Anasztázia Pelin
A "törölt dysarthria" fogalma az orosz logopédiában.

Törölt dysarthria - beszédpatológia, amely a beszéd funkcionális rendszerének fonetikai és prozódiai összetevőinek zavaraiban nyilvánul meg, és az agy kifejezetlen mikroorganikus elváltozása következtében alakul ki.

Törölt dysarthria nagyon gyakran fordul elő logopédiai gyakorlat. A fő panaszok törölt dysarthria: elmosódott, kifejezetlen beszéd, rossz dikció, torzítás és a hangok komplex cseréje szótag- szószerkezet stb.

Diagnosztika törölt dysarthriaés módszerek javító munka még nem elég fejlett. G. V. Gurovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva és mások munkáiban a tüneti kérdésekkel foglalkoznak. dysarthria beszédzavarok, amelynél megfigyelhető "öblítés", « viselet» artikuláció. A szerzők megjegyzik törölt dysarthria megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a komplex diszláliához. Egyre gyakrabban vetődnek fel diagnosztikai kérdések beszédterápia a munka és a tanulás differenciálása óvodás csoportokban a törölt dysarthria. A diagnosztika és a szervezés problémái logopédiai segítség a törölt dysarthriában szenvedő gyermekek számára e hiba miatt továbbra is relevánsak maradnak.

Előfordulás okai dysarthria különböző káros tényezők (vírusfertőzések, toxikózis, a méhlepény patológiája, amelyek in utero, születéskor is megjelenhetnek (elhúzódó, gyors vajúdás)és korai életkorban (az agy és az agy betegségei kagylók: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) dysarthria tovább különböző szinteken az agykéregből az agyidegek magjaiba irányuló impulzusok átvitelének zavara. Emiatt az izmok (légzési, vokális, artikulációs) ne érkezzen meg ideg impulzusok, a beszéddel közvetlenül összefüggő fő agyidegek működése károsodik (trigeminus, arc, hypoglossalis, glossopharyngealis, vagus idegek). Így például a trigeminus ideg megsértése nehézségeket okoz a száj kinyitásában és zárásában, a rágásban, a nyelésben és az alsó állkapocs mozgásában. Az arcideg beidegzi az arc mimikai izmait. Vereség esetén az arc amimikus, maszkszerű, nehéz becsukni a szemét, összeráncolni a szemöldökét, felpuffadni az orcát. A hipoglossális ideg károsodásával a nyelv mobilitása korlátozott, nehézségekbe ütközik a nyelv adott helyzetben tartása. A glossopharyngealis ideg vereségével orrhang lép fel, a garat reflexe csökken, és a kis nyelv oldalra mozdul. A vagus ideg beidegzi a lágy szájpadlás, a garat, a gége, a hangredők és a légzőizmok izmait. A vereség a gége és a garat izomzatának hibás működéséhez, a légzésfunkció károsodásához vezet [4.]

E. F. Arkhipova szerint a gyermek fejlődésének korai szakaszában ezek a rendellenességek a következőképpen nyilvánulnak meg út:

A mell kora: a nyelv, az ajkak izomzatának parézise miatt nehéz a szoptatás - későn alkalmazzák a mellkasra (3-7 nap, lomha szopás, gyakori regurgitáció, fulladás figyelhető meg).

A beszédfejlődés korai szakaszában a babrálás hiányozhat a gyermekeknél, a megjelenő hangok nazális jelentésűek, az első szavak későn jelennek meg (2-2,5 évre). A beszéd további fejlődésével szinte minden hang kiejtése szenved.

E. F. Arkhipova a következő osztályozást kínálja dysarthria. Lokalizáció szerint vereség:

A perifériás motoros neuron vereségével és az izomzattal való kapcsolatával perifériás bénulás lép fel. A központi motoros neuron vereségével és a perifériás neuronnal való kapcsolatával központi bénulás alakul ki. A perifériás bénulást a reflexek, az izomtónus és az izomsorvadás hiánya vagy csökkenése jellemzi. Mindez a reflexív megszakításának köszönhető. Központi bénulásról akkor beszélünk, ha a központi motoros neuron bármely területén (motoros kéreg, agytörzs, gerincvelő). A piramispálya megszakítása eltávolítja az agykéreg befolyását, ami a perifériás szegmentális apparátus ingerlékenységének növekedéséhez vezet. A központi bénulást izom-hipertónia, hyperreflexia, kóros reflexek jelenléte és kóros synkinesis jellemzi. Perifériás bénulás esetén az akaratlagos és önkéntelen mozgások szenvednek, központi bénulás esetén túlnyomórészt önkényesek. A perifériás bénulást az artikulációs motilitás diffúz károsodása jellemzi, centrális bénulás esetén a finoman differenciált mozgások károsodnak. Az izomzatban is vannak különbségek hangot: tehát perifériás bénulásnál nincs tónus, centrális bénulásnál a spaszticitás elemei dominálnak. Perifériás bénulással (bulbar dysarthria) a magánhangzók artikulációja semleges hangra redukálódik, a magánhangzók és a zöngés mássalhangzók elkábulnak. Központi bénulással (pszeudobulbar dysarthria) a magánhangzók artikulációja visszaszorul, a mássalhangzók egyaránt zöngenek és süketíthetők.

Súlyosság szerint:

anartria - a beszéd kiejtési oldalának teljes lehetetlensége

· dysarthria(kifejezve)- a gyermek szóbeli beszédet használ, de az artikulálatlan, homályos, a hang kiejtése erősen károsodott, valamint a légzés, a hang, az intonáció kifejezőképessége

· törölt dysarthria - minden tünet(neurológiai, pszichológiai, beszéd) valamiben kifejezve törölt forma. Törölt dysarthriaösszetéveszthető a diszláliával. A különbség az, hogy a gyerekek törölt dysarthria megnyilvánuló neurológiai fokális mikrotüneteket.

Megnyilvánulások szerint (szindromológiai megközelítés alapján épült):

spasztikus-paretikus dysarthria

spasztikus-merev dysarthria

spasztikus-hiperkinetikus dysarthria

spasztikus-ataktikus dysarthria

ataktikus-hiperkinetikus dysarthria

Ez a besorolás figyelembe veszi és megkülönbözteti a neurológiai tüneteket. Alak meghatározása dysarthria csak neurológus tudja. A fő megkülönböztető jellemző dysarthria a kiejtés egyéb megsértéseitől az, hogy a beszéd teljes kiejtési oldala szenved. És dysarthria súlyos és enyhe formában is megfigyelhető.

O. V. Pravdina tömeges óvodákban tanuló gyerekekkel végzett tanulmányai kimutatták, hogy az idősebb és az iskolára felkészítő csoportokban a gyerekek 40-60%-ánál vannak eltérések a beszédfejlődésben. A leggyakoribbak között jogsértéseket: diszlalia, rinofónia, fonetikai-fonetikai fejletlenség, törölt dysarthria.

A gyermekeknél törölt dysarthria feltárulnak az artikulációs apparátus kóros jellemzői. Az artikulációs szervek izomzatának parézise abban nyilvánul meg, hogy Mit: az arcizmok tapintásra petyhüdtek, az arc hipomimiás; testtartás csukott száj a gyerekek nem tartanak; az ajkak petyhüdtek; beszéd közben az ajkak lomhák maradnak, és nem jön létre a hangok szükséges labializációja, ami rontja a beszéd prozódiai oldalát. A paretikus tünetekkel járó nyelv vékony, petyhüdt, a nyelv hegye inaktív, a nyelv a száj alján található.

A gyermek ajka állandóan félmosolyban van. Beszéd közben az ajkak nem vesznek részt a hangok artikulációjában. [13.]

Nál nél törölt dysarthria Az apraxia egyidejűleg észlelhető abban, hogy a kezekkel és az artikulációs szervekkel nem lehet akaratlagos mozgásokat végrehajtani. Az artikulációs apparátusban az apraxia bizonyos mozgások végrehajtásának képtelenségében vagy az egyik mozgásról a másikra való váltásban nyilvánul meg. Megfigyelhető a kinetikus apraxia, amikor a gyermek nem tud zökkenőmentesen mozogni egyik mozdulatról a másikra. Más gyerekeknél kinesztetikus apraxia van, amikor a gyermek kaotikus mozdulatokat végez, "tapogatás" kívánt artikulációs testtartás.

Hyperkinesis at törölt dysarthria remegés, a nyelv és a hangszálak remegése formájában nyilvánul meg. A nyelv remegése funkcionális tesztek és terhelések során jelentkezik. Például, ha arra kérik, hogy egy széles nyelvet támasszon az alsó ajkára 5-10-ig, a nyelv nem tud nyugalomban maradni, remegés és enyhe cianózis jelenik meg (azaz a nyelv hegye kék, és bizonyos esetekben a nyelv rendkívül erős. nyughatatlan (hullámok gördülnek a nyelv mentén hossz- vagy keresztirányban). Ebben az esetben a gyermek nem tudja kihagyni a nyelvét a szájából. A nyelv hiperkinézisét gyakrabban kombinálják az artikulációs készülék fokozott izomtónusával.

fokozott nyálfolyás (fokozott nyálfolyás) csak beszéd közben határozzák meg. A gyerekek nem birkózik meg a nyálelválasztással, nem nyelnek nyálat, miközben a beszéd és a prozódia kiejtési oldala szenved.

Az eltérés, vagyis a nyelv középvonaltól való eltérései az artikulációs vizsgálatok során, funkcionális terheléseknél is megjelennek. A nyelv elhajlása az ajkak mosolygás közbeni aszimmetriájával és a nasolabialis redő simaságával párosul.

Általános motoros készségek. Gyermekek a törölt dysarthria motoros ügyetlenség, az aktív mozgások mennyisége korlátozott, az izmok gyorsan elfáradnak a funkcionális terhelések során. Bizonytalanul állnak az egyik lábon, nem tudnak egyik lábon ugrani, sétálni "híd" stb. Utánzáskor nem jól utánoznak mozgások: hogyan jár a katona, hogyan repül a madár, hogyan vágják a kenyeret, stb. A motoros meghibásodás különösen a testnevelés és a zeneórákon figyelhető meg, ahol a gyerekek lemaradnak tempóban, mozgásritmusban és mozgásváltáskor is.

A kezek finommotorikája. Gyermekek a törölt dysarthria későn és nehezen sajátítja el a készségeket önkiszolgáló: nem tudnak gombot megkötni, sálat oldani stb. Rajzórákon nem jól tartják a ceruzát, megfeszül a kezük. Sokan nem szeretnek rajzolni. Különösen észrevehető a kezek motoros ügyetlensége az osztályteremben alkalmazásokhoz és gyurmával. Az alkalmazással kapcsolatos munkákban az elemek térbeli elrendezésében is vannak nehézségek. A finom differenciált kézmozgások megsértése az ujjgimnasztikai tesztek elvégzésekor nyilvánul meg. A gyerekek nehezen vagy egyszerűen nem tudnak végrehajtani egy utánzó mozdulatot külső segítség nélkül, pl. "zár"- hajtsa össze az ecsetet, az ujjakat összefonva; "gyűrűk"- felváltva kösse össze a mutató-, középső-, gyűrűs- és kisujjat a hüvelykujjjal és az ujjtorna egyéb gyakorlataival.

Az origami órákon nagy nehézségekkel szembesülnek, és nem tudnak a legtöbbet teljesíteni egyszerű mozdulatok, hiszen mind a térbeli tájékozódás, mind a finom differenciált kézmozdulatok szükségesek. Az édesanyák szerint sok 5-6 év alatti gyerek nem érdeklődik a tervezővel való játék iránt, nem tud kis játékokkal játszani, nem gyűjtenek rejtvényeket. Gyermekeknél iskolás korú az első osztályban nehézségekbe ütközik a grafikai készségek elsajátítása (néhányan "tükörírás"; betűcsere "d"-"b"; magánhangzók, szóvégződések; rossz kézírás; lassú írási tempó stb.).

Az artikulációs apparátus motoros funkciójának vizsgálatakor gyermekeknél törölt dysarthria feljegyezzük az összes artikulációs teszt elvégzésének lehetőségét, azaz a gyerekek a megbízás alapján minden artikulációs mozdulatot végrehajtanak – például kifújják az arcukat, csattogtatják a nyelvüket, mosolyognak, kinyújtják az ajkukat stb. E mozdulatok minőségének elemzésekor Mark: elmosódás, homályos artikuláció, izomfeszülés gyengesége, szívritmuszavar, mozgásterjedelem csökkenése, bizonyos testtartás rövid távú megtartása, mozgásterjedelem csökkenése, gyors izomfáradtság stb. Így funkcionális terheléseknél az artikulációs mozgások minősége csökken élesen. Ez beszéd közben a hangok torzulásához, keveredéséhez és a beszéd általános prozódiai oldalának romlásához vezet.

Verstan. A gyermekek beszédének intonáció-kifejező színezése törölt dysarthria élesen csökken. A hang szenved, a hang modulációja a magasságban és az erőben, a beszéd kilégzése gyengül. A beszéd hangszíne zavart, és néha orrárnyalat jelenik meg. A beszédtempó gyakran felgyorsul. Versmondáskor a gyermek beszéde monoton, fokozatosan kevésbé olvasható, a hang elhalkul. A gyermekek hangja beszéd közben halk, hangmagasságban, hangerőben moduláció nem lehetséges (a gyermek nem tudja megváltoztatni a hang magasságát utánzással, hangutánzással állatokat: tehenek, kutyák stb.).

Egyes gyermekeknél a beszédkilégzés lerövidül, és ihletre beszélnek. Ebben az esetben a beszéd elakad. Elég gyakran azonosítják a gyerekeket (jó önkontrollal, akik a beszéd vizsgálatakor nem mutatnak eltérést a hang kiejtésében, mert szkennelt szavakat ejtenek ki, vagyis szótagok szerint, és csak a prozódiai megsértése áll az első helyen.

Tábornok beszédfejlődés. Gyermekek törölt dysarthria feltételesen három csoportra osztható.

Első csoport. Gyermekek, akik megsértik a hang kiejtését és prozódiai. Ez a csoport nagyon hasonlít a diszlaliás gyerekekhez. Gyakran logopédusok diszlálikusként vezetik és csak közben logopédiai munka , amikor a hangok automatizálásában nincs pozitív dinamika, felmerül a gyanú, hogy ez törölt dysarthria. Leggyakrabban ezt egy mély vizsgálat során és egy neurológussal folytatott konzultációt követően erősítik meg. Ezeknek a gyerekeknek van jó szinten beszédfejlődés, de sokuk nehézségekbe ütközik az elsajátítás, a megkülönböztetés és a reprodukálás során ürügyeket. A gyerekek összekeverik az összetett prepozíciókat, problémáik vannak az előtaggal ellátott igék megkülönböztetésével és használatával. Ugyanakkor koherens beszédet beszélnek, gazdag szókinccsel rendelkeznek, de nehézségeket tapasztalhatnak az összetett szavak kiejtésében. szótagszerkezet(pl. serpenyő, terítő, gomb, hóember stb.). Ezen kívül sok gyermek tapasztal térbeli tájékozódási nehézségeket (testséma, fogalmak"alulról felfelé" stb.).

Hang kiejtése. A gyermekkel való kezdeti ismerkedéskor a hang kiejtését összetett diszláliának vagy egyszerű diszláliának értékelik. A hang vizsgálatakor napvilágra kerüljön: keverés, hangok torzítása, hangok pótlása és hiánya, azaz ugyanazok a lehetőségek, mint a diszláliánál. De a diszláliával ellentétben a beszéd törölt dysarthria megsértése és prozódiai oldala van. A hangkiejtés és a prozódia zavarai befolyásolják a beszéd érthetőségét, érthetőségét és kifejezőképességét. Egyes gyerekek osztályok után mennek a klinikára beszédterapeuta. A szülők azt kérdezik, miért hangzik ez logopédus készlet nem használják a gyermek beszédében. A vizsgálat azt mutatja, hogy sok gyerek, aki eltorzítja, kihagyja, keveri vagy helyettesíti a hangokat, elkülönülten is tudja helyesen kiejteni ugyanazokat a hangokat. Így a hangok törölt dysarthria ugyanúgy fogalmazzák meg, mint a diszláliát, de hosszú ideig nem automatizálódnak, és nem kerülnek be a beszédbe. A leggyakoribb szabálysértés a fütyülés és sziszegés kiejtésének hibája. Gyermekek a törölt dysarthria torz, keveredik nemcsak az artikulációs komplex és a helyben és a formálás módjában záródó hangok, hanem akusztikailag is ellentétes.

Elég gyakran megfigyelhető az interdentális kiejtés, az oldalsó felhangok. A gyerekek nehezen tudnak bonyolult szavakat kiejteni szótagszerkezet, egyszerűsítse a hangkitöltést, és kihagy néhány hangot, amikor a mássalhangzók konvergálnak.

Így a gyerekek törölt dysarthria óvodás korú bizonyos tünetei vannak.

E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya négy gyermekcsoportot különböztet meg törölt dysarthria.

Ezek olyan gyermekek, akiknél az artikuláció bizonyos motoros funkciói elégtelenek berendezés: szelektív gyengeség, a nyelv egyes izmainak parézise. A nyelv aszimmetrikus beidegzése, a nyelv egyik felének mozgásának gyengesége olyan hangkiejtési zavarokat okoz, mint a halk sípoló hangok oldalirányú kiejtése [s,] és [s,], affrikátumok [ts], lágy elülső nyelvi [t, ] és [d, ], hátsó nyelvi [g ], [k], [x], a magánhangzók oldalirányú kiejtése [e], [i], [s].

A nyelv elülső széleinek aszimmetrikus beidegzése a sípoló, sziszegő, [p], [d], [t], [n] hangok teljes csoportjának oldalirányú kiejtését okozza; más esetekben ez ugyanazon hangok interdentális és laterális kiejtéséhez vezet. E rendellenességek okai Sobotovich szerint a hyoid egyoldalú parézise (XII)és arc (VII) idegek, amelyek hordozzák törölve kifejezetlen karakter. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek egy kis részének fonemikus fejletlensége van, amely a hangok torz kiejtéséhez kapcsolódik, különösen a fonémaelemzési készségek és a fonemikus reprezentációk fejletlensége. A legtöbb esetben a gyerekek a beszéd lexikai és nyelvtani szerkezetének fejlettségi szintje az életkornak megfelelő.

Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél az általános és az artikulációs mozgások kóros jellemzőit nem tárták fel. A beszéd során az artikuláció letargiája, a homályos dikció, a beszéd általános elmosódása figyelhető meg. Ennek a gyermekcsoportnak a fő nehézsége az izomfeszültséget igénylő hangok kiejtése. (szonoránsok, affrikátusok, mássalhangzók, különösen a záróhangok). Tehát a [p], [l] hangokat a gyerekek gyakran kihagyják, résekkel helyettesítik, vagy torzítják (labiális lambdacismus, amelyben az íjat a ajak súrlódása váltja fel); a nyelv hegyének rezgésének nehézségéből adódó együtős rotacizmus. Az affrikáták felhasadnak, amelyeket leggyakrabban frikatív hangok váltanak fel. Az artikulációs motilitás megsértése elsősorban a dinamikus beszéd-motoros folyamatokban figyelhető meg. A gyermekek általános beszédfejlődése gyakran korának megfelelő. A neurológiai tünetek a nasolabialis redő simaságában, a kóros reflexek jelenlétében (proboscis reflex, a nyelv eltérése, a mozgások aszimmetriája és az izomtónus növekedése) nyilvánulnak meg. E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya szerint az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekek törölt pseudobulbaris dysarthria.

Gyermekeknél megfigyelhető az ajkak és a nyelv összes szükséges artikulációs mozgásának megléte, azonban nehézségekbe ütközik az ajkak és különösen a nyelv helyzetének megtalálása az utasítások szerint, utánzással, passzív elmozdulások alapján, pl. , az akaratlagos mozgások végzésekor és a finom differenciált mozgások elsajátításában. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek kiejtésének sajátossága a hangok cseréje nem csak a helyben, hanem a képződés módjában is, amely nem állandó jellegű. Ebben a csoportban a gyerekek eltérő súlyosságú fonetikai fejletlenséggel rendelkeznek. A beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejlettsége a normától a kifejezett OHP-ig terjed. A neurológiai tünetek egyrészt az ínreflexek növekedésében, az egyik vagy mindkét oldalon fokozott vagy csökkent tónusban nyilvánulnak meg. Az artikulációs mozgások megsértésének természetét a szerzők az artikulációs diszpraxia megnyilvánulásainak tekintik. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a szerzők szerint van törölt corticalis dysarthria.

Ez a csoport súlyos általános motoros elégtelenségben szenvedő gyermekekből áll, amelyek megnyilvánulásai változatosak. Gyermekeknél inaktivitás, merevség, mozgási lassúság, mozgáskorlátozottság figyelhető meg. Más esetekben hiperaktivitás, szorongás, nagyszámú szükségtelen mozgás megnyilvánulásai vannak. Ezek a sajátosságok az artikulációs mozgásokban is megnyilvánulnak testek: letargia, mozgásmerevség, hyperkinesis, nagyszámú synkinesis az alsó állkapocs mozgása során, az arcizmokban, az adott pozíció megtartásának képtelensége. A hangok kiejtésének megsértése a hangok helyettesítésében, kihagyásában, torzításában nyilvánul meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek neurológiai vizsgálata a központi szerv szervi elváltozásainak tüneteit tárta fel idegrendszer(a nyelv eltérése, a nasolabialis redők simasága, csökkent garatreflex stb.). A fonémaelemzés, a fonemikus reprezentációk, valamint a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejlettsége a normától a jelentős OHP-ig változik. A jogsértés ezen formáját a következőképpen határozzák meg törölt vegyes dysarthria.

A csoportok megkülönböztetésének kritériumai a kiejtési oldal tulajdonságai beszédeket: a beszéd hangképző, prozódikus oldalának állapota, valamint a nyelv kialakulási szintje alapok: szókincs, nyelvtani szerkezet, fonemikus hallás. Felmérik az általános és az artikulációs motilitást. Minden gyermekcsoportra jellemző a tartós jogsértés hang kiejtése: torzítás, csere, keverés, nehézségek a leadott hangok automatizálásában. Ezekben a csoportokban minden gyermekre jellemző a jogsértés prozódikus: a hang gyengesége és a beszéd lejáratása, az intonációk szegénysége.

Így a gyerekek a törölt dysarthria heterogén csoportot alkotnak.

Gyermekeknél a dysarthria olyan állapot, amelyben a szavak kiejtése zavart okoz az idegrendszer károsodása következtében. Ezzel a patológiával a beszédkészülék (nyelv, ajkak és lágy szájpadlás) beidegzése szenved. A betegség megkülönböztető jellemzője az összes beszéd megsértése általában, és nem csak egyéni hangok.

A dysarthria kialakulásának okai

A betegség az összes gyermek 5% -ánál fordul elő. Számos fontos tényező járul hozzá a dysarthria előfordulásához a gyermekeknél:

• intrauterin magzati hipoxia;
• Rh-konfliktus terhesség;
• súlyos gestosis;
• koraszülöttség;
• fulladás;
• születési trauma;
• elhúzódó sárgaság;
• vízfejűség;
• agydaganatok;
• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• gennyes otitis;
• traumás agysérülés.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a dysarthria agyi bénulással kombinálva fordul elő. Mindkét patológia okai hasonlóak, és a baba idegrendszerének károsodásához kapcsolódnak a méhben vagy a szülés során. Gyakran traumatikus tényezők fejtik ki hatásukat az élet első két évében, ami dysarthria kialakulásához vezet.

Ne feledkezzünk meg a rendszeres orvosi vizsgálatokról a gyermek életének első hónapjaiban. Ne hagyd ki a betegséget!

A dysarthria osztályozása

A gyermekeknél előforduló dysarthria többféle formában fordul elő. A betegség formáit a kóros fókusz helye szerint osztják fel.

• Bulbarnaya

A betegség ezen formáját a beszéd kialakulásáért közvetlenül felelős izmok bénulása jellemzi. Ezzel a patológiával sok idegrost érintett, aminek következtében bizonyos izomcsoportok aktivitása megzavarodik. Gyakran a betegség ezen formáját a folyékony élelmiszer lenyelésének és más rendellenességeknek a megsértése kíséri. Az artikuláció ebben a patológiában rendkívül homályos, a hangok gyakorlatilag nem különböznek egymástól. Az arckifejezések hiánya jellemzi.

• pszeudobulbar

A betegség ezen formájának jellemzője a beszédizmok bénulása az agyi struktúrák károsodása következtében. Ezt a patológiát gyakran az idegrendszer károsodásának egyéb jeleivel kombinálják (akaratlan sírás vagy nevetés, az orális automatizmus reflexeinek jelenléte 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél). fémjel Az ilyen típusú dysarthria egy gyermeknél monoton beszéd.

• Kortikális

Jellemzője az agykéreg struktúráinak egyoldalú károsodása, amely természetesen a beszédizmok paréziséhez vagy bénulásához vezet. A betegség tünetei közé tartozik az egyes szótagok helytelen kiejtése, bár általános szerkezet a beszéd megmarad.

• Kisagy

A betegség ezen formáját a kisagy - az agy speciális szerkezete - károsodása jellemzi. A betegség ezen változatával a gyermek beszéde megnyúlik, folyamatosan változó hangerővel és hangszínnel.

• szubkortikális

A dysarthria ezen változatának jellemzője a beszéd kialakulásáért felelős szubkortikális struktúrák veresége. A kéreg alatti formát az elmosódott és elmosódott beszéd különbözteti meg. Gyermekeknél gyakran hiperkinézissel (kóros mozgások különböző izomcsoportokban) kombinálják.

• vegyes

Leggyakrabban különféle sérülésekkel fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. Ezt a formát számos ok és tényező kombinációja jellemzi, amelyek dysarthria kialakulásához vezetnek.

A dysarthria jelei

A patológia jellemzője nemcsak a beszédkészülék elváltozásának okának és helyének azonosítása, hanem a betegség súlyosságának meghatározása is. A szakemberek a betegség 4 formáját különböztetik meg, amelyek a gyermek beszédzavarainak súlyosságában különböznek.

Törölt dysarthria (I fokozat)

A betegség ezen formájával a gyerekek nem különböznek túlságosan társaitól. A betegséget általában 4-5 éves korban észlelik. A patológia tünetei nem túl specifikusak, és más hasonló idegrendszeri betegségeknek álcázhatók. A dysarthria törölt változata esetén a szülők észreveszik egyes hangok keveredését, torzulását vagy másokkal való helyettesítését. Nagyon gyakran a csecsemők nem tudják kiejteni a sípoló és sziszegő hangokat. Sok gyerek bizonyos nehézségeket tapasztal a hosszú szavak kiejtése során, és néhány hangot kihagy.

A dysarthria kitörölt formája nagyon hasonlít a diszláliához, és még a tapasztalt szakemberek sem mindig tudják felállítani a helyes diagnózist az első találkozótól kezdve. A gyermekek diszláliáját különféle beszédhibák megjelenése jellemzi a beszédkészülék teljes megőrzésével. Ezzel szemben a dysarthria esetén a gyermek beszédképzéséért felelős izmok beidegzése károsodik. A dyslalia gyakrabban fordul elő 6-7 éves gyermekeknél és iskolásoknál, míg a törölt dysarthria valamivel korábban kerül meghatározásra.

Gyermekének volt beszédhibája? Forduljon orvoshoz!

A törölt dysarthria más tünetekkel jár. Sok gyermeknél csökken a beszéd intonációs színezése. Gyakran a hang jellegzetes orrhangot kap. A legtöbb gyermek a betegség törölt formájával nem képes utánozni különféle hangok(például utánozza egy macska nyávogását vagy egy tehén lesüllyedését). Versek szavalásakor, szövegújramondásakor a hang egyhangúsága jellemző.

A dysarthria törölt formája a betegség lefolyásának legegyszerűbb változata.

II fokú dysarthria meglehetősen érthető beszéd jellemzi, kifejezett kiejtési hibákkal. Meg lehet érteni a gyereket, de ehhez némi erőfeszítést kell tenni. A dysarthria kezelése a betegség első és második szakaszában a leghatékonyabb.

A betegség III szakaszában a baba beszéde csak a szülei és néhány közeli ember számára válik világossá. A kívülállók számára meglehetősen nehéz lehet kivenni egy gyerek szavait.

A IV. szakaszban a baba beszéde még a szülők számára is érthetetlen, vagy teljesen hiányzik.

A dysarthriában szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• neurológus vizsgálata;
• konzultáció logopédussal;
• EEG (elektroencefalográfia) és egyéb elektrofiziológiai módszerek;
• transzkraniális mágneses stimuláció;
• Az agy MRI-je.

A logopédus által végzett vizsgálat több szakaszból áll:

• rendelkezésre álló értékelése beszédzavarok;
• az artikulációhoz nem kapcsolódó rendellenességek meghatározása;
• munkájának értékelése arc- és arcizmok;
• a beszéd tanulmányozása (kiejtés, ritmus, ütem és érthetőség);
• fokozat írás(5 évnél idősebb gyermekeknél).

A betegség korrekciójának sikere nagymértékben függ a dysarthria formájától, súlyosságától és az egyidejű patológia jelenlététől. A kitörölt dysarthria a legkönnyebben kezelhető. Az ilyen típusú betegségeknél a neurológus megfigyelése, valamint a logopédus rendszeres foglalkozása javasolt.

A dysarthria kezelése szükségszerűen a következő lépéseket tartalmazza:

• a fiziológiás légzés stimulálása;
• beszédlégzés fejlesztése (légzésgyakorlatok);
• a beszédkészülék aktiválása (beleértve a gimnasztikát és a masszázst);
• stimuláció finom motoros készségek;
• hangfejlesztés;
• hangok kiejtésének korrekciója;
• a beszéd hangszínének és kifejezőképességének fejlesztése;
• beszédkommunikáció stimulálása.

Jelenleg számos szekció és kör működik beszédhibás gyerekek számára. Néhányukban a foglalkozásokat a szülők jelenlétében tartják. Szintén lehetséges egyéni foglalkozások logopédussal.

A gyógyszeres kezelést akkor írják elő, ha olyan neurológiai betegségeket észlelnek, amelyek hozzájárulnak a beszédzavarok kialakulásához. Ugyanakkor a gyermekeknél a dysarthria tünetei különféle motoros és szenzoros rendellenességekkel kombinálódnak. Az alapbetegség kezelését neurológus végzi, majd a logopédus a beszédzavarok korrekciójával foglalkozik.

A nootróp gyógyszereket aktívan használják neurológiai betegségek kezelésében. Az ilyen kezelés serkenti a szellemi tevékenységet, javítja a memóriát és a figyelmet, valamint növeli a tanulási képességet. A legnépszerűbb gyógyszerek közül érdemes megemlíteni a glicint, a cerebrolizint, a Phenibutot, a Pantogamot és az Encephabolt. A nootróp gyógyszerekkel végzett kezelés meglehetősen hosszú. A gyógyszerek adagját és gyakoriságát az orvos határozza meg.

Orvosi felírás nélkül ne szedjen nootrop szereket!

A dysatria kezelése fizikoterápiát is magában foglal. Jó hatást mutat az akupresszúra, a tornaterápia és a gyógyfürdők. A gyermek masszázsát olyan szakembernek kell végeznie, aki ismeri a terápia minden finomságát. Az akupunktúrát és a reflexzónák befolyásolásának más módszereit is aktívan használják a gyermekek beszédzavarainak kezelésére.

A betegség kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a szülőkkel való kapcsolattartásnak. A dysarthria hatékony kezelése önmagában nem lehetséges. A beteg gyermek szüleinek a lehető legtöbb időt kell szánniuk a babára, és ösztönözniük kell a helyes beszédre. Sok gyermek, aki zavarba jön hibája miatt, visszahúzódik, és inkább egyszerűen csendben marad. A szülőknek óvatosan és óvatosan kell rávezetniük gyermeküket arra, hogy a beszédet fejleszteni kell, és a babával együtt el kell sajátítaniuk a logopédus által javasolt összes gyakorlatot.

A betegség prognózisa a formájától és súlyosságától függ. A gyermekeknél tapasztalt enyhe dysarthria alkalmas a korrekcióra, ha időben orvoshoz kell fordulni. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál valószínűbb, hogy fejlődik a gyermek beszéde, és segít alkalmazkodni a körülötte lévő világhoz. A törölt dysarthria prognózisa meglehetősen kedvező - egészen a teljes beszédkorrekcióig.

A betegség megelőzése a méhen belüli magzati hipoxia megelőzése, valamint a baba megóvása a szülés során bekövetkező sérülésektől. Az ilyen intézkedések megakadályozhatják az újszülött agyának károsodását, és így megvédhetik a gyermeket a dysarthria és más idegrendszeri betegségek ellen. A beszédzavar első jeleinél orvoshoz kell fordulni.

A hang kiejtésének megsértése egy személyben mindig kényelmetlenséget és félelmet okoz. Mit jelent, ha meghalljuk a diagnózist - dysarthria?

A dysarthria a beszédkészülék funkcióinak károsodása által okozott beszédzavar, amely során a sejtek és szövetek idegvégződésekkel való kapcsolata megszakad, ami a beszédszervek mozgásának korlátozását okozza, ezáltal bonyolítja az artikulációt.

A diszartrikus beszéd olvashatatlan és gyűrött. A gyermekek általános fejlődési késést tapasztalhatnak a betegség beszédre és írásra gyakorolt ​​hatása miatt. Felnőtteknél az írás és a beszéd hallás észlelésének megsértése nem észlelhető. Ennek ellenére a betegség bármely életkorban ugyanazt a kellemetlenséget okoz.

Az eltérés neurológiai besorolása a beszéd- és motoros apparátus károsodásának területén alapul. A betegség kialakulásának fókuszának lokalizációjának elve alapján a dysarthria következő formáit különböztetjük meg.

Bulbarnaya

A betegség ezen formájával az izomtónus csökkenése vagy a beszédkészülék izmainak sorvadása következik be. Az eltérés a medulla oblongata daganatos vagy gyulladásos folyamatainak kialakulása miatt következik be, ami elpusztítja a motoros idegek magjait. A dysarthria ezen formájának beszédét lassúság, érthetetlenség és orrhang jellemzi.

pszeudobulbar

Leggyakrabban pszeudobulbáris dysarthria gyermekeknél diagnosztizálható az agyi aktivitás egy év alatti elváltozása következtében. A beszéd lassú, elmosódott, a fütyülő, sziszegő és zengő hangok visszaadása károsodott. A pszeudobulbáris dysarthria gyermekeknél az ajkak és a nyelv korlátozott mozgása jellemzi. A betegek hajlamosak bőséges nyálfolyásra és fokozott garatreflexre.

szubkortikális

Az agy kéreg alatti csomópontjainak károsodása miatt alakul ki. A tünetek közé tartozik a lassú, elmosódott beszéd és az arc- vagy artikulációs izmok gyakori akaratlan mozgása, amelyek az arcizmok görcsösségét és ellenőrizhetetlen öblös sikolyokat okoznak. Előfordulhat a beszéd tempójának és hangszínének változása, az intonáció megsértése.

Kisagy

Ezt a diagnózist ritkán állítják fel. A beszédet a hangerő ingadozása, a szavak kántálása és az egyes hangok kiabálása különbözteti meg. Szintén megfigyelhető instabil járás, ügyetlenség, egyensúlyhiány.

Kortikális

Az artikuláció megsértése jellemzi. Nál nél helyes kiejtés a szavak szótagjai nehezen reprodukálhatók. Írás-olvasási zavarok nincsenek.

A logopédusok besorolása szerint a beszéd érthetőségének foka alapján a dysarthria 4 formája van.

1. Az első szakaszban a beszédzavarok mások számára láthatatlanok, és csak szakember észlelheti. A betegség lefolyásának ezen szakaszának két másik neve is van: törölt dysarthria és dysarthria komponens.
2. Az eltérés mások számára észrevehetővé válik. A beszéd érthetősége megmarad.
3. A beszédhibák egyértelműen kifejeződnek. A beteg beszéde csak a hozzá közel állók számára érthető.
4. A beszéd teljesen érthetetlen, vagy teljesen hiányzik.

Függetlenül attól, hogy milyen elvek alapján különböztetik meg a dysarthria típusait, először is fontos azonosítani a dysarthria okát.

Okoz

A dysarthria felnőtteknél a legtöbb esetben agyi sérülés vagy betegség eredménye. Tehát a következő tényezők okozhatják a dysarthria kialakulását felnőtteknél:

• fej sérülés;
• stroke;
• daganatképződmények az agy területein;
• idegsebészeti műtétek;
• neuroszifilisz;
• oligofrénia;
• Parkinson kór;
• sclerosis multiplex;
• myatonia;
• myasthenia stb.

Ezt a betegséget gyakran 5 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Általában a gyermekeknél a dysarthria az agyi bénulással párhuzamosan alakul ki, ennek következménye. Ennek oka a központi idegrendszer károsodása, amely mind a magzati fejlődés során, mind a születés után körülbelül 2 évig előfordulhat.

A következő tényezők befolyásolhatják a születendő magzatot:

• toxikózis terhesség alatt;
• Rhesus konfliktus;
• születési trauma;
• fulladás a szülés során;
• patológiák kialakulása a terhesség alatt;
• elhúzódó vagy gyors szülés;
• koraszülés stb.

A dysarthria kialakulása a szülés utáni időszakban általában az agy fertőző betegségeinek átadásával, középfülgyulladással, súlyos mérgezéssel, traumás agysérüléssel és egyéb okokkal jár.

Tünetek

A dysarthria bármely életkorban megsérti a beszédtevékenységet, amelyet az idegvégződésekkel rendelkező beszédkészülék sejtjei és szövetei közötti kapcsolat gyengülése okoz. Ez viszont megváltoztatja a beszédkori légzés ritmusát, ami szakaszossá és gyorssá teszi.

Dysarthria beszéde elmosódott és érthetetlen. A dysarthria stádiumától függően beszédzavarok figyelhetők meg változó mértékben gravitáció. Tehát az óvodáskorú gyermekek és felnőttek törölt dysarthria-ját bizonyos hangok kiejtésének finom zavarai jellemzik. A betegség kialakulásának további szakaszait nyilvánvalóbb beszédhibák (hangok kihagyása, beszéd lassúsága) különböztetik meg. A dysarthria legsúlyosabb stádiumát a beszédkészülék izmainak bénulása és ennek következtében a beteg beszédképtelensége jellemzi.

Az artikulációs rendellenességek általában a beszédkészülék izomtónusának növekedésében vagy csökkenésében nyilvánulnak meg. Fokozott tónus esetén az arc, a nyak, az ajkak és a nyelv izmai feszültséget okoznak. Ha a betegség csökkent izomtónussal halad, letargia jelenik meg a nyelv és az ajkak izmában. Az ajkak és a száj szétnyílnak, bőséges nyálfolyás jellemzi.

Ha dysarthria-t diagnosztizálnak egy gyermeknél, ennek eredményeként a beszéd hallásérzékelése torzul és más rendellenességek lépnek fel, ami egyidejűleg beszédeltérések kapcsolódó jellege és eltérései általános fejlődés gyermek.

Általában a gyermekeknél a dysarthria legkorábban 5 éves korában észlelhető. A törölt dysarthria általában kevéssé észrevehető és könnyen korrigálható beszédzavarokkal jellemezhető, így a gyerekek normálisan tanulhatnak. oktatási intézmények. Ha a gyermek dysarthria súlyos, a babát speciális oktatási intézményekben kell azonosítani.

Az óvodás korú dysarthria kezelését azonnal el kell kezdeni. Nehéz lehet otthon egyedül azonosítani a betegséget, hiszen ebben a korban a gyerekek még csak formálják beszédtulajdonságaikat, a hibák elkövetése pedig teljesen természetes. A szülőknek más tényezőkre is figyelniük kell. Tehát az esetleges dysarthria komponensben szenvedő gyermekeknél a kezek finom motoros készségei károsodnak, ami nehézségeket okoz a cipőfűző, a gombok vagy a cipzárok rögzítésében, a gyurmából való modellezésben stb.

Sőt, még a gyermekeknél a dysarthria kitörölt formája is az arcizmok és a beszédkészülék izomzatának gyengülését okozza, aminek következtében a gyermek arca lomhának tűnhet, a száj általában tátva marad, és a nyelv elégtelen izomtónusa akadályok a hang kiejtésében.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálása két szakaszban történik: egy neurológiai vizsgálat, amelyet klinikai tesztekkel végeznek, és egy logopédiai vizsgálat.

Azok a vizsgálatok és eljárások, amelyeken a páciensnek át kell mennie a neurológiai vizsgálat során, a következők:

• az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• elektroneurográfia;
• elektroencephalográfia;
• elektromiográfia;
• transzkraniális mágneses stimuláció és egyéb eljárások.

A logopédus által végzett vizsgálat célja a páciens beszéd- és artikulációs bizonyos hibáinak azonosítása. Felmérik az artikulációs apparátus aktivitását, a beszédkészülék izomzatának és az arcizmok állapotát, valamint azt, hogy betegként ki lélegzik.

A dysarthria diagnózisa magában foglalja

Javítás

A dysarthria kezelése sikeresnek tekinthető, melynek eredményeként a beteg helyreállítja azt a képességét, hogy világosan kifejezze magát mások számára. A cél elérése érdekében a betegség kezelésének integrált megközelítésére van szükség, amely a dysarthria helyes diagnosztizálásán, a kompetens gyógyszeres kezelésen, a dysarthria logopédiai korrekcióján és a fizioterápiás intézkedéseken alapul.

A kábítószer-kezelést szakember írja elő a beteg teljes vizsgálata után. Csak gyógyszeres kezeléssel azonban nem lehet megoldani a problémát, ezért fizioterápiás intézkedéseket is beiktatnak a beteg kezelésébe.

A betegnek terápiás fürdőt, speciális testgyakorlatokat, akupunktúrát, különféle masszázsokat írnak fel, valamint olyan nem hagyományos, de mégis hatékony módszerek korrekciók, például úszás és kommunikáció delfinekkel, kreatív kezelés, kreatív és oktató játékok homokkal és még sok más.

A dysarthria korrekciójára szolgáló logopédiai intézkedések az artikulációs apparátus helyreállítására irányulnak. Az órákon a logopédus dolgozik a pácienssel a hangok kiejtésén, a helyes légzés és hang beállításán, speciális gimnasztikát végez az artikulációs apparátus fejlesztésére, valamint masszírozza a nyelvet.

A gyermekeknél a dysarthria kezelésének alapja logopédiai órákés otthoni kezelés.

Gyakorlatok gyerekeknek otthon

A logopédusos órák értelmetlenek, ha a dysarthria nem korrigálódik otthon. A 6 év alatti, dysarthria-ban szenvedő gyermeknek nagy szüksége van a szülei állandó figyelmére, akiknek viszont sok időt kell fordítaniuk a speciális órákra, amelyek célja a baba beszédfunkcióinak helyreállítása.

Először meg kell masszíroznia az arc izmait, amely során felváltva kell csípnie és simogatnia a gyermek ajkát, arcát és alsó állkapcsát. Fontos az is, hogy megtanítsa gyermekét a tükör előtt álló masszírozásra, ami segít tanulmányozni az arcát, a nyelv és az ajkak izomzatának munkáját.

A beszédkészülék megfelelő működésének helyreállításához fontos az állkapocs mozgásának csiszolása a száj nyitásához és zárásához, az állkapocs egy bizonyos helyzetének rögzítéséhez, az állati vigyor és ajkakkal ellátott cső képéhez.

A gyerek imádni fog a pálcikás cukorkával játszani. Tehát a gyermek tartsa a nyalókát a szájában, anya és apa pedig próbálja kihúzni. A cukorka méretének csökkenésével egyre nehezebb lesz megtartani. A cukorkát először a jobb, majd a bal szájzugba is felviheti, hogy a gyermek ebben a helyzetben próbálja meg a nyelvével megszerezni.

A kézmotorikát otthon fejlesztheti apró tárgyak, például borsó vagy gyöngyök segítségével, amelyeket a gyermeknek meg kell érintenie. A baba élvezni fogja a folyamatot, ha a szülők megpróbálják játéknak látszani a baba számára.

Előrejelzés és megelőzés

Sok beteget és szeretteit aggasztja a kérdés, hogy lehetséges-e teljesen felépülni a dysarthriából. Ebben a tekintetben nincsenek pontos előrejelzések, mivel a dysarthria korrekciója szempontjából fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése. Ezenkívül a beszédkészülék funkcióinak abszolút helyreállítása csak a betegség enyhe lefolyása esetén, azaz törölt dysarthria esetén lehetséges. Az óvodáskorú gyermekek törölt dysarthria-ja a gyermek növekedésével és fejlődésével korrigálódik. A következő szakaszokban van esély a beszéd némi javulására, de a teljesen súlyos fokot nem kezelik.

A dysarthriában szenvedő betegek bármely életkorban állandó figyelmet igényelnek szeretteiktől, ami segít egyesek (a betegség enyhe formáiban) a dysarthria elleni küzdelemben, míg mások (a súlyos formákban) nem érzik magukat nélkülözve és elszigetelten. A dysarthria és következményei nagymértékben befolyásolják az ember szocializációját, ezért az ilyen betegek gondozásra és odafigyelésre szorulnak.

A dysarthria törölt formája.

A dysarthria a beszéd hangképző oldalának megsértése, a beszédkészülék beidegzésének szerves elégtelensége miatt. A "dysarthria" kifejezés a görög arthson, artikuláció és dys szavakból származik, egy részecske, amely rendellenességet jelent.

Ez egy neurológiai kifejezés, mert dysarthria akkor fordul elő, ha a törzs alsó részének az artikulációért felelős agyidegek működése károsodik.

A törölt forma a dysarthria egyik formája.

Az utóbbi időben a logopédiai gyakorlat során egyre több olyan gyermek fordul elő, akinek beszédzavarai hasonlóak a diszlália összetett formáinak megnyilvánulásaihoz (a diszlália a hangkiejtés hiánya), de hosszabb és összetettebb tanulási, ill. beszédkorrekció. Az alapos logopédiai vizsgálat és megfigyelés számos specifikus rendellenességet tár fel náluk:

mozgászavarok,

Térbeli gnózis,

A beszéd fonetikai oldala (különösen a beszéd prozódiai jellemzői),

Fonációk,

lehelet

és mások, ami arra enged következtetni, hogy a központi idegrendszer szerves elváltozásai vannak.

Gyakorlati és gyakorlati tapasztalat kutatómunka azt mutatja, hogy nagyon gyakran nehéz diagnosztizálni a dysarthria enyhe formáit, megkülönböztetését más beszédzavaroktól, különösen a diszláliától, a korrekció módjának és a szükséges logopédiai segítség mértékének meghatározásakor a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek számára. Figyelembe véve a beszédzavar elterjedtségét az óvodáskorú gyermekek körében, megállapíthatjuk, hogy jelenleg nagyon tényleges probléma- a szakképzett logopédiai segítségnyújtás problémája a dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek számára.

A dysarthria enyhe (kitörölt) formái figyelhetők meg azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs nyilvánvaló mozgászavaruk, és akik különböző hatásoknak voltak kitéve. kedvezőtlen tényezők a fejlődés prenatális, szülés utáni és korai posztnatális időszakában. A káros tényezők közé tartozik:

Terhesség toxikózisa;

Krónikus magzati hipoxia;

Az anya akut és krónikus betegségei a terhesség alatt;

Az idegrendszer minimális károsodása Rh-konfliktushelyzetekben - anya és magzat;

könnyű asphyxia;

születési trauma;

Csecsemőkori gyermekek akut fertőző betegségei stb.

Ezeknek a kedvezőtlen tényezőknek a hatása számos sajátos jellemző megjelenéséhez vezet a gyermekek fejlődésében.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek fejlődésének korai szakaszában motoros nyugtalanság, alvászavarok, gyakori, ok nélküli sírás figyelhető meg. Az ilyen gyermekek táplálásának számos jellemzője van: nehézségekbe ütközik a mellbimbó megtartása, fáradtság szopáskor, a babák korán, gyakran megtagadják a mellet, és bőségesen köpnek. A jövőben gyengén szoktak hozzá a kiegészítő élelmiszerekhez, nem szívesen próbálnak ki új ételeket. Vacsora közben egy ilyen gyermek sokáig teli szájjal ül, rosszul rág és kelletlenül nyeli le az ételt, ezért étkezés közben gyakran fullad. A dysarthria enyhe formáiban szenvedő gyermekek szülei megjegyzik, hogy óvodáskorban a gabonaféléket, a húsleveseket, a burgonyapürét részesítik előnyben a szilárd ételekkel szemben, így egy ilyen gyermek etetése valódi problémát jelent.

A korai pszichomotoros fejlődésben számos sajátosság is megfigyelhető: a statodinamikai funkciók kialakulása némileg késhet vagy az életkori normán belül maradhat. A gyermekek általában szomatikusan legyengültek, gyakran megfázásban szenvednek.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek anamnézise súlyosbodik. Az 1-2 év alatti gyermekek nagy részét neurológus figyelte meg, később ezt a diagnózist eltávolították.

A dysarthria enyhe megnyilvánulásait mutató gyermekek jelentős részénél a korai beszédfejlődés kissé lelassul. Az első szavak 1 éves korig jelennek meg, a frázisbeszéd 2-3 éves korban alakul ki. Ugyanakkor a gyermekek beszéde meglehetősen hosszú ideig olvashatatlan, tisztázatlan, csak a szülők számára érthető. Így 3-4 éves korig a dysarthria törölt formájával járó óvodások beszédének fonetikai oldala formálatlan marad.

A hasonló beszédzavarban szenvedő gyermekek alapos neurológiai vizsgálata funkcionális terhelés alkalmazásával az idegrendszer szervi elváltozásának enyhe mikrotüneteit tárja fel. Ezek a tünetek a motoros szféra zavaraként és extrapiramidális elégtelenségként nyilvánulnak meg, és tükröződnek az általános, finom és artikulációs motoros készségek, valamint az arcizmok állapotában.

A dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek általános motoros szféráját kínos, korlátozott, differenciálatlan mozgások jellemzik. A felső és alsó végtagok mozgásterében enyhe korlátozás lehet, funkcionális terhelés mellett barátságos mozgások (syncenesia), izomtónus zavarok lehetségesek. Gyakran kifejezett általános mobilitás mellett a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermek mozgása kínos és terméketlen marad.

Az általános motoros készségek legkifejezettebb elégtelensége azokban az óvodásokban nyilvánul meg, akiknél ez a megsértés az előadás során összetett mozgások amelyek a mozgások pontos irányítását, a különböző izomcsoportok precíz munkáját és a mozgások helyes térbeli szervezését igénylik. Például a dysarthria törölt formájú gyermek, valamivel később, mint társai, elkezd tárgyakat megragadni és tartani, ülni, sétálni, egy vagy két lábra ugrani, ügyetlenül futni, felmászni a svéd falra. Középső és idősebb óvodás korban a gyermek nem tanulhat meg sokáig biciklizni, síelni és korcsolyázni.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél az ujjak finom motoros készségeinek megsértése is előfordul, ami a mozgások pontosságának megsértésében, a végrehajtás sebességének csökkenésében és az egyik pozícióból a másikba való váltásban, lassú befogadásban nyilvánul meg. mozgásban, és elégtelen koordináció. Az ujjvizsgálatokat hiányosan végzik el, jelentős nehézségek figyelhetők meg. Ezek a tulajdonságok a játékban és tanulási tevékenységek gyermek. A dysarthria enyhe megnyilvánulásait mutató óvodás nem szívesen rajzol, farag, vagy ügyetlenül játszik mozaikokkal.

Az általános és finommotorikus készségek állapotának sajátosságai az artikulációban is megnyilvánulnak, mivel közvetlen kapcsolat van a finom- és az artikulációs motoros készségek kialakulási szintje között. Az ilyen típusú beszédpatológiában szenvedő óvodások beszédmotilitási zavarai az idegrendszer károsodásának szerves természetéből adódnak, és az artikulációs folyamatot biztosító motoros idegek működésének természetétől és mértékétől függenek. A kortikális-nukleáris pályák motoros vezetői léziójának mozaikossága határozza meg a beszédzavarok nagy kombinációját a dysarthria eltörölt formájában, melynek korrekciója gondos és részletes fejlesztést igényel a logopédustól. egyéni terv logopédiai munka olyan gyerekkel. És természetesen ez a munka lehetetlennek tűnik a gyermekeik beszédzavarainak korrigálásában érdekelt szülők támogatása és szoros együttműködése nélkül.

A dysarthria, ha tisztán orvosi szempontból nézzük, a beszédkészülék működésének megsértése.

Egy adott betegséget a neurológiai károsodás jelenléte okoz, beleértve az emberi agykérget is.

Ennek a jogsértésnek az alapja a beszédkészülék izmainak blokkolása (részleges bénulása).

Nézzük meg, mi az enyhe dysarthria, a rendellenesség pszeudobulbáris formájának I. fokozatának tünetei és kezelési módszerei, amelyet gyakran törlésnek neveznek.

Terminológia - a jogsértés formái és szakaszai

A gyermekeknek számos fő formája van, a meglévő jogsértés fókuszának helyétől függően:

1. . Nagyszámú vereség idegvégződések, ami viszont bizonyos izomcsoportok kényszeréhez vezet, amelyek reagálnak és közvetlenül befolyásolják az artikulációt. Jellemzők - az arckifejezések megsértése.
2. . Az agy egyes részeinek károsodása és diszfunkciója, ami a beszédkészülék bénulásához vezet. jellemző tulajdonság- a kiejtés monotóniája.
3. Kortikális. Az agykéreg egyoldalú károsodása, egyes struktúrák megsértésével. A fő tünet egyes szótagok kiejtésének megsértése, és a beszéd általános szerkezete megmarad.
4. Kisagy. Beszédzavarok a kisagy károsodása miatt. A gyermek beszédének szerkezetének instabilitása jellemzi - a hang és a hangerő folyamatosan változik.
5. szubkortikális. Az agynak a beszéd normális kialakulásáért felelős része érintett. Funkció - elmosódott és elmosódott kiejtés.
6. vegyes. Ez a 2 éves korig terjedő gyermek különböző sérüléseinek következménye. Jellemzőként - a dysarthria kialakulását befolyásoló számos tényező hozzáadása.

A dysarthria patológiájának négy fokozata van, amelyeket súlyosság és súlyosság szerint osztanak fel:

1. I. fokozat- törölt dysarthria. Gyakran 5 éves korban észlelik. A fő tünetek hasonlóak lehetnek más idegrendszeri betegségek tüneteihez. Különösen szembetűnő a hangok keverése és egymás helyettesítése. A legtöbb gyerek kihagy néhány hangot a hosszú szavak kiejtésekor.
2. évfolyam II. Meglehetősen tiszta beszéddel jellemezhető, de a kiejtési hibák különösen hangsúlyosak. A gyermek szavainak észlelése némi erőfeszítést igényel.
3. évfolyam III. A beszéd súlyosbodása odáig fajul, hogy az idegenek gyakorlatilag nem érzékelik a gyermek által kimondott szavak jelentését.
4. évfolyam IV. A beszéd torzulása olyan határokat ér el, hogy még a közeli hozzátartozók sem érzékelik az első alkalommal elmondottakat. Többek között előfordulhat, hogy a beszéd teljesen hiányzik.

A kitörölt dysarthria fordulópont egy bizonyos típusú neurológiai patológiák kialakulásában. A legegyszerűbb forma , melynek időbeni felismerése garantálja a teljes gyógyulást és a gyermek azon képességét, hogy továbbra is normális életmódot folytathasson.

A „kitörölt dysarthria” specifikus kifejezést először Dr. Tokareva javasolta, aki egyértelműen úgy jellemezte a dysarthria első fokának megnyilvánulásait, hogy „a pszeudobulbáris dysarthria tünetei saját megnyilvánulásukban eltűntek”.

Különböző nehézségekbe ütközik a kiejtési problémák leküzdésében. Egy bizonyos típusú betegségben szenvedő gyermekek a hangok túlnyomó részét helyesen ejtik ki, de a gyermek beszédfolyama rosszul automatizált, és nincs egyértelmű hangkülönbség.

Okok és felismerés korai életkorban

A betegség megjelenését és előrehaladását kiváltó tényezők már az anyaméhben és a születéskor kialakuló embrionális fejlődési szakaszban is felmerülnek. Gyakran ezek:

• oxigénhiány a fejlődő magzatban;
• súlyos toxikózis és gestosis;
• neuropátia vagy vesekárosodás;
• vírusos betegségek az I-II trimeszterben;
• születési trauma;
• az anya munkatevékenységének gyengesége vagy túlzott aktivitása;

Fontos, hogy a kitört dysarthria megnyilvánulásait a lehető legkorábban észrevegyük, hiszen sikeres és teljes gyógyulása csak 5 éves kor előtt észlelhető.

Érettebb korban észlelt kezelést bonyolítja a már kialakult észlelés és néhány további rendellenesség mentális fejlődés gyermek. Szintén nehézségek merülnek fel annak a ténynek köszönhetően, hogy a test részben kialakult, és növekedésének legaktívabb szakasza befejeződött.

A klinikai kép jellemzői

A dysarthria egy bizonyos formájának okai a hipoglossális ideg károsodása, amely meghatározza a kiejtés tisztaságát, és ennek eredményeként a betegség további előrehaladását és az agykéreg károsodását.

A dysarthria törölt formájával a rendellenességek hatással lehetnek a szemmotoros rendszer idegeire, ami másodlagos tünethez vezet, strabismus formájában.

A gyermekeknél a törölt dysarthria a következő fő tünetekkel nyilvánul meg:

• a beszédtevékenység letargiája a beszédkészülék részleges blokádja miatt, a páciens ajkai és nyelve gyakorlatilag mozdulatlanok, az artikulációval kapcsolatos gyakorlatok végrehajtása során a kifejezés gyengesége jelenik meg;
• a hang és a nyelv remegése észrevehető hiperkrízisek során, amelyek az arcizmok feszültsége miatt nyilvánulnak meg;
• az ajkak torzulása van, ami megakadályozza a gyakorlatok helyes végrehajtását;
• az arcizmok tónusa legyengül, a kontroll pedig alábecsült, ennek következtében feleslegben van a nyál.

A törölt dysarthria megnyilvánulásai a következők:

• a finom motoros készségek megsértése;
• fokozott ok nélküli fáradtság;
• egyensúlyhiány;
• képtelenség utánozni az elemi gyakorlatokat;
• a térben való tájékozódás összetettsége.

A betegek feltételes osztályozása

Hagyományosan minden gyermek, akinek megerősített diagnózisa törölt dysarthria, három csoportra osztható, amelyek alapján a funkció károsodott:

• gyerekek, akik nem képesek egyértelműen elkülöníteni a hangokat, és az adott helyzetben egyetlen igaz intonációt reprodukálni. A térérzékelés megsértése kíséri;
• olyan betegek, akiknek a hangpillanatok érzékelése károsodott, és nem tudják egyértelműen elkülöníteni a hangokat és reprodukálni a szükséges intonációkat. A beszéd nyelvtani és lexikai hibákat tartalmazhat;
• polimorf zavarok külön kiejtéssel és hangok érzékelésével, intonációkkal, a szavak és szóalak összeadásakor is nehézségek adódnak.

Diagnosztikai kritériumok és technikák

A betegség jelenlétének meghatározása meglehetősen nehéz. A jogsértés törölt formájának megállapításának sikere nagyrészt a szülők felelősségén és megfigyelésén múlik, akiknek időben észre kell venniük a jogsértéseket, és el kell menniük a gyermekkel egy logopédushoz. A beszédpatológus elvégzi az ellenőrzéseket.

Az orvos által végzett vizsgálat a következő lépésekből áll:

• a jelenlévők kutatása és ellenőrzése;
• az artikulációhoz nem kapcsolódó patológiák kimutatása;
• az arc izmainak teljesítményének ellenőrzése, különösen - mimikai;
• 5 év feletti gyermekek íráskészségének ellenőrzése, alapja: szépírás, helyesírás stb.

A neuralgikus természetű betegségekkel kapcsolatos hibák azonosítása után a logopédus elküldi a szülőket és a gyermeket egy gyermekneurológushoz, aki az előzetes diagnózis felállításával foglalkozik.

A betegség és a stádium pontos meghatározása érdekében orvosi intézkedések komplexét hajtják végre. A diagnózis felállításakor a neurológus a beteget az alábbi kiegészítő vizsgálatokra irányítja:

• az idegimpulzusok vezetésének tanulmányozása.

A kapott adatok és a további ellenőrzések eredményei alapján a neurológus konkrét kezelési tervet készít, és végleges diagnózist készít.

Korrekció és kezelés

A kezelés a diagnózis alapján történik, törölt dysarthria esetén megfelelő korrekciós módszerekkel, általában kedvező prognózist kell adni, de szükséges annak megállapítása, hogy van-e más kísérő neuralgikus betegség, rendellenesség.

A törölt dysarthria korrekciójának kötelező módszerei:

• élettanilag helyes légzés tanítása;
• légzőgyakorlatok, amelyek a beszédfejlesztést és a hangszálak erősítését célozzák;
• a beszédkészülék izmainak masszázsa és további gyakorlatok a társalgási készségek fejlesztésére;
• a finom motoros készségek fejlesztését célzó gyakorlatok hozzárendelése, a hasonló betegségben szenvedő gyermekeknek gyakran problémái vannak a kalligráfiával;
• a kiejtés korrekciója és a kifejező beszéd fejlesztése;
• a társalgási aktivitás növekedése;
• memória- és figyelemfejlesztő gyakorlatok végzése.

Orvosi kezelés

Kiegészítő találkozóként néha bizonyos gyógyszercsoportokat használnak, amelyek fő hatása az agyi aktivitás serkentésére, a memória javítására és a figyelem szintjének növelésére irányul.

Az enyhe dysarthria gyógyszeres kezelése a következő gyógyszereket tartalmazza:

• vaszkuláris görcsök enyhítése – ;
• - Encephabol, Pantocalcin, mások;
• metabolikus- Actovegin, Cerebrolysin, mások;
• nyugtatók- Tenoten, Novo-passit.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedésként egy adott betegség megelőzésére fokozott figyelmet kell fordítani a terhesség időszakára és a szülés folyamatára.

Ha a magzati hipoxiát időben megakadályozzák, és a gyermeket megvédik a fejsérülésektől a születés során, valamint az azt követő első években, akkor a dysarthria nem valószínű.

A törölt dysarthria teljes megszüntetéséhez a szülőknek szüksége van:

• rendszeresen látogassa meg a logopédust a gyermekkel, - ha egy éves korában nincs "búgás", ha két évesen egyáltalán nem beszél, ha 3 éves korig szókincs az egyszerű hangok túl gyenge vagy nem kiejtése, ha 3-5 éves korban a kiejtés nem egyértelmű, vagy a beszéd nagyon különbözik a társak beszédétől - ez az oka a logopédus sürgős látogatásának;
• beszélni egy gyerekkelés keltsd fel benne az érdeklődést a beszélgetés iránt;
• a gyerekkel együtt beszéd gyakorlása- tanulni nyelvforgató;
• védje a gyermeket a mérgező anyagokkal való érintkezéstől és lenyeléstől;
• vezet megelőzés- a hideg időszakban kalap szükséges, megfázás és fül-orr-gégészeti betegségek időben történő kezelése, rendszeres fogorvosi látogatás és kezelés.

A dysarthria kezdeti tüneteinek megnyilvánulásával orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy későbbre halasztják a kórházi látogatást. Időben történő kezelés esetén az összes recept és terápia korlátozott lehet. rövid tanfolyam a kiváltó ok, azaz az agyműködési zavarok gyógyszeres kezelése, valamint a gyermekek speciális csoportjához történő beutalás. óvoda. Általában az ilyen csoportokban minden szükséges képzést és beszédkorrekciót végeznek.