական պահանջը։ ժամանակակից հոգեբանությունաշխատուժ.

• մասնագիտական ​​զարգացման գործընթացում բժշկի անհատականության ուսումնասիրություն. կարևորելով մասնագիտական ​​կարևոր որակները, որոնք ապահովում են բժշկի արդյունավետ աշխատանքը ժամանակակից կլինիկական մասնագիտություններում (ընդհանուր բժշկություն, ստոմատոլոգիա, դեղագործություն) և բժշկական գործունեության հիմնական ոլորտներում (վիրաբուժական, թերապևտիկ).
• արժեքային կողմնորոշումների և բժշկի մոտիվացիոն-պահանջվող ոլորտի ձևավորման գործընթացի ուսումնասիրություն.
• բժիշկների աշխատանքում մասնագիտական ​​հարմարվողականության և անհամապատասխանության երևույթների պատճառների և դրսևորումների վերլուծություն.
• բժշկի անհատականության զարգացման հայեցակարգային մոդելի մշակում` մասնագետի մասնագիտական ​​զարգացումը օպտիմալացնելու և նրա մասնագիտական ​​ուղու բոլոր փուլերում հոգեբանական աջակցության համակարգի ձևավորման համար:

Հիմնական ենթադրություն- բժշկի անհատականության մոդելավորումը և նրա մասնագիտական ​​և անձնական զարգացման հոգեբանական աջակցությունը թույլ է տալիս ակտիվացնել առարկայի հարմարվողականության գործընթացը, արգելափակել այրման համախտանիշի ձևավորման ռիսկը:

Քանի որ կլինիկայի մասնագիտական ​​գործունեությունն իրականացվում է տարածա-ժամանակային կարգավորման պայմաններում, ք տարբեր աստիճաններկոշտ համար տարբեր ուղղություններմասնագիտացում, ենթադրվում է, որ մասնագետի արդյունավետ աշխատանքի համար կարևոր են նրա անհատական, նեյրոդինամիկ հատկությունները։

Բժշկի աշխատանքում հավանական է ռիսկի գործոնների որոշակի խմբերի առկայությունը մասնագիտական ​​անբավարար հարմարվողականության, քրոնիկական հոգնածության համախտանիշների և «այրման» պայմանների ձևավորման համար։

Ուսումնասիրության տեսական հիմքը ձևակերպված է Ք.Ա. Աբուլխանովա-Սլավսկայա, Լ.Ի. Անցիֆերովա, Վ.Ա. Բոդրովա, Կ.Մ. Գուրևիչ, Ա.Ա. Դերքաչ, Լ.Գ. Վայրի, Մ.Ա. Դմիտրիևա, Է.Ֆ. Զիրա, Է.Պ. Իլյինա, Տ.Ս. Կաբաչենկոն, Է.Ա. Կլիմովա, Ա.Բ. Լեոնովա, Ա.Կ. Մարկովա, Գ.Ս. Նիկիֆորովա, Ն.Ս. Պրյաժնիկովա, Յու.Կ. Ստրելկովա, Ա.Ռ. Ֆոնարևա, Վ.Դ. Շադրիկովը, Ա. Մասլոուն, Դ. Սուպերը, Ջ. Հոլլանդը և այլ առաջատար գիտնականներ, հոգեբանական մասնագիտական ​​ուսումնասիրությունների հիմքերը, մասնագիտական ​​զարգացման ճգնաժամերի հայեցակարգը, աշխատանքի առարկայի հարմարվողականության և ադապտացիայի հոգեկան վիճակները, անձնական տրամադրությունները որպես որոշիչ: մասնագիտական ​​ընտրություն և հաջողություն մասնագիտական ​​գործունեության մեջ, աշխատանքային մոտիվացիան՝ որպես անձի մասնագիտական ​​զարգացման ներքին ռեսուրս և խթան, մասնագիտական ​​գործունեության հոգեբանական աջակցություն, հոգեբանական ազդեցության մեթոդներ, ինչպես նաև մասնագիտական ​​ինքնագիտակցության գաղափար (մասնագիտական. «I») որպես հոգեկան ամենակարևոր նորագոյացություն և մասնագետի մասնագիտական ​​զարգացման գործընթացի անբաժանելի կարգավորիչ:

Աշխատասիրությունը, ճշգրտությունը, պատասխանատվությունը, բարեխիղճությունը, հաստատակամությունը և, այսպես կոչված, «գործարար» այլ հատկություններ, ինչպես նաև դրանց հակապատկերները ձևավորվում են ավելի ուշ մանկական խաղերում, տնային աշխատանքների մատչելի տեսակներում։ Սա պահանջում է մեծահասակների խթանում: Բնավորության գծերը, որոնք դրսևորվում են մարդկանց հետ հարաբերություններում, հաղորդակցության մեջ, ձևավորվում են տարրական դպրոցդպրոցներում, երբ երեխայի շփումների շրջանակը նոր դպրոցական ընկերների և ուսուցիչների հետ կտրուկ ընդլայնվում է:

Կամային բնավորության գծերը զարգանում և ամրացվում են դեռահասության տարիքում, իսկ բնավորության հիմնական (բարոյական և գաղափարական) հիմքերը՝ վաղ պատանեկության շրջանում: Դպրոցի ավարտին կերպարն իրականում ձևավորվում է: Բնավորությունը ազդում է անձի գրեթե բոլոր մյուս գծերի, նրա ճանաչողական, կամային, հուզական գործընթացների և վիճակների վրա: Բնավորությունը շատ առումներով տարբերվում է անհատականության այլ գծերից իր վաղ ձևավորմամբ և կայունությամբ:

2.4 Կամք

Կամքի հայեցակարգը

Կամք- անձի կողմից իր վարքագծի (գործունեության և հաղորդակցության) գիտակցված կարգավորումը, որը կապված է ներքին և արտաքին խոչընդոտների հաղթահարման հետ: Սա մարդու կարողությունն է, որն արտահայտվում է իր վարքի ու հոգեկան երեւույթների ինքնորոշմամբ ու ինքնակարգավորմամբ։

Կամքի ակտի հիմնական հատկանիշները.

ա) կամքի գործողություն կատարելու համար ջանքերի կիրառումը.

բ) վարքագծային ակտի իրականացման համար լավ մտածված պլանի առկայությունը.

գ) նման վարքագծային արարքի նկատմամբ մեծ ուշադրություն և գործընթացում և դրա կատարման արդյունքում ստացված անմիջական հաճույքի բացակայությունը.

դ) հաճախ կամքի ջանքերն ուղղված են ոչ միայն հանգամանքների նկատմամբ հաղթանակին, այլ ինքն իրեն հաղթահարելուն:

Վարքագծի կամային կարգավորում

Վարքագծի կամային կարգավորումը բնութագրվում է անհատի օպտիմալ մոբիլիզացիայի վիճակով, գործունեության պահանջվող ռեժիմով և այդ գործունեության կենտրոնացումով անհրաժեշտ ուղղությամբ:

Կամքի հիմնական հոգեբանական գործառույթը մոտիվացիայի ուժեղացումն է և գործողությունների կարգավորման այս հիմքի վրա կատարելագործումը։ Դրանում կամային գործողությունները տարբերվում են իմպուլսիվներից, այսինքն՝ գիտակցության կողմից ակամա և անբավարար վերահսկվող գործողություններից։

Անհատականության մակարդակում կամքի դրսեւորումն իր արտահայտությունն է գտնում այնպիսի հատկությունների մեջ, ինչպիսիք են կամքի ուժ(նպատակին հասնելու համար անհրաժեշտ կամային ջանքերի աստիճանը), հաստատակամություն (մարդու կարողությունը մոբիլիզացնելու իր հնարավորությունները դժվարությունները երկար ժամանակ հաղթահարելու համար), հատված(որոշման իրականացմանը խանգարող գործողությունները, զգացմունքները, մտքերը դանդաղեցնելու ունակություն), էներգիաև այլք: Սրանք առաջնային (հիմնական) կամային անհատական ​​հատկություններն են, որոնք որոշում են վարքային ակտերի մեծամասնությունը:

Կան նաև երկրորդական, օնտոգենեզում առաջնայինից ավելի ուշ զարգացող, կամային որակներ. վճռականություն(արագ, ողջամիտ և ամուր որոշումներ կայացնելու և իրականացնելու կարողություն), քաջություն(նպատակին հասնելու համար վախը հաղթահարելու և արդարացված ռիսկի դիմելու կարողություն՝ չնայած անձնական բարեկեցությանը սպառնացող վտանգներին), հանգստություն(սեփական հոգեկանի զգայական կողմը կառավարելու և իր վարքագիծը գիտակցաբար առաջադրված խնդիրների լուծմանը ստորադասելու ունակություն), ինքնավստահություն.Այս հատկանիշները պետք է դիտարկել ոչ միայն որպես կամային, այլեւ բնավորության-տրամաբանական։

Երրորդականները ներառում են կամային հատկություններ, որոնք սերտորեն կապված են բարոյականի հետ. պատասխանատվություն(հատկություն, որը բնութագրում է մարդուն նրա բարոյական պահանջները կատարելու առումով), կարգապահություն(իր վարքագծի գիտակցված ենթարկումը ընդհանուր ընդունված նորմերին, սահմանված կարգին), սկզբունքներին հավատարմություն(հավատարմություն որոշակի գաղափարի նկատմամբ համոզմունքներում և այս գաղափարի հետևողական իրականացումը վարքագծի մեջ), պարտավորություն(կամավոր պարտավորություններ ստանձնելու և դրանք կատարելու կարողություն): Այս խումբը ներառում է նաև կամքի որակները, որոնք կապված են աշխատանքի նկատմամբ մարդու վերաբերմունքի հետ. արդյունավետություն, նախաձեռնողականություն(ստեղծագործ աշխատելու, սեփական նախաձեռնությամբ քայլեր ձեռնարկելու կարողություն), կազմակերպություն(նրանց աշխատանքի ողջամիտ պլանավորում և պատվիրում), աշխատասիրություն(ջանասիրություն, առաջադրանքների և պարտականությունների ժամանակին կատարում) և այլն: Կամքի երրորդական որակները սովորաբար ձևավորվում են միայն դեռահասության շրջանում, այսինքն՝ այն պահը, երբ արդեն կա կամային գործողությունների փորձ:

Կամային գործողությունները կարելի է բաժանել պարզ և բարդ:Պարզ կամային գործողության մեջ գործողության ազդակը (մոտիվը) գրեթե ինքնաբերաբար անցնում է բուն գործողության մեջ: Բարդ կամային ակտում գործողությանը նախորդում է դրա հետևանքները, դրդապատճառների գիտակցումը, որոշումների կայացումը, այն իրականացնելու մտադրության առաջացումը, դրա իրականացման պլան կազմելը և այլն:

Անձի մեջ կամքի զարգացումը կապված է.

ա) ակամա հոգեկան պրոցեսների կամայականի փոխակերպմամբ.

բ) անձի կողմից իր վարքագծի նկատմամբ վերահսկողություն ձեռք բերելու հետ.

գ) անհատի կամային որակների զարգացման հետ.

դ) այն փաստով, որ մարդը գիտակցաբար իր առջեւ դնում է ավելի ու ավելի բարդ խնդիրներ և հետապնդում է ավելի ու ավելի հեռավոր նպատակներ, որոնք երկար ժամանակ պահանջում են զգալի կամային ջանքեր:

Անհատականության կամային որակների ձևավորումը կարելի է դիտարկել որպես առաջնայինից երկրորդական և հետագա երրորդական որակների շարժում։

2.5 Զգացմունքներ

Մարդկային հույզերի տեսակները և դրանց դերը մասնագիտական ​​գործունեության մեջ

Զգացմունքները, մի կողմից, մարդու սուբյեկտիվ վերաբերմունքի մի տեսակ արտահայտում են շրջապատող իրականության առարկաներին և երևույթներին՝ հաճելի կամ տհաճ ուղղակի փորձառությունների տեսքով (հույզեր՝ բառի լայն իմաստով), իսկ մյուս կողմից. ձեռքով, միայն մարդկանց և կենդանիների արձագանքը ներքին և արտաքին գրգռիչների ազդեցությանը, որոնք կապված են կենսաբանորեն նշանակալի կարիքների բավարարման կամ անբավարարության հետ (հույզեր բառի նեղ իմաստով):

Զգացմունքների՝ որպես ազդանշանների համակարգի միջոցով մարդը սովորում է տեղի ունեցողի անհրաժեշտ նշանակության մասին: Զգացմունքները կարող են լինել դրականկապված ինչ-որ հաճելի բան ապրելու հետ և բացասական mi,երբ ինչ-որ տհաճ բան է զգացվում. Դրական էմոցիաներն են, օրինակ, աշխատանքից բավարարվածությունը, պարտքի զգացումը, մրցակցությունը։ Մյուս կողմից՝ կարող են լինել բացասական հույզեր։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է այն դեպքերին, երբ մարդիկ, թեև աշխատում են, բայց չեն սիրում այս աշխատանքը։ Նրանք դա անում են՝ ելնելով պարտքի զգացումից, գուցե բարեխղճորեն:

Այնտեղ կան նաեւ ստենիկ,բարձրացնել անհատի գործունեությունը, և ասթենիկ,նվազեցնելով իր գործունեությունը:

Զգացմունքները բաժանվում են սենսացիաների հուզական տոնի, հույզերի՝ բառի նեղ իմաստով (ինչպես քննարկվել է վերևում) և զգացմունքների։ Որոշ հեղինակներ աֆեկտները դնում են նույն շարքում: Զգացմունքների զգացմունքային տոն- սրանք ուղղակի փորձառություններ են, որոնք ուղեկցում են առանձին սենսացիաներին (օրինակ՝ ջերմաստիճան, համ, լսողական) և սուբյեկտին հուշում են դրանք պահպանել կամ վերացնել: Զգացմունք- մարդու մտքում իրականության նկատմամբ իր վերաբերմունքի արտացոլումը, որն առաջանում է, երբ ձեր կարիքները բավարարվում են կամ չեն բավարարվում: Ըստ ուղղության՝ զգացմունքները բաժանվում են. բարոյական(սոցիալական հաստատությունների, պետության, որոշակի կուսակցության, այլ մարդկանց նկատմամբ անձի վերաբերմունքի հետ կապված փորձառություններ՝ սեր, ատելություն և այլն), մտավորական(ճանաչողական գործունեության հետ կապված զգացմունքներ՝ կասկած, վստահություն, հետաքրքրասիրություն և այլն, ճշմարտության հանդեպ սերը որպես ինտելեկտուալ զգացմունքների գագաթնակետ), գեղագիտական(գեղեցիկի կամ տգեղի փորձը, որը դրսևորվում է արվեստի գործերի, բնական երևույթների, հասարակական կյանքի իրադարձությունների ընկալման մեջ՝ գեղեցկության կամ տգեղության զգացում, վեհության զգացում և այլն): Ազդել- ուժեղ և համեմատաբար կարճաժամկետ հուզական վիճակ, որն առաջացել է թեմային առնչվող կյանքի հանգամանքների կտրուկ և անսպասելի փոփոխության հետ կապված և ուղեկցվում է ընդգծված շարժիչային և ներքին (ներօրգանական) դրսևորումներով:

Սահմանենք ևս մի քանի հասկացություններ, որոնք բնութագրում են մարդկային զգացմունքները: Ամբիվալենտություն- անհամապատասխանություն, փորձված հույզերի անհամապատասխանություն որոշակի օբյեկտի նկատմամբ (սեր, ատելություն, ուրախություն և վիշտ և այլն): Անտարբերություն- առաջացել է հոգնածության, դժվար փորձառության կամ հիվանդության, անտարբերության հուզական վիճակի, զգացմունքների պարզեցման, շրջապատի կյանքի իրադարձությունների նկատմամբ անտարբերության, շարժառիթների թուլացման հետևանքով: Դեպրեսիա- դեպրեսիվ արդյունավետ վիճակ, որը բնութագրվում է բացասական հուզական ֆոնով, հորդորների նվազմամբ, ինտելեկտուալ գործունեության արգելակմամբ և շարժիչային ռեակցիաներով: Տրամադրություն -ցանկացած զգացմունքի համեմատաբար կայուն փորձ: Կիրք- ուժեղ, համառ և համապարփակ զգացում, որը գերիշխում է մարդու այլ զգացմունքների վրա և տանում դեպի կենտրոնացում նրա բոլոր ձգտումների և ուժերի կրքի թեմայի վրա: սթրես (հուզական) - հուզական վիճակ, որն առաջացել է ի պատասխան մի շարք ծայրահեղ գործողությունների (սթրեսորների) - սպառնալիք, վտանգ, վրդովմունք և այլն: կարեկցանք- կարեկցանք, զգացմունքային վիճակի ըմբռնում, ներթափանցում, զգալ մեկ այլ մարդու հուզական աշխարհ:

Աշխատանքային հոգեբանության մեջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել հույզերի պահը։ Օրվա տրամադրությունն է, որն ազդում է կատարման վրա, այսինքն. այն տրամադրությունը, որով մարդը գալիս է ու կատարում գործը։

Կարևոր է նաև հաշվի առնել կոնկրետ հույզերը, որոնք ուղղակիորեն առաջանում են որոշակի աշխատանքային գործունեության հետևանքով: Այս հույզերն առանձնանում են առաջին հերթին որպես մասնագիտական ​​կարևորություն: Նրանք բաժանված են երկու ենթախմբի. Առաջին ենթախումբն այն հույզերն են, որոնք կապում են մարդկանց հարաբերությունները թիմի հետ աշխատանքի այս կոլեկտիվ տեսակի գործընթացում:

Մասնագիտական ​​հույզերի երկրորդ ենթատեսակն այն հույզերն են, որոնք առաջանում են հենց աշխատանքի ընթացքում։ Սրանք, առաջին հերթին, այն մասնագիտություններն են, որոնց դեպքում կարող են առաջանալ արտակարգ իրավիճակներ, և որտեղ սխալ, ուշացած որոշումների կայացումը կարող է հանգեցնել վթարի բարձր հուզական լարվածության պայմաններում (օդաչուներ, ցատկավարներ, օպերատորների որոշ տեսակներ): Այս մասնագիտություններում էմոցիոնալ անկայուն մարդիկ չեն կարող աշխատել։

Մի շարք մասնագիտություններ հատուկ պահանջներ են ներկայացնում անհատականության տարբեր գծերի նկատմամբ՝ ճշգրտություն, կազմակերպվածություն, որոշ դեպքերում մանկավարժություն, մարդամոտություն կամ մեկուսացում:

Եզրակացություն

Մասնագիտական ​​կարևոր հատկանիշների ուսումնասիրմանը զուգընթաց անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել մարդու անհատական ​​առանձնահատկություններին, նրա աշխատանքի անհատական ​​ոճին՝ որպես մասնագիտությանը հարմարվելու ուղիներից մեկը։ Անհատական ​​առանձնահատկությունները, անհատական ​​գործունեության ոճը հասկանալու համար անհրաժեշտ է կատարել նույն աշխատանքը կատարող աշխատողների համեմատական ​​վերլուծություն՝ օգտագործելով տարբեր մեթոդներ և գործողություններ: Աշխատանքում մարդու անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերի դերը կայանում է նրանում, որ դրանից է կախված տհաճ իրավիճակի և մանկավարժական ազդեցությունների հետևանքով առաջացած տարբեր հոգեկան վիճակների գործունեության վրա ազդեցությունը: Դրանցից է կախված տարբեր գործոնների ազդեցությունը, որոնք որոշում են նյարդահոգեբանական սթրեսի մակարդակը (օրինակ՝ կատարողականի գնահատում, աշխատանքի տեմպի արագացում, կարգապահություն և այլն)։ Անհատի բնութագրերը գործունեության պահանջներին հարմարեցնելու համար կարող եք օգտագործել մի քանի եղանակ: Մասնագիտական ​​ընտրություն, որի խնդիրներից մեկն այն է, որ մարդիկ, ովքեր չունեն անձի անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերի անհրաժեշտ հատկությունները, կանխել այս գործունեությունից: Բայց նման ընտրությունն իրականացվում է միայն այն մասնագիտությունների ընտրության ժամանակ, որոնք բարձր պահանջներ են դնում անհատականության գծերի վրա: Դուք կարող եք օգտագործել անհատական ​​մոտեցում (այն բաղկացած է անձի համար պահանջների, պայմանների և աշխատանքի մեթոդների անհատականացման մեջ): Մարդու անհատական ​​հոգեբանական առանձնահատկությունները հետք են թողնում վարքի և հաղորդակցման ձևերի վրա, ուստի շատ կարևոր է դրանք հաշվի առնել մասնագիտական ​​գործունեության տեսակը որոշելիս:

Օգտագործված գրականության ցանկ

Zeer E.F. Կարիերայի ուղղորդում. Տեսություն և պրակտիկա. - Մ., 2004:

Կապրալ Ջ. Անհատականության հոգեբանություն - Սանկտ Պետերբուրգ, 2003 թ.

Կլիմով Է .Ա . Ինչպես ընտրել մասնագիտություն. - Մ., 1990:

Կովալև Ա.Գ., Մեսիշչև Վ.Ն. Մարդու հոգեկան բնութագրերը. - Սանկտ Պետերբուրգ, 1957 թ.

Կորնիենկո Ն.Ա. Անհատականություն և անհատական ​​տարբերություններ. - Նովոսիբիրսկ, 1998 թ.

... հոգեբանական առանձնահատկությունները անհատականություններամուսնալուծության երեխաներ Ինչպես ... Համարուսումնասիրել անհատապես-հոգեբանական Հատկություններ անհատականություններդեռահասներ; ախտորոշիչ ուսումնասիրություն և վերլուծություն անհատապես-հոգեբանական Հատկություններ... տալիս է հիմք Համարհետևյալ բացահայտումները...

Համեմատական ​​ուսումնասիրություն անհատապես-հոգեբանական Հատկություններտարբեր պրոֆիլների դպրոցական դասարանների աշակերտներ

Thesis >> Հոգեբանություն

Այդպիսին անհատապես-հոգեբանական առանձնահատկությունները անհատականություններուսանողները Ինչպեսընդգծվածություն, խառնվածք, բնավորություն, ԻնչպեսԱմենա...հետազոտությունը տալիս է հիմք Համարպնդում է, որ՝ 1. անհատապես-հոգեբանական առանձնահատկություններըազդել ընտրությունապագան մասնագիտություններ; 2. ...

Հոգեբանականբժշկի դիմանկար (2)

Thesis >> Հոգեբանություն

... Հատկություններբժիշկը, նրանց կոնկրետ հարաբերությունները, ինչպես նաև անհատապես-հոգեբանական առանձնահատկությունները անհատականություններբժիշկ. Որոշվել է համապատասխանությունը ընտրությունհետազոտական ​​թեմաներ Հոգեբանական ... , Ինչպեսհետաքրքրված են իրենցով մասնագիտություններձեր գործն անելը Համարնրանց...

անհատապեստիպաբանական առանձնահատկությունները անհատականություններ

Թեստային աշխատանք >> Հոգեբանություն

... անհատականությունմարդ անհատականություններ Ինչպես ... անհատական Հատկություններ անհատականություններ, որը զարգանում և դրսևորվում է գործունեության և հաղորդակցության մեջ՝ առաջացնելով բնորոշ Համար ... հիմքերը ... անհատապես-հոգեբանական Հատկություններբանվոր. ժամը ընտրությունապագան մասնագիտություններ, ...

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղադրվել է http://www.allbest.ru/

Դասախոսության դասընթաց

Հոգեբանական հիմքերըբժշկի մասնագիտական ​​գործունեությունը

Ցերկովսկի Ալեքսանդր Լեոնիդովիչ

Խմբագիր Յու.Ն. Դերկաչ

Տեխնիկական խմբագիր Ի.Ա. Բորիսով

Համակարգչային դասավորություն E.Yu. Պրուդնիկովա

Սրբագրիչ Ա.Լ. եկեղեցի

ՆԱԽԱԲԱՆ

Հիվանդության բուժումը գիտություն է:

Հիվանդներին բուժելը արվեստ է.

21-րդ դարը բժշկական արվեստի դար է։

21-րդ դարը նշանավորվում է հոգեբանության և բժշկության միջև շատ սերտ փոխազդեցությամբ: Այս առումով հոգեբանական վերապատրաստումը դառնում է բժշկական կրթության ամենաարագ զարգացող և ուշադրություն գրավող ասպեկտներից մեկը: (ԱՀԿ, 1993):

Բժշկի կլինիկական իրավասությունը պետք է հիմնված լինի սոցիալ-հոգեբանական մշակույթի վրա՝ հիվանդի, նրա հարազատների, գործընկերների, վարչակազմի հետ շփվելու ունակության վրա:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ զգալի հարաբերություններ կան մի կողմից կլինիկական բժիշկների միջանձնային հմտությունների բազմաթիվ ասպեկտների և մյուս կողմից՝ հիվանդների բավարարվածության և մոտիվացիայի աստիճանի միջև (Thomson et. al., 1990): Բժշկի կողմից վատ հաղորդակցությունը հիմնական գործոնն է, որը հանգեցնում է հիվանդի և ընտանիքի դժգոհությանը տրամադրված բուժման վերաբերյալ, ինչը հանգեցնում է դժբախտ պատահարների և հետագա դատական ​​գործընթացների (Vincent, 1992):

Բժշկական ուսանողների կողմից ընդհանուր, զարգացման և սոցիալական հոգեբանության հիմունքների ուսումնասիրություն, բժշկական հոգեբանությունկարող է հետագայում ազդել բուժման արժեքի և առողջապահության ոլորտում ռեսուրսների օգտագործման արդյունավետության վրա՝ բացելով ավելի ճշգրիտ ախտորոշման և հիվանդի բուժման պլաններին ավելի լավ համապատասխանելու հնարավորությունը:

Բժշկական գիտելիքների հոգեբանականացումը կարող է օգնել կլինիկականին ավելի արդյունավետ կերպով լուծել համարժեք բուժման պլան մշակելու և դրա համար հասանելի ժամկետում հիվանդին փոխանցելու անհրաժեշտությունը՝ կանխելու հիվանդների կողմից սխալ նշանակված կամ չարաշահվող դեղերի անհարկի դեղատոմսերը ( Կապլան, 1989; Սանդլեր, 1980): Բժշկի հոգեբանական անկարողությունը ենթադրում է Բացասական հետևանքներառողջապահության բժշկական, հոգեսոցիալական և տնտեսական ասպեկտների համար:

Ներկայումս հաղորդակցական իրավասության ձևավորումԲժշկագետի կարևորությունը դեռևս ամբողջությամբ չի դիտարկվել որպես բժշկի մասնագիտական ​​պատրաստվածության կարևորագույն բաղադրիչներից մեկը։ Սա բուն առողջապահական համակարգում առաջացնում է սոցիալական և հոգեբանական խնդիրներ։

1. Ներկայումս բժշկության մեջ ակտիվորեն ներդրվում է հարաբերությունների նոր մոդել՝ հիմնված «իրազեկված համաձայնության» էթիկական դոկտրինի վրա և կենտրոնացած (Կ. Ռոջերս) «հաճախորդակենտրոն մոտեցման» վրա (առարկա–սուբյեկտ փոխազդեցություն)։ Այս մոդելը բախվում է հակառակ ավանդույթին՝ «նոզոցենտրիկ» (լատիներեն nosos - հիվանդություն), որը արմատավորված է բժշկական ուսանողների կրթության կառուցվածքում և առողջապահական համակարգում։ Այն հիմնված է սուբյեկտ-օբյեկտ փոխազդեցության վրա: Բժշկի ուշադրության կենտրոնում հիվանդությունն է.

Որպես հաճախորդակենտրոն մոտեցման մաս՝ մասնագետի համար դիմող անձ բժշկական օգնություն, դառնում է բուժական գործընթացի ակտիվ մասնակից (հանցակից, սուբյեկտ)։ Բժիշկը պետք է լինի հաճախորդի «մակարդակում», պատրաստ լինի համագործակցության, մասնավորապես՝ «հավասար հիմունքներով» շփման։ Բժիշկ-հիվանդ դիադայում թերապևտիկ դաշինքը, որը հիմնված է վստահության վրա, թերապիայի հաջողությունը որոշող ամենակարևոր գործոնն է՝ անկախ դրա ուղղվածությունից:

Ներկայումս բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները կրում են հայրական բնույթ՝ «սուբյեկտ-օբյեկտ» հարաբերությունների բնույթ։ Այս հարաբերությունները կարող են պայմանավորված լինել մի քանի պատճառներով.

ա) բժիշկը հաճախ առանձնահատուկ դեր չի հատկացնում հիվանդի հետ թերապևտիկ գործընթացում շփվելուն և չի անհանգստանում խնամքով պատրաստել և կազմակերպել հաղորդակցական տարածությունն ու հաղորդակցությունը.

բ) բժիշկը միշտ չէ, որ գիտի, թե ինչպես շփվել իր հետ այնպես, որ ապավինի իր ներուժին.

գ) հիվանդի նկատմամբ իր գործողություններում բժիշկն առաջնորդվում է հիվանդի` որպես բժշկի հրամանների պասիվ կատարողի, որպես ոչ կոմպետենտ, ոչ ինքնավար և բժշկական ինքնության ներուժ չունեցող օբյեկտի պատկերացումներով. - կրթություն.

2. Մի շարք փորձագետների կարծիքով, տասը ամերիկացիներից ինը «չեն ապրում իրենց կյանքով», աշխարհում բացարձակ առաջին տեղում կան հիվանդություններ, որոնք կարելի է որակել որպես «կենսակերպ» հիվանդություններ։

«Օրգանական» և «ֆունկցիոնալ» հիվանդությունների սովորական բաժանումն այժմ ավելի ու ավելի է կասկածի տակ դրվում: Բժշկական մասնագետները սկսեցին հասկանալ, որ հիվանդությունները հաճախ առաջանում են բազմաթիվ պատճառաբանական գործոններից:

Հիվանդության պատճառների վերաբերյալ նման տեսակետները առանձնահատուկ հետաքրքրություն են ներկայացնում հոգեբանական և սոցիալական գործոնների դերում այս առումով:

Գործնական բժշկությունը սկսում է ընդլայնել իր տեսադաշտը. հիվանդն այլևս պարզապես ինչ-որ հիվանդ օրգանի կրող չէ, նրան պետք է դիտարկել և վերաբերվել որպես մեկ ամբողջություն, քանի որ «հիվանդությունը հետևանք է հարաբերությունների աննորմալ զարգացման: անհատը և սոցիալական կառույցները, որոնցում նա ընդգրկված է» (B. Luban-Plozza, 1994):

Ժամանակակից բժշկությունը հակված է բացարձակացնել սոմատիկ ոլորտը՝ ի վնաս հոգեսոցիալականի (Ն.Գ. Ուստինովա, 1997), իսկ հիվանդության բժշկական մոդելը, որը խիստ համարժեք է առողջության կլինիկական պարադիգմային, հաճախ խեղաթյուրում է հիմնական սոցիալական պատճառաբանության օրինաչափությունները։ հասարակության մեջ առկա պաթոլոգիայի ծավալը. Առողջության սոցիալ-հոգեբանական մոտեցումը, իր տեսական բովանդակությամբ, առավել համարժեք է ժամանակակից բժշկության սանոցենտրիկ պարադիգմին, որը փոխարինում է ախտակենտրոն պարադիգմին (IN Gurvich, 1997): Բժշկական ծառայությունների «որակը», համարժեք բուժումն առանց սոցիալ-հոգեբանական կատեգորիայի խորը ուսումնասիրության դժվար թե հնարավոր լինի (երկու շեշտադրումները կարևոր են՝ «կենսակերպ» և «կենսակերպ»):

3. Ընտանիքը, ինչպես մյուս անմիջական միջավայրը, սովորաբար մարդուն տալիս է այն ջերմությունը, ուշադրությունն ու սերը, որն անհրաժեշտ է: Այստեղ նրան սիրում են անսահման, անվերապահորեն և ընդունում են այնպիսին, ինչպիսին կա։

Այդ իսկ պատճառով մի շարք փորձագետներ կարծում են, որ ավելի ադեկվատ է մոլորակի բնակչության թվաքանակը հաշվել «ընտանիքներով», իսկ միայնակներին համարել «որպես ոչ լիարժեք ընտանիք»։ Ընտանիքի ներդրումը մարդու առողջության և կյանքի մեջ դժվար է գերագնահատել, և այս առումով, ինչպես ապացուցում է համաշխարհային վիճակագրությունը, բժշկական ախտորոշման սխալների 26%-ը վերագրվում է հիվանդի ընտանեկան միջավայրի անտեղյակությանը (R.S. Duff, A.B. Hollingshead): , 1968): Ստամոքսի խոցի, խոցային կոլիտի, շաքարախտի, ասթմայի, սրտի կորոնար հիվանդության, անորեքսիայի, միգրենի բուժումը պահանջում է ընտանեկան մոտեցում (MV Avsent'eva, 1994):

Միևնույն ժամանակ, բժշկական շրջանավարտն առաջնորդվում է ընտանեկան հոգեբանության ոլորտում ողջախոհության մակարդակով և ինքնուրույն աշխատանքկյանքի փորձը. Ընտանիքի գործունեության օրինաչափությունները կարող են լինել վերականգնման հզոր գործոն կամ, ընդհակառակը, խուսափողական, անտեսանելի, բայց անընդհատ գործող գործոն պաթոգենեզում (օրինակ, «շիզոֆրենիկ ընտանիքը» հայտնի է հոգեբուժական կլինիկայում):

4. Աշխարհում տարածված հիվանդների խմբերի ստեղծման պրակտիկան («Անանուն ալկոհոլիկներ», Բ. Սիգելի «բացառիկ քաղցկեղով հիվանդների հասարակություն», ծանր ցավով հիվանդների խմբեր, ինքնասպանության փորձից փրկված հիվանդների խմբեր և այլն։ .) կարող է նախաձեռնվել ժամանակակից հոգեբանության և առաջին հերթին սոցիալական հոգեբանության բնագավառում կողմնորոշված ​​բժշկի կողմից: Հիվանդները հայտնաբերում են նման աշխատանքի սկզբունքները յուրացնելու հնարավորությունը (հետագա փորձը միմյանց փոխանցելով), սակայն աշխատանքի այս ոլորտի կարևորության և խմբային աշխատանքի հիմնական հետևանքների (հնարավորությունների և հեռանկարների) գիտակցումը մնում է նրանց հետ: ներկա բժիշկ.

5. Ըստ Կ.Կ. Պլատոնով (1990), «վերականգնում» բառն առաջին անգամ օգտագործվել է դատավարությունԺաննա դ Արկի նկատմամբ, և իրավական բնույթով այս հայեցակարգը մեկնաբանվում է (խիստ իմաստով) որպես «անհատի իրավունքների վերադարձ»։ Պատահական չէ, որ բժշկության պատմության մեջ առաջինը դրան դիմեցին հոգեբույժները, և միայն դրանից հետո այն մտցվեց բժշկական աշխատանքի այլ ոլորտներում:

Հանրահայտ է մարդու՝ սոցիալական կարծրատիպերի, պիտակների (մինչև խարանման) հանդիպման ճգնաժամային բնույթը, իսկ «ԱՅԼ» կարգավիճակով կյանքի հեռանկարը սարսափեցնում է ծանր հիվանդություններով տառապող շատերին։

6. Սույն տերմինի խիստ իմաստով «կառավարում» նշանակում է համակարգի «զարգացում», միաժամանակ պահպանելով համակարգի «որակը» և աշխատանքը «կայունացնելու» խնդիրը, զուգորդվում են «կառավարում» տերմինով։ Բժշկական հաստատությունների ղեկավարների մասնագիտական ​​պատրաստվածությունը լիովին չի համապատասխանում սոցիալական պրակտիկայի այլ ոլորտների կողմից հաջողությամբ յուրացված «կազմակերպության հարձակողական վարքագծի» սոցիալ-հոգեբանական իրողություններին (Վ.Պ. Դուբրովա):

Բժիշկը, առնվազն երկու անգամ, առերեսվում է այս խնդիրների հետ։ Մի դեպքում նա կառավարման համակարգի տարր է (ինտեգրվել կամ չինտեգրվել), մյուս դեպքում՝ բժիշկն ինքը պետք է ստեղծի բուժման կառավարման համակարգ, որտեղ միկրոմիջավայրը և ինքը՝ հիվանդը, նեղ մասնագետներն ու բուժքույրերը, Հիվանդի բաժանմունքում գտնվող հարեւանները և նրա մոտ եկող գործընկերները պետք է համատեղվեն (այսպես կոչված «թերապևտիկ համայնքի» ստեղծումը առողջապահական հաստատությունում): Բժիշկը պետք է ստեղծի (վերստեղծի) այս համակարգը և դրա կառավարումը փոխանցի հենց հիվանդի «ձեռքին»։ Համակարգի բոլոր տարրերը պետք է նպաստեն վերականգնմանը և չխանգարեն դրան։

Այս խնդիրը կարելի է դիտարկել նաև «բուժման ներքին պատկերի» ձևավորման պրիզմայով, որպես ինքնակառավարման հմտությունների ուսուցում։ Հարկ է նշել, որ բժիշկների շրջանում լայնորեն քննարկվում է «հիվանդության ներքին պատկերը», «առողջության ներքին պատկերը» սկսում է ճանաչում ձեռք բերել, սակայն «բուժման ներքին պատկեր» հասկացությունը գործնականում անտեսվում է և չի մշակվում։

7) Ախտորոշման և բուժման գործընթացի ժամանակակից մոտեցումը ենթադրում է հիվանդի և հիվանդության նկատմամբ սոցիալ-հոգեսոմատիկ մոտեցման կիրառում. Այս մոտեցումը համակարգված է: Այն ներառում է ամբողջական տեսլական փոխադարձ ազդեցությունհիվանդության ընթացքը, հիվանդի անհատականությունը և նրա սոցիալական միջավայրը: Մասնագիտական ​​գործունեության մեջ սոցիալ-հոգեսոմատիկ մոտեցման կիրառումը կարող է բարելավել ախտորոշման և բուժման գործընթացի որակը:

Թվարկված սոցիալ-հոգեբանական խնդիրները, եթե չլուծվեն, կարող են նվազեցնել բուժման որակը, բուժհաստատության եկամուտը և, ի վերջո, անձամբ բժշկի եկամուտը։

Ընդհանուր, զարգացման և սոցիալական հոգեբանության դասընթացների ընդլայնված ներդրումը բոլոր մակարդակների բժիշկների վերապատրաստման պրակտիկայում նպաստում է բժշկի սոցիալ-հոգեբանական իրավասության ձևավորմանը: Սա թույլ է տալիս.

1) ավելի լավ ճանաչել և ավելի ճիշտ արձագանքել հիվանդների բանավոր և ոչ բանավոր նշաններին և նրանցից ավելի համապատասխան տեղեկատվություն քաղել.

2) ավելի արդյունավետ ախտորոշում, քանի որ արդյունավետ ախտորոշումը կախված է ոչ միայն հիվանդության մարմնական ախտանիշների հաստատումից, այլ նաև բժշկի կարողությունից՝ բացահայտելու այն սոմատիկ ախտանշանները, որոնց պատճառները կարող են լինել սոցիալ-հոգեբանական բնույթ. , իր հերթին, պահանջում է բուժման այլ ծրագրեր.

3) փնտրել հիվանդի համապատասխանությունը բուժման պլանին, քանի որ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ հաղորդակցման հմտությունների ուսուցումն ունի դրական ազդեցությունհիվանդի համաձայնությամբ՝ ընդունել իրեն նշանակված դեղամիջոցը.

4) հիվանդներին տրամադրել համապատասխան բժշկական տեղեկատվություն և դրդել նրանց հետևել ավելի առողջ ապրելակերպի, դրանով իսկ բարձրացնելով բժշկի դերը առողջության խթանման և հիվանդությունների կանխարգելման գործում.

5) ազդել հիվանդության արտացոլման տարբեր ձևերի վրա (emհուզական, ինտելեկտուալ, մոտիվացիոն) և ակտիվացնել փոխհատուցման մեխանիզմները՝ մեծացնելով հիվանդի անձի հոգեսոմատիկ ներուժը, օգնել նրան վերամիավորվել աշխարհի հետ, հաղթահարել այսպես կոչված «սովորած կամ վարժեցված անօգնականությունը», ոչնչացնել հիվանդության ստեղծած կարծրատիպերը և ստեղծել օրինաչափություններ։ առողջ արձագանք;

6) Բժիշկներն ավելի արդյունավետ են բժիշկ-հիվանդ հարաբերությունների հատկապես զգայուն ասպեկտներում, որոնք հաճախ հանդիպում են պրակտիկայում, ինչպես օրինակ՝ հիվանդին անբուժելի հիվանդ լինելու մասին տեղեկացնելու անհրաժեշտությունը, հիվանդի հարազատներին ասելու, որ հիվանդը պետք է մահանա, կամ վատ լուրեր հաղորդելու այլ օրինակներ:

Դասախոսությունների այս դասընթացը հիմնականում ուղղված է բժշկական ուսանողների տեսական սոցիալ-հոգեբանական վերապատրաստմանը: Այն հիմնված է հոգեկանի համակարգային հայեցակարգի վրա, ինչը հնարավորություն է տալիս մարդու հոգեկանը դիտարկել որպես հետադարձ կապի համակարգ (Ա. Գորբատենկո, 1999 թ.): Նման մոտեցումը, մեր կարծիքով, նպաստում է բժշկական ուսանողի մոտ մարդու մտավոր գործունեության վերաբերյալ ամբողջական պատկերացման ձևավորմանը, որը թույլ կտա նրան նպատակաուղղված իրականացնել բժշկական և ախտորոշիչ գործընթաց իր հետագա մասնագիտական ​​գործունեության մեջ (Ա.Լ. Ցերկովսկի):

Բժշկական պրակտիկայի օրինակների օգտագործումը դասախոսությունների ժամանակ ուսանողներին պատրաստում է կոնկրետ գիտելիքներով գործնական փոխազդեցության հմտությունների ոլորտում: Սա հատկապես կարևոր է հիմա, երբ աճում է ընտանեկան բժիշկների թվի ավելացման անհրաժեշտությունը:

կոնֆլիկտային բժշկական խառնվածքի ունակություն

ԳԼՈՒԽ I. ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ԲԺՇԿՈՒԹՅԱՆ ՄԵՋ

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 1. ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆԸ ԲԺԻԿՆԵՐԻ ՈՒՍՈՒՑՄԱՆ ՄԵՋ.

1. Ապագա բժշկի հոգեբանական պատրաստության արդիականությունը

Բժշկության հետ հոգեբանության ակտիվ փոխազդեցությունը ներկայումս պայմանավորված է նրանով, որ բժշկի և հիվանդի հարաբերությունները դեռևս հիմնականում հայրական (ավանդական) բնույթ են կրում, և այսօր անհրաժեշտ է ապահովել նրանց միջև համագործակցությունը, մյուս կողմից՝ փոխվելով. հիվանդի նկատմամբ նոզոցենտրիկ մոտեցումը (բժշկի և հիվանդի միջև առարկա-օբյեկտ հարաբերությունները) դեպի մարդակենտրոն (առարկա-առարկա փոխազդեցությունը «բժիշկ-հիվանդ» դիադայում) և դրա հետ կապված բժիշկների հոգեբանական վերապատրաստման անհրաժեշտությունը (Վ. Պ. Դուբրովա) .

Հետևաբար, բժշկի հոգեբանական կոմպետենտության ձևավորման ծրագրի իրականացումը մեր ժամանակի ամենահրատապ և հոգեբանական և սոցիալական խնդիրներից է։

IN վերջին տարիներըպետություն ընդհանուր խնդիրԲժշկական գործունեության հոգեբանական վերլուծությունը փոխվել է դեպի լավը: Կատարվել են ուսումնասիրություններ (Վ.Ա. Ավերին, Ա.Գ. Վասյուկ, Մ.Ի. Ժուկովա, Լ.Ա. Ցվետկովա, Ն.Վ. Յակովլևա և այլն), տպագրվել են մի շարք մենագրություններ և հոդվածներ բժշկի գործունեության հոգեբանական վերլուծության տարբեր ասպեկտների վերաբերյալ (Վ.Պ. Անդրոնով, Ն.Ա. Մագազանիկ, Վ.Ա.Տաշլիկով, Ֆ.Դ.Բուրգ):

Այնուամենայնիվ, տեսական զարգացումների առաջընթացը դեռ բավարար չափով կապված չէ լուծման հետ գործնական առաջադրանքներորը լիովին վերաբերում է համալսարանում մասնագիտական ​​վերապատրաստման գործընթացում բժշկի հոգեբանական իրավասության ձևավորմանը (Ն.Վ. Յակովլևա, 1994 թ.):

Նման վերապատրաստման անհրաժեշտությունը ակնհայտ է և պատշաճ, ըստ Վ.Պ. Դուբրովան մի քանի պատճառներով.

1) հիվանդության առաջացման և ընթացքի մեջ հոգեբանական գործոնի դերի ճանաչում.

2) մասնագիտական ​​վերաբերմունք «միջին հիվանդի» նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է հիվանդի անհատականության անտեսմանը և լուրջ բժշկական սխալներին.

3) բժշկական գործունեության առանձնահատկությունները, որոնք բաղկացած են նրանից, որ սա գործունեություն է կապի ոլորտում, «մարդ-անձ» ոլորտում և բժշկի գործունեության հաջողության կարևոր կողմը ոչ միայն. բարձր մակարդակնրա հատուկ բժշկական պատրաստվածությունը, ունիվերսալ մշակույթը, բայց նաև նրա անձնական ներուժի սոցիալ-հոգեբանական ասպեկտները.

4) հաղորդակցման խնդիրներ «բժիշկ - հիվանդ», «կոլեգա - գործընկեր», «բժիշկ - բուժքույր», «ադմինիստրատոր - բժիշկ», «բժիշկ - հիվանդի հարազատներ» և այլն դիադներում.

5) բժշկական աշխատանքի ինտենսիվությունը և դրա հետ կապված՝ երկար ժամանակ արդյունավետության բարձր մակարդակը պահպանելու և ծայրահեղ իրավիճակներում արագ որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտությունը.

Մասնակիորեն, բժշկի հոգեբանական վերապատրաստման խնդիրները լուծում են բժշկական համալսարանի կլինիկական և ընդհանուր հումանիտար բաժինները, որտեղ, կախված ուսուցչի հետաքրքրություններից և գիտելիքի մակարդակից, հոգեբանական տեղեկատվության այս կամ այն ​​չափը ներառված է հատուկ. դասընթացներ (Լ.Ա. Բիկովա, Վ.Ս. Գուսկով, Ն.Վ. Յակովլևա և ուրիշներ):

Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ համալսարանում բժշկի հոգեբանական իրավասության ձևավորման հիմնական միջոցը հոգեբանական առարկաների ուսումնասիրությունն է (ընդհանուր և սոցիալական հոգեբանություն, «Բժշկական էթիկա», «Դեղագործական էթիկա», «Հաղորդակցության հոգեբանություն» ընտրովի դասընթացներ: , «Գործնական կոնֆլիկտաբանություն», «Կառավարման հոգեբանություն» և այլն)։ Միայն այս դեպքում կարելի է խոսել բժշկի հոգեբանական մարդակենտրոն աշխարհայացքի ձևավորման և նրա սոցիալ-հոգեբանական մշակույթի բավարար մակարդակի մասին (Վ.Պ. Դուբրովա):

Բժշկի սոցիալ-հոգեբանական մշակույթը ենթադրում է, որ նա ունի որոշակի մասնագիտական ​​հայացքներ և համոզմունքներ, վերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ էմոցիոնալ դրական վերաբերմունքի նկատմամբ՝ անկախ նրա անձնական որակներից, և բժշկին բժշկական համար անհրաժեշտ հաղորդակցման հմտությունների և կարողությունների մի ամբողջ շարք։ հաղորդակցություն.

Հիվանդի և բժշկի միջև ավելի համարժեք փոխըմբռնումը թույլ է տալիս օպտիմալացնել վերջինիս մասնագիտական ​​գործունեությունը:

Հոգեբանական վերապատրաստման նպատակն է ընդլայնել բժշկական ուսանողի հումանիտար վերապատրաստումը հիմնարար հումանիտար գիտությունների ոլորտում Վ.Պ. Դուբրովա):

Ելնելով նպատակից՝ լուծվում են հետևյալ մարտավարական խնդիրները՝ ուղղված բժշկական ուսանողների հոգեբանական մարդակենտրոն աշխարհայացքի և սոցիալ-հոգեբանական մշակույթի բավարար մակարդակի ձևավորմանը.

Բժշկականի ուսանողների այն պատկերացումների զարգացումը, որ մարդու ցանկացած գործունեություն և բժշկի գործունեություն, առաջին հերթին, կարգավորվում է որոշակի արժեքներով, որոնք աշխարհայացքի կենտրոնական բաղադրիչներից են.

Բժշկի մասնագետի «Ես-հայեցակարգի» ձևավորում.

Կարեկցանքի բարձր մակարդակի (մեկ այլ անձի հոգեբանության մեջ զգալու) և ինքնագնահատականի զարգացում.

Կազմում հաղորդակցական իրավասությունև օպտիմալ բժշկական հաղորդակցության հմտություններ (սոցիալ-հոգեբանական մշակույթ);

«Կլինիկական մտածողության» և մասնագիտական ​​դիրքի զարգացում, որն ապահովում է անձակենտրոն բժշկական փոխազդեցություն (անձնակենտրոն վերաբերմունք իր գործունեության օբյեկտի նկատմամբ, սեփական ինքնարժեքի և մեկ այլ անձի գիտակցում, և վերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ որպես ակտիվ մասնակցի. բժշկական փոխազդեցություն):

Ուսանողների ուսուցման առաջադրանքների և բնույթի այս տեսակետը բժշկական դպրոցՀոգեբանության ուսումնասիրման գործընթացում ներկայումս պայմանավորված է համաշխարհային կրթական միտումներով, որոնք հոգեբանական և մանկավարժական գրականության մեջ կոչվում են «մեգաթրենդներ» (Մ.Վ. Կլարին, Ա.Ի. Պիսկունով, Ա.Ի. Պրիգոժի, Ռ. Սելցեր, Ն.Ռ. Յուսուֆբեկով): Դրանք ներառում են.

1) կրթության զանգվածային բնույթը և դրա շարունակականությունը որպես նոր որակ.

2) նշանակությունը ինչպես անհատի, այնպես էլ սոցիալական ակնկալիքների ու նորմերի համար.

3) կենտրոնանալ ճանաչողական գործունեության մարդկային մեթոդների ակտիվ զարգացման վրա.

4) ուսումնական գործընթացի հարմարեցում անհատի կարիքներին ու կարիքներին.

5) ուսուցման կողմնորոշում դեպի աշակերտի անհատականությունը, հնարավորություն ընձեռելով նրա ինքնաբացահայտմանը.

Այսպիսով, ամենակարեւոր հատկանիշը ժամանակակից ուսուցում- դրա նպատակն է պատրաստել մասնագետներ ոչ միայն հարմարվելու, այլև սոցիալական փոփոխությունների իրավիճակներին ակտիվորեն տիրապետելու համար:

Ներկայումս գիտությունը ձևակերպել է գաղափարներ ուսուցման հիմնական տեսակների մասին, ուսուցումը հասկանալու բառի լայն իմաստով` որպես փորձ ձեռք բերելու գործընթաց, ինչպես անհատական, այնպես էլ սոցիալ-մշակութային: Այս տեսակները ներառում են «աջակցող ուսուցում» և «նորարարական ուսուցում» (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza):

«Աջակցող ուսուցումն» այնպիսի կրթական (և արդյունքում՝ կրթական) գործունեության գործընթացն ու արդյունքն է, որն ուղղված է գոյություն ունեցող մշակույթի, սոցիալական փորձի և սոցիալական համակարգի պահպանմանը, վերարտադրմանը: Վերապատրաստման այս տեսակը (և կրթությունը) ապահովում է սոցիալ-մշակութային փորձի շարունակականությունը, և հենց այս տեսակն է ավանդաբար բնորոշ ինչպես դպրոցական, այնպես էլ համալսարանական կրթությանը:

«Նորարարական ուսուցումը» նման ուսուցման գործընթացն ու արդյունքն է և կրթական գործունեություն, որը խթանում է, նորարարական փոփոխություններ կատարել գոյություն ունեցող մշակույթում, սոցիալական միջավայրում։ Այս տեսակի վերապատրաստումը (և կրթությունը), ի լրումն գոյություն ունեցող ավանդույթների պահպանման, խթանում է ակտիվ արձագանքը առաջացող խնդրահարույց իրավիճակներին ինչպես անհատի, այնպես էլ հասարակության համար:

Շինարարություն վերապատրաստման դասընթացներուսանողների հետ՝ հիմնված գաղափարների վրա» նորարարական ուսուցում» փոխում է դիդակտիկ կառուցվածքը ուսումնական գործընթացԲժշկական դպրոցում կոնկրետ հատուկ կարգապահության մեջ և ազդում է սոցիալապես նշանակալի արդյունքների վրա՝ ձևավորելով ապագա բժշկի «Ես-հայեցակարգը»:

2. Հոգեբանություն և բժշկություն

2.1 Ժամանակակից հասկացողությունհիվանդություն

Ներկայումս ԱՀԿ-ի կողմից տրված առողջության դրական սահմանումը ստացել է միջազգային լայն ճանաչում. «Լրիվ ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության վիճակ, և ոչ միայն հիվանդության կամ թուլության բացակայություն» (ԱՀԿ կանոնադրություն, 1946):

Ներկայումս առողջությունը մեկնաբանվում է որպես՝ 1) հարմարվելու և հարմարվելու կարողություն. 2) դիմադրելու, հարմարվելու և հարմարվելու կարողություն. 3) ինքնապահպանման, ինքնազարգացման, գնալով ավելի իմաստալից կյանքի կարողություն գնալով ավելի բազմազան միջավայրում (Վ.Ա. Լիշչուկ, 1994):

ԱՀԿ սահմանման համաձայն՝ առողջությունը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից՝ ֆիզիկական, մտավոր (կամ մտավոր) և սոցիալական։

Բժշկության մեջ, ելնելով առողջության դրական սահմանումից, ախտակենտրոն մոտեցմանը (հիվանդությունների դեմ պայքարին) զուգընթաց հաստատվում է նաև սանոցենտրիկ մոտեցումը (կենտրոնացումը առողջության և դրա ապահովման վրա)։

Սանոկենտրոն մոտեցման առաջացումը փոխում է բժշկական մտածողության պարադիգմը, որը մինչև վերջերս գերակշռում էր ժամանակակից մշակույթ, և ելնելով «պաթոլոգիայի» սկզբունքից, թե ինչն է սխալ մարդու մեջ։

Հասարակության գիտակցության մեջ կար կարծրատիպ, ըստ որի՝ հաջողված է համարվում, եթե բժշկության միջոցով մարդ «լավանում» է։ Միաժամանակ «ավելի լավը» հասկացվում էր որպես հիվանդության բացակայություն։ Հազվադեպ էր կենտրոնացումը մարմնի բոլոր հնարավորությունների լիարժեք իրացման կամ օպտիմալ ապրելակերպի վրա։

Մինչև վերջերս մշակութային առումով ընդունված համոզմունքները առաջարկում էին կյանքի տեսակետ, որտեղ մարդը սովորում է հաղթահարել բացասականը, այլ ոչ թե շարժվել դեպի դրական նպատակ: Այս մոտեցումը հիշեցնում էր այգեպանին, ով ժամանակ է ծախսում մոլախոտեր փնտրելու և հեռացնելու և անտեսելով պտղատու բույսերի տնկումը, խնամքը և մշակումը (D. Gershon, G. Straub, 1992):

2.2 Սոցիալ-հոգեսոմատիկ մոտեցում մարդուն

Ժամանակակից բժշկությունը բխում է սոմատիկ և մտավոր միասնության ճանաչումից նրանց հարաբերությունների ողջ բարդության մեջ: Լինելով որակապես տարբեր երևույթներ՝ դրանք ներկայացնում են միայնակ, կենդանի մարդու միայն տարբեր կողմեր։

Մարմնի և հոգեկանի դուալիզմից հեռանալը, անձի համակարգային կազմակերպման պնդումը հանգեցրեց համակարգված մոտեցման որդեգրմանը գործունեության տարբեր ոլորտներում՝ քաղաքականության, բիզնեսի, սպորտի և կրթության ոլորտներում: Այդ թվում՝ բժշկության մեջ։ Հետևողականությունը նշանակում է նկատի ունենալ մարդու ամբողջականությունը:

Միջազգային մակարդակով հայտարարված առողջության նկատմամբ համակարգված մոտեցումը ներառում է «Մարմին-հոգեբանություն» համակարգի ներառումը «Մարդը և մյուսները», «Մարդը և ընտանիքը», «Մարդը և հասարակությունը», մարդու ուսումնասիրությունը սոցիալական համատեքստում: .

1. Սոմատիկ հիվանդությունների ազդեցությունը հոգեկանի վրա. Սոմատիկ հիվանդությունների (սոմատոգեն և փսիխոգեն) ազդեցությունը հոգեկանի վրա վաղուց է հայտնի։ Սոմատոգեն ազդեցությունն իրականացվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ինտոքսիկացիոն ազդեցության միջոցով, իսկ փսիխոգեն ազդեցությունը ներառում է անհատի սուր արձագանքը հիվանդության և դրա հետևանքների նկատմամբ:

Հիվանդների հոգեկանի հնարավոր փոփոխությունների շրջանակը ներառում է.

Բացասական հուզական ռեակցիաներ, որոնք կապված են հիվանդների ֆիզիկական վիճակի փոփոխության հետ (անհանգստություն, դեպրեսիա, վախ, դյուրագրգռություն, ագրեսիա և այլն);

նևրոտիկ և ասթենիկ վիճակներ, որոնք զարգանում են սոմատիկ հիվանդության ֆոնի վրա.

Հիվանդության հետևանքով առաջացած փորձառություններ, աշխատունակության փոփոխություններ, ընտանեկան կարգավիճակ, ընդհ սոցիալական կարգավիճակըհիվանդ մարդ;

Հիվանդի ամբողջ անհատականության վերակազմավորումը, որն արտահայտվում է պաշտպանիչ և փոխհատուցող նոր պարամետրերի ձևավորմամբ. անհատական ​​կազմավորումներ, հիվանդի կյանքի կողմնորոշման և ինքնագիտակցության փոփոխությունները (Նիկոլաևա Վ.Վ., 1987 թ.):

Սակայն սոմատիկ ոլորտի ազդեցությունը մարդու հոգեկանի վրա կարող է լինել ոչ միայն ախտածին, այլև սանոգեն։

2. Հոգեբանական գործոնների ազդեցությունը սոմատիկ ոլորտի վրա. Այսօր ոչ պակաս տվյալներ կան մարդու սոմատիկ ոլորտի վրա հոգեբանական գործոնների (ախտածին և սանոգեն) ազդեցության մասին։ Այս մոտեցման ակունքներում Հիպոկրատի դպրոցն է, որը հիվանդությունը մեկնաբանում էր որպես սուբյեկտի և իրականության հարաբերությունների խանգարում: «Հոգեսոմատիկա» տերմինը առաջացել է 1818 թվականին (Ռ. Հեյնրոթ)։

Զգացմունքային ծանրաբեռնվածությունը կարող է հանգեցնել ինչպես հոգեկան հիվանդության, այնպես էլ ֆիզիկական հիվանդության: Սրա համոզիչ օրինակն է ստամոքսի խոցը, որն առաջացել է մեծ հուզմունքի ժամանակ ստամոքսահյութի անընդհատ արտազատումից։

Գ.Յու.ի ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն: Էյզենկը, հուզականության չափազանց ցածր արտաքին դրսևորում ունեցող և սթրեսային իրավիճակին ծանր արձագանքող անձնավորություն, որը առաջացնում է դեպրեսիայի, դեպրեսիայի, հուսահատության, անօգնականության զգացում, հակված է քաղցկեղի: Սթրեսային իրավիճակում կորոնար անոթային հիվանդության հակված մարդը ցուցաբերում է թշնամանքի, ագրեսիվության զգացում և բացահայտորեն ցուցադրում է իր զգացմունքները։

Հոգեսոմատիկ պաթոլոգիան հոգեկան գործընթացների սոմատիկ ռեզոնանս է: «Ուղեղը լաց է լինում, և արցունքները ստամոքսում են, սրտում, լյարդում ...», - այսպես պատկերավոր կերպով գրել է հայտնի տնային բժիշկ Ռ.Ա. Լուրիա. Ըստ հայրենական և արտասահմանյան հեղինակների՝ սոմատիկ կլինիկաներում հիվանդների 30-ից 50%-ը միայն հոգեբանական վիճակի շտկման կարիք ունի։

Իրական փսիխոսոմատոզներից են՝ բրոնխային ասթման, հիպերտոնիան, սրտի իշեմիկ հիվանդությունը, տասներկումատնյա աղիքի խոցը, խոցային կոլիտը, նեյրոդերմատիտը, ոչ սպեցիֆիկ քրոնիկական պոլիարտրիտը:

Ի տարբերություն այս հիվանդությունների, որոնց առաջացումը պայմանավորված է հոգեկան գործոններով, այլ հիվանդությունների վրա ազդում են նրանց դինամիկան մտավոր և վարքային գործոնները, որոնք թուլացնում են մարմնի ոչ սպեցիֆիկ դիմադրությունը՝ ներգրավելով ինքնավար և էնդոկրին համակարգերը:

Հոգեսոմատիկ բժշկությունը լուծում է հետևյալ տեսական խնդիրները.

ա) պաթոլոգիական գործընթացի հրահրման մեխանիզմի և դրա զարգացման սկզբնական փուլի հարցը.

բ) նույն գերուժեղ գրգիռի տարբեր ազդեցության հարցը տարբեր մարդկանց հուզական ռեակցիաների և վեգետատիվ-վիսցերալ տեղաշարժերի վրա.

գ) հարցը, թե ինչու հոգեկան վնասվածքը կարող է առաջացնել հիվանդության տարբեր տեղայնացում (սրտանոթային համակարգի մի մասում, մյուսում՝ մարսողական ապարատի, մյուսում՝ շնչառական համակարգի և այլն);

ե) հետազոտության հատուկ ասպեկտ է կազմում նաև հոգեկան գործոնի սանոգեն ազդեցությունը մարդու ընդհանուր հոգեսոմատիկ վիճակի վրա։ Խոսքը, մասնավորապես, սոմատիկ հիվանդության ընթացքի վրա դրական ազդեցության մասին է։ Դրանք ներառում են.

Այսպիսով, որոշ փորձեր ցույց են տվել, որ իմունային համակարգը ավելի կայուն է, երբ սթրեսային իրավիճակում հայտնված մարդը լավ հարաբերություններ ունի ուրիշների հետ (Օ. Դոստալովա, 1994 թ.): ԱՀԿ-ն լուրջ ուշադրություն է դարձրել «սթրեսի դեմ սոցիալական աջակցության համակարգին»։

3. Ընտանիք. Ինչպես մյուս անմիջական միջավայրը, այնպես էլ ընտանիքը մարդուն տալիս է այն ջերմությունը, ուշադրությունն ու սերը, որն անհրաժեշտ է: Բայց եթե նույն ընտանեկան հարաբերությունները ստիպում են մարդուն անընդհատ գրգռված կամ դժբախտ զգալ, ապա այս իրավիճակը շուտով կազդի նրա հոգեկան վիճակի, իսկ հետո՝ մարմնի վիճակի վրա։

Բժշկական ախտորոշման սխալների մինչև 26%-ը վերագրվում է հիվանդի հոգեսոցիալական միջավայրի անտեղյակությանը (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968): Ստամոքսի խոցի, խոցային կոլիտի, շաքարախտի, ասթմայի, սրտի կորոնար հիվանդության, անորեքսիայի, միգրենի բուժումը պահանջում է ընտանեկան մոտեցում (MV Avsent'eva, 1994):

2.3 Համակարգեր, որոնք պետք է վերլուծվեն հիվանդության ուսումնասիրության ժամանակ

Առողջությունն ու հիվանդությունը ուսումնասիրելիս բացահայտվում է վերլուծվող համակարգերի փոփոխության որոշակի դինամիկա.

ա) առանձին օրգանների ուսումնասիրությունից մինչև մարմնի համակարգերի և ամբողջ օրգանիզմի ուսումնասիրությունը,

բ) օրգանիզմի ուսումնասիրությունից մինչև հոգեսոմատիկ և սոմատոգեբանական հարաբերությունների ուսումնասիրություն.

բ) մարմնի և հոգեկանի փոխհարաբերությունների ուսումնասիրությունից մինչև մարդու հոգեսոմատիկ բնութագրերի ազդեցության ուսումնասիրությունը նրա վարքի և սոցիալական կյանքի վրա (ինչպես նաև հակադարձ ազդեցությունները). սոցիալական կյանքըմիտք և մարմին):

Իրոք, առողջության վրա ազդող ամենակարևոր գործոններն են (Noack, 1987).

ա) կենսաբանական համակարգ և ֆիզիկական և կենսաբանական միջավայր (ֆիզիկական ռեսուրսներ, միկրոմիջավայր, մակրոմիջավայր),

բ) հոգեկան (ճանաչողական և հուզական համակարգեր) և վարքագիծ (սովորություններ, աշխատանք և այլն),

գ) սոցիալ-մշակութային համակարգ (սոցիալական ինտեգրում և սոցիալական կապ, առողջապահական մշակույթ և պրակտիկա, առողջապահական ծառայություններ և այլն):

2.4 Պալիատիվ խնամք

Բժշկության մեջ անձի նկատմամբ սոցիոհոգեսոմատիկ մոտեցման օրինակ է պալիատիվ խնամքը՝ նպատակ ունենալով առավելագույնս ստեղծել Բարձրորակկյանքը և՛ հիվանդի, և՛ նրա ընտանիքի համար:

Պալիատիվ խնամքն աջակցում է հիվանդի կյանքի ցանկությանը, մինչդեռ մահը համարում է բնական գործընթաց: Պալիատիվ խնամքը հնարավորություն է տալիս վերահսկել ցավը և հիվանդին անհանգստացնող այլ ախտանշանները, ինչպես նաև տրամադրել հոգեբանական, ֆիզիկական և սոցիալական աջակցության համալիր, որը թույլ է տալիս հիվանդին ավելի երկար վարել ակտիվ ապրելակերպ մինչև մահ:

Պալիատիվ խնամքը ներառում է նաև հիվանդի ընտանիքի աջակցության համակարգ ինչպես հիվանդի հիվանդության ժամանակ, այնպես էլ նրա մահից հետո (ԱՀԿ):

3. Հիվանդության հոգեբանական կողմը

Մարդու անձնական ռեակցիաների ուսումնասիրությունը հոգեսոմատիկ վիճակի նկատմամբ ենթադրում է հաշվի առնել ինչպես հիվանդության հոգեբանական բաղադրիչը, այնպես էլ նրա առողջությունը:

Հոգեսոմատիկ հիվանդությունների դեպքում խախտվում է ոչ միայն մարդու մարմնի համակարգերի ու օրգանների գործունեությունը, այլև փոխվում է մարդու ինքնագիտակցությունը։

Ինքնագիտակցությունը, անքակտելիորեն կապված լինելով ինչպես միջընկալիչների, այնպես էլ արտաքին ընկալիչների գրգռման ինտենսիվության հետ, կազմում է պատկերացում. ֆիզիկական վիճակ, որն ուղեկցվում է յուրօրինակ հուզական ֆոնով (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980):

3.1 Զգայական փուլ

Վերանայելով հոգեբանական ասպեկտհիվանդությունը և հիվանդության նկատմամբ անհատական ​​ռեակցիաների ձևավորումը, անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, առանձնացնել սենսորոլոգիական փուլը (լատիներեն sensus - զգացմունք):

Այս փուլում կան տարբեր ծանրության անորոշ տհաճ սենսացիաներ՝ անորոշ տեղայնացումով: Լինելով հիվանդության վտանգի վաղ ախտանշանները, նրանք առաջացնում են մի պայման, որը կոչվում է անհանգստություն:

Ի լրումն անորոշ ցրված սուբյեկտիվ զգացմունքներանհարմարություն, հնարավոր է տեղային անհանգստություն, օրինակ՝ սրտի, ստամոքսի, լյարդի և այլնի շրջանում։ Անհանգստությունը մորֆոֆունկցիոնալ փոփոխությունների վաղ հոգեբանական նշան է: Այն կարող է վերածվել ցավի։

Ցավը կարող է ունենալ դրական կամ բացասական նշանակություն: Դրական իմաստով ցավը դիտվում է որպես օրգանիզմին սպառնացող վտանգի կարևոր և արդյունավետ ազդանշան («սուր որովայնով» վիրաբույժները մինչև հետազոտության ավարտը ցավը չեն թեթևացնում):

Ցավի բացասական կողմը հետևյալն է. 1) ազդանշանային ֆունկցիայի բացակայությունը որոշ դեպքերում դժվարացնում է ախտորոշումը (առաջադիմական թոքային տուբերկուլյոզ). 2) անհամապատասխանություն ցավի ուժգնության և հիվանդության բնույթի միջև (ատամի ցավ). 3) հնարավոր է ցավի զգայունության պայմանավորված ռեֆլեքսային նվազում.

Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ ամերիկացի զինվորները ավելի քիչ լուրջ վնասվածքներ են ստացել, քանի որ գիտեին, որ իրենց տարհանում են ճակատից.

Կռվի երկու մասնակիցներից հաղթողն ավելի լավ է տանում ցավը.

Մազոխիստը ցավը դրական է ընկալում, քանի որ դա սեռական հաճույքի ձև է.

Մարզումների շնորհիվ բռնցքամարտիկն ավելի հեշտ է ընկալում ցավը։

Այսպիսով, ցավը, լինելով տեղեկատվություն օրգանների և համակարգերի գործունեության խախտման մասին, վերամշակվելով մտքում, կարող է հիմք հանդիսանալ հիվանդի կողմից իր հոգեսոմատիկ տառապանքի գնահատման համար։

Ցավը կարելի է գնահատել ոչ միայն որպես հիվանդության ախտանիշ, այլև որպես կյանքին սպառնացող վտանգ (ընտանիքում դիրքի փոփոխություն, մասնագիտական ​​գործունեության մեջ և այլն):

Գոյություն ունեն ցավի դրսևորման 3 մակարդակ.

1) ֆիզիոլոգիական զգացմունքների մակարդակը (ընդարձակված աշակերտներ, դեմքի սպիտակեցում, սառը քրտինք, տախիկարդիա, արյան ճնշման բարձրացում);

2) հուզական և մոտիվացիոն մակարդակ (վախ, ցանկություններ, ձգտումներ);

3) ճանաչողական մակարդակ (ռացիոնալ, ռացիոնալ վերաբերմունք ցավին և դրա դերի գնահատումը սեփական կյանքում):

Բացի անհարմարությունից, ցավային սենսացիաներից առաջին փուլում, հնարավոր է նաև կենսասոցիալական հարմարվողականության անբավարար խանգարումների առաջացում (նվազում. ստեղծագործական գործունեություն, գործունեության խթանման դրդապատճառների թուլացում և այլն)։ Կա կաշկանդված ազատության, նախկին հնարավորությունների սահմանափակման, սեփական թերարժեքության զգացում։

Այսպիսով, սենսորոլոգիական փուլը ներառում է հետևյալ բաղադրիչները՝ 1) դիսկոմֆորտ բաղադրիչ (անհարմարության զգացում); 2) ալգիկ բաղադրիչ (ցավի փորձ); 3) թերի բաղադրիչ (սեփական թերարժեքության զգացում զգալ, սեփական հնարավորությունների սահմանափակում).

3.2 Գնահատման փուլ

Այս փուլը զգայական տվյալների ներքին (ներհոգեբանական) մշակման արդյունք է։

Հենց այս փուլում է ձևավորվում «հիվանդության ներքին պատկերը»։ Այս հայեցակարգը կարևոր է բժշկական հոգեբանության մեջ, քանի որ հիվանդության օբյեկտիվ պատկերը և նրա ներքին պատկերը, ինչպես այն ընկալվում է հիվանդի կողմից, տարբեր են:

Մի կողմից վտանգ չներկայացնող հիվանդության հանդեպ վախն ու անհանգստությունը, սրտամկանի ինֆարկտի կամ մահին նախորդող էյֆորիայի ամենավտանգավոր փուլում հիվանդի լավատեսությունն ու վստահությունը խոսում են դրա մասին։ Հետեւաբար, բժիշկը պետք է կարողանա չափել եւ ներդաշնակեցնել հիվանդության ներքին պատկերը հիվանդի օբյեկտիվ վիճակի հետ:

Հիվանդության ներքին պատկերը. ներաշխարհհիվանդը, այն ամենը, ինչ ապրում և ապրում է հիվանդը, նրա պատկերացումներն ու զգացմունքները հիվանդության և դրա պատճառների մասին (ՀՀ Լուրիա, 1944 թ.):

Գնահատման փուլն ունի հետևյալ կառուցվածքը. 1) կենսական բաղադրիչ (կենսաբանական մակարդակ). 2) սոցիալական և մասնագիտական ​​բաղադրիչ. 3) էթիկական բաղադրիչ. 4) գեղագիտական ​​բաղադրիչ. 5) ինտիմ կյանքի հետ կապված բաղադրիչ.

Հիվանդության ներքին պատկերի հիմնական տարրերն են.

հիվանդի սենսացիաները, ախտանիշների ընկալումն ու փորձը, այսինքն՝ սեփական մարմնի պաշտպանիչ գործողությունները.

- հիվանդության հետ կապված հույզեր՝ վախ, ցավ, անհանգստություն, դեպրեսիա, էյֆօրիա, օրգանական սենսացիաներ;

Հասկանալով հիվանդության ծագումն ու պատճառները, այսինքն՝ հիվանդության հայեցակարգը.

Նրա հետագա զարգացման կանխատեսում և վերականգնման հույս;

Մարմնի սխեման և դրա խախտումը.

Հիվանդության ներքին պատկերը, որը յուրաքանչյուր դեպքում բեկվում է յուրովի և ձեռք է բերում անհատական ​​գույն, կախված է հետևյալ գործոններից.

1) նախամորբիդ բնավորության գծերը (ինչպես եղել է մինչ հիվանդությունը). ցավի նկատմամբ ընդհանուր զգայունության աստիճանը, շրջակա միջավայրի գործոնները (աղմուկ, հոտեր); հուզական ռեակտիվության բնույթը (հուզական հիվանդներն ավելի հակված են վախի, խղճահարության և ավելի մեծ չափով տատանվում են հուսահատության և լավատեսության միջև); արժեքների բնույթն ու մասշտաբը (առողջության, հարմարավետության, հաջողության, ինչպես նաև սեփական անձի, ընտանիքի, թիմի, հասարակության նկատմամբ պատասխանատվության մակարդակի նկատմամբ վերաբերմունքը). բժշկական իրազեկում (հիվանդության և սեփական իրավիճակի իրական գնահատում)

2) հիվանդության բնույթը (սուր, քրոնիկ, կյանքին սպառնացող կամ կյանքին ոչ վտանգ սպառնացող, ամբուլատոր կամ ստացիոնար բուժում պահանջող և այլն).

3) այն հանգամանքները, որոնցում առաջանում է հիվանդությունը. խնդիրներն ու անորոշությունը, որ բերում է հիվանդությունը (դեղամիջոցի արժեքը, հաշմանդամության աստիճանը, ընտանեկան հարաբերություններում և աշխատավայրում հնարավոր փոփոխությունները և այլն) այն միջավայրը, որում զարգանում է հիվանդությունը. տանը, արտասահմանում, ընկերների և հարազատների այցելություն); հիվանդության պատճառները (արդյոք հիվանդն իրեն համարում է հիվանդության մեղավոր, թե ուրիշներին. եթե նա մեղավոր է, ապա նա ավելի արագ է ապաքինվում):

3.3 Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի փուլ

Այս փուլում հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքը հիվանդի մոտ դրսևորվում է փորձի, հայտարարությունների, գործողությունների, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված վարքի ընդհանուր ձևի տեսքով: Բեմի հիմնական չափանիշը հիվանդության ճանաչումն է կամ ժխտումը։

Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակները. Սոմատոգնոզիան հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունք է, որը ձևավորվում է իր հիվանդության վիճակին անձի անձնական արձագանքի փուլերում:

Նորմոսոմատոնոսոգնոզիան հիվանդների կողմից իրենց վիճակի և վերականգնման հեռանկարների համարժեք գնահատումն է: Հիվանդի գնահատականը իր հիվանդության վերաբերյալ համընկնում է բժշկի գնահատականի հետ: Բուժման և բուժական պրոցեդուրաների նկատմամբ վերաբերմունքը դրական է։

Հիվանդության դեմ պայքարում գործունեության տարբերակներ. 1) հիվանդության համարժեք գնահատում և հիվանդության դեմ պայքարում բարձր ակտիվություն. 2) համարժեք գնահատում` զուգորդված պասիվության և բացասական փորձը հաղթահարելու անկարողության հետ:

Հիպերսոմատոնոսոգնոզիան ինչպես առանձին ախտանիշների, այնպես էլ հիվանդության ընդհանուր նշանակության գերագնահատումն է:

Տարբերակներ. 1) անհանգստություն, խուճապ, անհանգստություն, հիվանդության նկատմամբ ուշադրության ավելացում, հետազոտության և բուժման առումով ավելի մեծ ակտիվություն, բժիշկների և դեղերի թվարկում. 2) հիպերտրոֆիկ հետաքրքրություն բժշկական գրականության նկատմամբ, իջեցված տրամադրություն (լթարգիա, միապաղաղություն), ապագայի հոռետեսական կանխատեսում, բժշկի բոլոր պահանջների բծախնդիր կատարում։

Հիպոսոմատոնոսոգնոզիան հիվանդների կողմից հիվանդության ծանրության և ծանրության թերագնահատումն է ընդհանուր առմամբ և դրա առանձին նշանները:

Տարբերակներ՝ 1) ակտիվության նվազում, հետազոտության և բուժման նկատմամբ արտաքին հետաքրքրության բացակայություն. ապագայի անհիմն բարենպաստ կանխատեսում, վտանգը նսեմացնելով. ավելի խորը վերլուծությունը բացահայտում է մարդու առողջության ճիշտ գնահատումը. ռեժիմին հավատարիմ մնալը, բժշկի առաջարկությունների կատարումը. հիվանդության քրոնիկական ընթացքի դեպքում նրանք վարժվում են հիվանդությանը, անկանոն բուժում են ստանում. 2) բժշկի չդիմելու ցանկություն, բուժման գործընթացի նկատմամբ բացասական վերաբերմունք, հիվանդության ժխտում.

Դիսոմատոգնոզիա- հիվանդության և ախտանիշների առկայության ժխտում. Հիվանդության ամբողջական ժխտում.

Տարբերակներ՝ 1) մեղմ ախտանիշներով հիվանդության չճանաչում (ուռուցքաբանական հիվանդություններ, տուբերկուլյոզ և այլն), հիվանդության միտումնավոր թաքցնում (օրինակ՝ սիֆիլիս); 2) հիվանդության մասին մտքերի գիտակցությունից ռեպրեսիա, հատկապես կանխատեսված անբարենպաստ ելքով.

Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի տեսակների ձևավորման վրա ազդող գործոններ.

1. Անհատականության անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերը (անհատականության նախամորբիդ): Նորմոսոմատոնոսոգնոզիան ձևավորվում է ուժեղ, հավասարակշռված մարդկանց մոտ։

Հիպերսոմատոգնոզիա ունեցող մարդկանց բնորոշ են այնպիսի նախամորբիդ բնավորության գծեր, ինչպիսիք են կոշտությունը, փորձառությունների վրա խրվածությունը, անհանգստությունը, կասկածամտությունը:

Հիպոսոմատոգնոզիայի առաջին տարբերակով մարդկանց բնորոշ է դատողությունների մակերեսայնությունը, անլուրջությունը։ Երկրորդ տարբերակում նախամորբիդային հատկանիշներից առանձնանում է նպատակասլացությունը, «հիպերսոցիալականությունը»։

2. Տարիքային գործոն.

Սոմատոգնոզիայի բոլոր ձևերի դեպքում պետք է հաշվի առնել տարիքային գործոնը։

Երիտասարդ տարիքում նկատվում է հիվանդության ծանրության թերագնահատում, իսկ անձնական ռեակցիաների էսթետիկ և ինտիմ ասպեկտների վրա ազդող դեպքերում՝ ծանրության գերագնահատում:

Հասուն տարիքում առավել հաճախ բնորոշ է դիսսոմոտոնոսոգնոզիան։

Ծերության ժամանակ օրգանիզմի ուժերի ու հնարավորությունների թերագնահատման պատճառով նկատվում է հիպերսոմատոգնոզիայի հակում։ Այս տարիքում հիպոսոմատոնոսոգնոզիան կապված է ընդհանուր ռեակտիվության նվազման հետ:

Հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի պաթոլոգիական տեսակները. Հիվանդության պաթոլոգիական ռեակցիան հիմնված է հետևյալ պատճառներով.

Արձագանքը չի համապատասխանում գրգիռի ուժին, տեւողությանն ու նշանակությանը.

Գաղափարները, դատողությունները, ինչպես նաև հիվանդի վարքագիծը շտկելու անհնարինությունը.

Պաթոլոգիական ռեակցիաների տևողությունը՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ: Հիվանդության քրոնիկական ընթացքի դեպքում հնարավոր է, որ պաթոլոգիական ռեակցիան վերածվի անձի ախտաբանական զարգացման։

դեպրեսիվ ռեակցիա. Այն ներառում է.

1) տագնապային-դեպրեսիվ համախտանիշ, որն առաջանում է, որպես կանոն, հիվանդության սկզբնական փուլում. Այն բնութագրվում է. ուշադրության կենտրոնացում հիվանդությունների հետ կապված փորձառությունների վրա, ինքնասպանության հակումներ:

2) Ասթենո-դեպրեսիվ համախտանիշ, որն առաջանում է հիվանդության բարձրության կամ ելքի փուլում. Այս սինդրոմին բնորոշ է տրամադրության անկումը, դեպրեսիան, շփոթությունը, դանդաղ շարժիչ հմտությունները:

ֆոբիկ ռեակցիա. Ֆոբիկ ռեակցիան բնութագրվում է մոլուցքային վախերի առկայությամբ։ Վախի հարձակման ժամանակ փորձառու վտանգը ընկալվում է որպես միանգամայն իրական։ Ֆոբիաների սուր նոպաներից դուրս կրիտիկականությունը վերականգնվում է։ Ֆոբիկ ռեակցիան ունի որոշակի դինամիկա՝ 1) մոլուցքային վախերի առաջացում իրական տրավմատիկ գրգիռի ազդեցության տակ (հիպսոֆոբիա՝ բարձրության վախ, որը առաջանում է պատշգամբում); 2) վախերն առաջանում են ոչ միայն տրավմատիկ իրավիճակում, այլ նաև տրավմատիկ գրգիռի ազդեցությանը սպասելիս (բարձրության վախը, որը տեղի է ունենում պատշգամբ տանող սենյակում). 3) ֆոբիաների ի հայտ գալը օբյեկտիվ անվտանգ իրավիճակում (փողոցում, մուտքում).

հիստերիկ ռեակցիա. Հիստերիկ ռեակցիան բնութագրվում է. տրամադրության կտրուկ փոփոխությամբ; ցուցադրականություն; թատերականություն; կրքի վիճակում ինքնավնասման գործողությունների հակում. բողոքների ուռճացում.

Հիստերիկ ռեակցիաները ներառում են այնպիսի պսևդոսոմատիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են փսիխոգեն ցավերը (կեղծ ռևմատիկ, ֆանտոմային, որովայնային), փսիխոգեն շնչահեղձությունը։

հիպոքոնդրիկ ռեակցիա. Այս արձագանքով հիվանդը համառորեն պահում է այն միտքը, որ հիվանդ է մեկ այլ, ավելի լուրջ հիվանդությամբ, նույնիսկ չնայած վերականգնման օբյեկտիվ իրավիճակին:

Ամենափոքր անտարբերության դեպքում հիվանդները սկսում են մտածել առողջության և կյանքի համար վտանգի մասին: Հիպոխոնդրիկ ռեակցիաները ներառում են փսիխոգեն շնչահեղձություն, փսիխոգեն սրտխառնոց և փսխում:

Անոսոգնոզիա. Անոսոգնոզիա - հիվանդության ժխտում, որը կապված է ոչ թե հիվանդի անձնական հատկանիշների, այլ հիվանդության բնույթի հետ: Առաջանում է կյանքին սպառնացող հիվանդությունների (քաղցկեղ, տուբերկուլյոզ և այլն) դեպքում։ Հիվանդը տեղյակ չէ հիվանդության փաստին և հետևաբար հերքում է այն: Երբեմն կարևորվում են ամենաչնչին սոմատիկ խանգարումները և չեն նկատվում մեկ այլ շատ վտանգավոր հիվանդության ախտանիշներ։

4. Հոգեբանության նշանակությունը բժշկական ուսանողների պատրաստման գործում

Անձի նկատմամբ ինտեգրված մոտեցում իրականացնելու և առողջության հասնելու ռազմավարություն և ուղիներ մշակելու համար բժշկին կենսաբժշկական առարկաների խորը գիտելիքների հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է նաև հոգեբանության նույնքան խորը գիտելիքներ:

Հոգեբանության իմացությունն անհրաժեշտ է բժշկին ոչ միայն իր հաճախորդի աշխարհի պատկերի վրա ազդելու (մասնավորապես՝ հիվանդության ներքին պատկերի վրա), կառավարելու նրա ճանաչողական և հուզական գործընթացները, վարքը, հոգեսոմատիկ հարաբերությունները, այլ նաև օգնելու հիվանդը դառնում է բուժման գործընթացի մեղսակից, ուժեղացնում է նրա ուշադրությունը առողջության վրա:

4.1 Ավանդական բժշկական մոդել

Ավանդական բժշկական մոդելը ենթադրում է, որ բժիշկը պատասխանատու է հիվանդի համար, այն իմաստով, որ նրանց հարաբերություններում ուժը պատկանում է բժշկին: Այս մոդելում ասվում է, որ հիվանդությունը հետևում է որոշակի օրենքների, միկրոբների կյանքի օրենքներին, խոլեստերինի կուտակմանը, արյան ճնշման բարձրացմանը և այլն, և հիվանդի վերաբերմունքը հիվանդությանը որոշակի, բայց ոչ հիմնական նշանակություն ունի։

Հիվանդությունը կարող է լինել էնդոգեն կամ էկզոգեն և առաջանում է այն պատճառով, որ մարդը դարձել է «զոհ». օտար մարմիններ(վիրուսներ, բակտերիաներ, մանրէներ): Այս մոտեցման մեջ պատասխանատվության որոշակի ակնարկ ընկնում է մարդու վրա, եթե նա չի հետևում իր բժշկի ցուցումներին: Երբ մարդը լավանում է, դա այն պատճառով է, որ նա ունի լավ բժիշկ և դեղամիջոցներ, կամ, գենետիկ «պատահարի» շնորհիվ, նա ունի ամուր կազմվածք, որն օգնել է նրան ապաքինվել (Վ. Շուտե, 1993 թ.):

4.2 Ընտրության մոդել

Այնուամենայնիվ, կա ևս մեկ մոդել՝ ընտրության մոդելը։ Ըստ վերջինիս՝ մարդն ինքն է ընտրում իր հիվանդությունը և ինքն իրեն բուժում (Վ. Շուտե, 1993; Ա.Ս. Զալմանով, 1991 թ. և այլն):

Վիրուսները բնության հավասարակշռության մի մասն են և համապատասխանում են իրենց շրջապատող բնությանը: Որոշ բակտերիաներ, որոնք գոյություն ունեն առողջ մարմնում, օգտակար են: Այնուամենայնիվ, եթե դրանք թունավոր միջավայրում են, դառնում են թունավոր և ուժեղացնում թունավոր գործընթացները: 1895-ին Պաստերի մահամերձ խոսքերը արտացոլում էին նրա ըմբռնումը այս մասին. «Բեռնարը ճիշտ էր: Մանրէները ոչինչ են, հողը՝ ամեն ինչ»։

Սթրեսային իրավիճակներում ավելանում է ACTH-ի (հիպոֆիզի ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն), գլյուկոկորտիկոիդների (մակերիկամի կեղևի հորմոններ) և բետա-էնդորֆինների (մարմնում սինթեզված և ափիոնային թմրամիջոցների նման հորմոններ) պարունակությունը։ Գլյուկոկորտիկոիդների պարունակության աճը բացասաբար է անդրադառնում լիմֆոցիտների ֆունկցիայի վրա, որն արտահայտվում է իմունային պատասխանի ճնշմամբ։ Պարզվել է նաև, որ իմունային պատասխանը կախված է նրանից, թե ինչպես է մարդը հոգեբանորեն ընկալում բարդ իրավիճակները (Օ. Դոստալովա, 1994 թ.):

Եթե ​​մարդը անգիտակցաբար որոշում է հիվանդանալ, ապա նա թուլացնում է իր մարմինը, վատ է հեռացնում թափոնները՝ թունավոր միջավայր ստեղծելով վիրուսների համար։ Նա դադար է տալիս իմմունային համակարգ, թույլ է տալիս արտաքին նյութերին ներթափանցել և հիվանդանալ (R. Glasser, 1976): Հիվանդությունների վերաբերյալ նրա որոշումը կայացվում է կյանքի ընթացքում, քանի որ զարգանում է օրգանիզմը։ Բժշկի դերը, ըստ ընտրության մոդելի, այնպիսի պայմանների ստեղծումն է, որոնց դեպքում հիվանդը ընտրում է հիվանդության պատճառների իրազեկումը. բժիշկն օգնում է ընդունել առողջ լինելու առանց կոնֆլիկտների ցանկությունը, ներկայացնում է առողջություն ձեռք բերելու տեխնիկա, ուղիներ։ Դա ավելին է, քան ախտանիշների ճնշումը. դա առողջապահական մտածելակերպ ստեղծելու մասին է: Ընտրության մոդելը չի ​​բացառում ստանդարտ դեղամիջոցները: Այն միայն առաջարկում է առողջության բարելավման լրացուցիչ ուղղություններ։

Կարելի է վիճել ինչպես ավանդական բժշկական մոդելի, այնպես էլ ընտրության մոդելի դրական և բացասական կողմերի մասին: Այնուամենայնիվ, պետք է ընդունել, որ բժշկի մարտավարությունը կարող է ուղղված լինել ինչպես հիվանդի սոցիալ-հոգեսոմատիկ հարաբերությունների մանիպուլյացիայի, այնպես էլ հիվանդի անհատականությունը համագործակցության բերելուն, որպեսզի բժիշկն ու հիվանդը միասին լինեն հիվանդության դեմ և համագործակցեն հանուն առողջության, որպեսզի հիվանդը գիտակցի իր պատասխանատվությունն այն բանի համար, թե ինչպես է ապրում, ինչ է զգում, հիվանդ է, թե առողջ:

ԳԼՈՒԽ II. ՀՈԳԵԽԱՆԸ՝ ՈՐՊԵՍ ԻՆՔՆԱԽՄԲԻ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳ

ԴԱՍԱԽՈՍՈՒԹՅՈՒՆ 2. ՀՈԳԵԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆԸ ՈՐՊԵՍ ԳԻՏՈՒԹՅՈՒՆ ՄԱՐԴՈՒ ՄԱՍԻՆ.

1. Հոգեբանության ձևավորումը որպես գիտություն

1.1 «Հոգեբանություն» հասկացությունը

Հոգեբանությունն իր անունը պարտական ​​է հունական դիցաբանությանը: Էրոսը` Աֆրոդիտեի որդին, սիրահարվեց մի շատ գեղեցիկ երիտասարդ կնոջ` Պսիխեին: Աֆրոդիտեն, դժգոհ, որ իր որդին՝ երկնային, ցանկանում է ճակատագրին միանալ հասարակ մահկանացուի հետ, ստիպեց Փսիխեին անցնել մի շարք փորձությունների միջով։ Բայց Պսիխեի սերն այնքան ուժեղ էր, որ հուզեց աստվածուհիներին ու աստվածներին, որոնք որոշեցին օգնել նրան։ Էրոսին, իր հերթին, հաջողվեց համոզել Զևսին` հույների գերագույն աստվածությանը, որպեսզի Փսիխեն աստվածուհի դարձնի: Այսպիսով, սիրահարները ընդմիշտ միասնական էին։

Հույների համար այս առասպելը իսկական սիրո դասական օրինակ էր, մարդկային հոգու բարձրագույն գիտակցում: Հետևաբար, Փսիխեն՝ մահկանացու, ով ձեռք է բերել անմահություն, դարձել է իր իդեալը փնտրող հոգու խորհրդանիշը:

Հունարեն «psyche» (հոգի) և «logos» (ուսումնասիրություն, գիտություն) բառերից «հոգեբանություն» բառն առաջին անգամ հայտնվել է միայն տասնութերորդ դարում (Քրիստիան Վոլֆ):

1.2 Հոգեբանությունը որպես ինքնուրույն գիտություն

Հոգեբանությունը կարճ պատմություն ունի, որը ձևավորվել է անցյալ դարի վերջին։ Այնուամենայնիվ, մարդու հոգեկան կյանքը նկարագրելու և մարդկային գործողությունների պատճառները բացատրելու առաջին փորձերը արմատացած են հեռավոր անցյալում: Այսպիսով, նույնիսկ հին ժամանակներում բժիշկները հասկանում էին, որ հիվանդությունները ճանաչելու համար անհրաժեշտ է կարողանալ նկարագրել մարդու գիտակցությունը և գտնել նրա արարքների պատճառը:

1. Հոգեբանությունը որպես գիտություն հոգու մասին։ Նախքան վաղ XVIIIդարեր, հոգու գոյությունը ճանաչվել է բոլորի կողմից: Ավելին, պատմության ընթացքում եղել են հոգու և՛ իդեալիստական ​​(օրինակ՝ հոգին, որպես աստվածային մտքի դրսևորում), և՛ նյութապաշտական ​​(օրինակ՝ հոգին որպես լավագույն նյութ, պնևմա) տեսություններ։ Հոգին դիտվում էր որպես ինքնին բացատրական, բայց անբացատրելի ուժ, որը մարմնի բոլոր գործընթացների, ներառյալ սեփական «հոգևոր շարժումների» հիմնական պատճառն էր:

Հոգեբանությունը՝ որպես հոգու գիտություն, առաջացել է ավելի քան երկու հազար տարի առաջ՝ զարգացած ներսում փիլիսոփայական գիտորպես դրա անբաժանելի մաս։

2. Հոգեբանությունը որպես գիտակցության գիտություն. 17-րդ դարի վերջին, բնական գիտությունների զարգացման և խիստ պատճառահետևանքային աշխարհայացքի ամրապնդման հետ կապված, գիտությունից դուրս մնաց հոգու հայեցակարգը, որը թաքնված է դիտվող երևույթների հետևում։ 18-րդ դարից հոգեբանությունը սկսեց դիտվել որպես գիտակցության գիտություն։ Ավելին, գիտակցությունը կոչվում էր զգալու, մտածելու, ցանկանալու կարողություն։ Հոգու տեղը գրավել են այն երեւույթները, որոնք մարդը գտնում է «իր մեջ»՝ դիմելով իր «ներքին մտավոր գործունեությանը»։ Ի տարբերություն հոգու, գիտակցության երեւույթները ոչ թե ենթադրյալ, այլ իրականում տրված մի բան են։

18-րդ դարի վերջից հոգեբանությունը առաջին անգամ հայտնվեց որպես գիտելիքի համեմատաբար անկախ ոլորտ, որն ընդգրկում էր հոգեկան կյանքի բոլոր ասպեկտները, որոնք նախկինում դիտարկվում էին փիլիսոփայության տարբեր բաժիններում (հոգու ընդհանուր ուսմունք, գիտելիքի տեսություն, էթիկա. ), հռետորություն(Աֆեկտների ուսմունք) և բժշկություն (խառնվածքների վարդապետություն):

Բնական-գիտական, թեև մեխանիկական, աշխարհայացքի ընդլայնումը դեպի «ոգու տիրույթ» հանգեցրեց անհատական ​​փորձի մեջ բոլոր մտավոր կարողությունների ձևավորման գաղափարին:

Գիտակցության ուսումնասիրությունը կտրուկ հարց բարձրացրեց՝ ինչպե՞ս է մարդու մարմինը արձագանքում զգայարաններից ստացված տեղեկատվությանը։ Ենթադրվում էր, որ մեր ողջ գիտելիքը գալիս էր սենսացիաներից։ Սենսացիաներ կազմող հիմնական տարրերը համակցված են գաղափարների ասոցիացիայի օրենքի համաձայն։ Սենսացիաների միջոցով ստեղծվում են ընկալման գաղափարների միավորումով, որոնք էլ ավելի բարդ գաղափարների հիմքում են:

1879 թվականին Լայպցիգի համալսարանում Վիլհելմ Վունդտը (Wundt) սկսեց ուսումնասիրել գիտակցության բովանդակությունը և կառուցվածքը. գիտական ​​հիմքը, այսինքն. համատեղելով տեսական կոնստրուկցիաներիրականության ստուգում. Նա մտավ հոգեբանության պատմության մեջ որպես գիտական ​​հոգեբանության հիմնադիր, քանի որ օրինականացրեց փորձի իրավունքը մասնակցելու գիտակցության ուսումնասիրությանը:

Ի տարբերություն ասոցիացիականի, նա հիմք դրեց գիտակցության ստրուկտուալիստական ​​մոտեցմանը` նպատակ դնելով ուսումնասիրել գիտակցության «տարրերը», բացահայտել և նկարագրել նրա ամենապարզ կառուցվածքները։ Ենթադրվում էր, որ գիտակցության մտավոր տարրերն են սենսացիաները, պատկերները, զգացմունքները։ Հոգեբանության դերը այս տարրերի հնարավորինս մանրամասն նկարագրությունն էր: Structuralists-ը կիրառում էր փորձարարական ինտրոսպեկտի մեթոդը (նախնական վերապատրաստման ենթարկված առարկաները նկարագրում էին, թե ինչ են զգում, երբ հայտնվում են որոշակի իրավիճակում):

Միաժամանակ հայտնվեց նոր մոտեցումգիտակցության ուսումնասիրությանը: 1881 թվականից ի վեր Միացյալ Նահանգներում Ուիլյամ Ջեյմսը, ոգեշնչված Չարլզ Դարվինի ուսմունքներով, պնդում էր, որ «գիտակից կյանքը» շարունակական հոսք է և բաղկացած չէ մի շարք առանձին տարրերից: Խնդիրը գիտակցության ֆունկցիան և անհատի գոյատևման գործում նրա դերը հասկանալն է: Նա ենթադրեց, որ գիտակցության դերը մարդուն հարմարվելու հնարավորություն տալն է տարբեր իրավիճակներ, կամ վարքագծի արդեն մշակված ձևերը կրկնելը, կամ դրանք փոխելը կամ նոր գործողությունների յուրացումը։ Նա հիմնական շեշտը դնում էր հոգեկանի արտաքին կողմերի վրա, այլ ոչ թե ներքին երեւույթների։ Ուսումնասիրության հիմնական մեթոդը մնացել է ներդաշնակությունը, որը թույլ է տալիս պարզել, թե ինչպես է անհատը զարգացնում գիտակցությունը այն գործունեության մասին, որով նա անձնատուր է լինում:

...

Նմանատիպ փաստաթղթեր

ընդհանուր բնութագրերըմասնագիտությունները, մասնագիտությունների պահանջները անհատականության գծերին: Անհատականության հոգեբանական բնութագրերը և դրանց դրսևորումը մասնագիտական ​​գործունեության մեջ: Կարողություն. Խառնվածք. Բնավորություն. Կամք. Զգացմունքներ.

վերացական, ավելացված 05/03/2007 թ


Անհատականության անհատական-տիպաբանական առանձնահատկությունները. Կենսաբանական և սոցիալական անհատականության կառուցվածքում: Բնավորություն՝ նրա դիմագծերի ընդգծում։ Խառնվածք. Կարողությունները մարդու հոգեբանական հատկանիշներն են, որոնցից կախված է գիտելիք ձեռք բերելու հաջողությունը։

թեստ, ավելացվել է 05/23/2008


Հիվանդի և բժշկի միջև հարաբերությունների առանձնահատկությունը. Բժշկի հոգեբանական դիմանկարի սոցիալ-հոգեբանական և գենդերային բնութագրերը, հուզական և արժեքային բաղադրիչները: Բժշկի անձի հոգեբանական պարամետրերի և նրա պրոֆեսիոնալիզմի հարաբերությունները.

թեզ, ավելացվել է 22.02.2011թ


Կախված վարքագծի տեսակներն ու ձևերը. Դեռահասության շրջանում կախվածության ձևավորման հոգեբանական ռիսկերը. Տղաների և աղջիկների անհատականության անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերի ներկայացում և վերլուծություն: Ռ. Քեթելի կողմից բազմագործոն անհատականության հարցաթերթիկի առաջադրանքները:

թեզ, ավելացվել է 10/09/2013 թ


Ինքնագնահատականի ֆենոմենը փիլիսոփայության և հոգեբանության մեջ. Աֆեկտիվ-արժեքային ասպեկտի հայեցակարգը: Հոգեբանական առանձնահատկություններանհատականություն դեռահասության շրջանում. Անձի դրական ինքնորոշման կառուցվածքը. Վաղ պատանեկության անհանգստության և ինքնագնահատականի միջև փոխհարաբերությունների առանձնահատկությունները.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 10.03.2015թ


Անհատականության հոգեբանական առանձնահատկությունները դեռահասության շրջանում. Ձևավորմանը նպաստող հոգեբանական և սոցիալական գործոնները շեղված վարքագիծ. Դեռահաս տարիքում ինքնագնահատականի առանձնահատկությունները. Շեղված վարքի հակվածության ախտորոշման մեթոդ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 27.07.2016թ


Անհատականության մոտիվացիոն ոլորտը որպես հոգեբանական վերլուծության առարկա, հոգեբանական մոտեցումներ դեռահասների շրջանում կամավորության մոտիվացիայի խնդրի ուսումնասիրության համար: Որոշակի վարքագծի, որոշակի գործունեության ընտրություն և իրականացում:

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 10.09.2011թ


Մասնագիտական ​​կարևոր անհատականության գծերի հայեցակարգը: Մարդու ֆենոտիպի ուսումնասիրություն՝ մասնագիտական ​​գործունեության մեջ նրա ձեռքբերումները կանխատեսելու համար։ Կարողությունները որպես անձի անհատական ​​հոգեբանական բնութագրեր. Ընդհանուր մտավոր զարգացման մակարդակի գնահատում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 30.05.2014թ


Կարողությունները որպես անձի անհատական ​​հոգեբանական բնութագրեր, որոնք ապահովում են հաջողություններ գործունեության մեջ, հաղորդակցության մեջ և դրանց յուրացման հեշտությունը: Կարողությունների դասակարգում ըստ նպատակների, բնութագրերի, ծագման աղբյուրների և զարգացման պայմանների առկայության:

շնորհանդես, ավելացվել է 10/10/2015


Առաջնորդի անհատականության անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերի ուսումնասիրություն՝ ապահովելով կառավարման գործունեության հաջողությունը: Արդյունավետ առաջնորդի հոգեբանական չափանիշները. Առաջնորդության իրավիճակային և համակարգային տեսությունների ուսումնասիրություն, հատկությունների տեսություն:

Բժշկի մասնագիտությունը պահանջում է անհատականություն՝ կապված էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածության, հաճախակի սթրեսային իրավիճակների, ժամանակի սղության, տեղեկատվության սահմանափակ քանակով որոշումներ կայացնելու անհրաժեշտության հետ, միջանձնային փոխազդեցության բարձր հաճախականությամբ և ինտենսիվությամբ: Իր մասնագիտական ​​գործունեության բնույթով բժիշկը բախվում է տառապանքի, ցավի, մահանալու, մահվան հետ։ Բժշկի աշխատանքը գործունեության հատուկ տեսակ է, որը բնութագրվում է հաստատուն վիճակով հոգեբանական պատրաստվածություն, հուզական ներգրավվածություն ուրիշների խնդիրների մեջ՝ կապված նրանց առողջական վիճակի հետ, միջանձնային փոխազդեցության հետ կապված գրեթե ցանկացած իրավիճակում։ Հոգեբանական տեսանկյունից հիվանդությունը կարող է դիտվել որպես անորոշության և ակնկալիքների իրավիճակ՝ տեղեկատվության պակասով և անկանխատեսելի ելքով՝ կյանքի ամենադժվար հոգեբանական իրավիճակներից մեկը, որի նկատմամբ հաճախակի զգացմունքային արձագանքը վախն է: Այս իրավիճակն ապրում է հիվանդը, դրա մեջ «մտնում» է բժիշկը, ով մանրակրկիտ ախտորոշման միջոցով կարող է նվազեցնել տեղեկատվական անորոշության աստիճանը, սակայն չի կարող լիովին վերահսկել «մարդկային գործոնը»։ Նման պայմաններում գոյությունը պահանջում է բուժհաստատությունում մասնագետ ունենալ բարձր հուզական կայունություն, կայունություն, հոգեբանական հուսալիություն, սթրեսին, տեղեկատվության և հուզական ծանրաբեռնվածությանը դիմակայելու կարողություն, ինչպես նաև լավ զարգացած հաղորդակցման հմտություններ, հոգեբանական հարմարվողականության և փոխհատուցման մեխանիզմներ, մասնավորապես՝ հաղթահարման կառուցողական ռազմավարություններ:

Հաղորդակցական հաղթահարման ռեսուրսներից, որոնք կարևոր են բժշկի մասնագիտական ​​գործունեության ձևավորման համար, հիմնականում առանձնանում են կարեկցանքը, պատկանելությունը և մերժման նկատմամբ զգայունությունը, որոնց համարժեք փոխազդեցությունը թույլ է տալիս անհատին ավելի արդյունավետ կերպով լուծել խնդրահարույց և սթրեսային իրավիճակները: Կարեկցանքի շատ բարձր մակարդակով բժշկին հաճախ բնորոշ է ցավագին զարգացած կարեկցանքը, զրուցակցի տրամադրությանը նուրբ արձագանքը, այլ մարդկանց անհանգստություն պատճառելու վախի պատճառով մեղքի զգացումը, հոգեբանական խոցելիության և խոցելիության բարձրացումը. կանխել պրոֆեսիոնալ դերային վարքագծի իրականացումը, այնպիսի հատկությունների անբավարար խստությամբ, ինչպիսիք են վճռականությունը, հաստատակամությունը, նպատակասլացությունը, կողմնորոշումը դեպի ապագան: Ավելորդ էմպաթիկ ներգրավվածությունը հիվանդի փորձառություններին հանգեցնում է հուզական ծանրաբեռնվածության, հուզական և ֆիզիկական հյուծման: Պատկանելությունը սերտորեն կապված է կարեկցանքի հետ: Պատկանելությունը մարդու ցանկությունն է լինել այլ մարդկանց հասարակության մեջ, միջանձնային շփումներում կողմնորոշվելու գործիք: Համագործակցելու, գործընկերային հարաբերություններ կառուցելու կարողությունը թիմում ապահովում է հաջող մասնագիտական ​​գործունեության համար անհրաժեշտ հոգեբանական մթնոլորտ, ընկած է այսպես կոչված «թերապևտիկ դաշտի» ձևավորման հիմքում։

Շրջակա միջավայրի նկատմամբ անձնական վերահսկողությունը որոշում է հաղթահարման գործընթացը և վերաբերում է բժշկի հիմնական հաղթահարման ռեսուրսներին: Զարգացած ներքին վերահսկողությամբ անձնավորությունները, համեմատած արտաքինի հետ, ավելի ուշադիր են, անբարենպաստ արդյունքներից խուսափելու ավելի պոտենցիալ հնարավորություններ ունեն և ավելի զգայուն են վտանգի նկատմամբ: Նրանք ունեն նվաճումների ավելի բարձր կարիք, դրական ինքնորոշման հայեցակարգ, սոցիալական հետաքրքրության բարձր մակարդակ և ինքնաիրականացման բարձր տեմպեր: Ներքին հսկողությունը ուղեկցվում է ավելի մեծ արտադրողականությամբ, ավելի քիչ հիասթափությամբ՝ համեմատած արտաքին վերահսկողության օջախ ունեցող անհատների հետ: Հիասթափեցնող իրավիճակներում արտաքին հիվանդները, համեմատած ներքինի հետ, ավելի մեծ անհանգստություն, թշնամանք և ագրեսիա են զգում: Նրանք ավելի քիչ արդյունավետ են դիմագրավում անհանգստության և դեպրեսիայի աճող կյանքի սթրեսները, նրանք ավելի քիչ են ունակ ձեռքբերումների, ավելի վատ են օգտագործում շրջակա միջավայրի վրա տեղեկատվության վերահսկման հնարավորությունները: Հոսանքի նկատմամբ սուբյեկտիվ վերահսկողության զարգացման աստիճանը կյանքի իրավիճակորոշակի ազդեցություն ունի որոշակի հիվանդության հաղթահարման գործընթացի վրա: Վերահսկողության տեղանքն արտացոլվում է «բժիշկ-հիվանդ» դիադայի միջանձնային փոխազդեցություններում և հանդիսանում է առողջության պահպանմանն ու առողջ ապրելակերպի ձևավորմանը նպաստող կարևոր գործոններից մեկը։ Սթրեսի դեմ պայքարի գործընթացում վերահսկողության ներքին օջախի ներառումը նվազեցնում է ինքնակործանարար վարքագծի զարգացման ռիսկը: Հիվանդի տեսանկյունից, բժշկի կերպարի ամենակարևոր հատկությունները այնպիսի գծերն են, ինչպիսիք են վարքի նկատմամբ վստահությունը և կարեկցելու կարողությունը: Վստահ վարքի ոճը, որը դրսևորվում է ամենաանսպասելի, անհույս, ցնցող իրավիճակներում, օգնում է հիվանդի մոտ ձևավորել բժշկի բացարձակ իրավասության «թերապևտիկ պատրանք», մասնավորապես որոշելով ընթացիկ իրադարձությունները վերահսկելու կարողությունը իրատեսական ձևով: կանխատեսում, որը նպաստում է իրադարձությունների հաջող ելքի համար հավատքի և հույսի առաջացմանը: Բացի իրենց անմիջական մասնագիտական ​​պարտականությունները կատարելուց, բժիշկը պետք է կարողանա անհրաժեշտ էմոցիոնալ աջակցություն ցուցաբերել ինչպես հիվանդներին, այնպես էլ աշխատանքային գործընկերներին: Տրամադրման գլխավոր հոգեբանական օգնությունմյուսը պետք է լինի իրենց խնդիրները ինքնուրույն լուծելու ունակության բարձրացումը, այդ թվում՝ ներքին հոգեբանական ռեսուրսների ակտիվացման միջոցով: Բժշկի հոգեթերապևտիկ ներուժի կարևոր դերն անվիճելի է։ Հեքհաուզենը առաջարկել է հոգեթերապևտիկ խնամքի մոդել, որը ներառում է 4 հիմնական ասպեկտ.

1) պատրաստակամություն զգացմունքային կարեկցանքի ուրիշի ներքին վիճակի հետ.

2) ուրիշների համար իրենց գործողությունների հետևանքները հաշվի առնելու ունակություն.

3) մշակել է բարոյական և էթիկական նորմեր, որոնք սահմանում են նրա ալտրուիստական ​​արարքի առարկայի գնահատման չափանիշները.

4) ալտրուիստական ​​արարքի կատարման կամ չկատարման համար պատասխանատվությունը իրեն վերագրելու միտումը, այլ ոչ թե այլ մարդկանց և արտաքին հանգամանքներին:

Կարևորը բժշկի հոգեկան ինքնակարգավորման տեխնիկայի և մեթոդների ձևավորումն է, որն օգնում է պահպանել սեփական հուզական կայունությունը, պրոֆեսիոնալ «իմիջի» հոգեբանական հուսալիությունը, կայուն այնպիսի կործանարար գործոնների սպառնալիքի դեպքում, ինչպիսին է ոչ ժողովրդականությունը, գործընկերների կողմից մերժում, ընտրված որոշման ճիշտության վերաբերյալ պարբերական կասկածներ, որոնք որոշ չափով պայմանավորված են հաշմանդամժամանակակից բժշկությունը և հիվանդի մարմնի վրա բոլոր գործոնների` արտաքին և ներքին, օրգանական և հոգեբանական բնույթի ազդեցությունը հաշվի առնելու և ապահովելու անկարողությունը:

Ընդհանուր առմամբ, հաջող բժշկական գործունեությունը որոշվում է այնպիսի հոգեբանական բնութագրերով, ինչպիսիք են հիվանդների, նրանց հարազատների և բժշկական անձնակազմի նկատմամբ իրականացվող հաղորդակցական իրավասության բարձր մակարդակը. կարևոր դերխաղալ բժշկի անկախությունն ու ինքնավարությունը, նրա ինքնավստահությունն ու կայունությունը ոչ հանրաճանաչության և մերժման իրավիճակներում՝ զուգորդված ոչ ստանդարտ մասնագիտական ​​իրավիճակներում փոփոխվող վարքի ճկունության և պլաստիկության հետ, բարձր աստիճանդիմադրություն սթրեսին, տեղեկատվական և հուզական ծանրաբեռնվածությանը, հարմարվողականության և փոխհատուցման մշակված մեխանիզմների առկայություն՝ երկարաժամկետ կյանքի հեռանկար ձևավորող էկզիստենցիալ-մարդասիրական արժեքների բարձր նշանակությամբ։

Բժշկի անհատականությունը, նրա անհատականությունը հասարակության ուշադրությամբ ուշադրության առարկա է, հանրային քննարկումների և ուսումնասիրության առարկա մասնագիտական ​​ոլորտում, կրթական կազմակերպություններում, առողջապահության կառավարման կառույցներում: Դրա նկատմամբ աճող հետաքրքրությունը միանգամայն արդարացված է։ Չնայած բժշկական գործունեության տեխնոլոգիականացմանը, այս գործընթացի գլխին է մնում բժիշկների բոլոր լավագույն սարքավորումները՝ ախտորոշիչ և բուժման նորագույն գործիքներով, մարդը, բժիշկն իր անհատականությամբ։ Բնավորություն, հոգեբանական բնութագրեր. Եվ եթե որևէ հիվանդի հարցնեք, թե ում հետ կնախընտրեր շփվել, եթե իրեն ընտրություն տրվեր՝ ամենախելացի ախտորոշիչ սարքով, որը չի խափանում, թե լավ բժշկի հետ, ապա պատասխանը, հավանաբար, կարելի է գուշակել մեծ հավանականությամբ։ Ընտրությունը կկատարվի հօգուտ մարդկային շփման։

Յուրաքանչյուր հիվանդ իր համար գծում է իդեալական բժշկի կերպար։ Բայց շատ առումներով այս պատկերը նույնն է: Կարագանդայի ուսանողներ բժշկական ակադեմիադասարանում հոգեբանություն, հաղորդակցման հմտություններ այս հարցին հիմնականում նույն կերպ են պատասխանում. Բժիշկը նրանց կարծիքով մարդասեր է, բարի մարդ, անշահախնդիր ու ուշադիր, քաջատեղյակ է իր մասնագիտությանը, անընդհատ կատարելագործվելով դրանում։ Ուսանողները բժշկին օժտում են այնպիսի բնավորության գծերով, ինչպիսիք են սկզբունքներին հավատարիմ մնալը, նպատակասլացությունը, հումորի զգացումը, կարեկցանքի կարողությունը: Հետաքրքիր է, որ առաջին կուրսի ուսանողները հիմնականում խոսում են բժշկի անձի կամային հատկությունների մասին։ Ավագ ուսանողները կենտրոնանում են անհատի ինտելեկտուալ, ճանաչողական հատկությունների վրա: Բելառուսի համալսարաններից մեկում անցկացվել է հետազոտություն, որին մասնակցել են բժշկական և կանխարգելիչ ֆակուլտետի ուսանողներ (Դուբրովա Վ.Պ., Էլկինա Ի.Վ., 2004 թ.): Էմպիրիկ ուսումնասիրության ընթացքում ձեռք բերված տվյալների որակական վերլուծությունը թույլ է տվել պնդել, որ ապագա բժիշկները ներդրումներ են կատարում «իդեալական բժշկի» հասկացության բովանդակության մեջ, որն արտացոլում է անձի մասնագիտական ​​դերի առանձնահատկությունները և անհատական ​​հոգեբանական բնութագրերը: . Այս բնութագրերը վերաբերում են տարբեր ոլորտներԱնհատականության հոգեբանություն՝ հուզական-կամային, արդյունավետ-գործնական, կարիք-մոտիվացիոն, միջանձնային-սոցիալական, էքզիստենցիալ-էկզիստենցիալ, բարոյական և ճանաչողական-ճանաչողական:

Իդեալական բժշկի բնութագրերում ամենամեծ բաժինը վերագրվում է Անհատականության միջանձնային-սոցիալական ոլորտը (29%), որը սովորաբար ներառում է միջանձնային տեղեկատվության փոխանակում, փոխազդեցություն, հարաբերություններ և այլն:

Ապագա բժիշկները նշում են իդեալական բժշկի հետևյալ հատկանիշները.

1. մատուցում հոգեբանական աջակցություն (23%);
2. կարեկցանք, ըմբռնում (18,2%);
3. թերապևտիկ դաշինք ստեղծելու ունակություն (13,8%); ,
4. ցանկացած անձի նկատմամբ մոտեցում գտնելու ունակություն (12,3%);
5. մարդամոտություն, հաղորդակցության ճկունություն (8,5%);
6. գերազանց հարաբերություններ գործընկերների հետ, փոխօգնություն (7,7%);
7. բացություն, անկեղծություն, ընկերասիրություն (5,3%);
8. հիվանդի մեջ անհատականություն տեսնելու ունակություն (4,4%);
9. հիվանդին մատչելի կերպով բացատրելու ախտորոշումը և բուժման եղանակը (3.1%).
10. հարգանք ուրիշների կողմից, հեղինակություն (2,6%);
11. մարմինը և հոգին բուժելու ունակությունը (1,1%):

Հետ կապված որակների շարքում բարոյական ոլորտ (21%), որը ներառում է բարոյական վիճակներ, արարքներ, արարքներ և անհատականության գծեր, ամենից հաճախ ուսանողները նշում են այնպիսի անձնական հատկություններ, ինչպիսիք են բարեգործությունը, խելքը, բժշկի պատասխանատվությունը: TO արդյունավետ-գործնական ոլորտ (21%) մարդու դրսևորումները վերաբերվում են որպես գործչի, ով գործնականում գիտակցում է իրեն շրջապատող աշխարհում, իսկ իդեալական բժշկի նկարագրության մեջ այս ոլորտը ներկայացված է մասնագիտական ​​հմտություններով։ Ճանաչողական-ճանաչողական ոլորտ (12%) ներկայացվում է որպես տեղեկատվություն ստացող, պահպանող, ճանաչող, վերարտադրող և փոխակերպող, այն պետք է ներառի ճանաչողական-ճանաչողական վիճակներ, գործընթացներ և անհատականության գծեր: Ուսանողների կարծիքով այս տարածքը հագեցած է իդեալական բժշկի մասնագիտական ​​գիտելիքների հետ կապված հատկանիշներով։ «Իդեալական բժիշկ» հասկացության բովանդակության մեջ ուսանողները ներառում են նաև մասնագիտական ​​ինքնակատարելագործում, սեր դեպի իրենց մասնագիտությունը, լիարժեք նվիրվածություն իրենց մասնագիտությանը, կիրք աշխատանքի նկատմամբ, արժեք և հարգանք։ սեփական կյանքըև առողջություն, ուրիշների կյանքի և առողջության համար: Հետազոտողները նշում են այս հատկանիշները որպես կարիք-մոտիվացիոն ոլորտ (7.6%), որը ներառում է տարբեր կարիքներ (մարդու կողմից կյանքի և զարգացման որոշակի պայմաններում ապրած կարիքները), շարժառիթները (կապված որոշակի կարիքների բավարարման, գործունեության շարժառիթների հետ) և կողմնորոշումներ։ Էքզիստենցիալ-էկզիստենցիալ ոլորտ (3%) դրսևորվում է ինքնախորացման վիճակներով, սեփական ես-ի փորձառություններով, անհատականության գծերով՝ պայմանավորված աշխարհում լինելու մեջ։ Այս ոլորտին կարելի է վերագրել ուսանողների կողմից բացահայտված «իդեալական բժշկի» հետևյալ հատկանիշները. Մեզ չափազանց կարևոր է թվում բելառուս մեր գործընկերների դիտարկումը բժշկի անձի այս ասպեկտի վերաբերյալ, որը կարևորեցին ուսանողները։ Չնայած սրընթաց տարիքին, երիտասարդների գործնականությանը, նրանք համարում են բժշկի անհրաժեշտ բնավորության գծերը։

• ինքնավստահություն (31,9%);
• դրական ինքնորոշման հայեցակարգ (24,5%);
• ինքնավարություն և ուրիշի ինքնավարության ընդունում (22%);
• վերահսկողության ինտեգրալ տեղանք (4,8%);
• արտացոլելու ունակություն (4,8%);
• վառ անհատականություն (4,8%);
• ինքնաբավություն (2.4%);
• ինքնագնահատական ​​(2,4%);
• բարձր ինքնագնահատական ​​(2,4%), -

այսինքն այն հատկությունները, որոնք թույլ չեն տալիս բժշկին հարյուր տոկոսով համապատասխանել՝ հանուն օգուտներ ստանալու և կարիերա կառուցելու։ Գնահատեք բելառուս ուսանողների հայտարարությունները և համեմատեք դրանք ձեր կարծիքների հետ։ Օրինակ՝ «Իդեալական բժիշկը պետք է ունենա ինքնահարգանքի զգացում, քանի որ եթե մարդ ինքն իրեն հարգում է, նա միշտ կձգտի լինել բարձունքում»։ Կամ՝ «Այն բժիշկը, ով անկախ է որոշումներ կայացնելիս և հարգում է այլ մարդկանց անկախությունը, հասկանում է, թե ինչ տպավորություն է թողնում հիվանդի վրա և ունի բարձր ինքնագնահատական, կարելի է իդեալական բժիշկ անվանել»։

Հետազոտողները նշում են, որ ուսանողներին որոշակի դեր է վերապահվել «իդեալական բժիշկ» հասկացության մեջ. պատկեր բժշկական մասնագետ. Նրանցից ոմանց կարծիքով՝ իդեալական բժիշկը պետք է լինի տղամարդը, ինչը վկայում է տղամարդ բժշկի նկատմամբ վերաբերմունքի մասին՝ որպես փոխադրողի։ բիզնեսի որակները. Բացի այդ, իդեալական բժիշկը պետք է լինի կոկիկ, ձյունաճերմակ վերարկուով, ունենա գրավիչ արտաքին և հաճելի վարքագիծ: Առողջ ապրելակերպկյանք, ունենալ ոճային մեքենա, սեփական տուն և մեծ եկամուտ։ «Թանկարժեք կոստյումով, փողկապով, թանկ կոշիկներով տղամարդ. Կոկիկ մազերով և թանկարժեք ժամացույցներով։ Նորաոճ մեքենա ունենալը»։ «Չծխող և թեթեւ խմող, միշտ սպիտակ վերնաշապիկով, փայլեցված կոշիկներով և օսլայած խալաթով»։ « Արտաքին տեսքբժիշկ չի կարելի կանչել բացասական հույզերհիվանդի մոտ. Օրինակ՝ բժշկի երկար եղունգները տեսնելիս հիվանդն առաջին հերթին մտածում է. «Ինչպե՞ս է բժիշկն օգնում նման ձեռքերով»։ Մաքրություն քարոզող բժիշկը պետք է մաքուր վերարկուով լինի և սեղանի վրա կարգուկանոն ունենա։

Ելնելով վերը նշված ուսումնասիրությունից, դրա արդյունքներից, մեր դիտարկումներից և մտորումներից, ամփոփելով այն հայտարարությունները, որոնք մենք ստանում ենք դասարանում KSMA-ի ուսանողներից, մենք համարում ենք հեղինակների եզրակացությունները, որ ուսանողները, առաջին հերթին, կարևորում են անձի միջանձնային և սոցիալական ոլորտը: իդեալական բժիշկ, արդար են: Դա պայմանավորված է բժշկական էթիկայի պոստուլատով, ըստ որի բժշկի մասնագիտական ​​գործունեությունը հաղորդակցության ոլորտում գործունեություն է, և այս գործունեության հաջողության կողմերից մեկը միջանձնային և սոցիալական որակների զարգացման բավարար մակարդակն է, որն ուղղված է: հիվանդի հետ թերապևտիկ համագործակցություն հաստատելու ունակությամբ. Այս պոստուլատը ծառայում է որպես բժշկի՝ որպես մասնագետի և որպես անձի, հաջողության հանրային գնահատման ելակետ։

Ապագա մասնագետների համար կարևոր է նաև ունենալ գիտելիքների և հմտությունների բավարար մակարդակ, որոնք թույլ են տալիս զգալ իրենց սեփական արժեքը որպես մասնագետ, զգալ սեփականատիրություն կատարվածի նկատմամբ: Բարոյական, կարիքավոր-մոտիվացիոն և հուզական-կամային հատկանիշների առկայությունը բժշկին թույլ է տալիս հասնել ինքնաիրականացման, հաջողակ լինել իր մասնագիտական ​​գործունեության մեջ և որոշակի ներդրում ունենալ բժշկության զարգացման գործում:

Ամփոփելով իդեալական բժշկի կերպարի վերլուծությունը բարձրագույն բժշկական դպրոցի ուսանողների հայացքներում՝ կարող ենք անել հետևյալ եզրակացությունները:

1. Իդեալական բժշկի կերպարի բովանդակության մեջ բժշկական ուսանողները ներառում են անհատականության հոգեբանական բնութագրերը և մասնագետի մասնագիտական ​​դերի առանձնահատկությունները՝ կապված անձի հետևյալ ոլորտների հետ՝ միջանձնային-սոցիալական, բարոյական-բարոյական, արդյունավետ-գործնական: , ճանաչողական-ճանաչողական, կարիք-մոտիվացիոն, էմոցիոնալ- կամային, էկզիստենցիալ-էկզիստենցիալ:

2. Ամենամեծ տեսակարար կշիռը տրվում է անհատի միջանձնային-սոցիալական ոլորտին։ Ավելին, ուսանողների թվարկած շատ հատկանիշներ խոսում են այն մասին, որ իդեալական բժիշկը պետք է համապատասխանի տեղեկացված համաձայնության դոկտրինին, բժշկական էթիկայի սկզբունքներին և նորմերին, «Բժշկական էթիկայի կանոնագրքին»:

3. Բժշկի և հիվանդի փոխազդեցության առանձնահատկություններն արտացոլող միջանձնային-սոցիալական ոլորտի գերակայությունը թույլ տվեց որոշել իդեալական բժշկի ընդհանուր ստանդարտը որպես «համագործակցող» և պատրաստ թերապևտիկ դաշինք ստեղծելու բժշկի հետ: հիվանդը բուժման գործընթացում. Այս հանգամանքը մենք համարում ենք ուսանողների կողմից բժշկական էթիկայի հիմնական դրույթների յուրացման հետևանք. մեթոդական հիմքերըԵվ տեսական խնդիրներբժշկական փոխազդեցություն, հաղորդակցության հիմնական կանոնները «բժիշկ - հիվանդ», «բժիշկ - այլ» դիադներում բժշկական մասնագետներ«Բժիշկը հիվանդի հարազատներն են։

4. Համագործակցող բժշկի կերպարը որպես իդեալական բարձրագույն բժշկական դպրոցի ուսանողների հայացքներում պայմաններ է ստեղծում մասնագիտական ​​արժեքային կողմնորոշումների ձևավորման և մասնագիտական ​​ինքնակատարելագործման համար։