1. Kõrgtehnoloogia tungimine meditsiinivaldkonda, laialdane kasutamine uusim tehnoloogia, aga ka tõhusate juhtimispõhimõtete rakendamine nõuab tungivalt isiklike tegurite arvestamist nii erialase koolituse protsessis kui ka kogu meditsiinipraktika aine kutsetee jooksul. Tänapäeval on piisavalt põhjust käsitleda tööaine professionaalset arengut kui kahesuunalist protsessi, mis hõlmab ühelt poolt teadmiste, oskuste ja võimete kogumi ning teiselt poolt professionaalselt oluliste isiklike psühholoogiliste omaduste kujunemist. . Traditsiooniliselt pööratakse märkimisväärset tähelepanu esimesele neist komponentidest, mida on hiljuti kinnitanud pideva kontseptsiooni rakendamine riigis. meditsiiniline haridus, aga arsti isiksuse psühholoogilise toe metoodika probleem tema kõigis etappides professionaalne areng kahjuks halvasti arenenud.

Aine-subjekti tüüpi elukutsete hulka kuuludes toimub arsti tegevus kõrgendatud sotsiaal-psühholoogiliste nõuete tingimustes ning on seotud kõrge vaimse ja psühho-emotsionaalse stressiga. Arsti tegevus tööalase stressi tingimustes, emotsionaalse reaktsiooni tunnused erinevatele kutsetegevuse olukordadele, raviprotsessi subjekti professionaalset ja isiklikku arengut mõjutavad tegurid, erinevate erialade arstide individuaalsed psühholoogilised omadused on probleemid, mis võivad tekkida. ei ole piisavalt uuritud, vaatamata suurele teaduslikule nõudlusele - praktiline arusaam. Võib öelda, et tööpsühholoogia ja arsti isiksuse küsimused on teoreetilise ja rakenduspsühholoogia üldiselt ning konkreetselt selle üksikute harude olulisemate ja väheuuritud probleemide hulgas.

Valdav enamus viiteid arsti identiteedile leidub deontoloogilises meditsiinikirjanduses. See traditsiooniliselt deontoloogiline käsitlus on kronoloogiliselt esimene ega ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani. Seda võib nimetada normatiivseks ja regulatiivseks, kuna see sisaldab ühiskonna poolt välja töötatud põhinõudeid arsti isiksuse kohta. Meditsiinitegevuse ja arsti isiksuse peamised deontoloogilised nõuded on sõnastatud Hippokratese tuntud käskudes, mida arstid annavad professionaalse vandena. Need nõuded põhinevad traditsioonilisel rollimängusuhete mõistel "arst - patsient", mis on sotsiaalsete suhete struktuuri element. Selles osas on arst kohustatud patsienti abistama, kellel on õigus seda abi oodata. Ühiskonna poolt ette nähtud rolli tõhusaks täitmiseks peavad arstil olema lisaks kvalifikatsioonile ja kogemustele ka teatud isikuomadused, mis aitavad luua patsiendiga kontakti ja anda patsiendile autoriteeti.

Tulenevalt asjaolust, et tegevusobjektiks on inimene, on nõuded spetsialisti moraalsetele, tsiviil- ja intellektuaalsetele omadustele võrreldes teiste kutsealade kategooriatega alati kõrgendatud. Üheski retseptis pole aga nõuet: "Ole ise terve!" (erandiks on arstipraktikale vastunäidustuseks olevate haiguste loetelu), kuigi keegi ei kahtle, et ainult subjektiivse füüsilise ja vaimse heaolu tingimustes suudab arst tõhusalt lahendada kutsetegevuse probleeme, mis oma sisuga loob esialgu "tausta" tingimuste kujunemiseks dissaptatsiooniks, subjekti professionaalseks "läbipõlemiseks".

Tuleb tunnistada, et arsti tegevust ametialase pinge tingimustes ei ole kodumaises teaduskirjanduses piisavalt uuritud. Meditsiinitöö psühholoogia päritolu meie riigis on seotud V.M. Bekhterev. Üks tähtsamaid küsimusi

Tema uurimise all on küsimus psühholoogiliste kriteeriumide kindlaksmääramisest, mis võimaldavad määrata subjekti kutsealase sobivuse meditsiinilise hariduse saamiseks ja seejärel kutsetegevuseks. Praeguseks on aga ainult üks üsna täielik praktiseeriva arsti psühhogramm, mille töötas välja 1922. aastal F. Baumgarten. See sõnastab nõuded mitte ainult kliiniku isiksusele, professionaalselt olulistele psühholoogilistele omadustele, vaid ka tema psüühikale tervikuna.

K. K. Platonovile kuulub arsti isiksuse empiiriline tüpoloogia, mis põhineb arsti staatusele vastavate funktsioonide kokkulangevuse astmel tema tegelike isiku- ja karakteroloogiliste tunnustega.

Olenevalt isiksuse orientatsioonist eristab autor kolme tüüpi meditsiinispetsialiste:

Sõltuvalt isiksuse orientatsioonist määratles K. K. Platonov kolme tüüpi meditsiinispetsialiste:

• väärtustele orienteeritud arst;

• arst, kelle orientatsioon professionaalsetele, moraalsetele ja eetilistele väärtustele on välist, formaalset laadi;

• arst, kes on madala vaimse ja moraalse taseme tõttu desorienteeritud isiklike väärtuste suhtes.

K. K. Platonovi pakutud arsti isiksuse tüpoloogia lähtub isiksuse kui teatud moraali- ja eetiliste normide kandja uurimise ja hindamise metodoloogilisest printsiibist, mille tegevuse määrab tema sotsioideoloogiline orientatsioon, mis valitses nõukogude ajal. psühholoogia 70ndatel. Üldiselt tuleb märkida, et K.K.

Platonova oli esimene teaduslik katse uurida arsti kui kutsetegevuse subjekti psühholoogiliste omaduste eripära isikliku lähenemise seisukohast.

Huvipakkuv on kogemusi arsti isiksuse etalonmudeli kujundamisel, intervjueerides eksperte – arstkonna esindajaid. Selliste tööde hulgast paistab silma kaks uuringut: 1987. aastal ülikooli arstiteaduskonnas läbi viidud küsitlus. Humboldt (GDR) erinevate kursuste üliõpilaste seas ja 1987. aastal Leningradi ülikoolis läbi viidud uuring. Esimesel juhul esitatakse intervjuu üldistatud tulemused, mis paljastasid suhteliselt stabiilsed ideed arsti võrdlusomaduste kohta ning Leningradi Riikliku Ülikooli psühholoogide uuringus püüti välja selgitada arsti peamised isikuomadused. arst ja õendustöötajad meditsiinitöötajate endi vaatevinklist, kes tegutsesid asjatundlike vastajatena.

Leningradi psühholoogide tööd on võimalik iseloomustada kui üht esimest hoolikalt läbi viidud eksperimentaalset uuringut meditsiinitöötajate töö psühhograafia valdkonnas.

Üsna vastuoluline on väide võimalusest käsitleda meditsiinitöötajate subjektiivselt kujunenud ettekujutusi arsti isiksusemudelist mõõdupuuna, valimina ehk standardina ning sellest tulenevalt ka arsti isiksuse nõuete süsteem, mis lähtub sellest. see lähenemisviis vajab eksperimentaalse uurimistöö põhjendust.

1. Arsti kutsetegevuse psühholoogilise eripära ja arsti isiksuse kujunemise dünaamika mõisted.

Vaatlusalused lähenemisviisid erinevad arsti isiksuse nõuete kujunemise mehhanismi poolest:

• regulatiivne,
• psühhograafiline,
• üldine psühholoogiline,
• asjatundja.

Neid ühendab kontseptuaalse lähenemise ühisosa: arsti isiksuse kujunemise dünaamika ja määravate tegurite arvestamine on distantseeritud arstitöö aine uurimisest. Selle tulemusena tehakse järeldusi arsti isiksuse teatud nõutavate psühholoogiliste omaduste kohta, nende protseduuriline deklaratiivne, sest neil puudub arsti mitmetahulise, mitmetasandilise ja dünaamilise kutsetegevuse psühholoogiliste omaduste analüütiliste uuringute "vundament".

Selle tulemusena on vajaduste, motiivide, individuaalse kutsetegevuse stiili, tingimuste ja suundumuste kujunemise protsessid arsti kui meditsiinilise protsessi subjekti isiksuse kujunemisel elu- ja kutsetee etappidel korrelatsioonis arstiga. Arstliku kutsetegevuse objektiivsed nõuded on tegelikult arvesse võtmata. Selle lähenemisviisi tulemus on puudumine kuni praeguseni meditsiinilise tegevuse objektiivselt põhjendatud psühhograafilised omadused.

Ilmselgelt on nende uuringute algne kontseptuaalne alus omamoodi eetiline paradigma, mis tulenes iidsetest tervendamise ettekirjutustest: "Sära teistele, ma põletan ennast!". Humanistlik lähenemine arsti isiksuse professionaliseerumise protsesside analüüsile muudab objektiivselt nõutavaks veel ühe eetilise ja psühholoogilise mudeli. Tähistame seda nii: "Teistele särades oled ise ilus!".

Kõrge sotsiaalne tähtsusühelt poolt ja teaduslikult põhjendatud psühholoogilise toe süsteemi puudumine meditsiinitöö aine arendamiseks tema kutse- ja kutsetegevuse kõigil etappidel. elutee- teisega.

Arstitöö kui suuna süstemaatilise psühholoogilise uurimise teoreetiline, metodoloogiline ja praktiline nõudlus on ilmne. kaasaegne psühholoogia töö.

• arsti isiksuse uurimine professionaalse arengu protsessis; professionaalselt oluliste omaduste esiletõstmine, mis tagavad arsti tulemusliku töö kaasaegsetel kliinilistel erialadel (üldmeditsiin, hambaravi, farmaatsia) ja meditsiinilise tegevuse põhivaldkondades (kirurgia, ravi);
• väärtusorientatsioonide kujunemise protsessi ja arsti motivatsiooninõutava sfääri uurimine;
• erialase kohanemise ja kohanematuse nähtuste põhjuste ja ilmingute analüüs arstide töös;
• arsti isiksuse arendamise kontseptuaalse mudeli väljatöötamine, et optimeerida spetsialisti professionaalset arengut ja psühholoogilise toe süsteemi kujundamist tema kutsetee kõigil etappidel.

Põhiline eeldus- arsti isiksuse modelleerimine ning tema professionaalse ja isikliku arengu psühholoogiline toetamine võimaldab aktiveerida subjekti kohanemisprotsessi, blokeerida läbipõlemissündroomi tekke riski.

Kuna arsti kutsetegevus toimub ruumilis-ajalise regulatsiooni tingimustes, siis erineval määral jaoks karm erinevaid suundi spetsialiseerumine, eeldatakse, et spetsialisti efektiivseks tööks on olulised tema individuaalsed, neurodünaamilised omadused.

Arsti töös on tõenäoline teatud riskitegurite rühmade olemasolu professionaalse kohanematuse, kroonilise väsimussündroomide ja "läbipõlemise" seisundite tekkeks.

Uuringu teoreetiline alus on sõnastatud K.A. Abulkhanova-Slavskaja, L.I. Antsyferova, V.A. Bodrova, K.M. Gurevitš, A.A. Derkach, L.G. Wild, M.A. Dmitrieva, E.F. Zeera, E.P. Iljina, T.S. Kabachenko, E.A. Klimova, A.B. Leonova, A.K. Markova, G.S. Nikiforova, N.S. Pryazhnikova, Yu.K. Strelkova, A.R. Fonareva, V.D. Shadrikov, A. Maslow, D. Super, J. Holland ja teised juhtivad teadlased, psühholoogiliste erialauuringute alused, professionaalse arengu kriiside kontseptsioon, sünnitusobjekti kohanemise ja kohanemise vaimsed seisundid, isiklikud kalduvused professionaalne valik ja edu kutsetegevuses, töömotivatsioon kui sisemine ressurss ja stiimul indiviidi professionaalseks arenguks, kutsetegevuse psühholoogiline tugi, psühholoogilise mõjutamise meetodid, samuti professionaalse eneseteadvuse idee (professionaalne). "I") kui kõige olulisem vaimne neoplasm ja spetsialisti professionaalse arengu protsessi lahutamatu regulaator.

Töökus, täpsus, vastutustunne, kohusetundlikkus, sihikindlus ja muud nn "ärilised" omadused ning nende antipoodid kujunevad hiljem laste mängudes, ligipääsetavates kodutöödes. See nõuab täiskasvanu stimulatsiooni. Iseloomuomadused, mis avalduvad suhetes inimestega, suhtlemises, kujunevad sisse Põhikool koolides, kui lapse suhtlusring uute koolisõpradega ja õpetajatega järsult laieneb.

Tahtlikud iseloomuomadused arenevad ja kinnistuvad noorukieas ning iseloomu põhilised (moraalsed ja ideoloogilised) alused - varases noorukieas. Kooli lõpuks kujuneb iseloom tegelikult välja. Iseloom mõjutab peaaegu kõiki teisi isiksuseomadusi, selle kognitiivseid, tahtlikke, emotsionaalseid protsesse ja seisundeid. Iseloom erineb teistest isiksuseomadustest mitmes mõttes oma varajase kujunemise ja stabiilsuse poolest.

2.4 Tahe

Tahte mõiste

Will- inimese teadlik oma käitumise (tegevuse ja suhtlemise) reguleerimine, mis on seotud sisemiste ja väliste takistuste ületamisega. See on inimese võime, mis väljendub enesemääratlemises ning oma käitumise ja vaimsete nähtuste isereguleerimises.

Tahteteo põhijooned:

a) jõupingutuste rakendamine tahtetoimingu sooritamiseks;

b) läbimõeldud käitumisakti elluviimise plaani olemasolu;

c) suurenenud tähelepanu sellisele käitumuslikule toimingule ning selle käigus ja selle sooritamise tulemusena saadud otsese naudingu puudumine;

d) sageli ei ole tahte jõupingutused suunatud mitte ainult olude üle võidule, vaid ka iseenda ülesaamisele.

Käitumise tahtlik reguleerimine

Tahtlikku käitumise reguleerimist iseloomustab indiviidi optimaalse mobilisatsiooni seisund, vajalik tegevusviis ja selle tegevuse koondumine vajalikus suunas.

Tahte peamine psühholoogiline funktsioon on motivatsiooni tugevdamine ja selle alusel tegevuste regulatsiooni täiustamine. Selle poolest erinevad tahtlikud tegevused impulsiivsetest, see tähendab tahtmatult sooritatud ja teadvuse poolt ebapiisavalt kontrollitavatest tegevustest.

Isiksuse tasandil väljendub tahte avaldumine sellistes omadustes nagu tahte tugevus(eesmärgi saavutamiseks vajaliku tahtejõu määr), sihikindlus (inimese võime mobiliseerida oma võimeid raskuste pikaks ületamiseks), väljavõte(võime aeglustada tegevusi, tundeid, mõtteid, mis segavad otsuse elluviimist), energiat jt. Need on esmased (põhi)tahtlikud isikuomadused, mis määravad enamiku käitumisaktidest.

On ka sekundaarseid, ontogeneesis esmastest hiljem arenevaid tahtlikke omadusi: sihikindlus(oskus teha ja ellu viia kiireid, mõistlikke ja kindlaid otsuseid), julgust(oskus ületada hirmu ja võtta põhjendatud riske eesmärgi saavutamiseks, hoolimata ohtudest isiklikule heaolule), meelerahu(oskus kontrollida oma psüühika sensuaalset poolt ja allutada oma käitumine teadlikult püstitatud ülesannete lahendamisele), enesekindlus. Neid omadusi tuleks pidada mitte ainult tahtelisteks, vaid ka iseloomuomadusteks.

Kolmanda taseme hulka kuuluvad tahtlikud omadused, mis on tihedalt seotud moraalsete omadustega: vastutus(omadus, mis iseloomustab inimest tema moraalsete nõuete täitmise seisukohalt), distsipliini(oma käitumise teadlik allumine üldtunnustatud normidele, kehtestatud korrale), põhimõtetest kinnipidamine(lojaalsus teatud ideele uskumustes ja selle idee järjekindel rakendamine käitumises), kohustus(võime vabatahtlikult võtta kohustusi ja neid täita). Sellesse rühma kuuluvad ka inimese töösse suhtumisega seotud tahte omadused: tõhusus, algatusvõime(oskus teha loomingulist tööd, astuda samme omaalgatuslikult), organisatsioon(töö mõistlik planeerimine ja tellimine), hoolsus(hoolsus, ülesannete ja kohustuste õigeaegne täitmine) jne. Tahte kolmandad omadused kujunevad tavaliselt alles noorukieas ehk hetkel, mil on juba tahtetegevuse kogemus.

Tahtlikud tegevused võib jagada lihtne ja keeruline. Lihtsas tahteaktis läheb tegutsemise impulss (motiiv) peaaegu automaatselt üle tegevusse enesesse. Keerulises tahtetoimingus eelneb toimingule selle tagajärgede arvestamine, motiivide teadvustamine, otsustamine, selle teostamise kavatsuse ilmnemine, selle elluviimise plaani koostamine jne.

Inimese tahte areng on seotud:

a) tahtmatute vaimsete protsesside muutumisega meelevaldseteks;

b) kui isik omandab kontrolli oma käitumise üle;

c) indiviidi tahteomaduste arendamisega;

d) sellega, et inimene seab endale teadlikult üha raskemaid ülesandeid ja taotleb üha kaugemaid eesmärke, mis nõuavad pikka aega märkimisväärseid tahtejõupingutusi.

Isiksuse tahteomaduste kujunemist võib käsitleda kui liikumist esmastelt sekundaarsetele ja edasi kolmandatele omadustele.

2.5 Emotsioonid

Inimese emotsioonide tüübid ja nende roll kutsetegevuses

Emotsioone mõistetakse ühelt poolt kui inimese subjektiivse suhtumise väljendust ümbritseva reaalsuse objektidesse ja nähtustesse meeldiva või ebameeldiva vahetu kogemuse kujul (emotsioonid selle sõna laiemas tähenduses) ja edasi. teisalt vaid inimeste ja loomade reaktsioon sisemiste ja väliste stiimulite mõjule, mis on seotud bioloogiliselt oluliste vajaduste (selle sõna kitsas tähenduses emotsioonide) rahuldamise või rahuldamatusega.

Emotsioonide kui signaalide süsteemi kaudu õpib inimene tundma toimuva vajalikku tähtsust. Emotsioonid võivad olla positiivne mis on seotud millegi meeldiva kogemisega ja negatiivne mi, kui kogetakse midagi ebameeldivat. Positiivsed emotsioonid on näiteks rahulolu oma tööga, kohusetunne, konkurents. Teisest küljest võivad tekkida negatiivsed emotsioonid. See puudutab ennekõike juhtumeid, kui inimestele see töö ei meeldi, kuigi nad töötavad. Nad teevad seda kohusetundest, võib-olla heas usus.

Samuti on olemas steeniline, suurendada indiviidi aktiivsust ja asteeniline, selle aktiivsuse vähendamine.

Emotsioonid jagunevad aistingute emotsionaalseks tooniks, emotsioonideks selle sõna kitsas tähenduses (nagu eespool käsitletud) ja tunneteks. Mõned autorid panevad afektid samasse ritta. Aistingute emotsionaalne toon- need on otsesed kogemused, mis kaasnevad individuaalsete aistingutega (nt temperatuur, maitse, kuulmine) ja ajendavad subjekti neid säilitama või kõrvaldama. Tunne- inimese meelest peegeldus tema suhtumisest reaalsusesse, mis tekib siis, kui teie vajadused on rahuldatud või mitte rahuldatud. Tunde suuna järgi jagunevad: moraalne(kogemused, mis on seotud inimese suhtumisega sotsiaalsetesse institutsioonidesse, riiki, teatud parteisse, teistesse inimestesse, iseendasse - armastus, vihkamine jne), intellektuaalne(tunnetustegevusega seotud tunded – kahtlus, enesekindlus, uudishimu jne, tõearmastus kui intellektuaalsete tunnete tipp), esteetiline(ilusa või inetu kogemine, mis väljendub kunstiteoste, loodusnähtuste, ühiskonnaelu sündmuste tajumises – ilu- või inetustunne, majesteetlikkuse tunnetus jne). Mõjutada- tugev ja suhteliselt lühiajaline emotsionaalne seisund, mis on tekkinud seoses subjekti jaoks oluliste elutingimuste järsu ja ootamatu muutusega ning millega kaasnevad väljendunud motoorsed ja vistseraalsed (intraorgaanilised) ilmingud.

Defineerime veel mõned mõisted, mis iseloomustavad inimese emotsioone. Ambivalentsus- ebakõla, kogetud emotsioonide ebakõla teatud objektiga (armastus, vihkamine, rõõm ja lein jne). Apaatia- põhjustatud väsimusest, raskest kogemusest või haigusest, emotsionaalsest ükskõiksuse seisundist, tunnete lihtsustumisest, ükskõiksusest ümbritseva elu sündmuste suhtes, motiivide nõrgenemisest. Depressioon- depressiivne efektiivne seisund, mida iseloomustab negatiivne emotsionaalne taust, tungide vähenemine, intellektuaalse aktiivsuse ja motoorsete reaktsioonide pärssimine. tuju - mis tahes emotsiooni suhteliselt stabiilne kogemus. Kirg- tugev, püsiv ja kõikehõlmav tunne, mis domineerib inimese teiste tunnete üle ja viib keskendumiseni kõigi tema püüdluste ja jõudude kire teemale. stress ( emotsionaalne) - emotsionaalne seisund, mis on tekkinud vastusena mitmesugustele äärmuslikele tegevustele (stressoritele) - oht, oht, pahameel jne. Empaatia- empaatia, emotsionaalse seisundi mõistmine, tungimine, tunnetamine teise inimese tundemaailma.

Tööpsühholoogias on vaja arvestada emotsioonide hetkega. Just päeva meeleolu mõjutab sooritust, s.t. meeleolu, millega inimene tuleb ja teeb tööd.

Samuti on oluline arvestada konkreetsete emotsioonidega, mida konkreetne töötegevus otseselt põhjustab. Need emotsioonid paistavad silma eelkõige tööalaselt olulistena. Need on jagatud kahte alarühma. Esimene alarühm on need emotsioonid, mis seovad seda tüüpi kollektiivse töö käigus inimeste suhteid meeskonnaga.

Professionaalsete emotsioonide teine ​​alamliik on emotsioonid, mis tekivad töö enda käigus. Need on ennekõike need ametid, kus võivad tekkida hädaolukorrad ja kus ebaõige, hilinenud otsuste tegemine võib kõrge emotsionaalse pinge tingimustes põhjustada õnnetuse (piloodid, tõusuteed, teatud tüüpi operaatoritöö). Nendel ametitel ei saa emotsionaalselt ebastabiilsed inimesed töötada.

Paljud elukutsed esitavad erilisi nõudmisi erinevatele muudele isiksuseomadustele: täpsus, organiseeritus, mõnel juhul pedantsus, seltskondlikkus või isoleeritus.

Järeldus

Professionaalselt oluliste tunnuste uurimise kõrval on vaja pöörata tähelepanu inimese individuaalsetele omadustele, tema töö individuaalsele stiilile, mis on üks viise, kuidas inimene kohaneb elukutsega. Individuaalsete omaduste, individuaalse tegevusstiili mõistmiseks on vaja läbi viia nende töötajate võrdlev analüüs, kes teevad sama tööd, kasutades erinevaid meetodeid ja toiminguid. Inimese individuaalsete psühholoogiliste omaduste roll töös seisneb selles, et sellest sõltub ebameeldiva olukorra ja pedagoogiliste mõjude mõju erinevate vaimsete seisundite aktiivsusele. Neist sõltub erinevate tegurite mõju, mis määravad neuropsüühilise stressi taset (näiteks sooritusvõime hindamine, töötempo kiirendamine, distsipliin jne). Isiku omaduste kohandamiseks tegevuse nõuetega saate kasutada mitmeid viise. Professionaalne valik, mille üks ülesandeid on takistada sellel tegevusel isikuid, kellel puuduvad inimese individuaalsete psühholoogiliste omaduste jaoks vajalikud omadused. Kuid sellist valikut rakendatakse ainult nende elukutsete valikul, mis seavad isiksuseomadustele kõrgeid nõudmisi. Võite kasutada individuaalset lähenemist (see seisneb inimese nõuete, tingimuste ja töömeetodite individualiseerimises). Inimese individuaalsed psühholoogilised omadused jätavad oma jälje käitumis- ja suhtlemisviisidele, mistõttu on väga oluline neid arvesse võtta kutsetegevuse tüübi määramisel.

Kasutatud kirjanduse loetelu

Zeer E.F. Karjäärinõustamine. Teooria ja praktika. - M., 2004.

Kapral J. Isiksuse psühholoogia. – Peterburi, 2003.

Klimov E.A. Kuidas elukutset valida. - M., 1990.

Kovaljov A.G., Mesištšev V.N. Isiku vaimsed omadused. - Peterburi, 1957.

Kornienko N.A. Isiksus ja individuaalsed erinevused. - Novosibirsk, 1998.

... psühholoogiline iseärasused isiksused lahutuse lapsed Kuidas ... Sest Uuring individuaalselt-psühholoogiline Funktsioonid isiksused teismelised; diagnostiline uuring ja analüüs individuaalselt-psühholoogiline Funktsioonid... annab alus Sest järgmised leiud...

Võrdlev uuring individuaalselt-psühholoogiline Funktsioonid erineva profiiliga kooliklasside õpilased

Lõputöö >> Psühholoogia

Sellised individuaalselt-psühholoogiline iseärasused isiksusedõpilased Kuidas: aktsent, temperament, iseloom, Kuidas enamus...uuringud annavad alus Sest väidab, et: 1. individuaalselt-psühholoogiline iseärasused mõjutada valik tulevik elukutsed; 2. ...

Psühholoogiline arsti portree (2)

Lõputöö >> Psühholoogia

... Funktsioonid arst, nende konkreetne suhe, samuti individuaalselt-psühholoogiline iseärasused isiksused arst. Asjakohasus määratud valik uurimisteemad Psühholoogiline ... , Kuidas nende vastu huvitatud elukutsed oma tööd tegemas Sest neid...

individuaalselt tüpoloogiline iseärasused isiksused

Kontrolltöö >> Psühholoogia

... individuaalsus inimene isiksused Kuidas ... individuaalne Funktsioonid isiksused, mis areneb ja avaldub tegevuses ja suhtluses, põhjustades tüüpilise Sest ... põhjustel ... individuaalselt-psühholoogiline Funktsioonid tööline. Kell valik tulevik elukutsed, ...

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Loengukursus

Psühholoogilised alused arsti kutsetegevus

Tserkovski Aleksander Leonidovitš

Toimetaja Yu.N. Derkach

Tehniline toimetaja I.A. Borisov

Arvuti paigutus E.Yu. Prudnikova

Korrektor A.L. Kirik

EESSÕNA

Haiguse ravi on teadus.

Haigete ravimine on kunst.

21. sajand on meditsiinikunsti sajand.

21. sajandit iseloomustab psühholoogia ja meditsiini väga tihe koostoime. Sellega seoses on psühholoogilisest koolitusest saamas meditsiinihariduse üks kiiremini arenevaid ja tähelepanu köitvaid aspekte. (WHO, 1993).

Arsti kliiniline pädevus peaks põhinema sotsiaalpsühholoogilisel kultuuril – oskusel suhelda patsiendi, tema lähedaste, kolleegide, administratsiooniga.

Uuringud on näidanud, et ühelt poolt arstide inimestevaheliste oskuste paljude aspektide ja teiselt poolt patsientide rahulolu ja motivatsiooni vahel on oluline seos (Thomson et. al., 1990). Arsti halb suhtlemine on peamine tegur, mis põhjustab patsiendi ja pere rahulolematust pakutava raviga, mis põhjustab õnnetusi ja hilisemaid kohtuvaidlusi (Vincent, 1992).

Arstitudengite õpe üld-, arengu- ja sotsiaalpsühholoogia aluste kohta, meditsiiniline psühholoogia võib veelgi mõjutada ravikulusid ja ressursikasutuse efektiivsust tervishoius, avades võimaluse täpsemaks diagnoosimiseks ja patsientide paremaks järgimiseks raviplaanidele.

Meditsiiniliste teadmiste psühhologiseerimine võib aidata arstil tõhusamalt toime tulla vajadusega töötada välja adekvaatne raviplaan ja edastada see patsiendile selleks ettenähtud aja jooksul, et vältida tarbetuid ravimite väljakirjutamist, mida patsiendid on kas valesti välja kirjutanud või väärkasutanud ( Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Arsti psühholoogiline ebakompetentsus toob kaasa Negatiivsed tagajärjed tervishoiu meditsiiniliste, psühhosotsiaalsete ja majanduslike aspektide jaoks.

Hetkel suhtlemispädevuse kujunemine Arsti erialase ettevalmistuse üheks olulisemaks komponendiks pole eriarsti olulisust veel täielikult käsitletud. See tekitab sotsiaalseid ja psühholoogilisi probleeme tervishoiusüsteemis endas.

1. Praegu juurutatakse meditsiinis aktiivselt uut suhete mudelit, mis põhineb "teadliku nõusoleku" eetilisel doktriinil ja keskendub (K. Rogers) "kliendikesksele lähenemisele" (subjekt - subjekt interaktsioon). See mudel põrkub vastupidise traditsiooniga - "nosotsentriline" (ladina keelest nosos - haigus), mille juured on meditsiiniüliõpilaste hariduse ja tervishoiusüsteemi struktuuris. See põhineb subjekti-objekti interaktsioonil. Arsti tähelepanu keskmes on haigus.

Kliendikeskse lähenemise raames professionaali taotlev inimene arstiabi, muutub terapeutilise protsessi aktiivseks osalejaks (kaasosaliseks, subjektiks). Arst peab olema kliendiga “tasemel”, olema valmis koostööks, eelkõige suhtlemiseks “võrdsetel alustel”. Usaldusel põhinev terapeutiline liit arsti-patsiendi diaadis on kõige olulisem teraapia edukust määrav tegur, olenemata selle orientatsioonist.

Praegu on arsti ja patsiendi vaheline suhe olemuselt paternalistlik - "subjekt - objekt" suhete olemus. See suhe võib olla tingitud mitmest põhjusest:

a) sageli ei omista arst terapeutilises protsessis patsiendiga suhtlemisele erilist rolli ega vaeva end suhtlusruumi ja suhtluse hoolika ettevalmistamise ja korraldamisega;

b) arst ei oska alati iseendaga suhelda nii, et oma potentsiaalile toetuda;

c) arst juhindub oma tegevuses patsiendi suhtes arusaamast patsiendist kui arsti korralduste passiivsest täitjast, kui objektist, mis ei ole pädev, ei ole autonoomne ja millel puudub meditsiinilise mina potentsiaal. -haridus.

2. Mitmete ekspertide sõnul "ei ela oma elu välja" üheksa ameeriklast kümnest, maailmas on absoluutsel esikohal haigused, mida saab kvalifitseerida "elustiili" haigusteks.

Tavaline jaotus "orgaaniliste" ja "funktsionaalsete" haiguste vahel on nüüd üha enam küsitav. Meditsiinitöötajad hakkasid mõistma, et haigused tekivad sageli mitmest etioloogilisest tegurist.

Sellised seisukohad haiguste põhjuste kohta pakuvad erilist huvi psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite rolli osas.

Praktiline meditsiin hakkab oma vaatevälja laiendama: patsient ei ole enam ainult mõne haige organi kandja, teda tuleb käsitleda ja käsitleda kui inimest kui tervikut, kuna „haigestumine on suhete ebanormaalse arengu tagajärg. indiviid ja sotsiaalsed struktuurid, millesse ta on kaasatud” (B. Luban-Plozza, 1994).

Kaasaegne meditsiin kaldub absolutiseerima somaatilist sfääri psühhosotsiaalse arvelt (N.G. Ustinova, 1997) ja haiguse meditsiiniline mudel, mis on tervise kliinilise paradigmaga väga adekvaatne, moonutab sageli peamiste haiguste sotsiaalse etioloogia mustreid. ühiskonnas eksisteeriva patoloogia maht. Sotsiaalpsühholoogiline tervisekäsitlus on oma teoreetiliselt sisult kõige adekvaatsem kaasaegse meditsiini sanotsentrilise paradigmaga, mis asendab patotsentrilist paradigmat (IN Gurvich, 1997). Meditsiiniteenuste "kvaliteet", adekvaatne ravi ilma sotsiaal-psühholoogilise kategooria põhjaliku uurimiseta on vaevalt võimalik (olulised on mõlemad aktsendid: "eluviis" ja "eluviis").

3. Perekond, nagu ka muu vahetu keskkond, annab inimesele tavaliselt nii palju soojust, tähelepanu ja armastust, mida ta vajab. Siin armastatakse teda piiramatult, tingimusteta ja aktsepteeritakse sellisena, nagu ta on.

Seetõttu arvavad mitmed eksperdid, et planeedi elanikkonda on sobivam lugeda "perede kaupa" ja üksildaseid "puudulikuks perekonnaks". Perekonna panust inimese tervisesse ja ellu on raske üle hinnata ning sellega seoses, nagu maailma statistika tõestab, on 26% meditsiinidiagnostika vigadest tingitud patsiendi perekeskkonna teadmatusest (R.S. Duff, A.B. Hollingshead). , 1968). Maohaavandi, haavandilise koliidi, diabeedi, astma, südame isheemiatõve, anoreksia, migreeni ravi nõuab perekondlikku lähenemist (MV Avsent'eva, 1994).

Samas on arstiteaduskonna lõpetanu perepsühholoogia suunal terve mõistuse ja iseseisev töö elukogemus. Perekonna toimimise mustrid võivad olla võimsaks taastumise teguriks või vastupidi, tabamatuks, nähtamatuks, kuid pidevalt mõjuvaks teguriks patogeneesis (näiteks psühhiaatriakliinikus tuntakse “skisofreenilist perekonda”).

4. Maailmas laialt levinud patsientide rühmade loomise praktika (“Anonüümsed Alkohoolikud”, B. Siegeli “Erandlike vähihaigete selts”, tugeva valuga patsientide rühmad, enesetapukatse üle elanud patsientide rühmad jne. .) saab algatada eelkõige kaasaegsele psühholoogiale ja sotsiaalpsühholoogia valdkonnale orienteeritud arst. Patsiendid avastavad võimaluse omandada (koos kogemuste edasiandmisega üksteisele) sellise töö põhimõtted, kuid teadlikkus selle töövaldkonna olulisusest ja rühmatöö peamistest mõjudest (võimalustest ja väljavaadetest) jääb neile. raviarst.

5. Vastavalt K.K. Platonov (1990), sõna "rehabilitatsioon" kasutati esmakordselt aastal kohtuvaidlusedüle Joan of Arci ja seda oma olemuselt juriidilist mõistet tõlgendatakse (kõiges mõttes) kui "indiviidi õiguste tagastamist". Pole juhus, et meditsiiniajaloos pöördusid selle poole esimestena psühhiaatrid ja alles siis hakati seda tutvustama ka teistes arstitöö valdkondades.

Inimese sotsiaalsete stereotüüpide, siltidega (kuni stigmatiseerimiseni) sattumise kriisi iseloom on üldteada ja eluväljavaade "TEISE" staatuses hirmutab paljusid raskete haiguste käes vaevlevaid inimesi.

6. Selle mõiste kitsas tähenduses tähendab "juhtimine" süsteemi "arendamist", säilitades samal ajal süsteemi "kvaliteedi" ja ülesande "stabiliseerida" tööd, on ühendatud mõistega "haldus". Meditsiiniasutuste juhtide ametialane koolitus ei vasta täielikult sotsiaalpsühholoogilisele tegelikkusele, mis on seotud "organisatsiooni ründava käitumisega teenindusturul", mida on edukalt omandanud teised sotsiaalse praktika valdkonnad (V.P. Dubrova).

Arst puutub nende probleemidega silmitsi vähemalt kaks korda. Ühel juhul on ta juhtimissüsteemi element (integreerub sellesse või mitte), teisel juhul peab arst ise looma ravijuhtimissüsteemi, kus mikrokeskkond ja patsient ise, kitsad spetsialistid ja õed, tuleks kombineerida patsiendi osakonnas olevaid naabreid ja tema juurde pöörduvaid kolleege (tervishoiuasutuses nn terapeutilise kogukonna loomine). Arst peab selle süsteemi looma (uuesti looma) ja andma selle juhtimise üle patsiendi enda “kätesse”. Kõik süsteemi elemendid peaksid aitama kaasa taastumisele ja mitte seda segama.

Seda probleemi võib vaadelda ka läbi “ravi sisepildi” kujunemise prisma kui enesejuhtimise oskuste õpetamise. Tuleb märkida, et “haiguse sisepilt” on arstide seas laialdaselt arutletud, “sisemine tervisepilt” hakkab tunnustust koguma, kuid “ravi sisepildi” mõistet praktiliselt eiratakse ega arendata.

7) Kaasaegne lähenemine diagnostika- ja raviprotsessile hõlmab sotsiaalpsühhosomaatilise lähenemise kasutamist patsiendile ja haigusele. See lähenemine on süstemaatiline. See hõlmab terviklikku visiooni vastastikune mõju haiguse protsess, patsiendi isiksus ja tema sotsiaalne keskkond. Sotsiopsühhosomaatilise lähenemise kasutamine oma kutsetegevuses võib parandada diagnostika- ja raviprotsessi kvaliteeti.

Loetletud sotsiaalpsühholoogilised probleemid, kui neid ei lahendata, võivad vähendada ravikvaliteeti, raviasutuse sissetulekuid ja lõppkokkuvõttes ka arsti enda sissetulekuid.

Arsti sotsiaalpsühholoogilise pädevuse kujunemisele aitab kaasa üld-, arengu- ja sotsiaalpsühholoogia kursuste laiendatud juurutamine iga taseme arstide koolitamise praktikasse. See võimaldab:

1) tunneb paremini ära patsientide verbaalseid ja mitteverbaalseid märke ja reageerib neile õigemini ning ammutab neist asjakohast teavet;

2) tõhusam diagnoos, kuna efektiivne diagnoosimine ei sõltu ainult haiguse kehaliste sümptomite tuvastamisest, vaid ka arsti võimest tuvastada need somaatilised sümptomid, mille põhjused võivad olla sotsiaalpsühholoogilist laadi. nõuab omakorda muid raviplaane;

3) püüdma patsiendilt raviplaani järgimist, nagu uuringud on näidanud, et suhtlemisoskuste koolitus on seda teinud positiivne mõju patsiendi nõusolekul talle määratud ravimi võtmiseks;

4) anda patsientidele piisavat meditsiinilist teavet ja motiveerida neid järgima tervislikumat eluviisi, suurendades sellega arsti rolli tervise edendamisel ja haiguste ennetamisel;

5) mõjutada haiguse erinevaid peegeldusvorme (em(e.

6) Arstid on tõhusamad arsti-patsiendi suhte eriti tundlikes aspektides, mida praktikas sageli ette tuleb, nagu vajadus teavitada patsienti, et ta on raskesti haige, öelda patsiendi lähedastele, et ta peab surema või muud näited. halbadest uudistest.

See loengukursus on eelkõige keskendunud arstitudengite teoreetilisele sotsiaalpsühholoogilisele koolitusele. See põhineb psüühika süsteemsel kontseptsioonil, mis võimaldab käsitleda inimese psüühikat tagasisidesüsteemina (A. Gorbatenko, 1999). Selline lähenemine aitab meie arvates kaasa tervikliku vaate kujunemisele inimese vaimsest tegevusest arstitudengis, mis võimaldab tal oma tulevases kutsetegevuses sihikindlalt läbi viia meditsiinilist ja diagnostilist protsessi (A.L. Tserkovsky).

Meditsiinipraktika näidete kasutamine loengutes annab üliõpilastele konkreetseid teadmisi praktiliste suhtlemisoskuste vallas. See on eriti oluline praegu, mil kasvab vajadus perearstide arvu suurendamiseks.

konflikti meditsiinilise temperamendi võime

I PEATÜKK. MEDITSIINI PSÜHHOLOOGIA

LOENG 1. PSÜHHOLOOGIA TÄHTSUS ARSTI VÄLJAÕpetuses

1. Tulevase arsti psühholoogilise ettevalmistuse asjakohasus

Psühholoogia aktiivne koostoime meditsiiniga on praegu tingitud sellest, et arsti ja patsiendi vaheline suhe on oma olemuselt endiselt peamiselt paternalistlik (traditsiooniline) ning tänapäeval on vaja tagada nendevaheline koostöö, teisalt muutes. nosotsentriline lähenemine patsiendile (subjekti-objekti suhe arsti ja patsiendi vahel) antropotsentrilisusele (subjekti-subjekti interaktsioon diaadis "arst - patsient") ja vajadus arstide psühholoogilise koolituse järele sellega seoses (V.P. Dubrova) .

Sellest tulenevalt on arsti psühholoogilise pädevuse kujundamise programmi rakendamine meie aja üks pakilisemaid nii psühholoogilisi kui ka sotsiaalseid probleeme.

IN viimased aastad olek levinud probleem meditsiinilise tegevuse psühholoogiline analüüs on muutunud paremaks. On tehtud uuringuid (V. A. Averin, A. G. Vasyuk, M. I. Žukova, L. A. Tsvetkova, N. V. Yakovleva jt), avaldatud mitmeid monograafiaid ja artikleid arsti tegevuse psühholoogilise analüüsi erinevate aspektide kohta (V. P. Andronov, N. A. Magazanik, V. A. Tashlykov, F. D. Burg).

Teoreetiliste arenduste edenemine ei ole aga lahendusega veel piisavalt seotud praktilisi ülesandeid mis kehtib täielikult arsti psühholoogilise pädevuse kujunemise kohta ülikoolis erialase koolituse käigus (N.V. Yakovleva, 1994).

Vajadus sellise koolituse järele on V.P. sõnul ilmne ja põhjendatud. Dubrova mitmel põhjusel:

1) psühholoogilise teguri rolli äratundmine haiguse esinemisel ja kulgemisel;

2) professionaalne suhtumine "keskmisse patsienti", mis toob kaasa patsiendi isiksuse individuaalsuse eiramise ja tõsiste meditsiiniliste vigade;

3) meditsiinilise tegevuse eripära, mis seisneb selles, et tegemist on suhtlusvaldkonna tegevusega, sfääris "inimene – inimene" ning arsti tegevuse edukuse oluline aspekt ei ole ainult kõrge tase tema eriline meditsiiniline ettevalmistus, universaalne kultuur, aga ka tema isikliku potentsiaali sotsiaalpsühholoogilised aspektid;

4) suhtlemisprobleemid diaadides "arst - patsient", "kolleeg - kolleeg", "arst - õde", "administraator - arst", "arst - patsiendi lähedased" jne;

5) arstitöö intensiivsus ja sellega seoses vajadus säilitada pika aja jooksul kõrge efektiivsuse tase ja teha äärmuslikes olukordades kiireid otsuseid.

Osaliselt lahendavad arsti psühholoogilise ettevalmistuse ülesandeid meditsiiniülikooli kliinilise ja üldhumanitaarosakonnad, kus sõltuvalt õppejõu huvidest ja erudeerituse tasemest sisaldub üks või teine ​​hulk psühholoogilist teavet spetsiaalsesse kursused (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva jt).

Siiski tuleb märkida, et peamine viis arsti psühholoogilise pädevuse kujundamiseks ülikoolis on psühholoogiliste distsipliinide õpe (üld- ja sotsiaalpsühholoogia, "Meditsiinieetika", "Farmaatsiaeetika", valikkursused "Suhtlemispsühholoogia"). , "Praktiline konfliktoloogia", "Juhtimise psühholoogia" jne). Ainult sel juhul saame rääkida arsti psühholoogilise antropotsentrilise maailmapildi kujunemisest ja tema sotsiaalpsühholoogilise kultuuri piisavast tasemest (V.P. Dubrova).

Arsti sotsiaalpsühholoogiline kultuur eeldab, et tal on teatud professionaalsed vaated ja tõekspidamised, suhtumine emotsionaalselt positiivsesse suhtumisse patsiendi suhtes, olenemata tema isikuomadustest, ning terve rida suhtlemisoskusi ja -võimeid, mis on arstile meditsiinilistel eesmärkidel vajalikud. suhtlemine.

Adekvaatsem arusaam patsiendi ja arsti vahel võimaldab optimeerida viimase ametialast tegevust.

Psühholoogilise koolituse eesmärk on laiendada humanitaarüliõpilase humanitaarõpet humanitaarteaduste põhivaldkonnas V.P. Dubrova).

Eesmärgist lähtuvalt lahendatakse järgmisi taktikalisi ülesandeid, mis on suunatud psühholoogilise antropotsentrilise maailmavaate kujunemisele ja arstitudengite piisaval tasemel sotsiaalpsühholoogilise kultuuri kujunemisele:

Arstitudengite arusaamade kujunemine, et igasugune inimtegevus ja arsti tegevus on eelkõige reguleeritud teatud väärtushinnangutega, mis on maailmavaate üks keskseid komponente;

Eriarsti "mina-kontseptsiooni" kujundamine;

Kõrgetasemelise empaatiavõime (teise inimese psühholoogia tunnetamine) ja enesehinnangu arendamine;

Moodustamine suhtlemisoskus ja optimaalse meditsiinilise suhtluse oskused (sotsiaalpsühholoogiline kultuur);

"Kliinilise mõtlemise" ja professionaalse positsiooni arendamine, mis tagab isikukeskse meditsiinilise suhtluse (isiksusekeskne suhtumine oma tegevusobjekti, teadlikkus oma eneseväärtusest ja teisest inimesest ning suhtumine patsiendisse kui aktiivsesse osalejasse). meditsiiniline koostoime).

See vaade õpilaste õppimise ülesannetele ja olemusele aastal meditsiinikool Psühholoogia õppimise protsessi tingivad praegu globaalsed haridussuundumused, mida psühholoogilises ja pedagoogilises kirjanduses nimetatakse "megatrendideks" (M. V. Klarin, A. I. Piskunov, A. I. Prigozhy, R. Seltser, N. R. Jusufbekov). Need sisaldavad:

1) hariduse massilisus ja järjepidevus uue kvaliteedina;

2) olulisus nii üksikisiku kui ka sotsiaalsete ootuste ja normide jaoks;

3) keskenduda inimese kognitiivse tegevuse meetodite aktiivsele arendamisele;

4) õppeprotsessi kohandamine indiviidi vajadustele ja vajadustele;

5) õppe suunamine õpilase isiksusele, võimaluste pakkumine tema eneseavamiseks.

Seega kõige olulisem omadus kaasaegne õpe- selle eesmärk on koolitada spetsialiste mitte ainult kohanema, vaid ka aktiivselt valdama sotsiaalseid muutusi.

Praeguseks on teadus sõnastanud ideid õppimise peamistest tüüpidest, õppimisest mõistmisest selle sõna laiemas tähenduses – nii individuaalse kui ka sotsiaalkultuurilise kogemuse omandamise protsessina. Nende tüüpide hulka kuuluvad "toetav õpe" ja "uuenduslik õpe" (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

"Toetav õpe" on sellise kasvatusliku (ja sellest tulenevalt ka kasvatusliku) tegevuse protsess ja tulemus, mis on suunatud olemasoleva kultuuri, sotsiaalse kogemuse ja sotsiaalse süsteemi säilitamisele, taastootmisele. Seda tüüpi koolitus (ja haridus) tagab sotsiaalkultuurilise kogemuse järjepidevuse ning just see tüüp on traditsiooniliselt omane nii kooli- kui ka ülikooliharidusele.

"Innovatiivne õpe" on sellise õppimise protsess ja tulemus ning haridustegevus, mis stimuleerib, tegema uuenduslikke muudatusi olemasolevas kultuuris, sotsiaalses keskkonnas. Seda tüüpi koolitus (ja haridus) stimuleerib lisaks olemasolevate traditsioonide säilitamisele nii üksikisiku kui ka ühiskonna aktiivset reageerimist tekkivatele probleemolukordadele.

Ehitus koolitusiõpilastega ideede põhjal" uuenduslik õpe» muudab didaktilist konstruktsiooni haridusprotsess meditsiinikoolis konkreetsel erialal ja mõjutab sotsiaalselt olulisi tulemusi, moodustades tulevase arsti "mina-kontseptsiooni".

2. Psühholoogia ja meditsiin

2.1 Kaasaegne arusaam haigus

Praegu on WHO poolt antud tervise positiivne definitsioon pälvinud laialdase rahvusvahelise tunnustuse: "Täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puude puudumine" (WHO harta, 1946).

Praegu tõlgendatakse tervist kui: 1) kohanemis- ja kohanemisvõimet; 2) vastupanuvõime, kohanemis- ja kohanemisvõime; 3) suutlikkus enesesäilitamiseks, enesearenguks, üha tähendusrikkamaks eluks üha mitmekesisemas keskkonnas (V.A. Lištšuk, 1994).

WHO definitsiooni järgi koosneb tervis kolmest komponendist: füüsilisest, vaimsest (või vaimsest) ja sotsiaalsest.

Meditsiinis on tervise positiivse definitsiooni tõttu koos patotsentrilise lähenemisega (võitlus haigustega) kehtestamisel ka sanotsentriline lähenemine (keskendumine tervisele ja selle tagamisele).

Sanotsentrilise lähenemise esilekerkimine muudab meditsiinilise mõtlemise paradigmat, mis kuni viimase ajani domineeris kaasaegne kultuur, ja lähtudes "patoloogia" printsiibist, mis inimeses valesti on.

Avalikkuses valitses stereotüüp, mille kohaselt peeti kordaminekuks seda, kui inimene saab meditsiini abil “paremaks”. Samal ajal mõisteti "paremini" haiguse puudumist. Haruldane oli keskendumine keha kõigi võimaluste täielikule realiseerimisele või optimaalsele elustiilile.

Kuni viimase ajani viitasid kultuuriliselt aktsepteeritud tõekspidamised elule, kus inimene õpib pigem negatiivsega toime tulema, kui et liigub positiivse eesmärgi poole. Selline lähenemine meenutas aednikku, kes kulutab aega umbrohtude otsimisele ja eemaldamisele ning ignoreerib viljataimede istutamist, hooldamist ja kasvatamist (D. Gershon, G. Straub, 1992).

2.2 Sotsiaalpsühhosomaatiline lähenemine inimesele

Kaasaegne meditsiin lähtub somaatilise ja vaimse ühtsuse tunnustamisest nende suhete kogu keerukuses. Olles kvalitatiivselt erinevad nähtused, esindavad nad vaid üksiku elava inimese erinevaid tahke.

Keha ja psüühika dualismist eemaldumine, inimese süsteemse korralduse kinnitamine viis süstemaatilise lähenemisviisi omaksvõtmiseni erinevates tegevusvaldkondades: poliitikas, äris, spordis ja hariduses. Kaasa arvatud meditsiinis. Järjepidevus nõuab inimese terviklikkust silmas pidades.

Rahvusvahelisel tasandil deklareeritud süstemaatiline lähenemine tervisele hõlmab süsteemi "Keha-psüühika" lisamist supersüsteemi "Inimene ja teised", "Inimene ja perekond", "Inimene ja ühiskond", inimese uurimist sotsiaalses kontekstis. .

1. Somaatiliste haiguste mõju psüühikale. Somaatiliste haiguste (somatogeenne ja psühhogeenne) mõju psüühikale on teada juba ammu. Somatogeenne toime avaldub kesknärvisüsteemi mürgistuse kaudu ja psühhogeenne toime hõlmab inimese ägedat reaktsiooni haigusele ja selle tagajärgedele.

Patsientide psüühika võimalikud muutused hõlmavad järgmist:

Negatiivsed emotsionaalsed reaktsioonid, mis on seotud muutustega patsientide füüsilises seisundis (ärevus, depressioon, hirm, ärrituvus, agressiivsus jne);

Somaatilise haiguse taustal arenevad neurootilised ja asteenilised seisundid;

Haiguse tagajärgedest tingitud kogemused, töövõime muutused, perekonnaseis, kokku sotsiaalne staatus haige inimene;

Patsiendi kogu isiksuse ümberkorraldamine, mis väljendub uute, kaitsvate ja kompenseerivate seadete moodustamises. isiklikud koosseisud, muutused patsiendi eluorientatsioonis ja eneseteadvuses (Nikolaeva V.V., 1987).

Kuid somaatilise sfääri mõju inimese psüühikale võib olla mitte ainult patogeenne, vaid ka sanogeenne.

2. Psühholoogiliste tegurite mõju somaatilisele sfäärile. Tänapäeval pole vähem andmeid psühholoogiliste tegurite (patogeensete ja sanogeensete) mõju kohta inimese somaatilisele sfäärile. Selle lähenemisviisi alguseks on Hippokratese koolkond, kes tõlgendas haigust kui häiret subjekti ja tegelikkuse vahel. Mõiste "psühhosomaatika" tekkis 1818. aastal (R. Heinroth).

Emotsionaalne ülekoormus võib põhjustada nii vaimuhaigusi kui ka füüsilisi haigusi. Selle veenev näide on maohaavand, mis on põhjustatud pidevast maomahla eritumisest suure erutuse ajal.

Vastavalt uuringu tulemustele G.Yu. Eysenck, inimene, kellel on äärmiselt madal emotsionaalsuse ilming ja kes reageerib tugevalt stressirohkele olukorrale, põhjustades depressiooni, depressiooni, lootusetuse, abituse tunnet, on altid vähile. Koronaararterite haigusele kalduv inimene näitab stressiolukorras vaenulikkust, agressiivsust ja näitab avalikult oma tundeid.

Psühhosomaatiline patoloogia on omamoodi vaimsete protsesside somaatiline resonants. "Aju nutab ja pisarad on maos, südames, maksas ..." - nii piltlikult kirjutas kuulus koduarst R.A. Luria. Kodu- ja välismaiste autorite sõnul vajab 30–50% somaatiliste kliinikute patsientidest ainult oma psühholoogilise seisundi korrigeerimist.

Tõeliste psühhosomatooside hulka kuuluvad: bronhiaalastma, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, neurodermatiit, mittespetsiifiline krooniline polüartriit.

Erinevalt nendest haigustest, mille esinemise määravad vaimsed tegurid, mõjutavad teisi haigusi nende dünaamika vaimsed ja käitumuslikud tegurid, mis nõrgendavad organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet, kaasates autonoomset ja endokriinsüsteemi.

Psühhosomaatiline meditsiin lahendab järgmised teoreetilised probleemid:

a) küsimus patoloogilise protsessi käivitamise mehhanismi ja selle arengu algfaasi kohta;

b) küsimus sama ülitugeva stiimuli erinevast mõjust erinevate inimeste emotsionaalsetele reaktsioonidele ja vegetatiivsetele-vistseraalsetele nihketele;

c) küsimus, miks vaimne trauma võib põhjustada haiguse erineva lokaliseerimise (mõnes südame-veresoonkonna süsteemis, teistes seedeaparatuuris, teistes - hingamissüsteemis jne);

e) psüühilise faktori sanogeenne mõju inimese üldisele psühhosomaatilisele seisundile on samuti uurimistöö eriline aspekt. Eelkõige räägime positiivsest mõjust somaatilise haiguse kulgemisele. Nende hulka kuuluvad: psühhoteraapia, inimese seadmine oma haigusega võitlema, oma tervist kasvatama, sotsiaalse keskkonna positiivne mõju haiguse kulgemisele jne.

Niisiis on mõned katsed näidanud, et immuunsüsteem on stabiilsem, kui stressisituatsiooni sattunud inimesel on head suhted teistega (O. Dostalova, 1994). WHO on pööranud tõsist tähelepanu "stressivastase sotsiaalse toetuse süsteemile".

3. Perekond. Nagu muugi vahetu keskkond, annab perekond inimesele soojust, tähelepanu ja armastust, mida ta vajab. Aga kui samad peresuhted panevad inimest pidevalt ärritunult või õnnetuna tundma, mõjutab see olukord peagi tema vaimset seisundit ja seejärel ka keha seisundit.

Kuni 26% meditsiinilise diagnoosi vigadest on tingitud patsiendi psühhosotsiaalse keskkonna teadmatusest (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Maohaavandi, haavandilise koliidi, diabeedi, astma, südame isheemiatõve, anoreksia, migreeni ravi nõuab perekondlikku lähenemist (MV Avsent'eva, 1994).

2.3 Haiguste uurimisel analüüsitavad süsteemid

Tervise ja haiguste uurimisel ilmneb teatud dünaamika analüüsitavate süsteemide muutumises:

a) üksikute elundite uurimisest kuni kehasüsteemide ja kogu organismi kui terviku uurimiseni,

b) organismi uurimisest psühhosomaatiliste ja somatopsühholoogiliste suhete uurimiseni,

b) keha ja psüühika vaheliste suhete uurimisest kuni inimese psühhosomaatiliste omaduste mõju uurimiseni tema käitumisele ja sotsiaalsele elule (ja ka vastupidiste mõjude uurimisele). sotsiaalelu vaim ja keha).

Tõepoolest, kõige olulisemad tervist mõjutavad tegurid on (Noack, 1987):

a) bioloogiline süsteem ning füüsiline ja bioloogiline keskkond (füüsilised ressursid, mikrokeskkond, makrokeskkond),

b) psüühika (kognitiivsed ja emotsionaalsed süsteemid) ja käitumine (harjumused, töö jne),

c) sotsiaal-kultuuriline süsteem (sotsiaalne integratsioon ja sotsiaalne side, tervisekultuur ja -praktika, tervishoiuteenused jne).

2.4 Palliatiivne ravi

Üks näide sotsiaalpsühhosomaatilisest lähenemisest inimesele meditsiinis on palliatiivne ravi eesmärgiga luua võimalikult palju Kõrge kvaliteet elu nii patsiendile kui tema perekonnale.

Palliatiivne ravi toetab patsiendi eluiha, käsitledes samas surma kui loomulikku protsessi. Palliatiivne ravi võimaldab kontrollida valu ja muid patsienti häirivaid sümptomeid, samuti pakkuda psühholoogilise, füüsilise ja sotsiaalse toe kompleksi, mis võimaldab patsiendil pikemat aega aktiivset eluviisi kuni surmani juhtida.

Palliatiivravi hõlmab ka tugisüsteemi patsiendi perekonnale nii patsiendi haigestumise ajal kui ka pärast tema surma (WHO).

3. Haiguse psühholoogiline aspekt

Inimese isiklike reaktsioonide uurimine tema psühhosomaatilisele seisundile eeldab nii haiguse psühholoogilise komponendi kui ka tema tervise arvessevõtmist.

Psühhosomaatiliste haiguste korral ei ole häiritud mitte ainult inimkeha süsteemide ja organite tegevus, vaid muutub ka inimese eneseteadvus.

Eneseteadvus, mis on lahutamatult seotud nii interoretseptorite kui ka eksteroretseptorite stimuleerimise intensiivsusega, moodustab ettekujutuse füüsiline seisund, millega kaasneb omapärane emotsionaalne taust (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Sensoorne staadium

Revideerides psühholoogiline aspekt haigus ja isiklike reaktsioonide kujunemine haigusele, tuleb kõigepealt välja tuua sensoloogiline staadium (ladina keelest sensus - tunne).

Selles etapis on ebamäärased erineva raskusastmega ebameeldivad aistingud ebakindla lokaliseerimisega. Olles haiguse ohu varajased sümptomid, põhjustavad need seisundit, mida nimetatakse ebamugavustundeks.

Lisaks ebamäärane hajus subjektiivsed tunded ebamugavustunne, lokaalne ebamugavustunne on võimalik näiteks südame, mao, maksa jne piirkonnas. Ebamugavustunne on morfofunktsionaalsete muutuste varajane psühholoogiline märk. See võib muutuda valuks.

Valul võib olla positiivne või negatiivne tähendus. Positiivses mõttes nähakse valu kui olulist ja tõhusat signaali kehale ohust ("ägeda kõhuga" kirurgid ei leevenda valu enne läbivaatuse lõppu).

Valu negatiivne külg on järgmine: 1) signaalifunktsiooni puudumine mõnel juhul raskendab diagnoosimist (progresseeruv kopsutuberkuloos); 2) valu tugevuse ja haiguse olemuse lahknevus (hambavalu); 3) valutundlikkuse tingimuslik refleksi langus on võimalik:

USA sõdurid said Teise maailmasõja ajal raskete vigastuste tõttu kergemini, sest nad teadsid, et neid evakueeritakse rindelt;

Kahest võitluses osalejast kannab valu paremini võitja;

Masohhist tajub valu positiivselt, kuna see on seksuaalse naudingu vorm;

Tänu treeningule tajub poksija valu kergemini.

Seega võib valu, mis on teadvuses töödeldav teave elundite ja süsteemide tegevuse rikkumise kohta, olla aluseks patsiendi hinnangule oma psühhosomaatiliste kannatuste kohta.

Valu saab hinnata mitte ainult haiguse sümptomina, vaid ka ohuna elule (positsiooni muutused perekonnas, kutsetegevuses jne).

Valu avaldumisel on 3 taset:

1) füsioloogiliste tunnete tase (pupillide laienemine, näo pleegitamine, külm higi, tahhükardia, vererõhu tõus);

2) emotsionaalne ja motivatsioonitase (hirm, soovid, püüdlused);

3) kognitiivne tase (ratsionaalne, ratsionaalne suhtumine valusse ja selle rolli hindamine oma elus).

Lisaks ebamugavusele, valuaistingule esimesel etapil on võimalik ka puudulike häirete esinemine biosotsiaalses kohanemises (vähenemine loominguline tegevus, tegevust motiveerivate motiivide nõrgenemine jne). Tekib piiratud vabaduse tunne, endiste võimete piiratus, enda alaväärsustunne.

Seega sisaldab sensoroloogiline staadium järgmisi komponente: 1) ebamugavustunne komponent (ebamugavustunne); 2) algkomponent (valukogemus); 3) puudulik komponent (oma alaväärsustunde kogemine, võimete piiramine).

3.2 Hindamisfaas

See etapp on sensoorsete andmete sisemise (intrapsühholoogilise) töötlemise tulemus.

Just selles etapis moodustub "haiguse sisemine pilt". See mõiste on meditsiinipsühholoogias oluline, kuna haiguse objektiivne pilt ja selle sisemine pilt, nagu patsient seda tajub, on erinevad.

Sellest räägivad ühelt poolt hirm ja ärevus haiguse ees, mis ei kujuta endast ohtu, ning patsiendi optimism ja enesekindlus müokardiinfarkti kõige ohtlikumas staadiumis või surmale eelnev eufooria. Seetõttu peab arst suutma mõõta ja ühtlustada haiguse sisemist pilti patsiendi objektiivse seisundiga.

Haiguse sisemine pilt - sisemaailm patsient, kõik, mida patsient kogeb ja kogeb, tema ideed ja tunded haiguse ja selle põhjuste kohta (RA Luria, 1944).

Hindamisetapil on järgmine struktuur: 1) elutähtis komponent (bioloogiline tase); 2) sotsiaalne ja erialane komponent; 3) eetiline komponent; 4) esteetiline komponent; 5) intiimeluga seotud komponent.

Haiguse sisemise pildi peamised elemendid on:

Patsiendi aistingud, sümptomite tajumine ja kogemine, see tähendab oma keha kaitsetegevus;

- haigusega seotud emotsioonid: hirm, valu, ärevus, depressioon, eif oriya, orgaanilised aistingud;

Haiguse päritolu ja põhjuste mõistmine, see tähendab haiguse mõiste;

Selle edasise arengu prognoos ja taastumise lootus;

Keha skeem ja selle rikkumine.

Haiguse sisemine pilt, mis murdub igal juhul omal moel ja omandab individuaalse värvi, sõltub järgmistest teguritest:

1) premorbiidsed isiksuseomadused (nagu see oli enne haigust): vanus; üldine valutundlikkus, keskkonnategurid (müra, lõhnad); emotsionaalse reaktiivsuse olemus (emotsionaalsed patsiendid on altid hirmule, haletsemisele ja kõiguvad suuremal määral lootusetuse ja optimismi vahel); väärtuste olemus ja skaala (suhtumine tervisesse, mugavusse, edusse, samuti vastutuse tase enda, perekonna, meeskonna, ühiskonna ees); meditsiiniline teadlikkus (tõeline hinnang haigusele ja enda olukorrale)

2) haiguse olemus (äge, krooniline, eluohtlik või mitte-eluohtlik, ambulatoorset või statsionaarset ravi vajav vms);

3) haiguse esinemise asjaolud: haigusega kaasnevad probleemid ja ebakindlus (ravimi maksumus, puude aste, võimalikud muutused peresuhetes ja tööl jne), haiguse arenemiskeskkond ( kodus, välismaal, sõprade ja sugulaste külastamine); haiguse põhjused (kas patsient peab ennast haiguse süüdlaseks või teisi: kui ta on süüdi, paraneb ta kiiremini).

3.3 Haigusse suhtumise staadium

Selles etapis avaldub suhtumine haigusesse patsiendil nii kogemuste, ütluste, tegude kui ka haigusega seotud üldise käitumismustri näol. Etapi põhikriteeriumiks on haiguse äratundmine või eitamine.

Suhtumise tüübid haigusesse. Somatognosia on suhtumine haigusesse, mis kujuneb inimese isikliku reaktsiooni etappides tema haigusseisundile.

Normosomatonosognosia on patsientide adekvaatne hinnang nende seisundile ja paranemisväljavaadetele. Patsiendi hinnang oma haigusele langeb kokku arsti hinnanguga. Suhtumine ravisse ja raviprotseduuridesse on positiivne.

Haigusevastase võitluse aktiivsuse variandid: 1) haiguse adekvaatne hinnang ja kõrge aktiivsus haiguse vastu võitlemisel; 2) adekvaatne hindamine koos passiivsuse ja suutmatusega negatiivsetest kogemustest üle saada.

Hüpersomatonosognoosia on nii üksikute sümptomite kui ka haiguse kui terviku olulisuse ülehindamine.

Valikud: 1) ärevus, paanika, ärevus, suurenenud tähelepanu haigusele, suurem aktiivsus läbivaatuse ja ravi osas, arstide ja ravimite loendamine; 2) hüpertrofeerunud huvi meditsiinilise kirjanduse vastu, meeleolu langus (letargia, monotoonsus), pessimistlik tulevikuprognoos, kõigi arstinõuete täpne täitmine.

Hüposomatonosognoosia on see, et patsiendid alahindavad haiguse tõsidust ja raskusastet üldiselt ning selle üksikuid sümptomeid.

Valikud: 1) aktiivsuse langus, väline huvipuudus uuringute ja ravi vastu; ebamõistlikult soodne tulevikuprognoos, mis vähendab ohtu; sügavam analüüs paljastab õige hinnangu oma tervisele; režiimi järgimine, arsti soovituste rakendamine; haiguse kroonilises käigus harjuvad haigusega, ravitakse ebaregulaarselt; 2) soovimatus arsti poole pöörduda, negatiivne suhtumine raviprotsessi, haiguse eitamine.

Düssomatognoosia- haiguse ja sümptomite esinemise eitamine. Haiguse täielik eitamine.

Valikud: 1) kergete sümptomitega haiguse äratundmine (onkoloogilised haigused, tuberkuloos jne), haiguse tahtlik varjamine (näiteks süüfilis); 2) haigusega seotud mõtete mahasurumine teadvusest, eriti eeldatava ebasoodsa tulemusega.

Haiguse suhtes hoiakutüüpide kujunemist mõjutavad tegurid.

1. Isiksuse individuaalsed psühholoogilised omadused (personality premorbid). Normosomatonosognosia moodustub tugevatel, tasakaalukatel inimestel.

Hüpersomatognoosiaga inimesi iseloomustavad sellised premorbiidsed isiksuseomadused nagu jäikus, kogemustesse kinnijäämine, ärevus, kahtlus.

Hüposomatognoosia esimese variandiga inimesi iseloomustab hinnangute pealiskaudsus, kergemeelsus. Teises variandis tõuseb haiguseelsete tunnuste hulgas esile eesmärgipärasus, “hüpersotsiaalsus”.

2. Vanuse tegur.

Kõigi somatognosia vormide puhul tuleb arvestada vanuseteguriga.

Noores eas alahinnatakse haiguse tõsidust ning isiklike reaktsioonide esteetilisi ja intiimseid aspekte mõjutavatel juhtudel raskusastet ülehinnatakse.

Täiskasvanueas on kõige sagedamini iseloomulik düssomotonosognoosia.

Vanemas eas on keha jõudude ja võimaluste alahindamise tõttu kalduvus hüpersomatognoosiale. Hüposomatonosognoosiat selles vanuses seostatakse üldise reaktiivsuse vähenemisega.

Patoloogilised suhtumise tüübid haigusesse. Patoloogiline reaktsioon haigusele põhineb järgmistel põhjustel:

Reaktsioon ei vasta stiimuli tugevusele, kestusele ja olulisusele;

Patsiendi ideede, hinnangute ja käitumise korrigeerimise võimatus.

Patoloogiliste reaktsioonide kestus: mitu tundi kuni mitu nädalat. Haiguse kroonilise kulgemise korral on võimalik, et patoloogiline reaktsioon areneb isiksuse patokarakteroloogiliseks arenguks.

depressiivne reaktsioon. See sisaldab:

1) ärevus-depressiivne sündroom, mis esineb reeglina haiguse algstaadiumis. Seda iseloomustab: tähelepanu koondumine haigustega seotud kogemustele, enesetapukalduvus.

2) Asteno-depressiivne sündroom, mis tekib haiguse kõrguse või tulemuse staadiumis. Seda sündroomi iseloomustavad: alanenud meeleolu, depressioon, segasus, aeglane motoorne oskus.

foobne reaktsioon. Foobset reaktsiooni iseloomustab obsessiivsete hirmude olemasolu. Hirmurünnaku ajal tajutakse kogetud ohtu üsna reaalsena. Väljaspool foobiate ägedaid rünnakuid taastub kriitilisus. Foobsel reaktsioonil on teatav dünaamika: 1) obsessiivsete hirmude ilmnemine tõelise traumaatilise stiimuli mõjul (hüpsofoobia - kõrguse hirm, mis tekib rõdul); 2) hirmud tekivad mitte ainult traumaatilises olukorras, vaid ka traumaatilise stiimuli mõju oodates (kõrgusehirm, mis tekib rõdule viivas ruumis); 3) foobiate ilmnemine objektiivselt ohutus olukorras (tänaval, sissepääsus).

hüsteeriline reaktsioon. Hüsteerilist reaktsiooni iseloomustavad: meeleolu järsk muutus; demonstratiivsus; teatraalsus; kalduvus end vigastada kireseisundis; kaebuste liialdamine.

Hüsteeriliste reaktsioonide hulka kuuluvad sellised pseudosomaatilised häired nagu psühhogeensed valud (pseudo-reumaatilised, fantoom-, kõhuvalu), psühhogeenne lämbumine.

hüpohondriaalne reaktsioon. Selle reaktsiooniga hoiab patsient visalt kinni mõttest, et ta on haigestunud mõne teise, raskema haigusega, isegi hoolimata objektiivsest paranemisolukorrast.

Vähimagi halva enesetunde korral hakkavad patsiendid mõtlema tervise- ja eluohtlikkusele. Hüpokondriaalsed reaktsioonid hõlmavad psühhogeenset lämbumist, psühhogeenset iiveldust ja oksendamist.

Anosognoosia. Anosognosia - haiguse eitamine, mis on seotud mitte patsiendi isiklike omadustega, vaid haiguse olemusega. Esineb eluohtlike haiguste (vähk, tuberkuloos jne) korral. Patsient ei ole haiguse faktist teadlik ja seetõttu eitab seda. Vahel tähtsustatakse väiksemaidki somaatilisi häireid ega märgata mõne teise väga ohtliku haiguse sümptomeid.

4. Psühholoogia tähtsus arstitudengite ettevalmistamisel

Inimesele integreeritud lähenemise elluviimiseks ning tervise saavutamise strateegia ja viiside väljatöötamiseks vajab arst koos sügavate biomeditsiiniliste distsipliinide teadmistega sama sügavaid teadmisi psühholoogiast.

Psühholoogiaalased teadmised on arsti jaoks vajalikud mitte ainult selleks, et mõjutada pilti oma kliendi maailmast (eriti haiguse sisepilti), juhtida tema kognitiivseid ja emotsionaalseid protsesse, käitumist, psühhosomaatilisi suhteid, vaid ka aidata Patsient saab raviprotsessi kaasosaliseks, keskendub rohkem tervisele.

4.1 Traditsioonilise meditsiini mudel

Traditsiooniline meditsiinimudel eeldab, et arst vastutab patsiendi eest selles mõttes, et võim nende suhetes kuulub arstile. See mudel väidab, et haigus järgib teatud seaduspärasusi, mikroobide elu, kolesterooli kogunemise, vererõhu tõusu jne seaduspärasusi ning patsiendi suhtumisel haigusesse on teatav, kuid mitte peamine tähendus.

Haigus võib olla endogeenne või eksogeenne ja tekib seetõttu, et inimesest on saanud “ohver” võõrkehad(viirused, bakterid, mikroobid). Teatud vihje vastutusele langeb sellise lähenemise puhul inimesele, kui ta ei järgi oma arsti ettekirjutusi. Kui inimene paraneb, siis sellepärast, et tal on hea arst ja ravimid või tänu geneetilisele "õnnetusele" on tal tugev põhiseadus, mis aitas tal paraneda (V. Shute, 1993).

4.2 Valiku mudel

Siiski on veel üks mudel - valikmudel. Viimase järgi valib inimene ise oma haiguse ja ravib ennast (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 jt).

Viirused on osa looduse tasakaalust ja vastavad neid ümbritsevale loodusele. Mõned terves kehas eksisteerivad bakterid on kasulikud. Kui nad on aga mürgises keskkonnas, muutuvad nad mürgiseks ja võimendavad mürgiseid protsesse. Pasteuri surevad sõnad 1895. aastal peegeldasid tema arusaama sellest: „Bernardil oli õigus. Mikroobid pole midagi, muld on kõik.

Stressiolukordades suureneb ACTH (ajuripatsi adrenokortikotroopne hormoon), glükokortikoidide (neerupealise koore hormoonid) ja beeta-endorfiinide (organismis sünteesitud ja oopiumiravimitena toimivad hormoonid) sisaldus. Glükokortikoidide sisalduse suurenemine mõjutab negatiivselt lümfotsüütide funktsiooni, mis väljendub immuunvastuse pärssimises. Samuti leiti, et immuunvastus sõltub sellest, kuidas inimene psühholoogiliselt keerulisi olukordi tajub (O. Dostalova, 1994).

Kui inimene otsustab alateadlikult haigestuda, nõrgestab ta oma keha, eemaldab halvasti jäätmeid, luues viirustele mürgise keskkonna. Ta teeb pausi immuunsussüsteem, laseb välistel ainetel imbuda ja haigestub (R. Glasser, 1976). Tema otsus haiguste osas sünnib elu jooksul, organismi arenedes. Arsti roll vastavalt valikumudelile on luua tingimused, mille alusel patsient valib teadlikkust haiguse põhjustest; arst aitab vastu võtta konfliktivaba soovi olla terve, tutvustab võtteid, tervise omandamise viise. See on midagi enamat kui sümptomite mahasurumine; see on tervisliku mõtteviisi loomine. Valikmudel ei välista standardravimeid. See soovitab ainult täiendavaid suundi tervise parandamiseks.

Võib vaielda nii traditsioonilise meditsiini mudeli kui ka valikumudeli positiivsete ja negatiivsete külgede üle. Siiski tuleb tõdeda, et arsti taktika võib olla suunatud nii patsiendi sotsiopsühhosomaatiliste suhete manipuleerimisele kui ka patsiendi isiksuse koostööle toomisele, et arst ja patsient oleksid koos haiguse vastu ja teeksid tervise nimel koostööd. et patsient mõistaks oma vastutust selle eest, kuidas ta elab, mida ta tunneb, kas ta on haige või jääb terveks.

PEATÜKK II. PSÜÜHHE KUI ENESEKOHTAMISSÜSTEEM

LOENG 2. PSÜHHOLOOGIA KUI TEADUS INIMEST

1. Psühholoogia kui teaduse kujunemine

1.1 Mõiste "psühholoogia"

Psühholoogia võlgneb oma nime kreeka mütoloogiale. Aphrodite poeg Eros armus väga ilusasse nooresse naisesse Psyche. Aphrodite, kes oli õnnetu selle üle, et tema taevapoeg tahab saada saatusega lihtsa surelikuga, sundis Psyche läbima mitmeid katsumusi. Kuid Psyche armastus oli nii tugev, et puudutas jumalannasid ja jumalaid, kes otsustasid teda aidata. Erosel õnnestus omakorda veenda Zeusi – kreeklaste ülimat jumalust – muutma Psyche jumalannaks. Seega olid armastajad igaveseks ühendatud.

Kreeklaste jaoks oli see müüt klassikaline näide tõelisest armastusest, inimhinge kõrgeimast mõistmisest. Seetõttu on Psyche – surematuse saavutanud surelik – saanud hinge sümboliks, kes otsib oma ideaali.

Sõna "psühholoogia" kreeka sõnadest "psyche" (hing) ja "logos" (õpe, teadus) ilmus esimest korda alles XVIII sajandil (Christian Wolff).

1.2 Psühholoogia kui iseseisev teadus

Psühholoogial on lühike ajalugu, mis kujunes välja eelmise sajandi lõpus. Esimesed katsed kirjeldada inimese vaimset elu ja selgitada inimtegevuse põhjuseid on aga juurdunud kauges minevikus. Nii et isegi iidsetel aegadel mõistsid arstid, et haiguste äratundmiseks on vaja osata kirjeldada inimese teadvust ja leida tema tegude põhjus.

1. Psühholoogia kui teadus hingest. Enne XVIII alguses sajandite jooksul tunnistasid kõik hinge olemasolu. Pealegi on läbi ajaloo eksisteerinud nii idealistlikke (näiteks hing kui jumaliku meele ilming) kui ka materialistlikke (näiteks hing kui kõige peenem aine, pneuma) hinge teooriaid. Hinge nähti kui seletavat, kuid seletamatut jõudu ennast, mis oli kõigi kehas toimuvate protsesside algpõhjus, kaasa arvatud tema enda "vaimsed liikumised".

Psühholoogia kui hingeteadus tekkis rohkem kui kaks tuhat aastat tagasi, arenes välja selle sees filosoofiateadus selle lahutamatu osana.

2. Psühholoogia kui teadvuseteadus. Seoses loodusteaduste arengu ja rangelt põhjusliku maailmapildi tugevnemisega jäeti 17. sajandi lõpus teadusest välja hinge mõiste, mis on peidetud vaadeldavate nähtuste taha. Alates 18. sajandist hakati psühholoogiat pidama teadvuse teaduseks. Veelgi enam, teadvust nimetati võimeks tunda, mõelda, soovida. Hinge koha hõivasid nähtused, mille inimene leiab “iseenesest”, pöördudes oma “sisemise vaimse tegevuse poole”. Vastupidiselt hingele on teadvuse nähtused midagi, mida ei oletata, vaid on tegelikult antud.

Alates 18. sajandi lõpust ilmus psühholoogia esmakordselt suhteliselt iseseisva teadmisvaldkonnana, mis hõlmas kõiki vaimse elu aspekte, mida varem käsitleti filosoofia erinevates osakondades (üldine hingeõpetus, teadmiste teooria, eetika), oratoorium(afektide õpetus) ja meditsiin (temperamentide õpetus).

Loodusteadusliku, ehkki mehhaanilise maailmavaate laiendamine "vaimu valdkonda" viis ideeni kõigi vaimsete võimete kujunemisest individuaalses kogemuses.

Teadvuse uurimine tõstatas teravalt küsimuse: kuidas inimkeha reageerib meeltelt saadud informatsioonile? Kõik meie teadmised pidid tulema sensatsioonidest. Sensatsioone moodustavad põhielemendid kombineeritakse vastavalt ideede assotsiatsiooniseadusele. Aistingud tekivad tajuideede kooslusel, mis on veelgi keerukamate ideede aluseks.

1879. aastal hakkas Wilhelm Wundt (Wundt) Leipzigi ülikoolis uurima teadvuse sisu ja struktuuri. teaduslik alus, st. kombineerides teoreetilised konstruktsioonid Reaalsuskontroll. Psühholoogia ajalukku astus ta teadusliku psühholoogia rajajana, kuna seadustas eksperimendi õiguse osaleda teadvuse uurimisel.

Vastupidiselt assotsiatsioonile pani ta aluse strukturalistlikule teadvuskäsitlusele, seades eesmärgiks teadvuse "elementide" uurimise, selle lihtsaimate struktuuride tuvastamise ja kirjeldamise. Eeldati, et teadvuse mentaalsed elemendid on aistingud, kujundid, tunded. Psühholoogia roll oli anda nende elementide võimalikult üksikasjalik kirjeldus. Strukturalistid kasutasid eksperimentaalse enesevaatluse meetodit (eelkoolituse läbinud katsealused kirjeldasid, kuidas nad tunnevad end konkreetsesse olukorda sattudes).

Samal ajal ilmus seal uus lähenemine teadvuse uurimisele. Alates 1881. aastast väitis Ameerika Ühendriikides Charles Darwini õpetustest inspireeritud William James, et "teadlik elu" on pidev voog ega koosne reast diskreetsetest elementidest. Probleemiks on mõista teadvuse funktsiooni ja selle rolli indiviidi ellujäämisel. Ta püstitas hüpoteesi, et teadvuse roll on võimaldada inimesel kohaneda erinevaid olukordi, või juba väljatöötatud käitumisvormide kordamine või nende muutmine või uute toimingute valdamine. Ta pani põhirõhu psüühika välistele külgedele, mitte sisemistele nähtustele. Peamiseks uurimismeetodiks on jäänud sisekaemus, mis võimaldab teada saada, kuidas indiviid arendab teadlikkust tegevusest, millega ta tegeleb.

...

Sarnased dokumendid

üldised omadused elukutsed, kutsealade nõuded isiksuseomadustele. Isiksuse individuaalsed psühholoogilised omadused ja nende avaldumine kutsetegevuses. Võime. Temperament. Iseloom. Will. Emotsioonid.

abstraktne, lisatud 03.05.2007


Isiksuse individuaal-tüpoloogilised tunnused. Bioloogiline ja sotsiaalne isiksuse struktuuris. Iseloom – tema näojoonte rõhutamine. Temperament. Võimed on inimese psühholoogilised omadused, millest sõltub teadmiste omandamise edukus.

test, lisatud 23.05.2008


Patsiendi ja arsti vahelise suhte eripära. Arsti psühholoogilise portree sotsiaalpsühholoogilised ja sootunnused, emotsionaalsed ja väärtuskomponendid. Arsti isiksuse psühholoogiliste parameetrite seos tema professionaalsusega.

lõputöö, lisatud 22.02.2011


Sõltuva käitumise tüübid ja vormid. Sõltuvuse kujunemise psühholoogilised riskid noorukieas. Poiste ja tüdrukute isiksuse individuaalsete psühholoogiliste omaduste kujutamine ja analüüs. R. Ketteli multifaktoriaalse isiksuseankeedi ülesanded.

lõputöö, lisatud 09.10.2013


Enesehinnangu fenomen filosoofias ja psühholoogias. Afekti-väärtusaspekti mõiste. Psühholoogilised omadused isiksus noorukieas. Inimese positiivse minakäsituse struktuur. Ärevuse ja enesehinnangu vahelise seose tunnused varases noorukieas.

kursusetöö, lisatud 10.03.2015


Isiksuse psühholoogilised omadused noorukieas. Tekkimist soodustavad psühholoogilised ja sotsiaalsed tegurid hälbiv käitumine. Enesehinnangu tunnused noorukieas. Meetod kalduvuse diagnoosimiseks hälbivale käitumisele.

kursusetöö, lisatud 27.07.2016


Isiksuse motivatsioonisfäär psühholoogilise analüüsi subjektina, psühholoogilised lähenemised noorukieas vabatahtliku tegevuse motivatsiooniprobleemi uurimisele. Teatud käitumisviisi, teatud tegevuse valik ja rakendamine.

kursusetöö, lisatud 09.10.2011


Professionaalselt oluliste isiksuseomaduste mõiste. Inimese fenotüübi uurimine, et ennustada tema saavutusi kutsetegevuses. Võimed kui inimese individuaalsed psühholoogilised omadused. Üldise vaimse arengu taseme hindamine.

kursusetöö, lisatud 30.05.2014


Võimed kui inimese individuaalsed psühholoogilised omadused, mis tagavad edu tegevuses, suhtlemises ja nende omandamise lihtsuse. Võimete klassifitseerimine eesmärkide, omaduste, päritoluallikate ja arengutingimuste olemasolu järgi.

esitlus, lisatud 10.10.2015


Juhi isiksuse individuaalsete psühholoogiliste omaduste uurimine, mis tagab juhtimistegevuse edukuse. Tõhusa juhi psühholoogilised kriteeriumid. Juhtimise situatsiooniliste ja süsteemsete teooriate uurimine, tunnuste teooria.

Arsti elukutse esitab isiksusele nõudmisi, mis on seotud emotsionaalse ülekoormuse, sagedaste stressiolukordade, ajapuudusega, vajadusega teha otsuseid piiratud teabehulgaga, inimestevahelise suhtluse kõrge sageduse ja intensiivsusega. Oma ametialase tegevuse olemuse tõttu seisab arst silmitsi kannatuste, valu, suremise ja surmaga. Arsti töö on eriline tegevus, mida iseloomustab konstantne seisund psühholoogiline valmisolek, emotsionaalne seotus teiste inimeste terviseseisundiga seotud probleemidega, peaaegu igas olukorras, mis hõlmab inimestevahelist suhtlust. Psühholoogilisest vaatenurgast võib haigust vaadelda kui ebakindlust ja ootust tekitavat olukorda, kus on infopuudus ja ettearvamatu tulemus – üks raskemaid psühholoogilisi olukordi elus, mille sagedaseks emotsionaalseks reaktsiooniks on hirm. Seda olukorda kogeb patsient, sellesse "siseneb" arst, kes saab läbi hoolika diagnoosimise vähendada teabe ebakindluse astet, kuid ei suuda täielikult kontrollida "inimfaktorit". Sellistes tingimustes esinemine nõuab meditsiiniasutuse spetsialistilt kõrget emotsionaalset stabiilsust, stabiilsust, psühholoogilist usaldusväärsust, võimet taluda stressi, informatsiooni ja emotsionaalset ülekoormust, samuti hästi arenenud suhtlemisoskusi, välja töötatud psühholoogilise kohanemise ja kompensatsiooni mehhanisme, eelkõige konstruktiivsed toimetulekustrateegiad.

Arsti kutsetegevuse kujunemisel olulistest kommunikatiivsetest toimetulekuressurssidest eristatakse eelkõige empaatiat, seotust ja tõrjumise tundlikkust, mille adekvaatne koostoime võimaldab isikul probleemseid ja stressirohke olukordi tõhusamalt lahendada. Väga kõrge empaatiatasemega arsti iseloomustab sageli valusalt arenenud empaatia, peen reageerimine vestluspartneri meeleolule, süütunne, mis tuleneb kartusest tekitada teistes inimestes ärevust, suurenenud psühholoogiline haavatavus ja haavatavus – omadused, mis takistada professionaalse rollimängu käitumise rakendamist selliste omaduste ebapiisava raskusastmega nagu otsustavus, sihikindlus, sihikindlus, tulevikule orienteeritus. Liigne empaatiline kaasatus patsiendi kogemustesse põhjustab emotsionaalset ülekoormust, emotsionaalset ja füüsilist kurnatust. Seosus on tihedalt seotud empaatiaga. Kuuluvus on inimese soov olla teiste inimeste ühiskonnas, orienteerumisinstrument inimestevahelistes kontaktides. Oskus teha koostööd, luua partnerlussuhteid loob meeskonnas edukaks professionaalseks tegevuseks vajaliku psühholoogilise kliima, on nn terapeutilise välja kujunemise aluseks.

Isiklik kontroll keskkonna üle määrab toimetulekuprotsessi ja viitab arsti põhilistele toimetulekuressurssidele. Arenenud sisekontrolliga isiksused on välistega võrreldes tähelepanelikumad, neil on rohkem võimalusi vältida negatiivseid tagajärgi ja nad on ohutundlikumad. Neil on suurem saavutusvajadus, positiivne enesekontseptsioon, kõrge sotsiaalne huvi ja kõrge eneseteostuse määr. Sisekontrolliga kaasneb suurem tootlikkus, vähem frustratsiooni võrreldes välise kontrolli all oleva indiviidiga. Frustreerivates olukordades kogevad välised patsiendid sisemistega võrreldes suuremat ärevust, vaenulikkust ja agressiivsust. Nad on vähem tõhusad ärevusest ja suurenenud depressioonist tingitud elupingetega toimetulekul, nad on vähem saavutusvõimelised, kasutavad kehvemini infokontrolli võimalusi keskkonna üle. Voolu üle subjektiivse kontrolli arenguaste eluolu avaldab teatud mõju konkreetsest haigusest ülesaamise protsessile. Kontrolli koht kajastub inimestevahelistes interaktsioonides diaadis "arst-patsient" ja on üks olulisi tegureid, mis aitab kaasa tervise säilitamisele ja tervislike eluviiside kujundamisele. Sisemise kontrolllookuse kaasamine stressiga toimetuleku protsessi vähendab ennasthävitava käitumise väljakujunemise ohtu. Patsiendi seisukohalt on arsti kuvandis kõige olulisemad omadused nagu kindlustunne käitumise vastu ja empaatiavõime. Enesekindel käitumisstiil, mida demonstreeritakse kõige ootamatumates, lootusetumates, šokeerivates olukordades, aitab patsiendil kujundada "terapeutilise illusiooni" arsti absoluutsest pädevusest, eelkõige määrates kindlaks võime kontrollida jooksvaid sündmusi realistliku käitumise konstrueerimisega. prognoos, mis aitab kaasa usu ja sündmuste edukale tulemusele lootuse tekkimisele. Lisaks vahetute ametiülesannete täitmisele peab arst suutma osutada vajalikku emotsionaalset tuge nii patsientidele kui ka töökaaslastele. Varustuse juhataja psühholoogiline abi teine ​​peaks olema oma probleemide iseseisva lahendamise võime suurenemine, sealhulgas sisemiste psühholoogiliste ressursside aktiveerimise kaudu. Arsti psühhoteraapilise potentsiaali oluline roll on vaieldamatu. Heckhausen pakkus välja psühhoterapeutilise ravi mudeli, mis sisaldab nelja peamist aspekti:

1) valmisolek emotsionaalseks empaatiaks teise inimese sisemise seisundi suhtes;

2) oskust arvestada oma tegude tagajärgedega teistele;

3) töötas välja moraali- ja eetilised normid, mis seavad standardid tema altruistliku teo subjekti hindamisel;

4) kalduvus omistada vastutust altruistliku teo toimepanemise või toimepanemata jätmise eest iseendale, mitte teistele inimestele ja välistele asjaoludele.

Tähtis on arsti vaimse eneseregulatsiooni tehnikate ja meetodite kujundamine, mis aitavad säilitada enda emotsionaalset stabiilsust, professionaalse "imago" psühholoogilist usaldusväärsust, stabiilsena selliste hävitavate tegurite ohu ees nagu ebapopulaarsus, kolleegide tagasilükkamine, perioodilised kahtlused valitud otsuse õigsuses, mis mingil määral on tingitud puudega kaasaegne meditsiin ja võimetus arvestada ja ette näha kõigi tegurite – välise ja sisemise, orgaanilise ja psühholoogilise olemuse – mõju patsiendi kehale.

Üldiselt määravad eduka meditsiinilise tegevuse sellised psühholoogilised omadused nagu patsientide, nende sugulaste ja meditsiinitöötajate suhtes rakendatud kõrge suhtlemisoskuse tase; oluline roll mängida arsti sõltumatust ja autonoomiat, tema enesekindlust ja stabiilsust ebapopulaarsuse ja tagasilükkamise olukordades koos käitumise paindlikkuse ja plastilisusega muutuvates mittestandardsetes ametialastes olukordades, kõrge aste vastupidavus stressile, informatsioonilisele ja emotsionaalsele ülekoormusele, väljatöötatud kohanemis- ja kompensatsioonimehhanismide olemasolu, millel on suur tähtsus eksistentsiaal-humanistlike väärtuste suhtes, mis moodustavad pikaajalise eluperspektiivi.

Arsti isiksus, tema individuaalsus on ühiskonna tähelepanelik, avalike arutelude ja õppimise objekt kutsealal, haridusorganisatsioonides, tervishoiu juhtimisstruktuurides. Suurenenud huvi selle vastu on igati õigustatud. Hoolimata meditsiinilise tegevuse tehnoloogilisusest, arstide parimast varustusest koos uusimate diagnostika- ja ravivahenditega, jääb selle protsessi eesotsas inimene, arst oma individuaalsusega. Iseloom, psühholoogilised omadused. Ja kui küsida ükskõik milliselt patsiendilt, kellega ta eelistaks suhelda, kui talle antaks valik: kas kõige targema diagnostikamasinaga, mis ei vea üles, või hea arstiga, siis on vastust ilmselt suure tõenäosusega ette aimata. Valik tehakse inimliku suhtluse kasuks.

Iga patsient joonistab enda jaoks ideaalse arsti kuvandi. Kuid paljuski on see pilt sama. Karaganda õpilased meditsiiniakadeemia klassis psühholoogias, suhtlemisoskus, sellele küsimusele vastatakse enamasti samamoodi. Arst on nende arvates inimlik, lahke inimene, huvitu ja tähelepanelik, oma erialast hästi teadlik, end pidevalt täiendades. Õpilased annavad arstile sellised iseloomuomadused nagu põhimõtetest kinnipidamine, sihikindlus, huumorimeel, kaastunne. Huvitaval kombel räägivad esmakursuslased peamiselt arsti isiksuse tahtelistest omadustest. Vanemad õpilased keskenduvad indiviidi intellektuaalsetele, kognitiivsetele omadustele. Ühes Valgevene ülikoolis viidi läbi uuring, milles osalesid meditsiini- ja ennetusteaduskonna üliõpilased (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Empiirilise uuringu käigus saadud andmete kvalitatiivne analüüs võimaldas väita, et tulevased arstid investeerivad mõiste "ideaalne arst" sisusse omadustesse, mis peegeldavad professionaalse rolli spetsiifikat ja indiviidi individuaalseid psühholoogilisi omadusi. . Need omadused kehtivad erinevaid valdkondi isiksusepsühholoogia: emotsionaalne-tahtlik, efektiivne-praktiline, vajadus-motiveeriv, inimestevaheline-sotsiaalne, eksistentsiaalne-eksistentsiaalne, moraalne ja kognitiiv-kognitiivne.

Ideaalse arsti omadustes on suurim osakaal isiksuse interpersonaalne-sotsiaalne sfäär (29%), mis tavaliselt hõlmab inimestevahelist infovahetust, suhtlust, suhteid jne.

Tulevased arstid märgivad ideaalse arsti järgmisi omadusi:

1. renderdamine psühholoogiline tugi (23%);
2. empaatia, mõistmine (18,2%);
3. terapeutilise liidu loomise oskus (13,8%); ,
4. oskus leida lähenemist igale inimesele (12,3%);
5. seltskondlikkus, paindlikkus suhtlemises (8,5%);
6. suurepärased suhted kolleegidega, vastastikune abistamine (7,7%);
7. avatus, siirus, sõbralikkus (5,3%);
8. oskus näha patsiendis isiksust (4,4%);
9. oskus selgitada patsiendile diagnoosi ja ravimeetodit kättesaadaval viisil (3,1%);
10. austus teiste poolt, autoriteet (2,6%);
11. võime tervendada keha ja hinge (1,1%).

Nende omaduste hulgas, mis on seotud moraalne sfäär (21%), mis hõlmab moraalseid seisundeid, tegusid, tegusid ja isiksuseomadusi, märgivad õpilased kõige sagedamini selliseid isikuomadusi nagu heasoovlikkus, intelligentsus, arsti vastutustundlikkus. TO tõhus-praktiline sfäär (21%) viitavad inimese ilmingutele kui figuurile, kes ennast ümbritsevas maailmas praktiliselt realiseerib ning ideaalse arsti kirjelduses esindavad seda valdkonda professionaalsed oskused. Kognitiiv-kognitiivne sfäär (12%) esitatakse kui teabe vastuvõtmist, talletamist, äratundmist, taasesitamist ja muundamist, see peaks hõlmama kognitiiv-kognitiivseid seisundeid, protsesse ja isiksuseomadusi. Üliõpilaste arvates on see valdkond täidetud ideaalse arsti erialaste teadmistega seotud omadustega. Mõiste “ideaalne arst” sisusse loevad õpilased ka erialast enesetäiendamist, armastust oma elukutse vastu, täielikku pühendumist oma erialale, kirge oma töö vastu, väärtustamist ja austust enda elu ja tervisele, teiste elule ja tervisele. Teadlased nimetavad neid omadusi kui vajadus-motivatsioonisfäär (7,6%), mis sisaldab erinevaid vajadusi (vajadused, mida inimene kogeb teatud elu- ja arengutingimustes), motiive (seotud teatud vajaduste rahuldamisega, tegevusmotivatsiooniga) ja orientatsioone. Eksistentsiaalne-eksistentsiaalne sfäär (3%) avaldub enesesüvenemise seisundites, oma mina kogemustes, isiksuseomadustes, tänu osalemisest maailmas. Sellele valdkonnale võib omistada järgmised üliõpilaste tuvastatud “ideaalse arsti” omadused. Meile tundub ülimalt oluline meie Valgevene kolleegide tähelepanek arsti isiksuse selle aspekti kohta, mida üliõpilased esile tõstsid. Vaatamata kiirele vanusele, noorte asjalikkusele peavad nad neid arsti vajalikeks isiksuseomadusteks.

• enesekindlus (31,9%);
• positiivne enesetunnetus (24,5%);
• autonoomia ja teise autonoomia aktsepteerimine (22%);
• integraalne kontrolli lookus (4,8%);
• reflekteerimisvõime (4,8%);
• särava isiksuse omamine (4,8%);
• isevarustatus (2,4%);
• enesehinnang (2,4%);
• kõrge enesehinnang (2,4%), -

ehk siis need omadused, mis ei võimalda arstil kasu saamise ja karjääri tegemise nimel sada protsenti konformne olla. Hinnake Valgevene õpilaste väiteid ja võrrelge neid oma arvamustega. Näiteks: "Ideaalsel arstil peaks olema enesest lugupidamine, sest kui inimene austab ennast, püüab ta alati olla tipus." Või: "Ideaalseks arstiks võib nimetada arsti, kes on otsuste tegemisel iseseisev ja austab teiste inimeste sõltumatust, mõistab, millise mulje ta patsiendile jätab ja kellel on kõrge enesehinnang."

Teadlased märgivad, et üliõpilastele omistati "ideaalse arsti" kontseptsioonis teatud roll. pilt meditsiinispetsialist. Nii mõnegi arvates peaks ideaalne arst olema mees, mis viitab suhtumisele meestearsti kui kandjasse. ärilised omadused. Lisaks peaks ideaalne arst olema korralik, lumivalges kitlis, atraktiivse välimuse ja meeldivate kommetega, käituma tervislik eluviis elu, stiilset autot, oma maja ja suurt sissetulekut. “Mees riietatud kallis ülikond, lips, kallid kingad. Korralike juuste ja kallite kelladega. Mul on stiilne auto." "Mittesuitsetaja ja kerge joodik, alati valge särgi, poleeritud kingade ja tärgeldatud hommikumantliga." " Välimus arsti ei tohi kutsuda negatiivseid emotsioone patsiendi juures. Näiteks arsti pikki küüsi nähes mõtleb patsient ennekõike: "Kuidas arst selliste kätega aitab?" Puhtust propageeriv arst peaks olema puhtas kitlis ja kord laual.

Tuginedes ülaltoodud uuringule, selle tulemustele, meie tähelepanekutele ja refleksioonidele, võttes kokku KSMA üliõpilastelt klassiruumis saadud väited, peame õiglaseks autorite järeldusi, et õpilased toovad välja eelkõige inimestevahelise ja sotsiaalse sfääri. ideaalse arsti isiksusest. See tuleneb meditsiinieetika postulaadist, mille kohaselt arsti kutsetegevus on tegevus kommunikatsiooni vallas ning selle tegevuse edu üheks küljeks on inimestevaheliste ja sotsiaalsete omaduste piisav arengutase, mille eesmärk on oskusel luua patsiendiga terapeutilist koostööd. See postulaat on lähtepunktiks arsti kui spetsialisti ja inimese edukuse avalikuks hindamiseks.

Samuti on tulevastel spetsialistidel oluline omada piisaval tasemel teadmisi ja oskusi, mis võimaldavad kogeda enda väärtust spetsialistina, tunda end toimuva suhtes omaks. Moraalsete, vajadus-motiveerivate ja emotsionaalsete-tahtlike omaduste olemasolu võimaldab arstil saavutada eneseteostust, olla edukas oma kutsetegevuses ja anda teatud panus meditsiini arengusse.

Võttes kokku ideaalse arsti kuvandi analüüsi kõrgkooli üliõpilaste nägemuses, saame teha järgmised järeldused:

1. Arstitudengid hõlmavad ideaalse arsti kuvandi sisusse isiksuse individuaalsed psühholoogilised omadused ja spetsialisti ametialase rolli tunnused, mis on seotud järgmiste isiksuse valdkondadega: interpersonaalne-sotsiaalne, moraalne-moraalne, efektiivne-praktiline. , kognitiiv-kognitiivne, vajadus-motiveeriv, emotsionaalne-tahtlik, eksistentsiaalne-eksistentsiaalne.

2. Suurim osakaal on antud indiviidi interpersonaal-sotsiaalsele sfäärile. Veelgi enam, mitmed õpilaste poolt loetletud omadused räägivad ideaalse arsti vajadusest järgida teadliku nõusoleku doktriini, meditsiinieetika põhimõtteid ja norme, "Meditsiinieetika koodeksit".

3. Interpersonaal-sotsiaalse sfääri domineerimine, mis peegeldab arsti ja patsiendi vahelise suhtluse iseärasusi, võimaldas määratleda ideaalse arsti üldise standardi kui “koostööd tegeva” ja valmis looma terapeutilise liidu arstiga. patsient raviprotsessis. Peame seda asjaolu meditsiinieetika põhisätete assimileerumise tulemuseks, metoodilised alused Ja teoreetilised probleemid meditsiiniline suhtlus, suhtluse põhireeglid diaadides "arst - patsient", "arst - muu". meditsiinispetsialistid"," on arst patsiendi sugulased.

4. Koostööd tegeva arsti kuvand kui ideaal kõrgema arstiteaduskonna üliõpilaste vaadetes loob eeldused erialaste väärtusorientatsioonide kujunemiseks ja erialaseks enesetäiendamiseks.