i. Úvod

Reč je prostriedkom komunikácie medzi ľuďmi a formou verbálneho myslenia. Včasný rozvoj reči obnovuje celú psychiku dieťaťa, umožňuje mu vedomejšie vnímať javy sveta okolo neho. Akékoľvek porušenie v tej či onej miere môže ovplyvniť aktivity a správanie dieťaťa.

Reč malého dieťaťa sa formuje v komunikácii s ostatnými. Preto je potrebné, aby reč dospelého bola vzorom pre deti.

Okrem toho sa v celom rozsahu rozvíja prítomnosť výrazných porúch reči u dieťaťa duševný vývoj. Koniec koncov, každé dieťa sa veľa naučí o svete okolo seba, pretože sa dospelých pýta veľa otázok na každú tému alebo jav, ktorý ho zaujíma. Často pri poruchách reči dochádza k spomaleniu duševného vývoja, čo nevyhnutne ovplyvní celý proces jeho školskej dochádzky a neskoršieho života, ovplyvní formovanie charakteru a povedie k odchýlkam v jeho správaní. Veľa starostí ľuďom s poruchami reči spôsobujú takzvané sekundárne odchýlky, ktoré často vznikajú ako reakcie na rečovú vadu.

Teraz sa veľká pozornosť začala venovať problémom porúch reči u detí, ich prevencii. Jedným z týchto závažných porušení sú poruchy hlasu. Preto je táto téma dosť aktuálna.

ĮĮ. Poruchy hlasu u detí

2.1 Pojem hlas

Hlasom rozumieme súhrn všetkých zvukov vychádzajúcich z ľudského hrtana, od kriku, stonania, kašľania, hlasného zívania až po dobre vyškolený hlas profesionálneho rečníka alebo speváka. Hlas je dôležitou zložkou formovania reči, pretože zabezpečuje po prvé počuteľnosť reči a po druhé jej intonačnú expresivitu. intonácia vykresľuje silný vplyv na poslucháča. Vďaka nemu rozumieme nielen slovám a frázam priamo, ale aj podtextu, ktorý sa pod nimi skrýva.

Rôzne intonácie sa dosahujú zmenou výšky, sily, farby hlasu - jeho hlavných akustických charakteristík. A to znamená, že každý človek sa musí naučiť ovládať svoj hlas a byť schopný ho plne využívať na účely rečová komunikácia všetky jeho bohaté možnosti. Hlasová výchova detí v rodinách a školách je však často zanedbávaná, čo vedie k nesprávnemu používaniu hlasu a súvisiacim poruchám hlasu. Skutočnú hodnotu hlasu poznajú tí, ktorí ho stratili alebo ktorí trpia jeho neustálym porušovaním.

Sila hlasu je určená amplitúdou kmitania hlasiviek, meranou v decibeloch (db). Výšku hlasu charakterizuje frekvencia vibračných pohybov hlasiviek. Zafarbenie hlasu je emocionálne zafarbenie výpovede, vyjadruje rôzne pocity a dáva reči rôzne odtiene; prekvapenie, smútok, radosť atď. Zafarbenie reči, jej emocionálne zafarbenie sa dosahuje zmenou výšky, sily hlasu pri vyslovovaní frázy, textu.

Zafarbenie sa vyznačuje hlavným tónom - to je primárny zvuk vytvorený počas vibrácií celej dĺžky hlasiviek; podtón, ktorý je tvorený vibráciami jednotlivých segmentov hlasiviek. Čím viac podtónov, tým je hlas bohatší, krajší, žiarivejší.

Niektoré zvuky produkované hlasom sa nazývajú tónové. Tvoria sa pri takmer úplnej absencii hluku, čo zaisťuje dobrú počuteľnosť zvuku, napríklad: samohlásky a, e, a, o, y, s. Niektoré sa nazývajú sonorózne (zvukové). Ich kvalita je určená povahou zvuku hlasu, ktorý hrá hlavna rola pri ich tvorbe a v minimálnej miere sa podieľajú aj šumy, napr.: spoluhlásky m, m, n, n, l, l, p, p, i.

2.2 Anatomické a fyziologické mechanizmy tvorby hlasu

Orgány tvorby hlasu patria k periférnej časti analyzátora motorickej reči. Sú spojené cez vodivé nervové dráhy s príslušnými úsekmi mozgovej kôry. Podnety prichádzajúce z týchto orgánov, signalizujúce ich polohu v každom okamihu odpočinku alebo pohybu, sa analyzujú v mozgovej kôre. Potom z mozgu do periférie prichádzajú motorické príkazy, ktoré tieto orgány priamo uvedú do pohybu.

dýchacie orgány poskytujúce prúd vydychovaného vzduchu potrebný na tvorbu hlasu;

predlžovacia trubica, to znamená dutiny úst a nosohltanu, ktoré zohrávajú úlohu rezonátorov, ktoré zosilňujú zvuk vytvorený v hrtane a dodávajú mu individuálne zafarbenie.

Rezonátor je duté teleso naplnené vzduchom s otvorom. Rezonátor zosilňuje zvuk a dodáva mu zafarbenie. Hlavnými rezonátormi v procese tvorby reči sú hrudný, ústny a nosový a hrudný rezonátor sa často nazýva „základ hlasu“. Nadmerná účasť nosového rezonátora v procese tvorby reči, najčastejšie spojená s prítomnosťou rázštepov podnebia alebo parézy mäkkého podnebia, vedie k objaveniu sa nosového tónu hlasu - rinofónie, keď trpí iba hlas, alebo rinolálie. , kde je spolu s hlasom narušená aj zvuková výslovnosť.

Hlasový aparát je znázornený na obrázku 1. Orgánom tvorby hlasu je hrtan. Hlasivky, ktoré sa nachádzajú v hrtane, môžu byť v dvoch hlavných polohách – uzavreté a otvorené. Keď hovoríme, hlasové záhyby v hrtane sa uzavrú. Vydychovaný vzduch na ne tlačí a spôsobuje ich kmitanie. Svaly hrtana, ktoré sa sťahujú v rôznych smeroch, zabezpečujú pohyb hlasiviek.

Mechanizmus tvorby hlasu: pri nádychu prúd vzduchu z pľúc vstupuje do subglotickej oblasti hrtana a vytvára tam tlak, čím väčší je tento tlak, tým väčšie je napätie v hlasivkách, tým väčší odpor voči tomuto vzduchu kladú. Prúd. K tomu dochádza v dôsledku rozšírenia hrtana a napätia vokálnych záhybov.

Pri zvyšovaní tlaku sa vzduch námahou prerušovaných malých rázov začne lámať medzi hlasivkami a pod tlakom tohto vzduchu začnú hlasivky rytmicky kmitať, čím vzniká primárny tón.

Tieto vibrácie hlasiviek spôsobujú vibrácie častíc vzduchu v dutinách rezonátora, ktoré komunikujú s hrtanom. Všetky tieto vzduchom naplnené dutiny zosilňujú zvuk vychádzajúci z hrtana a dodávajú mu individuálne zafarbenie farby charakteristické pre každého človeka v závislosti od konkrétnej veľkosti a tvaru rezonátorov. Z tohto dôvodu je hlas každého človeka hlboko individuálny a jedinečný, čo nám umožňuje ľahko rozpoznať ľudí podľa hlasu. Individuálne zafarbenie a charakteristický zvuk dávajú hlasu horné rezonátory: hltan, nosohltan, ústna dutina, nosová dutina a jej vedľajších nosových dutín.

Tvoria základ každého z nich zvuková reč. A ďalšie tóny, ktoré po zlúčení s hlavným tónom tvoria zvuk, ktorý počujeme. Pri šepkaní sa uzatvára dýchanie predných úsekov hlasiviek. V okamihu dýchania sú vokálne záhyby v uvoľnenom stave a tvoria medzeru. Ale je potrebné vziať do úvahy úlohu centrály nervový systém vo vyjadrovaní. A centrálny nervový systém zabezpečuje koordinovanú prácu všetkých oddelení a orgánov tvorby hlasu.

Energetické oddelenie je dobrou vzdušnou podporou pre tvorbu hlasu. Musíte poznať podmienky pre správnu tvorbu hlasu. Fenomén impedancie je vytvorenie určitého tlaku v predlžovacej trubici, v supraspinálnej schránke. Vzhľadom na prítomnosť impedancie fungujú hlasivky s nízkou uzavretou energiou, ale s dobrým akustickým efektom. Impedancia je ochranný mechanizmus pri činnosti hlasového aparátu. Najväčšia impedancia pre zvuky m, n.

Odlišné znenie samohlások a spoluhlások je dané nielen tým, že ústna dutina môže meniť svoj tvar a objem, ale aj prácou hrtana.

Pri tvorbe samohlások (a, e, o, y, s a) vychádzajúci prúd vzduchu

nestretáva v ústnej dutine bariéry. A naopak, keď sa tvoria spoluhlásky, odchádzajúci prúd vzduchu naráža v ústnej dutine na rôzne prekážky. Pri tvorbe samohlások, zvučných (zvukových) spoluhlások a znelých spoluhlások sa hlasivky uzatvárajú a chvejú a vzniká hlas.

2.3 Obdobia vývoja hlasu

Zrenie hlasu zahŕňa dlhé časové obdobie – od narodenia až po zrelosť. Vývoj hrtana a tým aj stav funkcie hlasu závisí od fungovania pohlavných žliaz a iných žliaz s vnútornou sekréciou. V tomto ohľade, ako počas puberty, tak počas menopauzy, ľudia zaznamenávajú významné zmeny hlasu súvisiace s vekom. Vo všeobecnosti je hlasová funkcia tak úzko spätá so somatickým a neuropsychickým stavom človeka, že je neomylné posúdiť zmeny tohto stavu v každom okamihu podľa hlasu. Existuje mnoho obrazných výrazov na opis hlasu: „radostný“, „vzrušený“, „nahnevaný“, „vyblednutý“, „priateľský“, „plachý“ atď. - tak si predstavujete nielen vnútorný stav človeka, ale do istej miery aj jeho vzhľad na základe ktoréhokoľvek z tu uvedených slov.

Hlas dieťaťa sa líši od hlasu dospelého vo všetkých hlavných charakteristikách - v sile, tóne a zafarbení. Je to spôsobené ešte neúplnou anatomickou a fyziologickou zrelosťou hlasového aparátu dieťaťa. Hrtan u detí je približne 2-2,5-krát menší ako hrtan u dospelých a zodpovedajúco kratšie sú aj hlasivky. Hrudný rezonátor je stále malý a slabý, v dôsledku čoho horné rezonátory zohrávajú prevládajúcu úlohu pri tvorbe hlasu a dávajú hlasu „hlavu“, to znamená vysoký zvuk. Prúd vydýchnutého vzduchu tiež nie je dostatočne silný. Hlasivky kmitajú len na ich okrajoch. Z týchto dôvodov spolu s vysokým zvukom sa detský hlas vyznačuje nízkou silou a malým rozsahom a hlasy chlapcov a dievčat do určitého veku nemajú veľké rozdiely.

Hlasová mutácia je fyziologický jav, ktorý vzniká v období puberty a súvisí s premenou detského hlasu na hlas dospelého človeka. Tento jav je najvýraznejší u chlapcov. Pod vplyvom mužských pohlavných hormónov majú disharmonický, nerovnomerný rast jednotlivých častí hlasového aparátu. V tomto období treba dbať najmä na správnosť hlasu. Ukazuje sa, že zlomeninou hlasu trpí len menšina mladých mužov, pričom u väčšiny tento proces prebieha takmer nebadane. Mutácia hlasu je spojená s rýchlym rastom hrtana. Hlasové záhyby u chlapcov sú predĺžené o 6-10 mm, to znamená o 2/3 dĺžky. U dievčat sú hlasivky dlhé len 3-5 mm.

Chlapci niekedy pociťujú namáhavé dýchanie, pretože uzavretie hlasiviek nie je úplné, a aby mohli vydať zvuk plnej sily, sú výdychové svaly nútené tvrdo pracovať.

Bežne sa vyskytujúca mutácia hlasu sa môže prejaviť v niekoľkých formách. Takže hlas sa často mení veľmi pomaly, nepostrehnuteľne pre deti samotné, ako aj pre ich okolie; občas sa pozoruje len mierny chrapot a rýchla únava hlasu. V iných prípadoch (čo je bežnejšie) sa chlapčenský hlas počas reči alebo spevu začína lámať, objavujú sa nízke tóny basového timbre. Takéto „skákanie“ zvukov sa spočiatku vyskytuje čoraz častejšie, potom sa objavuje menej často a napokon detský timbre nahrádza mužský.

2.4 Typy porúch hlasu

Zmeny tónu (intonácie) hlasu v predškolskom veku sú mimoriadne rôznorodé a emotívne. Nadmerné napätie hlasu u detí predškolskom veku môže viesť k jeho rôznym pretrvávajúcim porušeniam, napríklad hlas môže byť chrapľavý, hlasný, nadmerne vysoký (falzet) alebo slabý, nadmerne nízky, hrubý.

Príčiny porúch hlasu sú veľmi rôznorodé: choroby a traumatické poranenia hrtana a hlasiviek; porušenie rezonančného systému; ochorenia dýchacích ciest; choroby srdca a kardiovaskulárneho systému; endokrinné poruchy, najmä ochorenie štítnej žľazy; poruchy sluchu, ktoré bránia všeobecnému „vyladeniu“ hlasotvorného aparátu v dôsledku absencie alebo nedostatočnej kontroly sluchu; dlhodobé fajčenie; systematické používanie alkoholu; vystavenie pesticídom; častý pobyt v prašných miestnostiach; systematické nadmerné namáhanie hlasu, najmä ak sa používa nesprávne; prudké teplotné výkyvy, najmä pitie studenej vody a najmä studeného mlieka a džúsov v zahriatom stave; psychická trauma.

Tieto etiologické faktory vedú k organické a funkčné poruchy hlasu, môže byť ťažké nakresliť medzi nimi jasnú hranicu, takže toto rozdelenie je do istej miery ľubovoľné.

TO organické porušenia zahŕňajú tie, ktoré spôsobujú zmenu anatomickej štruktúry hlasového aparátu v jeho periférnych alebo centrálnych častiach.

TO periférne organické poruchy hlasu zahŕňajú poruchy hlasu spojené s patoanatomickými zmenami v hrtane, predlžovacej trubici a tiež v dôsledku straty sluchu.

1. „Spievajúce uzlíky“, teda malé výstupky na hlasivkách, ktoré bránia ich tesnému uzavretiu. Tvorba takýchto uzlín je najčastejšie spojená s prepätím, prepracovaním hlasu.

2. Papilómy sú novotvary vo forme "karfiolu", šíriace sa nielen do oblastí samotných väzov, ale aj do iných častí hrtana, takzvaná papalomatóza hrtana. Po odstránení papilómov spravidla zostávajú jazvy, ktoré tiež bránia normálnej tvorbe hlasu.

4. Stenóza (zúženie priestoru) hrtana ako dôsledok záškrtu, ako aj dôsledok popálenia, úrazu alebo iného poranenia.

5. Čiastočné alebo úplné odstránenie hrtana v dôsledku malígnych novotvarov.

6. Rázštepy mäkkého a tvrdého podnebia, ktoré narúšajú normálnu interakciu ústnych a nosových rezonátorov.

V dôsledku anatomických zmien v hrtane a hlasivkách dochádza k afónii a dysfónii organického pôvodu. Pri afónii dieťa hovorí iba šeptom. Zvuk hlasu sa neobjaví ani pri zatlačení kašľa. Pri dysfónii je hlas monotónny, chrapľavý, hluchý, často s nazálnym odtieňom, rýchlo mizne.

Ak sa takéto poruchy hlasu vyskytnú u dieťaťa v ranom veku, vedie to k výrazným ťažkostiam vo verbálnej komunikácii, k zúženiu sociálnych kontaktov. Vývoj reči tiež trpí. Hromadenie slovníka, vývoj gramatickej štruktúry reči a zvuková výslovnosť sú oneskorené. Charakteristická je aj somatická a mentálna astenizácia, to znamená slabosť, emocionálne poruchy, porušenie sebaregulácie.

Pri patoanatomických zmenách v predlžovacej trubici existuje rhinolalia A rinofónia. Diferenciálna diagnostika rinolálie a rinofónie nepredstavuje významné ťažkosti. Rhinolalia je patologická zmena farby hlasu a skreslená výslovnosť zvukov reči a rinofónia je zmena tónu, farby hlasu v dôsledku narušenia vzťahu medzi nosovou dutinou a orofaryngeálnym rezonátorom počas fonácie. bez porúch artikulácie a výslovnosti.

Rhinolalia a rinofónia prebiehajú v patológii reči a prejavujú sa zvláštnym porušením zafarbenia hlasu a fonetickej stránky reči.

Rhinolaliks, v rozpakoch z ich reči, sa snažia hovoriť tichšie, v dôsledku čoho sa hlas stáva monotónnym, slabým, tlmeným.

T.N. Vorentsová poznamenáva porušenie výšky, sily, zafarbenia hlasu s rinoláliou. Hlas je hluchý, s ostrým nosovým tónom, monotónny, nemodulovaný, slabý.

Porušenie hlasu pri štiepení podnebia M. Zeeman volá dysfónia palatín alebo palatofónia ( palatofónia), na rozdiel od artikulačných porúch, tj. palatolália(palatolalia). Autor poukazuje na dve príčiny palatofónie: laryngeálnu hyperfunkciu a abnormálnu hlasivú rezonanciu. M. Zeeman spája zmenu zafarbenia samohlások s viacerými anatomickými a rezonančnými dôvodmi, ako aj s nesprávnym pohybom jazyka a hrtana. Navyše, než staršie dieťa, tým nápadnejšia a nepríjemnejšia je palatofónia.

Porušenie funkcie mäkkého podnebia bez ohľadu na príčiny, ktoré to spôsobujú, vedie k narušeniu koordinácie v činnosti energetických, generátorových a rezonátorových systémov a k zníženiu regulačnej úlohy centrálneho nervového systému. Dochádza k fixácii patologického reflexu tvorby hlasu, čo komplikuje logopedickú prácu aj pri priaznivých anatomických a fyziologických údajoch, to znamená po odstránení príčin, ktoré spôsobili nazalizáciu.

Existujú dva typy rhinofónie - otvorená a uzavretá. Otvorené z organických (vrodených a získaných) a funkčných dôvodov. Uzavretá rinofónia nastáva, keď je znížená nosová rezonancia pri vyslovovaní zvukov reči.

Periférne poruchy niekedy zahŕňajú poruchy hlasu u sluchovo postihnutých a nepočujúcich detí. V týchto prípadoch sa výška, sila a zafarbenie hlasu mení v dôsledku absencie alebo zníženia akustickej kontroly nad rečou.

Pri vrodenej alebo skoro získanej hluchote sa výška, sila a zafarbenie hlasu menia v dôsledku nedostatku akustickej kontroly. Už v detstve je hlas nepočujúceho zbavený svojho prirodzeného zafarbenia a modulácie. Deti, ktoré majú zvyšky sluchu, alebo ktoré ho stratili pomerne neskoro, majú viac zvučný, prirodzený, modulovaný hlas. Preto charakter hlasu pri poruche sluchu závisí od stavu sluchu a času jeho straty.

TO centrálna organická poruchy hlasu zahŕňajú afóniu a dysfóniu rôzne formy anartria a dysartria (bulbárna, pseudobulbárna, cerebelárna a subkortikálna).

Dyzartria u detí sa prejavuje dvoma hlavnými syndrómami - porušením fonetickej stránky reči a jej rytmicko-medicínsko-intonačného zafarbenia. V klinických charakteristikách dysartrie sa zisťuje zhoda motorických a rečových porúch, to znamená patológia eferentnej a aferentnej regulácie procesov tvorby reči a hlasu. Heterogenita klinického obrazu dyzartrie odhaľuje zvláštnosť poruchy hlasu pri tejto poruche reči.

Porušenie prozodickej stránky reči je hlavným a najtrvalejším príznakom dyzartrie. Práve melodicko-intonačné poruchy najviac ovplyvňujú zrozumiteľnosť, zrozumiteľnosť, emocionálnu expresivitu, ba aj sémantickú štruktúru reči pacienta.

Na základe vedúceho syndrómu poškodenia motorických schopností reči sú identifikované nasledujúce klinické formy dyzartrie:

spasticko-paretický (zníženie sily a amplitúdy ľubovoľných artikulačných pohybov);

spastic-regid (zmena svalového tonusu spolu s javmi spastickej parézy);

spasticko-hyperkinetické (javy spastickej parézy sú kombinované s atetoidnou a choreickou hyperkinézou;

spasticko-ataktické (artikulačné pohyby strácajú presnosť, koordináciu);

atakticko-hyperkinetické.

Táto klasifikácia bola vyvinutá s prihliadnutím na zvláštnosti činnosti centrálneho nervového systému. Mozgová kôra funguje v úzkom spojení s extrapyramídovým systémom (subkortikálne útvary), retikulárnou formáciou a mozočkom. Porážka extrapyramídového systému na akejkoľvek úrovni vedie k porušeniu dobrovoľných pohybov, vrátane artikulačná pohyblivosť. Vzhľadom na úzku funkčnú závislosť rôznych úrovní extrapyramídového systému možno pridelenie zmiešaných foriem dyzartrie považovať za opodstatnené. Dysfónia v rôznych formách dysartrie u detí je charakterizovaná zvláštnym a komplexným porušením výšky, sily a zafarbenia hlasu s mnohými neurodynamickými vrstvami.

Funkčné poruchy hlasu nie sú spojené s organickým poškodením hlasového aparátu, ale sú spôsobené len zmenou jeho funkcie. Aj táto skupina porúch hlasu sa delí na centrálne a periférne. Tieto poruchy sú u detí menej časté ako u dospelých.

TO centrálny Medzi funkčné poruchy hlasu patria také poruchy hlasu, ktoré sú psychogénneho pôvodu, najmä v dôsledku psychotraumy. Je však veľmi ťažké určiť jasnú hranicu medzi organickými a funkčnými poruchami hlasu, pretože dlhodobé funkčné poruchy vedú k pretrvávajúcim organickým zmenám v hrtane. Príkladom toho môže byť tvorba „spevavých uzlín“ na hlasivkách v dôsledku niekedy dosť dlhotrvajúceho nesprávneho používania hlasu. Nemožnosť správnej tvorby hlasu s organickým poškodením hlasového aparátu je zrejmá. Čo sa týka funkčných porúch hlasu, najmä tých, ktoré sú centrálne podmienené, treba vysvetliť mechanizmus ich vzniku. Najčastejšie ide o kombináciu troch nepriaznivé faktory nasledujúce jeden po druhom.

Po prvé, ešte pred vznikom poruchy hlasu sa u pacienta vyvinie akási predispozícia v podobe už vzniknutého neurotického stavu, neurotického pozadia. V tomto ohľade tu môžeme uviesť určitú paralelu s predisponujúcimi príčinami koktania, v prítomnosti ktorých stačí len malý vonkajší „impulz“ na vznik poruchy.

Po druhé, vždy existuje nejaký „štartovací moment“, ktorý spôsobuje primárne porušenie normálnej tvorby hlasu. Rôzne životné okolnosti môžu hrať takú úlohu v rôznych prípadoch: prechladnutie a strach, že hlas zostane navždy chrapľavý; silné psychické otrasy, stresové situácie a mnohé iné.

Po tretie, okamžitá strata hlasu alebo nesprávna tvorba hlasu, raz alebo opakovane, je fixovaná vo forme patologického podmieneného reflexu av budúcnosti je základom pre existenciu funkčnej poruchy hlasu.

Okrem rozdelenia porúch hlasu na organické a funkčné, vzhľadom na ich príčinnú súvislosť, možno tieto poruchy klasifikovať aj podľa vonkajších znakov, teda podľa znakov priameho prejavu porúch hlasu. V súlade s touto poslednou zásadou sa rozlišujú nasledujúce najčastejšie poruchy hlasu.

hysterický mutizmus- náhla a úplná strata hlasu s nemožnosťou čo i len šepkajúcej reči, spojená s duševnou traumou.

Aphonia - absencia zvučného hlasu v prítomnosti šepkanej reči. Jeho bezprostrednou príčinou je neuzavretie alebo neúplné uzavretie hlasiviek. Môže to byť spôsobené organickými aj funkčnými príčinami. S funkčnou afóniou, na rozdiel od organického má pacient sonorný kašeľ, čo opäť naznačuje možnosť normálnej tvorby hlasu. Charakteristická je tu aj nestabilita, „nestacionárnosť“ patologických zmien v hrtane: existujúce hlásenie, začervenanie, zhrubnutie hlasiviek a nedostatočnosť ich uzavretia sú prechodné, pričom napríklad pri organicky vyvolanej obrne alebo paréze hlasiviek šnúry, obsadzujú pri každom laryngoskopickom vyšetrení jedno a to isté miesto.rovnaká poloha. Okrem toho sú všetky funkčné poruchy hlasu charakterizované prítomnosťou zmyslových porúch - pocit sucha, tiaže resp cudzie telo v krku a často bolesť. Vždy sa vyskytujú všeobecné neurotické symptómy vyjadrené v správaní pacienta, v myšlienkach, ktoré ho prenasledujú o nevyliečiteľnosti poruchy hlasu, vo zvýšenej podráždenosti, podozrievavosti, nestabilite nálady, poruchách spánku atď.

dysfónia - porucha hlasu, vyjadrená v rozpore s jej hlavnými charakteristikami - výškou, silou a zafarbením. Na rozdiel od afónie s dysfóniou sa hlas vytvára, ale stáva sa menejcenným. Môže byť slabý, chrapľavý, chrapľavý, lámavý, chvejúci sa, falzet, monotónny, „mrmlať“, hluchý, priškrtený, „krkajúci“, „kovový“, s nosovým nádychom atď.

S dysfóniou charakteristika kvality hlas trpí nerovnomerne, často sa mení v závislosti od pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných faktorov (pohoda pacienta, jeho nálada, ročné obdobie, denná doba, počasie atď.). Dysfónia sa prejavuje zvláštnym spôsobom prepätím hlasu a hysterickou neurózou.

Dysfónia môže byť založená na organických aj funkčných príčinách. Ak tomu nevenujete pozornosť včas, porušenie sa môže predĺžiť a viesť k organickým zmenám v hlasovom aparáte.

fonasténia - porušenie hlasu, vyjadrené v jeho rýchlej únave, prerušení a sprevádzané nepríjemnými pocitmi v krku. Najčastejšie je fonasténia choroba hlasu z povolania u ľudí s veľkou hlasovou záťažou, najmä ak sa hlas používa nesprávne. Zvykne sa označovať ako funkčná porucha hlasu, ale v podstate stojí akoby na hranici funkčných a organických porúch, keďže s ňou postupne pribúdajú patologické zmeny v hrtane, na hlasivkách vznikajú uzliny. U detí sa fonasténia môže vyskytnúť v dôsledku kriku a nesprávneho učenia sa spievať.

Funkčné poruchy tiež zahŕňajú patologická mutácia hlasovať. Patologický charakter mutácie môže byť spôsobený endokrinnými poruchami alebo nedodržiavaním hlasovej hygieny: skoré fajčenie, pitie alkoholu alebo iných nápojov, ktoré dráždia sliznicu hrtana v období už započatej mutácie hlasu, preťaženie hlasiviek aparát, pokračujúci spev, infekčné choroby, škodlivé faktory (prach, dym), dysfunkcia štítnej žľazy. Túto poruchu hlasu možno klasifikovať ako hraničnú medzi organickými a funkčnými poruchami.

2.5 Druhy riadenej nápravnej práce pri poruchách hlasu

Vyšetrenie pacientov s poruchami hlasu má komplexný medicínsko-pedagogický charakter. Účasť na nej je povinná otorinolaryngológ, neuropatológ, logopéd (foniater), psychológ. Hlavnou úlohou vyšetrenia je zistiť príčinu a mechanizmus poruchy hlasu a na základe toho určiť najracionálnejšie spôsoby nápravného opatrenia.

Problematiku metodiky obnovy hlasu rozpracoval E.V. Lavrová, S.L. Taptapová, O.S. Orlová a ďalší. Korektívna logopedická práca je postavená rozdielne v závislosti od patologických prejavov jednotlivých typov hlasových porúch. Prvotným odkazom je však vždy psychoterapeutický rozhovor, ktorého hlavným účelom je presvedčiť dieťa o možnosti obnovenia hlasu, nadviazať s ním kontakt, zapojiť ho do aktívnej práce, vysvetliť ciele a zámery nápravy. .

Pri zbere anamnézy sa obzvlášť starostlivo objasňuje predpis a znaky úplne prvých prejavov poruchy hlasu, ako aj povaha jej ďalšieho priebehu. Tá je charakteristickejšia pre funkčné poruchy hlasu. Povinné vyšetrenie hrtana a hlasiviek sa vykonáva pomocou špeciálneho laryngeálneho zrkadla (laryngoskopu), ako aj testu sluchu. Odhalia sa možné odchýlky v emocionálno-vôľovej sfére, primeranosť jeho postoja k existujúcej poruche hlasu a možnosť jej prekonania. Na prekonanie organických aj funkčných porúch hlasu sa využíva komplexné pôsobenie na pacienta, ktorého špecifický obsah sa mení v závislosti od existujúceho vzorca porúch.

Cieľom psychoterapie je vedomé, aktívne, vôľové začlenenie dieťaťa do procesu o nápravná práca. Psychoterapia pomáha prevychovať osobnosť dieťaťa ako celok, stimulovať a aktivizovať ho k prekonávaniu ťažkostí a boju za rýchle uzdravenie. Ide o individuálny prístup k chorému dieťaťu s prihliadnutím na jeho vek, priebeh ochorenia, vlastnosti osobnosti dieťaťa, povahu narušenia jeho reči a hlasu. Psychoterapia sa uskutočňuje vo forme rozhovoru, počas ktorého sa odhaľujú sťažnosti dieťaťa, vytvára sa predstava o okruhu jeho záujmov, sklonov, postoja k defektu; nadviaže sa osobný a pracovný kontakt.

Pri funkčných poruchách hlasu u detí je logopedická práca daná tým, že pri tomto defekte nie sú viditeľné anatomické zmeny v štruktúre hlasiviek. Patologické príznaky (hyperémia, opuch sliznice hrtana) sú často prechodné a vymiznú po liečbe a ortofonických (hlasových) cvičeniach.

Hlavnou úlohou logopedickej práce pri obnove funkčných porúch hlasu je prekonať pretrvávajúci fixovaný patologický reflex tvorby hlasu. Preto je vedenie psychoterapeutických rozhovorov nevyhnutnou zárukou úspechu v práci. veľká pozornosť môže mať ukážku magnetofónových nahrávok detských hlasov pred a po liečbe, osobné stretnutia a rozhovory s deťmi, ktoré už absolvovali kurz logopedie. V prípade potreby sa vykonáva všeobecná posilňovacia liečba, ktorá je určená aj na posilnenie nervového systému pacienta, pretože jeho stav má veľký vplyv na celkovú efektivitu logopedickej práce. Po rozhovoroch nasleduje režim ticha na 10-14 dní, po ktorom sa začínajú hodiny nápravnej logopedie. Zahŕňajú artikulačné a dychové cvičenia a hlasové cvičenia, ako aj fyzioterapeutické cvičenia. Dychovým a artikulačným cvičeniam sa venuje veľká pozornosť, keďže plnohodnotné dýchanie reči a správna artikulácia hlások samy osebe prispievajú k lepšiemu ozvučeniu hlasu a väčšej zrozumiteľnosti reči. Artikulačná gymnastika uvoľňuje napätie z artikulačného aparátu dieťaťa a prispieva k aktívnejšej účasti artikulačných orgánov na procese tvorby hlasu. Preto je cieľom artikulačnej gymnastiky rozvíjať jasnosť, správnosť, obratnosť pohybov artikulačného aparátu a koordinovanú prácu s dýchacími orgánmi a tvorbu hlasu. Dychové cvičenia rozvíjajú fonačné dýchanie, najmä predĺžený silný výdych.

Potom sa prejde na takzvané ortofonické cvičenia, ktorých konečným cieľom je obnoviť jednotnú, koordinovanú činnosť dýchacieho, hlasového a artikulačného aparátu, ako aj funkcie reči vôbec. Všetky práce sú čisto špeciálneho charakteru, vyžadujú si odborné znalosti.

Pozitívny vplyv na svaly hrtana a jeho slizníc má masáž a fyzioterapeutické procedúry, ktoré pomáhajú regulovať krvný obeh a znižujú množstvo hlienu. Na pozadí týchto všeobecných zdravotných opatrení je pacient požiadaný, aby prísne dodržiaval hlasový režim, aby sa zabránilo preťaženiu hlasového aparátu. Niekedy sa aj na chvíľu odporúča úplné ticho alebo prechod do šepkanej reči.

Po ukončení liečby sa pacientovi odporúča určitý čas dodržiavať šetriaci režim a dodržiavať potrebné preventívne opatrenia.

Pri organických poruchách hlasu zaujímajú veľké miesto vo všeobecnom komplexe dopadu na pacienta medicínske opatrenia – medikamentózna a iná liečba, kauterizácia, inhalácia, chirurgia a pod.. Používajú sa dokonca aj špeciálne prístroje: napríklad „umelý hrtan“ na tzv. pacientov so zasiahnutým hrtanom alebo obturátormi. Psychoterapeutický vplyv si tu zachováva svoj význam, ale nadobúda trochu iný smer.

Účinnosť prekonávania porúch hlasu je do značnej miery určená ich príčinnou súvislosťou. V prítomnosti hrubých anatomických zmien v hlasotvornom aparáte, ako aj pri organickej paralýze a paréze sa vo väčšine prípadov dosiahne iba jeden alebo iný stupeň zlepšenia. Funkčné poruchy hlasu sú často prístupné úplnej eliminácii. Zďaleka nie poslednú úlohu v tejto veci však zohrávajú osobné vlastnosti človeka trpiaceho poruchou hlasu, jeho vlastná organizácia a vytrvalosť pri dosahovaní cieľa.

Pri obnove funkčných porúch nadobúda osobitnú úlohu prevencia a hygiena hlasu. Osobná prevencia porúch hlasu spočíva vo vytváraní určitých podmienok života, rodiny, rekreácie, životného štýlu dieťaťa.

Medzi preventívne opatrenia pre dysfóniu patrí zákaz spievať, hlasno recitovať a všetkými možnými spôsobmi preťažovať hlas. Pri akútnom nástupe ochorenia je dôležité poskytnúť hlasu úplný odpočinok po dobu 10-14 dní.

Počas mutácie sa musia dodržiavať špeciálne podmienky. Obdobie formovania hlasu si vyžaduje pozorný, citlivý prístup zo strany učiteľov a rodičov, pretože obdobie puberty prebieha na pozadí fyzických a duševných zmien v osobnosti tínedžera. V tomto období treba šetriť hlasotvorný aparát, nekričať, nespievať nahlas, najmä vo vlhkých alebo nevetraných, zadymených miestnostiach. Ak sú časté poruchy hlasu, nepohodlie pri fonácii, treba sa poradiť s lekárom – foniatrom. Osobám, ktorých povolanie si vyžaduje dlhú hlasovú záťaž, sa odporúča špeciálna produkcia rečového hlasu, ktorá chráni pred prepracovaním.

Pre prevenciu porúch hlasu musí materská škola a rodina neustále sledovať stav nosohltanu detí a správne používanie hlasu a dodržiavať vyššie uvedené požiadavky. Toto je obzvlášť dôležité vo vzťahu k deťom, ktoré práve prekonali ochorenie horných dýchacích ciest. Na nejaký čas by sa takýmto deťom nemalo prikladať veľké zaťaženie hlasu, to znamená, že by sa od nich nemalo vyžadovať, aby hovorili nahlas a spievali.

Rodičia a učitelia by mali poznať základné pravidlá ochrany detského hlasu. Ak dôjde k poruche hlasu, najmä ak sa stane chronickou, dieťa by malo byť odoslané na konzultáciu k otolaryngológovi a v prípade potreby na hodiny s logopédom.

ĮĮĮ. Záver

Hlasivky majú schopnosť dostať sa do stavu oscilačný pohyb. Vplyvom kmitania hlasiviek, keď prúd vzduchu prechádza hrtanom, sa v ňom tvorí primárny zvuk hlasu. Tento zvuk je veľmi slabý a nepripomína normálny ľudský hlas. Vďaka ústnym a nosovým rezonátorom získava silu a farbu obvyklú pre naše ucho.

Rôzne ochorenia a traumatické poranenia hrtana a hlasiviek, porušenie rezonančného systému, ochorenia dýchacieho systému, ochorenia kardiovaskulárneho systému, endokrinné poruchy, poruchy sluchu, škodlivé faktory môžu viesť k poruchám hlasu.

Všetky príčiny porúch reči sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín - organické a funkčné. Tie sa zase delia na centrálne a periférne.

Organické poruchy zahŕňajú tie, ktoré spôsobujú zmenu anatomickej štruktúry hlasového aparátu v jeho periférnych alebo centrálnych častiach.

Funkčné poruchy hlasu nie sú spojené s organickým poškodením hlasového aparátu, ale sú spôsobené len zmenou jeho funkcie. Aj táto skupina porúch hlasu sa delí na centrálne a periférne. Tieto poruchy sú u detí menej časté ako u dospelých.

Obnova hlasovej funkcie u detí sa uskutočňuje komplexným spoločným úsilím medicíny a špecializovaného odboru logopédia - fonopédia. Artikulačné, dychové a hlasové cvičenia sú kombinované s psychoterapiou, fyzikálnou terapiou a liečbou drogami. Deti dostávajú špecializovanú pomoc na oddeleniach ORL a logopedické miestnosti poliklinika.

Preto je veľmi dôležité včas odhaliť a odstrániť poruchy reči. Je nevyhnutné, aby sa reč dieťaťa od samého začiatku vrátila do normálu, aby mu nič nebránilo v plnohodnotnom štúdiu, práci a živote.

Aby sa predišlo poruchám hlasu, treba chrániť hlas dieťaťa v predškolskom veku, nenechať deti príliš hlasno hovoriť, nahlas, nahlas spievať, kričať v mraze. Pri akýchkoľvek viditeľných porušeniach sa včas poraďte s lekárom. Zdravý hlas dieťaťa je predsa kľúčom k jeho úspešnému vývoju, výchove a vzdelávaniu.

IV. Literatúra

1. Almazová E.S. Logopedická práca na obnovenie hlasu detí. Druhé prepracované vydanie. M.: Iris-press, 2005. - 192 s.

2. Paramonová L.G. logopédia pre každého. M.: Vydavateľstvo OOO AST, Petrohrad: Delta, 1997. - 464 s.

3. Filicheva T.B., Cheveleva N.A., Chirkina T.V. Základy logopédie. Moskva: Vzdelávanie, 1989.

4. Fomicheva M.F. Rodičovstvo u detí správna výslovnosť. M.: Osveta, 1989. - 240 s.

5. Rau E.F., Sinyak V.A. logopédia. M.: Osveta, 1969. - 126 s.

Vzdelávacie zariadenie "Štátne centrum pre nápravné a rozvojové vzdelávanie a rehabilitáciu mesta Polotsk"

Pripravené:

Učiteľ defektológa

Stankevič Oľga Stepanovna

Úvod

U nás sa veľká pozornosť venuje nápravno-pedagogickej práci s deťmi trpiacimi poruchy reči. Významný pokrok sa dosiahol v riešení problematiky včasnej diagnostiky porúch reči, metód a organizácie nápravnej výchovy a vzdelávania detí predškolského veku.

Špeciálnymi vplyvmi na deti je možné v mnohých prípadoch zabrániť alebo spomaliť vznik rôznych odchýlok od normy, najmä rečovej patológie.

Včasná prevencia porúch reči u detí úzko súvisí s prevenciou neuropsychiatrických abnormalít v zdravotnom stave. Zabezpečuje ho súbor opatrení vrátane liečebných, pedagogických a sociálnych dopadov.

Špecialisti detských polikliník spolu s neustálym dynamickým monitorovaním vykonávajú preventívne prehliadky detí od 0 do 14 rokov nielen v poliklinike, ale aj v detskej predškolských zariadení a školy. Spolupráca lekári a učitelia v detskom pedagogické inštitúcie umožňuje včasné zistenie odchýlok od normy v zdravotnom stave detí, vrodených a získaných ochorení, ktoré ovplyvňujú vývin reči alebo prispievajú k vzniku rečových patológií.

Veľký význam pri rozvíjaní problému prevencie porúch reči má štúdium faktorov, ktoré zabezpečujú normálny vývoj reči u detí. Tieto poznatky priamo súvisia s hygienou vývinu reči, ktorá je najdôležitejším ukazovateľom neuropsychického zdravia dieťaťa. Jeho úlohy sa redukujú najmä na štúdium vekových štádií ontogenézy reči a identifikáciu podmienok (vrátane vonkajšieho prostredia a sociálnych podmienok), ktoré pozitívne alebo negatívne ovplyvňujú vývin reči. Vypracúvajú sa odporúčania a normy o psychofyziologických podmienkach výchovy detí, sú vedecky podložené podnety pre duševný rozvoj dieťaťa a možnosti ich uplatnenia, organizuje sa masová propaganda psychologických a pedagogických poznatkov medzi obyvateľstvom.

Jedným z dôležitých smerov rozvoja logopedickej pomoci obyvateľstvu je prevencia porúch reči a dôsledkov rečovej patológie.

Tento špeciálny odbor logopédie má tieto úlohy:

a) prevencia porúch reči - primárna prevencia;

b) predchádzanie prechodu porúch reči do chronických foriem, ako aj predchádzanie následkom rečovej patológie – sekundárna prevencia;

c) sociálna a pracovná adaptácia osôb s rečovou patológiou - terciárna prevencia.

Primárna prevencia

porucha reči duševný logopéd

1. Realizácia preventívneho smeru zdravotnej starostlivosti a špeciálnej pedagogiky sa začína už pred narodením dieťaťa vytvorením čo najpriaznivejších podmienok pre nastávajúcu matku v tehotenstve, upravených príslušnými zákonmi a zabezpečenými celou zdravotnou službou pre matku a dieťa.

Zdravie mladšej generácie závisí od množstva podmienok súvisiacich najmä s prostredím, jeho vplyvom na imunitný, nervový a endokrinný systém. Znečistenie ovzdušia, vody, pôdy má za následok rast akútnych a chronických (najmä alergických) ochorení, zníženie odolnosti organizmu voči škodlivým vplyvom. Spolu s tým narastá aj úloha stresujúcich psychických vplyvov, čo následne zhoršuje neuropsychické zdravie a imunitu detí. Je zrejmé, že aj naďalej klesá kvalita všetkých aspektov zdravia rodičov a pri zhoršenej dedičnosti majú deti 2-3 krát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť rovnakým neduhom ako ich rodičia.

V prípadoch, keď sa v rodinnej anamnéze zistí akákoľvek patológia, rodičia by mali byť dobre informovaní o možnom prejave ochorenia u dieťaťa, ako aj o tom, aké preventívne opatrenia zabránia alebo zmiernia príznaky dedičného ochorenia.

Názor rodičov, ktorí sa domnievajú, že osobnostné črty a odchýlky vo vývoji detí vznikajú a formujú sa až po narodení, je hlboko mylný. V skutočnosti sa všetko deje oveľa skôr, v období vnútromaternicového vývoja plodu.

Často sa stáva, že tehotenstvo nebolo plánované a v prvých mesiacoch nastávajúca matka ani nevie, čo sa stalo a niekedy umožňuje použitie alkoholu, nikotínu; použitie doma alebo v práci rôzne chemických látok nepriaznivo ovplyvňujúce telo nenarodeného dieťaťa; prechádza psychickými šokmi a trpí rôznymi chorobami. Tieto faktory, ktoré po prvý raz postihujú plod po dobu 12 týždňov, môžu viesť k ťažkej poruche reči – rinolálii, ktorá sa vyznačuje rázštepom pier, tvrdým a mäkkým podnebím, keďže práve v prvom trimestri tehotenstva sa tvárová časť hlavy , orgány sluchu a zraku a nosová dutina sú uložené v embryu a ústach.

Tehotná žena musí kontrolovať prácu kardiovaskulárneho a endokrinného systému, ako aj chrániť sa pred vírusovými a infekčnými chorobami, pretože vírusy a baktérie sa okamžite množia v tele matky a spôsobujú vážne poruchy vo vývoji mozgu plodu.

Dôsledkom toho sú také poruchy reči, ako je dysartria (porucha reči (artikulácie), prejavujúca sa ťažkou výslovnosťou jednotlivé zvuky, slabiky a slová), často na pozadí detskej mozgovej obrny (detská mozgová obrna je skupina motorických, rečových a duševných porúch v dôsledku poškodenia mozgu v prenatálnom, pôrodnom alebo popôrodnom období), alálie (absencia alebo obmedzenie reči v dôsledku nedostatočného rozvoja alebo poškodenie rečových zón hemisféry mozog), forma koktania podobná neuróze (v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgových buniek).

Žena počas tehotenstva by mala jesť správne, pretože nedostatok alebo naopak nadbytok niektorých živín a stopových prvkov môže mať nepriaznivý vplyv na plod.

teda budúca matka Počas celého obdobia nosenia dieťaťa by mala byť veľmi pozorná na svoje telo, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať pravidlá výživy a všeobecnej hygieny, ktorých vykonávanie prispieva k normálnemu vývoju plodu a príprave ženy na pôrod .

v Počas tehotenstva by sa žena mala vyhýbať fyzickej prepracovanosti, zdvíhaniu a noseniu ťažkých bremien a práci v nočných zmenách. Mierna práca má priaznivý vplyv na fyzický a psychický stav.

v Odporúča sa dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu, ale bez únavných prechádzok. V lete je užitočné ísť mimo mesta.

v Spánok by mal trvať najmenej 8-9 hodín denne, počas dňa - najlepšie nie viac ako 2 hodiny.

v Je užitočné robiť špeciálne ľahké fyzické cvičenia.

v Treba sa vyhnúť tepelným vplyvom – podchladeniu, extrémnym horúčavám, upchatiu.

v Mali by ste nosiť pohodlné oblečenie a obuv.

v Je veľmi dôležité vyhýbať sa infekčným chorobám a psychickému stresu.

Ja sám pôrodný procestiež do značnej miery závisí od samotnej ženy. Rozumné a správne správanie nastávajúcej mamičky počas tehotenstva do značnej miery určuje normálny priebeh pôrodu.

S narodením dieťaťa zodpovednosť za jeho neuropsychický, telesný a rečový vývoj padá na rodinu, čím je psychologická a pedagogická výchova mladých rodičov obzvlášť dôležitá.

Formovanie charakterových a osobnostných vlastností dieťaťa začína už od útleho veku. Už skoré obdobie postnatálneho vývoja má veľký význam pre ďalšie fázy formovania jeho psychiky. Spánok, plač, pohyby a iné fyziologické reakcie organizmu novorodenca odrážajú bezpečnosť a úroveň zrelosti centrálneho nervového systému. Preto by rodičia spolu s lekármi mali starostlivo sledovať priebeh vzniku a vývoja týchto reakcií, prijať potrebné preventívne opatrenia v prípade ich odchýlok od normy.

Obavy o fyzické a neuropsychické zdravie dieťaťa a bezpečnosť jeho rečových orgánov sú vyjadrené takto:

v Prevencia poranenia hlavy.

v Prevencia rôznych ochorení a detských infekcií, ktoré sa vyskytujú pri vysokej teplote (dodržiavanie termínov preventívnych očkovaní, vylúčenie priameho kontaktu s pacientmi a pod.).

v Ochrana artikulačných orgánov pozostávajúca z:

a) prevencia (a liečba) rachitídy a možného výskytu anomálií v kostných častiach rečového aparátu;

b) vylúčenie prípadov cmúľania prsta alebo neustáleho prikladania ruky pod líce počas spánku (druhé môže viesť k vzniku tzv. skríženého zhryzu);

c) včasná protetika zubov pri ich predčasnej strate, keďže strata zubov u detí spôsobuje výraznú deformáciu susedných zubov a čeľustí (tu nemáme na mysli vekovú zmenu chrupu);

d) včasná operácia rázštepu pery a podnebia;

e) včasné prerezanie krátkej uzdičky jazyka (najneskôr do 4-5 rokov, pretože dovtedy by sa v reči mali objaviť zvuky, ktorých správna artikulácia narúša krátku uzdičku);

v Ochrana hlasového aparátu pred prechladnutím, vniknutím prachu, preťažením hlasu (nadmerný krik, príliš hlasná a napätá reč atď.).

v Ochrana nervovej sústavy dieťaťa (vylúčenie hlasných výkrikov, strašidelných príbehov a všemožného zastrašovania, jemný prístup k dieťaťu pri akomkoľvek ochorení a ešte nejaký čas po jeho skončení, boj proti škrkavkám a pod.).

Veľkú zodpovednosť pri organizovaní opatrení na prevenciu neuropsychiatrických porúch vedúcich k poruchám reči u detí nesú predškolské zariadenia. V procese výchovnej a výchovnej práce dôsledne plnia úlohy vymedzené programom v oblasti telesnej, duševnej, mravnej a estetický vývoj dieťa v predškolskom veku. K dnešnému dňu existujú vedecky podložené psychologické a pedagogické odporúčania o režime predškolákov a o výchovných vplyvoch.

V mnohých prípadoch však existujú individuálne reakcie detí, čo naznačuje porušenie adaptácie dieťaťa na nové životné podmienky. Počiatočné obdobie pobytu dieťaťa v jasliach je teda niekedy sprevádzané oneskorením až regresom skôr dosiahnutého vývinu. V prvých dňoch po prijatí do jaslí majú niektoré deti prudký pokles v rečová aktivita, čo nepochybne odďaľuje formovanie reči. Toto obdobie môže trvať u mladších detí do 4 mesiacov, u starších detí do 2 mesiacov. Najťažšie je adaptovať sa na detský ústav, ak doň dieťa nastúpi vo veku 9 mesiacov až jeden a pol roka. Najmenej bolestivý sa vyskytuje vo veku 6-7 mesiacov a po roku a pol.

Preto je v ranom veku nevyhnutné psychologický aspekt prevenciou najmä neuropsychiatrických porúch reči je smerovanie dieťaťa v detskom ústave do vekového obdobia, v ktorom sa môže ľahšie adaptovať na nové životné podmienky.

Ďalším spôsobom adaptácie dieťaťa je predbežné priblíženie domáceho režimu podmienkam detského ústavu. Je potrebné naučiť ho zostať mimo domova bez blízkych. Keďže je mimo rodiny, jeho adaptácia na tieto podmienky rozvíja kognitívne mechanizmy, jeho záujem o nové predmety a ľudí, čím sa dieťa stáva nielen pokojným, ale aj aktívnym. Doma aj v škôlke by mal byť režim budovaný v súlade s hygienickými pravidlami, jedným z nich je rozvoj pohybovej aktivity u detí.

Starostlivosť o správny vývoj reči dieťaťa by sa mala prejaviť takto:

v Zabezpečenie priaznivého rečového prostredia ako nevyhnutného vzoru (v zmysle absencie porúch reči medzi ľuďmi v okolí dieťaťa). Práve reč rodičov sa stáva vzorom pre vývin reči detí, a preto je v niektorých prípadoch potrebné obmedziť rečovú komunikáciu s dieťaťom u osôb trpiacich rečovou patológiou. Za účelom primárnej prevencie porúch reči u dieťaťa z rodiny zhoršenej rečovou patológiou je potrebné začať logopedické hodiny v predškolskom veku.

v Povzbudzovanie bľabotania bábätka mimikou radosti.

v Zvýšenie zamerania na vnímanie reči druhých, pre ktoré sa musíte s dieťaťom čo najviac rozprávať od prvých dní jeho života. Je známe, že v najskorších štádiách postnatálneho vývoja dieťaťa jeho komunikácia s matkou nie je tichá, vedú „dialóg“. Tento „dialóg“ vyvoláva u dojčaťa reakcie v podobe revitalizácie celkových pohybov, úsmevov, výslovnosti zvukov a súzvukov (echopraxia, echolalia).

v Pomalá a jasná výslovnosť dospelých jednoduché slová spojené s konkrétnym životná situácia, ako aj pomenovanie okolitých predmetov a vykonávaných úkonov, ktoré pomôžu dieťaťu „naštartovať“ k postupnému zvládnutiu reči. Ľudia okolo dieťaťa svojou hladkou, jasnou artikuláciou a výstavbou frázy, pokojnou rečou ho povzbudzujú k takémuto napodobňovaniu dizajnu rečovej výpovede. Ak sa u dieťaťa vyvinie rýchla reč, „dusí sa“ slovami, dochádza k „lavínovému“ rozvoju akumulácie slovná zásoba a rozvoj frázovej reči je potrebný špeciálny rečový režim s obmedzením na zavádzanie nových slov a pojmov do lexiky dieťaťa a celkovo na rečovú záťaž.

V počiatočnom období vývoja reči by sa nemalo preťažovať dieťa asimiláciou slov, ktoré sa ťažko vyslovujú a sú nezrozumiteľné, memorovaním básní a piesní, ktoré nie sú primerané veku.

v Jasná výslovnosť slov nesprávne vyslovených dieťaťom dospelými, počítaná s nenápadnou a postupnou opravou jeho nesprávnej výslovnosti.

v Naučiť dieťa pozerať sa počas rozhovoru do tváre partnera, pretože vizuálne vnímanie artikulácia prispieva k jej presnejšej a rýchlejšej asimilácii.

v Úplné vylúčenie prípadov „šibania“ s dieťaťom, zbavenie toho správneho vzoru. V tých prípadoch, keď majú okolití dospelí nesprávnu výslovnosť alebo sa zabávajú, kopírujú reč dieťaťa („lichotanie“), je proces osvojenia správnej zvukovej výslovnosti náročný, abnormálne výrazné zvuky reči sú fixované av budúcnosti napr. dieťa môže potrebovať špeciálny korekčný tréning od logopéda.

v hodiny rytmu, hudby a spevu; ten prispieva k rozvoju správneho dýchania a dostatočne pružného a silného hlasu a tiež zabraňuje nezrozumiteľnej reči.

v Rozvoj jemnej manuálnej motoriky pri hre extrémne dôležitá úloha v ovládaní reči.

5. Prechod na vyučovanie detí v škole od 6. roku života kladie na detský organizmus nové nároky. Psychofyziologické štúdie 6-ročných detí ukazujú, že tento vek je zvláštny zlom. Práve v tomto období sa formuje schopnosť dodržiavať určité pravidlá správania, nadväzovať osobné interakcie s rovesníkmi a dospelými, koordinovať svoje činy s činmi iných ľudí, vedieť počúvať a riadiť sa pokynmi dospelých (V. S. Mukhina, 1975). Títo psychologické črty spojené s novým, v porovnaní s mladší vek, krok dozrievania hlavného fyziologických systémov, čo je najdôležitejšia podmienka pre reštrukturalizáciu adaptívneho charakteru (fyziologického aj psychického).

Ak má dieťa poruchy reči, zvyšuje sa potreba včasnej diagnostiky stupňa funkčnej pripravenosti na školskú dochádzku. O tom, či dieťa nastúpi do školy alebo mu bude udelený odklad, sa dá s istotou rozhodnúť len s odborníkmi rôznych profilov.

Škola zohráva dôležitú úlohu pri ochrane duševného zdravia detí. Zvlášť dôležité sú v tomto smere prvé týždne pobytu dieťaťa v škole. Padá na neho množstvo nových dojmov a dovtedy nepoznaných požiadaviek, ako je dôsledné dodržiavanie pravidiel správania, dlhodobý pobyt v relatívne imobilnej polohe, intenzívna duševná aktivita a pod. do novej rôznorodej skupiny rovesníkov. Zmena zaužívaného spôsobu života, prispôsobenie sa novým podmienkam sociálnej existencie si vyžaduje značné napätie všetkých funkčných systémov tela.

U detí s poruchami reči je adaptačné obdobie často bolestivé: zvyšuje sa nestabilita pozornosti, pamäti, roztržitosť. Stávajú sa podráždenými, často extrémne rozrušenými, nepokojnými, strácajú chuť do jedla, zle spia a majú problém nadviazať kontakt s učiteľom. Len postupne sa tieto javy redukujú. Kritériá pre začiatok adaptácie sú zníženie únavy, obnovenie chuti do jedla a spánku, nadviazanie normálnych vzťahov s učiteľom a kamarátmi. Správne správanie učiteľa v tomto ťažkom období pre prváka, jeho trpezlivosť a dobrá vôľa, postupné začleňovanie detí do r. vyučovacej záťaže, individuálny prístup uľahčuje adaptáciu na školu.

Najdôležitejšou úlohou školskej duševnej hygieny zostáva prevencia prepracovanosti a duševnej traumy u detí, vytváranie podmienok v škole, ktoré chránia nervový systém žiakov pred nadmerným stresom. V tomto smere veľká zodpovednosť za stav vývinu reči detí a dospievajúcich padá nielen na logopéda, ale aj na učiteľa, vychovávateľa a triedneho učiteľa.

Je potrebné mať na pamäti, že ústny prejav študenta (najmä nižších ročníkov) sa musí rozvíjať nielen z hľadiska rozširovania slovnej zásoby a koncipovania jej gramatickej stránky, ale aj z hľadiska špeciálnej prípravy na jej vonkajší zvukový dizajn: výchova rytmu, čistota zvukovej výslovnosti, intonačná expresivita, t. j. všetko, čo pomáha posilniť motorickú rečovú stereotypnosť ako základnú zložku expresívnej reči.

Sekundárna prevencia

Je známe, že poruchy reči ovplyvňujú psychický vývin dieťaťa, formovanie jeho osobnosti a správania (sekundárne poruchy).

Hlboké poruchy reči (alalia, afázia) tak či onak obmedzujú duševný vývoj vo všeobecnosti. Stáva sa to tak v dôsledku funkčnej jednoty reči a myslenia, ako aj v dôsledku porušenia bežnej komunikácie s ostatnými. To druhé ochudobňuje o vedomosti, emócie a iné duševné prejavy osobnosti.

Existujú štyri úrovne prevládajúcich neurotických porúch u detí:

Somato-vegetatívny - 0-3 roky života.

Psychomotorické - 4-7 rokov života.

Afektívny - 7-10 rokov života.

Emocionálno-ideové - 10-15 rokov života.

Prvá úroveň neurotických porúch zahŕňa poruchy chuti do jedla, dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, termoregulácie a spánku. Druhá úroveň je spojená s výskytom hyperdynamického syndrómu, tikov, koktavosti, mutizmu a iných motorických a rečových porúch. Na tretej úrovni reaktivity u detí sa pozorujú strachy a depresívne zážitky. Na štvrtej úrovni – neurotická anorexia, hypochondrické nadhodnotené útvary k svojmu „fyzickému ja“.

Stupeň a charakter rečovej nedostatočnosti a mentálna stratifikácia podmieňujú schopnosť dieťaťa učiť sa a aktívne sa zapájať do spoločenského života školy. Školský výkon je brzdený neschopnosťou pýtať sa, odpovedať, rozprávať alebo čítať včas a jasne. Kvôli deťom trpiacim poruchami reči často mešká dynamika vyučovacej hodiny, porušuje sa disciplína (na hodine sa vyskytuje smiech, mimika, sťažnosti a pod.).

Nedostatočný rozvoj zvukovej stránky reči, nedostatočná formácia fonematické procesy a zvuková výslovnosť bránia včasnému vytváraniu predpokladov na spontánne zvládnutie praktických zručností analýzy a syntézy zvukovej skladby slova. Tento stav možno považovať za prvý dôsledok, ktorý vytvára značné ťažkosti na ceste k detskej gramotnosti. Za druhý dôsledok možno považovať ťažkosti, ktoré u detí vznikajú v procese osvojovania si gramotnosti.

Pozornosť učiteľa logopéda by sa teda mala maximálne sústrediť na včasnú prevenciu prípadných sekundárnych, vzdialenejších následkov rečovej patológie. Z týchto pozícií by sa mal obzvlášť starostlivo analyzovať stav zvukovej stránky reči, pretože nedostatočné formovanie fonematických procesov aj pri plne kompenzovaných poruchách zvukovej výslovnosti môže viesť k nedostatkom v zvládnutí zručností písania a čítania.

V procese výchovy detí s poruchami reči musia rodičia a učitelia neustále chápať ich správanie a ich postavenie. Vzájomné porozumenie, povzbudzovanie, vzájomná úcta, dodržiavanie poriadku, interakcia ako medzi členmi rodiny, tak aj medzi učiteľmi a rodičmi zohrávajú vážnu úlohu v prevencii psychogénnych reaktívnych javov u detí trpiacich rečovou patológiou. Toto ustanovenie je relevantné najmä pre koktavých školákov.

V prípadoch, keď deti zažívajú psychické komplikácie ako sú osobné skúsenosti spojené s prítomnosťou rečovej vady, strach z reči, vyhýbanie sa situáciám vyžadujúcim verbálnu komunikáciu a pod., logopéd potrebuje výrazne zvýšiť psychoterapeutický dôraz vo svojej práci. Zakaždým bude tento dôraz a formy psychoterapie závisieť od veku dieťaťa a od charakteristík individuálnej psychologickej reakcie.

Logopedická prevencia môže byť účinná len vtedy, ak úplné znalosti o vývine dieťaťa (telesnom, duševnom, rečovom a pod.) na základe vývinových štandardov. Logopédovi to umožní cielene riadiť výchovu a vzdelávanie s využitím období senzitivity pozorovaných v určitých štádiách ontogenézy. Predčasný alebo oneskorený, vo vzťahu k obdobiu citlivosti, je nápravný tréning menej účinný, zatiaľ čo vedomé spoliehanie sa na vzorce vývoja psychofyziologických vlastností, psychiky a reči umožňuje logopédovi dosiahnuť významný úspech.

Terciárna prevencia

Niektoré chyby reči obmedzujú výber povolania. Kariérové ​​poradenstvo a príprava osôb s rečovou patológiou je súčasťou úloh terciárnej prevencie následkov porúch reči.

Hlavným smerom tejto etapy je hlboké zváženie osobných možností a záujmov každého študenta, ktorý trpí ťažkým poškodením reči. Takíto žiaci by mali mať možnosť zvoliť si s pomocou učiteľa, psychológa, lekárov takú cestu učenia, ktorá práve tomuto človeku umožní dosahovať tie najlepšie výsledky. Pre tento kontingent študentov je obzvlášť dôležité presunúť ťažisko učenia z kognitívneho rozvoja na emocionálny a sociálny rozvoj.

Účelom pracovnej výchovy žiakov škôl pre deti s ťažkými poruchami reči je vytvoriť u mladej generácie silné presvedčenie, že práca je hlavnou sférou osobnostnej realizácie. Škola musí pripraviť žiakov na spoločensky užitočnú činnosť a účasť na produktívnej práci.

Na výslovnosť zvukov reči je ako fyziologický akt potrebná normálna štruktúra a koordinácia funkcií centrálneho aj periférneho rečového aparátu a na vnímanie reči uchom je potrebný normálny stav sluchového zmyslového systému. .

Čo potrebujete vedieť o formovaní detského hlasu?

Vývoj detského hlasu je podmienene rozdelený do niekoľkých období: predškolský do 6-7 rokov, predmutačný od 6-7 do 13 rokov, mutácia 13-15 rokov a postmutačný 15-17 rokov. Fonácia predškolskými deťmi sa vykonáva kvôli okrajovému napätiu hlasiviek a zvukový rozsah je 5-6 nôt.

V období pred mutáciou, súbežne s rastom orgánov tvorby hlasu, sa končí vývoj receptorového aparátu hrtana. Hlas dieťaťa sa postupne vyvíja a jeho rozsah sa rozširuje na 11-12 nôt.

Hlasová mutácia (prechod detského hlasu na dospelého) sa pozoruje počas puberty v 13-15 rokoch. U chlapcov v tomto čase hlasový aparát rastie rýchlo a nerovnomerne, u dievčat sa hrtan vyvíja pomaly. Počas puberty nadobúda mužský a ženský hrtan jasné charakteristické znaky.

U chlapcov sa začína zväčšovať štítna chrupavka, ktorá tvorí vydutie pozdĺž krku – „Adamovo jablko“, hlasivky sa predlžujú 1,5-krát (u dievčat o 1/3). Mutácia môže prebiehať pomaly, potom sa hlas postupne mení. V akútnom priebehu mutácie hlas chlapcov klesá o oktávu, objavuje sa chrapot, zvuky basového timbra zrazu skĺznu do falzetu. Dochádza k „lámaniu“ hlasu. Trvanie tohto obdobia je od jedného do niekoľkých mesiacov až po 2-3 roky.

V tomto období je charakteristické začervenanie hlasiviek, sliznice celého hrtana, niekedy dochádza k neuzavretiu hlasiviek, dochádza k poruchám koordinácie svalov hrtana, dýchania a tvorby hlasu. V tomto čase najviac trpí hlas.

Hlasový režim počas mutácie je priradený individuálne v závislosti od závažnosti prebiehajúceho procesu. Pri silnom opuchu sliznice hrtana sa môže odporučiť úplné ticho. Počas obdobia mutácie je potrebné šetriť hlasový aparát tínedžera. Zaťaženie reči by malo byť mierne, nemôžete preťažovať, nútiť hlas. Teenagerovi treba pomôcť naučiť sa pokojne, postupne ovládať hlas dospelého. Na uľahčenie obdobia mutácie je užitočné dávkovať fyzickú aktivitu, správne rozložiť prácu a odpočinok teenagera.

Rôzne ochorenia a traumatické poranenia hrtana a hlasiviek, porušenie rezonančného systému, ochorenia dýchacích ciest, ochorenia kardiovaskulárneho systému, endokrinné poruchy, poruchy sluchu, škodlivé faktory môžu viesť k poruchám hlasu.

Na prevenciu rôznych porúch hlasu je veľmi dôležité chrániť a vychovávať hlas už od raného detstva. Každý učiteľ by mal vedieť, že vývin hlasu je postupný, že hlasový aparát detí je ešte slabý a vynucovanie hlasu môže spôsobiť nenapraviteľné škody. Kričiaci spev v rozsahu, ktorý nezodpovedá detskému hlasu, spôsobuje prepätie hlasového aparátu, čo môže viesť k funkčným a organickým poruchám. Deti od malička by mali počuť jemné, melodické hlasy s presnou a výraznou intonáciou. Vďaka skvelej imitácii sa ľahko naučia intonáciu a spôsob, akým hovoria dospelí okolo nich.

Takže prvé pravidlo je nekričať! Naučte sa hovoriť zdržanlivo a to isté požadujte od dieťaťa. Nemali by ste hovoriť na ulici v silnom mraze. Nesnažte sa prekričať hluk (priemyselný alebo dopravný): ak nie je potrebné okamžite niečo povedať, je lepšie počkať, kým hluk ustúpi alebo sa sami ocitnete na tichšom mieste.

Pre správne formovanie reči sa dieťa musí rozvíjať v bežnom rečovom prostredí. Reč rodičov a učiteľov by mala byť jasná a gramaticky správna. Je neprípustné prispôsobovať sa detskej reči („lichotiť“), pretože dieťa si zvyká na nesprávnu výslovnosť slov. Je potrebné naučiť dieťa hovoriť pomaly, nahlas, ale bez kriku, aby nedochádzalo k preťažovaniu hlasiviek, čo by viedlo k narušeniu hlasu.

V žiadnom prípade by ste nemali preťažovať hlas chorobami dýchacích ciest, a to nielen vo vrchole choroby, ale aj vtedy, keď je všetko v poriadku. Mali by ste si dávať pozor na prechladnutie. Pozorovania ukazujú, že "malé prechladnutia" majú negatívny vplyv na hlasový aparát, v ktorom ľudia naďalej pracujú a namáhajú svoj hlas.

Je potrebné naučiť deti dýchať nosom, ako už bolo spomenuté vyššie, dýchanie nosom zabezpečuje ohrievanie, zvlhčovanie a čistenie vdychovaného vzduchu. Porušenie dýchania nosom (ťažkosti alebo jeho úplné vypnutie pri chorobách) má Negatívny vplyv na činnosť nervovej sústavy detí, vedie k rozvoju uzavretej rinolálie. Neodporúča sa instilovať rôzne lieky „na prechladnutie“ do nosa sami, bez vymenovania odborného lekára, pretože mnohé lieky sa v pediatrickej praxi nepoužívajú alebo sa používajú iba u starších detí, pretože môžu poškodiť nosovej sliznice.

Na hlas vplývajú aj jedlá, ktoré sú dráždivé, obsahujú koreniny, veľa soli a octu. Upozorňujeme, že nadmerná plnosť je škodlivá nielen sama o sebe, ale ovplyvňuje aj hlas. Na ochranu hlasu musia osoby hlasových profesií pamätať na to, že fajčenie, alkohol a zneužívanie horúceho a veľmi chladeného jedla je neprijateľné, pretože to dráždi sliznicu hltanu a hrtana.

Na prevenciu zápalových ochorení horných dýchacích ciest sa treba vyhýbať podchladeniu a otužovať organizmus detí. Otužovanie vodou, vzduchom, slnkom pôsobí povzbudzujúco na celé telo, znižuje jeho citlivosť na nízke teploty, nachladnutie a infekčné choroby. Je potrebné vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu v predškolských zariadeniach, školách, s rodičmi, aby vysvetlili príčiny, ktoré prispievajú k výskytu chorôb.

Netreba dodávať, že extrémne negatívny vplyv tabak. Všimli sme si, že používanie piva negatívne ovplyvňuje hlas.

4-5-ročné dieťa vyžaduje osobitnú pozornosť, keď začína spievať. Prednes piesní by nemal presahovať povolenú hlasitosť, inak môže viesť nielen k zachrípnutiu, ale aj k výraznejším, pretrvávajúcim poruchám hlasu. Musíme čeliť faktom, keď rodičia dovolia deťom, ako sa hovorí, kričať na plné hrdlo. Všimnite si, že deti spievajúce v speváckych zboroch, ako aj študenti hudobných škôl by mali byť pod neustálym dohľadom odborných lekárov... Keď sa hlas začne „lámať“ v období mutácie (v 13-14 rokoch u chlapcov), dokonca hlasné čítanie nahlas by malo byť zakázané. Ak náhle hlas zmizne, je potrebné zachovať úplné ticho 2-3 dni, niekedy je dovolené hovoriť šeptom. Pri preťažení hlasu sa na hlasivkách môžu objaviť uzliny.

Veľký význam pre normálny vývoj reči má stav sluchu dieťaťa, preto je nevyhnutné včasné odhalenie najmenších nedostatkov sluchovej funkcie. Na odstránenie porúch hlasu a reči je potrebné včas kontaktovať špecializovaných lekárov, ako aj vykonávať špeciálne cvičenia pod vedením logopédov.

Plnohodnotná činnosť učiteľov do značnej miery závisí od výkonu ich hlasového aparátu, schopnosti správne a efektívne ho využívať na profesionálne účely. Schopnosť vlastniť svoj hlas pre túto kategóriu špecialistov je nemenej dôležitá a nevyhnutná ako vysoká profesionálna úroveň.

Byť dostatočne silný a vytrvalý na intenzívnu každodennú niekoľkohodinovú prácu po celé desaťročia;

Dostatočne široký rozsah, t. j. nie menší ako oktáva;

Reč by mala byť čitateľná, jasná, emotívna, flexibilná a melodická.

Okrem toho by mal byť učiteľ schopný samostatne primerane posúdiť svoje hlasové schopnosti, zabrániť preťaženiu hlasového aparátu a v prípade potreby urýchlene vyhľadať pomoc špecialistov - foniatra a logopéda.

1. Správne budujte hodiny, striedajte obdobia stresu a odpočinku.

2. Vyhýbajte sa vynúteným zvukom, tvrdým zvukovým útokom, pískaniu, kriku.

3. Vyhnite sa dlhým, monotónnym rečiam, vedúcim k hromadeniu statického stresu, šepkajúcej reči.

4. Prestaňte fajčiť, pite alkohol s mierou.

5. Ak je to možné, eliminujte bočný hluk v publiku počas rečovej záťaže.

6. Včas liečiť akútne respiračné infekcie, tracheitídu, ak je to možné, vziať na túto dobu výnimku z práce.

7. Pracujte v čistom prostredí s dostatkom

8. Zabráňte kontaktu s prachom a škodlivými chemikáliami.

9. Vyhýbajte sa prudkým zmenám teploty, pitiu studených nápojov pri prehriatí.

10. Vykonajte všeobecné spevnenie, popúšťanie.

11. Pri ochoreniach orgánov ORL kontaktujte včas a bezodkladne špecialistov.

Za najradikálnejšie opatrenie na prevenciu chorôb hlasového aparátu možno považovať produkciu rečového hlasu.

Správne dýchanie reči a starostlivý prístup k vášmu hlasovému aparátu sú teda kľúčom k plnohodnotnému človeku rečníckych profesií.

Informácie o autorovi

Pirogová Anna Nikolajevna

Miesto práce, pozícia:

učiteľ-logopéd MDOU" MATERSKÁ ŠKOLAč. 6 „Jaroslavl

Jaroslavľská oblasť

Charakteristiky zdrojov

Úrovne vzdelania:

Predškolská výchova

Položky:

logopédia

Cieľové publikum:

opatrovateľka

Cieľové publikum:

Stručný popis zdroja:

Prevencia porúch hlasu u detí predškolského veku

Pirogová A.N. učiteľ logopéd

MDOU "Materská škola č. 6", Jaroslavľ

Detský hlas má vďaka anatomickým a fyziologickým vlastnostiam vlastnosti, ktoré ho odlišujú od dospelých, sú to kratšie hlasivky, menší objem pľúc a prevaha hlavových rezonátorov. Deti v predškolskom veku hovoria väčšinou falzetom.

V súčasnosti existuje obrovská škála porúch hlasu od úplnej straty hlasu až po jeho drobné zmeny. Špecifickosť porušení závisí od mnohých faktorov: stupeň porušenia, ktoré oddelenie utrpelo, kedy k porušeniu došlo atď. Výslovnosť zvukov reči je zložitý fyziologický akt, ktorého realizácia si vyžaduje normálnu štruktúru a koordinovanú funkciu centrálneho rečového aparátu a periférnych orgánov tvorby a artikulácie hlasu.

Príčinou porúch tvorby hlasu a reči môžu byť prirodzene akékoľvek vývojové chyby, ochorenia a poškodenia ktorejkoľvek časti rečového aparátu. Môžu sa prejaviť napríklad chronickými ochoreniami hrtana, uzlíkmi, fibrómami, papilómami, s rázštepom pery a podnebia, s nesprávnou stavbou čeľustí a zubov, poruchami dýchania nosom, nervovosvalovými poruchami v ústnej dutine. hltanu a hrtana a s inými poruchami periférneho rečového aparátu. A tiež s mozgovými léziami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku krvácania do mozgu, infekčných ochorení, nádorov.

Choroby hrtana, nosohltanu, priedušiek, horných dýchacích ciest;

Strata sluchu;

S charakteristikami charakteru dieťaťa;

Paréza a paralýza svalov jazyka, hrtana, hlasiviek, zhoršený tonus a pohyblivosť svalov;

Nedostatočný palatofaryngeálny uzáver (nazálnosť reči);

Alergické ochorenia (opuch dýchacieho traktu);

Hlas detí s rečovými problémami môže znieť inak. Pre deti s koktavosťou sú charakteristické najmä: nedostatočná hlasová sila, zúženie hlasového rozsahu, ochudobnenie intonačnej stránky reči, zachrípnutie hlasu.

Deti s motorickou aláliou a dysartriou sú charakterizované: chrapotom hlasu, nedostatočnou moduláciou, nazalizáciou, nedostatkom logických stresov.

Pre deti s dysláliou a normál vývin reči všetky problémy s hlasom sú zvyčajne spojené s chorobami horných dýchacích ciest.

Najčastejšou poruchou hlasu je spastická dysfónia, ktorá vzniká v dôsledku napätia v hlase. Často sa vyskytuje u detí, ktoré hovoria nahlas alebo veľa kričia. Na hlasivkách tvoria uzly „kričiacich“. Pre takéto deti je typické, že ráno je hlas normálny, večer sa objavuje zachrípnutie.

Preventívne opatrenia na prevenciu porúch hlasu:

Prevencia prechladnutia, nádchy, angíny, laryngitídy atď. Tu zohráva dôležitú úlohu otužovanie detského organizmu. Deti by nemali byť zvyknuté na nadmerné teplo, nemali by byť navinuté, pretože v tomto prípade telo stráca schopnosť prispôsobiť sa zmenám vonkajšej teploty, stáva sa citlivým aj na jej mierne výkyvy a dieťa ľahko prechladne pri najmenšie ochladenie a prievan. Samozrejme, pri otužovaní treba dávať pozor: telo si treba zvyknúť na postupné ochladzovanie, v lete začať s otužovaním, učiť deti chodiť naboso, plávať v studenej vode. Pri akejkoľvek chorobe by sa malo vytvrdzovanie zastaviť a znova začať až po zotavení;

Odstránenie osobitnú pozornosť telesnej kultúry A dostupné druhy detské športy;

Počas dýchania nosom sa vzduch čistí od mechanických nečistôt, ohrieva sa a zvlhčuje. Ak dôjde k dýchaniu ústami, eliminácia škodlivých vlastností vydychovaného vzduchu sa vykonáva v menšej miere. Preto je odstránenie prekážok, ktoré narúšajú normálne dýchanie nosom, dôležité nielen na odstránenie nosnosti, ale aj na obnovenie ochrannej funkcie nosovej sliznice. Avšak aj za prítomnosti voľnej priechodnosti nosovej dutiny sa v niektorých prípadoch dýchanie vykonáva ústami, napríklad počas reči a spevu, ako aj pri rýchlej chôdzi a behu. Preto nemôžete ísť horúci (po kúpeli, vonkajších hrách) na studený vzduch a zároveň sa rozprávať. Z toho istého dôvodu by sa v chladnom a vlhkom počasí nemalo spievať na ulici, chodiť rýchlo a bežať, pretože vo všetkých týchto prípadoch sa dýcha cez ústa;

Dodržiavanie lekárskych opatrení na odstránenie porúch hlasu a reči spôsobených anatomickými poruchami. Takéto organické defekty rečového aparátu sú však dosť zriedkavé. Navyše nie každé porušenie štruktúry rečových orgánov vedie k porušeniu výslovnosti. Ak anatomická chyba nie je veľmi výrazná, potom môže byť reč normálna;

Oveľa častejšie sa u detí vyskytujú funkčné poruchy reči, ktoré sa vyskytujú pri absencii akýchkoľvek viditeľných anatomických zmien v rečovom aparáte. U väčšiny týchto detí sú poruchy reči spôsobené nesprávnou výchovou. V tomto ohľade je obrovská úloha správnej výchovy v rodine a v predškolskom vzdelávacom zariadení zrejmá práve v období, keď vývoj reči prebieha najintenzívnejšie a keď chyby, ktoré vznikli z nejakého dôvodu, sa ešte nestihli prejaviť. opora. Reč dospelých by mala byť jasná, jasná, gramaticky správna. Je neprijateľné prispôsobovať sa detskej reči „šibanie“; - prevencia a liečba alergických ochorení, tk. môže dôjsť k opuchu dýchacieho traktu a zápalu sliznice hrtana, čo vedie k nosnosti;

Včasné odhalenie porúch sluchu a ich odstránenie. Veľmi dôležité vysoký stupeň zachovanie sluchu. Pre normálny a samostatný vývoj reči dieťaťa musí byť vysoký stupeň zachovania sluchu. Dokonca aj mierny pokles sluchu, ktorý zostane nepovšimnutý, môže viesť k poruchám výslovnosti a narušeniu gramatickej štruktúry reči. Včasné odhalenie takýchto porúch sluchu má veľký význam pre prevenciu porúch reči;

Úloha učiteľa je skvelá pri vštepovaní zručností zručného používania rečového aparátu. Učiteľ by mal naučiť deti správne dýchať pri reči, rozprávať pomaly, zreteľne, dostatočne nahlas a bez hlasitosti. Nadmerná hlasitosť hlasu vedie k prepätiu hlasiviek, čo má za následok chrapot, slabosť hlasu; - s nádchou alebo najmenšou známkou zachrípnutia by deti mali hovoriť čo najtichšie a čo najmenej, bez spevu;

Systematické spevácke cvičenia, pri ktorých sa posilňujú hlasové záhyby, čo prispieva k rozvoju hlasového aparátu. Kričiaci spev spôsobuje prepätie hlasového aparátu;

Obmedzenie a eliminácia expozície tabakovému dymu na jemnej sliznici hrtana môže viesť k chronickej laryngitíde u detí (zápal sliznice);

Bibliografia:

Almazová E.S. Logopedická práca na obnove hlasu u detí. M.: Iris-press, 2005.

Arkhipova E.F. Vymazaná dyzartria u detí. M.: AST: Astrel, 2008

Vygodskaya I.G. Atď Eliminácia koktania u predškolákov v hre. -M., 1984

Ivanovská F.A. Zbierka logopedických cvičení pri poruchách hlasu. M.: Uchpedgiz, 1961.

Kalmyková I.G. Tajomný svet zvukov. Fonetika a kultúra reči v hrách a cvičeniach - Jaroslavľ: Akad. Vývoj, 1998

Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Anatómia, fyziológia a patológia orgánov sluchu a reči. - M.: VLADOS, 2001.

Povárová I.A. Workshop pre koktajúcich. - Petrohrad: SOYUZ, 1999.

Shilenkova V.V., Karelina I.B. Poruchy reči a hlasu u detí, dospievajúcich a dospelých. - Jaroslavľ, 2005

Pri centrálnej paralýze a léziách kmeňa rekurentného nervu sa liečba vykonáva zameraná na odstránenie základnej príčiny, ktorá spôsobila paralýzu. Pri paralýze a parézach jednotlivých hrtanových svalov navyše elektroliečebné a termické procedúry (napríklad faradizácia, galvanizácia, diatermia), masáže, jemný hlasový režim, hlasové cvičenia zamerané na postupný prechod od šepkanej reči k zvukomalebnej. Obojstranná paralýza svalov, ktoré rozširujú hrtan, môže vyžadovať urgentnú operáciu (tracheotómiu).

3.5. Prevencia porúch hlasu a reči u detí

Výslovnosť zvukov reči je zložitý fyziologický akt, ktorého realizácia si vyžaduje normálnu štruktúru a koordinovanú funkciu centrálneho rečového aparátu a periférnych orgánov tvorby a artikulácie hlasu. Príčinou narušenia tvorby hlasu a reči môžu byť prirodzene akékoľvek vývojové chyby, ochorenia a poškodenia ktorejkoľvek časti rečového aparátu. Nedostatky v hlase a výslovnosti reči sa môžu vyskytnúť napríklad pri chronických ochoreniach hrtana, s uzlinami, fibrómami a papilómami hlasiviek, s rázštepom pery a podnebia, s nepravidelnou stavbou čeľustí a zubov, s defektmi v jazyku, s poruchami dýchania nosom, s nervovo-svalovými poruchami v dutine ústnej, hltane a hrtane a inými poruchami periférneho rečového aparátu. A tiež s mozgovými léziami, ktoré sa môžu vyskytnúť napríklad v dôsledku krvácania do mozgu (u detí zvyčajne v dôsledku pôrodnej traumy alebo modrín pri páde), infekčných chorôb, nádorov.

Pre prevenciu chronických ochorení hlasového aparátu je veľmi dôležité chrániť deti pred častými prechladnutiami, bolesťami hrdla, akútnym zápalom hrtana a inými prechladnutiami. Tu zohráva dôležitú úlohu otužovanie detského organizmu. Deti by nemali byť zvyknuté na nadmerné teplo, nemali by byť navinuté, pretože v tomto prípade telo stráca schopnosť prispôsobiť sa zmenám vonkajšej teploty, stáva sa citlivé aj na jej mierne výkyvy a dieťa ľahko prechladne pri. najmenšie ochladenie alebo prievan. Samozrejme, pri otužovaní treba dávať pozor: telo si treba zvyknúť na postupné ochladzovanie, v lete začať s otužovaním, učiť deti chodiť naboso, plávať v studenej vode. Pri akejkoľvek chorobe treba otužovanie zastaviť a opäť začať až po úplnom uzdravení.