Az orvosi gyakorlat az egyik legnehezebb szakma. Aki az orvostudománynak szentelte magát, annak természetesen elhivatottsága kell, hogy legyen. A másik ember segítése iránti vágyat mindig is hasznos személyiségjegynek tekintették, és gyermekkoruktól kezdve nevelni kellett volna. Csak akkor feltételezhetjük, hogy egy személy rendelkezik az orvosi szakma sikeres elsajátításának fő előfeltételeivel, ha ezek a személyiségjegyek szükségletté válnak. Nem véletlen, hogy a híres író és orvos V.V. Veresaev azt írta, hogy lehetetlen megtanulni az orvostudományt, akárcsak a színpadművészetet vagy a költészetet. Lehet valaki jó orvosi teoretikus, de a gyakorlatban a betegek fizetésképtelensége.

Az orvos humanizmusa . A betegnek mindenekelőtt joga van elvárni az orvostól, hogy őszintén segítsen neki, és meg van győződve arról, hogy az orvos nem lehet másként. Az orvost általában az emberekben rejlő legjobb tulajdonságokkal ruházza fel. Elképzelhető, hogy az első ember, aki orvosi segítséget nyújtott felebarátjának, együttérzésből, szerencsétlenségben segíteni akart, fájdalmát enyhíteni, más szóval emberségtudatból tette. Aligha kell bizonyítanunk, hogy az emberiség volt mindig is az orvostudomány jellemzője és az orvos, annak fő képviselője.

A humanizmust, a kötelességtudatot, a betegekkel való bánásmódban való kitartást és önuralmat, a lelkiismeretességet mindig is az orvos fő jellemzőinek tekintették. Az orvosi hivatás ezen erkölcsi, etikai és etikai normáit először az ókor orvosa és gondolkodója, Hippokratész fogalmazta meg híres „Esküjében”. Természetesen a történelmi és társadalmi viszonyok, a változó korszakok osztály- és állami érdekei többször is átalakították a hippokratészi esküt. Azonban még ma is egy teljesen modern dokumentumként olvassák és tekintik, tele erkölcsi erővel és humanizmussal. Fő rendelkezései a következők:

az élet tisztelete(„Senkinek nem adok olyan halálos szert, amelyet tőlem kértek, és nem fogok utat mutatni egy ilyen tervnek, ahogyan abortuszpesszáriumot sem adok át egyetlen nőnek sem”);

a beteg bántalmazásának tilalma("A betegek rendjét erőm és megértésem szerint a hasznukra fogom irányítani, tartózkodva minden károkozástól és igazságtalanságtól");

tisztelet a beteg iránt(„Bármelyik házba is bemegyek, csak a betegek javára megyek be, távol lévén minden szándékos, igazságtalan és ártó dologtól, különösen a nőkkel és férfiakkal, szabadokkal és rabszolgákkal való szerelmi viszonyoktól”);

orvosi titoktartás("Bármit is látok vagy hallok a kezelés során - és kezelés nélkül is - olyat, amit soha nem szabad nyilvánosságra hozni, erről hallgatok, az ilyesmit titoknak tartom");

a szakma tisztelete("Esküszöm... hogy azt, aki megtanított az orvostudományra, egyenrangúnak tartom a szüleimmel... életemet és művészetemet tisztán és feddhetetlennek fogom tölteni").

Orvosi titoktartás (titoktartás). Az orvos és a beteg kapcsolatában nem utolsósorban az orvos azon képessége, hogy megőrizze az orvosi titkokat. Általában háromféle információt tartalmaz: betegségekről, a beteg intim és családi életéről. Az orvos nem véletlenül tulajdonosa ennek az információnak, a betegek legbensőbb tapasztalatainak, gondolatainak. Bíznak benne, mint olyan emberben, akitől segítséget várnak. Ezért az orvos rendelkezésére álló, a beteggel kapcsolatos információkkal csak ritkán van lehetőség saját belátása szerint rendelkezni. Az orvosi titoktartás tilalmának követelménye csak abban az esetben szűnik meg, ha azt a társadalmi érdekek megkövetelik (például veszélyes fertőzések terjedésének veszélye esetén), valamint az igazságügyi és nyomozó hatóságok kérésére.

Általános és szakmai kultúra . Számos gyakori és gyakoribb személyiségjegyet figyelhetünk meg, amelyeket orvosnak kell felhoznia. Ide tartozik a magas általános kultúra és az orvosi gyakorlat kultúrája, a munkaszervezés, a rend szeretete, a pontosság és a tisztaság, i.e. Jellemzők, amelyekre Hippokratész mutatott rá. Az orvos személyiségével, megjelenésével és viselkedésével szemben támasztott követelmények fokozatosan formálódnak egy speciális doktrínában - az orvosi deontológiában, amelyet tudományként tekintenek az egészségügyi dolgozó megfelelő erkölcsi, esztétikai és intellektuális megjelenéséről, arról, hogy milyen legyen az orvosok, a betegek és hozzátartozóik, valamint az orvosi környezetben dolgozó kollégák kapcsolata.

professzionális deformáció. Az ember-ember interakcióhoz kapcsolódó szakmákban nagy jelentősége van annak, hogy a Másik, mint az interakció egyenrangú résztvevője legyen.

Az orvosi tevékenység nagyon sokrétű, és nem korlátozódik a kezelésre, ahogyan azt a nem orvosi környezetben általában hiszik. Az orvosi tevékenység fajtáinak változatossága különböző megvalósítási módokat, széles tevékenységi területet teremt a szakember számára, de felveti a különböző típusú orvosi tevékenységnek az orvos szakmai pozíciójára, értékorientációira gyakorolt ​​hatásának sajátosságait.

A szakma egy szakember mentális életére gyakorolt ​​hatásának leírására egy speciális fogalmat vezettek be - "szakmai deformáció". Először a 60-as években kezdték el leírni az emberi funkcionális képességek problémájaként. Hazánkban a szakmai deformáció problémáját először a pedagógia területén vizsgálták. Tanulmányok kimutatták, hogy az "ember-ember" típusú szakmákban szakmai deformáció, valamint a szakember képzésének és képzettségének különböző szintjei vannak, és a szakmai kiválasztást el kell végezni, mivel van elképzelés a szakmai alkalmasságról.

A szakmai deformáció a szakmai alkalmazkodásból fokozatosan alakul ki. Egy egészségügyi dolgozó számára természetes az alkalmazkodás bizonyos foka. Egy másik személy szenvedésének erős érzelmi érzékelése a szakmai tevékenység kezdetén általában kissé eltompul a jövőben. Természetesen bizonyos fokú érzelmi ellenállásra egyszerűen szükség van egy orvos számára, de meg kell őriznie azokat a tulajdonságait, amelyek nemcsak jó szakemberré teszik, hanem olyan emberré is hagyják, amely képes empátiára, egy másik személy tiszteletére, és képes betartani az orvosetikai normákat. A professzionális deformáció szembetűnő példája a pácienshez mint tárgyhoz, tünet és szindróma hordozójához való közeledés, amikor a beteget az orvos „érdekes esetként” érzékeli.

G.S. Abramova és Yu. A. Yudchits (1998) a professzionális alakváltozást veszi figyelembe általánosított modell, amely magában foglalja mind ennek társadalmilag kondicionált okait, mind az egyéni tudat jelenségei által okozott okokat. Társadalmi okokra hivatkoznak, mint azokra a hatásokra, amelyek azzal járnak, hogy az orvos, mint közalkalmazott köteles betartani számos, tevékenységét szabályozó utasítást. Az "utasítás" fogalma itt általánosítja a kész tudás minden formáját (tankönyvek, betegségek osztályozása, szabványok stb.), amelyeket kívülről kapunk, nem a saját tapasztalatunkon, megértésünkön keresztül "adjuk át". Amint a szakember abszolút igazságként fogadja el az utasítást, minden szakmai kapcsolat egy bizonyos módon deformálódik: az orvos a pácienst nem egész emberként, hanem bizonyos tünetegyüttesként vagy manipuláció tárgyaként fogja fel.

Másrészt az orvos hinni tud az ember feletti hatalmában és tekintélyében, átveszi a hitet a nem orvosi környezetben keringő számos mítoszt az orvos és a modern orvoslás lehetőségeiről. A kezelés külső, tapasztalatlan ember számára varázslatosnak tűnő, csak orvos számára elérhető oldala az orvosi tudás „kasztos” jellegét idézi elő. Így az orvos szakmai tevékenységének egy másik fantomja alakul ki - a hatalom érzése egy olyan személy felett, akinek az orvosi ellátás az utolsó lehetőség, hogy megvédje magát a betegségtől.

Így az orvos két valósággal foglalkozik: az élettelen (fantomok és utasítások) és az élő valósággal - a saját és más emberek életével. Fennáll a kísértés, hogy azonosítsuk őket, és az egyszerűség illúzióját keltsük. A szakember rendkívül egyszerű érzéseket kezd megtapasztalni, amelyek egy vonzó képletben fejeződnek ki: „Meg tudom”, „Profi vagyok, és jobban tudom, hogyan… mit…”. A fantomok igazságként való elfogadása következtében a szakember tudata is fantomizálódik - statikussá, mozdulatlanná válik, mindig tudja, "hogy kell", "mi legyen" és "mit csináljon vele". Ezeket a fantomokat az orvos olykor az élmények szintjén is megvalósíthatja - önmaga, a szakma iránti elégedetlenség érzése formájában. Amíg azonban van tapasztalat, addig lehet beszélni a szakmai deformáció tényének felismerésének lehetőségéről és az azzal való munkavégzés kilátásairól is. A szakmai deformáció nem valósul meg abban az esetben, ha az orvos visszautasítja az élményeket, mert azok erőfeszítést igényelnek, valakivel vagy valamivel szembeni attitűd megnyilvánulásait sugallják.

Krónikus fáradtság szindróma egészségügyi dolgozókban. Az ember-ember interakcióhoz kapcsolódó szakmákban a szakmai fáradtság elsősorban egy másik személy által okozott fáradtság. Ez a fáradtság egy nagyon specifikus fajtája, amely a nagyszámú emberrel való állandó érzelmi érintkezés eredménye. Ez különösen igaz az orvosi hivatásra, mivel nagy követelményeket támaszt a szakember személyiségével szemben, és felelősségvállalással jár egy másik ember életéért és egészségéért. A fáradtság megjelenését nagymértékben elősegítheti az egészségügyi munkavégzés (ügyelet, műszakos munka) sajátosságai, a túlzottan nagy fogadtatás. A "fáradtság aszténia" általában mindig fokozatosan alakul ki (a kemény munka megkezdésétől számított 6 vagy több hónapon belül), többé-kevésbé hosszú ideig tartó akaraterős erőfeszítés, mentális stressz és fáradtság melletti folyamatos munka előzi meg. A fáradtság csökkenti az ember munkaképességét, munkavégzésének hatékonyságát, ami állandó pszichotraumatikus helyzetet idéz elő saját alkalmatlanságának érzése formájában, és akár neurotikus összeomláshoz is vezethet. Az asthenia leggyakoribb tünete az ingerlékenység. Fokozott ingerlékenységben, türelmetlenségben, sértődöttségben és inkontinenciaként nyilvánul meg. Az ingerlékenység megnyilvánulásai gyakran rövid távú kitörések, amelyeket gyakran felváltanak a bűnbánat, a másoktól való bocsánatkérés, a letargia és a fáradtság érzése. Az aszténiában szenvedők e főbb tüneteken kívül figyelmetlenségre, rossz alvásra, szorongásra, hangulati instabilitásra és fejfájásra panaszkodnak.

A társadalom hétköznapi tudatában az a vélemény, hogy az orvosok egészségi állapota jobb, mint a többi emberé. Ez azonban korántsem így van, különösen, ha pszicho-érzelmi, mentális állapotukról van szó. Az állapothoz való hozzáállás e tekintetben az orvosok körében főleg kétféleképpen fordul elő: 1) negatív - nem figyel saját pszichés állapotára, egyszerű túlmunka eredményének tekinti, nem kér segítséget a szakemberektől; 2) elutasító - alábecsüli a fáradtságát; nem változtat életmódján, ami általában összeegyeztethetetlen a pszichológiai egészséggel. A krónikus fáradtság szindrómában szenvedő orvosok nagyon gyakran nem csak a tökéletlen „öndiagnózisra”, hanem a tökéletlen „önterápiára” is hajlamosak – túlzásba vinni a nyugtatók vagy alkoholos italok fogyasztását a „stressz” enyhítésére.

Az orvos fáradtsága negatívan befolyásolja szakmai tevékenységét és így betegeit is. A fáradtság következményei nagyon sokfélék lehetnek. Türelmetlenségben és ingerlékenységben nyilvánulhatnak meg - az orvos csökkenti az egyes betegek idejét, arra törekszik, hogy a fáradtságot okozó munkát a lehető leggyorsabban befejezze, és a betegnek az a benyomása támad, hogy az orvos meg akar szabadulni tőle, nem veszi észre panaszainak súlyosságát, és általában tiszteletlenül bánik vele. Az orvos produktivitása csökken és lelassul a figyelem koncentrálási nehézségei, a diagnózis felállításának és a kezelési módszer kiválasztásának nehézségei, az úgynevezett diagnosztikai rövid láncszemek túlsúlya miatt: "magas savasság + vér a gyomorban = peptikus fekély" (Konechny R., Bowhal M., 1985). A páciensben egy ilyen orvos szórakozott, saját problémáival elfoglalt és gyakran egyszerűen hozzá nem értő benyomást kelt. A figyelmetlenség és kapkodás a beteg mentális traumájával (iatrogén) járó hanyag kijelentésekhez, sőt közvetlen orvosi hibákhoz is vezethet - indokolatlan diagnózishoz vagy sikertelenül választott kezeléshez.

A saját szakmai fizetésképtelenség megtapasztalása az orvosi hibák számának növekedésével, a koncentrációs nehézségekkel, az új anyagok észlelésének nehézségeivel maga az orvos traumatizálásának oka, és elégedetlenség érzéséhez vezet tevékenysége eredményeivel. Állapotát súlyosbíthatja, hogy konfliktusok alakulnak ki mind az adminisztrációval (kifogásolható munkavégzés miatt), mind a kollégákkal (fáradtság okozta irritáció miatt), mind a betegekkel (orvosi hibák, pszichológiai megközelítés hiánya, szakképzetlen megnyilatkozások miatt).

Az "érzelmi kiégés" szindróma egészségügyi dolgozókban. Az "érzelmi kiégés" kifejezést X. J. Freidenberger amerikai pszichológus vezette be 1974-ben, hogy jellemezze azon egészséges emberek pszichés állapotát, akik intenzív és szoros kommunikációt folytatnak a kliensekkel (betegekkel) érzelmileg túlterhelt légkörben, amikor szakmai segítséget nyújtanak.

Az orvosi hivatás nemcsak szakmai tudást, hanem nagy érzelmi elhivatottságot is igényel a szakembertől. Az orvos folyamatosan más emberek halálával, szenvedésével foglalkozik, és sok más esetben az orvosnak az a problémája, hogy az érzéseit "nem vonja bele" a helyzetbe, ami nem mindig sikerül. Természetesen csak egy érzelmileg érett, holisztikus ember képes megoldani ezeket a problémákat és megbirkózni az ilyen nehézségekkel. Valószínűleg van egyéni határa, plafonja érzelmi „én”-ünk lehetőségeinek a kimerültség ellen, a „kiégés” ellensúlyozására, önfenntartó képességére. Az „érzelmi kiégés” szindróma azokra a szakemberekre jellemző, akik kezdetben nagy kreatív potenciállal rendelkeznek, egy másik személyre összpontosítanak, és fanatikusan elkötelezettek a munkájuk iránt.

Az „érzelmi kiégés” szindrómájánál a szakember egyfajta eltűnését vagy deformációját éli meg az érzelmi élmények, amelyek egész életünk szerves részét képezik. Tünetei sok tekintetben hasonlítanak a krónikus fáradtság tüneteihez, és a későbbi foglalkozási deformáció lehetőségének fő keretét képezik.

Először is, az ember erőteljes szakmai tevékenység után érezhetően fáradtságot és kimerültséget kezd érezni, pszichoszomatikus problémák jelentkeznek, mint például a vérnyomás ingadozása, fejfájás, emésztőrendszeri és szív-érrendszeri tünetek, álmatlanság.

Jellemző még a betegekkel szembeni negatív attitűd és az elvégzett tevékenységekkel szembeni negatív attitűd megjelenése. Megszűnik az orvos fejlődési vágya a szakmában, megjelennek a „kész tudásformák elfogadására” hajlamok, a munkacselekvések repertoárjának szűkítésével, a mentális műveletek merevségével egy sablon szerint cselekedni. A bűntudat és a szorongás érzésével, a pesszimizmussal és a depresszióval kapcsolatos önelégedetlenség gyakran agresszív hajlamok formájában nyilvánul meg, mint például a kollégák és a betegek iránti harag és ingerlékenység.

Az orvos tekintélye- egy CMEA-s szakember elkerülhetetlenül elveszíti tekintélyét mind a betegek, mind a kollégák körében. A tekintély elsősorban a professzionalizmushoz és a személyes bájhoz kapcsolódik. Ha az orvos közömbössége, munkája iránti negatív attitűdje miatt nem képes átgondoltan, figyelmesen meghallgatni a beteg panaszait, orvosi hibákat követ el, vagy agresszivitást, ingerlékenységet mutat, elveszti az önmagába, mint szakemberbe vetett bizalmat, valamint a páciensei és munkatársai iránti tiszteletet.

Orvosi optimizmus- a beteg érezze az orvos egészséges optimizmusát, és ne a vizsgálat mielőbbi befejezésének vágyán alapuljon („hiába aggódsz, minden rendben van veled, mehetsz”). Ezzel szemben a kiégés hatása alatt az orvos cinikus, gyakran kegyetlen hozzáállást tanúsít, eltúlozva például a késői kórházba érkezés következményeit (ez gyakran abból adódik, hogy a beteget saját érzelmi kudarca miatt akarja „büntetni”).

Őszinteség és őszinteség- a SEB okozta szorongással, nyugtalansággal és bizonytalansággal az orvos elveszíti azt a képességét, hogy őszintén és őszintén közöljön információkat az emberi egészségi állapotról. Vagy szükségtelenül kíméli a beteg pszichéjét, homályba kényszerítve, vagy éppen ellenkezőleg, elveszíti a szükséges mértéket a diagnosztikai vagy terápiás információk bemutatásában.

orvos szava- a szó hatalmas szuggesztív hatással van minden emberre, és még inkább az orvos szava a betegére. A BS-ben szenvedő szakember, aki átéli az értelmetlenség, a kilátástalanság és a bűntudat érzését, elkerülhetetlenül átadja ezeket az érzéseket pácienseinek szóban, hanglejtésben és érzelmi reakciókban.

Az orvos humanizmusa- a másik személyhez való értékes és holisztikus megközelítés miatt. Az az orvos, aki elvesztette pszichés valóságának tartalmát, nem hivatkozik erre a tartalomra más emberekben, így leértékeli magát és őket is.

A tudás ellenőrzése:

1. A. Maslow „szükségleti piramisa” a következő sorrendben növekvő sorrendben elhelyezett „szintekből” áll:

Fiziológiai szükségletek

A biztonság iránti igény

Az összetartozás igénye

Igények a szeretetre, az elfogadásra

Az önmegvalósítás igénye

2. A siker elérésének motivációja legvilágosabban a következő esetben nyilvánul meg:

atléta olimpiai érmet akar szerezni

a hallgató a foglalkozásra készül, nem akar kirúgni

korcsolyázó diák óvatosságot mutat, mert tart a sérüléstől

egy katona megszökik a csatatérről, életben akar maradni

3. Gyors, érzelmes, impulzív, inkább gyors indulatú és könnyen izgató személy a temperamentum típusa szerint:

1. flegma ember

   bizakodó

   mélabús

4. A személy jelleme egyéni pszichológiai jellemzők kombinációja, amely a következőkben nyilvánul meg:

tehetségek és képességek

a személyiség érzékszervi szerveződése

tipikus válaszok

mentális problémák megoldásának stratégiái

5. A személyiség uralkodó orientációját néhány fogalom írja le:

introverzió-extraverzió

temperamentum-jelleg

pszichoanalízis-pszichoszintézis

hangsúlyozás-pszichopátia

analiticitás-szintetikusság

6. A tudatos, céltudatos emberi tevékenységet:

tevékenység

egyéniség

kölcsönhatás

kijelölés

7. A psziché tulajdonsága, az idegi folyamatok lefolyásának dinamikáját jellemzi

képesség

vérmérséklet

karakter

kreativitás

8. Aktív, társaságkedvelő, érzelmileg kiegyensúlyozott ember a temperamentum típusa szerint:

1. flegma ember

   bizakodó

   mélabús

9. Nyugodt, nem sietős, szeretetteljes, kimért és alapos ember temperamentumtípus szerint:

1. flegma ember

   bizakodó

   mélabús

10. A magasabb idegi aktivitás erős, kiegyensúlyozatlan típusa jellemző:

kolerás

közönyös

bizakodó

mélabús

11. A jellem diszharmóniáját, egyéni vonásainak túlzott kifejezését nevezzük:

hangsúlyozás

polarizáció

kölcsönhatás

vonzerő

túlérzékenységet

12. A megnövekedett befolyásolhatóság, a történésekre adott heves reakció a jellemvonások jele:

disztímiás

tudálékos

ciklotímiás

emelkedett

13. A „személyiség” fogalmát akkor használják, amikor hangsúlyozni akarják

az ember biológiailag meghatározott tulajdonságai

az ember társadalmilag meghatározott tulajdonságai

a magasabb rendű állatok intelligenciájának megnyilvánulásai

pszichofiziológiai különbségek az emberek között

magasabbrendű állatok fajok közötti kommunikációja

14. Az ember önmagáról alkotott stabil elképzeléseinek rendszerét:

racionalizálás

i-koncepció

kivetítés

attribúció

metakogníció

15. A magáncélú tevékenységi célok elérésével kapcsolatos tevékenységet:

motiváció

művelet

alkalmazkodás

1. akció

16. A magánszemély tulajdonságai a következők, kivéve:

vérmérséklet

értékorientációk

alkotásait

17. A személyes jellemzők a következők, kivéve:

felelősség

pozíciót és állapotot

fókusz

alkotmány

18. A temperamentum tulajdonságai a következők, kivéve:

tevékenység

érzelmesség

tevékenység üteme

pontosság

19. Az individualitás szerkezete magában foglalja az összes alábbi összetevőt, kivéve:

a szervezet egyedi tulajdonságai;

egyéni pszichofiziológiai tulajdonságok;

egyéni genetikai tulajdonságok;

egyéni mentális tulajdonságok;

egyéni szociálpszichológiai tulajdonságok.

20. Számos alapvető ösztön létezik, amelyek minden emberben közösek. Ők

veleszületett jellemük van, nem árulás, és az emberi természet lényegét jelentik. Ki ennek az elméletnek a szerzője?

S. Anokhin.

2. R. Szimonov.

Z. Freud.

G. Sullivan

kérdésszám		kérdésszám		kérdésszám		kérdésszám		kérdésszám

Az 5. számú óra témája. A fejlődéslélektani elemei és

Az orvosi hivatás az érzelmi túlterheltséggel, a gyakori stresszhelyzetekkel, az időhiánnyal, a korlátozott információmennyiségű döntések szükségességével, az interperszonális interakciók nagy gyakoriságával és intenzitásával járó követelményeket támaszt a személyiséggel szemben. Szakmai tevékenysége természeténél fogva az orvos szenvedéssel, fájdalommal, haldoklással, halállal néz szembe. Az orvosi munka egy speciális tevékenység, amelyet az állandó állapot jellemez pszichológiai felkészültség, érzelmi érintettség mások egészségi állapotával kapcsolatos problémáiban, szinte minden interperszonális interakcióval járó helyzetben. Pszichológiai szempontból a betegség a bizonytalanság és a várakozás helyzeteként fogható fel, információhiányos és előre nem látható kimenetelű - az élet egyik legnehezebb pszichológiai helyzete, amelyre gyakori érzelmi reakció a félelem. Ezt a helyzetet átéli a beteg, „belép” egy orvos, aki gondos diagnózissal csökkenteni tudja az információbizonytalanság mértékét, de teljes mértékben kontrollálni tudja azt. emberi tényező" nem tud. Az ilyen körülmények között az egészségügyi intézmény szakemberének magas érzelmi stabilitással, stabilitással, pszichológiai megbízhatósággal, stressztűrő képességgel, információs és érzelmi túlterheléssel, valamint jól fejlett kommunikációs készségekkel, fejlett pszichológiai alkalmazkodási és kompenzációs mechanizmusokkal, különösen konstruktív megküzdési stratégiákkal kell rendelkeznie.

Az orvos szakmai tevékenységének kialakítása szempontjából jelentős kommunikatív megküzdési erőforrások közül elsősorban az empátiát, a hovatartozást, az elutasítás iránti érzékenységet emelik ki, amelyek megfelelő interakciója lehetővé teszi az egyén számára a problémás, stresszes helyzetek hatékonyabb megoldását. Az empátia nagyon magas szintjével az orvost gyakran fájdalmasan kialakult empátia, a beszélgetőpartner hangulatára adott finom reakció, a mások szorongását okozó félelemből fakadó bűntudat, fokozott pszichés sebezhetőség és sebezhetőség jellemzi - olyan tulajdonságok, amelyek megakadályozzák a professzionális szerepjáték megvalósítását, nem kellően határozott orientációval, jövőbeli célokra, perspektivikus tulajdonságokkal. A túlzott empatikus részvétel a páciens élményeiben érzelmi túlterheléshez, érzelmi és fizikai kimerültséghez vezet. A hovatartozás szorosan összefügg az empátiával. A hovatartozás egy személy azon vágya, hogy más emberek társadalmában legyen, az interperszonális kapcsolatokban való eligazodás eszköze. Az együttműködés, a partneri kapcsolatok kialakításának képessége biztosítja a sikeres szakmai tevékenységhez szükséges pszichológiai légkört a csapatban, az ún. "terápiás mező" kialakulásának hátterében.

A környezet feletti személyes kontroll meghatározza a megküzdési folyamatot, és utal az orvos alapvető megküzdési erőforrásaira. A fejlett belső kontrollal rendelkező személyiségek a külsőhöz képest figyelmesebbek, több lehetőségük van a káros következmények elkerülésére, érzékenyebbek a veszélyekre. Magasabb a teljesítményigényük, pozitív az énképük, magas a társadalmi érdeklődésük és magas az önmegvalósítási arányuk. A belső kontroll nagyobb termelékenységgel, kevesebb frusztrációval jár, mint a külső kontrollal rendelkező egyének. Frusztráló helyzetekben a külső betegek a belsőekhez képest nagyobb szorongást, ellenségességet és agressziót tapasztalnak. Kevésbé hatékonyan kezelik a szorongás és a fokozott depresszió miatti életfeszültségeket, kevésbé képesek az eredményekre, rosszabbul használják ki a környezet feletti információkontroll lehetőségeit. Az aktuális élethelyzet feletti szubjektív kontroll fejlettségi foka bizonyos befolyással van egy adott betegség leküzdésének folyamatára. Az irányítás helye az „orvos-beteg” diád interperszonális interakcióiban tükröződik, és az egyik fontos tényező, amely hozzájárul az egészség megőrzéséhez és az egészséges életmód kialakításához. A belső kontroll helyének bevonása a stresszel való megküzdés folyamatába csökkenti az önpusztító viselkedés kialakulásának kockázatát. A páciens szempontjából az orvos imázsában a legjelentősebb tulajdonságok az olyan tulajdonságok, mint a viselkedésbe vetett bizalom és az empátia képessége. A magabiztos viselkedési stílus, amelyet a legváratlanabb, legreménytelenebb, sokkoló helyzetekben mutatnak ki, elősegíti a páciensben az orvos abszolút kompetenciájának "terápiás illúziójának" kialakulását, különösen az aktuális események irányításának képességét reális prognózis felépítésével, amely hozzájárul az események sikeres kimenetelébe vetett hit és remény megjelenéséhez. Az orvosnak az azonnali szakmai feladataik ellátása mellett képesnek kell lennie a szükséges érzelmi támogatásra mind a betegek, mind a munkatársak számára. Az ellátás vezetője pszichológiai segítség egy másik lehetőség a problémáik önálló megoldásának képességének növelése, beleértve a belső pszichológiai erőforrások aktiválását is. Az orvos pszichoterápiás potenciáljának fontos szerepe vitathatatlan. Heckhausen a pszichoterápiás ellátás modelljét javasolta, amely 4 fő szempontot foglal magában:

1) készség a másik belső állapotával való érzelmi empátiára;

2) a képesség, hogy figyelembe vegyék tetteik másokra gyakorolt ​​következményeit;

3) erkölcsi és etikai normákat dolgozott ki, amelyek meghatározzák önzetlen cselekedete tárgyának értékelését;

4) az a tendencia, hogy egy altruista cselekedet elkövetéséért vagy el nem követéséért a felelősséget saját magunknak tulajdonítsuk, nem pedig más embereknek és külső körülményeknek.

A lényeg az orvos mentális önszabályozásának technikáinak és módszereinek kialakítása, amelyek segítenek fenntartani a saját érzelmi stabilitást, a szakmai „imázs” pszichológiai megbízhatóságát, stabilit az olyan destruktív tényezők fenyegetésével szemben, mint a népszerűtlenség, a kollégák elutasítása, a választott döntés helyességével kapcsolatos időszakos kétségek, amelyek bizonyos mértékig fogyatékos a modern orvoslás és az a képtelenség, hogy figyelembe vegyék és biztosítsák minden tényező - külső és belső, szerves és pszichológiai jellegű - a páciens testére gyakorolt ​​hatást.

Általában véve a sikeres orvosi tevékenységet olyan pszichológiai jellemzők határozzák meg, mint a betegekkel, hozzátartozóikkal és az egészségügyi személyzettel kapcsolatos magas szintű kommunikációs kompetencia; fontos szerep eljátssza az orvos függetlenségét és autonómiáját, önbizalmát és stabilitását a népszerűtlen és elutasított helyzetekben, kombinálva a viselkedés rugalmasságával és plaszticitásával változó, nem szabványos szakmai helyzetekben, magas fokozat stresszel szembeni ellenállás, információs és érzelmi túlterhelés, fejlett alkalmazkodási és kompenzációs mechanizmusok jelenléte, amelyek nagy jelentőséggel bírnak az egzisztenciális-humanisztikus értékekben, amelyek hosszú távú életszemléletet alkotnak.

ELŐADÁS 6. ORVOS KOMMUNIKÁCIÓ ÉS MAGATARTÁS

Pszichológiai vonatkozások kommunikáció orvos és beteg között.

Szociálpszichológiai portré az orvos személyiségéről.

A páciens személyiségének jellemzői.

Ahhoz, hogy valaki orvos legyen, kifogástalan embernek kell lennie. Nemcsak az olyan etikai kategóriákhoz kell ragaszkodni, mint a kötelesség, a lelkiismeret, az igazságosság, az ember iránti szeretet, hanem az emberek megértésére, a pszichológia területén való ismeretekre is. E nélkül nem lehet szó a betegre gyakorolt ​​démonológiai hatás hatékonyságáról.

Gyakran felmerül a kérdés, hogy szükséges-e egyáltalán tanulmányozni a pácienssel való kommunikáció pszichológiáját, mert az orvosok között vannak igazi mesterei mesterségüknek, bár soha nem tanultak pszichológiát. Valójában az orvosok között vannak veleszületett pszichológusok, akik elsősorban intuitív módon, személyes erkölcsi és etikai tulajdonságaiknak köszönhetően váltak azzá. Ebből azonban semmiképpen nem következik, hogy a pácienssel való kommunikációhoz nem elég csak megérzés vagy tapasztalat. Ezenkívül az orvosnak speciális képzésre is szüksége van. Ismeretes, hogy az orvosi szakma bizonyos pszichológiai jellemzőkkel rendelkezik. Az orvos nem tud dogmatikusan ragaszkodni bizonyos posztulátumokhoz és utasításokhoz, nemcsak a betegség lefolyásának jellege, hanem pszichológiai és egyéb tényezők, illetve előfordulásának okai szempontjából sem. Minden alkalommal, amikor egy orvosnak számos atipikus feladattal kell szembenéznie, amelyek önálló gondolkodást és cselekvései következményeinek előrelátásának képességét kívánják meg.

Az orvosok munkájának pszichologizálása összefügg mind a betegek, mind pedig magának az orvosnak az egyéni jellemzőivel, személyes tulajdonságaival, tapasztalataival, tekintélyével. Ugyanazok a deontológiai befolyásolási módszerek, amelyek az egyik orvos számára hatékonyak, teljesen elfogadhatatlanok vagy aligha elfogadhatók egy másik orvos számára. Ez az egyik legfontosabb pszichológiai szempont az orvos tevékenységében. Valójában nem mindenki képes erre a munkára, ezért az orvosi hivatás kiválasztásakor fontos a szakmai orientáció.

Lehetetlen jó orvosnak lenni a munkája, a beteg ember iránti szeretet nélkül. A beteggel, az emberekkel szemben közömbös, a társadalmi problémákra általában „süket” orvos nagy társadalmi és szakmai rossz, amiért a társadalom drágán megfizet. Hiszen az orvos nem csak különféle gyógyszerek alkalmazásával kezel, hanem úgy is, hogy a beteget saját személyiségével befolyásolja. Sajnos az orvosi tevékenység morális és pszichológiai alapelveit, deontológiai megtestesülését még nem vizsgálták kellőképpen.

Az orvos munkájának, mint sajátos társadalmi jelenségnek megvannak a maga sajátosságai. Mindenekelőtt ez a munka magában foglalja az emberi interakció folyamatát. Az orvos munkájában a munka alanya az ember, a munka eszköze a személy, a munka terméke is személy. Itt a kezelési és diagnosztikai módszerek elválaszthatatlanul összefonódnak a személyes kapcsolatokkal. Ezért nagyon fontos az orvosi munka erkölcsi és pszichológiai vonatkozásainak tanulmányozása. Az orvos kommunikatív kompetenciája tudáson és érzékszervi tapasztalatokon, a szakmai kommunikáció szituációiban való eligazodáson, a motívumok, szándékok, viselkedési stratégiák megértésen, saját és kommunikációs partnerei frusztrációján, a kommunikáció technológiájának és pszichotechnikájának elsajátításán alapul.

Kompetencia a kommunikáció észlelési, kommunikatív és interaktív funkcióinak megvalósításában;

Elsajátítani kell a kommunikációs partnerekkel való szubjektum-tárgy interakció (nyilvánvaló, hogy a kommunikáció a parancsok, parancsok, utasítások, követelmények stb. típusa szerint történik) megvalósításában (az interakció alanyi-tárgy modellje) a kompetenciát is;

Kompetencia a kommunikáció produktív és reproduktív feladatainak megoldásában;

Kompetencia a kommunikáció viselkedési, működési-instrumentális és személyes, mély szintű megvalósításában egyaránt.

Az orvos kommunikációs kompetenciájának meghatározó oldala a modern körülmények között a tárgyi kompetencia - szubjektív kommunikáció, döntés termelési feladatokat, a másokkal való kommunikáció mély, személyes szintjének elsajátításában.

Az orvos kommunikatív kompetenciájának szerkezetében kiemeljük:

Gnosztikus komponens (a kommunikáció lényegéről, szerkezetéről, funkcióiról és jellemzőiről általában és különösen a szakmai ismeretek rendszere; ismeretek a kommunikáció stílusáról, különösen a saját kommunikációs stílus jellemzőiről; háttértudás, azaz általános kulturális kompetencia, amely a szakmai kommunikációhoz nem közvetlenül kapcsolódik, lehetővé teszi a rejtett utalások, asszociációk, stb. megragadását, megértését, a személyes megértés mélyebbé tételét kreatív gondolkodás, melynek eredményeként a kommunikáció egyfajta társadalmi kreativitásként hat);

A konatív komponens (általános és specifikus kommunikációs készségek, amelyek lehetővé teszik, hogy sikeresen kapcsolatot létesítsen a beszélgetőpartnerrel, megfelelően ismerje belső állapotait, kezelje a vele való interakció helyzetét, konstruktív viselkedési stratégiákat alkalmazzon konfliktushelyzetek; beszédkultúra; kifejezőkészség, amely megfelelő mimikai-pantomimikai kíséretet biztosít a kijelentéshez; perceptuális-reflektív készségek, amelyek lehetővé teszik a behatolást belső világ partner a kommunikációban és az önmegértésben; a szervező hatások domináns alkalmazása az emberekkel való interakcióban (összehasonlítva az értékelő és különösen a fegyelmező hatásokkal);

Érzelmi komponens (a kommunikációhoz való humanista attitűd, érdeklődés egy másik személy iránt, készenlét a személyes, párbeszédes kapcsolatokra, érdeklődés saját belső világ iránt; fejlett empátia és reflexió; magas szintű azonosulás a szakmai és társadalmi szerepekkel; pozitív énkép; a szakmai tevékenység követelményeinek megfelelő pszicho-érzelmi állapotok).

Itt vannak az alapvető kommunikációs készségek, amelyekre szükség van gyakorlati tevékenységek orvos:

1. a beteggel való kommunikáció képessége;

2. képes kezelni mentális állapotát és legyőzni pszichológiai akadályok;

3. a betegek egyéni pszichológiai jellemzőinek megfelelő ismerete és azok figyelembe vételének képessége;

4. a páciens belső világába való behatolás képessége;

5. a betegségben szenvedő beteg iránti együttérzés (empátia) képessége;

6. képesség meghallgatni és tanácsot adni a betegnek;

7. az a képesség, hogy az egyén tevékenysége összes összetevőjét és önmagát mint személyt és egyéniséget elemezze.

Az orvosi kommunikáció pszichológiai alapjainak tanulmányozásának sajátosságai, hogy képesek legyünk leküzdeni ezeket a nehézségeket, nevezetesen: a beteg és önmagunk megismerésének képessége, a páciens pszichológiai portréjának készítése, pszichológiailag hozzáértő kommunikáció képessége stb. A fentiek alapján tegyünk fel egy problematikus kérdést: milyen legyen a 21. század orvosa, milyen a szakmaisága?

2. Szociálpszichológiai portré az orvos személyiségéről

Az orvos személyiségének szakmai tulajdonságai:

Az orvos szakmai képzése, minden szakmai készség és képesség megléte.

Az orvos pszichológiai felkészítése. Ennek a képzésnek a sajátossága és összetettsége abban rejlik, hogy az orvosnak mélyreható ismeretekkel kell rendelkeznie a pszichológiában és a kapcsolódó tudományos tudományokban.

Az orvos professzionalizmusát személyes életének sajátosságai is befolyásolják: saját élete mennyire virágzó – van-e szeretet, kölcsönös megértés a szeretteivel, anyagi biztonság, lakásfelújítás stb. Az orvostól sok mindent megkövetelnek, sok mindenért felelős, de ő maga nagyrészt védtelen: az állam által képviselt társadalom nem ad méltó, ill. szükséges feltételeketélet. Ez vonatkozik a szakember anyagi és jogi, szociális biztonságára egyaránt. De az eltérő élet- és munkakörülmények ellenére, a szakemberek egyéni jellemzői ellenére, az orvosi szakma jelentős szakmai értékekkel rendelkezik, amelyeknek jelen kell lenniük tevékenységében, és meg kell határozniuk a szakmaiság szintjét. Az orvosi hivatás mindenekelőtt a munka, az ember, a beteg ember iránti szeretetet feltételezi. E nélkül lehetetlen jóvá válni teljes értelme ebből a szóból orvos.

Az orvosi szakma egyedülálló szakma, amelynek tartalmaznia kell egy sor ilyen jellemzőt: állandó önfejlesztési vágy, hatalmas gyakorlati tapasztalat, e tevékenység sajátosságainak ismerete, orvosi munkaképesség, valamint az orvosi ipar fejlődési kilátásainak ismerete.

Külön kiemeljük azokat a személyes tulajdonságokat, amelyekkel egy orvosnak rendelkeznie kell.

1. Az orvos erkölcsi és etikai tulajdonságai: őszinteség, tisztesség, elkötelezettség, felelősségvállalás, intelligencia, emberség, kedvesség, megbízhatóság, elvekhez való ragaszkodás, érdektelenség, szavát tartani.

2. Az orvos kommunikatív tulajdonságai: személyes vonzerő, udvariasság, mások tisztelete, segítőkészség, tekintély, tapintat, figyelmesség, megfigyelőkészség, jó beszélgetőkészség, társasági készség, kapcsolatok elérhetősége, mások iránti bizalom.

3. Az orvos akarati tulajdonságai: önbizalom, kitartás, kockázatvállalás, bátorság, önállóság, visszafogottság, kiegyensúlyozottság, határozottság, kezdeményezőkészség, önállóság, önszerveződés, kitartás, céltudatosság.

4. Az orvos szervezeti tulajdonságai: igényesség önmagával és másokkal szemben, felelősségvállalási hajlandóság, döntési képesség, önmaga és a beteg helyes értékelésének képessége, munkatervezési képesség.

Az orvosi tevékenység összetett, sokrétű, dinamikus jelenség. Specifikusságát mindenekelőtt az orvos és a beteg közötti kommunikáció bővülése határozza meg. Egy orvos számára ez nem luxus, hanem szakmai szükséglet. Segítségével két egyenrangú alany - az orvos és a beteg - kölcsönös befolyásolása valósul meg. Az ilyen kölcsönös befolyásolás hatékonyságának mutatója a pozitív esztétikai érzések, az emberség és a kreativitás túlsúlya. Az orvosnak rendelkeznie kell bizonyos tulajdonságokkal, amelyek hozzájárulnak az orvos hatékonyságához. Mindenekelőtt az önkontroll képessége, a viselkedés kontrollálása. Teljesen egyértelmű, hogy az orvosnak fel kell készülnie erre.

felajánljuk néhány szabály az orvos kommunikációjának optimalizálásához beteg amely optimalizálja a kezelési folyamatot:

1. Köszöntsd a beteget vidáman, magabiztosan, energikusan.

2. Az általános érzés a pácienssel való kommunikáció kezdeti szakaszában erőteljes, produktív, magabiztos.

3. Kommunikatív hangulat uralkodik: a kommunikációra való készség kifejezett.

4. A pácienssel való kommunikáció során megfelelő pozitív érzelmi hangulat jön létre.

5. Kezelje saját jólétét (sima érzelmi hangulat, a jó közérzet kezelésének képessége a kedvezőtlen körülmények ellenére stb.).

6. Kommunikációs teljesítmény elérése.

7. A beszédet nem szabad túltelíteni az orvosi kifejezésekkel.

8. A kifejező arckifejezés érzelmileg célszerű, azaz meg kell felelnie a beteg érzelmi állapotának.

Nagy jelentőséget kell tulajdonítani az orvos jólétének. Ez nem az orvos személyes dolga, mert hangulata a betegben és a munkatársaiban is tükröződik, ami egyfajta légkört teremt a kezelés folyamatában. Egy ilyen optimális belső állapot elérése rendkívül nehéz, mivel az orvos munkájának bizonyos mértékig rutinszerű aspektusai vannak.

Az orvosnak képesnek kell lennie megőrizni a hatékonyságot, elsajátítania a helyzeteket, hogy munkája eredményes legyen, egészségét megőrizze. Ehhez önmagadon kell dolgoznia, magabiztosnak kell lennie, tudnia kell uralkodni az érzelmein, meg kell szabadulnia az érzelmi stressztől, céltudatosnak, határozottnak kell lennie.

Az orvos tevékenységének alapja az önmagához, betegeihez és általában véve a munkájához való pozitív érzelmi hozzáállás. Pontosan pozitív érzelmek aktiválják, inspirálják az orvost, önbizalmat adnak neki, örömet okoznak, pozitívan befolyásolják a betegekkel, munkatársakkal való kapcsolatokat. A negatív érzelmek pedig éppen ellenkezőleg, gátolják a tevékenységet, szétzilálják a viselkedést és tevékenységet, szorongást, félelmet és gyanakvást okoznak a betegben.

Egy orvosnak színészként kell játszania, és nem csak kívülről.

Az orvos arckifejezésének nemcsak a jó hangulatra való ráhangolódás, hanem a viselkedésmódok megváltoztatása érdekében is barátságosnak kell lennie. Ezért az orvos ne menjen komor, unott arccal a betegek elé, még akkor sem, ha rossz a kedve. Ha ennek ellenére a rossz hangulat nem hagy el, kényszerítse magát a mosolyra, tartsa vissza a mosolyát néhány percre, és gondoljon valami kellemesre.

Amellett, hogy az orvosnak uralnia kell belső állapotát, képesnek kell lennie a testének irányítására, amely egyértelműen tükrözi a belső állapotot, gondolatokat, érzéseket. Az orvos külső technikájának elemei a verbális (beszéd) és a non-verbális eszközök. Rajtuk keresztül fedezi fel szándékait az orvos, rajtuk keresztül „olvasnak” és értenek meg a betegek.

Kinézet orvosnak esztétikailag kifejezőnek kell lennie. Nem lehet hanyag a külsőddel kapcsolatban. A ruházattal szemben támasztott fő követelmény a szerénység és az elegancia. Az esztétikai kifejezőkészség az orvos arcának barátságosságában, barátságosságában, a nyugalomban, a mozdulatok visszafogottságában, a fukar, indokolt gesztusban, a testtartásban, a járásban is megnyilvánul. Elfogadhatatlan a nyűgösség, a gesztusok mesterségessége, petyhüdtsége. Még abban is, hogy hogyan fogadjunk egy beteget, hogyan nézzünk rá, köszönjünk, hogyan toljunk egy széket, van befolyás ereje. A beteg mozdulataiban, gesztusaiban, tekintetében visszafogott erőt, teljes önbizalmat és jóindulatú hozzáállást érezzen.

A test plaszticitása vagy a pantomim lehetővé teszi, hogy kiemelje az orvos megjelenésében a legfontosabb dolgot, tökéletes képet rajzoljon. A kommunikáció hatékonyságát az orvos nyitott testtartása és gesztusai segítik: ne tegye keresztbe a karját, nézzen a beteg arcába, csökkentse a távolságot, ami bizalom hatását váltja ki.

Az orvos arckifejezése hat leginkább a betegekre, néha még jobban, mint a szava. A gesztusok és az arckifejezések növelik az információ érzelmi jelentőségét. A betegek "olvasnak" az orvos arcáról, emlékeznek hozzáállására, hangulatára, így az arcnak nemcsak kifejeznie kell, de el is kell rejtenie néhány érzést: nem szabad áthárítani a betegre a háztartási munkák és bajok terhét. Meg kell mutatni az arcon és gesztusokban, hogy ami az esetet érinti, hozzájárul a kezeléshez.

Az orvos arckifejezésének mindig meg kell felelnie a beszéd természetének, amikor a pácienssel beszél. Az orvos arca önbizalmat, helyeslést, elégedetlenséget, elítélést, örömöt, érdeklődést, lelkesedést fejezzen ki, vagyis az érzelmek széles skáláját fejezze ki, ami az orvos személyiségének erkölcsi erejét jelzi.

Az orvosnak szakmai tevékenysége során el kell jutnia a kommunikációs készségek csúcsára, nevezetesen a saját testének birtoklására és a beteg befolyásolásának képességére, testének erejére. Itt a biomechanika, a formálás tudománya jöhet az orvos segítségére. motoros koordináció viselkedés, a test irányításának képessége, amelyet Meyerhold cseh színházi rendező fejlesztett ki. Végső feladata, hogy motoros viselkedését a páciensre gyakorolt ​​bizonyos hatás kifejezésének rendelje alá, automatikussá tegye, tökéletes kommunikációs technikává, belső szükségletté alakítsa.

Az orvos személyiségének számos szakmailag fontos tulajdonságának fontos alapja az érzelmi stabilitás, a szorongás és a kockázati hajlam a neurodinamika jellemzői.

A professzionális pszichológia számára nagyon fontos, hogy a neurodinamika jellemzői befolyásolják a szakmailag fontos személyiségjegyek kialakulását. Ismeretes, hogy az idegi folyamatok gyengesége fokozott szorongást, érzelmi instabilitást, aktivitási aktivitás csökkenését stb. Nagyon magas erőmutatókkal rendelkező egyének számára idegrendszer megnövekedett a rugalmatlan, nem megfelelően magas önbecsülés kialakulásának valószínűsége.

Az érzelmi stabilitás, mint az optimális teljesítmény fenntartásának képessége érzelmi tényezők hatására, szintén nagymértékben függ az önértékelés jellemzőitől. Szoros kapcsolatban áll a szorongással – egy olyan tulajdonsággal, amely alapvetően biológiailag meghatározott. Mindkét tulajdonság, amelyet olykor a temperamentum sajátosságainak, gyakrabban személyes jellemzőknek tekintenek, számos tevékenységben szakmailag jelentősek, amelyek számos rendszeres szakmai tevékenységben megtalálhatók. Leggyakrabban hasonló kapcsolat figyelhető meg a tevékenységek sikeressége és az érzelmi stabilitás között. Sok tevékenységben fontos az emocionalitás – az érzelmi élmények szerves képessége. Különösen komoly követelményeket támasztanak e területtel szemben a magas emocionalitást és egyben érzelmi stabilitást igénylő szakmák, például az orvosi tevékenység.

Az extra-introverzió tulajdonságát szakmailag elsősorban a csoportos tevékenységekhez, illetve a kommunikációhoz, az emberekkel való munkához kapcsolódó szakmákhoz tartják fontosnak. De ez a minőség is fontos lehet egyéni munka. Van néhány bizonyíték arra, hogy az introverzió magasabb szintű agykérgi aktivációval jár nyugalomban, ezért az introvertáltak olyan tevékenységeket részesítenek előnyben, amelyek elkerülik a túlzott külső stimulációt. Az extrovertáltak külső stimulációra törekednek, olyan tevékenységeket részesítenek előnyben, amelyek további mozgásokat, érzelmi és motivációs támogatást tesznek lehetővé. Ismeretes, hogy az introvertáltak jobban ellenállnak a monoton munkának, jobban megbirkóznak a fokozott éberséget és pontosságot igénylő munkával. Ugyanakkor stresszes munkahelyi helyzetekben nagyobb hajlamot mutatnak a szorongó reakciókra, amelyek negatívan befolyásolják tevékenységük sikerességét. Az extrovertáltak viszont kevésbé pontosak, de jobban orientálódnak a stresszes munkahelyi helyzetekben. A csoportmunkában figyelembe kell venni az extrovertáltak nagyobb szuggesztivitását, konformitását.

A felelősségvállalást leggyakrabban egyetemes, szakmailag fontos tulajdonságként emlegetik a személyes tulajdonságok között. A felelősségvállalást azon tulajdonságok egyikének tekintik, amelyek az orvos személyiségének orientációját jellemzik, a szakmai tevékenység folyamatát és eredményeit befolyásolják, elsősorban a munkaköréhez való hozzáálláson és szakmai kvalitásaikon keresztül.

A legtöbb egyéb személyes tulajdonság specifikusabb és csak bizonyos típusú szakmai tevékenységeknél fontos. Összegezve a fentieket, feltételezhetjük, hogy a személyiségjegyek szakmailag fontos tulajdonságokként működhetnek szinte bármilyen típusú szakmai tevékenységben, különösen az orvosi tevékenységben.

Az orvos képességeit általában olyan egyéni személyiségjegyeknek tekintik, amelyek hozzájárulnak tevékenységének sikeres végrehajtásához.

Az orvos speciális képességeinek két nagy csoportja különböztethető meg:

1. perceptuális-reflexív (észlelés - észlelés) képességek, amelyek meghatározzák az orvosnak a páciens személyiségének egyéni identitásába való behatolását és megértését (ezek a képességek vezetnek);

2. projektív képességek, amelyek egy másik személyre, a páciensre való cselekvés képességéhez kapcsolódnak.

Közülük a főbbek a következők:

1. A páciens belső állapotának helyes felmérésének, együttérzésének, vele való együttérzésének képessége (az együttérzés képessége).

2. Képesség arra, hogy gondolatokban, érzésekben és cselekedetekben példa legyünk azok számára, akiket kezelnek.

3. A beteg egyéni jellemzőihez való alkalmazkodás képessége.

4. A páciensbe vetett bizalom, megnyugtatás képessége.

5. Az a képesség, hogy mindenkivel megtalálja a megfelelő kommunikációs stílust, elérje elhelyezkedését és kölcsönös megértését.

6. A páciens tiszteletének kivívásának képessége, elismerésének (informálisan) élvezete, tekintély birtoklása a kezeltek körében.

3. A beteg személyiségi jellemzői

A páciens személyes jellemzői a következő tulajdonságokat foglalják magukban: temperamentum, karakter, képességek, intellektus stb. Az orvosnak figyelembe kell vennie a tulajdonságok mindegyik csoportját, amikor pszichológiai kapcsolatot létesít a pácienssel.

Különböző típusú betegek fordulnak orvoshoz. Az orvos néha nem tud a személyiségéről, és ennek következtében nem biztos, hogy felkészült a találkozásra. Az orvos tudat alatt mindig ráhangolódik az „ideális beteg” képére. Ezt a kifejezést néha olyan betegek megjelölésére használják, akik tudatosan jöttek, hogy felépüljenek a betegségből, nem kételkednek erősségükben és orvosi képességeikben, hajlandóak minden orvosi előírást teljesíteni, képesek röviden elmondani problémáikat és panaszaikat, és kevés az orvosi ismereteik.

De amint azt a gyakorlat mutatja, az ilyen betegek aránya kicsi, és az orvos közvetlenül találkozik különböző betegekkel, különböző karaktereik megnyilvánulásaival, ami természetesen bizonyos akadályokat hoz létre a kezelésben. Ezért az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens személyiségének összes jellemzőjét a vele való hatékony kapcsolat kialakításához.

A betegek egyéni jellemzői eltérőek. Tekintsük őket.

A külső betegek jobban megfordulnak az őket körülvevő külvilág felé, társaságkedvelőek, széles baráti, ismeretségi körrel rendelkeznek, magas ingerlékenység, impulzív viselkedés. Képesek külső körülményeket, sorsukat, esélyeiket hibáztatni betegségeikért, betegségeikért. Az ilyen betegek általában agressziót és haragot mutatnak, mind az orvos, mind a többi beteg felé. A fő taktika, amelyet az orvosnak alkalmaznia kell, elsősorban az, hogy érzelmi kapcsolatot létesítsen az ilyen betegekkel, és csak ezután térjen át a beszélgetés információs vonatkozásaira.

Betegek-belső. Számukra inkább a belső világuk, az élményeik érdekelnek, a külső környezet nem fontos. Az ilyen betegek „bezártak”, nem kommunikálnak, soha nem unják magukat, nehezen alkalmazkodnak a külső környezet változásaihoz, hajlamosak az önvizsgálatra, bizalmatlan-szkeptikus kommunikációs típus uralkodik. A belsőknél nincs semmi apróság az egészségükben. Csak saját magukra hárítják elveszített egészségükért a felelősséget, életük eseményeiért pedig csak magukra. Az ilyen betegek rendkívül felelősségteljesek, végrehajtóak, igényesek önmagukkal és az orvossal szemben is. Ezért az orvosnak, miközben ilyen betegekkel dolgozik, minden kérdést a lehető legrészletesebben meg kell beszélnie, különben a beteg szorongást tapasztalhat. A konzultáció lebonyolításával nem kell időt spórolni, mert a belsők gondolkodási üteme lassú. Az orvosnak ezzel meg kell nyugodnia, türelmesnek, higgadtnak kell lennie. Ebben az esetben a pácienssel folytatott taktikának ellentétesnek kell lennie a korábban megadottakkal, nevezetesen: az ilyen pácienssel való érintkezést semleges, információs kapcsolattal kell kezdeni, és csak ezután kell pozitív érzelmi hozzáállást kialakítani az orvossal szemben.

Az orvos és a beteg közötti kapcsolat kialakításának bizonyos előfeltételei vannak, amelyek már a közvetlen érintkezés előtt is fennállnak. Figyelembe kell venni, hogy az orvoshoz forduló beteg általában többet tud róla, mint a beteg orvosa. Szintén fontos az egészségügy hírneve általában és az egészségügyi intézmény, ahová a beteg érkezik. A kényelmetlen szállítással orvoshoz kényszerült, és a váróteremben sokáig várakozni, míg sorra kerül a beteg feszültsége, elégedetlensége, dühe gyakran az affektus általánossá válásának mechanizmusa, ami nem kellően nyilvánult meg egy nővérrel vagy egy orvossal való találkozáskor, akinek fogalma sincs ennek okairól. A legtöbb beteg számára az orvos képében általánosított személyes tapasztalat interakciók olyan emberekkel, akik tekintélyelvűek számára különböző időszakokélet. Elméleti alap az orvos és a beteg kapcsolata terén kidolgozott 3. Freud az "átadás" ("transzfer") fogalmában. E felfogás szerint az orvos tudat alatt emlékezteti a pácienst valamilyen érzelmire jelentős személy gyerekkorától, például az apjától. Attól függően, hogy egykor milyen benyomások, attitűdök uralkodtak a páciens apjával való érintkezése során, ben ide vonatkozó az orvoshoz való hajlam negatív (ellenséges) vagy pozitív (szeretet, bizalom érzése). Ellenkező irányban van egy "anti-transfer" ("ellenátadás").

Jelenleg ezt a kezdeti 3. Freud-értelmezést túl szűknek és mesterségesnek, de néha racionálisnak tartják, ami arra utal, hogy a páciensnek lehetnek olyan elemei az orvos viselkedésében, megjelenésében vagy hírnevében, amelyek hasonlíthatnak valami pozitív vagy negatív dologra az előző életéből, és mindenekelőtt azokkal a személyekkel kapcsolatos tapasztalatairól, akik nagy érzelmi jelentőséggel bírtak számára. A szülőkön kívül lehetnek nagyszülők, nagybácsik és nagynénik, testvérek, tanárok, közeli barátok. És nem csak az orvossal való kapcsolatban, hanem minden új érintkezésben, ami az emberek között fellép, érdemes elgondolkodni azon, hogy valaki, akit valószínűleg életünkben először látunk, miért vált ki bennünk kifejezett szimpátiát vagy antipátiát, ki a múltunkból, mire emlékeztet bennünket. Ha egy ilyen „múlt terhét” tartjuk szem előtt, az segíthet abban, hogy reálisabban megértsük és kezeljük a más emberekkel való kapcsolatokhoz kapcsolódó helyzeteket.

Ebben az összefüggésben érdemes megemlíteni a cselekvés lehetőségét is "átruházás esztétikai sztereotípia. Mégpedig az, hogy a szép emberek inkább szimpátiát és bizalmat keltenek, a hétköznapi emberek inkább ellenszenvet és bizonytalanságot keltenek. Ez az elem hagyományosan már a mesékben is megjelenik egy csúnya boszorkány és egy jóképű herceg alakjában. A szépség fogalma összefügg jó minőségek, gyalázat - a gonosszal. Ez a jóslat ugyan alaptalan, de tudat alatt meglehetősen erős hatást fejt ki: a látszólag vonzó páciens szimpatikusabbá teszi az orvost, még akkor is, ha a valóságban kevesebb segítséget igényel, mint a beteg, ami megjelenésével ellenszenvet ébreszt. Ezzel szemben egy orvos, aki esztétikailag pozitívan viselkedik, nagyobb bizalmat ébreszt a páciensben.

Ebből következően az orvos ismerete és a páciens „ideális” orvosról alkotott képének figyelembe vétele hozzájárul a jobb pszichológiai kapcsolat kialakításához kettejük között.

Az orvos akkor nyeri el a beteg bizalmát, ha harmonikus személyiségként higgadt és magabiztos, de nem gőgös, magatartása gyors, makacs és határozott, amihez emberi közreműködés, finomság társul. Egy komoly döntés meghozatalakor az orvosnak el kell képzelnie annak eredményét a beteg egészsége és élete szempontjából, és ezáltal meg kell erősítenie magában a felelősségérzetet. A türelem és az önuralom igénye különleges követelményeket támaszt vele szemben. Mindig mérlegelnie kell a betegség kialakulásának különféle lehetőségeit, és nem kell figyelembe vennie a beteg hálátlanságát, nem hajlandóságát, vagy akár személyes sértését, ha állapota nem javul.

Az orvosi munkában szükséges óvatosságot és körültekintést nehéz összeegyeztetni a kellő határozottsággal, higgadtsággal, optimizmussal, kritikus hozzáállással és szerénységgel. Vannak helyzetek, amikor nem helyénvaló humorérzéket mutatni csipetnyi irónia és cinizmus nélkül, a következő elv szerint: "Nevess a beteggel, de soha ne a betegen." Egyes betegek azonban még jó szándékkal sem tűrik a humort, és tiszteletlenségként és méltóságuk megaláztatásaként értik.

Az orvos kiegyensúlyozott személyisége a páciens számára harmonikus külső ingerek együttese, amelyek hatása részt vesz a gyógyulásban. Az orvosnak nevelnie és formálnia kell személyiségét, Először viselkedésére adott reakciót közvetlenül (beszéddel, arckifejezések, a páciens gesztusainak értékelésével), másodszor pedig közvetetten, amikor kollégáitól értesül viselkedéséről. Maga a kolléga is segíthet kollégáinak viselkedésük irányításában.

Vannak tények, amikor a kiegyensúlyozatlan, bizonytalan és szórakozott modorú emberek fokozatosan harmonizálták viselkedésüket másokkal, mind saját erőfeszítéseikből, mind mások segítségével. Természetesen ehhez bizonyos erőfeszítésekre, önmagunkkal szembeni kritikus hozzáállásra és az intelligencia szükséges fokára van szükség, amit egy orvos számára magától értetődőnek kell tekinteni.

A betegek által kevesebb élettapasztalattal és alacsonyabb képzettséggel rendelkező fiatal orvos hátrányban van idősebb kollégáihoz képest, de segítségére lesz a felismerés, hogy ezt a hiányosságot lelkiismeretességgel, minden pillanatban segítőkészséggel és szerénységgel lehet pótolni.

Mielőtt egy fiatal orvos szakemberré válna a szakterületén, tekintélyt és bizalmat kell szereznie a betegek és a kollégák körében. A páciens és az orvos közötti kapcsolat fő összetevője a bizalom. De a bizalom megszerzése nemcsak az orvos és a beteg kapcsolatának pszichológiai oldaláról következik, hanem tágabb, társadalmi oldala is van. Az orvos elnyerheti a beteg bizalmát, és többnyire pozitív kapcsolatot létesíthet vele, ha kielégíti indokolatlan kezelési igényeit. Ehhez hozzá tud járulni, hogy a betegek hozzá forduljanak, és növekedjen benne a „bizalom”. Az ilyen kapcsolatok kialakulása természetesen egyrészt az orvos, másrészt azon páciensek érdekeinek kölcsönös kielégítéséből következik, akik például hivatásukat használva tudnak valamilyen szolgálatot tenni az orvosnak (javítók, kézművesek, az elosztóhálózat alkalmazottai stb.). Ha az ilyen esetek túl sokasodnak, akkor minden beteg mindenkori és ténylegesen szükséges kivizsgálása, kezelése csorbát szenved, amit a betegségüknek, nem pedig a társadalmi helyzetnek, lehetőségeknek megfelelően kell elvégezni.

A gyakorlatban pszichológiai probléma akkor merül fel, ha az orvos észreveszi, hogy a kapcsolata közte és a beteg között kedvezőtlenül alakul. Ekkor az orvosnak nincs más dolga, mint visszafogottan, türelmesen viselkedni, nem engedni a provokációknak, nem provokálni magát, és nyugodtan, megértéssel próbálja fokozatosan elnyerni a beteg bizalmát. Így megteremtjük a helyes élményt, vagyis a beteg negatív megnyilvánulásait saját pozitív megnyilvánulásai, például türelem, tapintat és tolerancia segítségével kell korrigálni. És éppen ellenkezőleg, a sztereotip, eddig sajnos sokszor spontán, "természetes" reakció - haragra harag, iróniára irónia, tehetetlenségre tehetetlenség, depresszióra depresszió - erősíti a beteg "bűnös" és problémás attitűdjét és a konfliktusok, félreértések lehetőségét. Az ilyen viselkedés a következő kifejezéssel jellemezhető: "önts olajat a tűzre". Ugyanakkor éppen egy ilyen „természetes” reakció időpocsékolás, míg az ellenkező megközelítés, vagyis az ember elfogadása olyannak, amilyen, az orvos és a beteg idejét spórolja meg.

Az orvos szakmai tevékenységében ugyanilyen fontos szempont a betegtípusok és orvostípusok közös klinikai besorolásának ismerete és figyelembevétele. Ez a besorolás a betegek és az orvosok viselkedésének hosszú távú megfigyelései eredményeként jött létre. Ismerkedjünk meg a betegtípusok klinikai besorolásával.

Szorongó beteg. Az ilyen betegek viselkedését fokozott szorongás jellemzi, ami nem indokolt. Nagyon gyakran ezek a betegek szorongó személyiségtípussal rendelkeznek. Gyávák, alázatosak, elbizonytalanodnak magukban, a diagnosztikai és terápiás eljárások során eszméletvesztést okozhatnak, különféle vegetatív érrendszeri reakciók lépnek fel. Az ilyen típusú betegek kezelése során az orvosnak orvosi pszichológus segítségét kell kérnie, aki enyhíti az érzelmi stresszt és a szorongást, ami hozzájárul a hatékony kezelési folyamathoz.

Bizalmatlan beteg. Az ilyen beteg viselkedését az orvos tevékenységével és személyiségével szembeni fokozott bizalmatlanság jellemzi. Az ilyen betegek szkeptikusak a kezelési folyamatot illetően, óvatosan. Mielőtt megállapodnának az orvossal, százszor átgondolják, majd elkezdik követni az ajánlásait. Ha az orvos időben megkülönbözteti a gyanút az esetleges pszichopátiától, akkor mindenekelőtt meg kell kezdenie a kezelést, leküzdve a beteg bizalmatlanságának és elidegenedésének akadályait.

A betegek javaslatai. Az ilyen típusú betegek mind az orvosok, mind a többi páciens figyelmét próbálják felkelteni. Folyamatosan szüksége van annak felismerésére, hogy valóban beteg, elviselhetetlen kínokat él át. A beteg megmutatja az orvosnak, mire van szüksége speciális figyelem személyiségéhez, eltúlozza panaszainak leírását. Az ilyen pácienssel való munka során az orvosnak bizonyos mértékben el kell ismernie a beteget "hősiességével", jellemének stabilitásával.

Depressziós beteg. Az ilyen beteg depressziós, elszigetelődik másoktól, nem hajlandó beszélni más betegekkel és személyzettel, rosszul fedi fel belső világát. Rendkívül pesszimista, mert elvesztette hitét a kezelés és a gyógyulás sikerében. hatékony tanácsot az orvos számára az optimizmusa, a beteg gyógyulásába vetett hit nagyon fontos; érdemes bevonni más betegek ellátásába, egyszerű feladatokat ellátni helyette.

neurotikus beteg. Az ilyen típusú betegek túlzottan odafigyelnek egészségére, érdeklődnek az összes laboratóriumi vizsgálat elemzése iránt, indokolatlanul feltételezi sokféle betegség jelenlétét, olvasható szakirodalom. Az ilyen beteggel való kommunikáció során a legfontosabb a távolságtartás, vagyis „nem követni a beteg útmutatásait”, meggyőzés és javaslattétel segítségével elmagyarázni az orvos által előírt kezelési folyamat fontosságát, hatékonyságát.

A pácienssel való kommunikáció képességének fejlesztéséhez, különösen a pszichoterápiás megközelítéshez, minden orvosnak információval kell rendelkeznie a professzionális viselkedéséről.

Megérteni kommunikációs képességeik sajátosságait, segíteni az orvosnak, hogy "a beteg szemével" lássa önmagát, személyiségbesorolást ad. orvosok I. Hardy számára (1973).

Robot orvos. Tevékenységére a legjellemzőbb feladatainak mechanikus elvégzése. Ezek az orvosok aprólékosak, műszakilag jól képzettek, és minden rendelést pontosan teljesítenek. Szigorúan az utasítások szerint dolgozva azonban nem tesznek pszichológiai tartalmat a munkájukba. Az ilyen orvos úgy működik, mint egy automata, a beteget az ellátási utasítások szükséges kiegészítésének tekinti, a betegekkel való kapcsolatuk mentes az érzelmi együttérzéstől és empátiától. Mindent megtesznek, egy dolgot kiengedve szem elől – a beteget. Az ilyen orvos képes felébreszteni az alvó beteget, hogy a megbeszélt időpontban altatót adjon neki.

Katona orvos. Az ilyen típusú orvosokat jól szolgálják a népszerű vígjátékok. A betegek már messziről megismerik őt a járása vagy a hangos hangja alapján, gyorsan próbálják rendezni éjjeliszekrényeiket és ágyaikat. Ez az orvos határozott, megalkuvást nem ismerő, kitartó, azonnal reagál a "fegyelem" legkisebb megsértésére. Elégtelen kultúrával, képzettséggel, alacsony szinttel intellektuális fejlődés egy ilyen kemény "akaratú" orvos durva, sőt agresszív tud lenni a betegekkel. Kedvező esetben, ha okos, művelt, ilyen határozott karakterű, jó oktatóvá válhat a fiatal kollégák számára.

Anyai típusú orvos ("anya" és "orvos"). Meleg családi kapcsolatait átteszi a betegekkel való munkára, vagy munkájával kompenzálja távolmaradásukat. A betegekkel való munka, gondozásuk elengedhetetlen életfeltétele számára. Jól rendelkezik az empátiával, az együttérzés képességével.

Szakértő orvos. ego orvos - szűk szakember. A szakmai elismerés iránti nagy igény miatt különleges kíváncsiságot mutat a szakmai tevékenység egy-egy területe iránt, és büszke a szakmában betöltött jelentőségére, ahol olykor még az orvost is „beárnyékolja”. A fiatal orvosok nem haboznak hozzájuk fordulni szakmai tanácsért. Néha az ilyen típusú emberek szűk tevékenységeik rajongóivá válnak, kizárva minden más érdeklődési kört a látókörükből, nem érdekli őket semmi, csak a munka.

"Idegorvos". Az orvos ilyen típusú szakszerűtlen magatartása nem lehet egészségügyi intézményben, és a személyzet nem megfelelő szakmai kiválasztását, az adminisztráció munkájában fellépő hibákat jelzi. Érzelmileg instabil, gyors indulatú, ingerlékeny, állandóan neurotikus reakciókat ad, hajlamos személyes problémák megbeszélésére, komoly akadályt jelenthet az egészségügyi intézmény munkájában. Az „ideges orvos” vagy kóros vagy neurózisban szenvedő személy. Az ilyen emberek maguk is gyakran komoly pszichoterápiás segítségre szorulnak, és szakmailag alkalmatlanok a betegekkel való munkára.

A fenti típusokba tartozó orvos még nem alakult ki, vagy már formálódott személyként, az ilyen viselkedést a természetellenesség jellemzi. A kommunikáció természetellenessége megakadályozza, hogy kapcsolatokat létesítsen az emberekkel, ezért egy ilyen orvosnak magának kell egyértelműen meghatároznia szakmai céljait, megfelelő kommunikációs stílust kell kialakítania a pácienssel.

Ha tehát az orvos tevékenységében a fő elv a „beteg az első”, akkor az orvosi gyakorlat tervezése és lebonyolítása lehetetlen felmérés, problémameghatározás, eseménytervezés és a beteg önellátási készségeinek képzése nélkül, ehhez pedig az orvosoknak nem csak a szakmai képzésben, hanem az orvosi tevékenység pszichológiai alapjaiban is folyamatosan tanulniuk és fejlődniük kell.

Megjelenés dátuma: 2015-09-17 ; Olvasás: 4258 | Oldal szerzői jogainak megsértése | Rendeljen írási munkát

weboldal - Studiopedia.Org - 2014-2019. A közzétett anyagoknak nem a Studiopedia a szerzője. De ingyenes használatot biztosít(0,012 s) ...

Az adBlock letiltása!
nagyon szükséges

Az orvos személyisége, egyénisége a társadalom figyelmének tárgya, nyilvános viták és tanulmányok tárgya a szakmai területen, az oktatási szervezetekben, az egészségügyi irányítási struktúrákban. Az ez iránti fokozott érdeklődés igencsak indokolt. Annak ellenére, hogy az orvosi tevékenység technológiás, az orvosok legjobb felszerelése a legújabb diagnosztikai és kezelési eszközökkel, egy személy, az orvos egyéniségével továbbra is ennek a folyamatnak az élén. Karakter, pszichológiai jellemzők. És ha bármelyik pácienst megkérdezi, hogy kivel kommunikálna szívesebben, ha választási lehetőséget kapna: a legokosabb diagnosztikai géppel, amely nem hibásodik, vagy egy jó orvossal, akkor valószínűleg nagy valószínűséggel megjósolható a válasz. A választás az emberi kommunikáció javára történik.

Minden páciens egy ideális orvos képét rajzolja meg magának. De sok tekintetben ez a kép ugyanaz. Karaganda diákjai orvosi akadémia a tanórán pszichológiából, kommunikációs készségből erre a kérdésre többnyire ugyanúgy válaszolnak. Az orvos szerintük emberséges, kedves ember, érdektelen és figyelmes, jól ismeri a szakmáját, folyamatosan fejlődik benne. A hallgatók olyan jellemvonásokkal ruházzák fel az orvost, mint az elvekhez való ragaszkodás, a céltudatosság, a humorérzék, az együttérzés képessége. Érdekes módon az első éves hallgatók főleg az orvos személyiségének akarati tulajdonságairól beszélnek. A felső tagozatos diákok az egyén intellektuális, kognitív tulajdonságaira összpontosítanak. Fehéroroszország egyik egyetemén tanulmányt végeztek, amelyben az orvosi és prevenciós kar hallgatói vettek részt (Dubrova V.P., Elkina I.V., 2004). Az empirikus vizsgálat során nyert adatok kvalitatív elemzése lehetővé tette annak megállapítását, hogy a leendő orvosok az "ideális orvos" fogalmának tartalmába fektetnek be olyan jellemzőket, amelyek tükrözik az egyén szakmai szerepének sajátosságait és egyéni pszichológiai jellemzőit. Ezek a jellemzők a személyiségpszichológia különböző területeire vonatkoznak: érzelmi-akarati, hatékony-gyakorlati, szükséglet-motivációs, interperszonális-szociális, egzisztenciális-egzisztenciális, morális és kognitív-kognitív.

Az ideális orvos jellemzőiben a legnagyobb részarányt hozzák a személyiség interperszonális-szociális szférája (29%), ami általában magában foglalja az interperszonális információcseréket, interakciókat, kapcsolatokat stb.

A leendő orvosok az ideális orvos alábbi tulajdonságait jegyzik meg:

1. renderelés pszichológiai támogatás (23%);
2. empátia, megértés (18,2%);
3. terápiás szövetség létrehozásának képessége (13,8%); ,
4. az a képesség, hogy megtalálja a megközelítést bármely személyhez (12,3%);
5. szociabilitás, rugalmasság a kommunikációban (8,5%);
6. kiváló kapcsolat a kollégákkal, kölcsönös segítségnyújtás (7,7%);
7. nyitottság, őszinteség, barátságosság (5,3%);
8. a személyiség meglátásának képessége a páciensben (4,4%);
9. az a képesség, hogy a beteg számára hozzáférhető módon elmagyarázzák a diagnózist és a kezelés módját (3,1%);
10. mások tisztelete, tekintély (2,6%);
11. a test és a lélek gyógyító képessége (1,1%).

A kapcsolódó tulajdonságok között erkölcsi szféra (21%), amely magában foglalja az erkölcsi állapotokat, tetteket, tetteket és személyiségjegyeket, a hallgatók leggyakrabban olyan személyes tulajdonságokat emelnek ki, mint a jóindulat, az intelligencia, az orvos felelőssége. NAK NEK hatékony-praktikus szféra (21%) az ember megnyilvánulásait a körülötte lévő világban gyakorlatilag megvalósító figurára hivatkozik, az ideális orvos leírásában pedig ezt a területet a szakmai készségek képviselik. Kognitív-kognitív szféra (12%) információ fogadása, tárolása, felismerése, reprodukálása és átalakításaként jelenik meg, ennek tartalmaznia kell a kognitív-kognitív állapotokat, folyamatokat és személyiségjegyeket. A hallgatók véleménye szerint ez a terület tele van az ideális orvos szakmai tudásához kapcsolódó jellemzőkkel. Az „ideális orvos” fogalom tartalmában a hallgatók a szakmai önfejlesztést, a hivatásszeretetet, a hivatásuk iránti teljes odaadást, a munkájuk iránti szenvedélyt, a szakma iránti értéket és tiszteletet is tartalmazzák. saját életés egészségre, mások életére és egészségére. A kutatók ezeket a jellemzőket úgy emlegetik szükséglet-motivációs szféra (7,6%), amely magában foglalja a különféle szükségleteket (az ember bizonyos élet- és fejlődési körülményei között tapasztalt szükségleteket), motívumokat (bizonyos szükségletek kielégítésével, tevékenységi motivációval kapcsolatos) és orientációkat. Egzisztenciális-egzisztenciális szféra (3%) az én-mélyülés állapotaiban, az én tapasztalataiban, a személyiségjegyekben nyilvánul meg, a világban való részvétel miatt. A hallgatók által azonosított „ideális orvos” alábbi tulajdonságai ennek a területnek tulajdoníthatók. Rendkívül fontosnak tűnik számunkra fehérorosz kollégáink megfigyelése az orvos személyiségének ezen aspektusáról, amelyet a hallgatók kiemeltek. A fiatalok gyors életkora, gyakorlatiassága ellenére az orvos szükséges személyiségjegyének tartják őket.

• önbizalom (31,9%);
• pozitív énkép (24,5%);
• autonómia és egy másik autonómiájának elfogadása (22%);
• integrált szabályozási hely (4,8%);
• a reflektáló képesség (4,8%);
• ragyogó személyiség (4,8%);
• önellátás (2,4%);
• önbecsülés (2,4%);
• magas önbecsülés (2,4%), -

vagyis azokat a tulajdonságokat, amelyek nem teszik lehetővé, hogy az orvos a haszonszerzés és a karrierépítés érdekében száz százalékig megfeleljen. Értékelje a fehérorosz diákok állításait, és hasonlítsa össze őket véleményével! Például: "Az ideális orvosnak legyen önbecsülése, mert ha valaki tiszteli magát, akkor mindig a csúcsra fog törekedni." Vagy: „Eszményi orvosnak nevezhető az az orvos, aki független döntéshozatalban és tiszteletben tartja mások függetlenségét, megérti, milyen benyomást kelt a betegben, és magas az önbecsülése.”

A kutatók megjegyzik, hogy a hallgatók bizonyos szerepet tulajdonítottak az "ideális orvos" fogalmában. kép szakorvos. Egyesek szerint az ideális orvosnak férfinak kell lennie, ami jelzi a férfi orvoshoz, mint az üzleti tulajdonságok hordozójához való hozzáállást. Ezen túlmenően az ideális orvos legyen ügyes, hófehér kabátban, vonzó megjelenésű és kellemes modorú, magatartása egészséges életmódéletet, stílusos autót, saját házat és nagy bevételt. „Egy férfi drága öltönyben, nyakkendőben, drága cipőben. Tiszta hajjal és drága órákkal. Stílusos autóm van." "Nemdohányzó és ivó, mindig fehér ingben, fényes cipőben és keményített pongyolában." „Az orvos megjelenése nem okozhat negatív érzelmek a betegnél. Például, amikor egy orvos hosszú körmeit látja, a páciens először azt gondolja: "Hogyan segít az orvos ilyen kezekkel?" A tisztaságot hirdető orvosnak tiszta kabátban kell lennie, és rendet kell tenni az asztalon.

A fenti tanulmány, annak eredményei, megfigyeléseink és reflexióink alapján, összefoglalva a KSMA hallgatóitól az osztályteremben kapott állításokat, igazságosnak tartjuk a szerzők azon következtetését, hogy a hallgatók elsősorban az ideális orvos személyiségének interperszonális és szociális szféráját emelik ki. Ez az orvosetika posztulátumának köszönhető, amely szerint az orvos szakmai tevékenysége a kommunikáció területén végzett tevékenység, és e tevékenység sikerének egyik oldala az interperszonális és szociális tulajdonságok megfelelő szintű fejlettsége, amely a pácienssel való terápiás együttműködés kialakítására irányul. Ez a posztulátum kiindulópontul szolgál az orvos, mint szakember és mint személy sikerességének nyilvános értékeléséhez.

Szintén fontos, hogy a leendő szakemberek megfelelő szintű tudással és készségekkel rendelkezzenek, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy megtapasztalják saját értéküket szakemberként, magukénak érezzék, ami történik. Az erkölcsi, szükséglet-motivációs és érzelmi-akarati tulajdonságok jelenléte lehetővé teszi az orvos számára, hogy elérje az önmegvalósítást, sikeres legyen szakmai tevékenységében, és bizonyos mértékben hozzájáruljon az orvostudomány fejlődéséhez.

Összegezve az ideális orvosról alkotott kép elemzését az orvosi felsőoktatás hallgatóinak nézeteiben, megtehetjük következő következtetéseket:

1. Az ideális orvos képének tartalmában az orvostanhallgatók a személyiség egyéni pszichológiai jellemzőit és a szakember szakmai szerepkörének jellemzőit a személyiség következő területeihez kapcsolják: interperszonális-szociális, erkölcsi-erkölcsi, hatékony-gyakorlati, kognitív-kognitív, szükséglet-motivációs, érzelmi-akarati, egzisztenciális-egzisztenciális.

2. A legnagyobb részt az egyén interperszonális-társadalmi szférája kapja. Sőt, a hallgatók által felsorolt ​​tulajdonságok közül sok arról beszél, hogy egy ideális orvosnak meg kell felelnie a tájékozott beleegyezés doktrínájának, az orvosetikai elveknek és normáknak, az "Orvosetikai Kódexnek".

3. Az interperszonális-társadalmi szféra dominanciája, amely az orvos és a beteg interakciójának sajátosságait tükrözi, lehetővé tette az ideális orvos általános színvonalának meghatározását, mint „együttműködő” és a kezelési folyamatban a pácienssel terápiás szövetség kialakítására kész. Ezt a körülményt úgy tekintjük, mint a hallgatók az orvosetikai alapelvek beépülését, módszertani alapjaiÉs elméleti problémák orvosi interakció, a kommunikáció alapvető szabályai az "orvos - beteg", "orvos - egyéb szakorvosok", "orvos - a beteg hozzátartozói" diádokban.

4. Az együttműködő orvosról alkotott ideális kép az orvosi felsőoktatás hallgatóinak nézeteiben megteremti a szakmai értékorientáció kialakulásának és a szakmai önfejlesztés feltételeit.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Előadás tanfolyam

Az orvos szakmai tevékenységének pszichológiai alapjai

Szerkovszkij Alekszandr Leonidovics

Szerkesztő Yu.N. Derkach

Műszaki szerkesztő I.A. Boriszov

Számítógép elrendezése E.Yu. Prudnikova

Lektor A.L. Templom

ELŐSZÓ

A betegség kezelése tudomány.

A betegek kezelése művészet.

A 21. század az orvosművészet évszázada.

A 21. századot a pszichológia és az orvostudomány nagyon szoros kölcsönhatása jellemzi. E tekintetben a pszichológiai felkészítés az egyik leggyorsabban fejlődő és figyelemfelkeltő szempont. orvosi oktatás. (WHO, 1993).

Az orvos klinikai kompetenciájának szociálpszichológiai kultúrán kell alapulnia - a beteggel, hozzátartozóival, kollégáival, adminisztrációjával való kommunikáció képességén.

Tanulmányok kimutatták, hogy szignifikáns kapcsolat van egyrészt a klinikusok interperszonális készségeinek számos aspektusa, másrészt a betegek elégedettsége és motivációja között (Thomson et. al., 1990). Az orvos gyenge kommunikációja a beteg és a család elégedetlenségéhez vezető fő tényező a nyújtott kezeléssel, ami balesetekhez és az azt követő pereskedéshez vezet (Vincent, 1992).

Az általános, fejlődés- és szociálpszichológia alapjainak tanulmányozása orvostanhallgatók által, orvosi pszichológia tovább befolyásolhatja a kezelés költségeit és az egészségügyben az erőforrás-felhasználás hatékonyságát, lehetőséget teremtve a pontosabb diagnózisra és a betegek kezelési terveinek való jobb betartására.

Az orvosi ismeretek pszichologizálása segíthet abban, hogy a klinikus hatékonyabban kezelje a megfelelő kezelési terv kidolgozásának és az erre rendelkezésre álló időn belüli kommunikálásának szükségességét a pácienssel, megelőzve a hibásan felírt vagy a betegek által visszaélt gyógyszerek szükségtelen felírását (Kaplan, 1989; Sandler, 1980). Az orvos pszichológiai alkalmatlansága magában foglalja Negatív következmények az egészségügy orvosi, pszichoszociális és gazdasági vonatkozásaira.

Jelenleg a kommunikációs kompetencia kialakulása A szakorvos jelentőségét az orvos szakmai képzésében még nem vették teljes mértékben figyelembe, mint az egyik legfontosabb összetevőt. Ez magában az egészségügyi rendszerben szociális és pszichológiai problémákat vet fel.

1. Jelenleg az orvostudományban aktívan bevezetnek egy új kapcsolati modellt, amely az "informed beleegyezés" etikai doktrínáján alapul, és (K. Rogers) az "ügyfélközpontú megközelítésre" (szubjektum - alany interakció) összpontosít. Ez a modell ütközik az ellentétes hagyománnyal - "nosocentrikus" (a latin nosos - betegség szóból), amely az orvostanhallgatók képzésében és az egészségügyi rendszerben gyökerezik. Az alany-objektum interakción alapul. Az orvos fókuszában a betegség áll.

A kliensközpontú megközelítés keretében a szakorvosi segítségért folyamodó személy a terápiás folyamat aktív résztvevőjévé (bűntársává, alanyává) válik. Az orvosnak a kliens „szintjén” kell lennie, készen kell állnia az együttműködésre, különösen az „egyenrangú” kommunikációra. Az orvos-beteg diádban a bizalomra épülő terápiás szövetség a terápia sikerét meghatározó legfontosabb tényező, függetlenül annak irányultságától.

Jelenleg az orvos és a beteg kapcsolata paternalista jellegű - az "alany - tárgy" kapcsolatok természete. Ennek a kapcsolatnak több oka is lehet:

a) az orvos gyakran nem tulajdonít különösebb szerepet a pácienssel való kommunikációnak a terápiás folyamatban, és nem fáradja magát gondos előkészítéssel és szervezéssel kommunikációs térés kommunikáció;

b) az orvos nem mindig tudja, hogyan lépjen kapcsolatba önmagával úgy, hogy a benne rejlő lehetőségekre támaszkodjon;

c) az orvost a beteggel kapcsolatos cselekvésében a betegnek mint az orvosi utasítások passzív végrehajtójának, mint nem kompetens, nem autonóm, orvosi önképzési lehetőséggel nem rendelkező tárgynak a felfogása vezérli.

2. Számos szakértő szerint tízből kilenc amerikai "nem éli le az életét", a világon abszolút első helyen állnak az "életmód" betegségnek minősíthető betegségek.

Manapság egyre inkább megkérdőjeleződik az "szerves" és a "funkcionális" betegségek szokásos felosztása. szakorvosok kezdett megérteni, hogy a betegségek gyakran több etiológiai tényező alapján alakulnak ki.

A betegségek okairól szóló ilyen nézetek különösen érdekesek abban a tekintetben, hogy a pszichológiai és szociális tényezők milyen szerepet játszhatnak ebben a tekintetben.

A gyakorlati orvoslás kezdi bővíteni látóterét: a beteg már nem csupán valamilyen beteg szerv hordozója, hanem egészében kell tekinteni és kezelni, hiszen „a betegség az egyén és a benne lévő társadalmi struktúrák közötti kapcsolat helytelen fejlődésének eredménye” (B. Luban-Plozza, 1994).

A modern orvostudomány hajlamos a szomatikus szférát abszolutizálni a pszichoszociális rovására (N. G. Ustinova, 1997), és a betegség orvosi modellje, amely nagyon megfelel az egészség klinikai paradigmájának, gyakran torzítja a társadalomban létező fő patológia társadalmi etiológiájának mintázatait. Az egészség szociálpszichológiai megközelítése elméleti tartalmában a legmegfelelőbb a modern orvoslás sanocentrikus paradigmájához, amely a patocentrikus paradigmát váltja fel (IN Gurvich, 1997). Az orvosi szolgáltatások „minősége”, a megfelelő kezelés a szociálpszichológiai kategória mélyreható tanulmányozása nélkül aligha lehetséges (mindkét hangsúly fontos: „életmód” és „életmód”).

3. A család a többi közvetlen környezethez hasonlóan általában megadja az embernek annyi melegséget, figyelmet és szeretetet, amire szüksége van. Itt korlátlanul, feltétel nélkül szeretik, és elfogadják olyannak, amilyen.

Éppen ezért számos szakértő úgy véli, hogy helyesebb a bolygó lakosságát „családonként”, a magányosakat pedig „hiányos családként” számon tartani. A család hozzájárulását az ember egészségéhez és életéhez nehéz túlbecsülni, és ebben a tekintetben, amint azt a világstatisztikák bizonyítják, az orvosi diagnosztikában előforduló hibák 26%-a a beteg családi környezetének tudatlanságára vezethető vissza (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). A gyomorfekély, a colitis ulcerosa, a cukorbetegség, az asztma, a szívkoszorúér-betegség, az anorexia, a migrén terápiája családi megközelítést igényel (MV Avsent'eva, 1994).

Ugyanakkor az orvosi végzettséget a családpszichológia területén a józan ész és a önálló munkavégzésélettapasztalat. A család működési mintái a gyógyulás erőteljes tényezői lehetnek, vagy fordítva, a patogenezis megfoghatatlan, láthatatlan, de folyamatosan ható tényezője (például pszichiátriai klinikán ismerik a „skizofrén családot”).

4. A betegcsoportok létrehozásának világszerte elterjedt gyakorlatát („Anonim Alkoholisták”; B. Siegel „kivételes rákos betegek” társadalma; súlyos fájdalomtól szenvedő betegek csoportjai; öngyilkossági kísérletet túlélő betegcsoportok, stb.) kezdeményezheti az orvos orientáltsága. modern pszichológia a szociálpszichológia területén pedig elsősorban. A betegek felfedezik annak lehetőségét, hogy elsajátítsák (a tapasztalatok utólagos átadásával) az ilyen munka alapelveit, de ennek a munkaterületnek a fontosságának és a csoportmunka fő hatásainak (lehetőségeinek és kilátásainak) a tudata a kezelőorvosnál marad.

5. A K.K. Platonov (1990), a „rehabilitáció” szót először Joan of Arc perében használták, és ezt a jogi fogalmat (szoros értelemben) „az egyén jogainak visszaadásaként” értelmezik. Nem véletlen, hogy az orvostudomány történetében először a pszichiáterek fordultak hozzá, és csak ezután vezették be az orvosi munka más területeire is.

A társadalmi sztereotípiákkal, címkékkel való találkozás krízis jellege (a megbélyegzésig) jól ismert, a „MÁSOK” státuszba kerülő élet kilátásba helyezése pedig sok súlyos betegségben szenvedőt megrémít.

6. A szó szoros értelmében a "menedzsment" a rendszer "fejlesztését" jelenti, a rendszer "minőségének" megőrzése mellett és a munka "stabilizálásának" feladatát az "adminisztráció" kifejezéssel kombinálják. Az egészségügyi intézményvezetők szakmai képzése nem felel meg teljes mértékben a „szervezet támadó magatartásának a szolgáltatási piacon”, a társadalmi gyakorlat más területei által sikeresen elsajátított szociálpszichológiai realitásainak (V.P. Dubrova).

Az orvos legalább kétszer szembesül ezekkel a problémákkal. Az egyik esetben az irányítási rendszer eleme (beleépül-e vagy sem), a másik esetben az orvosnak magának kell létrehoznia egy kezelésirányítási rendszert, ahol a mikrokörnyezet és maga a beteg, szűk szakorvosok és ápolónők, a beteg szomszédai az osztályon és a hozzá járó kollégák (az ún. „terápiás közösség” kialakítása az egészségügyi intézményben kombinálandó). Az orvosnak létre kell hoznia (újra kell alkotnia) ezt a rendszert, és át kell adnia annak irányítását a beteg „kezébe”. A rendszer minden elemének hozzá kell járulnia a helyreállításhoz, és nem zavarnia kell azt.

Ez a probléma a „belső kezelési kép” kialakításának prizmáján keresztül is szemlélhető, mint az önmenedzselési készségek oktatása. Megjegyzendő, hogy a „betegség belső képe” széles körben vitatható az orvosok körében, az „egészség belső képe” kezd elismertté válni, de a „belső kezelési kép” fogalmát gyakorlatilag figyelmen kívül hagyják, nem fejlesztik.

7) A diagnosztikai és kezelési folyamat modern megközelítése magában foglalja a beteg és a betegség szocio-pszichoszomatikus megközelítését. Ez a megközelítés szisztematikus. Ez magában foglalja a holisztikus látásmódot kölcsönös befolyásolás a betegség folyamatát, a beteg személyiségét és társadalmi környezetét. A szociálpszichoszomatikus megközelítés alkalmazása a szakmai tevékenységben javíthatja a diagnosztikai és kezelési folyamat minőségét.

A felsorolt ​​szociálpszichológiai problémák, ha nem oldják meg, csökkenthetik a kezelés minőségét, az egészségügyi intézmény bevételét és végső soron magának az orvosnak a keresetét.

Az általános, fejlődés- és szociálpszichológiai kurzusok kiterjesztett bevezetése a minden szintű orvosképzés gyakorlatába hozzájárul az orvos szociálpszichológiai kompetenciájának kialakításához. Ez lehetővé teszi:

1) jobban felismeri és helyesebben reagál a betegek verbális és non-verbális jeleire, és relevánsabb információkat nyer ki belőlük;

2) hatékonyabb diagnózis, mivel a hatékony diagnózis nemcsak a betegség testi tüneteinek megállapításától függ, hanem attól is, hogy az orvos képes-e azonosítani azokat a szomatikus tüneteket, amelyek okai szociálpszichológiai természetűek lehetnek, ami viszont más kezelési terveket igényel;

3) törekedjen arra, hogy a betegek megfeleljenek a kezelési tervnek, mivel a tanulmányok kimutatták, hogy a kommunikációs készségek képzése igen pozitív hatást a beteg beleegyezése alapján a számára felírt gyógyszer bevételéhez;

4) a betegek megfelelő orvosi felvilágosítása, egészségesebb életmódra motiválása, ezzel is erősítve az orvos egészségfejlesztésben és betegségmegelőzésben betöltött szerepét;

5) befolyásolja a betegség különböző tükröződési formáit (plérzelmi, intellektuális, motivációs) és aktiválják a kompenzációs mechanizmusokat a páciens személyiségének pszichoszomatikus potenciáljának növelésével, segítik őt a világgal való újbóli kapcsolatteremtésben, az úgynevezett „tanult vagy betanított tehetetlenség” leküzdésében, a betegség által létrehozott sztereotípiák lerombolásával és az egészséges válaszadás mintáinak kialakításával;

6) Az orvosok hatékonyabbak az orvos-beteg kapcsolat különösen érzékeny, a gyakorlatban gyakran előforduló aspektusaiban, mint például a beteg tájékoztatása halálos betegségéről, a beteg hozzátartozóinak elmondása, hogy a betegnek meg kell halnia, vagy rossz hír közlésének egyéb példái.

Az előadások középpontjában elsősorban az orvostanhallgatók elméleti szociálpszichológiai képzése áll. A psziché rendszerszemléletén alapul, ami lehetővé teszi, hogy az emberi pszichét visszacsatolási rendszernek tekintsük (A. Gorbatenko, 1999). Véleményünk szerint ez a megközelítés hozzájárul az orvostanhallgató személy mentális tevékenységének holisztikus nézetének kialakításához, amely lehetővé teszi számára, hogy célirányosan végezzen orvosi és diagnosztikai folyamatot jövőbeni szakmai tevékenységében (A. L. Tserkovsky).

Az orvosi gyakorlatból származó példák előadásokon való felhasználása konkrét ismeretekkel ruházza fel a hallgatókat a gyakorlati interakciós készségek területén. Ez különösen fontos most, amikor egyre nagyobb igény mutatkozik a háziorvosok számának növelésére.

konfliktusos orvosi temperamentum képesség

I. FEJEZET PSZICHOLÓGIA AZ ORVOSTAN

ELŐADÁS 1. A PSZICHOLÓGIA JELENTŐSÉGE AZ ORVOSKÉPZÉSBEN

1. Relevancia pszichológiai felkészítés leendő orvos

A pszichológia és az orvostudomány aktív interakciója jelenleg annak köszönhető, hogy az orvos és a beteg kapcsolata még mindig főként paternalista (hagyományos) jellegű, és ma már biztosítani kell közöttük az együttműködést, másrészt a beteg nosocentrikus megközelítésének (az orvos és a beteg szubjektum-objektum kapcsolatának) antropocentrikus megközelítésére (a pszichológiai kapcsolat szükséglete az orvos-beteg-alanyra) váltva. (V.P. Dubrova).

Ebből következően az orvos pszichológiai kompetenciáját formáló program megvalósítása korunk egyik legsürgetőbb pszichológiai és szociális problémája.

BAN BEN utóbbi évekállapot gyakori probléma ben változott az orvosi tevékenység pszichológiai elemzése jobb oldala. Tanulmányokat végeztek (V. A. Averin, A. G. Vasyuk, M. I. Zhukova, L. A. Cvetkova, N. V. Yakovleva stb.), számos monográfiát és cikket adtak ki az orvosi tevékenység pszichológiai elemzésének különböző aspektusairól (V. P. Andronov, N. A. Magazanik, Burglykov, V. A. F.D.

Az elméleti fejlesztések előrehaladása azonban még nem kapcsolódik kellőképpen a megoldáshoz gyakorlati feladatokat amely teljes mértékben vonatkozik az orvos pszichológiai kompetenciájának kialakítására az egyetemi szakmai képzés folyamatában (N.V. Yakovleva, 1994).

V.P. szerint nyilvánvaló és indokolt az ilyen képzés szükségessége. Dubrova, több okból is:

1) a pszichológiai tényező szerepének felismerése a betegség előfordulásában és lefolyásában;

2) professzionális hozzáállás az „átlagos beteghez”, ami a páciens személyiségének egyéniségének figyelmen kívül hagyásához és súlyos orvosi hibákhoz vezet;

3) az orvosi tevékenység sajátosságai, amely abból áll, hogy ez a kommunikáció területén végzett tevékenység, a "személy - személy" szférában, és az orvos tevékenységének sikerének fontos oldala nemcsak speciális orvosi képzettségének, egyetemes kultúrájának magas szintje, hanem személyes potenciáljának szociálpszichológiai vonatkozásai is;

4) kommunikációs problémák az "orvos - beteg", "kolléga - kolléga", "orvos - nővér", "adminisztrátor - orvos", "orvos - a beteg hozzátartozói" stb. diádokban;

5) az orvosi munka intenzitása és az ezzel kapcsolatos fenntartási igény magas szint hosszú távú teljesítmény és gyors döntéshozatal extrém helyzetekben.

Részben az orvos pszichológiai képzésének feladatait egy orvosi egyetem klinikai és általános humanitárius osztályai oldják meg, ahol a tanár érdeklődésétől és műveltségi szintjétől függően egy vagy olyan mennyiségű pszichológiai információ szerepel speciális kurzusokon (L. A. Bykova, V. S. Guskov, N. V. Yakovleva stb.).

Meg kell azonban jegyezni, hogy az orvos pszichológiai kompetenciájának kialakításának fő módja az egyetemen a pszichológiai tudományágak tanulmányozása (általános és szociálpszichológia, „Orvosi etika”, „Gyógyszeretika”, választható kurzusok „Kommunikációpszichológia”, „Gyakorlati konfliktusok”, „A menedzsment pszichológiája” stb.). Csak ebben az esetben beszélhetünk az orvos pszichológiai antropocentrikus világképének kialakulásáról és szociálpszichológiai kultúrájának megfelelő szintjéről (V.P. Dubrova).

Az orvos szociálpszichológiai kultúrája azt jelenti, hogy bizonyos szakmai nézetekkel és meggyőződésekkel rendelkezik, érzelmileg pozitív attitűddel rendelkezik a pácienshez, tekintet nélkül a személyes tulajdonságaira, valamint az orvos számára az orvosi kommunikációhoz szükséges kommunikációs készségek és képességek egész sora.

A páciens és az orvos közötti megfelelőbb megértés lehetővé teszi az utóbbi szakmai tevékenységének optimalizálását.

A pszichológiai képzés célja az orvostanhallgató humanitárius képzésének bővítése az alapvető humán tudományok területén V.P. Dubrova).

A cél alapján az alábbi taktikai feladatokat oldják meg, amelyek az orvostanhallgatók pszichológiai antropocentrikus világképének és megfelelő szintű szociálpszichológiai kultúrájának kialakítását célozzák:

Az orvostanhallgatók azon elképzelésének kialakulása, hogy minden emberi tevékenységet és mindenekelőtt az orvosi tevékenységet bizonyos értékek szabályozzák, amelyek a világkép egyik központi elemét képezik;

A szakorvos "én-koncepciójának" kialakítása;

Magas szintű empátia (egy másik személy pszichológiájába való beleérzés) és önbecsülés fejlesztése;

A kommunikációs kompetencia és az optimális orvosi kommunikáció készségeinek kialakítása (szociálpszichológiai kultúra);

A „klinikai gondolkodás” és a személyközpontú orvosi interakciót biztosító szakmai pozíció kialakítása (személyiségközpontú attitűd a tevékenység tárgyához, önértékének és egy másik személynek a tudatosítása, valamint a beteghez, mint az orvosi interakció aktív résztvevőjéhez való viszonyulás).

Ez a nézet a tanulói tanulás feladatairól és természetéről orvosi iskola A pszichológia tanulmányozásának folyamatát jelenleg a globális oktatási trendek határozzák meg, amelyeket a pszichológiai és pedagógiai irodalomban "megatrendeknek" neveznek (M. V. Klarin, A. I. Piskunov, A. I. Prigozhy, R. Seltser, N. R. Juszufbekova). Ezek tartalmazzák:

1) az oktatás tömeges jellege és folytonossága, mint új minőség;

2) jelentősége, mind az egyén, mind a társadalmi elvárások és normák szempontjából;

3) összpontosítson a kognitív tevékenység emberi módszereinek aktív fejlesztésére;

4) az oktatási folyamat hozzáigazítása az egyén szükségleteihez és szükségleteihez;

5) a tanulásnak a tanuló személyiségéhez való orientálása, önmegnyilatkoztatási lehetőség biztosítása.

Így a modern oktatás legfontosabb jellemzője az, hogy a szakembereket nemcsak az alkalmazkodásra, hanem a társadalmi változások helyzeteinek aktív elsajátítására is felkészíti.

Jelenleg a tudomány a tanulás főbb típusairól alkotott elképzeléseket, a szó tágabb értelmében vett tanulás megértését - mint egyéni és szociokulturális tapasztalatszerzési folyamatot. E típusok közé tartozik a "támogató tanulás" és az "innovatív tanulás" (J.W. Botkin, V. Elmandra, M. Malitza).

A „támogató tanulás” olyan oktatási (és ennek eredményeként nevelési) tevékenység folyamata és eredménye, amely a meglévő kultúra, társadalmi tapasztalatok, társadalmi rendszer fenntartását, újratermelését célozza. Ez a fajta képzés (és oktatás) biztosítja a szociokulturális tapasztalat folytonosságát, és hagyományosan ez a típus az iskolai és az egyetemi képzésben is.

Az „innovatív tanulás” az ilyen tanulás folyamata és eredménye oktatási tevékenységek, amely innovatív változtatásokra ösztönöz a meglévő kultúrában, szociális környezet. Ez a fajta képzés (és oktatás) a meglévő hagyományok megőrzése mellett aktív reagálást serkent a felmerülő problémahelyzetekre mind az egyén, mind a társadalom számára.

Építkezés tréningek a tanulókkal az "innovatív tanulás" gondolataira építve megváltoztatja a didaktikai struktúrát oktatási folyamat egy orvosi egyetemen egy speciális szakterületen, és társadalmilag jelentős eredményeket befolyásol, kialakítva a leendő orvos "én-koncepcióját".

2. Pszichológia és orvostudomány

2.1 Modern megértés betegség

Jelenleg az egészségnek a WHO által adott pozitív definíciója széles körű nemzetközi elismerést kapott: „A teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya” (WHO Charta, 1946).

Jelenleg az egészséget a következőképpen értelmezik: 1) az alkalmazkodás és az alkalmazkodás képessége; 2) az ellenállás, az alkalmazkodás és az alkalmazkodás képessége; 3) képesség az önfenntartásra, az önfejlesztésre, az egyre tartalmasabb életre egy egyre változatosabb környezetben (V.A. Lishchuk, 1994).

A WHO meghatározása szerint az egészség három összetevőből áll: fizikai, mentális (vagy mentális) és szociális.

Az orvostudományban az egészség pozitív definíciójából adódóan a patocentrikus szemlélet (a betegségek elleni küzdelem) mellett a sanocentrikus szemlélet (fókuszban az egészség és annak biztosítása) is kialakulóban van.

A sanocentrikus megközelítés megjelenése megváltoztatja az orvosi gondolkodás paradigmáját, amely egészen a közelmúltig meghatározó volt a modern kultúrában, és a „patológia” elvén alapul, hogy mi a rossz az emberben.

A köztudatban élt egy sztereotípia, amely szerint sikernek számított, ha az ember az orvostudomány segítségével „jobbá” válik. Ugyanakkor a "jobb" alatt a betegség hiányát értik. Ritkaság volt, hogy a testben rejlő lehetőségek maradéktalan kiaknázására vagy az optimális életmódra helyezték a hangsúlyt.

Egészen a közelmúltig a kulturálisan elfogadott hiedelmek olyan életszemléletet sugalltak, amelyben az ember megtanulja megbirkózni a negatívumokkal, ahelyett, hogy egy pozitív cél felé haladna. Ez a megközelítés egy kertészre emlékeztetett, aki időt tölt a gyomok felkutatásával és eltávolításával, figyelmen kívül hagyva a gyümölcsös növények ültetését, gondozását és termesztését (D. Gershon, G. Straub, 1992).

2.2 Szociál-pszichoszomatikus megközelítés az emberhez

A modern orvoslás abból indul ki, hogy felismeri a szomatikus és mentális egységét kapcsolataik minden összetettségében. Minőségileg eltérő jelenségek lévén egyetlen élő embernek csak különböző aspektusait képviselik.

A test és a psziché dualizmusától való eltávolodás, az ember rendszerszerű szerveződésének érvényesülése szisztematikus megközelítés elfogadásához vezetett. különböző területek tevékenységek: politikában, üzleti életben, sportban, oktatásban. Az orvostudományban is. A következetesség előírja az ember integritásának szem előtt tartását.

Az egészség nemzetközi szinten deklarált szisztematikus megközelítése magában foglalja a „test-psziché” rendszer beépítését az „Ember és mások”, „Ember és család”, „Ember és társadalom” szuperrendszerbe, az ember társadalmi kontextusban való tanulmányozását.

1. A szomatikus betegségek hatása a pszichére. A szomatikus betegségek pszichére gyakorolt ​​(szomatikus és pszichogén) hatása régóta ismert. A szomatogén hatást a központi idegrendszer mérgezése okozza, a pszichogén hatás pedig az egyén akut reakcióját jelenti a betegségre és annak következményeire.

A betegek pszichéjében bekövetkező lehetséges változások a következők:

A betegek fizikai állapotának változásaihoz kapcsolódó negatív érzelmi reakciók (szorongás, depresszió, félelem, ingerlékenység, agresszió stb.);

Szomatikus betegség hátterében kialakuló neurotikus és aszténiás állapotok;

A betegség következményeiből adódó tapasztalatok, munkaképesség változásai, családi állapot, össz társadalmi státusz beteg ember;

A beteg teljes személyiségének átstrukturálása, amely új, védő és kompenzáló környezet kialakításában fejeződik ki. személyes formációk, változások a páciens életorientációjában és öntudatában (Nikolaeva V.V., 1987).

A szomatikus szféra befolyása az emberi pszichére azonban nemcsak patogén, hanem szogén is lehet.

2. Pszichológiai tényezők hatása a szomatikus szférára. Ma nem kevesebb adat áll rendelkezésre a pszichológiai tényezők (patogén és szanogén) hatásáról az ember szomatikus szférájára. Ennek a megközelítésnek az eredete Hippokratész iskolája, aki a betegséget a szubjektum és a valóság közötti kapcsolat zavaraként értelmezte. A "pszichoszomatika" kifejezés 1818-ban keletkezett (R. Heinroth).

Az érzelmi túlterhelés mentális és testi betegségekhez is vezethet. Meggyőző példa erre a gyomorfekély, amelyet a nagy izgalom alatti folyamatos gyomornedv-elválasztás okoz.

G.Yu tanulmányának eredményei szerint. Eysenck, az érzelmesség rendkívül alacsony külső megnyilvánulása, és a stresszes helyzetekre súlyosan reagáló személy, amely depresszió, depresszió, kilátástalanság, tehetetlenség érzését váltja ki, hajlamos a rákra. A koszorúér-betegségre hajlamos személy stresszes helyzetben ellenséges érzést, agresszivitást mutat, és nyíltan mutatja meg érzéseit.

A pszichoszomatikus patológia egyfajta szomatikus rezonancia mentális folyamatok. "Az agy sír, és a könnyek a gyomorban, a szívben, a májban vannak ..." - így képletesen írta a híres hazai orvos, R.A. Luria. A hazai és külföldi szerzők szerint a szomatikus klinikákon a betegek 30-50%-ának csak pszichológiai állapotának korrekciójára van szükség.

Az igazi pszichoszomatózisok közé tartozik: bronchiális asztma, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, neurodermatitis, nem specifikus krónikus polyarthritis.

Ellentétben ezekkel a betegségekkel, amelyek előfordulását mentális tényezők határozzák meg, más betegségek dinamikáját olyan mentális és viselkedési tényezők befolyásolják, amelyek gyengítik a szervezet nem specifikus ellenállását, beleértve az autonóm és az endokrin rendszert.

A pszichoszomatikus orvoslás a következő elméleti problémákat oldja meg:

a) a kóros folyamat kiváltó mechanizmusának és fejlődésének kezdeti szakaszának kérdése;

b) ugyanazon szupererős inger eltérő hatásának kérdése a különböző emberek érzelmi reakcióira és vegetatív-zsigeri eltolódásaira;

c) az a kérdés, hogy a mentális trauma miért okozhatja a betegség eltérő lokalizációját (egyes szív- és érrendszerben, másokban az emésztőrendszerben, másokban a légzőrendszerben stb.);

e) a mentális faktornak az ember általános pszichoszomatikus állapotára gyakorolt ​​szanogén hatása is a kutatás sajátos szempontját képezi. Különösen a szomatikus betegségek lefolyására gyakorolt ​​pozitív hatásról beszélünk. Ezek közé tartozik: pszichoterápia, az ember felállítása a betegség leküzdésére, egészségének ápolására, a társadalmi környezet pozitív hatása a betegség lefolyására stb.

Egyes kísérletek tehát azt mutatták, hogy az immunrendszer stabilabb, ha egy stresszes helyzetbe került személy jó kapcsolatokat ápol másokkal (O. Dostalova, 1994). A WHO komoly figyelmet fordított a "stressz elleni szociális támogatás rendszerére".

3. Család. A többi közvetlen környezethez hasonlóan a család is megadja az embernek azt a melegséget, figyelmet és szeretetet, amire szüksége van. De ha ugyanazok a családi kapcsolatok állandóan ingerültnek vagy boldogtalannak érzik az embert, akkor ez a helyzet hamarosan befolyásolja mentális állapotát, majd testének állapotát.

Az orvosi diagnózisban előforduló hibák akár 26%-a a páciens pszichoszociális környezetének tudatlanságának tulajdonítható (R.S. Duff, A.B. Hollingshead, 1968). A gyomorfekély, a colitis ulcerosa, a cukorbetegség, az asztma, a szívkoszorúér-betegség, az anorexia, a migrén terápiája családi megközelítést igényel (MV Avsent'eva, 1994).

2.3 A betegségek tanulmányozása során elemzendő rendszerek

Az egészség és betegség tanulmányozása során bizonyos dinamikák mutatkoznak meg az elemezni kívánt rendszerek változásában:

a) az egyes szervek tanulmányozásától a testrendszerek és az egész szervezet egészének vizsgálatáig,

b) a szervezet tanulmányozásától a pszichoszomatikus és szomatopszichológiai kapcsolatok vizsgálatáig,

b) a test és a psziché kapcsolatának vizsgálatától az egyén pszichoszomatikus tulajdonságainak viselkedésére és társadalmi életére gyakorolt ​​​​hatásának vizsgálatáig (valamint a fordított hatások vizsgálatáig) társasági élet lélek és test).

Valójában az egészséget befolyásoló legfontosabb tényezők a következők (Noack, 1987):

a) biológiai rendszer és fizikai és biológiai környezet (fizikai erőforrások, mikrokörnyezet, makrokörnyezet),

b) psziché (kognitív és érzelmi rendszerek) és viselkedés (szokások, munka stb.),

c) szociokulturális rendszer (társadalmi integráció és társadalmi kapcsolat, egészségügyi kultúra és gyakorlat, egészségügyi szolgáltatások stb.).

2.4 Palliatív ellátás

Az orvostudományban dolgozó személy szocio-pszichoszomatikus megközelítésének egyik példája a palliatív ellátás, amelynek célja a lehető legtöbb Jó minőség a beteg és családja életét.

A palliatív ellátás támogatja a beteg életvágyát, miközben a halált természetes folyamatnak tekinti. A palliatív ellátás lehetővé teszi a fájdalmak és egyéb, a beteget zavaró tünetek kezelését, valamint olyan pszichológiai, fizikai és szociális támogatási komplexum biztosítását, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy hosszabb ideig tudjon aktív életmódot folytatni a halálig.

A palliatív ellátás magában foglalja a beteg családjának támogatási rendszerét is, mind a beteg betegsége alatt, mind halálát követően (WHO).

3. A betegség pszichológiai vonatkozása

Az egyén pszichoszomatikus állapotára adott személyes reakcióinak tanulmányozása magában foglalja a betegség pszichológiai összetevőinek és egészségi állapotának figyelembevételét.

Pszichoszomatikus betegségek esetén nemcsak az emberi szervezet rendszereinek, szerveinek tevékenysége zavar, hanem az ember öntudata is megváltozik.

Az öntudat, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik mind az interoreceptorok, mind az exteroreceptorok ingerlésének intenzitásához, olyan elképzelést alkot, fizikai állapot, amelyhez sajátos érzelmi háttér társul (A.V. Kvasenko, Yu.G. Zubarev, 1980).

3.1 Érzékszervi állapot

A betegség pszichológiai aspektusának és a betegségre adott személyes reakciók kialakulásának mérlegelésekor mindenekelőtt ki kell választani a szenzorológiai szakaszt (a latin sensus - érzés).

Ebben a szakaszban különböző súlyosságú, bizonytalan lokalizációjú, homályos kellemetlen érzések vannak. Lény korai tünetek betegségek fenyegetése, kellemetlen érzésnek nevezett állapotot okoznak.

A határozatlan idejű diffúz mellett szubjektív érzések kellemetlen érzés, helyi kellemetlenség lehetséges, például a szív, a gyomor, a máj stb. Kényelmetlenség - korai pszichológiai tünet morfofunkcionális változások. Fájdalommá alakulhat.

A fájdalomnak lehet pozitív vagy negatív jelentése. Pozitív értelemben a fájdalmat a testet érintő veszély fontos és hatékony jelzésének tekintik (az "akut hasú" sebészek a vizsgálat végéig nem enyhítik a fájdalmat).

A fájdalom negatív oldala a következő: 1) a jelfunkció hiánya bizonyos esetekben megnehezíti a diagnózist (progresszív tüdőtuberkulózis); 2) eltérés a fájdalom erőssége és a betegség természete között (fogfájás); 3) a fájdalomérzékenység kondicionált reflexes csökkenése lehetséges:

Az amerikai katonák kevésbé szenvedtek súlyos sérüléseket a második világháború alatt, mert tudták, hogy evakuálják őket a frontról;

A küzdelem két résztvevője közül a győztes viseli jobban a fájdalmat;

A mazochista pozitívan érzékeli a fájdalmat, mivel az a szexuális élvezet egyik formája;

Az edzésnek köszönhetően a bokszoló könnyebben érzékeli a fájdalmat.

Így a fájdalom, mint a szervek és rendszerek működésének megsértésére vonatkozó információ, amelyet az elmében dolgoznak fel, alapját képezheti a páciens pszichoszomatikus szenvedésének megítélésének.

A fájdalom nemcsak a betegség tüneteként, hanem életveszélyként is értékelhető (helyzetváltozás a családban, szakmai tevékenységben stb.).

A fájdalom megnyilvánulásának 3 szintje van:

1) a fiziológiai érzések szintje (pupillák kitágulása, az arc elfehéredése, hideg verejtékezés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás);

2) érzelmi és motivációs szint (félelem, vágyak, törekvések);

3) kognitív szint (racionális, racionális hozzáállás a fájdalomhoz és annak életében betöltött szerepének értékelése).

Az első szakaszban jelentkező kényelmetlenség, fájdalomérzet mellett a bioszociális adaptációban hiányos zavarok előfordulása is lehetséges (csökkenő kreatív tevékenység, tevékenységre ösztönző motívumok gyengülése stb.). Érzi a korlátozott szabadság, a korábbi képességek korlátozottsága, a saját kisebbrendűségének érzése.

Így a szenzorológiai szakasz a következő összetevőket tartalmazza: 1) diszkomfort komponens (rossz közérzet); 2) algikus komponens (fájdalomtapasztalat); 3) hiányos összetevő (saját alsóbbrendűség érzésének átélése, képességeinek korlátozása).

3.2 Értékelési szakasz

Ez a szakasz az érzékszervi adatok belső (intrapszichológiai) feldolgozásának eredménye.

Ebben a szakaszban alakul ki a „betegség belső képe”. Ez a fogalom fontos az orvosi pszichológiában, mivel a betegség objektív képe és a beteg által észlelt belső képe eltérő.

Erről beszél egyrészt a veszélyt nem jelentő betegségtől való félelem és szorongás, másrészt a szívinfarktus legveszélyesebb stádiumában lévő beteg optimizmusa és magabiztossága, vagy a halált megelőző eufória. Ezért az orvosnak képesnek kell lennie a betegség belső képének mérésére és összehangolására a beteg objektív állapotával.

A betegség belső képe a beteg belső világa, minden, amit a beteg átél és tapasztal, elképzelései és érzései a betegségről és annak okairól (RA Luria, 1944).

Az értékelési szakasz felépítése a következő: 1) létfontosságú komponens (biológiai szint); 2) társadalmi és szakmai komponens; 3) etikai komponens; 4) esztétikai komponens; 5) az intim élethez kapcsolódó összetevő.

A betegség belső képének fő elemei a következők:

A beteg érzései, a tünetek észlelése és átélése, vagyis a saját test védő akciói;

- betegséggel kapcsolatos érzelmek: félelem, fájdalom, szorongás, depresszió, eif oriya, szerves érzések;

A betegség eredetének és okainak, vagyis a betegség fogalmának megértése;

Előrejelzés neki további fejlődésés remény a gyógyulásban;

A test rendszere és megsértése.

A betegség belső képe, amely minden esetben a maga módján törik meg és egyedi színt kap, a következő tényezőktől függ:

1) premorbid személyiségjegyek (mint a betegség előtt): életkor; az általános fájdalomérzékenység mértéke, környezeti tényezők (zaj, szagok); az érzelmi reaktivitás természete (az érzelmi betegek hajlamosabbak a félelemre, a szánalomra, és nagyobb mértékben ingadoznak a reménytelenség és az optimizmus között); az értékek jellege és skálája (az egészséghez, a kényelemhez, a sikerhez való hozzáállás, valamint az önmagunk, a család, a csapat, a társadalom iránti felelősség mértéke); orvosi tudatosság (a betegség és a saját helyzet valós értékelése)

2) a betegség jellege (akut, krónikus, életveszélyes vagy nem életveszélyes, járó- vagy fekvőbeteg-kezelést igénylő stb.);

3) a betegség előfordulásának körülményei: a betegség által okozott problémák és bizonytalanság (a gyógyszer költsége, a rokkantság mértéke, a családi kapcsolatokban és a munkában bekövetkező esetleges változások stb.) a betegség kialakulásának környezete (otthon, külföldön, buliban, barátoknál, rokonoknál); a betegség okai (akár magát tekinti a beteg a betegség bűnösének, akár másokat: ha ő a hibás, gyorsabban felépül).

3.3 A betegséghez való hozzáállás szakasza

Ebben a szakaszban a betegséggel kapcsolatos attitűd a betegben tapasztalatok, kijelentések, cselekvések, valamint a betegséggel kapcsolatos általános viselkedési minták formájában nyilvánul meg. A szakasz fő kritériuma a betegség felismerése vagy tagadása.

A betegséghez való hozzáállás típusai. A szomatognózia a betegséghez való hozzáállás, amely az ember betegségi állapotára adott személyes válaszának szakaszában alakul ki.

A normosomatonosognosia a betegek állapotának és gyógyulási kilátásainak megfelelő felmérése. A beteg megítélése betegségéről egybeesik az orvos értékelésével. A kezeléshez és az orvosi eljárásokhoz való hozzáállás pozitív.

A betegség elleni küzdelemben végzett tevékenység változatai: 1) a betegség megfelelő értékelése és a betegség elleni küzdelem magas aktivitása; 2) megfelelő értékelés passzivitással és a negatív tapasztalatok leküzdésére való képtelenséggel.

A hypersomatonosognosia mind az egyes tünetek, mind a betegség egészének jelentőségének túlbecslése.

Lehetőségek: 1) szorongás, pánik, szorongás, fokozott figyelem a betegségre, nagyobb aktivitás a kivizsgálás és kezelés terén, az orvosok és a gyógyszerek felsorolása; 2) az orvosi irodalom iránti hipertrófiás érdeklődés, levert hangulat (letargia, monotónia), pesszimista jövőre vonatkozó előrejelzés, minden orvosi követelmény precíz teljesítése.

A hyposomatonosognosia a betegek általi alulbecslése a betegség súlyosságáról és súlyosságáról általában, valamint annak egyedi tüneteiről.

Lehetőségek: 1) az aktivitás csökkenése, a vizsgálat és a kezelés iránti külső érdeklődés hiánya; indokolatlanul kedvező előrejelzés a jövőre nézve, lekicsinyli a veszélyt; a mélyebb elemzés felfedi az egészségi állapot helyes megítélését; a rendszer betartása, az orvos ajánlásainak végrehajtása; a betegség krónikus lefolyása során hozzászoknak a betegséghez, rendszertelenül kezelik; 2) nem hajlandó orvoshoz fordulni, negatív hozzáállás a kezelési folyamathoz, a betegség tagadása.

Dyssomatognosia- a betegség és a tünetek jelenlétének tagadása. A betegség teljes tagadása.

Lehetőségek: 1) a betegség enyhe tünetekkel járó fel nem ismerése (onkológiai betegségek, tuberkulózis stb.), a betegség szándékos eltitkolása (például szifilisz); 2) a betegséggel kapcsolatos gondolatok tudatból való elfojtása, különösen kedvezőtlen kimenetelű előrejelzésekkel.

A betegséggel kapcsolatos attitűdtípusok kialakulását befolyásoló tényezők.

1. A személyiség egyéni pszichológiai jellemzői (személyiség premorbid). A normosomatonosognosia erős, kiegyensúlyozott emberekben alakul ki.

A hipersomatognózisban szenvedőket olyan premorbid személyiségjegyek jellemzik, mint a merevség, az élményeken ragadt, szorongás, gyanakvás.

A hyposomatognosia első változatában szenvedőket az ítéletek felületessége, komolytalanság jellemzi. A második változatban a céltudatosság, a „hiperszocialitás” emelkedik ki a premorbid jellemzők közül.

2. Életkori tényező.

A szomatognózis minden formája esetén figyelembe kell venni az életkori tényezőt.

Fiatal korban a betegség súlyosságát alábecsülik, a személyes reakciók esztétikai és intim vonatkozásait érintő esetekben pedig túlbecsülik a súlyosságát.

Felnőttkorban leggyakrabban dysszomotonosognosia jellemző.

Idős korban a test erőinek és képességeinek alábecsülése miatt hajlamosak a hiperszomatognózisra. A hyposomatonosognosia ebben a korban az általános reaktivitás csökkenésével jár.

A betegséghez való hozzáállás kóros típusai. A betegségre adott kóros reakció a következő okokon alapul:

A reakció nem felel meg az inger erősségének, időtartamának és jelentőségének;

Az elképzelések, ítéletek, valamint a páciens viselkedésének korrigálásának lehetetlensége.

A kóros reakciók időtartama: több órától több hétig. A betegség krónikus lefolyásában előfordulhat, hogy egy kóros reakció a személyiség patokarakterológiai fejlődésévé fejlődik.

depresszív reakció. Magába foglalja:

1) szorongásos-depresszív szindróma, amely általában a betegség kezdeti szakaszában fordul elő. Jellemzői: a figyelem koncentrálása a betegségekkel kapcsolatos élményekre, öngyilkossági hajlamokra.

2) Asztén-depresszív szindróma, amely a betegség magasságának vagy kimenetelének szakaszában jelentkezik. Ezt a szindrómát a következők jellemzik: csökkent hangulat, depresszió, zavartság, lassú motoros készségek.

fóbiás reakció. A fóbiás reakciót rögeszmés félelmek jelenléte jellemzi. A félelem támadása során a tapasztalt veszélyt egészen valósnak érzékelik. Az akut fóbiákon kívül a kritikusság helyreáll. A fóbiás reakciónak van egy bizonyos dinamikája: 1) rögeszmés félelmek megjelenése valódi traumás inger hatására (hipszofóbia - az erkélyen előforduló magasságtól való félelem); 2) a félelmek nem csak traumatikus helyzetben merülnek fel, hanem akkor is, amikor egy traumatikus inger hatására várnak (a magasságtól való félelem, amely az erkélyre vezető helyiségben fordul elő); 3) a fóbiák megjelenése objektíven biztonságos helyzetben (az utcán, a bejáratban).

hisztérikus reakció. A hisztérikus reakciót a következők jellemzik: éles hangulatváltozás; demonstratívság; színpadiasság; hajlam az önsértő cselekedetekre szenvedélyes állapotban; a panaszok túlzása.

A hisztérikus reakciók közé tartoznak az olyan pszeudosomatikus rendellenességek, mint a pszichogén fájdalmak (pszeudo-reumás, fantom, hasi), pszichogén fulladás.

hipochondriális reakció. Ezzel a reakcióval a beteg a gyógyulás objektív helyzete ellenére is makacsul ragaszkodik ahhoz a gondolathoz, hogy egy másik, súlyosabb betegségben szenved.

A legkisebb rosszullét esetén a betegek elkezdenek gondolkodni az egészségre és az életre vonatkozó veszélyekről. A hipochondriális reakciók közé tartozik a pszichogén fulladás, a pszichogén hányinger és a hányás.

Anosognosia. Anosognosia - a betegség tagadása, amely nem a beteg személyes jellemzőihez kapcsolódik, hanem a betegség természetéhez. Életveszélyes betegségek (rák, tuberkulózis stb.) esetén fordul elő. A beteg nincs tisztában a betegség tényével, ezért tagadja azt. Néha a legkisebb szomatikus rendellenességek is fontosságot tulajdonítanak, és egy másik nagyon veszélyes betegség tüneteit nem veszik észre.

4. A pszichológia jelentősége az orvostanhallgatók felkészítésében

A személy integrált megközelítésének megvalósításához, valamint az egészség elérésének stratégiájának és módozatainak kidolgozásához az orvosnak az orvosbiológiai tudományágak mély ismerete mellett a pszichológia ugyanolyan mély ismeretére van szüksége.

A pszichológiai ismeretekre az orvosnak nemcsak azért van szüksége, hogy befolyásolja kliense világáról alkotott képét (különösen a betegség belső képét), irányítsa kognitív és érzelmi folyamatait, viselkedését, pszichoszomatikus kapcsolatait, hanem azért is, hogy segítse a beteget a kezelési folyamat cinkossá válásában, az egészségre való összpontosítás aktiválásához.

4.1 Hagyományos orvosi modell

A hagyományos orvosi modell azt feltételezi, hogy az orvos felelős a betegért, abban az értelemben, hogy kapcsolatukban az orvosé a hatalom. Ez a modell azt állítja, hogy a betegség bizonyos törvényszerűségeket követ, a mikrobák életének törvényeit, a koleszterin felhalmozódását, a vérnyomás emelkedését stb., és a beteg hozzáállásának a betegséghez van némi, de nem a fő jelentősége.

A betegség lehet endogén vagy exogén, és azért jön, mert az ember idegen testek (vírusok, baktériumok, mikrobák) „áldozata” lett. Ebben a megközelítésben némi felelősség hárul az emberre, ha nem tartja be orvosa előírásait. Ha az ember jobban van, az azért van, mert jó orvosa és gyógyszerei vannak, vagy egy genetikai "balesetnek" köszönhetően erős alkattal rendelkezik, amely segítette a gyógyulást (V. Shute, 1993).

4.2 Modellválasztás

Van azonban egy másik modell - a választási modell. Utóbbi szerint az ember maga választja ki betegségét és gyógyítja meg magát (V. Shute, 1993; A.S. Zalmanov, 1991 stb.).

A vírusok a természet egyensúlyának részét képezik, és megfelelnek az őket körülvevő természetnek. Néhány, az egészséges szervezetben előforduló baktérium hasznos. Ha azonban mérgező környezetben vannak, mérgezővé válnak, és fokozzák a toxikus folyamatokat. Pasteur haldokló szavai 1895-ben ezt tükrözték: „Bernardnak igaza volt. A mikrobák semmiek, a talaj minden.”

Stresszes helyzetekben megnő az ACTH (az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja), a glükokortikoidok (a mellékvesekéreg hormonjai) és a béta-endorfin (a szervezetben szintetizált és ópiumdrogként ható hormonok) tartalma. A glükokortikoidok tartalmának növekedése hátrányosan befolyásolja a limfociták működését, ami az immunválasz elnyomásában nyilvánul meg. Azt is megállapították, hogy az immunválasz attól függ, hogy az ember pszichológiailag hogyan érzékeli a nehéz helyzeteket (O. Dostalova, 1994).

Ha egy személy öntudatlanul úgy dönt, hogy megbetegszik, akkor legyengíti a testét, rosszul távolítja el a salakanyagokat, mérgező környezetet teremtve a vírusok számára. Szünetet tart immunrendszer, lehetővé teszi a külső anyagok beszivárgását, és megbetegszik (R. Glasser, 1976). A betegségekkel kapcsolatos döntését az élet során hozza meg, ahogy a szervezet fejlődik. Az orvos szerepe a választási modell szerint, hogy megteremtse azokat a feltételeket, amelyek mellett a beteg a betegség okainak tudatosítását választja; az orvos segít elfogadni az egészség konfliktusmentes vágyát, bemutatja az egészség megszerzésének technikáit, módjait. Ez több, mint a tünetek elnyomása; az egészségügyi gondolkodásmód kialakításáról van szó. A választott modell nem zárja ki a standard gyógyszereket. Csak további irányokat javasol az egészség javítására.

Lehet vitatkozni mind a hagyományos orvosi modell, mind a választási modell pozitív és negatív oldalairól. Fel kell ismerni azonban, hogy az orvos taktikája egyaránt irányulhat a beteg szocio-pszichoszomatikus kapcsolatainak manipulálására, és a beteg személyiségének együttműködésre vonzására, hogy az orvos és a beteg együtt álljanak a betegség ellen, és együttműködjenek az egészség nevében, hogy a beteg felismerje felelősségét azért, hogy hogyan él, mit érez, beteg-e vagy egészséges marad.

FEJEZET II. A PSZICHÉ, MINT AZ ÖNMENEDZSMENT RENDSZERE

ELŐADÁS 2. A PSZICHOLÓGIA MINT TUDOMÁNY AZ EMBERRŐL

1. A pszichológia mint tudomány kialakulása

1.1 A "pszichológia" fogalma

A pszichológia nevét a görög mitológiának köszönheti. Erósz, Aphrodité fia beleszeretett egy nagyon szép fiatal nőbe, Psychébe. Aphrodité, aki boldogtalan volt amiatt, hogy mennyei fia egy egyszerű halandóhoz akarja csatlakozni a sorshoz, kényszerítette Psychét, hogy egy sor megpróbáltatáson menjen keresztül. De Psyche szerelme olyan erős volt, hogy megérintette az istennőket és az isteneket, akik úgy döntöttek, segítenek neki. Erósznak viszont sikerült meggyőznie Zeuszt - a görögök legfőbb istenségét -, hogy Psychét istennővé változtassa. Így a szerelmesek örökre egyesültek.

A görögök számára ez a mítosz az igaz szerelem klasszikus példája volt, az emberi lélek legmagasabb szintű felismerése. Ezért a Psyche - a halhatatlanságot elnyert halandó - a lélek szimbólumává vált, keresve az ideálját.

Maga a "pszichológia" szó a görög "psyche" (lélek) és a "logos" (tanulmány, tudomány) szavakból csak a tizennyolcadik században jelent meg először (Christian Wolff).

1.2 A pszichológia mint önálló tudomány

A pszichológiának rövid története van, a múlt század végén alakult ki. Az első próbálkozások azonban, amelyek egy személy mentális életének leírására és az emberi cselekedetek okainak magyarázatára irányulnak, a távoli múltban gyökereznek. Tehát még az ókorban is megértették az orvosok, hogy a betegségek felismeréséhez le kell tudni írni az ember tudatát, és meg kell találni tettei okát.

1. A pszichológia mint a lélekről szóló tudomány. A 18. század elejéig a lélek jelenlétét mindenki felismerte. Sőt, a történelem során léteztek idealista (például a lélek, mint az isteni elme megnyilvánulása) és materialista (például a lélek, mint a legfinomabb anyag, pneuma) elméletek a lélekről. A lelket magára magyarázó, de megmagyarázhatatlan erőnek tekintették, amely a testben zajló minden folyamat kiváltó oka volt, beleértve saját "lelki mozgásait".

A pszichológia, mint a lélek tudománya több mint kétezer évvel ezelőtt keletkezett, belül fejlődött filozófiai tudomány szerves részeként.

2. A pszichológia mint tudattudomány. A 17. század végén a fejlődés következtében természettudományok erősen ok-okozati világnézetből pedig kikerült a tudományból a lélek fogalma, amely a megfigyelt jelenségek mögé bújik. A 18. századtól kezdték a pszichológiát a tudat tudományának tekinteni. Sőt, a tudatosságot az érzés, a gondolkodás, a vágy képességének nevezték. A lélek helyét azok a jelenségek foglalták el, amelyeket az ember „önmagában” talál, „belső mentális tevékenysége” felé fordulva. A lélekkel ellentétben a tudat jelenségei nem feltételezett, hanem ténylegesen adottak.

A 18. század vége óta a pszichológia először jelent meg viszonylag önálló, a szellemi élet minden területére kiterjedő tudásterületként, amellyel korábban a filozófia különböző részlegei foglalkoztak (általános lélektan, tudáselmélet, etika), ékesszólás(az affektusok tana) és az orvostudomány (a temperamentumok tana).

A természettudományos, bár mechanisztikus világnézet kiterjesztése a „szellem birodalmára” vezetett ahhoz az elképzeléshez, hogy minden mentális képességet az egyéni tapasztalatokban alakítsanak ki.

A tudat vizsgálata élesen felvetette a kérdést: hogyan reagál az emberi test az érzékszervekből kapott információkra? Minden tudásunknak szenzációkból kellett származnia. Az érzeteket alkotó alapelemek az eszmék asszociációs törvénye szerint kombinálódnak. Az érzetek az érzékelés eszméinek társulása révén jönnek létre, amelyek még összetettebb elképzelések hátterében állnak.

1879-ben a lipcsei egyetemen Wilhelm Wundt (Wundt) elkezdte tanulmányozni a tudat tartalmát és szerkezetét. tudományos alapon, azaz kombinálása elméleti konstrukciók valódiság ellenőrzése. A tudományos pszichológia megalapítójaként lépett be a pszichológia történetébe, mivel legitimálta a kísérletezés jogát a tudat vizsgálatában való részvételhez.

Az asszocialistával ellentétben ő alapozta meg a strukturalista tudatszemléletet, célul tűzve ki a tudat "elemeinek" tanulmányozását, legegyszerűbb struktúráinak azonosítását és leírását. Feltételezték, hogy a tudat mentális elemei érzetek, képek, érzések. A pszichológia szerepe az volt, hogy a lehető legrészletesebben leírja ezeket az elemeket. A strukturalisták a kísérleti önvizsgálat módszerét alkalmazták (az előzetes képzésen átesett alanyok leírták, hogyan érzik magukat, amikor egy adott helyzetben találják magukat).

Ugyanakkor megjelent új megközelítés a tudat tanulmányozására. 1881 óta az Egyesült Államokban William James Charles Darwin tanításaitól inspirálva azt állította, hogy a „tudatos élet” folyamatos folyam, és nem különálló elemek sorozatából áll. A probléma az, hogy megértsük a tudat funkcióját és az egyén túlélésében betöltött szerepét. Feltételezte, hogy a tudat szerepe az, hogy képessé tegye az embert az alkalmazkodásra különböző helyzetekben, vagy a már kialakult magatartásformák ismétlése, vagy megváltoztatása, vagy új cselekvések elsajátítása. A fő hangsúlyt a psziché külső oldalaira fektette, nem a belső jelenségekre. A tanulmányozás fő módszere továbbra is az önvizsgálat maradt, amely lehetővé teszi annak kiderítését, hogy az egyén hogyan fejleszti tudatosságát az iránt, hogy milyen tevékenységgel foglalkozik.

...

Hasonló dokumentumok

Általános jellemzők szakmák, a szakmák követelményei a személyiségjegyekhez. A személyiség egyéni pszichológiai jellemzői és megnyilvánulása a szakmai tevékenységben. Képesség. Vérmérséklet. Karakter. Akarat. Érzelmek.

absztrakt, hozzáadva: 2007.05.03


A személyiség egyéni-tipológiai jellemzői. Biológiai és szociális a személyiség szerkezetében. Karakter - vonásainak kiemelése. Vérmérséklet. A képességek az ember pszichológiai jellemzői, amelyektől a tudás megszerzésének sikere függ.

teszt, hozzáadva: 2008.05.23


A páciens és az orvos kapcsolatának sajátossága. Az orvos pszichológiai portréjának szociálpszichológiai és nemi jellemzői, érzelmi és értékkomponensei. Az orvos személyiségének pszichológiai paraméterei és szakmaisága kapcsolata.

szakdolgozat, hozzáadva: 2011.02.22


A függő magatartás típusai és formái. A függőség kialakulásának pszichológiai kockázatai serdülőkorban. Fiúk és lányok személyiségének egyéni pszichológiai jellemzőinek ábrázolása, elemzése. R. Kettel multifaktoriális személyiségkérdőívének feladatai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2013.10.09


Az önbecsülés jelensége a filozófiában és a pszichológiában. Az affektív-érték aspektus fogalma. A személyiség pszichológiai jellemzői serdülőkorban. A személy pozitív énképének szerkezete. A szorongás és az önértékelés kapcsolatának jellemzői a serdülőkor elején.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.10.03


A személyiség pszichológiai jellemzői serdülőkorban. A kialakulásban közreműködő pszichés és szociális tényezők deviáns viselkedés. Az önbecsülés jellemzői serdülőkorban. Egy módszer a deviáns viselkedésre való hajlam diagnosztizálására.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.07.27


A személyiség motivációs szférája, mint pszichológiai elemzés tárgya, pszichológiai megközelítések a serdülőkori önkéntesség motivációjának vizsgálatához. Egy bizonyos magatartási vonal, tevékenység kiválasztása és megvalósítása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.10.09


A szakmailag fontos személyiségjegyek fogalma. Egy személy fenotípusának vizsgálata a szakmai tevékenységben elért eredményeinek előrejelzésére. A képességek, mint egy személy egyéni pszichológiai jellemzői. Az általános mentális fejlettség szintjének felmérése.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.05.30


A képességek, mint egy személy egyéni pszichológiai jellemzői, amelyek biztosítják a tevékenységek sikerét, a kommunikációt és azok könnyű elsajátítását. A képességek osztályozása célok, jellemzők, származási források és a fejlődés feltételeinek megléte szerint.

bemutató, hozzáadva 2015.10.10


A vezető személyiségének egyéni pszichológiai jellemzőinek vizsgálata, a vezetési tevékenységek sikerének biztosítása. A hatékony vezető pszichológiai kritériumai. A vezetés szituációs és rendszertani elméleteinek, a tulajdonságok elméletének tanulmányozása.