1. Behatolás a fejlett technológia orvosi területére, széleskörű használat legújabb technológia, valamint a hatékony gazdálkodási elvek alkalmazása sürgősen megköveteli a személyi tényezők figyelembe vételét, mind a szakmai továbbképzés során, mind az orvosi gyakorlat tantárgyának teljes szakmai pályáján. Ma már elég okunk van arra, hogy a vajúdás tantárgy szakmai fejlődését kétirányú folyamatnak tekintsük, amely magában foglalja egyrészt a tudás, készségek és képességek halmazának kialakítását, másrészt a szakmailag jelentős személyes pszichológiai tulajdonságok kialakulását. . Hagyományosan jelentős figyelmet fordítanak ezen összetevők közül az elsőre, amit a közelmúltban megerősített a folyamatosság koncepciójának az országban történő bevezetése. orvosi oktatás, azonban az orvos személyiségének pszichológiai támogatásának módszertanának problémája minden szakaszában szakmai fejlődés sajnos gyengén fejlett.

A tantárgy-tantárgy típusú szakmákhoz tartozó orvosi tevékenység fokozott szociálpszichológiai követelmények mellett zajlik, és magas mentális és pszicho-érzelmi stresszel jár. Az orvos tevékenysége szakmai stressz körülményei között, a szakmai tevékenység különböző helyzeteire adott érzelmi reakciók jellemzői, a kezelési folyamat alanyának szakmai és személyes fejlődését befolyásoló tényezők, a különböző szakterületek orvosaiban rejlő egyéni pszichológiai jellemzők olyan problémák, amelyek nem tanulmányozták kellőképpen, annak ellenére, hogy tudományosan nagy az igény rájuk - gyakorlati megértés. Elmondható, hogy a munkapszichológia és az orvos személyiségének kérdései általában az elméleti és alkalmazott pszichológia, illetve egyes ágai legjelentősebb és legkevesebben tanulmányozott problémái közé tartoznak.

Az orvos kilétére vonatkozó hivatkozások túlnyomó többsége megtalálható a deontológiai orvosi irodalomban. Ez a hagyományosan deontológiai megközelítés kronológiailag az első, és a mai napig nem veszített jelentőségét. Normatívnak, szabályozónak nevezhető, hiszen tartalmazza az orvosi személyiséggel szemben támasztott, a társadalom által kialakított alapvető követelményeket. Az orvosi tevékenységgel és az orvos személyiségével szemben támasztott főbb deontológiai követelményeket Hippokratész jól ismert parancsolatai fogalmazzák meg, amelyeket az orvosok szakmai esküként tesznek. Ezek a követelmények az „orvos – beteg” szerepjáték kapcsolatok hagyományos fogalmán alapulnak, amely a társas kapcsolatok szerkezetének egyik eleme. E tekintetben az orvos köteles segíteni a beteget, akinek jogában áll elvárni ezt a segítséget. A társadalom által előírt szerep hatékony betöltéséhez az orvosnak nemcsak képesítéssel és tapasztalattal kell rendelkeznie, hanem bizonyos személyes jellemzőkkel is, amelyek hozzájárulnak a beteggel való kapcsolatteremtéshez, a beteg tekintélyének biztosításához.

Tekintettel arra, hogy a tevékenység tárgya egy személy, a szakember erkölcsi, civil, intellektuális tulajdonságaival szemben támasztott követelmények mindig megemelkedtek a szakma más kategóriáihoz képest. Azonban egyik recept sem tartalmazza a következő követelményt: "Légy egészséges!" (kivétel az orvosi gyakorlatban ellenjavallt betegségek listája), bár senki sem vonja kétségbe, hogy az orvos csak szubjektív testi-lelki jólét feltétele mellett képes hatékonyan megoldani a szakmai tevékenység problémáit, tartalmával kezdetben "hátteret" teremt a feltételrendszer kialakulásához, a téma szakmai "kiégéséhez".

El kell ismerni, hogy a szakmai stressz körülményei között végzett orvosi tevékenységet a hazai kutatási irodalom nem vizsgálta kellőképpen. Az orvosi munka pszichológiájának eredete hazánkban V.M. nevéhez fűződik. Bekhterev. Az egyik fontos kérdés

Az általa vizsgált kérdés az alany orvosi képzésre, majd szakmai tevékenységre való szakmai alkalmasságának pszichológiai kritériumainak meghatározása. Mindazonáltal a mai napig csak egy meglehetősen teljes pszichogram létezik egy gyakorló orvosról, amelyet 1922-ben F. Baumgarten dolgozott ki. Nemcsak a klinikus személyiségével, szakmailag jelentős pszichológiai tulajdonságaival, hanem pszichéjének egészével szemben is megfogalmazza a követelményeket.

K. K. Platonov rendelkezik az orvos személyiségének empirikus tipológiájával, amely az orvosi státusznak megfelelő funkciók egybeesésének mértékén alapul valódi személyes és karakterológiai jellemzőivel.

A szerző a személyiség irányultságától függően háromféle szakorvost határoz meg:

A személyiség irányultságától függően K. K. Platonov háromféle szakorvost határozott meg:

• értékorientált orvos;

• olyan orvos, akinek a szakmai, erkölcsi és etikai értékek irányultsága külső, formális jellegű;

• olyan orvos, aki az alacsony szellemi és erkölcsi szint miatt eltévedt a személyes értékekhez képest.

Az orvosi személyiség K. K. Platonov által javasolt tipológiája a személyiség kutatásának és értékelésének módszertani elvén alapul, mint bizonyos erkölcsi és etikai normák hordozója, amelynek tevékenységét a szovjet időszakban uralkodó társadalmi-ideológiai irányultsága határozza meg. pszichológia a 70-es években. Általánosságban meg kell jegyezni, hogy K.K.

Platonova volt az első tudományos kísérlet arra, hogy az orvos, mint szakmai tevékenység alanya pszichológiai jellemzőinek sajátosságait személyes megközelítésből tárja fel.

Érdekesség az a tapasztalat, hogy szakértőkkel – az orvosi szakma képviselőivel – interjúztatjuk az orvos személyiségének referenciamodelljét. Az ilyen munkák közül két tanulmány emelkedik ki: az Egyetem Orvostudományi Karán 1987-ben végzett felmérés. Humboldt (NDK) különböző kurzusok hallgatói körében és egy 1987-ben a Leningrádi Egyetemen végzett tanulmány. Az első esetben az interjú általánosított eredményeit mutatjuk be, amelyek viszonylag stabil elképzeléseket tártak fel az orvos referenciajellemzőivel kapcsolatban, és a Leningrádi Állami Egyetem pszichológusai egy tanulmányban kísérletet tettek egy orvos főbb személyes jellemzőinek meghatározására. orvos és ápolószemélyzet maguk az egészségügyi dolgozók szemszögéből, akik szakértő válaszadóként működtek.

A leningrádi pszichológusok munkáját az egyik első gondosan elvégzett kísérleti tanulmányként jellemezhetjük az egészségügyi dolgozók munkájának pszichográfiai területén.

Meglehetősen ellentmondásos az az állítás, hogy az egészségügyi dolgozók szubjektíven kialakult elképzelései az orvos személyiségmodelljéről mércének, mintának, azaz szabványnak tekinthetők-e, és ebből következően az orvosi személyiséggel szemben támasztott követelményrendszer. ez a megközelítés kísérleti kutatási indoklást igényel.

1. Az orvos szakmai tevékenységének pszichológiai sajátosságainak és az orvos személyiségfejlődésének dinamikájának meghatározásai.

A figyelembe vett megközelítések különböznek az orvos személyiségére vonatkozó követelmények kialakulásának mechanizmusában:

• szabályozó,
• pszichográfiai,
• általános pszichológiai,
• szakértő.

A konceptuális megközelítés közössége egyesíti őket: az orvosi személyiség fejlődésének dinamikájának és meghatározó tényezőinek figyelembevétele eltávolodik az orvosi munka tárgyának tanulmányozásától. Ennek eredményeként az orvos személyiségének bizonyos szükséges pszichológiai tulajdonságaira vonatkozó következtetések, ezek eljárási kijelentő, mert nincs "alapjuk" az orvos sokrétű, többszintű és dinamikus szakmai tevékenységének pszichológiai jellemzőinek elemző vizsgálatainak.

Ennek eredményeként az élet és a szakmai út szakaszaiban az orvos, mint az orvosi folyamat alanyai személyiségének kialakulásának folyamatai, motívumai, egyéni szakmai tevékenységi stílusa, feltételei és tendenciái összefüggenek a az orvosi szakmai tevékenység objektív követelményeit, ténylegesen kizárják a mérlegelésből. Ennek a megközelítésnek az eredménye hiány mostanáig az orvosi tevékenység objektíven alátámasztott pszichográfiai jellemzői.

Nyilvánvalóan ezeknek a tanulmányoknak az eredeti fogalmi alapja egyfajta etikai paradigma, amely a gyógyítás ősi előírásaiból fakad: "Ragyogj másoknak, megégetem magam!". Az orvosi személyiség professzionalizálódási folyamatainak elemzésének humanisztikus megközelítése objektíve egy másik etikai és pszichológiai modellt tesz szükségessé. Jelöljük így: "Másoknak ragyogva te magad vagy szép!".

magas társadalmi jelentősége egyrészt a tudományosan megalapozott pszichológiai támogatási rendszer hiánya az orvosi munka alanya fejlesztéséhez szakmai, ill. életút- másikkal.

Az orvosi munka, mint irányzat szisztematikus pszichológiai vizsgálatának elméleti, módszertani és gyakorlati igénye nyilvánvaló. modern pszichológia munkaerő.

• az orvos személyiségének tanulmányozása a szakmai fejlődés folyamatában; a modern klinikai szakterületeken (általános orvoslás, fogászat, gyógyszerészet) és az orvosi tevékenység főbb területein (sebészeti, terápiás) szakmailag fontos tulajdonságok kiemelése, amelyek biztosítják az orvos eredményes munkáját;
• az értékorientációk kialakulásának folyamatának és az orvos motivációs-igényes szférájának tanulmányozása;
• az orvosok munkájában a szakmai alkalmazkodás és az alkalmazkodási helytelenség jelenségeinek okainak és megnyilvánulásainak elemzése;
• koncepcionális modell kidolgozása az orvos személyiségének fejlesztésére a szakember szakmai fejlődésének optimalizálása és a pszichológiai támogatás rendszerének kialakítása szakmai útja minden szakaszában.

Alapfeltevés- az orvos személyiségének modellezése és szakmai és személyes fejlődésének pszichológiai támogatása lehetővé teszi az alany alkalmazkodási folyamatának aktiválását, a kiégési szindróma kialakulásának kockázatának blokkolását.

Mivel a klinikus szakmai tevékenysége a tér-idő szabályozás körülményei között folyik, in változó mértékben kemény azért különféle irányokba specializáció, feltételezzük, hogy a szakember hatékony munkájához egyéni, neurodinamikai tulajdonságai fontosak.

Az orvos munkájában valószínűsíthető bizonyos kockázati tényezők jelenléte a szakmai helytelenség, a krónikus fáradtság szindrómák és a "kiégés" körülményeinek kialakulásában.

A tanulmány elméleti megalapozását K.A. munkái fogalmazzák meg. Abulkhanova-Slavskaya, L.I. Antsyferova, V.A. Bodrova, K.M. Gurevich, A.A. Derkach, L.G. Wild, M.A. Dmitrieva, E.F. Zeera, E.P. Iljina, T.S. Kabachenko, E.A. Klimova, A.B. Leonova, A.K. Markova, G.S. Nikiforova, N.S. Pryazhnikova, Yu.K. Strelkova, A.R. Fonareva, V.D. Shadrikov, A. Maslow, D. Super, J. Holland és más vezető tudósok, a pszichológiai szakmai tanulmányok alapjai, a szakmai fejlődési krízisek fogalma, a szülés alanyának alkalmazkodási és hibás mentális állapotai, a személyes hajlamok, mint az a szakmai választás és a szakmai tevékenység sikere, a munkamotiváció, mint belső erőforrás és az egyén szakmai fejlődésének ösztönzője, a szakmai tevékenység pszichológiai támogatása, a pszichológiai befolyásolás módszerei, valamint a szakmai öntudat gondolata (szakmai „I”), mint a legfontosabb mentális neoplazma és a szakember szakmai fejlődési folyamatának szerves szabályozója.

A szorgalom, a pontosság, a felelősség, a lelkiismeretesség, a kitartás és más úgynevezett "üzleti" tulajdonságok, valamint ezek ellenpólusai a későbbiekben a gyermekjátékokban, az elérhető házimunkákban formálódnak. Ehhez felnőtt stimulációra van szükség. Azok a jellemvonások, amelyek az emberekkel való kapcsolatokban, a kommunikációban nyilvánulnak meg Általános Iskola iskolákban, amikor a gyermek kapcsolati köre új iskolai barátokkal és tanárokkal drámaian bővül.

Az akaratlagos jellemvonások serdülőkorban alakulnak ki és megszilárdulnak, a jellem alapvető (erkölcsi és ideológiai) alapjai pedig a korai serdülőkorban. Az iskola végére valójában kialakul a karakter. A jellem szinte az összes többi személyiségjegyre, kognitív, akarati, érzelmi folyamataira és állapotaira hatással van. A karakter korai kialakulásában és stabilitásában sok tekintetben különbözik a többi személyiségjegytől.

2.4 Will

Az akarat fogalma

Akarat- viselkedésének (tevékenységének és kommunikációjának) tudatos szabályozása egy személy által, amely a belső és külső akadályok leküzdéséhez kapcsolódik. Ez az ember azon képessége, amely viselkedésének és mentális jelenségeinek önmeghatározásában és önszabályozásában nyilvánul meg.

Az akarat aktusának főbb jellemzői:

a) akarati cselekmény végrehajtására irányuló erőfeszítések alkalmazása;

b) jól átgondolt terv megléte egy magatartási aktus végrehajtására;

c) fokozott figyelem az ilyen viselkedési cselekményekre, valamint a közben és a végrehajtása során kapott közvetlen öröm hiánya;

d) gyakran az akarat erőfeszítései nemcsak a körülmények feletti győzelemre irányulnak, hanem önmagunk legyőzésére is.

A viselkedés akaratlagos szabályozása

A viselkedés akaratlagos szabályozását az egyén optimális mozgósításának állapota, a megkívánt tevékenységmód és ennek a tevékenységnek a kívánt irányba való koncentrálása jellemzi.

Az akarat fő pszichológiai funkciója a motiváció erősítése és ezen az alapon a cselekvések szabályozásának javítása. Ebben különböznek az akaratlagos cselekvések az impulzív cselekvésektől, vagyis az önkéntelen és a tudat által nem kellően irányított cselekvésektől.

A személyiség szintjén az akarat megnyilvánulása olyan tulajdonságokban jut kifejezésre, mint pl akarat ereje(a cél eléréséhez szükséges akarati erőfeszítés mértéke), kitartás (az ember azon képessége, hogy mozgósítsa képességeit a nehézségek hosszú leküzdésére), kivonat(a döntés végrehajtását zavaró cselekvések, érzések, gondolatok lelassításának képessége), energiaés mások.Ezek az elsődleges (alap)akarati személyes tulajdonságok, amelyek meghatározzák a viselkedési aktusok többségét.

Vannak másodlagos, az ontogenezisben később fejlődő, mint az elsődleges, akarati tulajdonságok is: meghatározás(gyors, ésszerű és határozott döntések meghozatalának és végrehajtásának képessége), bátorság(a félelem leküzdésének és az indokolt kockázatvállalásnak a képessége a cél elérése érdekében, a személyes jólétet fenyegető veszélyek ellenére), nyugalom(a psziché érzéki oldalának kontrollálásának képessége, és viselkedését a tudatosan kitűzött feladatok megoldásának alárendelése), önbizalom. Ezeket a tulajdonságokat nem csak akaratinak, hanem karakterlogikusnak is kell tekinteni.

A harmadlagosak olyan akarati tulajdonságokat foglalnak magukban, amelyek szorosan kapcsolódnak az erkölcsi tulajdonságokhoz: felelősség(olyan tulajdonság, amely az embert erkölcsi követelményeinek teljesítése szempontjából jellemzi), fegyelem(viselkedésének tudatos alávetése az általánosan elfogadott normáknak, kialakult rendnek), elvekhez való ragaszkodás(hűség egy bizonyos elképzeléshez a hiedelmekben és ennek az elképzelésnek a következetes megvalósítása a viselkedésben), kötelezettség(a kötelezettségek önkéntes vállalásának és teljesítésének képessége). Ebbe a csoportba tartoznak az egyén munkához való hozzáállásával kapcsolatos akarat tulajdonságai is: hatékonyság, kezdeményezőkészség(kreatív munkavégzés képessége, saját kezdeményezésű lépések megtétele), szervezet(munkájuk ésszerű tervezése és megrendelése), szorgalom(szorgalom, megbízatások és kötelességek időben történő teljesítése) stb. Az akarat harmadlagos tulajdonságai általában csak a serdülőkorban alakulnak ki, vagyis abban a pillanatban, amikor már megvan az akaratlagos cselekvések tapasztalata.

Az akaratlagos cselekvések feloszthatók egyszerű és összetett. Egy egyszerű akarati aktusban a cselekvési késztetés (motívum) szinte automatikusan átmegy magába a cselekvésbe. Az összetett akaratlagos cselekményben a cselekvést megelőzi annak következményeinek figyelembevétele, az indítékok ismerete, a döntéshozatal, a végrehajtási szándék megjelenése, a végrehajtási terv elkészítése stb.

Az akarat fejlődése az emberben összefügg:

a) az akaratlan mentális folyamatok önkényessé alakításával;

b) azzal, hogy egy személy megszerezte az irányítást a viselkedése felett;

c) az egyén akarati tulajdonságainak fejlesztésével;

d) azzal, hogy az ember tudatosan egyre nehezebb feladatokat tűz ki maga elé, és egyre távolabbi, jelentős akarati erőfeszítést igénylő célokat követ hosszú időn keresztül.

A személyiség akarati tulajdonságainak kialakulása az elsődlegestől a másodlagos, majd tovább a harmadlagos minőség felé való mozgásnak tekinthető.

2.5 Érzelmek

Az emberi érzelmek típusai és szerepük a szakmai tevékenységben

Az érzelmek egyrészt a személy szubjektív attitűdjének egyfajta kifejeződése a környező valóság tárgyaihoz és jelenségeihez a kellemes vagy kellemetlen közvetlen élmények formájában (érzelmek a szó tág értelmében), másrészt kéz, csak az emberek és állatok reakciója a biológiailag jelentős szükségletek (a szó szűk értelmében vett érzelmek) kielégítésével vagy elégedetlenségével kapcsolatos belső és külső ingerek hatására.

Az érzelmeken, mint jelrendszereken keresztül az ember megismeri a történések szükséges jelentőségét. Az érzelmek lehetnek pozitív valami kellemes megtapasztalásához kapcsolódik, és negatív mi, ha valami kellemetlen dolog tapasztalható. Pozitív érzelmek például a munkával való elégedettség, a kötelességtudat, a versengés. Másrészt lehetnek negatív érzelmek. Ez elsősorban azokra az esetekre vonatkozik, amikor az emberek, bár dolgoznak, nem szeretik ezt a munkát. Kötelességtudatból teszik, talán jóhiszeműen.

Vannak még sténikus, növeli az egyén aktivitását, és aszténikus, tevékenységének csökkentése.

Az érzelmeket az érzések érzelmi tónusára, a szó szűk értelmében vett érzelmekre (ahogy fentebb tárgyaltuk) és érzésekre osztják. Egyes szerzők az affektusokat ugyanabba a sorba teszik. Az érzések érzelmi tónusa- olyan közvetlen élmények, amelyek az egyéni érzeteket (például hőmérséklet, íz, hallás) kísérik, és ezek megőrzésére vagy megszüntetésére késztetik az alanyt. Érzés- az ember tudatában a valósághoz való hozzáállásának tükröződése, amely akkor merül fel, amikor az Ön igényei kielégítettek vagy nem. Az érzések iránya szerint a következőkre oszthatók: erkölcsi(az embernek a társadalmi intézményekhez, az államhoz, egy bizonyos párthoz, másokhoz, önmagához való hozzáállásával kapcsolatos tapasztalatok - szeretet, gyűlölet stb.), szellemi(a kognitív tevékenységhez kapcsolódó érzések - kétség, magabiztosság, kíváncsiság stb., az igazság szeretete, mint az intellektuális érzések csúcsa), esztétika(a szép vagy a csúnya élménye, amely a műalkotások, a természeti jelenségek, a társadalmi élet eseményeinek észlelésében nyilvánul meg - a szépség vagy a csúnya érzése, a fenséges érzése stb.). Hatás- erős és viszonylag rövid távú érzelmi állapot, amely a témával kapcsolatos életkörülmények éles és váratlan megváltozásával összefüggésben keletkezett, és amelyet kifejezett motoros és zsigeri (intraorganikus) megnyilvánulások kísérnek.

Definiáljunk még néhány fogalmat, amelyek az emberi érzelmeket jellemzik. Ambivalencia- következetlenség, a tapasztalt érzelmek egy bizonyos tárgyhoz való inkonzisztenciája (szerelem, gyűlölet, öröm és bánat stb.). Fásultság- fáradtság, nehéz élmény vagy betegség, érzelmi közömbösségi állapot, érzések leegyszerűsítése, a körülötte zajló életesemények iránti közömbösség, az indítékok gyengülése okozta. Depresszió- depressziós hatásos állapot, amelyet negatív érzelmi háttér, késztetések csökkenése, az intellektuális tevékenység és a motoros reakciók gátlása jellemez. Hangulat - bármilyen érzelem viszonylag stabil átélése. Szenvedély- Erős, kitartó és mindent magába foglaló érzés, amely uralja az ember többi érzését, és minden törekvésének és erejének a szenvedély tárgyára összpontosít. stressz (érzelmi) - érzelmi állapot, amely különféle szélsőséges cselekvésekre (stresszekre) reagálva - fenyegetés, veszély, harag stb. empátia- empátia, érzelmi állapot megértése, behatolás, átérzés egy másik ember érzelmi világába.

A munkapszichológiában figyelembe kell venni az érzelmek pillanatát. A teljesítményt a nap hangulata befolyásolja, pl. milyen hangulatban jön az ember és végzi a munkát.

Fontos figyelembe venni azokat a konkrét érzelmeket is, amelyeket egy adott munkatevékenység közvetlenül okoz. Ezek az érzelmek elsősorban szakmailag fontosakként tűnnek ki. Két alcsoportra oszthatók. Az első alcsoportot azok az érzelmek alkotják, amelyek az emberek és a csapat kapcsolatát kötik össze a kollektív munkafolyamat során.

A szakmai érzelmek második alfaja azok az érzelmek, amelyek maga a munka során keletkeznek. Ezek mindenekelőtt azok a szakmák, amelyekben vészhelyzetek adódhatnak, és ahol a hibás, késleltetett döntéshozatal nagy érzelmi feszültség mellett balesethez vezethet (pilóták, tornyosutak, egyes kezelői munkák). Ezekben a szakmákban az érzelmileg labilis emberek nem tudnak dolgozni.

Számos szakma különleges követelményeket támaszt különféle személyiségjegyekkel szemben: pontosság, szervezettség, esetenként pedánsság, szociabilitás vagy elszigeteltség.

Következtetés

A szakmailag fontos jellemzők tanulmányozása mellett figyelmet kell fordítani az ember egyéni jellemzőire, munkája egyéni stílusára, mint az egyik módra, ahogyan az ember alkalmazkodik a szakmához. Az egyéni jellemzők, az egyéni tevékenységi stílus megértéséhez összehasonlító elemzést kell végezni azon munkavállalók körében, akik ugyanazt a munkát végzik, különböző módszerekkel és cselekvésekkel. Az ember egyéni pszichológiai jellemzőinek szerepe a munkában abban rejlik, hogy ettől függ a kellemetlen helyzet és a pedagógiai hatások által okozott különféle mentális állapotok aktivitására gyakorolt ​​​​hatás. A neuropszichés stressz mértékét meghatározó különféle tényezők befolyása függ tőlük (például teljesítményértékelés, munkatempó gyorsítása, fegyelem stb.). Az egyén tulajdonságait többféleképpen is hozzáigazíthatja a tevékenység követelményeihez. Szakmai kiválasztás, amelynek egyik feladata, hogy megakadályozza ezt a tevékenységet azon személyek számára, akik nem rendelkeznek a személy egyéni pszichológiai jellemzőinek szükséges tulajdonságaival. De egy ilyen szelekciót csak olyan szakmák kiválasztásánál hajtanak végre, amelyek magas követelményeket támasztanak a személyiségjegyekkel szemben. Használhat egyéni megközelítést (ez a követelmények, a munkafeltételek és a munkamódszerek személyre szabását jelenti). Az ember egyéni pszichológiai jellemzői nyomot hagynak a viselkedési és kommunikációs módokon, ezért nagyon fontos ezek figyelembe vétele a szakmai tevékenység típusának meghatározásakor.

Felhasznált irodalom jegyzéke

Zeer E.F. Pályaválasztási tanácsadás. Elmélet és gyakorlat. - M., 2004.

Tizedes J. A személyiség pszichológiája – Szentpétervár, 2003.

Klimov E.A. Hogyan válasszunk szakmát. - M., 1990.

Kovalev A.G., Mesiscsev V.N. Egy személy mentális jellemzői. - Szentpétervár, 1957.

Kornienko N.A. Személyiség és egyéni különbségek. - Novoszibirszk, 1998.

... pszichológiai sajátosságait személyiségek válás gyermekei Hogyan ... Mert tanulmány egyénileg-pszichológiai jellemzők személyiségek tinédzserek; diagnosztikai vizsgálat és elemzés egyénileg-pszichológiai jellemzők... ad bázis Mert következő megállapítások...

Összehasonlító tanulmány egyénileg-pszichológiai jellemzők különböző profilú iskolai osztályok tanulói

Szakdolgozat >> Pszichológia

Ilyen egyénileg-pszichológiai sajátosságait személyiségek hallgatók Hogyan: hangsúly, temperamentum, karakter, Hogyan a legtöbb...kutatás ad bázis Mert azt állítja, hogy: 1. egyénileg-pszichológiai sajátosságait befolyásolni választás jövő szakmák; 2. ...

Pszichológiai orvos portré (2)

Szakdolgozat >> Pszichológia

... jellemzők orvos, konkrét kapcsolatuk, valamint egyénileg-pszichológiai sajátosságait személyiségek orvos. A relevancia meghatározva választás kutatási témák Pszichológiai ... , Hogyanérdeklődnek irántuk szakmák a munkád elvégzése Mertőket...

egyénileg tipológiai sajátosságait személyiségek

Tesztmunka >> Pszichológia

... egyéniség emberi személyiségek Hogyan ... Egyedi jellemzők személyiségek, amely tevékenységben és kommunikációban alakul ki és nyilvánul meg, okozva tipikus Mert ... okokból ... egyénileg-pszichológiai jellemzők munkás. Nál nél választás jövő szakmák, ...

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Előadás tanfolyam

Pszichológiai alapok az orvos szakmai tevékenysége

Szerkovszkij Alekszandr Leonidovics

Szerkesztő Yu.N. Derkach

Műszaki szerkesztő I.A. Boriszov

Számítógép elrendezése E.Yu. Prudnikova

Lektor A.L. Templom

ELŐSZÓ

A betegség kezelése tudomány.

A betegek kezelése művészet.

A 21. század az orvosművészet évszázada.

A 21. századot a pszichológia és az orvostudomány nagyon szoros kölcsönhatása jellemzi. Ebben a tekintetben a pszichológiai képzés az orvosképzés egyik leggyorsabban fejlődő és figyelemfelkeltő aspektusává válik. (WHO, 1993).

Az orvos klinikai kompetenciájának szociálpszichológiai kultúrán kell alapulnia - a beteggel, hozzátartozóival, kollégáival, adminisztrációjával való kommunikáció képességén.

Tanulmányok kimutatták, hogy szignifikáns kapcsolat van egyrészt a klinikusok interperszonális készségeinek számos aspektusa, másrészt a betegek elégedettsége és motivációja között (Thomson et. al., 1990). Az orvos gyenge kommunikációja a beteg és a család elégedetlenségéhez vezető fő tényező a nyújtott kezeléssel, ami balesetekhez és az azt követő pereskedéshez vezet (Vincent, 1992).

Az általános, fejlődés- és szociálpszichológia alapjainak tanulmányozása orvostanhallgatók által, orvosi pszichológia tovább befolyásolhatja a kezelés költségeit és az egészségügyben az erőforrás-felhasználás hatékonyságát, lehetőséget teremtve a pontosabb diagnózisra és a betegek kezelési terveinek való jobb betartására.

Az orvosi ismeretek pszichologizálása segíthet abban, hogy a klinikus hatékonyabban kezelje a megfelelő kezelési terv kidolgozásának és az erre rendelkezésre álló időn belüli kommunikálásának szükségességét a pácienssel, megelőzve a hibásan felírt vagy a betegek által visszaélésszerűen használt gyógyszerek szükségtelen felírását. Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Az orvos pszichológiai alkalmatlansága magában foglalja Negatív következmények az egészségügy orvosi, pszichoszociális és gazdasági vonatkozásaira.

Jelenleg a kommunikációs kompetencia kialakulása A szakorvos jelentőségét az orvos szakmai képzésében még nem vették teljes mértékben figyelembe, mint az egyik legfontosabb összetevőt. Ez magában az egészségügyi rendszerben szociális és pszichológiai problémákat vet fel.

1. Jelenleg az orvostudományban aktívan bevezetnek egy új kapcsolati modellt, amely az "informed beleegyezés" etikai doktrínáján alapul, és (K. Rogers) az "ügyfélközpontú megközelítésre" (szubjektum - alany interakció) összpontosít. Ez a modell ütközik az ellentétes hagyománnyal - "nosocentrikus" (a latin nosos - betegség szóból), amely az orvostanhallgatók képzésében és az egészségügyi rendszerben gyökerezik. Az alany-objektum interakción alapul. Az orvos fókuszában a betegség áll.

Az ügyfélközpontú megközelítés részeként szakemberre jelentkező személy egészségügyi ellátás, a terápiás folyamat aktív résztvevőjévé (bűntársává, alanyává) válik. Az orvosnak a kliens „szintjén” kell lennie, készen kell állnia az együttműködésre, különösen az „egyenrangú” kommunikációra. Az orvos-beteg diádban a bizalomra épülő terápiás szövetség a terápia sikerét meghatározó legfontosabb tényező, függetlenül annak irányultságától.

Jelenleg az orvos és a beteg kapcsolata paternalista jellegű - az "alany - tárgy" kapcsolatok természete. Ennek a kapcsolatnak több oka is lehet:

a) az orvos a terápiás folyamatban gyakran nem tulajdonít különösebb szerepet a pácienssel való kommunikációnak, és nem vesződik a kommunikációs tér és kommunikáció gondos előkészítésével és megszervezésével;

b) az orvos nem mindig tudja, hogyan lépjen kapcsolatba önmagával úgy, hogy a benne rejlő lehetőségekre támaszkodjon;

c) az orvost a pácienssel kapcsolatos cselekvésében az a felfogás vezérli, hogy a páciens az orvosi utasítások passzív végrehajtója, mint nem kompetens, nem autonóm, és nem rendelkezik az orvosi én lehetőségével. -oktatás.

2. Számos szakértő szerint tízből kilenc amerikai "nem éli le az életét", a világon abszolút első helyen állnak az "életmód" betegségnek minősíthető betegségek.

Manapság egyre inkább megkérdőjeleződik az "szerves" és a "funkcionális" betegségek szokásos felosztása. Az orvosok kezdték felismerni, hogy a betegségek gyakran többféle etiológiai tényezőből erednek.

A betegségek okairól szóló ilyen nézetek különösen érdekesek abban a tekintetben, hogy a pszichológiai és szociális tényezők milyen szerepet játszhatnak ebben a tekintetben.

A gyakorlati orvoslás kezdi kiterjeszteni látóterét: a beteg már nem csak egy beteg szerv hordozója, hanem egészében kell tekinteni és kezelni, hiszen „a betegség a betegek közötti kapcsolatok rendellenes fejlődésének következménye. az egyén és a társadalmi struktúrák, amelyekbe beletartozik” (B. Luban-Plozza, 1994).

A modern orvostudomány hajlamos a szomatikus szférát abszolutizálni a pszichoszociális rovására (N. G. Ustinova, 1997), és a betegség orvosi modellje, amely nagyon megfelel az egészség klinikai paradigmájának, gyakran torzítja a fő betegségek társadalmi etiológiájának mintázatait. a társadalomban meglévő patológia mennyisége. Az egészség szociálpszichológiai megközelítése elméleti tartalmában a legmegfelelőbb a modern orvoslás sanocentrikus paradigmájához, amely a patocentrikus paradigmát váltja fel (IN Gurvich, 1997). Az orvosi szolgáltatások „minősége”, a megfelelő kezelés a szociálpszichológiai kategória mélyreható tanulmányozása nélkül aligha lehetséges (mindkét hangsúly fontos: „életmód” és „életmód”).

3. A család a többi közvetlen környezethez hasonlóan általában megadja az embernek annyi melegséget, figyelmet és szeretetet, amire szüksége van. Itt korlátlanul, feltétel nélkül szeretik, és elfogadják olyannak, amilyen.

Éppen ezért számos szakértő úgy véli, hogy helyesebb a bolygó lakosságát „családonként”, a magányosakat pedig „hiányos családként” számon tartani. A család hozzájárulását az ember egészségéhez és életéhez nehéz túlbecsülni, és ebben a tekintetben, amint azt a világstatisztikák bizonyítják, az orvosi diagnosztikában előforduló hibák 26%-a a beteg családi környezetének tudatlanságára vezethető vissza (R.S. Duff, A.B. Hollingshead). , 1968). A gyomorfekély, a colitis ulcerosa, a cukorbetegség, az asztma, a szívkoszorúér-betegség, az anorexia, a migrén terápiája családi megközelítést igényel (MV Avsent'eva, 1994).

Ugyanakkor az orvosi végzettséget a családpszichológia területén a józan ész és a önálló munkavégzésélettapasztalat. A család működési mintái a gyógyulás erőteljes tényezői lehetnek, vagy fordítva, a patogenezis megfoghatatlan, láthatatlan, de folyamatosan ható tényezője (például pszichiátriai klinikán ismerik a „skizofrén családot”).

4. A világon elterjedt betegcsoportok létrehozásának gyakorlata („Anonymous Alkoholisták”, B. Siegel „kivételes daganatos betegek” társasága, súlyos fájdalomtól szenvedő betegcsoportok, öngyilkossági kísérletet túlélő betegcsoportok stb. .) elsősorban a modern pszichológiában és a szociálpszichológia területén orientált orvos kezdeményezheti. A betegek felfedezik annak lehetőségét, hogy elsajátítsák (a tapasztalatok utólagos átadásával egymásnak) az ilyen munka alapelveit, de ennek a munkaterületnek a fontosságának és a csoportmunka fő hatásainak (lehetőségeinek és kilátásainak) a tudata megmarad. kezelőorvos.

5. A K.K. Platonov (1990), a „rehabilitáció” szót először ban használták pereskedés Joan of Arc felett, és ezt a jogi természetű fogalmat (szoros értelemben) "az egyén jogainak visszaadásaként" értelmezik. Nem véletlen, hogy az orvostudomány történetében először a pszichiáterek fordultak hozzá, és csak ezután vezették be az orvosi munka más területeire is.

A társadalmi sztereotípiákkal, címkékkel való találkozás krízis jellege (a megbélyegzésig) jól ismert, a „MÁSOK” státuszba kerülő élet kilátásba helyezése pedig sok súlyos betegségben szenvedőt megrémít.

6. A szó szoros értelmében a "menedzsment" a rendszer "fejlesztését" jelenti, a rendszer "minőségének" megőrzése mellett és a munka "stabilizálásának" feladatát az "adminisztráció" kifejezéssel kombinálják. Az egészségügyi intézményvezetők szakmai képzése nem felel meg teljes mértékben a „szervezet támadó magatartásának a szolgáltatási piacon”, a társadalmi gyakorlat más területei által sikeresen elsajátított szociálpszichológiai realitásainak (V.P. Dubrova).

Az orvos legalább kétszer szembesül ezekkel a problémákkal. Az egyik esetben az irányítási rendszer eleme (beleépül vagy sem), a másik esetben az orvosnak magának kell egy kezelésirányítási rendszert kialakítania, ahol a mikrokörnyezet és maga a beteg, szűk szakorvosok és ápolók, az osztályon a beteg szomszédait és a hozzá járó kollégákat össze kell vonni (ún. „terápiás közösség” létrehozása az egészségügyi intézményben). Az orvosnak létre kell hoznia (újra kell alkotnia) ezt a rendszert, és át kell adnia annak irányítását a beteg „kezébe”. A rendszer minden elemének hozzá kell járulnia a helyreállításhoz, és nem zavarnia kell azt.

Ez a probléma a „belső kezelési kép” kialakításának prizmáján keresztül is szemlélhető, mint az önmenedzselési készségek oktatása. Megjegyzendő, hogy a „betegség belső képe” széles körben vitatható az orvosok körében, az „egészség belső képe” kezd elismertté válni, de a „belső kezelési kép” fogalmát gyakorlatilag figyelmen kívül hagyják, nem fejlesztik.

7) A diagnosztikai és kezelési folyamat modern megközelítése magában foglalja a beteg és a betegség szocio-pszichoszomatikus megközelítését. Ez a megközelítés szisztematikus. Ez magában foglalja a holisztikus látásmódot kölcsönös befolyásolás a betegség folyamatát, a beteg személyiségét és társadalmi környezetét. A szociálpszichoszomatikus megközelítés alkalmazása a szakmai tevékenységben javíthatja a diagnosztikai és kezelési folyamat minőségét.

A felsorolt ​​szociálpszichológiai problémák, ha nem oldják meg, csökkenthetik a kezelés minőségét, az egészségügyi intézmény bevételét és végső soron magának az orvosnak a keresetét.

Az általános, fejlődés- és szociálpszichológiai kurzusok kiterjesztett bevezetése a minden szintű orvosképzés gyakorlatába hozzájárul az orvos szociálpszichológiai kompetenciájának kialakításához. Ez lehetővé teszi:

1) jobban felismeri és helyesebben reagál a betegek verbális és non-verbális jeleire, és relevánsabb információkat nyer ki belőlük;

2) hatékonyabb diagnózis, mivel a hatékony diagnózis nemcsak a betegség testi tüneteinek megállapításától függ, hanem attól is, hogy az orvos képes-e azonosítani azokat a szomatikus tüneteket, amelyek okai szociálpszichológiai természetűek lehetnek. viszont más kezelési terveket igényel;

3) törekedjen arra, hogy a betegek megfeleljenek a kezelési tervnek, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy a kommunikációs készségek képzése igen pozitív hatást a beteg beleegyezése alapján a számára felírt gyógyszer bevételéhez;

4) a betegek megfelelő orvosi felvilágosítása, egészségesebb életmódra motiválása, ezzel is erősítve az orvos egészségfejlesztésben és betegségmegelőzésben betöltött szerepét;

5) befolyásolja a betegség különböző tükröződési formáit (plérzelmi, intellektuális, motivációs) és aktiválja a kompenzációs mechanizmusokat azáltal, hogy növeli a beteg személyiségének pszichoszomatikus potenciálját, segíti őt a világgal való újbóli kapcsolatteremtésben, leküzdeni az úgynevezett „tanult vagy betanított tehetetlenséget”, lerombolja a betegség által létrehozott sztereotípiákat, és mintákat alkot egészséges reakció;

6) Az orvosok hatékonyabbak az orvos-beteg kapcsolat különösen érzékeny, a gyakorlatban gyakran előforduló aspektusaiban, mint például a beteg tájékoztatása halálos betegségéről, a beteg hozzátartozóinak elmondása, hogy a betegnek meg kell halnia, vagy más példák rossz hírek közlésére.

Az előadások középpontjában elsősorban az orvostanhallgatók elméleti szociálpszichológiai képzése áll. A psziché rendszerszemléletén alapul, ami lehetővé teszi, hogy az emberi pszichét visszacsatolási rendszernek tekintsük (A. Gorbatenko, 1999). Véleményünk szerint ez a megközelítés hozzájárul az orvostanhallgató személy mentális tevékenységének holisztikus nézetének kialakításához, amely lehetővé teszi számára, hogy célirányosan végezzen orvosi és diagnosztikai folyamatot jövőbeni szakmai tevékenységében (A. L. Tserkovsky).

Az orvosi gyakorlatból származó példák előadásokon való felhasználása konkrét ismeretekkel ruházza fel a hallgatókat a gyakorlati interakciós készségek területén. Ez különösen fontos most, amikor egyre nagyobb igény mutatkozik a háziorvosok számának növelésére.

konfliktusos orvosi temperamentum képesség

I. FEJEZET PSZICHOLÓGIA AZ ORVOSTAN

ELŐADÁS 1. A PSZICHOLÓGIA JELENTŐSÉGE AZ ORVOSKÉPZÉSBEN

1. A leendő orvos pszichológiai felkészítésének jelentősége

A pszichológia és az orvostudomány aktív interakciója jelenleg annak köszönhető, hogy az orvos és a beteg kapcsolata még mindig főként paternalista (hagyományos) jellegű, és ma már szükséges az együttműködés biztosítása közöttük, másrészt változtatásokkal. a beteg nosocentrikus megközelítése (orvos és beteg szubjektum-tárgy kapcsolata) az antropocentrikusig (szubjektum-szubjektum interakció az "orvos - beteg" diádban), valamint az orvosok pszichológiai képzésének szükségessége ezzel kapcsolatban (V.P. Dubrova) .

Ebből következően az orvos pszichológiai kompetenciáját formáló program megvalósítása korunk egyik legsürgetőbb pszichológiai és szociális problémája.

BAN BEN utóbbi évekállapot gyakori probléma az orvosi tevékenység pszichológiai elemzése jobbra változott. Tanulmányokat végeztek (V. A. Averin, A. G. Vasyuk, M. I. Zhukova, L. A. Cvetkova, N. V. Yakovleva stb.), számos monográfia és cikk jelent meg az orvosi tevékenység pszichológiai elemzésének különböző aspektusairól (V. P. Andronov, N. A. Magazanik, V. A. Tashlykov, F. D. Burg).

Az elméleti fejlesztések előrehaladása azonban még nem kapcsolódik kellőképpen a megoldáshoz gyakorlati feladatokat amely teljes mértékben vonatkozik az orvos pszichológiai kompetenciájának kialakítására az egyetemi szakmai képzés folyamatában (N.V. Yakovleva, 1994).

V.P. szerint nyilvánvaló és indokolt az ilyen képzés szükségessége. Dubrova, több okból is:

1) a pszichológiai tényező szerepének felismerése a betegség előfordulásában és lefolyásában;

2) professzionális hozzáállás az „átlagos beteghez”, ami a páciens személyiségének egyéniségének figyelmen kívül hagyásához és súlyos orvosi hibákhoz vezet;

3) az orvosi tevékenység sajátosságai, ami abból áll, hogy ez egy kommunikációs tevékenység, a "személy - személy" szférában, és az orvosi tevékenység sikerének fontos szempontja nemcsak magas szint speciális orvosi képzettsége, egyetemes kultúrája, de személyes potenciáljának szociálpszichológiai vonatkozásai is;

4) kommunikációs problémák az "orvos - beteg", "kolléga - kolléga", "orvos - nővér", "adminisztrátor - orvos", "orvos - a beteg hozzátartozói" stb. diádokban;

5) az orvosi munka intenzitása, és ezzel összefüggésben a magas hatékonysági szint hosszú távú fenntartása és a gyors döntések extrém helyzetekben való meghozatalának szükségessége.

Részben az orvos pszichológiai képzésének feladatait egy orvosegyetem klinikai és általános humanitárius tanszékei oldják meg, ahol a tanár érdeklődésétől és műveltségi szintjétől függően egy-egy pszichológiai információ bekerül a speciális oktatásba. tanfolyamok (L.A. Bykova, V.S. Guskov, N.V. Yakovleva és mások).

Meg kell azonban jegyezni, hogy az orvos pszichológiai kompetenciájának kialakításának fő módja az egyetemen a pszichológiai tudományágak tanulmányozása (általános és szociálpszichológia, "Orvosi etika", "Gyógyszeretika", választható kurzusok "Kommunikáció pszichológiája"). , "Gyakorlati konfliktustan", "A menedzsment pszichológiája" stb.). Csak ebben az esetben beszélhetünk az orvos pszichológiai antropocentrikus világképének kialakulásáról és szociálpszichológiai kultúrájának megfelelő szintjéről (V.P. Dubrova).

Az orvos szociálpszichológiai kultúrája azt jelenti, hogy bizonyos szakmai nézetekkel és meggyőződésekkel rendelkezik, a pácienshez való érzelmileg pozitív attitűdje van, függetlenül annak személyes tulajdonságaitól, valamint az orvos számára szükséges kommunikációs készségek és képességek egész sora. kommunikáció.

A páciens és az orvos közötti megfelelőbb megértés lehetővé teszi az utóbbi szakmai tevékenységének optimalizálását.

A pszichológiai képzés célja az orvostanhallgató humanitárius képzésének bővítése az alapvető humán tudományok területén V.P. Dubrova).

A cél alapján az alábbi taktikai feladatokat oldják meg, amelyek az orvostanhallgatók pszichológiai antropocentrikus világképének és megfelelő szintű szociálpszichológiai kultúrájának kialakítását célozzák:

Az orvostanhallgatók azon elképzelésének kialakulása, hogy minden emberi tevékenységet és mindenekelőtt az orvosi tevékenységet bizonyos értékek szabályozzák, amelyek a világkép egyik központi elemét képezik;

A szakorvos "én-koncepciójának" kialakítása;

Magas szintű empátia (egy másik személy pszichológiájába való beleélés) és önbecsülés fejlesztése;

Képződés kommunikációs készségés az optimális orvosi kommunikáció készségei (szociálpszichológiai kultúra);

A „klinikai gondolkodás” és a személyközpontú orvosi interakciót biztosító szakmai pozíció kialakítása (személyiségközpontú attitűd a tevékenység tárgyához, az önértékelés és a másik személy tudatosítása, valamint a pácienshez való viszonyulás, mint a folyamat aktív résztvevője). orvosi interakció).

Ez a nézet a tanulói tanulás feladatairól és természetéről orvosi iskola A pszichológia tanulmányozásának folyamatát jelenleg a globális oktatási irányzatok határozzák meg, amelyeket a pszichológiai és pedagógiai irodalomban „megatrendeknek” neveznek (M. V. Klarin, A. I. Piskunov, A. I. Prigozhy, R. Seltser, N. R. Juszufbekov). Ezek tartalmazzák:

1) az oktatás tömeges jellege és folytonossága, mint új minőség;

2) jelentősége, mind az egyén, mind a társadalmi elvárások és normák szempontjából;

3) összpontosítson a kognitív tevékenység emberi módszereinek aktív fejlesztésére;

4) az oktatási folyamat hozzáigazítása az egyén szükségleteihez és szükségleteihez;

5) a tanulásnak a tanuló személyiségéhez való orientálása, önmegnyilatkoztatási lehetőség biztosítása.

Így a legfontosabb jellemző modern tanulás- középpontjában a szakemberek képzése áll nemcsak alkalmazkodásra, hanem a társadalmi változások helyzeteinek aktív elsajátítására is.

Jelenleg a tudomány a tanulás főbb típusairól alkotott elképzeléseket, a szó tágabb értelmében vett tanulás megértését - mint egyéni és szociokulturális tapasztalatszerzési folyamatot. E típusok közé tartozik a "támogató tanulás" és az "innovatív tanulás" (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

A „támogató tanulás” olyan oktatási (és ennek eredményeként nevelési) tevékenység folyamata és eredménye, amely a meglévő kultúra, társadalmi tapasztalatok, társadalmi rendszer fenntartását, újratermelését célozza. Ez a fajta képzés (és oktatás) biztosítja a szociokulturális tapasztalat folytonosságát, és hagyományosan ez a típus az iskolai és az egyetemi képzésben is.

Az „innovatív tanulás” az ilyen tanulás folyamata és eredménye oktatási tevékenységek, amely innovatív változtatásokra ösztönöz a meglévő kultúrában, társadalmi környezetben. Ez a fajta képzés (és oktatás) a meglévő hagyományok megőrzése mellett aktív reagálást serkent a felmerülő problémahelyzetekre mind az egyén, mind a társadalom számára.

Építkezés tréningek a diákokkal ötletek alapján " innovatív tanulás» megváltoztatja a didaktikai konstrukciót oktatási folyamat egy orvosi egyetemen egy speciális szakterületen, és befolyásolja a társadalmilag jelentős eredményeket, kialakítva a leendő orvos "én-koncepcióját".

2. Pszichológia és orvostudomány

2.1 Modern megértés betegség

Jelenleg az egészségnek a WHO által adott pozitív definíciója széles körű nemzetközi elismerést kapott: „A teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya” (WHO Charta, 1946).

Jelenleg az egészséget a következőképpen értelmezik: 1) az alkalmazkodás és az alkalmazkodás képessége; 2) az ellenállás, az alkalmazkodás és az alkalmazkodás képessége; 3) képesség az önfenntartásra, az önfejlesztésre, az egyre tartalmasabb életre egy egyre változatosabb környezetben (V.A. Lishchuk, 1994).

A WHO meghatározása szerint az egészség három összetevőből áll: fizikai, mentális (vagy mentális) és szociális.

Az orvostudományban az egészség pozitív definíciójából adódóan a patocentrikus szemlélet (a betegségek elleni küzdelem) mellett a sanocentrikus szemlélet (fókuszban az egészség és annak biztosítása) is kialakulóban van.

A sanocentrikus megközelítés megjelenése megváltoztatja az orvosi gondolkodás paradigmáját, amely egészen a közelmúltig dominált kortárs kultúra, és a "patológia" elve alapján, hogy mi a rossz az emberben.

A köztudatban élt egy sztereotípia, amely szerint sikernek számított, ha az ember az orvostudomány segítségével „jobbá” válik. Ugyanakkor a "jobb" alatt a betegség hiányát értik. Ritkaság volt, hogy a testben rejlő lehetőségek maradéktalan kiaknázására vagy az optimális életmódra helyezték a hangsúlyt.

Egészen a közelmúltig a kulturálisan elfogadott hiedelmek olyan életszemléletet sugalltak, amelyben az ember megtanulja megbirkózni a negatívumokkal, ahelyett, hogy egy pozitív cél felé haladna. Ez a megközelítés egy kertészre emlékeztetett, aki időt tölt a gyomok felkutatásával és eltávolításával, figyelmen kívül hagyva a gyümölcsös növények ültetését, gondozását és termesztését (D. Gershon, G. Straub, 1992).

2.2 Szociál-pszichoszomatikus megközelítés az emberhez

A modern orvoslás abból indul ki, hogy felismeri a szomatikus és mentális egységét kapcsolataik minden összetettségében. Minőségileg eltérő jelenségek lévén egyetlen élő embernek csak különböző aspektusait képviselik.

A test és a psziché dualizmusától való eltávolodás, az ember szisztematikus szervezetének érvényesülése szisztematikus megközelítés elfogadásához vezetett a különböző tevékenységi területeken: a politikában, az üzleti életben, a sportban és az oktatásban. Az orvostudományban is. A következetesség előírja az ember integritásának szem előtt tartását.

Az egészségnek nemzetközi szinten deklarált szisztematikus megközelítése magában foglalja a „Body-Psyche” rendszer beépítését az „Ember és mások”, „Ember és család”, „Ember és társadalom” szuperrendszerbe, az ember társadalmi kontextusban való tanulmányozását. .

1. A szomatikus betegségek hatása a pszichére. A szomatikus betegségek pszichére gyakorolt ​​(szomatikus és pszichogén) hatása régóta ismert. A szomatogén hatást a központi idegrendszer mérgezése okozza, a pszichogén hatás pedig az egyén akut reakcióját jelenti a betegségre és annak következményeire.

A betegek pszichéjében bekövetkező lehetséges változások a következők:

A betegek fizikai állapotának változásaihoz kapcsolódó negatív érzelmi reakciók (szorongás, depresszió, félelem, ingerlékenység, agresszió stb.);

Szomatikus betegség hátterében kialakuló neurotikus és aszténiás állapotok;

A betegség következményeiből adódó tapasztalatok, munkaképesség változásai, családi állapot, össz társadalmi státusz beteg ember;

A beteg teljes személyiségének átstrukturálása, amely új, védő és kompenzáló környezet kialakításában fejeződik ki. személyes formációk, változások a páciens életorientációjában és öntudatában (Nikolaeva V.V., 1987).

A szomatikus szféra befolyása az emberi pszichére azonban nemcsak patogén, hanem szogén is lehet.

2. Pszichológiai tényezők hatása a szomatikus szférára. Ma nem kevesebb adat áll rendelkezésre a pszichológiai tényezők (patogén és szanogén) hatásáról az ember szomatikus szférájára. Ennek a megközelítésnek az eredete Hippokratész iskolája, aki a betegséget a szubjektum és a valóság közötti kapcsolat zavaraként értelmezte. A "pszichoszomatika" kifejezés 1818-ban keletkezett (R. Heinroth).

Az érzelmi túlterhelés mentális és testi betegségekhez is vezethet. Meggyőző példa erre a gyomorfekély, amelyet a nagy izgalom alatti folyamatos gyomornedv-elválasztás okoz.

G.Yu tanulmányának eredményei szerint. Eysenck, az érzelmesség rendkívül alacsony külső megnyilvánulása, és a stresszes helyzetekre súlyosan reagáló személy, amely depresszió, depresszió, kilátástalanság, tehetetlenség érzését váltja ki, hajlamos a rákra. A koszorúér-betegségre hajlamos személy stresszes helyzetben ellenséges érzést, agresszivitást mutat, és nyíltan mutatja meg érzéseit.

A pszichoszomatikus patológia a mentális folyamatok egyfajta szomatikus rezonanciája. "Az agy sír, és a könnyek a gyomorban, a szívben, a májban vannak ..." - így képletesen írta a híres hazai orvos, R.A. Luria. A hazai és külföldi szerzők szerint a szomatikus klinikákon a betegek 30-50%-ának csak pszichológiai állapotának korrekciójára van szükség.

Az igazi pszichoszomatózisok közé tartozik: bronchiális asztma, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, neurodermatitis, nem specifikus krónikus polyarthritis.

Ellentétben ezekkel a betegségekkel, amelyek előfordulását mentális tényezők határozzák meg, más betegségek dinamikáját olyan mentális és viselkedési tényezők befolyásolják, amelyek gyengítik a szervezet nem specifikus ellenállását, beleértve az autonóm és az endokrin rendszert.

A pszichoszomatikus orvoslás a következő elméleti problémákat oldja meg:

a) a kóros folyamat kiváltó mechanizmusának és fejlődésének kezdeti szakaszának kérdése;

b) ugyanazon szupererős inger eltérő hatásának kérdése a különböző emberek érzelmi reakcióira és vegetatív-zsigeri eltolódásaira;

c) az a kérdés, hogy a mentális trauma miért okozhatja a betegség eltérő lokalizációját (egyes szív- és érrendszerben, másokban az emésztőrendszerben, másokban a légzőrendszerben stb.);

e) a mentális faktornak az ember általános pszichoszomatikus állapotára gyakorolt ​​szanogén hatása is a kutatás sajátos szempontját képezi. Különösen a szomatikus betegségek lefolyására gyakorolt ​​pozitív hatásról beszélünk. Ezek közé tartozik: pszichoterápia, az ember felállítása a betegség leküzdésére, egészségének ápolására, a társadalmi környezet pozitív hatása a betegség lefolyására stb.

Egyes kísérletek tehát azt mutatták, hogy az immunrendszer stabilabb, ha egy stresszes helyzetbe került személy jó kapcsolatokat ápol másokkal (O. Dostalova, 1994). A WHO komoly figyelmet fordított a "stressz elleni szociális támogatás rendszerére".

3. Család. A többi közvetlen környezethez hasonlóan a család is megadja az embernek azt a melegséget, figyelmet és szeretetet, amire szüksége van. De ha ugyanazok a családi kapcsolatok állandóan ingerültnek vagy boldogtalannak érzik az embert, akkor ez a helyzet hamarosan befolyásolja mentális állapotát, majd testének állapotát.

Az orvosi diagnózisban előforduló hibák akár 26%-a a páciens pszichoszociális környezetének tudatlanságának tulajdonítható (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). A gyomorfekély, a colitis ulcerosa, a cukorbetegség, az asztma, a szívkoszorúér-betegség, az anorexia, a migrén terápiája családi megközelítést igényel (MV Avsent'eva, 1994).

2.3 A betegségek tanulmányozása során elemzendő rendszerek

Az egészség és betegség tanulmányozása során bizonyos dinamikák mutatkoznak meg az elemezni kívánt rendszerek változásában:

a) az egyes szervek tanulmányozásától a testrendszerek és az egész szervezet egészének vizsgálatáig,

b) a szervezet tanulmányozásától a pszichoszomatikus és szomatopszichológiai kapcsolatok vizsgálatáig,

b) a test és a psziché kapcsolatának vizsgálatától az egyén pszichoszomatikus tulajdonságainak viselkedésére és társadalmi életére gyakorolt ​​​​hatásának vizsgálatáig (valamint a fordított hatások vizsgálatáig) társasági élet lélek és test).

Valójában az egészséget befolyásoló legfontosabb tényezők a következők (Noack, 1987):

a) biológiai rendszer és fizikai és biológiai környezet (fizikai erőforrások, mikrokörnyezet, makrokörnyezet),

b) psziché (kognitív és érzelmi rendszerek) és viselkedés (szokások, munka stb.),

c) szociokulturális rendszer (társadalmi integráció és társadalmi kapcsolat, egészségügyi kultúra és gyakorlat, egészségügyi szolgáltatások stb.).

2.4 Palliatív ellátás

Az orvostudományban dolgozó személy szocio-pszichoszomatikus megközelítésének egyik példája a palliatív ellátás, amelynek célja a lehető legtöbb Jó minőség a beteg és családja életét.

A palliatív ellátás támogatja a beteg életvágyát, miközben a halált természetes folyamatnak tekinti. A palliatív ellátás lehetővé teszi a fájdalmak és egyéb, a beteget zavaró tünetek kezelését, valamint olyan pszichológiai, fizikai és szociális támogatási komplexum biztosítását, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy hosszabb ideig tudjon aktív életmódot folytatni a halálig.

A palliatív ellátás magában foglalja a beteg családjának támogatási rendszerét is, mind a beteg betegsége alatt, mind halálát követően (WHO).

3. A betegség pszichológiai vonatkozása

Az egyén pszichoszomatikus állapotára adott személyes reakcióinak tanulmányozása magában foglalja a betegség pszichológiai összetevőinek és egészségi állapotának figyelembevételét.

Pszichoszomatikus betegségek esetén nemcsak az emberi szervezet rendszereinek, szerveinek tevékenysége zavar, hanem az ember öntudata is megváltozik.

Az öntudat, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik mind az interoreceptorok, mind az exteroreceptorok ingerlésének intenzitásához, olyan elképzelést alkot, fizikai állapot, amelyhez sajátos érzelmi háttér társul (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Érzékszervi állapot

Átdolgozásával pszichológiai szempont betegség és a betegségre adott személyes reakciók kialakulása, mindenekelőtt ki kell választani a szenzorológiai szakaszt (a latin sensus - érzés).

Ebben a szakaszban különböző súlyosságú, bizonytalan lokalizációjú, homályos kellemetlen érzések vannak. Mivel a betegség fenyegetésének korai tünetei, kellemetlen érzésnek nevezett állapotot okoznak.

A határozatlan idejű diffúz mellett szubjektív érzések kellemetlen érzés, helyi kellemetlenség lehetséges, például a szív, a gyomor, a máj stb. A diszkomfort a morfofunkcionális változások korai pszichológiai jele. Fájdalommá alakulhat.

A fájdalomnak lehet pozitív vagy negatív jelentése. Pozitív értelemben a fájdalmat a testet érintő veszély fontos és hatékony jelzésének tekintik (az "akut hasú" sebészek a vizsgálat végéig nem enyhítik a fájdalmat).

A fájdalom negatív oldala a következő: 1) a jelfunkció hiánya bizonyos esetekben megnehezíti a diagnózist (progresszív tüdőtuberkulózis); 2) eltérés a fájdalom erőssége és a betegség természete között (fogfájás); 3) a fájdalomérzékenység kondicionált reflexes csökkenése lehetséges:

Az amerikai katonák kevésbé szenvedtek súlyos sérüléseket a második világháború alatt, mert tudták, hogy evakuálják őket a frontról;

A küzdelem két résztvevője közül a győztes viseli jobban a fájdalmat;

A mazochista pozitívan érzékeli a fájdalmat, mivel az a szexuális élvezet egyik formája;

Az edzésnek köszönhetően a bokszoló könnyebben érzékeli a fájdalmat.

Így a fájdalom, mint a szervek és rendszerek működésének megsértésére vonatkozó információ, amelyet az elmében dolgoznak fel, alapját képezheti a páciens pszichoszomatikus szenvedésének megítélésének.

A fájdalom nemcsak a betegség tüneteként, hanem életveszélyként is értékelhető (helyzetváltozás a családban, szakmai tevékenységben stb.).

A fájdalom megnyilvánulásának 3 szintje van:

1) a fiziológiai érzések szintje (pupillák kitágulása, az arc elfehéredése, hideg verejtékezés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás);

2) érzelmi és motivációs szint (félelem, vágyak, törekvések);

3) kognitív szint (racionális, racionális hozzáállás a fájdalomhoz és annak életében betöltött szerepének értékelése).

Az első szakaszban jelentkező kényelmetlenség, fájdalomérzet mellett a bioszociális adaptációban hiányos zavarok előfordulása is lehetséges (csökkenő kreatív tevékenység, tevékenységre ösztönző motívumok gyengülése stb.). Érzi a korlátozott szabadság, a korábbi képességek korlátozottsága, a saját kisebbrendűségének érzése.

Így a szenzorológiai szakasz a következő összetevőket tartalmazza: 1) diszkomfort komponens (rossz közérzet); 2) algikus komponens (fájdalomtapasztalat); 3) hiányos összetevő (saját alsóbbrendűség érzésének átélése, képességeinek korlátozása).

3.2 Értékelési szakasz

Ez a szakasz az érzékszervi adatok belső (intrapszichológiai) feldolgozásának eredménye.

Ebben a szakaszban alakul ki a „betegség belső képe”. Ez a fogalom fontos az orvosi pszichológiában, mivel a betegség objektív képe és a beteg által észlelt belső képe eltérő.

Erről beszél egyrészt a veszélyt nem jelentő betegségtől való félelem és szorongás, másrészt a szívinfarktus legveszélyesebb stádiumában lévő beteg optimizmusa és magabiztossága, vagy a halált megelőző eufória. Ezért az orvosnak képesnek kell lennie a betegség belső képének mérésére és összehangolására a beteg objektív állapotával.

A betegség belső képe - belső világ a beteg, minden, amit a beteg átél és tapasztal, elképzelései és érzései a betegségről és annak okairól (RA Luria, 1944).

Az értékelési szakasz felépítése a következő: 1) létfontosságú komponens (biológiai szint); 2) társadalmi és szakmai komponens; 3) etikai komponens; 4) esztétikai komponens; 5) az intim élethez kapcsolódó összetevő.

A betegség belső képének fő elemei a következők:

A beteg érzései, a tünetek észlelése és átélése, vagyis a saját test védő akciói;

- betegséggel kapcsolatos érzelmek: félelem, fájdalom, szorongás, depresszió, eif oriya, szerves érzések;

A betegség eredetének és okainak, vagyis a betegség fogalmának megértése;

Előrejelzés további fejlődéséről és remény a felépülésről;

A test rendszere és megsértése.

A betegség belső képe, amely minden esetben a maga módján törik meg és egyedi színt kap, a következő tényezőktől függ:

1) premorbid személyiségjegyek (mint a betegség előtt): életkor; az általános fájdalomérzékenység mértéke, környezeti tényezők (zaj, szagok); az érzelmi reaktivitás természete (az érzelmi betegek hajlamosabbak a félelemre, a szánalomra, és nagyobb mértékben ingadoznak a reménytelenség és az optimizmus között); az értékek jellege és skálája (az egészséghez, a kényelemhez, a sikerhez való hozzáállás, valamint az önmagunk, a család, a csapat, a társadalom iránti felelősség mértéke); orvosi tudatosság (a betegség és a saját helyzet valós értékelése)

2) a betegség jellege (akut, krónikus, életveszélyes vagy nem életveszélyes, járó- vagy fekvőbeteg-kezelést igénylő stb.);

3) a betegség előfordulásának körülményei: a betegség által okozott problémák és bizonytalanság (a gyógyszer költsége, a rokkantság mértéke, a családi kapcsolatokban és a munkahelyen bekövetkező esetleges változások stb.), a betegség kialakulásának környezete ( itthon, külföldön, barátok és rokonok látogatása); a betegség okai (akár magát tekinti a beteg a betegség bűnösének, akár másokat: ha ő a hibás, gyorsabban felépül).

3.3 A betegséghez való hozzáállás szakasza

Ebben a szakaszban a betegséggel kapcsolatos attitűd a betegben tapasztalatok, kijelentések, cselekvések, valamint a betegséggel kapcsolatos általános viselkedési minták formájában nyilvánul meg. A szakasz fő kritériuma a betegség felismerése vagy tagadása.

A betegséghez való hozzáállás típusai. A szomatognózia a betegséghez való hozzáállás, amely az ember betegségi állapotára adott személyes válaszának szakaszában alakul ki.

A normosomatonosognosia a betegek állapotának és gyógyulási kilátásainak megfelelő felmérése. A beteg megítélése betegségéről egybeesik az orvos értékelésével. A kezeléshez és az orvosi eljárásokhoz való hozzáállás pozitív.

A betegség elleni küzdelemben végzett tevékenység változatai: 1) a betegség megfelelő értékelése és a betegség elleni küzdelem magas aktivitása; 2) megfelelő értékelés passzivitással és a negatív tapasztalatok leküzdésére való képtelenséggel.

A hypersomatonosognosia mind az egyes tünetek, mind a betegség egészének jelentőségének túlbecslése.

Lehetőségek: 1) szorongás, pánik, szorongás, fokozott figyelem a betegségre, nagyobb aktivitás a kivizsgálás és kezelés terén, az orvosok és a gyógyszerek felsorolása; 2) az orvosi irodalom iránti hipertrófiás érdeklődés, levert hangulat (letargia, monotónia), pesszimista jövőre vonatkozó előrejelzés, minden orvosi követelmény precíz teljesítése.

A hyposomatonosognosia a betegek általi alulbecslése a betegség súlyosságáról és súlyosságáról általában, valamint annak egyedi tüneteiről.

Lehetőségek: 1) az aktivitás csökkenése, a vizsgálat és a kezelés iránti külső érdeklődés hiánya; indokolatlanul kedvező előrejelzés a jövőre nézve, lekicsinyli a veszélyt; a mélyebb elemzés felfedi az egészségi állapot helyes megítélését; a rendszer betartása, az orvos ajánlásainak végrehajtása; a betegség krónikus lefolyása során hozzászoknak a betegséghez, rendszertelenül kezelik; 2) nem hajlandó orvoshoz fordulni, negatív hozzáállás a kezelési folyamathoz, a betegség tagadása.

Dyssomatognosia- a betegség és a tünetek jelenlétének tagadása. A betegség teljes tagadása.

Lehetőségek: 1) a betegség enyhe tünetekkel járó fel nem ismerése (onkológiai betegségek, tuberkulózis stb.), a betegség szándékos eltitkolása (például szifilisz); 2) a betegséggel kapcsolatos gondolatok tudatból való elfojtása, különösen kedvezőtlen kimenetelű előrejelzésekkel.

A betegséggel kapcsolatos attitűdtípusok kialakulását befolyásoló tényezők.

1. A személyiség egyéni pszichológiai jellemzői (személyiség premorbid). A normosomatonosognosia erős, kiegyensúlyozott emberekben alakul ki.

A hipersomatognózisban szenvedőket olyan premorbid személyiségjegyek jellemzik, mint a merevség, az élményeken ragadt, szorongás, gyanakvás.

A hyposomatognosia első változatában szenvedőket az ítéletek felületessége, komolytalanság jellemzi. A második változatban a céltudatosság, a „hiperszocialitás” emelkedik ki a premorbid jellemzők közül.

2. Életkori tényező.

A szomatognózis minden formája esetén figyelembe kell venni az életkori tényezőt.

Fiatal korban a betegség súlyosságát alábecsülik, a személyes reakciók esztétikai és intim vonatkozásait érintő esetekben pedig túlbecsülik a súlyosságát.

Felnőttkorban leggyakrabban dysszomotonosognosia jellemző.

Idős korban a test erőinek és képességeinek alábecsülése miatt hajlamosak a hiperszomatognózisra. A hyposomatonosognosia ebben a korban az általános reaktivitás csökkenésével jár.

A betegséghez való hozzáállás kóros típusai. A betegségre adott kóros reakció a következő okokon alapul:

A reakció nem felel meg az inger erősségének, időtartamának és jelentőségének;

Az elképzelések, ítéletek, valamint a páciens viselkedésének korrigálásának lehetetlensége.

A kóros reakciók időtartama: több órától több hétig. A betegség krónikus lefolyásában előfordulhat, hogy egy kóros reakció a személyiség patokarakterológiai fejlődésévé fejlődik.

depresszív reakció. Magába foglalja:

1) szorongásos-depresszív szindróma, amely általában a betegség kezdeti szakaszában fordul elő. Jellemzői: a figyelem koncentrálása a betegségekkel kapcsolatos élményekre, öngyilkossági hajlamokra.

2) Asztén-depresszív szindróma, amely a betegség magasságának vagy kimenetelének szakaszában jelentkezik. Ezt a szindrómát a következők jellemzik: csökkent hangulat, depresszió, zavartság, lassú motoros készségek.

fóbiás reakció. A fóbiás reakciót rögeszmés félelmek jelenléte jellemzi. A félelem támadása során a tapasztalt veszélyt egészen valósnak érzékelik. Az akut fóbiákon kívül a kritikusság helyreáll. A fóbiás reakciónak van egy bizonyos dinamikája: 1) rögeszmés félelmek megjelenése valódi traumás inger hatására (hipszofóbia - az erkélyen előforduló magasságtól való félelem); 2) a félelmek nem csak traumatikus helyzetben merülnek fel, hanem akkor is, amikor egy traumatikus inger hatására várnak (a magasságtól való félelem, amely az erkélyre vezető helyiségben fordul elő); 3) a fóbiák megjelenése objektíven biztonságos helyzetben (az utcán, a bejáratban).

hisztérikus reakció. A hisztérikus reakciót a következők jellemzik: éles hangulatváltozás; demonstratívság; színpadiasság; hajlam az önsértő cselekedetekre szenvedélyes állapotban; a panaszok túlzása.

A hisztérikus reakciók közé tartoznak az olyan pszeudosomatikus rendellenességek, mint a pszichogén fájdalmak (pszeudo-reumás, fantom, hasi), pszichogén fulladás.

hipochondriális reakció. Ezzel a reakcióval a beteg a gyógyulás objektív helyzete ellenére is makacsul ragaszkodik ahhoz a gondolathoz, hogy egy másik, súlyosabb betegségben szenved.

A legkisebb rosszullét esetén a betegek elkezdenek gondolkodni az egészségre és az életre vonatkozó veszélyekről. A hipochondriális reakciók közé tartozik a pszichogén fulladás, a pszichogén hányinger és a hányás.

Anosognosia. Anosognosia - a betegség tagadása, amely nem a beteg személyes jellemzőihez kapcsolódik, hanem a betegség természetéhez. Életveszélyes betegségek (rák, tuberkulózis stb.) esetén fordul elő. A beteg nincs tisztában a betegség tényével, ezért tagadja azt. Néha a legkisebb szomatikus rendellenességek is fontosságot tulajdonítanak, és egy másik nagyon veszélyes betegség tüneteit nem veszik észre.

4. A pszichológia jelentősége az orvostanhallgatók felkészítésében

A személy integrált megközelítésének megvalósításához, valamint az egészség elérésének stratégiájának és módozatainak kidolgozásához az orvosnak az orvosbiológiai tudományágak mélyreható ismeretével együtt a pszichológia ugyanolyan mély ismerete szükséges.

A pszichológiai ismeretek szükségesek ahhoz, hogy az orvos ne csak a kliense világáról alkotott képet (különösen a betegség belső képét) befolyásolja, kognitív és érzelmi folyamatait, viselkedését, pszichoszomatikus kapcsolatait irányítsa, hanem segítse a beteg világáról alkotott képét (elsősorban a betegség belső képét), irányítani tudja kognitív és érzelmi folyamatait, viselkedését, pszichoszomatikus kapcsolatait. a beteg cinkossá válik a kezelési folyamatban, fokozza annak egészségére való összpontosítását.

4.1 Hagyományos orvosi modell

A hagyományos orvosi modell azt feltételezi, hogy az orvos felelős a betegért, abban az értelemben, hogy kapcsolatukban az orvosé a hatalom. Ez a modell azt állítja, hogy a betegség bizonyos törvényszerűségeket követ, a mikrobák életének törvényeit, a koleszterin felhalmozódását, a vérnyomás emelkedését stb., és a beteg hozzáállásának a betegséghez van némi, de nem a fő jelentősége.

A betegség lehet endogén vagy exogén, és azért jön, mert egy személy „áldozat” lett. idegen testek(vírusok, baktériumok, mikrobák). Ebben a megközelítésben némi felelősség hárul az emberre, ha nem tartja be orvosa előírásait. Ha az ember jobban van, az azért van, mert jó orvosa és gyógyszerei vannak, vagy egy genetikai "balesetnek" köszönhetően erős alkattal rendelkezik, amely segítette a gyógyulást (V. Shute, 1993).

4.2 Modellválasztás

Van azonban egy másik modell - a választási modell. Utóbbi szerint az ember maga választja ki betegségét és gyógyítja meg magát (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 stb.).

A vírusok a természet egyensúlyának részét képezik, és megfelelnek az őket körülvevő természetnek. Néhány, az egészséges szervezetben előforduló baktérium hasznos. Ha azonban mérgező környezetben vannak, mérgezővé válnak, és fokozzák a toxikus folyamatokat. Pasteur haldokló szavai 1895-ben ezt tükrözték: „Bernardnak igaza volt. A mikrobák semmiek, a talaj minden.”

Stresszes helyzetekben megnő az ACTH (az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja), a glükokortikoidok (a mellékvesekéreg hormonjai) és a béta-endorfin (a szervezetben szintetizált és ópiumdrogként ható hormonok) tartalma. A glükokortikoidok tartalmának növekedése hátrányosan befolyásolja a limfociták működését, ami az immunválasz elnyomásában nyilvánul meg. Azt is megállapították, hogy az immunválasz attól függ, hogy az ember pszichológiailag hogyan érzékeli a nehéz helyzeteket (O. Dostalova, 1994).

Ha egy személy öntudatlanul úgy dönt, hogy megbetegszik, akkor legyengíti a testét, rosszul távolítja el a salakanyagokat, mérgező környezetet teremtve a vírusok számára. Szünetet tart immunrendszer, lehetővé teszi a külső anyagok beszivárgását, és megbetegszik (R. Glasser, 1976). A betegségekkel kapcsolatos döntését az élet során hozza meg, ahogy a szervezet fejlődik. Az orvos szerepe a választási modell szerint, hogy megteremtse azokat a feltételeket, amelyek mellett a beteg a betegség okainak tudatosítását választja; az orvos segít elfogadni az egészség konfliktusmentes vágyát, bemutatja az egészség megszerzésének technikáit, módjait. Ez több, mint a tünetek elnyomása; az egészségügyi gondolkodásmód kialakításáról van szó. A választott modell nem zárja ki a standard gyógyszereket. Csak további irányokat javasol az egészség javítására.

Lehet vitatkozni mind a hagyományos orvosi modell, mind a választási modell pozitív és negatív oldalairól. Fel kell ismerni azonban, hogy az orvos taktikája egyaránt irányulhat a beteg szocio-pszichoszomatikus kapcsolatainak manipulálására, és a beteg személyiségének együttműködésre hozására, hogy az orvos és a beteg együtt álljon a betegség ellen, és együttműködjön az egészség nevében, hogy a beteg felismerje felelősségét azért, hogy hogyan él, mit érez, beteg-e vagy egészséges marad-e.

FEJEZET II. A PSZICHÉ, MINT AZ ÖNMENEDZSMENT RENDSZERE

ELŐADÁS 2. A PSZICHOLÓGIA MINT TUDOMÁNY AZ EMBERRŐL

1. A pszichológia mint tudomány kialakulása

1.1 A "pszichológia" fogalma

A pszichológia nevét a görög mitológiának köszönheti. Erósz, Aphrodité fia beleszeretett egy nagyon szép fiatal nőbe, Psychébe. Aphrodité, aki boldogtalan volt amiatt, hogy mennyei fia egy egyszerű halandóhoz akarja csatlakozni a sorshoz, kényszerítette Psychét, hogy egy sor megpróbáltatáson menjen keresztül. De Psyche szerelme olyan erős volt, hogy megérintette az istennőket és az isteneket, akik úgy döntöttek, segítenek neki. Erósznak viszont sikerült meggyőznie Zeuszt - a görögök legfőbb istenségét -, hogy Psychét istennővé változtassa. Így a szerelmesek örökre egyesültek.

A görögök számára ez a mítosz az igaz szerelem klasszikus példája volt, az emberi lélek legmagasabb szintű felismerése. Ezért a Psyche – a halhatatlanságot elnyert halandó – az eszményét kereső lélek szimbólumává vált.

Maga a "pszichológia" szó a görög "psyche" (lélek) és a "logos" (tanulmány, tudomány) szavakból csak a tizennyolcadik században jelent meg először (Christian Wolff).

1.2 A pszichológia mint önálló tudomány

A pszichológiának rövid története van, a múlt század végén alakult ki. Az első próbálkozások azonban, amelyek egy személy mentális életének leírására és az emberi cselekedetek okainak magyarázatára irányulnak, a távoli múltban gyökereznek. Tehát még az ókorban is megértették az orvosok, hogy a betegségek felismeréséhez le kell tudni írni az ember tudatát, és meg kell találni tettei okát.

1. A pszichológia mint a lélekről szóló tudomány. Előtt eleje XVIII században mindenki felismerte a lélek létezését. Sőt, a történelem során léteztek idealista (például a lélek, mint az isteni elme megnyilvánulása) és materialista (például a lélek, mint a legfinomabb anyag, pneuma) elméletek a lélekről. A lelket magára magyarázó, de megmagyarázhatatlan erőnek tekintették, amely a testben zajló minden folyamat kiváltó oka volt, beleértve saját "lelki mozgásait".

A pszichológia, mint a lélek tudománya több mint kétezer évvel ezelőtt keletkezett, belül fejlődött filozófiai tudomány szerves részeként.

2. A pszichológia mint tudattudomány. A 17. század végén a természettudományok fejlődése és a szigorúan oksági világkép megerősödése kapcsán a lélek fogalma, amely a megfigyelt jelenségek mögé bújik, kikerült a tudományból. A 18. századtól kezdték a pszichológiát a tudat tudományának tekinteni. Sőt, a tudatosságot az érzés, a gondolkodás, a vágy képességének nevezték. A lélek helyét azok a jelenségek foglalták el, amelyeket az ember „önmagában” talál, „belső mentális tevékenysége” felé fordulva. A lélekkel ellentétben a tudat jelenségei nem feltételezett, hanem ténylegesen adottak.

A 18. század vége óta a pszichológia először jelent meg viszonylag önálló, a szellemi élet minden területére kiterjedő tudásterületként, amellyel korábban a filozófia különböző részlegei (általános lélektan, tudáselmélet, etika) foglalkoztak. ), ékesszólás(az affektusok tana) és az orvostudomány (a temperamentumok tana).

A természettudományos, bár mechanisztikus világnézet kiterjesztése a „szellem birodalmára” vezetett ahhoz az elképzeléshez, hogy minden mentális képességet az egyéni tapasztalatokban alakítsanak ki.

A tudat vizsgálata élesen felvetette a kérdést: hogyan reagál az emberi test az érzékszervekből kapott információkra? Minden tudásunknak szenzációkból kellett származnia. Az érzeteket alkotó alapelemek az eszmék asszociációs törvénye szerint kombinálódnak. Az érzetek az érzékelés eszméinek társulása révén jönnek létre, amelyek még összetettebb elképzelések hátterében állnak.

1879-ben a lipcsei egyetemen Wilhelm Wundt (Wundt) elkezdte tanulmányozni a tudat tartalmát és szerkezetét. tudományos alapon, azaz kombinálása elméleti konstrukciók valódiság ellenőrzése. A tudományos pszichológia megalapítójaként lépett be a pszichológia történetébe, mivel legitimálta a kísérletezés jogát a tudat vizsgálatában való részvételhez.

Az asszocialistával ellentétben ő alapozta meg a strukturalista tudatszemléletet, célul tűzve ki a tudat "elemeinek" tanulmányozását, legegyszerűbb struktúráinak azonosítását és leírását. Feltételezték, hogy a tudat mentális elemei érzetek, képek, érzések. A pszichológia szerepe az volt, hogy a lehető legrészletesebben leírja ezeket az elemeket. A strukturalisták a kísérleti önvizsgálat módszerét alkalmazták (az előzetes képzésen átesett alanyok leírták, hogyan érzik magukat, amikor egy adott helyzetben találják magukat).

Ugyanakkor megjelent új megközelítés a tudat tanulmányozására. 1881 óta az Egyesült Államokban William James Charles Darwin tanításaitól inspirálva azt állította, hogy a „tudatos élet” folyamatos folyam, és nem különálló elemek sorozatából áll. A probléma az, hogy megértsük a tudat funkcióját és az egyén túlélésében betöltött szerepét. Feltételezte, hogy a tudat szerepe az, hogy képessé tegye az embert az alkalmazkodásra különböző helyzetekben, vagy a már kialakult magatartásformák ismétlése, vagy megváltoztatása, vagy új cselekvések elsajátítása. A fő hangsúlyt a psziché külső oldalaira fektette, nem a belső jelenségekre. A fő vizsgálati módszer továbbra is az önvizsgálat maradt, amely lehetővé teszi annak kiderítését, hogy az egyén hogyan fejleszti tudatosságát az iránt, hogy milyen tevékenységgel foglalkozik.

...

Hasonló dokumentumok

Általános jellemzők szakmák, a szakmák követelményei a személyiségjegyekhez. A személyiség egyéni pszichológiai jellemzői és megnyilvánulása a szakmai tevékenységben. Képesség. Vérmérséklet. Karakter. Akarat. Érzelmek.

absztrakt, hozzáadva: 2007.05.03


A személyiség egyéni-tipológiai jellemzői. Biológiai és szociális a személyiség szerkezetében. Karakter - vonásainak kiemelése. Vérmérséklet. A képességek az ember pszichológiai jellemzői, amelyektől a tudás megszerzésének sikere függ.

teszt, hozzáadva: 2008.05.23


A páciens és az orvos kapcsolatának sajátossága. Az orvos pszichológiai portréjának szociálpszichológiai és nemi jellemzői, érzelmi és értékkomponensei. Az orvos személyiségének pszichológiai paraméterei és szakmaisága kapcsolata.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.02.22


A függő magatartás típusai és formái. A függőség kialakulásának pszichológiai kockázatai serdülőkorban. Fiúk és lányok személyiségének egyéni pszichológiai jellemzőinek ábrázolása, elemzése. R. Kettel multifaktoriális személyiségkérdőívének feladatai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2013.10.09


Az önbecsülés jelensége a filozófiában és a pszichológiában. Az affektív-érték aspektus fogalma. Pszichológiai jellemzők személyiség serdülőkorban. A személy pozitív énképének szerkezete. A szorongás és az önértékelés kapcsolatának jellemzői a serdülőkor elején.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.10.03


A személyiség pszichológiai jellemzői serdülőkorban. A kialakulásban közreműködő pszichés és szociális tényezők deviáns viselkedés. Az önbecsülés jellemzői serdülőkorban. Egy módszer a deviáns viselkedésre való hajlam diagnosztizálására.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.07.27


A személyiség motivációs szférája, mint pszichológiai elemzés tárgya, pszichológiai megközelítések a serdülőkori önkéntesség motivációjának vizsgálatához. Egy bizonyos magatartási vonal, tevékenység kiválasztása és megvalósítása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.10.09


A szakmailag fontos személyiségjegyek fogalma. Egy személy fenotípusának vizsgálata a szakmai tevékenységben elért eredményeinek előrejelzésére. A képességek, mint egy személy egyéni pszichológiai jellemzői. Az általános mentális fejlettség szintjének felmérése.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.05.30


A képességek, mint egy személy egyéni pszichológiai jellemzői, amelyek biztosítják a tevékenységek sikerét, a kommunikációt és azok könnyű elsajátítását. A képességek osztályozása célok, jellemzők, származási források és a fejlődés feltételeinek megléte szerint.

bemutató, hozzáadva 2015.10.10


A vezető személyiségének egyéni pszichológiai jellemzőinek vizsgálata, a vezetési tevékenységek sikerének biztosítása. A hatékony vezető pszichológiai kritériumai. A vezetés szituációs és rendszertani elméleteinek, a tulajdonságok elméletének tanulmányozása.

Az orvosi hivatás az érzelmi túlterheltséggel, a gyakori stresszhelyzetekkel, az időhiánnyal, a korlátozott információmennyiségű döntések meghozatalának igényével, az interperszonális interakciók nagy gyakoriságával és intenzitásával járó követelményeket támaszt a személyiséggel szemben. Szakmai tevékenysége természeténél fogva az orvos szenvedéssel, fájdalommal, haldoklással, halállal néz szembe. Az orvosi munka egy speciális tevékenység, amelyet az állandó állapot jellemez pszichológiai felkészültség, érzelmi érintettség mások egészségi állapotával kapcsolatos problémáiban, szinte minden interperszonális interakcióval járó helyzetben. Pszichológiai szempontból a betegség a bizonytalanság és a várakozás helyzeteként fogható fel, információhiányos és előre nem látható kimenetelű - az élet egyik legnehezebb pszichológiai helyzete, amelyre gyakori érzelmi reakció a félelem. Ezt a helyzetet a beteg megtapasztalja, abba „belép” az orvos, aki gondos diagnosztikával csökkentheti az információbizonytalanság mértékét, de az „emberi tényezőt” nem tudja maradéktalanul kontrollálni. Az ilyen körülmények között való megléte megköveteli az egészségügyi intézményben dolgozó szakembertől, hogy magas érzelmi stabilitással, stabilitással, pszichológiai megbízhatósággal, stressz-, információ- és érzelmi túlterhelés-tűrő képességgel, valamint jól fejlett kommunikációs készségekkel, fejlett pszichológiai alkalmazkodási és kompenzációs mechanizmusokkal rendelkezzen, különösen a konstruktív megküzdési stratégiák.

Az orvos szakmai tevékenységének kialakítása szempontjából jelentős kommunikatív megküzdési erőforrások közül elsősorban az empátiát, a hovatartozást, az elutasítás iránti érzékenységet emelik ki, amelyek megfelelő interakciója lehetővé teszi az egyén számára a problémás, stresszes helyzetek hatékonyabb megoldását. Az empátia nagyon magas szintjével az orvost gyakran fájdalmasan kialakult empátia, a beszélgetőpartner hangulatára adott finom reakció, a más emberek szorongását okozó félelem miatti bűntudat, fokozott pszichológiai sebezhetőség és kiszolgáltatottság jellemzi - olyan tulajdonságok, amelyek megakadályozzák a professzionális szerepjátékos magatartás megvalósítását, olyan tulajdonságok nem kellő súlyossága mellett, mint a határozottság, kitartás, céltudatosság, jövőorientáció. A túlzott empatikus részvétel a páciens élményeiben érzelmi túlterheléshez, érzelmi és fizikai kimerültséghez vezet. A hovatartozás szorosan összefügg az empátiával. A hovatartozás egy személy azon vágya, hogy más emberek társadalmában legyen, az interperszonális kapcsolatokban való eligazodás eszköze. Az együttműködés, a partneri kapcsolatok kialakításának képessége biztosítja a sikeres szakmai tevékenységhez szükséges pszichológiai légkört a csapatban, az ún. "terápiás mező" kialakulásának hátterében.

A környezet feletti személyes kontroll meghatározza a megküzdési folyamatot, és utal az orvos alapvető megküzdési erőforrásaira. A fejlett belső kontrollal rendelkező személyiségek a külsőhöz képest figyelmesebbek, több lehetőségük van a káros következmények elkerülésére, érzékenyebbek a veszélyekre. Magasabb a teljesítményigényük, pozitív az énképük, magas a társadalmi érdeklődésük és magas az önmegvalósítási arányuk. A belső kontroll nagyobb termelékenységgel, kevesebb frusztrációval jár, mint a külső kontrollal rendelkező egyének. Frusztráló helyzetekben a külső betegek a belsőekhez képest nagyobb szorongást, ellenségességet és agressziót tapasztalnak. Kevésbé hatékonyan kezelik a szorongás és a fokozott depresszió miatti életfeszültségeket, kevésbé képesek az eredményekre, rosszabbul használják ki a környezet feletti információkontroll lehetőségeit. Az áram feletti szubjektív kontroll fejlettségi foka élethelyzet bizonyos hatással van egy adott betegség leküzdésének folyamatára. Az irányítás helye az „orvos-beteg” diád interperszonális interakcióiban tükröződik, és az egyik fontos tényező, amely hozzájárul az egészség megőrzéséhez és az egészséges életmód kialakításához. A belső kontroll helyének bevonása a stresszel való megküzdés folyamatába csökkenti az önpusztító viselkedés kialakulásának kockázatát. A páciens szempontjából az orvos imázsában a legjelentősebb tulajdonságok az olyan tulajdonságok, mint a viselkedésbe vetett bizalom és az empátia képessége. A magabiztos viselkedési stílus, amelyet a legváratlanabb, legreménytelenebb, megdöbbentő helyzetekben mutatnak meg, segít a páciensben az orvos abszolút kompetenciájának "terápiás illúzióját" kialakítani, különös tekintettel az aktuális események irányításának képességére a reális szemlélet kialakításával. prognózis, amely hozzájárul az események sikeres kimenetelébe vetett hit és remény megjelenéséhez. Az orvosnak az azonnali szakmai feladataik ellátása mellett képesnek kell lennie a szükséges érzelmi támogatásra mind a betegek, mind a munkatársak számára. Az ellátás vezetője pszichológiai segítség egy másik lehetőség a problémáik önálló megoldásának képességének növelése, beleértve a belső pszichológiai erőforrások aktiválását is. Az orvos pszichoterápiás potenciáljának fontos szerepe vitathatatlan. Heckhausen a pszichoterápiás ellátás modelljét javasolta, amely 4 fő szempontot foglal magában:

1) készség a másik belső állapotával való érzelmi empátiára;

2) a képesség, hogy figyelembe vegyék tetteik másokra gyakorolt ​​következményeit;

3) erkölcsi és etikai normákat dolgozott ki, amelyek meghatározzák önzetlen cselekedete tárgyának értékelését;

4) az a tendencia, hogy egy altruista cselekedet elkövetéséért vagy el nem követéséért a felelősséget saját magunknak tulajdonítsuk, nem pedig más embereknek és külső körülményeknek.

Ami számít, az az orvos mentális önszabályozásának technikáinak és módszereinek kialakítása, amelyek segítenek fenntartani a saját érzelmi stabilitását, a szakmai „imázs” pszichológiai megbízhatóságát, stabilan az olyan destruktív tényezők fenyegetésével szemben, mint a népszerűtlenség, a kollégák elutasítása, a választott döntés helyességével kapcsolatos időszakos kétségek, amelyek bizonyos mértékig esedékesek fogyatékos a modern orvoslás és az a képtelenség, hogy figyelembe vegyék és biztosítsák minden tényező - külső és belső, szerves és pszichológiai jellegű - a páciens testére gyakorolt ​​hatást.

Általában véve a sikeres orvosi tevékenységet olyan pszichológiai jellemzők határozzák meg, mint a betegekkel, hozzátartozóikkal és az egészségügyi személyzettel kapcsolatos magas szintű kommunikációs kompetencia; fontos szerep eljátssza az orvos függetlenségét és autonómiáját, önbizalmát és stabilitását a népszerűtlen és elutasított helyzetekben, kombinálva a viselkedés rugalmasságával és plaszticitásával változó, nem szabványos szakmai helyzetekben, magas fokozat stresszel szembeni ellenállás, információs és érzelmi túlterhelés, fejlett alkalmazkodási és kompenzációs mechanizmusok jelenléte, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az egzisztenciális-humanisztikus értékekben, amelyek hosszú távú életszemléletet alkotnak.

Az orvos személyisége, egyénisége a társadalom figyelmének tárgya, nyilvános viták és tanulmányok tárgya a szakmai területen, az oktatási szervezetekben, az egészségügyi irányítási struktúrákban. Az ez iránti fokozott érdeklődés igencsak indokolt. Annak ellenére, hogy az orvosi tevékenység technológiás, az orvosok legjobb felszerelése a legújabb diagnosztikai és kezelési eszközökkel, egy személy, az orvos egyéniségével továbbra is ennek a folyamatnak az élén. Karakter, pszichológiai jellemzők. És ha bármelyik pácienst megkérdezi, hogy kivel kommunikálna szívesebben, ha választási lehetőséget kapna: a legokosabb diagnosztikai géppel, amely nem hibásodik, vagy egy jó orvossal, akkor valószínűleg nagy valószínűséggel megjósolható a válasz. A választás az emberi kommunikáció javára történik.

Minden páciens egy ideális orvos képét rajzolja meg magának. De sok tekintetben ez a kép ugyanaz. Karaganda diákjai orvosi akadémia a tanórán pszichológiából, kommunikációs készségből erre a kérdésre többnyire ugyanúgy válaszolnak. Az orvos szerintük emberséges, kedves ember, érdektelen és figyelmes, jól ismeri a szakmáját, folyamatosan fejlődik benne. A hallgatók olyan jellemvonásokkal ruházzák fel az orvost, mint az elvekhez való ragaszkodás, a céltudatosság, a humorérzék, az együttérzés képessége. Érdekes módon az első éves hallgatók főleg az orvos személyiségének akarati tulajdonságairól beszélnek. A felső tagozatos diákok az egyén intellektuális, kognitív tulajdonságaira összpontosítanak. Fehéroroszország egyik egyetemén tanulmányt végeztek, amelyben az orvosi és prevenciós kar hallgatói vettek részt (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Az empirikus vizsgálat során nyert adatok kvalitatív elemzése lehetővé tette annak megállapítását, hogy a leendő orvosok az "ideális orvos" fogalmának tartalmába fektetnek be olyan jellemzőket, amelyek tükrözik az egyén szakmai szerepének sajátosságait és egyéni pszichológiai jellemzőit. . Ezek a jellemzők vonatkoznak különböző területeken személyiségpszichológia: érzelmi-akarati, hatékony-gyakorlati, szükséglet-motivációs, interperszonális-szociális, egzisztenciális-egzisztenciális, erkölcsi és kognitív-kognitív.

Az ideális orvos jellemzőiben a legnagyobb részarányt hozzák a személyiség interperszonális-szociális szférája (29%), ami általában magában foglalja az interperszonális információcseréket, interakciókat, kapcsolatokat stb.

A leendő orvosok az ideális orvos alábbi tulajdonságait jegyzik meg:

1. renderelés pszichológiai támogatás (23%);
2. empátia, megértés (18,2%);
3. terápiás szövetség létrehozásának képessége (13,8%); ,
4. az a képesség, hogy megtalálja a megközelítést bármely személyhez (12,3%);
5. szociabilitás, rugalmasság a kommunikációban (8,5%);
6. kiváló kapcsolat a kollégákkal, kölcsönös segítségnyújtás (7,7%);
7. nyitottság, őszinteség, barátságosság (5,3%);
8. a személyiség meglátásának képessége a páciensben (4,4%);
9. az a képesség, hogy a beteg számára hozzáférhető módon elmagyarázzák a diagnózist és a kezelés módját (3,1%);
10. mások tisztelete, tekintély (2,6%);
11. a test és a lélek gyógyító képessége (1,1%).

A kapcsolódó tulajdonságok között erkölcsi szféra (21%), amely magában foglalja az erkölcsi állapotokat, tetteket, tetteket és személyiségjegyeket, a hallgatók leggyakrabban olyan személyes tulajdonságokat emelnek ki, mint a jóindulat, az intelligencia, az orvos felelőssége. NAK NEK hatékony-praktikus szféra (21%) az ember megnyilvánulásait a körülötte lévő világban gyakorlatilag megvalósító figurára hivatkozik, az ideális orvos leírásában pedig ezt a területet a szakmai készségek képviselik. Kognitív-kognitív szféra (12%) információ fogadása, tárolása, felismerése, reprodukálása és átalakításaként jelenik meg, ennek tartalmaznia kell a kognitív-kognitív állapotokat, folyamatokat és személyiségjegyeket. A hallgatók véleménye szerint ez a terület tele van az ideális orvos szakmai tudásához kapcsolódó jellemzőkkel. Az „ideális orvos” fogalom tartalmában a hallgatók a szakmai önfejlesztést, a hivatásszeretetet, a hivatásuk iránti teljes odaadást, a munkájuk iránti szenvedélyt, a szakma iránti értéket és tiszteletet is tartalmazzák. saját életés egészségre, mások életére és egészségére. A kutatók ezeket a jellemzőket úgy emlegetik szükséglet-motivációs szféra (7,6%), amely magában foglalja a különféle szükségleteket (az ember bizonyos élet- és fejlődési körülményei között tapasztalt szükségleteket), motívumokat (bizonyos szükségletek kielégítésével, tevékenységi motivációval kapcsolatos) és orientációkat. Egzisztenciális-egzisztenciális szféra (3%) az én-mélyülés állapotaiban, az én tapasztalataiban, a személyiségjegyekben nyilvánul meg, a világban való részvétel miatt. A hallgatók által azonosított „ideális orvos” alábbi tulajdonságai ennek a területnek tulajdoníthatók. Rendkívül fontosnak tűnik számunkra fehérorosz kollégáink megfigyelése az orvos személyiségének ezen aspektusáról, amelyet a hallgatók kiemeltek. A fiatalok gyors életkora, gyakorlatiassága ellenére az orvos szükséges személyiségjegyének tartják őket.

• önbizalom (31,9%);
• pozitív énkép (24,5%);
• autonómia és egy másik autonómiájának elfogadása (22%);
• integrált szabályozási hely (4,8%);
• a reflektáló képesség (4,8%);
• ragyogó személyiség (4,8%);
• önellátás (2,4%);
• önbecsülés (2,4%);
• magas önbecsülés (2,4%), -

vagyis azokat a tulajdonságokat, amelyek nem teszik lehetővé, hogy az orvos a haszonszerzés és a karrierépítés érdekében száz százalékig megfeleljen. Értékelje a fehérorosz diákok állításait, és hasonlítsa össze őket véleményével! Például: "Az ideális orvosnak legyen önbecsülése, mert ha valaki tiszteli magát, akkor mindig a csúcsra fog törekedni." Vagy: „Eszményi orvosnak nevezhető az az orvos, aki független döntéshozatalban és tiszteletben tartja mások függetlenségét, megérti, milyen benyomást kelt a betegben, és magas az önbecsülése.”

A kutatók megjegyzik, hogy a hallgatók bizonyos szerepet tulajdonítottak az "ideális orvos" fogalmában. kép szakorvos. Egyesek szerint az ideális orvosnak a férfinak kell lennie, ami a férfi orvoshoz, mint hordozóhoz való viszonyulást jelzi. üzleti tulajdonságok. Ezen túlmenően az ideális orvos legyen ügyes, hófehér kabátban, vonzó megjelenésű és kellemes modorú, magatartása egészséges életmódéletet, stílusos autót, saját házat és nagy bevételt. „Egy férfi drága öltönyben, nyakkendőben, drága cipőben. Tiszta hajjal és drága órákkal. Stílusos autóm van." "Nemdohányzó és ivó, mindig fehér ingben, fényes cipőben és keményített pongyolában." " Kinézet orvost nem szabad hívni negatív érzelmek a betegnél. Például, amikor egy orvos hosszú körmeit látja, a páciens először azt gondolja: "Hogyan segít az orvos ilyen kezekkel?" A tisztaságot hirdető orvosnak tiszta kabátban kell lennie, és rendnek kell lennie az asztalon.

A fenti vizsgálat, annak eredményei, megfigyeléseink és reflexióink alapján, összefoglalva a KSMA hallgatóitól az osztályteremben kapott állításokat, igazságosnak tartjuk a szerzők azon következtetését, hogy a hallgatók mindenekelőtt az interperszonális és szociális szférát emelik ki. az ideális orvos személyiségéről. Ez az orvosetika posztulátumának köszönhető, amely szerint az orvos szakmai tevékenysége a kommunikáció területén végzett tevékenység, és e tevékenység sikerének egyik oldala az interperszonális és szociális tulajdonságok megfelelő szintű fejlesztése. a pácienssel való terápiás együttműködés kialakításának képességében. Ez a posztulátum kiindulópontul szolgál az orvos, mint szakember és mint személy sikerességének nyilvános értékeléséhez.

Szintén fontos, hogy a leendő szakemberek megfelelő szintű tudással és készségekkel rendelkezzenek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtapasztalják saját értéküket szakemberként, magukénak érezzék, ami történik. Az erkölcsi, szükséglet-motivációs és érzelmi-akarati tulajdonságok jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy elérje az önmegvalósítást, sikeres legyen szakmai tevékenységében, és bizonyos mértékben hozzájáruljon az orvostudomány fejlődéséhez.

Összegezve az ideális orvosról alkotott kép elemzését az orvosi felsőoktatás hallgatóinak nézeteiben, megtehetjük következő következtetéseket:

1. Az ideális orvos imázs tartalmában az orvostanhallgatók a személyiség egyéni pszichológiai jellemzőit és a szakember szakmai szerepének sajátosságait a személyiség következő területeihez kapcsolják: interperszonális-társadalmi, erkölcsi-erkölcsi, hatékony-gyakorlati. , kognitív-kognitív, szükséglet-motivációs, érzelmi- akarati, egzisztenciális-egzisztenciális.

2. A legnagyobb részt az egyén interperszonális-társadalmi szférája kapja. Sőt, a hallgatók által felsorolt ​​tulajdonságok közül sok arról beszél, hogy egy ideális orvosnak meg kell felelnie a tájékozott beleegyezés doktrínájának, az orvosetikai elveknek és normáknak, az "Orvosetikai Kódexnek".

3. Az interperszonális-társadalmi szféra dominanciája, amely tükrözi az orvos és a beteg interakciójának sajátosságait, lehetővé tette az ideális orvos általános színvonalának meghatározását, mint „együttműködő” és a terápiás szövetség kialakítására kész orvossal. beteg a kezelési folyamatban. Ezt a körülményt úgy tekintjük, mint a hallgatók az orvosetikai alapelvek beépülését, módszertani alapjaiÉs elméleti problémák orvosi interakció, a kommunikáció alapvető szabályai az "orvos - beteg", "orvos - egyéb" diádokban szakorvosok"," az orvos a beteg hozzátartozói.

4. Az együttműködő orvosról alkotott ideális kép az orvosi felsőoktatás hallgatóinak nézeteiben megteremti a szakmai értékorientáció kialakulásának és a szakmai önfejlesztés feltételeit.