1. Uzlaboto tehnoloģiju iespiešanās medicīnas jomā, plaša izmantošana jaunākās tehnoloģijas, kā arī efektīvas vadības principu pielietošana steidzami prasa ņemt vērā personiskos faktorus gan profesionālās apmācības procesā, gan visā medicīnas prakses priekšmeta profesionālajā ceļā. Mūsdienās ir pietiekami daudz iemeslu uzskatīt darba priekšmeta profesionālo attīstību par divvirzienu procesu, kas ietver zināšanu, prasmju un iemaņu kopuma veidošanos, no vienas puses, un profesionāli nozīmīgu personīgo psiholoģisko īpašību veidošanos, no otras puses. . Liela uzmanība tradicionāli tiek pievērsta pirmajam no šiem komponentiem, ko nesen apstiprinājusi nepārtrauktas koncepcijas ieviešana valstī. medicīniskā izglītība, tomēr psiholoģiskā atbalsta metodoloģijas problēma ārsta personībai visos viņa posmos profesionālā attīstība diemžēl vāji attīstīta.

Piederot priekšmeta-priekšmeta tipa profesijām, ārsta darbība notiek paaugstinātu sociālpsiholoģisko prasību apstākļos un ir saistīta ar augstu garīgo un psihoemocionālo stresu. Ārsta darbība profesionālā stresa apstākļos, emocionālās reakcijas pazīmes uz dažādām profesionālās darbības situācijām, faktori, kas ietekmē ārstniecības procesa subjekta profesionālo un personīgo attīstību, individuālās psiholoģiskās īpašības, kas raksturīgas dažādu specializāciju ārstiem nav pietiekami izpētīti, neskatoties uz lielo zinātnisko pieprasījumu pēc tiem.-praktiskā izpratne. Var teikt, ka ārsta darba psiholoģijas un personības jautājumi ir vienas no svarīgākajām un mazāk pētītajām teorētiskās un lietišķās psiholoģijas problēmām kopumā un atsevišķi tās atsevišķās nozarēs.

Lielākā daļa atsauču uz ārsta identitāti ir atrodamas deontoloģiskajā medicīnas literatūrā. Šī tradicionāli deontoloģiskā pieeja ir hronoloģiski pirmā un nav zaudējusi savu nozīmi līdz mūsdienām. To var apzīmēt kā normatīvu un regulējošu, jo tajā ir ietvertas sabiedrības izstrādātās pamatprasības ārsta personībai. Galvenās deontoloģiskās prasības medicīniskajai darbībai un ārsta personībai ir formulētas labi zināmajos Hipokrāta baušļos, kurus ārsti dod kā profesionālu zvērestu. Šīs prasības ir balstītas uz tradicionālo lomu spēles attiecību jēdzienu "ārsts - pacients", kas ir sociālo attiecību struktūras elements. Šajos aspektos ārstam ir uzdots palīdzēt pacientam, kuram ir tiesības sagaidīt šo palīdzību. Lai efektīvi pildītu sabiedrības noteikto lomu, ārstam ir jābūt ne tikai kvalifikācijai un pieredzei, bet arī noteiktām personiskām īpašībām, kas veicina kontakta veidošanu ar pacientu un pacienta autoritātes nodrošināšanu.

Sakarā ar to, ka darbības objekts ir cilvēks, prasības speciālista morālajām, pilsoniskajām, intelektuālajām īpašībām vienmēr ir paaugstinātas salīdzinājumā ar citām profesiju kategorijām. Taču nevienā no receptēm nav ietverta prasība: "Esi pats vesels!" (izņēmums ir to slimību saraksts, kuras ir kontrindikācijas ārsta praksei), lai gan neviens nešaubās, ka tikai subjektīvas fiziskās un garīgās pašsajūtas apstākļos ārsts spēj efektīvi risināt profesionālās darbības problēmas, kuras ar savu saturu sākotnēji rada "fonu" apstākļu veidošanai desadaptācijai, priekšmeta profesionālajai "izdegšanai".

Jāatzīst, ka ārsta darbība profesionālā stresa apstākļos pašmāju pētnieciskajā literatūrā nav pietiekami pētīta. Medicīnas darba psiholoģijas izcelsme mūsu valstī ir saistīta ar V.M. Bekhterevs. Viens no svarīgākajiem jautājumiem

Viņas pētītais ir jautājums par psiholoģisko kritēriju noteikšanu subjekta profesionālajai piemērotībai medicīniskās izglītības iegūšanai un pēc tam profesionālajai darbībai. Tomēr līdz šim ir tikai viena diezgan pilnīga praktizējoša ārsta psihogramma, kuru 1922. gadā izstrādāja F. Baumgartens. Tajā formulētas prasības ne tikai klīnicista personībai, profesionāli nozīmīgajām psiholoģiskajām īpašībām, bet arī viņa psihei kopumā.

K. K. Platonovam pieder ārsta personības empīriskā tipoloģija, kuras pamatā ir ārsta statusam atbilstošo funkciju sakritības pakāpe ar viņa reālajām personiskajām un rakstura iezīmēm.

Atkarībā no personības orientācijas autore definē trīs medicīnas speciālistu veidus:

Atkarībā no personības orientācijas K. K. Platonovs definēja trīs medicīnas speciālistu veidus:

• uz vērtībām orientēts ārsts;

• ārsts, kuram orientācija uz profesionālajām, morālajām un ētiskajām vērtībām ir ārēja, formāla rakstura;

• ārsts, kurš ir dezorientēts attiecībā uz personīgajām vērtībām zemā garīgā un morālā līmeņa dēļ.

K. K. Platonova piedāvātās ārsta personības tipoloģijas pamatā ir personības kā noteiktu morāles un ētikas normu nesējas izpētes un novērtēšanas metodiskais princips, kura darbību nosaka tās sociāli ideoloģiskā orientācija, kas dominēja padomju laikā. psiholoģija 70. gados. Kopumā jāatzīmē, ka K.K.

Platonova bija pirmais zinātniskais mēģinājums izpētīt ārsta kā profesionālās darbības subjekta psiholoģisko īpašību specifiku no personīgās pieejas viedokļa.

Interesanta ir pieredze, veidojot ārsta personības atsauces modeli, intervējot ekspertus – mediķu profesijas pārstāvjus. Starp šādiem darbiem izceļas divi pētījumi: 1987. gadā universitātes Medicīnas fakultātē veiktā aptauja. Humboldt (VDR) dažādu kursu studentu vidū un 1987. gadā Ļeņingradas Universitātē veikts pētījums. Pirmajā gadījumā tiek prezentēti vispārinātie intervijas rezultāti, kas atklāja samērā stabilas idejas par ārsta atsauces īpašībām, un Ļeņingradas Valsts universitātes psihologu pētījumā tika mēģināts noteikt galvenās ārsta personiskās īpašības. ārstu un māsu personāls no pašu medicīnas darbinieku viedokļa, kuri darbojās kā eksperti respondenti.

Ļeņingradas psihologu darbu var raksturot kā vienu no pirmajiem rūpīgi veiktajiem eksperimentālajiem pētījumiem medicīnas darbinieku darba psihogrāfijā.

Visai pretrunīgs ir apgalvojums par iespēju subjektīvi veidotos medicīnas darbinieku priekšstatus par ārsta personības modeli uzskatīt par mērauklu, paraugu, tas ir, standartu, un līdz ar to arī ārsta personībai izvirzīto prasību sistēma, kas balstīta uz šai pieejai ir vajadzīgs eksperimentāls pētniecības pamatojums.

1. Ārsta profesionālās darbības psiholoģiskās specifikas un ārsta personības attīstības dinamikas definīcijas.

Apsvērtās pieejas atšķiras pēc ārsta personības prasību veidošanās mehānisma:

• regulējošs,
• psihogrāfisks,
• vispārējā psiholoģiskā,
• eksperts.

Tos vieno konceptuālās pieejas kopība: ārsta personības attīstības dinamikas un noteicošo faktoru izskatīšana ir attālināta no medicīnas darba priekšmeta izpētes. Rezultātā tiek izdarīti secinājumi par noteiktām ārsta personības nepieciešamajām psiholoģiskajām īpašībām, to procesuālajām deklaratīvs, jo viņiem nav "pamats" ārsta daudzpusīgās, daudzlīmeņu un dinamiskās profesionālās darbības psiholoģisko īpašību analītiskajiem pētījumiem.

Rezultātā vajadzību veidošanās procesi, motīvi, individuāls profesionālās darbības stils, nosacījumi un tendences ārsta kā medicīniskā procesa subjekta personības attīstībā dzīves un profesionālā ceļa posmos, korelē ar objektīvās profesionālās medicīniskās darbības prasības, faktiski tiek izslēgtas no izskatīšanas. Šīs pieejas rezultāts ir prombūtne līdz šim brīdim objektīvi pamatotas medicīniskās darbības psihogrāfiskās īpašības.

Acīmredzot šo pētījumu sākotnējais konceptuālais pamats ir sava veida ētiskā paradigma, kas nākusi no senajiem dziedināšanas priekšrakstiem: "Spīdi citiem, es pats sevi sadedzinu!". Humānistiskā pieeja ārsta personības profesionalizācijas procesu analīzei padara objektīvi pieprasītu citu ētisko un psiholoģisko modeli. Apzīmēsim to šādi: "Mirdzot citiem, tu pats esi skaists!".

Augsts sociālā nozīme no vienas puses, un zinātniski pamatotas psiholoģiskā atbalsta sistēmas trūkums medicīnas darba priekšmeta attīstībai visos viņa profesionālās un profesionālās darbības posmos. dzīves ceļš- ar citu.

Teorētiskais, metodiskais un praktiskais pieprasījums pēc medicīniskā darba kā virziena sistemātiskas psiholoģiskas izpētes ir acīmredzams. mūsdienu psiholoģija darbs.

• ārsta personības izpēte profesionālās pilnveides procesā; izceļot profesionāli svarīgas īpašības, kas nodrošina efektīvu ārsta darbu mūsdienu klīniskajās specialitātēs (vispārējā medicīna, zobārstniecība, farmācija) un galvenajās medicīniskās darbības jomās (ķirurģiskā, ārstnieciskā);
• vērtīborientāciju veidošanās procesa un ārsta motivācijai nepieciešamās sfēras izpēte;
• profesionālās adaptācijas un nepielāgošanās parādību cēloņu un izpausmju analīze ārstu darbā;
• konceptuālā modeļa izstrāde ārsta personības attīstībai, lai optimizētu speciālista profesionālo attīstību un psiholoģiskā atbalsta sistēmas veidošanos visos viņa profesionālā ceļa posmos.

Pamatpieņēmums- ārsta personības modelēšana un viņa profesionālās un personīgās attīstības psiholoģiskais atbalsts ļauj aktivizēt subjekta adaptācijas procesu, bloķēt izdegšanas sindroma veidošanās risku.

Tā kā klīnicista profesionālā darbība tiek veikta telpiskā un laika regulējuma apstākļos, in dažādas pakāpes grūts priekš dažādi virzieni specializāciju, tiek pieņemts, ka efektīvam speciālista darbam svarīgas ir viņa individuālās, neirodinamiskās īpašības.

Ārsta darbā ir iespējama noteiktu riska faktoru grupu klātbūtne profesionālās nepielāgošanās, hroniska noguruma sindromu un "izdegšanas" apstākļu veidošanās.

Pētījuma teorētiskais pamatojums ir formulēts darbos K.A. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Antsiferova, V.A. Bodrova, K.M. Gurevičs, A.A. Derkačs, L.G. Wild, M.A. Dmitrijeva, E.F. Zeera, E.P. Iļjina, T.S. Kabačenko, E.A. Klimova, A.B. Leonova, A.K. Markova, G.S. Ņikiforova, N.S. Prjažņikova, Yu.K. Strelkova, A.R. Fonareva, V.D. Šadrikovs, A. Maslovs, D. Supers, J. Holands un citi vadošie zinātnieki, psiholoģisko profesionālo studiju pamati, profesionālās attīstības krīžu jēdziens, dzemdību priekšmeta adaptācijas un nepielāgošanās garīgie stāvokļi, personīgās attieksmes kā noteicošais faktors. profesionālā izvēle un panākumi profesionālajā darbībā, darba motivācija kā iekšējs resurss un stimuls indivīda profesionālajai attīstībai, profesionālās darbības psiholoģiskais atbalsts, psiholoģiskās ietekmes metodes, kā arī profesionālās pašapziņas ideja (profesionālā "I") kā vissvarīgākais garīgais jaunveidojums un speciālista profesionālās pilnveides procesa neatņemams regulators.

Uzcītība, precizitāte, atbildība, apzinīgums, neatlaidība un citas tā saucamās "biznesa" īpašības, kā arī to antipodi veidojas vēlāk bērnu spēlēs, pieejamos sadzīves darbos. Tam nepieciešama pieaugušo stimulācija. Iezīmējas rakstura iezīmes, kas izpaužas attiecībās ar cilvēkiem, saskarsmē pamatskola skolām, kad krasi paplašinās bērna kontaktu loks ar jauniem skolas draugiem un skolotājiem.

Vēlēšanās rakstura iezīmes tiek attīstītas un nostiprinātas pusaudža gados, bet rakstura pamata (morālie un ideoloģiskie) pamati - agrīnā pusaudža vecumā. Līdz skolas beigām raksturs faktiski ir izveidots. Raksturs ietekmē gandrīz visas pārējās personības iezīmes, tās kognitīvos, gribas, emocionālos procesus un stāvokļus. Raksturs daudzos aspektos atšķiras no citām personības iezīmēm agrīnā veidošanās un stabilitātes ziņā.

2.4. Griba

Gribas jēdziens

gribas- cilvēka apzināta savas uzvedības (aktivitātes un komunikācijas) regulēšana, kas saistīta ar iekšējo un ārējo šķēršļu pārvarēšanu. Tā ir cilvēka spēja, kas izpaužas pašnoteikšanās un savas uzvedības un garīgo parādību pašregulācijā.

Gribas akta galvenās iezīmes:

a) pieliekot pūles, lai veiktu gribas aktu;

b) pārdomāta plāna klātbūtne uzvedības akta īstenošanai;

c) pastiprināta uzmanība šādai uzvedības darbībai un tiešas baudas trūkums, kas saņemts procesā un tā izpildes rezultātā;

d) bieži vien gribas centieni ir vērsti ne tikai uz uzvaru pār apstākļiem, bet arī uz sevis pārvarēšanu.

Uzvedības brīvprātīga regulēšana

Uzvedības brīvprātīgo regulēšanu raksturo indivīda optimālas mobilizācijas stāvoklis, nepieciešamais darbības veids un šīs aktivitātes koncentrēšana vajadzīgajā virzienā.

Gribas galvenā psiholoģiskā funkcija ir motivācijas stiprināšana un darbības regulējuma pilnveidošana, pamatojoties uz to. Ar to gribas darbības atšķiras no impulsīvām, tas ir, darbībām, kas veiktas piespiedu kārtā un ko nepietiekami kontrolē apziņa.

Personības līmenī gribas izpausme izpaužas tādās īpašībās kā gribas spēks(nepieciešamo gribas piepūles pakāpe mērķa sasniegšanai), neatlaidība (cilvēka spēja mobilizēt savas spējas, lai ilgstoši pārvarētu grūtības), izvilkums(spēja palēnināt darbības, jūtas, domas, kas traucē lēmuma izpildei), enerģiju un citas.Šīs ir primārās (pamata) brīvprātīgās personiskās īpašības, kas nosaka lielāko daļu uzvedības aktu.

Ir arī sekundāras, kas ontoģenēzē attīstās vēlāk nekā primārās, gribas īpašības: apņēmība(spēja pieņemt un īstenot ātrus, saprātīgus un stingrus lēmumus), drosme(spēja pārvarēt bailes un uzņemties pamatotus riskus, lai sasniegtu mērķi, neskatoties uz briesmām personiskajai labklājībai), nosvērtība(spēja kontrolēt savas psihes juteklisko pusi un pakārtot savu uzvedību apzināti izvirzītu uzdevumu risināšanai), pašapziņa.Šīs īpašības jāuzskata ne tikai par brīvprātīgām, bet arī par rakstura loģiskām.

Trešākajās kategorijās ietilpst gribas īpašības, kas ir cieši saistītas ar morālajām: atbildību(īpašība, kas raksturo cilvēku attiecībā uz viņas morālo prasību izpildi), disciplīna(savas uzvedības apzināta pakļaušanās vispārpieņemtām normām, noteiktajai kārtībai), principu ievērošana(lojalitāte noteiktai idejai uzskatos un konsekventa šīs idejas īstenošana uzvedībā), pienākums(spēja brīvprātīgi uzņemties saistības un tās pildīt). Šajā grupā ietilpst arī gribas īpašības, kas saistītas ar cilvēka attieksmi pret darbu: efektivitāte, iniciatīva(spēja radoši strādāt, spert soļus pēc savas iniciatīvas), organizācija(sava ​​darba saprātīga plānošana un pasūtīšana), centība(uzcītība, uzdevumu un pienākumu izpilde laikā) uc Gribas terciārās īpašības parasti veidojas tikai pusaudža gados, tas ir, brīdis, kad jau ir gribas darbību pieredze.

Brīvprātīgās darbības var iedalīt vienkāršs un sarežģīts. Vienkāršā gribas darbībā impulss darbībai (motīvs) gandrīz automātiski pāriet pašā darbībā. Sarežģītā gribas darbībā pirms darbības tiek ņemtas vērā tās sekas, motīvu apzināšanās, lēmuma pieņemšana, nodoma rašanās to veikt, tās īstenošanas plāna sastādīšana utt.

Gribas attīstība cilvēkā ir saistīta ar:

a) ar piespiedu garīgo procesu pārveidošanu par patvaļīgiem;

b) personai iegūstot kontroli pār savu uzvedību;

c) ar indivīda gribas īpašību attīstību;

d) ar to, ka cilvēks apzināti izvirza sev arvien grūtākus uzdevumus un tiecas uz arvien attālākiem mērķiem, kas ilgstoši prasa ievērojamas gribas pūles.

Personības gribas īpašību veidošanos var uzskatīt par pārvietošanos no primārajām uz sekundārajām un tālāk uz terciārajām īpašībām.

2.5 Emocijas

Cilvēka emociju veidi un to nozīme profesionālajā darbībā

Emocijas, no vienas puses, ir sava veida cilvēka subjektīvās attieksmes izpausme pret apkārtējās realitātes objektiem un parādībām tiešas patīkamas vai nepatīkamas pieredzes veidā (emocijas šī vārda plašā nozīmē), no otras puses. roku, tikai cilvēku un dzīvnieku reakcija uz iekšējo un ārējo stimulu ietekmi, kas saistīta ar bioloģiski nozīmīgu vajadzību (emociju šaurā nozīmē) apmierināšanu vai neapmierinātību.

Izmantojot emocijas kā signālu sistēmu, cilvēks uzzina par notiekošā vajadzīgo nozīmi. Emocijas var būt pozitīvs kas saistīti ar kaut kā patīkama piedzīvošanu, un negatīvs mi, kad tiek piedzīvots kaut kas nepatīkams. Pozitīvas emocijas ir, piemēram, apmierinātība ar savu darbu, pienākuma apziņa, konkurence. No otras puses, var būt negatīvas emocijas. Tas, pirmkārt, attiecas uz gadījumiem, kad cilvēkiem, lai arī viņi strādā, šis darbs nepatīk. Viņi to dara aiz pienākuma apziņas, varbūt godprātīgi.

Tur ir arī stēniski, palielināt indivīda aktivitāti, un astēnisks, samazinot savu darbību.

Emocijas iedala sajūtu emocionālajā tonī, emocijās šī vārda šaurā nozīmē (kā minēts iepriekš) un jūtās. Daži autori afektus liek vienā rindā. Sajūtu emocionālais tonis- tie ir tiešie pārdzīvojumi, kas pavada individuālās sajūtas (piemēram, temperatūru, garšu, dzirdi) un mudina subjektu tās saglabāt vai novērst. Sajūta- atspoguļojums cilvēka prātā par viņa attieksmi pret realitāti, kas rodas, kad jūsu vajadzības ir apmierinātas vai nav apmierinātas. Pēc jūtu virziena iedala: morāli(pieredze, kas saistīta ar cilvēka attieksmi pret sociālajām institūcijām, pret valsti, kādu partiju, pret citiem cilvēkiem, pret sevi - mīlestība, naids utt.), intelektuāls(jūtas, kas saistītas ar kognitīvo darbību - šaubas, pārliecība, zinātkāre utt., patiesības mīlestība kā intelektuālo jūtu virsotne), estētiska(skaistākā vai neglītā pieredze, kas izpaužas mākslas darbu, dabas parādību, sabiedriskās dzīves notikumu uztverē - skaistuma vai neglītuma sajūta, majestātiskā sajūta utt.). Ietekmē- spēcīgs un relatīvi īslaicīgs emocionāls stāvoklis, kas radies saistībā ar krasām un negaidītām izmaiņām subjektam nozīmīgos dzīves apstākļos un ko pavada izteiktas motoriskās un viscerālās (intraorganiskās) izpausmes.

Definēsim vēl dažus jēdzienus, kas raksturo cilvēka emocijas. Ambivalence- neatbilstība, piedzīvoto emociju neatbilstība noteiktam objektam (mīlestība, naids, prieks un bēdas utt.). Apātija- ko izraisa nogurums, grūts pārdzīvojums vai slimība, emocionāls vienaldzības stāvoklis, jūtu vienkāršošana, vienaldzība pret apkārtējās dzīves notikumiem, motīvu vājināšanās. Depresija- nomākts efektīvs stāvoklis, kam raksturīgs negatīvs emocionālais fons, tieksmes samazināšanās, intelektuālās darbības un motorisko reakciju kavēšana. Garastāvoklis - salīdzinoši stabila jebkuras emocijas pieredze. Kaislība- spēcīga, noturīga un visaptveroša sajūta, kas dominē pār citām cilvēka jūtām un liek koncentrēties uz visu viņa centienu un spēku aizraušanās tēmu. stress ( emocionāls) - emocionāls stāvoklis, kas radies, reaģējot uz dažādām ekstremālām darbībām (stresoriem) - draudiem, briesmām, aizvainojumu utt. empātija- empātija, emocionālā stāvokļa izpratne, iespiešanās, iejušanās cita cilvēka emocionālajā pasaulē.

Darba psiholoģijā ir jāņem vērā emociju moments. Tas ir dienas noskaņojums, kas ietekmē sniegumu, t.i. noskaņojums, ar kādu cilvēks nāk un dara darbu.

Tāpat ir svarīgi ņemt vērā konkrētās emocijas, kuras tieši izraisa konkrēta darba aktivitāte. Šīs emocijas galvenokārt izceļas kā profesionāli svarīgas. Tie ir sadalīti divās apakšgrupās. Pirmā apakšgrupa ir tās emocijas, kas savieno cilvēku attiecības ar komandu šī kolektīvā darba veida procesā.

Otra profesionālo emociju apakšsuga ir tās emocijas, kas rodas paša darba gaitā. Tās, pirmkārt, ir tās profesijas, kurās var rasties ārkārtas situācijas un kurās nepareiza, novēlota lēmuma pieņemšana var izraisīt nelaimes gadījumu augsta emocionālā spriedzes apstākļos (piloti, kāpnes, daži operatoru darba veidi). Šajās profesijās nevar strādāt emocionāli nestabili cilvēki.

Vairākas profesijas izvirza īpašas prasības pret dažādām citām personības iezīmēm: precizitāti, organizētību, dažos gadījumos pedantiskumu, sabiedriskumu vai izolētību.

Secinājums

Paralēli profesionāli svarīgu pazīmju izpētei ir jāpievērš uzmanība cilvēka individuālajām īpašībām, viņa darba individuālajam stilam, kā vienam no veidiem, kā cilvēks pielāgojas profesijai. Lai izprastu individuālās īpašības, individuālo darbības stilu, ir jāveic to darbinieku salīdzinošā analīze, kuri veic vienu un to pašu darbu, izmantojot dažādas metodes un darbības. Cilvēka individuālo psiholoģisko īpašību loma darbā slēpjas apstāklī, ka no tā ir atkarīga dažādu psihisko stāvokļu darbība, ko izraisa nepatīkama situācija un pedagoģiskās ietekmes. No tiem ir atkarīga dažādu faktoru ietekme, kas nosaka neiropsihiskā stresa līmeni (piemēram, darba izpildes novērtējums, darba tempa paātrināšana, disciplīna u.c.). Varat izmantot vairākus veidus, kā pielāgot indivīda īpašības aktivitātes prasībām. Profesionālā atlase, kuras viens no uzdevumiem ir nepieļaut no šīs darbības personas, kurām nepiemīt nepieciešamās personas individuālās psiholoģiskās īpašības. Bet šāda atlase tiek īstenota tikai profesiju atlasē, kas izvirza augstas prasības personības iezīmēm. Varat izmantot individuālu pieeju (tā sastāv no darba prasību, nosacījumu un metožu individualizēšanas personai). Cilvēka individuālās psiholoģiskās īpašības atstāj savas pēdas uzvedības un komunikācijas veidos, tāpēc ir ļoti svarīgi tās ņemt vērā, nosakot profesionālās darbības veidu.

Izmantotās literatūras saraksts

Zeer E.F. Karjeras atbalsts. Teorija un prakse. - M., 2004. gads.

Kaprālis J. Personības psiholoģija. - Sanktpēterburga, 2003.

Klimovs E.A. Kā izvēlēties profesiju. - M., 1990. gads.

Kovaļovs A.G., Mesiščevs V.N. Cilvēka garīgās īpašības. - Sanktpēterburga, 1957. gads.

Kornienko N.A. Personība un individuālās atšķirības. - Novosibirska, 1998.

... psiholoģisks īpatnībām personībasšķiršanās bērni Kā ... Priekš pētījums individuāli-psiholoģisks Iespējas personības pusaudži; diagnostikas pētījumi un analīze individuāli-psiholoģisks Iespējas... dod bāze Priekš sekojoši atklājumi...

Salīdzinošs pētījums individuāli-psiholoģisks Iespējas skolēni dažāda profila skolas klasēs

Diplomdarbs >> Psiholoģija

Tādas individuāli-psiholoģisks īpatnībām personības studenti Kā: akcentācija, temperaments, raksturs, Kā lielākā daļa... pētījumi dod bāze Priekš apgalvo, ka: 1. individuāli-psiholoģisks īpatnībām ietekmēt izvēle nākotnē profesijas; 2. ...

Psiholoģisksārsta portrets (2)

Diplomdarbs >> Psiholoģija

... Iespējasārsts, viņu specifiskās attiecības, kā arī individuāli-psiholoģisks īpatnībām personībasārsts. Atbilstība noteikta izvēle pētniecības tēmas Psiholoģisks ... , Kā interesē viņu profesijas darot savu darbu Priekš viņi...

individuāli tipoloģisks īpatnībām personības

Pārbaudes darbs >> Psiholoģija

... individualitāte cilvēks personības Kā ... individuāls Iespējas personības, kas attīstās un izpaužas darbībā un saskarsmē, izraisot tipisku Priekš ... pamatojums ... individuāli-psiholoģisks Iespējas strādnieks. Plkst izvēle nākotnē profesijas, ...

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Lekciju kurss

Psiholoģiskie pamatiārsta profesionālā darbība

Cerkovskis Aleksandrs Leonidovičs

Redaktors Yu.N. Derkačs

Tehniskais redaktors I.A. Borisovs

Datora izkārtojums E.Yu. Prudņikova

Korektors A.L. Baznīca

PRIEKŠVĀRDS

Slimību ārstēšana ir zinātne.

Slimnieku ārstēšana ir māksla.

21. gadsimts ir medicīnas mākslas gadsimts.

21. gadsimts iezīmējas ar ļoti ciešu psiholoģijas un medicīnas mijiedarbību. Šajā sakarā psiholoģiskā apmācība kļūst par vienu no visstraujāk augošajiem un uzmanību piesaistošajiem medicīnas izglītības aspektiem. (PVO, 1993).

Ārsta klīniskajai kompetencei jābalstās uz sociāli psiholoģisko kultūru – spēju sazināties ar pacientu, viņa tuviniekiem, kolēģiem, administrāciju.

Pētījumi ir parādījuši, ka pastāv būtiskas attiecības starp daudziem klīnicistu starppersonu prasmju aspektiem, no vienas puses, un pacientu apmierinātības un motivācijas pakāpi, no otras puses (Thomson et. al., 1990). Slikta saziņa no ārsta puses ir galvenais faktors, kas izraisa pacientu un ģimenes neapmierinātību ar sniegto ārstēšanu, izraisot nelaimes gadījumus un sekojošas tiesvedības (Vincent, 1992).

Medicīnas studentu pētījums par vispārējās, attīstības un sociālās psiholoģijas pamatiem, medicīniskā psiholoģija var vēl vairāk ietekmēt ārstēšanas izmaksas un resursu izmantošanas efektivitāti veselības aprūpē, paverot iespēju precīzākai diagnostikai un labākai pacientu atbilstībai ārstēšanas plāniem.

Medicīnisko zināšanu psihologizācija var palīdzēt klīnicistam efektīvāk tikt galā ar vajadzību izstrādāt adekvātu ārstēšanas plānu un darīt to zināmu pacientam tam paredzētajā laikā, lai novērstu nevajadzīgu medikamentu izrakstīšanu, ko pacienti izraksta vai nepareizi () Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Tas nozīmē ārsta psiholoģisko nekompetenci Negatīvās sekas veselības aprūpes medicīniskajiem, psihosociālajiem un ekonomiskajiem aspektiem.

Šobrīd komunikatīvās kompetences veidošanās Medicīnas speciālista nozīme vēl nav pilnībā aplūkota kā viena no svarīgākajām sastāvdaļām ārsta profesionālajā sagatavošanā. Tas rada sociālas un psiholoģiskas problēmas pašā veselības aprūpes sistēmā.

1. Šobrīd medicīnā aktīvi tiek ieviests jauns attiecību modelis, kas balstīts uz ētisko "informētas piekrišanas" doktrīnu un orientēts (K. Rodžers) uz "klientu centrētu pieeju" (subjekta - subjekta mijiedarbība). Šis modelis saduras ar pretēju tradīciju - "nosocentrisku" (no latīņu nosos - slimība), kas sakņojas medicīnas studentu izglītības struktūrā un veselības aprūpes sistēmā. Tas ir balstīts uz subjekta un objekta mijiedarbību. Ārsta uzmanības centrā ir slimība.

Kā daļu no uz klientu orientētas pieejas persona, kas piesakās profesionālim medicīniskā aprūpe, kļūst par aktīvu terapeitiskā procesa dalībnieku (līdzzinātāju, subjektu). Ārstam ir jābūt klienta “līmenī”, jābūt gatavam sadarbībai, jo īpaši komunikācijai “uz līdzvērtīgiem pamatiem”. Terapeitiskā alianse ārsta-pacienta diādē, kuras pamatā ir uzticēšanās, ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka terapijas panākumus neatkarīgi no tās orientācijas.

Pašlaik attiecības starp ārstu un pacientu ir paternālisma rakstura - "subjekta - objekta" attiecību raksturs. Šīs attiecības var būt vairāku iemeslu dēļ:

a) ārsts terapijas procesā bieži nepiešķir īpašu lomu saziņai ar pacientu un neuztraucas rūpīgi sagatavot un organizēt komunikatīvo telpu un komunikāciju;

b) ārsts ne vienmēr zina, kā ar sevi mijiedarboties tā, lai paļautos uz savu potenciālu;

c) ārsts savā darbībā attiecībā pret pacientu vadās no priekšstata par pacientu kā pasīvu ārsta rīkojumu izpildītāju, kā objektu, kas nav kompetents, nav autonoms un kam nav medicīniskās sevis potenciāla. - izglītība.

2. Pēc vairāku ekspertu domām, deviņi no desmit amerikāņiem "neizdzīvo savu dzīvi", absolūtā pirmajā vietā pasaulē ir slimības, kuras var kvalificēt kā "dzīvesveida" slimības.

Tagad arvien vairāk tiek apšaubīts parastais sadalījums starp "organiskajām" un "funkcionālajām" slimībām. Medicīnas speciālisti sāka saprast, ka slimības bieži rodas no vairākiem etioloģiskiem faktoriem.

Šādi uzskati par slimību cēloņiem ir īpaši interesanti saistībā ar psiholoģisko un sociālo faktoru lomu šajā sakarā.

Praktiskā medicīna sāk paplašināt savu redzesloku: pacients vairs nav tikai kāda slima orgāna nesējs, viņš ir jāuzskata un jāizturas kā pret cilvēku kopumā, jo “slimība ir nenormālas attiecību attīstības rezultāts starp cilvēkiem. indivīds un sociālās struktūras, kurās viņš ir iekļauts” (B. Luban-Plozza, 1994).

Mūsdienu medicīna tiecas absolutizēt somatisko sfēru, kaitējot psihosociālajai (N.G. Ustinova, 1997), un slimības medicīniskais modelis, kas ir ļoti adekvāts veselības klīniskajai paradigmai, bieži izkropļo galvenās slimības sociālās etioloģijas modeļus. sabiedrībā pastāvošās patoloģijas apjoms. Sociāli psiholoģiskā pieeja veselībai savā teorētiskajā saturā visvairāk atbilst mūsdienu medicīnas sanocentriskajai paradigmai, kas aizstāj patocentrisko paradigmu (IN Gurvich, 1997). Medicīnisko pakalpojumu “kvalitāte”, adekvāta ārstēšana bez padziļinātas sociālpsiholoģiskās kategorijas izpētes diez vai iespējama (svarīgi ir abi akcenti: “dzīvesveids” un “dzīvesveids”).

3. Ģimene, tāpat kā cita tuvākā vide, parasti sniedz cilvēkam nepieciešamo siltuma, uzmanības un mīlestības daudzumu. Šeit viņu mīl bez ierobežojumiem, bez nosacījumiem un pieņem tādu, kāds viņš ir.

Tāpēc virkne ekspertu uzskata, ka adekvātāk planētas iedzīvotājus skaitīt “pa ģimenēm”, bet vientuļos – “kā nepilnu ģimeni”. Ģimenes ieguldījumu cilvēka veselībā un dzīvē ir grūti pārvērtēt, un šajā sakarā, kā pierāda pasaules statistika, 26% kļūdu medicīniskajā diagnostikā tiek skaidrotas ar pacienta ģimenes vides nezināšanu (R.S. Duff, A.B. Hollingshead). , 1968). Kuņģa čūlas, čūlainā kolīta, diabēta, astmas, koronāro sirds slimību, anoreksijas, migrēnas terapijai nepieciešama ģimenes pieeja (MV Avsent'eva, 1994).

Tajā pašā laikā medicīnas absolvents vadās ģimenes psiholoģijas jomā veselā saprāta līmenī un patstāvīgs darbs dzīves pieredze. Ģimenes funkcionēšanas modeļi var būt spēcīgs atveseļošanās faktors vai, gluži otrādi, netverams, neredzams, bet pastāvīgi iedarbīgs patoģenēzes faktors (piemēram, psihiatriskajā klīnikā ir zināma “šizofrēnijas ģimene”).

4. Pasaulē plaši izplatītā pacientu grupu veidošanas prakse (“Anonīmie alkoholiķi”, B. Zīgela “izņēmuma vēža slimnieku biedrība”, pacientu grupas ar stiprām sāpēm, pašnāvības mēģinājumu izdzīvojušo pacientu grupas u.c. .) var ierosināt mūsdienu psiholoģijā un, pirmkārt, sociālās psiholoģijas jomā orientēts ārsts. Pacienti atklāj iespēju apgūt (ar sekojošu pieredzes nodošanu viens otram) šāda darba principus, bet izpratne par šīs darba jomas nozīmi un grupu darba galvenajiem efektiem (iespējas un perspektīvas) paliek viņiem. ārstējošais ārsts.

5. Saskaņā ar K.K. Platonovs (1990), vārds "rehabilitācija" pirmo reizi tika lietots tiesvedība pār Žannu d'Arku, un šis juridiska rakstura jēdziens tiek interpretēts (šaurākā nozīmē) kā "indivīda tiesību atgriešana". Nav nejaušība, ka medicīnas vēsturē pirmie tai pievērsās psihiatri, un tikai tad tas tika ieviests citās medicīnas darba jomās.

Cilvēka sastapšanās ar sociālajiem stereotipiem, etiķetēm (līdz pat stigmatizācijai) krīzes raksturs ir labi zināms, un izredzes uz dzīvi statusā "CITI" biedē daudzus ar smagām slimībām sirgstošus cilvēkus.

6. Šī jēdziena šaurā nozīmē "vadība" nozīmē sistēmas "attīstība", vienlaikus saglabājot sistēmas "kvalitāti" un uzdevumu "stabilizēt" darbu, tiek apvienoti ar terminu "administrēšana". Medicīnas iestāžu vadītāju profesionālā apmācība pilnībā neatbilst "organizācijas uzbrūkošās uzvedības pakalpojumu tirgū" sociāli psiholoģiskajai realitātei, ko veiksmīgi apguvušas citas sociālās prakses jomas (V.P. Dubrova).

Ārsts vismaz divas reizes saskaras ar šīm problēmām. Vienā gadījumā viņš ir vadības sistēmas elements (integrējas tajā vai nē), otrā gadījumā ārstam pašam būs jāveido ārstēšanas vadības sistēma, kur mikrovide un pats pacients, šauri speciālisti un māsas, jāapvieno pacienta kaimiņi palātā un kolēģi, kas ierodas pie viņa (tā saucamās “terapeitiskās kopienas” izveide veselības iestādē). Ārstam šī sistēma ir jāizveido (jāizveido no jauna) un tās vadība jānodod paša pacienta “rokās”. Visiem sistēmas elementiem ir jāveicina atveseļošanās, nevis jāiejaucas tajā.

Šo problēmu var aplūkot arī caur “ārstniecības iekšējās ainas” veidošanās prizmu kā pašpārvaldes prasmju mācīšanu. Jāpiebilst, ka mediķu vidū plaši tiek apspriesta “slimības iekšējā aina”, atpazīstamību sāk gūt “iekšējā veselības aina”, bet jēdziens “ārstniecības iekšējā aina” praktiski tiek ignorēts un netiek izstrādāts.

7) Mūsdienu pieeja diagnostikas un ārstēšanas procesam ietver sociālpsihosomatiskas pieejas izmantošanu pacientam un slimībai. Šī pieeja ir sistemātiska. Tas ietver holistisku redzējumu savstarpēja ietekme slimības process, pacienta personība un viņas sociālā vide. Sociopsihosomatiskās pieejas izmantošana profesionālajā darbībā var uzlabot diagnostikas un ārstēšanas procesa kvalitāti.

Uzskaitītās sociāli psiholoģiskās problēmas, ja tās netiek atrisinātas, var samazināt ārstēšanas kvalitāti, ārstniecības iestādes ienākumus un galu galā arī paša ārsta ienākumus.

Vispārīgās, attīstības un sociālās psiholoģijas kursu paplašināta ieviešana visu līmeņu ārstu sagatavošanas praksē veicina ārsta sociālpsiholoģiskās kompetences veidošanos. Tas ļauj:

1) labāk atpazīt un pareizāk reaģēt uz pacientu verbālās un neverbālās pazīmes un iegūt no tām atbilstošāku informāciju;

2) efektīvāka diagnostika, jo efektīva diagnoze ir atkarīga ne tikai no slimības ķermeņa simptomu konstatēšanas, bet arī no ārsta spējas identificēt tos somatiskos simptomus, kuru cēloņi var būt sociāli psiholoģiska rakstura. , savukārt, ir nepieciešami citi ārstēšanas plāni;

3) meklēt pacienta atbilstību ārstēšanas plānam, jo ​​pētījumi liecina, ka komunikācijas prasmju apmācība ir pozitīva ietekme par pacienta piekrišanu lietot viņam izrakstītās zāles;

4) sniegt pacientiem adekvātu medicīnisko informāciju un motivēt viņus ievērot veselīgāku dzīvesveidu, tādējādi pastiprinot ārsta lomu veselības veicināšanā un slimību profilaksē;

5) ietekmēt dažādas slimības atspoguļošanas formas (em emocionālo, intelektuālo, motivējošo) un aktivizē kompensācijas mehānismus, palielinot pacienta personības psihosomatisko potenciālu, palīdz viņam atjaunot saikni ar pasauli, pārvarēt tā saukto "iemācīto vai apmācīto bezpalīdzību", iznīcina slimības radītos stereotipus un veido veselīga reakcija;

6) Ārsti ir efektīvāki īpaši jūtīgos ārsta un pacienta attiecību aspektos, ar kuriem bieži saskaras praksē, piemēram, nepieciešamība informēt pacientu, ka viņš ir neārstējami slims, pastāstīt pacienta tuviniekiem, ka pacientam jāmirst; vai citi sliktu ziņu sniegšanas piemēri.

Šis lekciju kurss galvenokārt ir vērsts uz medicīnas studentu teorētisko sociāli psiholoģisko apmācību. Tas ir balstīts uz sistēmisko psihes koncepciju, kas ļauj uzskatīt cilvēka psihi par atgriezeniskās saites sistēmu (A. Gorbatenko, 1999). Šāda pieeja, mūsuprāt, veicina holistiska skatījuma veidošanos par cilvēka garīgo darbību medicīnas studentā, kas turpmākajā profesionālajā darbībā ļaus mērķtiecīgi veikt medicīnisko un diagnostikas procesu (A.L. Cerkovskis).

Medicīnas prakses piemēru izmantošana lekcijās sniedz studentiem konkrētas zināšanas praktiskās mijiedarbības prasmju jomā. Īpaši svarīgi tas ir tagad, kad pieaug nepieciešamība palielināt ģimenes ārstu skaitu.

konflikta medicīniskā temperamenta spēja

I NODAĻA. PSIHOLOĢIJA MEDICĪNĀ

LEKCIJA 1. PSIHOLOĢIJAS NOZĪME ĀRSTU APMĀCĪBĀ

1. Topošā ārsta psiholoģiskās sagatavošanas aktualitāte

Psiholoģijas aktīvā mijiedarbība ar medicīnu šobrīd ir saistīta ar to, ka attiecības starp ārstu un pacientu joprojām galvenokārt ir paternālistiskas (tradicionālas) pēc būtības, un mūsdienās ir nepieciešams nodrošināt sadarbību starp viņiem, no otras puses, mainot nosocentriskā pieeja pacientam (subjekta-objekta attiecības starp ārstu un pacientu) antropocentriskajai (subjekta un subjekta mijiedarbība diādē "ārsts - pacients") un ārstu psiholoģiskās apmācības nepieciešamība saistībā ar to (V.P. Dubrova) .

Līdz ar to ārsta psiholoģiskās kompetences veidošanas programmas īstenošana ir viena no mūsdienu aktuālākajām gan psiholoģiskajām, gan sociālajām problēmām.

IN pēdējie gadi Valsts izplatīta problēma medicīniskās darbības psiholoģiskā analīze ir mainījusies uz labo pusi. Ir veikti pētījumi (V. A. Averins, A. G. Vasjuks, M. I. Žukova, L. A. Cvetkova, Ņ. V. Jakovļeva uc), ir publicētas vairākas monogrāfijas un raksti par dažādiem ārsta darbības psiholoģiskās analīzes aspektiem (V. P. Andronovs, N. A. Magazaniks, V. A. Tašļikovs, F. D. Burgs).

Tomēr teorētisko izstrādņu progress vēl nav pietiekami saistīts ar risinājumu praktiski uzdevumi kas pilnībā attiecas uz ārsta psiholoģiskās kompetences veidošanu profesionālās apmācības procesā universitātē (N.V. Jakovļeva, 1994).

Šādu apmācību nepieciešamība ir acīmredzama un pienākas, uzskata V.P. Dubrova vairāku iemeslu dēļ:

1) psiholoģiskā faktora lomas atzīšana slimības rašanās un norisē;

2) profesionāla attieksme pret “vidējo pacientu”, kas noved pie pacienta personības individualitātes ignorēšanas un nopietnām medicīniskām kļūdām;

3) medicīniskās darbības specifika, kas sastāv no tā, ka šī ir darbība komunikācijas jomā, sfērā "cilvēks - cilvēks" un svarīgs ārsta darbības veiksmes aspekts ir ne tikai augsts līmenis viņa īpašā medicīniskā sagatavotība, universālā kultūra, bet arī viņa personīgā potenciāla sociāli psiholoģiskie aspekti;

4) komunikācijas problēmas diādēs "ārsts - pacients", "kolēģis - kolēģis", "ārsts - māsa", "administrators - ārsts", "ārsts - pacienta radinieki" u.c.;

5) medicīniskā darba intensitāte un nepieciešamība saistībā ar to ilgstoši uzturēt augstu efektivitātes līmeni un pieņemt ātrus lēmumus ekstremālās situācijās.

Daļēji ārsta psiholoģiskās sagatavošanas uzdevumus risina medicīnas universitātes klīniskās un vispārējās humanitārās nodaļas, kurās atkarībā no pasniedzēja interesēm un erudīcijas līmeņa tiek iekļauts viens vai otrs psiholoģiskās informācijas apjoms speciālā. kursi (L.A.Bikova, V.S.Guskovs, N.V.Jakovļeva un citi).

Tomēr jāatzīmē, ka galvenais ārsta psiholoģiskās kompetences veidošanas veids universitātē ir psiholoģisko disciplīnu studijas (vispārējā un sociālā psiholoģija, "Medicīnas ētika", "Farmaceitiskā ētika", izvēles kursi "Komunikācijas psiholoģija"). , "Praktiskā konfliktoloģija", "Vadības psiholoģija" utt.). Tikai šajā gadījumā var runāt par ārsta psiholoģiski antropocentriskā pasaules uzskata veidošanos un pietiekamu viņa sociālpsiholoģiskās kultūras līmeni (V.P. Dubrova).

Ārsta sociāli psiholoģiskā kultūra nozīmē, ka viņam ir noteikti profesionāli uzskati un uzskati, attieksme pret emocionāli pozitīvu attieksmi pret pacientu neatkarīgi no viņa personiskajām īpašībām, kā arī vesela virkne komunikācijas prasmju un iemaņu, kas nepieciešamas ārstam ārstniecības jomā. komunikācija.

Adekvātāka izpratne starp pacientu un ārstu ļauj optimizēt pēdējā profesionālo darbību.

Psiholoģiskās apmācības mērķis ir paplašināt medicīnas studenta humanitāro apmācību fundamentālo humanitāro zinātņu jomā V.P. Dubrova).

Balstoties uz mērķi, tiek risināti šādi taktiskie uzdevumi, kas vērsti uz psiholoģiskā antropocentriskā pasaules uzskata un pietiekama līmeņa medicīnas studentu sociāli psiholoģiskās kultūras veidošanos:

Medicīnas studentu priekšstatu attīstība, ka jebkuru cilvēka darbību un ārsta darbību, pirmkārt, regulē noteiktas vērtības, kas ir viena no centrālajām pasaules uzskata sastāvdaļām;

Medicīnas speciālista "Es-koncepcijas" veidošana;

Augsta līmeņa empātijas (iejūtas otra cilvēka psiholoģijā) un pašcieņas attīstība;

Veidošanās komunikatīvā kompetence un optimālas medicīniskās komunikācijas prasmes (sociāli psiholoģiskā kultūra);

"Klīniskās domāšanas" attīstība un profesionāla pozīcija, kas nodrošina uz cilvēku centrētu medicīnisko mijiedarbību (uz personību vērsta attieksme pret savas darbības objektu, savas pašvērtības un citas personas apzināšanās un attieksme pret pacientu kā aktīvu līdzdalībnieku. medicīniskā mijiedarbība).

Šis skatījums uz studentu mācīšanās uzdevumiem un būtību medicīnas skola psiholoģijas studiju procesu šobrīd nosaka globālās izglītības tendences, kuras psiholoģiskajā un pedagoģiskajā literatūrā dēvē par “megatrendiem” (M.V. Klarins, A.I. Piskunovs, A.I. Prigožijs, R. Seltsers, N. R. Jusufbekovs). Tie ietver:

1) izglītības masveida raksturs un tās nepārtrauktība kā jauna kvalitāte;

2) nozīme gan indivīdam, gan sociālajām cerībām un normām;

3) koncentrēties uz cilvēka izziņas darbības metožu aktīvu attīstību;

4) izglītības procesa pielāgošana indivīda vajadzībām un vajadzībām;

5) mācīšanās orientācija uz skolēna personību, nodrošinot iespējas viņa pašatklāsmei.

Tādējādi vissvarīgākā iezīme mūsdienu mācības- tā mērķis ir apmācīt speciālistus ne tikai pielāgoties, bet arī aktīvi apgūt sociālo pārmaiņu situācijas.

Šobrīd zinātnē ir formulētas idejas par galvenajiem mācīšanās veidiem, izprotot mācīšanos šī vārda plašā nozīmē - kā pieredzes, gan individuālās, gan sociokulturālās, iegūšanas procesu. Šie veidi ietver "atbalstošu mācīšanos" un "novatorisku mācīšanos" (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

“Atbalsta mācīšanās” ir tādas izglītojošas (un līdz ar to arī izglītojošas) darbības process un rezultāts, kas vērsts uz esošās kultūras, sociālās pieredzes un sociālās sistēmas uzturēšanu, reproducēšanu. Šāda veida apmācība (un izglītība) nodrošina sociokulturālās pieredzes nepārtrauktību, un tieši šis veids tradicionāli ir raksturīgs gan skolas, gan universitātes izglītībai.

"Inovatīva mācīšanās" ir šādas mācīšanās process un rezultāts un izglītojošas aktivitātes, kas stimulē, veikt inovatīvas izmaiņas esošajā kultūrā, sociālajā vidē. Šāda veida apmācība (un izglītība), papildus esošo tradīciju saglabāšanai, stimulē aktīvu reakciju uz jaunām problēmsituācijām gan indivīdam, gan sabiedrībai.

Būvniecība apmācību sesijām ar studentiem, pamatojoties uz idejām " inovatīva mācīšanās» maina didaktisko struktūru izglītības process medicīnas skolā konkrētā speciālā disciplīnā un ietekmē sabiedriski nozīmīgus rezultātus, veidojot topošā ārsta "es-koncepciju".

2. Psiholoģija un medicīna

2.1 Mūsdienu izpratne slimība

Šobrīd PVO sniegtā pozitīvā veselības definīcija ir saņēmusi plašu starptautisku atzinību: “Pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis, nevis tikai slimības vai vājuma neesamība” (PVO Harta, 1946).

Šobrīd veselība tiek interpretēta kā: 1) spēja pielāgoties un pielāgoties; 2) spēja pretoties, pielāgoties un pielāgoties; 3) spēja pašsaglabāties, sevi attīstīt, uz arvien jēgpilnāku dzīvi arvien daudzveidīgākā vidē (V.A.Liščuks, 1994).

Saskaņā ar PVO definīciju veselība sastāv no trim sastāvdaļām: fiziskās, garīgās (vai garīgās) un sociālās.

Medicīnā, pateicoties pozitīvajai veselības definīcijai, līdzās patocentriskajai pieejai (cīņai pret slimībām) tiek iedibināta arī sanocentriskā pieeja (koncentrēšanās uz veselību un tās nodrošināšanu).

Sanocentriskās pieejas rašanās maina medicīniskās domāšanas paradigmu, kas vēl nesen dominēja mūsdienu kultūra, un balstoties uz "patoloģijas" principu, uz to, kas cilvēkā nav kārtībā.

Sabiedrības apziņā valdīja stereotips, saskaņā ar kuru par panākumu tika uzskatīts, ja cilvēks ar medicīnas palīdzību kļūst “labāks”. Tajā pašā laikā "labāks" tika saprasts kā slimības neesamība. Retums bija koncentrēšanās uz visu ķermeņa iespēju pilnīgu realizāciju vai optimālu dzīvesveidu.

Vēl nesen kulturāli pieņemtie uzskati ieteica tādu dzīves skatījumu, kurā cilvēks mācās tikt galā ar negatīvo, nevis virzās uz pozitīvu mērķi. Šī pieeja atgādināja dārznieku, kurš pavada laiku, meklējot un izraujot nezāles un ignorējot augļaugu stādīšanu, kopšanu un kultivēšanu (D. Geršons, G. Straubs, 1992).

2.2. Sociāli psihosomatiskā pieeja cilvēkam

Mūsdienu medicīna balstās uz somatiskā un garīgā vienotības atzīšanu visās viņu attiecību sarežģītībās. Tā kā tās ir kvalitatīvi atšķirīgas parādības, tās pārstāv tikai dažādus viena dzīva cilvēka aspektus.

Atkāpšanās no ķermeņa un psihes duālisma, cilvēka sistēmiskas organizācijas apliecināšana noveda pie sistemātiskas pieejas pieņemšanas dažādās darbības jomās: politikā, biznesā, sportā un izglītībā. Tai skaitā medicīnā. Konsekvence liek paturēt prātā cilvēka integritāti.

Starptautiskā līmenī deklarētā sistemātiskā pieeja veselībai ietver "Ķermeņa-psihes" sistēmas iekļaušanu virssistēmās "Cilvēks un citi", "Cilvēks un ģimene", "Cilvēks un sabiedrība", cilvēka izpēti sociālajā kontekstā. .

1. Somatisko slimību ietekme uz psihi. Somatisko slimību ietekme (somatogēnā un psihogēnā) uz psihi ir zināma jau sen. Somatogēno efektu veic ar intoksikācijas ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, un psihogēnā iedarbība ietver akūtu indivīda reakciju uz slimību un tās sekām.

Iespējamo izmaiņu diapazons pacientu psihē ietver:

Negatīvas emocionālas reakcijas, kas saistītas ar pacientu fiziskā stāvokļa izmaiņām (trauksme, depresija, bailes, aizkaitināmība, agresija utt.);

Neirotiski un astēniski stāvokļi, kas attīstās uz somatiskas slimības fona;

Slimības seku radītā pieredze, darbspēju izmaiņas, ģimenes stāvoklis, kop sociālais statuss slims cilvēks;

Visa pacienta personības pārstrukturēšana, kas izpaužas jaunu, aizsargājošu un kompensējošu iestatījumu veidošanā. personīgie veidojumi, izmaiņas pacienta dzīves orientācijā un pašapziņā (Nikolajeva V.V., 1987).

Tomēr somatiskās sfēras ietekme uz cilvēka psihi var būt ne tikai patogēna, bet arī sanogēna.

2. Psiholoģisko faktoru ietekme uz somatisko sfēru. Mūsdienās nav mazāk datu par psiholoģisko faktoru ietekmi (patogēno un sanogēno) uz cilvēka somatisko sfēru. Šīs pieejas aizsākumi ir Hipokrāta skola, kas slimību interpretēja kā traucējumus attiecībās starp subjektu un realitāti. Termins "psihosomatika" radās 1818. gadā (R. Heinrots).

Emocionāla pārslodze var izraisīt gan garīgas, gan fiziskas slimības. Pārliecinošs piemērs tam ir kuņģa čūla, ko izraisa pastāvīga kuņģa sulas sekrēcija liela uzbudinājuma laikā.

Saskaņā ar G.Yu pētījuma rezultātiem. Eizenks, cilvēks ar ārkārtīgi zemu ārējo emocionalitātes izpausmi un smagu reakciju uz stresa situāciju, kas izraisa depresijas, depresijas, bezcerības, bezpalīdzības sajūtu, ir pakļauts vēzim. Persona, kurai ir nosliece uz koronāro artēriju slimību, stresa situācijā demonstrē naidīguma, agresivitātes sajūtu un atklāti izrāda savas jūtas.

Psihosomatiskā patoloģija ir sava veida garīgo procesu somatiskā rezonanse. “Smadzenes raud, un asaras ir kuņģī, sirdī, aknās ...” - tā tēlaini rakstīja slavenais pašmāju ārsts R.A. Lurija. Pēc pašmāju un ārvalstu autoru domām, no 30 līdz 50% pacientu somatiskajās klīnikās nepieciešama tikai psiholoģiskā stāvokļa korekcija.

Pie patiesajām psihosomatozēm pieder: bronhiālā astma, hipertensija, koronārā sirds slimība, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, neirodermīts, nespecifisks hronisks poliartrīts.

Atšķirībā no šīm slimībām, kuru rašanos nosaka garīgi faktori, citas slimības to dinamiku ietekmē psihiski un uzvedības faktori, kas vājina organisma nespecifisko pretestību, iesaistot veģetatīvo un endokrīno sistēmu.

Psihosomatiskā medicīna atrisina šādas teorētiskas problēmas:

a) jautājums par patoloģiskā procesa iedarbināšanas mehānismu un tā attīstības sākumposmu;

b) jautājums par viena un tā paša superspēcīga stimula atšķirīgo ietekmi uz dažādu cilvēku emocionālajām reakcijām un veģetatīvi-viscerālajām maiņām;

c) jautājums, kāpēc garīgās traumas var izraisīt atšķirīgu slimības lokalizāciju (dažās sirds un asinsvadu sistēmā, citos gremošanas aparātā, citās - elpošanas sistēmā utt.);

e) psihiskā faktora sanogēnā ietekme uz cilvēka vispārējo psihosomatisko stāvokli arī ir īpašs pētījuma aspekts. Jo īpaši mēs runājam par pozitīvu ietekmi uz somatisko slimību gaitu. Tajos ietilpst: psihoterapija, cilvēka iestatīšana cīnīties ar savu slimību, kopt savu veselību, sociālās vides pozitīvā ietekme uz slimības gaitu utt.

Tātad daži eksperimenti ir parādījuši, ka imūnsistēma ir stabilāka, ja cilvēkam, kurš atrodas stresa situācijā, ir labas attiecības ar citiem (O. Dostalova, 1994). PVO ir pievērsusi nopietnu uzmanību "sociālā atbalsta sistēmai pret stresu".

3. Ģimene. Tāpat kā cita tuvākā vide, ģimene sniedz cilvēkam nepieciešamo siltuma, uzmanības un mīlestības daudzumu. Bet, ja vienas un tās pašas ģimenes attiecības liek cilvēkam pastāvīgi justies aizkaitināmam vai nelaimīgam, tad šī situācija drīz ietekmēs viņa garīgo stāvokli un pēc tam arī ķermeņa stāvokli.

Līdz 26% kļūdu medicīniskajā diagnostikā ir saistītas ar pacienta psihosociālās vides nezināšanu (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). Kuņģa čūlas, čūlainā kolīta, diabēta, astmas, koronāro sirds slimību, anoreksijas, migrēnas terapijai nepieciešama ģimenes pieeja (MV Avsent'eva, 1994).

2.3. Sistēmas, kas jāanalizē slimību izpētē

Pētot veselību un slimības, tiek atklāta noteikta dinamika analizējamo sistēmu maiņā:

a) no atsevišķu orgānu izpētes līdz ķermeņa sistēmu un visa organisma izpētei kopumā,

b) no organisma izpētes līdz psihosomatisko un somatopsiholoģisko attiecību izpētei,

b) no ķermeņa un psihes attiecību izpētes līdz cilvēka psihosomatisko īpašību ietekmes uz viņa uzvedību un sociālo dzīvi (kā arī pretējo ietekmi) izpētei. sociālā dzīve prāts un ķermenis).

Patiešām, vissvarīgākie faktori, kas ietekmē veselību, ir (Noack, 1987):

a) bioloģiskā sistēma un fiziskā un bioloģiskā vide (fiziskie resursi, mikrovide, makrovide),

b) psihi (kognitīvās un emocionālās sistēmas) un uzvedību (ieradumus, darbu utt.),

c) sociāli kultūras sistēma (sociālā integrācija un sociālā saikne, veselības kultūra un prakse, veselības pakalpojumi utt.).

2.4 Paliatīvā aprūpe

Viens no piemēriem sociālpsihosomatiskajai pieejai personai medicīnā ir paliatīvā aprūpe ar mērķi radīt vislielāko Augstas kvalitātes dzīvību gan pacientam, gan viņa ģimenei.

Paliatīvā aprūpe atbalsta pacienta vēlmi pēc dzīvības, vienlaikus uzskatot nāvi par dabisku procesu. Paliatīvā aprūpe ļauj kontrolēt sāpes un citus pacientam traucējošus simptomus, kā arī nodrošināt psiholoģiskā, fiziskā un sociālā atbalsta kompleksu, kas ļauj pacientam ilgāk vadīt aktīvu dzīvesveidu līdz pat nāvei.

Paliatīvā aprūpe ietver arī atbalsta sistēmu pacienta ģimenei gan pacienta slimības laikā, gan pēc viņa nāves (PVO).

3. Slimības psiholoģiskais aspekts

Cilvēka personīgo reakciju uz viņa psihosomatisko stāvokli izpēte nozīmē gan slimības psiholoģiskās sastāvdaļas, gan viņa veselības apsvērumus.

Psihosomatisku slimību gadījumā tiek traucēta ne tikai cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu darbība, bet arī mainās cilvēka pašapziņa.

Pašapziņa, kas ir nesaraujami saistīta gan ar interoreceptoru, gan eksteroreceptoru stimulācijas intensitāti, veido priekšstatu par fiziskais stāvoklis, ko pavada savdabīgs emocionālais fons (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Sensorā stadija

Pārskatot psiholoģiskais aspekts slimību un personisku reakciju veidošanos uz slimību, pirmkārt, ir jāizceļ sensoro stadija (no latīņu sensus - sajūta).

Šajā posmā ir neskaidras dažāda smaguma nepatīkamas sajūtas ar neskaidru lokalizāciju. Tā kā tie ir agrīni slimības draudu simptomi, tie izraisa stāvokli, ko sauc par diskomfortu.

Papildus nenoteiktam izkliedētam subjektīvās sajūtas diskomforts, iespējams lokāls diskomforts, piemēram, sirds rajonā, kuņģī, aknās utt. Diskomforts ir agrīna morfofunkcionālu izmaiņu psiholoģiska pazīme. Tas var pārvērsties par sāpēm.

Sāpēm var būt pozitīva vai negatīva nozīme. Pozitīvā nozīmē sāpes tiek uztvertas kā svarīgs un efektīvs ķermeņa bīstamības signāls (ķirurgi ar "akūtu vēderu" sāpes neatbrīvo līdz izmeklējuma beigām).

Sāpju negatīvais aspekts ir šāds: 1) signāla funkcijas trūkums dažos gadījumos apgrūtina diagnozi (progresējoša plaušu tuberkuloze); 2) neatbilstība starp sāpju stiprumu un slimības raksturu (zobu sāpes); 3) iespējama nosacīta refleksa sāpju jutības samazināšanās:

ASV karavīri Otrā pasaules kara laikā guva mazāk smagus ievainojumus, jo zināja, ka tiek evakuēti no frontes;

No diviem cīņas dalībniekiem sāpes labāk panes uzvarētājs;

Mazohists sāpes uztver pozitīvi, jo tās ir seksuālas baudas veids;

Pateicoties treniņam, bokseris sāpes uztver vieglāk.

Tādējādi sāpes, kas ir informācija par orgānu un sistēmu darbības traucējumiem, tiek apstrādāta prātā, var būt par pamatu pacienta vērtējumam par savām psihosomatiskajām ciešanām.

Sāpes ir vērtējamas ne tikai kā slimības simptoms, bet arī kā drauds dzīvībai (pozīcijas maiņa ģimenē, profesionālajā darbībā utt.).

Ir 3 sāpju izpausmes līmeņi:

1) fizioloģisko sajūtu līmenis (paplašinātas acu zīlītes, sejas blanšēšana, auksti sviedri, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens);

2) emocionālais un motivācijas līmenis (bailes, vēlmes, centieni);

3) kognitīvais līmenis (racionāla, racionāla attieksme pret sāpēm un to nozīmes novērtējums savā dzīvē).

Papildus diskomfortam, sāpju sajūtām pirmajā posmā ir iespējama arī nepietiekamu biosociālās adaptācijas traucējumu rašanās (samazināties radošā darbība, aktivitātes stimulēšanas motīvu vājināšanās utt.). Rodas ierobežotas brīvības sajūta, savu bijušo spēju ierobežojums, savas mazvērtības sajūta.

Tātad sensoroloģiskajā stadijā ietilpst sekojoši komponenti: 1) diskomforta komponents (diskomforta sajūta); 2) algiskā sastāvdaļa (sāpju pieredze); 3) deficīts komponents (savas mazvērtības sajūtas pārdzīvošana, savu iespēju ierobežošana).

3.2. Novērtēšanas posms

Šis posms ir sensoro datu iekšējās (intrapsiholoģiskās) apstrādes rezultāts.

Šajā posmā veidojas “slimības iekšējais attēls”. Šis jēdziens ir svarīgs medicīnas psiholoģijā, jo objektīvais slimības attēls un tās iekšējais attēls, kā to uztver pacients, atšķiras.

Par to liecina bailes un satraukums par slimību, kas nerada briesmas, no vienas puses, un pacienta optimisms un pārliecība visbīstamākajā miokarda infarkta stadijā vai eiforija pirms nāves. Tāpēc ārstam jāspēj izmērīt un saskaņot slimības iekšējo ainu ar objektīvo pacienta stāvokli.

Iekšējais slimības attēls - iekšējā pasaule pacients, viss, ko pacients piedzīvo un piedzīvo, viņa idejas un sajūtas par slimību un tās cēloņiem (RA Luria, 1944).

Novērtēšanas posmam ir šāda struktūra: 1) vitālā sastāvdaļa (bioloģiskais līmenis); 2) sociālā un profesionālā sastāvdaļa; 3) ētiskā sastāvdaļa; 4) estētiskā sastāvdaļa; 5) ar intīmo dzīvi saistīta sastāvdaļa.

Galvenie slimības iekšējā attēla elementi ir:

Pacienta sajūtas, simptomu uztvere un pieredze, tas ir, sava ķermeņa aizsardzības darbības;

- emocijas, kas saistītas ar slimību: bailes, sāpes, trauksme, depresija, eif orija, organiskas sajūtas;

Izpratne par slimības izcelsmi un cēloņiem, tas ir, slimības jēdzienu;

Prognoze par tās turpmāko attīstību un cerība uz atveseļošanos;

Ķermeņa shēma un tās pārkāpums.

Slimības iekšējais attēls, kas katrā gadījumā tiek lauzts savā veidā un iegūst individuālu krāsu, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

1) premorbid personības iezīmes (kā tas bija pirms slimības): vecums; vispārējās sāpju jutības pakāpe, vides faktori (troksnis, smakas); emocionālās reaktivitātes raksturs (emocionālie pacienti ir vairāk pakļauti bailēm, žēlumam un lielākā mērā svārstās starp bezcerību un optimismu); vērtību būtība un skala (attieksme pret veselību, komforts, panākumi, kā arī atbildības līmenis pret sevi, ģimeni, kolektīvu, sabiedrību); medicīniskā apziņa (reāls slimības un savas situācijas novērtējums)

2) slimības raksturs (akūta, hroniska, dzīvībai bīstama vai neapdraudoša, nepieciešama ambulatora vai stacionāra ārstēšana utt.);

3) apstākļi, kādos slimība rodas: problēmas un nenoteiktība, ko slimība rada (zāļu izmaksas, invaliditātes pakāpe, iespējamās izmaiņas ģimenes attiecībās un darbā utt.), vide, kurā slimība attīstās ( mājās, ārzemēs, apciemojot draugus un radus); slimības cēloņi (neatkarīgi no tā, vai pacients uzskata sevi par slimības vaininieku vai citus: ja viņš ir vainīgs, viņš ātrāk atveseļojas).

3.3. Attieksmes pret slimību stadija

Šajā posmā attieksme pret slimību pacientam izpaužas kā pārdzīvojumi, izteikumi, darbības, kā arī vispārējs ar slimību saistīts uzvedības modelis. Posma galvenais kritērijs ir slimības atpazīšana vai noliegšana.

Attieksmes veidi pret slimību. Somatognozija ir attieksme pret slimību, kas veidojas cilvēka personīgās reakcijas uz viņa slimības stāvokli stadijās.

Normosomatonosognozija ir adekvāts pacientu stāvokļa novērtējums un atveseļošanās izredzes. Pacienta vērtējums par savu slimību sakrīt ar ārsta vērtējumu. Attieksme pret ārstēšanu un medicīniskām procedūrām ir pozitīva.

Darbības varianti cīņā pret slimību: 1) adekvāts slimības novērtējums un augsta aktivitāte cīņā pret slimību; 2) adekvāta vērtēšana apvienojumā ar pasivitāti un nespēju pārvarēt negatīvo pieredzi.

Hipersomatonosognozija ir gan atsevišķu simptomu, gan visas slimības nozīmīguma pārvērtēšana.

Iespējas: 1) trauksme, panika, nemiers, pastiprināta uzmanība slimībai, lielāka aktivitāte izmeklēšanā un ārstēšanā, ārstu un medikamentu uzskaitīšanā; 2) hipertrofēta interese par medicīnisko literatūru, pazemināts garastāvoklis (letarģija, vienmuļība), pesimistiska nākotnes prognoze, visu ārsta prasību skrupuloza izpilde.

Hiposomatonosognozija ir tā, ka pacienti par zemu novērtē slimības smagumu un smagumu kopumā un tās atsevišķās pazīmes.

Iespējas: 1) aktivitātes samazināšanās, ārējs intereses trūkums par izmeklēšanu un ārstēšanu; nepamatoti labvēlīga nākotnes prognoze, mazinot briesmas; dziļāka analīze atklāj pareizu savas veselības novērtējumu; režīma ievērošana, ārsta ieteikumu īstenošana; hroniskā slimības gaitā pierod pie slimības, neregulāri ārstējas; 2) nevēlēšanās vērsties pie ārsta, negatīva attieksme pret ārstēšanas procesu, slimības noliegšana.

Dissomatognozija- slimības un simptomu klātbūtnes noliegšana. Pilnīgs slimības noliegums.

Iespējas: 1) slimības neatpazīšana ar viegliem simptomiem (onkoloģiskās slimības, tuberkuloze u.c.), apzināta slimības slēpšana (piemēram, sifiliss); 2) domu par slimību apspiešana no apziņas, īpaši ar paredzamu nelabvēlīgu iznākumu.

Faktori, kas ietekmē attieksmes veidu veidošanos pret slimību.

1. Personības individuālās psiholoģiskās īpašības (personība premorbid). Normosomatonosognozija veidojas spēcīgiem, līdzsvarotiem cilvēkiem.

Cilvēkiem ar hipersomatognoziju ir raksturīgas tādas premorbid personības iezīmes kā stīvums, aizķeršanās pieredzē, nemiers, aizdomīgums.

Cilvēkiem ar pirmo hiposomatognozijas variantu ir raksturīga spriedumu paviršība, vieglprātība. Otrajā variantā starp premorbid iezīmēm izceļas mērķtiecība, “hipersocialitāte”.

2. Vecuma faktors.

Visos somatognozijas veidos jāņem vērā vecuma faktors.

Jaunībā slimības smagums tiek novērtēts par zemu, un gadījumos, kas ietekmē personīgo reakciju estētiskos un intīmos aspektus, smaguma pakāpe tiek novērtēta pārāk augstu.

Pieaugušā vecumā visbiežāk ir raksturīga dissomotonosognozija.

Vecumdienās ķermeņa spēku un spēju nenovērtēšanas dēļ ir tendence uz hipersomatognoziju. Hiposomatonosognozija šajā vecumā ir saistīta ar vispārējās reaktivitātes samazināšanos.

Patoloģiskie attieksmes veidi pret slimību. Patoloģiskā reakcija uz slimību ir balstīta uz šādiem iemesliem:

Reakcija neatbilst stimula stiprumam, ilgumam un nozīmei;

Nespēja labot idejas, spriedumus, kā arī pacienta uzvedību.

Patoloģisko reakciju ilgums: no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Hroniskā slimības gaitā patoloģiskai reakcijai ir iespējama personības patocharakteroloģiskā attīstība.

depresīva reakcija. Tas iekļauj:

1) trauksmes-depresīvais sindroms, kas parasti rodas slimības sākuma stadijā. To raksturo: uzmanības koncentrēšanās uz pārdzīvojumiem, kas saistīti ar slimībām, pašnāvības tieksmes.

2) Astenodepresīvs sindroms, kas rodas slimības augstuma vai iznākuma stadijā. Šo sindromu raksturo: pazemināts garastāvoklis, depresija, apjukums, lēna motorika.

fobiska reakcija. Fobisko reakciju raksturo obsesīvu baiļu klātbūtne. Baiļu uzbrukuma laikā piedzīvotās briesmas tiek uztvertas kā diezgan reālas. Ārpus akūtu fobiju lēkmju kritiskums tiek atjaunots. Fobiskajai reakcijai ir noteikta dinamika: 1) obsesīvu baiļu parādīšanās reāla traumatiska stimula ietekmē (hipsofobija - bailes no augstuma, kas rodas uz balkona); 2) bailes rodas ne tikai traumatiskā situācijā, bet arī gaidot traumatiska stimula ietekmi (bailes no augstuma, kas rodas telpā, kas ved uz balkonu); 3) fobiju parādīšanās objektīvi drošā situācijā (uz ielas, ieejā).

histēriska reakcija. Histērisko reakciju raksturo: krasas garastāvokļa izmaiņas; demonstrativitāte; teatralitāte; tieksme uz paškaitējumu kaisles stāvoklī; sūdzību pārspīlēšana.

Histēriskās reakcijas ietver tādus pseidosomatiskus traucējumus kā psihogēnas sāpes (pseido-reimatiskas, fantoma, vēdera sāpes), psihogēna nosmakšana.

hipohondriāla reakcija. Ar šo reakciju pacients spītīgi turas pie domas, ka viņš ir slims ar citu, nopietnāku slimību, pat neskatoties uz objektīvo atveseļošanās situāciju.

Pie mazākās nelabvēlības pacienti sāk domāt par briesmām veselībai un dzīvībai. Hipohondriālās reakcijas ietver psihogēnu nosmakšanu, psihogēnu sliktu dūšu un vemšanu.

Anosognozija. Anosognozija - slimības noliegšana, kas saistīta nevis ar pacienta personiskajām īpašībām, bet gan ar slimības raksturu. Tas rodas dzīvībai bīstamu slimību (vēzis, tuberkuloze utt.) gadījumā. Pacients neapzinās slimības faktu un tāpēc to noliedz. Dažkārt mazākajiem somatiskajiem traucējumiem tiek piešķirta nozīme un netiek pamanīti kādas citas ļoti bīstamas slimības simptomi.

4. Psiholoģijas nozīme medicīnas studentu sagatavošanā

Lai īstenotu integrētu pieeju cilvēkam un izstrādātu stratēģiju un veidus, kā sasniegt veselību, ārstam līdzās padziļinātām zināšanām biomedicīnas disciplīnās ir nepieciešamas tikpat dziļas zināšanas psiholoģijā.

Psiholoģijas zināšanas ārstam ir nepieciešamas ne tikai, lai ietekmētu sava klienta pasaules ainu (jo īpaši slimības iekšējo ainu), vadītu viņa kognitīvos un emocionālos procesus, uzvedību, psihosomatiskās attiecības, bet arī palīdzētu pacients kļūst par līdzdalībnieku ārstniecības procesā, pastiprina savu uzmanību uz veselību.

4.1 Tradicionālās medicīnas modelis

Tradicionālās medicīnas modelis paredz, ka ārsts ir atbildīgs par pacientu tādā nozīmē, ka spēks viņu attiecībās pieder ārstam. Šis modelis nosaka, ka slimība notiek pēc noteiktiem likumiem, mikrobu dzīves likumiem, holesterīna uzkrāšanās, asinsspiediena paaugstināšanās utt., un pacienta attieksmei pret slimību ir zināma, bet ne galvenā nozīme.

Slimība var būt endogēna vai eksogēna un rodas tāpēc, ka cilvēks ir kļuvis par “upuri” svešķermeņi(vīrusi, baktērijas, mikrobi). Dažas norādes par atbildību šajā pieejā krīt uz cilvēku, ja viņš neievēro ārsta receptes. Kad cilvēkam kļūst labāk, tas ir tāpēc, ka viņam ir labs ārsts un zāles, vai, pateicoties ģenētiskai "nelaimei", viņam ir spēcīga konstitūcija, kas palīdzēja atveseļoties (V. Šute, 1993).

4.2 Modeļa izvēle

Tomēr ir vēl viens modelis - izvēles modelis. Saskaņā ar pēdējo, cilvēks pats izvēlas savu slimību un dziedina sevi (V. Šute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 u.c.).

Vīrusi ir daļa no dabas līdzsvara un atbilst apkārtējai dabai. Dažas baktērijas, kas pastāv veselā organismā, ir labvēlīgas. Tomēr, ja tie atrodas toksiskā vidē, tie kļūst toksiski un pastiprina toksiskos procesus. Pastera mirstošie vārdi 1895. gadā atspoguļoja viņa izpratni par to: “Bernardam bija taisnība. Mikrobi nav nekas, augsne ir viss.

Stresa situācijās palielinās AKTH (hipofīzes adrenokortikotropais hormons), glikokortikoīdu (virsnieru garozas hormonu) un beta-endorfīnu (hormoni, kas sintezējas organismā un darbojas kā opija narkotikas) saturs. Glikokortikoīdu satura palielināšanās negatīvi ietekmē limfocītu darbību, kas izpaužas imūnās atbildes nomākumā. Tāpat tika konstatēts, ka imūnreakcija ir atkarīga no tā, kā cilvēks psiholoģiski uztver sarežģītas situācijas (O. Dostalova, 1994).

Ja cilvēks neapzināti nolemj saslimt, tad viņš vājina savu ķermeni, slikti izvada atkritumus, radot toksisku vidi vīrusiem. Viņš ietur pauzi imūnsistēma, ļauj iefiltrēties ārējām vielām un saslimt (R. Glasser, 1976). Lēmumu par slimībām viņš pieņem dzīves laikā, organismam attīstoties. Ārsta loma pēc izvēles modeļa ir radīt apstākļus, kādos pacients izvēlas slimības cēloņu apzināšanos; ārsts palīdz pieņemt bezkonfliktu vēlmi būt veselam, iepazīstina ar paņēmieniem, veselības iegūšanas veidiem. Tas ir vairāk nekā simptomu nomākšana; tas ir par veselīgu domāšanas veidošanu. Izvēles modelis neizslēdz standarta zāles. Tas tikai iesaka papildu virzienus veselības uzlabošanai.

Var strīdēties gan par tradicionālās medicīnas modeļa, gan izvēles modeļa pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem. Taču jāatzīst, ka ārsta taktika var būt vērsta gan uz manipulāciju ar pacienta sociālpsihosomatiskajām attiecībām, gan uz pacienta personības novešanu līdz sadarbībai, lai ārsts un pacients būtu kopā pret slimību un sadarbotos veselības vārdā, lai pacients apzinātos savu atbildību par to, kā viņš dzīvo, ko jūt, vai viņš ir slims vai paliek vesels.

NODAĻA II. PSIHE KĀ PAŠPĀRVALDĪBAS SISTĒMA

LEKCIJA 2. PSIHOLOĢIJA KĀ ZINĀTNE PAR CILVĒKU

1. Psiholoģijas kā zinātnes veidošanās

1.1. Jēdziens "psiholoģija"

Psiholoģija ir parādā savu nosaukumu grieķu mitoloģijai. Afrodītes dēls Eross iemīlēja ļoti skaistu jaunu sievieti Psihē. Afrodīte, neapmierināta ar to, ka viņas dēls, debesu cilvēks, vēlas pievienoties liktenim ar vienkāršu mirstīgo, piespieda Psihi iziet cauri vairākiem pārbaudījumiem. Taču Psihes mīlestība bija tik spēcīga, ka aizkustināja dievietes un dievus, kuri nolēma viņai palīdzēt. Savukārt Erosam izdevās pārliecināt Zevu – grieķu augstāko dievību – pārvērst Psihi par dievieti. Tādējādi mīļotāji bija vienoti uz visiem laikiem.

Grieķiem šis mīts bija klasisks patiesas mīlestības piemērs, cilvēka dvēseles augstākā atziņa. Tāpēc Psihe – mirstīgais, kurš ieguvis nemirstību – ir kļuvis par dvēseles simbolu, meklējot savu ideālu.

Pats vārds "psiholoģija" no grieķu vārdiem "psyche" (dvēsele) un "logos" (pētījums, zinātne) pirmo reizi parādījās tikai astoņpadsmitajā gadsimtā (Christian Wolff).

1.2. Psiholoģija kā neatkarīga zinātne

Psiholoģijai ir īsa vēsture, kas izveidojās pagājušā gadsimta beigās. Tomēr pirmie mēģinājumi aprakstīt cilvēka garīgo dzīvi un izskaidrot cilvēka darbību cēloņus sakņojas tālā pagātnē. Tātad jau senos laikos ārsti saprata, ka, lai atpazītu slimības, ir jāprot aprakstīt cilvēka apziņu un atrast viņa rīcības iemeslu.

1. Psiholoģija kā zinātne par dvēseli. Pirms tam XVIII sākums gadsimtiem, dvēseles esamību atzina visi. Turklāt visā vēsturē ir bijušas gan ideālistiskas (piemēram, dvēsele, kā dievišķā prāta izpausme), gan materiālistiskas (piemēram, dvēsele kā vissmalkākā matērija, pneuma) dvēseles teorijas. Dvēseli uztvēra kā izskaidrojošu, bet neizskaidrojamu spēku pati, kas bija visu ķermenī notiekošo procesu pamatcēlonis, ieskaitot tās pašas "garīgās kustības".

Psiholoģija kā dvēseles zinātne radās pirms vairāk nekā diviem tūkstošiem gadu, attīstījās iekšā filozofiskā zinātne kā tās neatņemama sastāvdaļa.

2. Psiholoģija kā apziņas zinātne. 17. gadsimta beigās saistībā ar dabaszinātņu attīstību un strikti kauzāla pasaules uzskata nostiprināšanos dvēseles jēdziens, kas slēpjas aiz novērotajām parādībām, tika izslēgts no zinātnes. No 18. gadsimta psiholoģiju sāka uzskatīt par apziņas zinātni. Turklāt apziņu sauca par spēju just, domāt, vēlēties. Dvēseles vietu ieņēma parādības, kuras cilvēks atrod “sevī”, pievēršoties savai “iekšējai garīgajai darbībai”. Atšķirībā no dvēseles, apziņas parādības ir kaut kas nevis domājams, bet patiesībā dots.

Kopš 18. gadsimta beigām psiholoģija pirmo reizi parādījās kā relatīvi neatkarīga zināšanu joma, kas aptver visus garīgās dzīves aspektus, kas iepriekš tika aplūkoti dažādās filozofijas nodaļās (vispārējā dvēseles doktrīna, zināšanu teorija, ētika). ), oratorija(afektu doktrīna) un medicīna (temperamentu mācība).

Dabiski zinātniskā, kaut arī mehāniskā pasaules skatījuma paplašināšana uz “gara valstību” radīja ideju par visu garīgo spēju veidošanos individuālajā pieredzē.

Apziņas izpēte asi izvirzīja jautājumu: kā cilvēka ķermenis reaģē uz informāciju, kas saņemta no maņām? Visām mūsu zināšanām vajadzēja nākt no sajūtām. Pamatelementi, kas veido sajūtas, tiek apvienoti saskaņā ar ideju asociācijas likumu. Caur sajūtas rodas uztveres ideju asociācija, kas ir vēl sarežģītāku ideju pamatā.

1879. gadā Leipcigas Universitātē Vilhelms Vunds (Wundt) sāka pētīt apziņas saturu un struktūru zinātniskais pamatojums, t.i. apvienojot teorētiskās konstrukcijas realitātes pārbaude. Viņš iegāja psiholoģijas vēsturē kā zinātniskās psiholoģijas pamatlicējs, jo viņš leģitimizēja eksperimenta tiesības piedalīties apziņas izpētē.

Atšķirībā no asociācijas, viņš lika pamatus strukturālisma pieejai apziņai, par mērķi izvirzot apziņas "elementu" izpēti, identificējot un aprakstot tās vienkāršākās struktūras. Tika pieņemts, ka apziņas mentālie elementi ir sajūtas, tēli, jūtas. Psiholoģijas uzdevums bija sniegt pēc iespējas detalizētāku šo elementu aprakstu. Strukturālisti izmantoja eksperimentālās introspekcijas metodi (subjekti, kuri bija iepriekš apmācīti, aprakstīja, kā viņi jūtas, nonākot konkrētā situācijā).

Tajā pašā laikā parādījās jauna pieeja apziņas izpētei. Kopš 1881. gada Amerikas Savienotajās Valstīs Viljams Džeimss, iedvesmojoties no Čārlza Darvina mācībām, apgalvoja, ka "apzināta dzīve" ir nepārtraukta plūsma un nesastāv no diskrētu elementu sērijas. Problēma ir izprast apziņas funkciju un tās lomu indivīda izdzīvošanā. Viņš izvirzīja hipotēzi, ka apziņas loma ir ļaut cilvēkam pielāgoties dažādas situācijas, vai atkārtot jau izstrādātas uzvedības formas, vai tās mainīt, vai apgūt jaunas darbības. Viņš galveno uzsvaru lika uz psihes ārējām pusēm, nevis iekšējām parādībām. Galvenā mācību metode ir palikusi introspekcija, kas ļauj noskaidrot, kā indivīdam veidojas apziņa par darbību, kurai viņš nododas.

...

Līdzīgi dokumenti

vispārīgās īpašības profesijas, profesiju prasības pret personības iezīmēm. Personības individuālās psiholoģiskās īpašības un to izpausmes profesionālajā darbībā. Spēja. Temperaments. Raksturs. gribas. Emocijas.

abstrakts, pievienots 05/03/2007


Personības individuālās-tipoloģiskās iezīmes. Bioloģiskā un sociālā personības struktūrā. Raksturs - viņa vaibstu akcentēšana. Temperaments. Spējas ir cilvēka psiholoģiskās īpašības, no kurām atkarīga zināšanu apguves veiksme.

tests, pievienots 23.05.2008


Pacienta un ārsta attiecību specifika. Ārsta psiholoģiskā portreta sociāli psiholoģiskās un dzimuma īpašības, emocionālās un vērtību sastāvdaļas. Ārsta personības psiholoģisko parametru attiecības ar viņa profesionalitāti.

diplomdarbs, pievienots 22.02.2011


Atkarīgās uzvedības veidi un formas. Atkarības veidošanās psiholoģiskie riski pusaudža gados. Zēnu un meiteņu personības individuālo psiholoģisko īpašību attēlojums un analīze. R. Ketela multifaktoriālās personības anketas uzdevumi.

diplomdarbs, pievienots 09.10.2013


Pašcieņas fenomens filozofijā un psiholoģijā. Afektīvā-vērtības aspekta jēdziens. Psiholoģiskās iezīmes personība pusaudža gados. Cilvēka pozitīvas paškoncepcijas struktūra. Trauksmes un pašcieņas attiecību iezīmes agrīnā pusaudža vecumā.

kursa darbs, pievienots 10.03.2015


Personības psiholoģiskās iezīmes pusaudža gados. Psiholoģiskie un sociālie faktori, kas veicina veidošanos devianta uzvedība. Pašcieņas iezīmes pusaudža gados. Metode deviantas uzvedības tendences diagnosticēšanai.

kursa darbs, pievienots 27.07.2016


Personības motivācijas sfēra kā psiholoģiskās analīzes priekšmets, psiholoģiskās pieejas brīvprātīgā darba motivācijas problēmas izpētei pusaudža gados. Noteiktas uzvedības līnijas, noteiktas darbības izvēle un īstenošana.

kursa darbs, pievienots 09.10.2011


Profesionāli svarīgu personības īpašību jēdziens. Cilvēka fenotipa izpēte, lai prognozētu viņa sasniegumus profesionālajā darbībā. Spējas kā personas individuālās psiholoģiskās īpašības. Vispārējās garīgās attīstības līmeņa novērtējums.

kursa darbs, pievienots 30.05.2014


Spējas kā personas individuālās psiholoģiskās īpašības, kas nodrošina panākumus darbībā, saskarsmē un to apgūšanas vieglumu. Spēju klasifikācija pēc mērķiem, īpašībām, izcelsmes avotiem un attīstības apstākļu klātbūtnes.

prezentācija, pievienota 10.10.2015


Līdera personības individuālo psiholoģisko īpašību izpēte, nodrošinot vadības darbību panākumus. Psiholoģiskie kritēriji efektīvam vadītājam. Situāciju un sistēmisko līderības teoriju izpēte, iezīmju teorija.

Ārsta profesija izvirza prasības pret personību, kas saistīta ar emocionālu pārslodzi, biežām stresa situācijām, laika trūkumu, nepieciešamību pieņemt lēmumus ar ierobežotu informācijas apjomu, ar augstu savstarpējās mijiedarbības biežumu un intensitāti. Pēc savas profesionālās darbības rakstura ārsts saskaras ar ciešanām, sāpēm, nāvi, nāvi. Ārsta darbs ir īpašs darbības veids, ko raksturo nemainīgs stāvoklis psiholoģiskā gatavība, emocionāla iesaistīšanās citu cilvēku problēmās, kas saistītas ar viņu veselības stāvokli, gandrīz jebkurā situācijā, kas saistīta ar starppersonu mijiedarbību. No psiholoģiskā viedokļa slimību var aplūkot kā nenoteiktības un gaidu situāciju ar informācijas trūkumu un neprognozējamu iznākumu – vienu no grūtākajām psiholoģiskajām situācijām dzīvē, uz kuru bieža emocionāla reakcija ir bailes. Šo situāciju piedzīvo pacients, tajā “iekļūst” ārsts, kurš ar rūpīgu diagnostiku var samazināt informācijas nenoteiktības pakāpi, bet nevar pilnībā kontrolēt “cilvēcisko faktoru”. Eksistēšanai šādos apstākļos speciālistam ārstniecības iestādē nepieciešama augsta emocionālā stabilitāte, stabilitāte, psiholoģiskā uzticamība, spēja izturēt stresu, informācijas un emocionālo pārslodzi, kā arī labi attīstītas komunikācijas prasmes, attīstīti psiholoģiskās adaptācijas un kompensācijas mehānismi, jo īpaši konstruktīvas pārvarēšanas stratēģijas.

No ārsta profesionālās darbības veidošanai nozīmīgiem komunikatīvās pārvarēšanas resursiem primāri tiek izdalīta empātija, piederība, jutība pret noraidījumu, kuru adekvāta mijiedarbība ļauj indivīdam efektīvāk risināt problemātiskās un stresa situācijas. Ar ļoti augstu empātijas līmeni ārstam bieži raksturīga sāpīgi attīstīta empātija, smalka reakcija uz sarunu biedra noskaņojumu, vainas apziņa, baidoties radīt trauksmi citiem cilvēkiem, paaugstināta psiholoģiskā ievainojamība un ievainojamība - īpašības, kas neļaut īstenot profesionālu lomu spēles uzvedību ar nepietiekamu smaguma pakāpi tādām īpašībām kā izlēmība, neatlaidība, mērķtiecība, orientācija uz nākotni. Pārmērīga empātiska iesaistīšanās pacienta pieredzē izraisa emocionālu pārslodzi, emocionālu un fizisku izsīkumu. Piederība ir cieši saistīta ar empātiju. Piederība ir cilvēka vēlme atrasties citu cilvēku sabiedrībā, orientēšanās instruments starppersonu kontaktos. Spēja sadarboties, veidot partnerattiecības nodrošina veiksmīgai profesionālai darbībai nepieciešamo psiholoģisko klimatu komandā, ir pamatā tā sauktā "terapeitiskā lauka" veidošanai.

Personiskā kontrole pār vidi nosaka pārvarēšanas procesu un attiecas uz ārsta pamata pārvarēšanas resursiem. Personas ar attīstītu iekšējo kontroli, salīdzinot ar ārējām, ir vērīgākas, tām ir lielākas iespējas izvairīties no nelabvēlīgiem rezultātiem un ir jutīgākas pret briesmām. Viņiem ir augstāka vajadzība pēc sasniegumiem, pozitīva paškoncepcija, augsts sociālās intereses līmenis un augsts pašrealizācijas līmenis. Iekšējā kontrole ir saistīta ar lielāku produktivitāti, mazāku vilšanos salīdzinājumā ar indivīdiem ar ārēju kontroles lokusu. Neapmierinātās situācijās ārējie pacienti, salīdzinot ar iekšējiem, piedzīvo lielāku trauksmi, naidīgumu un agresiju. Viņi mazāk efektīvi tiek galā ar dzīves spriedzi trauksmes un paaugstinātas depresijas dēļ, ir mazāk spējīgi uz sasniegumiem, sliktāk izmanto informācijas kontroles iespējas pār vidi. Strāvas subjektīvās kontroles attīstības pakāpe dzīves situācija ir noteikta ietekme uz konkrētas slimības pārvarēšanas procesu. Kontroles lokuss atspoguļojas starppersonu mijiedarbībā diādē "ārsts-pacients", un tas ir viens no svarīgiem faktoriem, kas veicina veselības saglabāšanu un veselīga dzīvesveida veidošanos. Iekšējā kontroles lokusa iekļaušana stresa pārvarēšanas procesā samazina pašiznīcinošas uzvedības attīstības risku. No pacienta viedokļa nozīmīgākās iezīmes ārsta tēlā ir tādas īpašības kā pārliecība par uzvedību un spēja iejusties. Pārliecināts uzvedības stils, kas tiek demonstrēts visnegaidītākajās, bezcerīgākajās, šokējošākajās situācijās, palīdz pacientam veidot "terapeitisko ilūziju" par ārsta absolūto kompetenci, jo īpaši nosakot spēju kontrolēt aktuālos notikumus, veidojot reālistisku. prognoze, kas veicina ticības rašanos un cerību uz veiksmīgu notikumu iznākumu. Papildus savu tūlītējo profesionālo pienākumu veikšanai ārstam jāspēj sniegt nepieciešamo emocionālo atbalstu gan pacientiem, gan darba kolēģiem. Galvenais nodrošināšanā psiholoģiskā palīdzība citam vajadzētu būt spējai patstāvīgi atrisināt savas problēmas, tostarp aktivizējot iekšējos psiholoģiskos resursus. Ārsta psihoterapeitiskā potenciāla svarīgā loma ir neapstrīdama. Hekhauzens piedāvāja psihoterapeitiskās aprūpes modeli, kas ietver 4 galvenos aspektus:

1) gatavība emocionālai iejūtībai pret otra iekšējo stāvokli;

2) spēju ņemt vērā savas rīcības sekas citiem;

3) izstrādātas morāles un ētikas normas, kas nosaka standartus viņa altruistiskā akta subjekta novērtēšanai;

4) tieksme atbildību par altruistiskas darbības izdarīšanu vai neizdarīšanu attiecināt uz sevi, nevis uz citiem cilvēkiem un ārējiem apstākļiem.

Svarīgi ir ārsta garīgās pašregulācijas paņēmienu un metožu veidošana, kas palīdz saglabāt paša emocionālo stabilitāti, profesionālā “tēla” psiholoģisko ticamību, stabilu, saskaroties ar tādu destruktīvu faktoru kā nepopularitātes draudiem, kolēģu noraidījums, periodiskas šaubas par izvēlētā lēmuma pareizību, kas zināmā mērā pienākas invalīds mūsdienu medicīna un nespēja ņemt vērā un nodrošināt visu faktoru ietekmi uz pacienta ķermeni - ārējo un iekšējo, organisko un psiholoģisko raksturu.

Kopumā veiksmīgu medicīnisko darbību nosaka tādas psiholoģiskās īpašības kā augsts komunikatīvās kompetences līmenis, kas realizēts attiecībā uz pacientiem, viņu tuviniekiem un ārstniecības personālu; svarīga loma apspēlēt ārsta neatkarību un autonomiju, viņa pašapziņu un stabilitāti nepopularitātes un noraidīšanas situācijās apvienojumā ar uzvedības elastību un plastiskumu mainīgās nestandarta profesionālās situācijās, augsta pakāpe izturība pret stresu, informatīvo un emocionālo pārslodzi, attīstītu adaptācijas un kompensācijas mehānismu klātbūtne ar augstu eksistenciāli-humānistisko vērtību nozīmi, kas veido ilgtermiņa dzīves perspektīvu.

Ārsta personība, viņa individualitāte ir sabiedrības ciešas uzmanības objekts, sabiedrisko diskusiju un studiju priekšmets profesionālajā jomā, izglītības organizācijās, veselības aprūpes vadības struktūrās. Palielinātā interese par to ir diezgan pamatota. Neskatoties uz medicīniskās darbības technologizāciju, visu labāko ārstu aprīkojumu ar jaunākajiem diagnostikas un ārstēšanas instrumentiem, šī procesa priekšgalā paliek cilvēks, ārsts ar savu individualitāti. Raksturs, psiholoģiskās īpašības. Un, ja pajautātu jebkuram pacientam, ar ko viņš labprātāk sazināties, ja viņam dotu iespēju izvēlēties: ar gudrāko diagnostikas aparātu, kas nekļūdās, vai ar labu ārstu, tad atbildi droši vien var paredzēt ar lielu varbūtību. Izvēle tiks izdarīta par labu cilvēciskai komunikācijai.

Katrs pacients sev zīmē ideāla ārsta tēlu. Bet daudzējādā ziņā šis attēls ir vienāds. Karagandas studenti medicīnas akadēmija klasē psiholoģijā, saskarsmes prasmēs, uz šo jautājumu pārsvarā atbild vienādi. Ārsts viņuprāt ir humāns, laipns cilvēks, neieinteresēts un uzmanīgs, labi apzinās savu profesiju, pastāvīgi tajā pilnveidojas. Studenti apveltī ārstu ar tādām rakstura iezīmēm kā principu ievērošana, mērķtiecība, humora izjūta, līdzjūtības spēja. Interesanti, ka pirmā kursa studenti galvenokārt runā par ārsta personības gribas īpašībām. Vecāko klašu skolēni koncentrējas uz indivīda intelektuālajām, kognitīvajām īpašībām. Vienā no Baltkrievijas universitātēm tika veikts pētījums, kurā piedalījās medicīnas un profilakses fakultātes studenti (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Empīriskā pētījuma gaitā iegūto datu kvalitatīvā analīze ļāva konstatēt, ka topošie ārsti iegulda jēdziena "ideāls ārsts" saturā īpašības, kas atspoguļo profesionālās lomas specifiku un indivīda individuālās psiholoģiskās īpašības. . Šīs īpašības attiecas uz dažādas jomas personības psiholoģija: emocionālā-gribas, efektīva-praktiskā, vajadzību-motivācijas, starppersonu-sociālā, eksistenciālā-eksistenciālā, morālā un kognitīvi-kognitīvā.

Vislielākā daļa ideālā ārsta īpašībās tiek piešķirta personības starppersonu-sociālā sfēra (29%), kas parasti ietver starppersonu informācijas apmaiņu, mijiedarbību, attiecības utt.

Topošie ārsti atzīmē šādas ideāla ārsta īpašības:

1. renderēšana psiholoģiskais atbalsts (23%);
2. empātija, sapratne (18,2%);
3. spēja izveidot terapeitisko aliansi (13,8%); ,
4. spēja atrast pieeju jebkurai personai (12,3%);
5. sabiedriskums, elastība saskarsmē (8,5%);
6. lieliskas attiecības ar kolēģiem, savstarpēja palīdzība (7,7%);
7. atklātība, sirsnība, draudzīgums (5,3%);
8. spēja saskatīt pacienta personību (4,4%);
9. prasme pieejamā veidā izskaidrot pacientam diagnozi un ārstēšanas metodi (3,1%);
10. cieņa no apkārtējiem, autoritāte (2,6%);
11. spēja dziedināt ķermeni un dvēseli (1,1%).

Starp īpašībām, kas saistītas ar morālā sfēra (21%), kas ietver morālos stāvokļus, rīcību, darbus un personības iezīmes, visbiežāk skolēni atzīmē tādas personības īpašības kā labvēlība, inteliģence, ārsta atbildība. UZ efektīvā-praktiskā sfēra (21%) apzīmē cilvēka izpausmes kā figūru, kas praktiski realizē sevi apkārtējā pasaulē, un ideālā ārsta aprakstā šo jomu pārstāv profesionālās prasmes. Kognitīvi-kognitīvā sfēra (12%) tiek pasniegta kā informācijas saņemšana, glabāšana, atpazīšana, reproducēšana un pārveidošana, tajā jāiekļauj kognitīvi-kognitīvie stāvokļi, procesi un personības iezīmes. Studentu skatījumā šī joma ir piepildīta ar īpašībām, kas saistītas ar ideāla ārsta profesionālajām zināšanām. Jēdziena “ideāls ārsts” saturā studenti iekļauj arī profesionālo sevis pilnveidošanu, mīlestību pret savu profesiju, pilnīgu atdevi savai profesijai, aizraušanos ar savu darbu, vērtību un cieņu pret pašu dzīvi un veselību, citu cilvēku dzīvībai un veselībai. Pētnieki atsaucas uz šīm īpašībām kā vajadzību-motivācijas sfēra (7,6%), kas ietver dažādas vajadzības (vajadzības, ko cilvēks izjūt noteiktos dzīves un attīstības apstākļos), motīvus (saistītus ar noteiktu vajadzību apmierināšanu, motivāciju darbībai) un ievirzes. Eksistenciāli-eksistenciālā sfēra (3%) izpaužas pašpadziļināšanās stāvokļos, pārdzīvojumos par sevi, personības iezīmēm, sakarā ar līdzdalību savā būtībā pasaulē. Uz šo jomu var attiecināt šādas studentu identificētās “ideālā ārsta” īpašības. Mums šķiet ārkārtīgi svarīgs mūsu kolēģu no Baltkrievijas novērojums par šo ārsta personības aspektu, ko izcēla studenti. Neskatoties uz straujo vecumu, jauniešu praktiskumu, viņi tos uzskata par ārsta nepieciešamajām personības iezīmēm.

• pašapziņa (31,9%);
• pozitīvs priekšstats par sevi (24,5%);
• autonomija un cita autonomijas pieņemšana (22%);
• integrāls kontroles lokuss (4,8%);
• spēja reflektēt (4,8%);
• spilgta personība (4,8%);
• pašpietiekamība (2,4%);
• pašcieņa (2,4%);
• augsts pašvērtējums (2,4%), -

tas ir, tās īpašības, kas neļauj ārstam būt simtprocentīgi atbilstošam, lai gūtu labumu un veidotu karjeru. Novērtējiet baltkrievu studentu izteikumus un salīdziniet tos ar saviem viedokļiem. Piemēram: "Ideālajam ārstam ir jābūt pašcieņai, jo, ja cilvēks ciena sevi, viņš vienmēr centīsies būt virsotnē." Vai arī: "Ārsts, kurš ir neatkarīgs lēmumu pieņemšanā un ciena citu cilvēku neatkarību, saprot iespaidu, ko viņš atstāj uz pacientu, un kuram ir augsts pašvērtējums, var tikt saukts par ideālu ārstu."

Pētnieki atzīmē, ka studentiem tika piešķirta noteikta loma jēdzienā "ideāls ārsts" attēlu medicīnas speciālists. Pēc dažu domām, ideālam ārstam jābūt vīrietim, kas liecina par attieksmi pret vīriešu ārstu kā nesēju. biznesa īpašības. Turklāt ideālajam ārstam jābūt kārtīgam, sniegbaltā mētelī, pievilcīgam izskatam un patīkamām manierēm, jāuzvedas veselīgs dzīvesveids dzīve, stilīga mašīna, sava māja un lieli ienākumi. “Vīrietis ģērbies dārgā uzvalkā, kaklasaitē, dārgās kurpēs. Ar glītiem matiem un dārgiem pulksteņiem. Jums ir stilīga automašīna." "Nesmēķētājs un dzērājs, vienmēr baltā kreklā, pulētās kurpēs un cieti stingrā halātā." " Izskatsārstu nevajadzētu saukt negatīvas emocijas pie pacienta. Piemēram, redzot ārsta garos nagus, pacients vispirms domā: "Kā ārsts palīdz ar šādām rokām?" Ārstam, kurš veicina tīrību, jābūt tīrā mētelī un uz galda jābūt kārtībai.

Pamatojoties uz iepriekš minēto pētījumu, tā rezultātiem, mūsu novērojumiem un pārdomām, apkopojot izteikumus, ko saņemam klasē no KSMA studentiem, mēs uzskatām autoru secinājumus, ka studenti, pirmkārt, izceļ personības starppersonu un sociālo sfēru. ideāls ārsts, ir godīgi. Tas ir saistīts ar medicīnas ētikas postulātu, saskaņā ar kuru ārsta profesionālā darbība ir darbība komunikācijas jomā un viena no šīs darbības veiksmes pusēm ir pietiekams starppersonu un sociālo īpašību attīstības līmenis, kura mērķis ir pie spējas izveidot terapeitisko sadarbību ar pacientu. Šis postulāts kalpo par izejas punktu ārsta kā speciālista un kā cilvēka panākumu publiskajam novērtējumam.

Tāpat svarīgi, lai topošajiem speciālistiem būtu pietiekams zināšanu un prasmju līmenis, kas ļautu izjust savu kā speciālista vērtību, sajust piederību notiekošajam. Morālo, vajadzību motivējošo un emocionāli-gribas īpašību klātbūtne ļauj ārstam sasniegt pašaktualizāciju, gūt panākumus profesionālajā darbībā un dot zināmu ieguldījumu medicīnas attīstībā.

Apkopojot ideālā ārsta tēla analīzi augstākās medicīnas skolas studentu skatījumā, varam izdarīt sekojoši secinājumi:

1. Medicīnas studenti ideālā ārsta tēla saturā iekļauj personības individuālās psiholoģiskās īpašības un speciālista profesionālās lomas iezīmes, kas saistītas ar šādām personības jomām: starppersonu-sociālā, morāli-morālā, efektīva-praktiskā. , kognitīvi-kognitīvi, vajadzību-motivācijas, emocionāli- gribas, eksistenciāli-eksistenciāli.

2. Lielākais īpatsvars ir indivīda starppersonu-sociālajai sfērai. Turklāt daudzas no studentu uzskaitītajām īpašībām runā par ideāla ārsta nepieciešamību ievērot informētas piekrišanas doktrīnu, medicīnas ētikas principus un normas, "Medicīnas ētikas kodeksu".

3. Starppersonu-sociālās sfēras dominēšana, kas atspoguļo ārsta un pacienta mijiedarbības īpatnības, ļāva noteikt ideālā ārsta vispārējo standartu kā “sadarbojas” un gatavu izveidot terapeitisku aliansi ar ārstu. pacients ārstēšanas procesā. Šo apstākli mēs uzskatām par rezultātu, ko studenti ir apguvuši medicīnas ētikas pamatnoteikumi, metodiskie pamati Un teorētiskās problēmas medicīniskā mijiedarbība, komunikācijas pamatnoteikumi diādēs "ārsts - pacients", "ārsts - cits medicīnas speciālisti"," ārsts ir pacienta radinieki.

4. Sadarbojoša ārsta kā ideāla tēls medicīnas augstskolas studentu skatījumā rada apstākļus profesionālo vērtību orientāciju veidošanai un profesionālajai sevis pilnveidošanai.